发烧病人的护理措施篇1
【关键词】小儿烧烫伤中西医结合治疗护理
烧烫伤是热力(火焰、灼热气体、液体、固体等)所引起的损伤[1]。小儿烧烫伤是外科常见的疾病之一，在日常生活中稍有疏忽，就有被烧烫伤的可能。现对2006年5月至2009年5月我院收治的128例小儿烧烫伤进行回顾性总结、分析、报道如下：
1临床资料
在128例患者中，男79例，女49例。年龄最小1岁，最大最大最大12岁，平均年龄7岁。烧烫伤面积：最小15%tBSa，最大45%tBSa;15%tBSa～30%tBSa86例，31%tBSa～40%tBSa32例，41%tBSa以上10例。烧烫伤深度分布：浅二度为主者78例，深二度为主者41例，三度为主者9例。烧烫伤原因：火焰烧伤68例，其中9例合并吸入性损伤，2例行气管切开；热液烫伤53例；热固体烫伤7例。
2护理
2.1基础护理
2.1.1护理人员首先要详细询问病情，协助医生进行伤情分类，妥善安置病人，对烧烫伤面积、深度进行评估。根据烧烫伤面积和公斤体重，计算出补液量，精心计算每班每小时补液量，制定护理措施，实施全方位护理。严格做好t、p、R、Bp等生命体征监测，详细记录，如有异常，及时报告医生做相应处理。
2.1.2创面迅速涂以紫草油烧烫伤早期热源刺激神经系统引起剧痛甚至休克。病人入院后立即给以生理盐水清洁、稀碘伏消毒，再涂以紫草油，能使疼痛迅速缓解，同时又保护创面，达到止痛、防感染、防止水分蒸发的作用，早期护创面护理是预防感染和败血症的关键。对疼痛特别敏感的病人，必要时可肌注镇静剂或止痛剂。
2.1.3保暖措施大面积、重度烧烫伤病人由于大量体液外渗，造成血液浓缩，血容量不足，微循环极差，热量大量丧失，病人出现畏寒症状，必须采取保暖措施。对于创面须爆露的病人，同样须采取保暖措施。所以应让室内温度夏季保持在25℃～28℃，冬季保持在28℃～30℃，潮湿度在40%～60%。
2.1.4烧烫伤体位大面积、重度烧烫伤病人早期原则上取平卧位。背、臀、枕部及四肢曲侧有创面者，可取半卧或侧卧位。四肢（创面包扎）、头面部有创面者可取自由体位。
2.2做好营养护理
烧烫伤病人，尤其是大面积、重度烧烫伤病人，因代谢率增高分解旺盛以及创面渗出等致全身消耗增多，再则由于消化功能紊乱，易发生营养障碍，机体抵抗力下降又易并发感染，严重影响预后和创面愈合，所以加强营养是烧烫伤综合治疗的重要环节，也是烧烫伤护理工作的重点之一。营养需要量应根据烧烫伤的不同程度、阶段、身高、体重等而不同，营养补充应尽量以口服为主。同时，中药以黄莲解毒烫加减为主，口服时加入蜂蜜，既能让患者愿接受、同时又发挥了蜂蜜的抗菌消炎、促进组织再生、利尿作用[2]。
2.3加强心理护理
烧烫伤患儿常表现为紧张、恐惧、哭闹、烦燥不安，拒绝接受治疗，护理人员严密观察，耐心细仔地与患儿沟通、多用形体语言。并且尽量征得患儿家属的配合，把护理工作做得更完美。
3疗结果
在128例患者中，全部采用中西医结合治疗，同时加强一系列护理措施，取得了良好习效果。128例患者中，中途转院8例；死亡4例；其余116例均平稳度过烧烫伤三个阶段并治，治愈率91%，病情恢复良好，无并发症发生。
4护理体会
本组128例小儿烧烫伤患者，经积极的中西医结合治疗、基础护理、营养护理、精神护理等全方位护理措施治疗均平稳度过烧烫伤三个阶段。补液计划按时完成，未发生因补液速度过快、液体量过多而致脑、肺水肿，心、肾功能不全等并发症的发生，保证了有效的循环、抗生素等药物的应用，也未因护理不当而致感染等并发症的发生。多数患儿及家属经过耐心解释、心理开导等心理护理后稳定了情绪，更好地配合治疗。通过加强营养支持，辅以中药口服，改善了病人的全身营养状况，增强了机体抵抗力，促进创面早日愈合，减少了并发症的发生。通过实施全方位护理，取得了患者及家属的信任，促进了护患关系，显示了护理人员的自身价值，提高了工作效率，改善了护理质量，增强了护理人员的责任心，提高了科室满意率。
我们认为，小儿烧烫伤全方位护理是小儿烧烫伤治疗工作中极为重要的环节，是小儿烧烫伤治疗成功不可缺少的因素。
发烧病人的护理措施篇2
【关键词】烧伤换药；焦虑情绪；护理效果；门诊
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.036
烧伤是由热力、电、化学物质等原因造成了组织损伤的严重危害患者身体健康的疾病，甚者丧失劳动力或者死亡。常常是因意外因素引发伤害，不但给患者带来躯体的伤害和强烈的心理刺激，而且多次换药给患者带来很大的心理影响。烧伤患者如果不及时换药容易延迟创面愈合[1]。患者处于焦虑情绪中也会影响疗效，及时合理的实施护理干预，有利于促进烧伤创面的愈合[2]。笔者选择本院门诊烧伤换药的患者进行护理干预，并对患者焦虑情绪进行评价，临床护理效果明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料笔者筛选2011年3-12月本院门诊烧伤换药的患者280例，所有患者按照就诊的单双号顺序分为观察组和对照组。观察组140例，男64例，女76例，平均年龄（44.8±18.7）岁，烧伤程度：浅Ⅱ度烧伤患者98例，深Ⅱ度烧伤患者42例；对照组140例，男58例，女82例，平均年龄（45.2±17.6）岁，烧伤程度：浅Ⅱ度烧伤患者90例，深Ⅱ度烧伤患者50例。两组患者性别、年龄和烧伤程度等临床资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者均为门诊烧伤换药的患者，给予实施常规换药护理措施，心理干预组患者在前述护理措施基础上给予心理护理，具体如下：烧伤患者初到门诊即进行烧伤治疗知识的健康宣讲，使患者了解换药的有关知识，以此消除创面疼痛和焦虑情绪，介绍低温冷敷止痛的方法和注意事项。对不同烧伤患者行不同的心理护理措施，比如创面渗出液减少且伴感染的烧伤面积较大的患者，还有颜面、关节等部位烧伤的患者实施有效的心理安抚和疏导指导，分析患者产生焦虑的原因，针对性给予支持与鼓励，使患者正确的认识烧伤愈合进展和防止感染，树立治疗信心，减轻焦虑状况的不良影响，提高治疗效果。烧伤换药患者在治疗过程中，需要亲属和护理人员的心理支持。观察和评价患者的焦虑情绪，给予患者更多的关怀和安抚，避免焦虑情绪进一步加重。对所有患者在门诊初次就诊和护理干预后采用焦虑自评量表进行评估，判断标准为：无焦虑情绪者评分低于50分；轻度焦虑情绪者评分50～59分；中度焦虑情绪者评分60～69分；重度焦虑情绪者评分高于70分，并进行统计分析[3]。
1.3统计学处理采用SpSS15.0统计学软件对excel表数据库进行分析，对采用率表示的计数数据采用字2检验分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验分析，p
2结果
2.1患者焦虑发病率情况观察组患者中，护理干预前焦虑自评量表评分大于50分的患者90例，焦虑发病率为64.29%，其中轻度焦虑患者46例，中度焦虑患者32例，重度焦虑患者12例。对照组患者护理干预前焦虑自评量表评分大50分得患者87例，焦虑发病率为62.14%，其中轻度焦虑患者42例，中度焦虑患者30例，重度焦虑患者15例。两组护理干预前焦虑发病率比较差异无统计学意义（p>0.05）。在实施护理干预后，观察组焦虑自评量表评分大于50分的患者有48例，焦虑发病率为34.29%，其中轻度焦虑患者38例，中度焦虑患者10例。对照组焦虑自评量表评分大于50分的患者有80例，焦虑发病率为57.12%，其中轻度焦虑患者40例，中度焦虑患者28例，重度焦虑患者12例。两组护理干预后焦虑发病率比较差异有统计学意义（p
2.2焦虑自评量表评分情况观察组和对照组在干预前焦虑自评评分比较差异无统计学意义（p>0.05）；观察组和对照组在干预后焦虑自评评分比较差异有统计学意义（p
表1两组患者焦虑自评量表评分（x±s）分
组别护理干预前护理干预后
观察组（n=140）42.7±4.934.5±4.4
对照组（n=140）42.8±5.240.5±6.2
3讨论
焦虑情绪是指对外界事物或内心思想和感觉不愉快的、害怕的和痛苦的经历，是能够影响疾病发展和身心健康的不良因素[4-5]。烧伤是一种突发意外时间，患者身心易造成严重损伤，所经历的痛苦具有双重性，一是烧伤给患者身体带来的剧烈疼痛，二是烧伤患者在治疗过程中经历各种各样的痛苦体验，其产生的焦虑情绪尤为明显，由于对自己的外貌、肢体功能的残缺、经济压力、自我婚姻关系及自身的事业等诸多方面的担忧而引发。在烧伤患者换药治疗过程中，要给予心理干预措施，恰到好处地转移患者对疾病体验的注意力，有力的消除疾病给患者产生的不良心理刺激，防止精神障碍性疾病的发生，提升患者的生活质量[3-5]。本文对门诊烧伤换药患者进行心理干预护理，取得满意的效果，分析结果说明观察组和对照组护理干预后焦虑患病率比较差异有统计学意义；以及观察组干预后焦虑评分较对照组差异有统计学意义，充分说明有效地实施心理护理干预有能够缓解患者焦虑情绪，有利于烧伤创面的愈合。因此，对门诊烧伤换药患者出现的焦虑情绪状况做出正确的评估，根据焦虑情绪产生的原因，针对性地进行心理护理干预，能改善患者主观感受，减轻焦虑情绪对治疗的干扰，提高患者自身调控能力，为提高临床治疗效果做出有力的支持[6-7]。
参考文献
[1]史媛，吴红梅.护理干预对烧伤患者焦虑的影响[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2008，10（17）：155.
[2]苏康勤.烧伤康复期病人的焦虑状态分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（12）：1504-1505.
[3]贺光娇.心理干预对青年头面部烧伤患者焦虑情绪的影响[J].当代护士（专科版），2010，（6）：150-151.
[4]莫佩妙，张春兰.心理干预对烧伤早期焦虑患者的影响[J].右江民族医学院学报，2008，30（6）：1109-1110.
[5]朱志华，黄敏，叶宝霞.护理干预对中等面积烧伤患者焦虑及生活质量的影响[J].郧阳医学院学报，2010，29（1）：94-95.
[6]于颖哲.门诊烧伤换药患者焦虑情绪的分析与护理[J].中国实用医药，2012，7（4）：206-207.
发烧病人的护理措施篇3
【关键词】基层医院；烧伤病房；医院感染
［abstract］objectivetostrengthentheinfectionmanagementoftheprimaryhospitalburnward，preventandcontrolthehospitalinfectioneffectively.methodsSummarizedtheburnwardhospitalinfectionpreventionandcontrolworkinpastfouryearsofourhospital.ResultsStrengthenedthemanagementofinfectioninburnward，andtookeffectivemeasurestopreventandcontrolthelastfouryears，thehospitalinfectionratedroppedmorethan11percentagepointsoverthesameperiod.ConclusionStrengtheningthemanagementofinfectioninburnward，andtakingeffectivemeasurestopreventandcontrol，isnotonlyimperative，butalsotoreducehospitalinfectionrates.
［Keywords］primaryhospital;burnward;hospitalinfection
烧伤病房是医院感染管理的一个重点部门，加强烧伤病房感染管理是预防烧伤患者感染的重要环节，感染是烧伤患者死亡的主要原因［1］。近4年来我院烧伤病房在感染管理、预防和控制医院感染工作中采取了一系列行之有效的控制措施，医院感染率比同期下降11个百分点，现报告如下。
1感染源
烧伤创面皮肤损伤后呈开放性创伤，皮肤的天然屏障作用消失，细菌容易从创面侵入体内发生感染；烧伤，尤其重度烧伤患者机体免疫功能受损，抵抗力下降［2］，加之手术、侵袭性操作、长期卧床、营养缺乏等，都是诱发感染的主要因素；烧伤后创面渗出液、痂下积液、溶痂产生的分泌物都为细菌提供了良好的生存和繁殖条件；烧伤病房因保温和隔离的需要，环境要相对密闭，通风条件不够，是诱发创面感染的重要因素；还有医护人员洗手和换药等操作不严格、使用抗生素（包括免疫抑制剂）缺乏合理性等是诱发创面感染的因素；我院烧伤病区与普外科在一起，病员相互“串门”、探视、陪护等外源性细菌污染是不可忽视诱发创面感染的因素。
2控制感染的措施
2.1加强医院感染的管理
2.1.1强化领导，提高认识科室成立了由科主任任组长，由护士长、监控医生和监控护士组成的医院感染控制小组，科主任和护士长加强了对科室医院感染管理，详细规定了各治疗班的医院感染控制职责和要求，并把院感控制措施落实纳入医疗、护理质量管理的重要内容；将加强医护人员的感染控制观念，让医护人员明确感染源，提高医护人员院内感染控制的责任心，提高医护质量，降低烧伤患者感染率作为其主要职责。
2.1.2规范医院感染管理制度按照《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》和医院感染管理委员会制定的医院感染管理规范等有关规定，根据我科实际制定医护人员工作、洗手和换药、消毒隔离、医院感染培训、探视、陪护、医疗废物暂存与处理等科室医院感染管理规章制度，并切实落实各项规章制度。
2.1.3建立健全医院感染监测以我科住院病人和工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查；识别和及时发现、处理暴发医院感染；按医院环境卫生学的监测要求，对空气、物体表面及地面每月做1次细菌培养，并对监测结果进行质量控制，达到预防与控制医院感染的发生与传播。
2.1.4预防工作人员的感染加强职业防护教育培训，提高防护意识，做好自身防护。
2.1.5病房出入人员的管理做好烧伤病房的消毒隔离工作，把好更衣、换鞋，关门及洗手关；严格执行参观，实习和陪护制度；严格探视与陪护制度，对患者采取保护性隔离措施，尤其是杜绝病区内两类病员相互“串门”，以切断外源性细菌污染的途径从而降低感染率。
2.1.6合理用药的管理以卫生部颁发的《抗生素使用原则》为指南，严格规范抗生素的使用，是降低临床耐药率的重要措施［3］，达到降低医院感染的目的。
2.1.7医疗废物进行“一条龙”管理收集的医疗废物登记来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年；按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透、防盗以及预防儿童接触，有明显的警示标识和警示说明的专用包装器或者密闭的容器内，暂存时间不超过2天；防止未经无害处理流入社会，造成公害。
2.1.8清洁与消毒灭菌消毒或灭菌均需在清洁的基础上，否则消毒灭菌会失败。清洁是消毒或灭菌的第一步，也是重要的一步。
2.1.9加强重点科室管理加强清创室、浴室等重点部门、重点环节医院感染管理。
2.2按照危险性进行相应的干预措施积极抗休克治疗，尽快让病人脱离休克期；和加强烧伤创面的处理，早期采取包扎疗法，及时创面换药引流，休克后期尽早手术封闭创面，包括切痂、植皮等手术；以减少感染机会。
2.3保护病人合理使用预防性抗菌药物、营养和必要的预防接种，与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行，根据药敏试验选择细菌敏感的抗生素，提高抗菌药物的合理使用和减少侵入性操作，减少内源性感染的危险性。
2.4保持环境清洁、按时消毒大面积深度烧伤的患者应住单间，室温夏季26℃～28℃，冬季30℃～32℃，相对湿度60%，注意定时通风换气［1］，保持空气清新，每日用紫外线空气消毒2次，物体表面及地面可用1000mg/L含氯消毒液每日擦拭2次，每月做1次细菌培养，并对监测结果进行质量控制；选择对烧伤病房有效、无害、经济、气味芳香、使用方便，同时能消除病房异味的空气消毒方法。
2.5加强无菌观念、严格各项技术操作医务人员在接触患者时应戴口罩、帽子等，在检查治疗前后要认真洗手，如手被血液或体液污染，应立即用消毒液泡手，然后用流水彻底冲洗；各项操作必须严格执行无菌操作原则，加强基础护理，给患者多翻身，勤换床单，避免交叉感染。
2.6开展医院感染的健康教育，工作人员的继续教育，强化三基三严训练工作人员加强医疗护理实践，积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，不断进行知识更新；科室每半年进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；不定期有针对性地组织业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向；每月必须进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少于3学时；对病员、陪护开展医院感染的健康教育，都有助于降低医院感染。
2.7加强无菌物品与污染物品的管理无菌物品与污染物品严格区分放置，与供应室沟通采用小包装盒包装无菌敷料，每个容器里的敷料盛装量仅限1天用量，每天一用一灭菌，确保无菌敷料缸开封后使用时限为24h；每天的治疗班负责检查灭菌物品，只要是前一天开封的无菌包，必须重新灭菌后使用；科室规定每周一和周四为无菌容器消毒日，由治疗班负责灭菌并更换，从而保证了无菌物品的质量；注意血液和药品质量，避免输血、输液后的污染。
2.8鼓励发表医院感染方面论文鼓励医护人员撰写医院感染方面的学术论文踊跃投稿，加强我院与国内外的学术交流。
2.9认真填表临床医生必须按照要求认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”，“医院感染个案登记表”作为病历的组成部分，列病历最后一页；填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。
3讨论
医院感染已成为世界各国医院管理者面临的突出的公共卫生问题，也是医院管理问题，加强医院感染管理，有效地预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量具有重要意义。我国普遍开展医院感染监控工作已有十余年。经过了发动工作，包括组建部级、省市级和医院内部的感染管理组织，举办各种形式的会议和培训班，设立全国和省市级的医院感染监测网，以及多个质量管理机构如疾病控制中心、医院感染质控中心等对医院的经常性工作督查，医院感染知识已达到了相当的普及面。然而，必须看到医院感染控制工作和研究成果总体上还停留于较低的水平。不少医务人员对医院感染知识掌握的深度和具体工作内容，缺乏足够的了解。甚至还有人错误地认为医院感染是护士和分管科室领导的事，工作范围也无非是消毒隔离、空气细菌培养或感染的病原学流行病学调查等；我国近年来发生的医院感染事件就有七、八起之多，其中感染规模最大的一次医院感染事件累及患者168例。因此增强全体医务人员的医院感染管理意识至关重要。只有每个医务人员充分认识到医院感染管理的重要性和必要性，自觉遵守医院感染管理的法律、法规和规章制度，加强慎独修养，认真履行岗位职责，才能确保医院感染各个环节质量，避免或减少医院感染的发生，防止医院感染的暴发流行。
参考文献
1刘春荣.加强烧伤病房管理预防医院感染.中华医院感染学杂志，2005，15（11）：1220.
发烧病人的护理措施篇4
【摘要】目的：总结对面部烧伤病人心理护理的措施。方法：186例伴有面部烧伤的病人采用心理调查、咨询分析，查找心理变化的特点和原因，有针对性地开展心理护理，并同时加强常规护理。结果：全部病人均痊愈出院，身心恢复健康。结论：良好的治疗环境和护患关系是做好护理的前提；全面准确的护理计划和及时有效的心理护理措施是保证面部烧伤患者身心健康的关键。
【关键词】烧伤；面部；心理障碍；心理护理
随着现代医学的高度发展，医学模式的急剧转变，人们已不能满足于以疾病为中心的功能制护理，而转变为以人为中心的整体护理，在接受治疗和护理方面也就有了更高的要求。因此，在护理病人过程中，要围绕人体健康的诸方面，帮助患者认识自身的健康问题以及预防、治疗、护理的多种知识，建立以人为中心的服务观念，从而达到促进健康，提高服务质量的目标。在整体护理中心理护理具有相当重要的位置。本文通过对186例面部烧伤患者的观察和护理，较全面的总结出了心理护理措施，报告如下：
1临床资料
186例中男108例，女78例；年龄14岁～60岁。少年组46组，轻壮年组82例，老年组58例。致伤原因：热液烫伤112例，火焰及电火花灼伤71例，硫酸烧伤4例。其中伴其他部位烧伤82例，气管切开18例。烧伤面积：3%～40%，Ⅱ°Ⅲ°伤。186例病人经过精心治疗和护理，均痊愈出院，效果良好。
2心理问题及护理对策
烧伤多为突发事件，加之面部又是身体的特殊部位，瞬间意外即改变了患者日常生活形态，伤后给患者带来很大的思想负担和心理压力，其主要思想演变过程为痛苦、紧张、恐惧、焦虑、孤独、悲观、绝望等，对治疗极为不利。针对患者的一系列思想演变过程，及时查找原因，然后给予相应护理措施，使患者尽快恢复身心健康。
2.1引起患者思想演变过程的原因
（1）痛苦、紧张、恐惧心理：伤后疼痛刺痛，入院后有陌生感、环境及生活习惯都须重新适应，因此容易产生痛苦、紧张、恐惧心理。
（2）苦闷、烦躁焦虑心理：烧伤老院后，对自己的学习、工作、恋爱、婚姻、家庭、经济及个人前途担忧。青少年正处于工作学习创业时期，因此害怕耽误工作学习，中断自己工作，上大学的大好前程；中年人市家庭的支柱，害怕毁容不敢见人，或担心失去恋人、配偶等；老年人则担心为子女增添负担，成为累赘拖累儿女等。因此容易焦躁、烦恼，自制力下降，男性患者多表现为暴躁、易怒，女性患者则多为抑郁哭泣，这些情绪都会造成机体免疫力降低，不利于病情恢复。
（3）孤独寂寞心理：患者受伤入院后常常感到被命运捉弄，被生活抛弃，与爱人和亲友分开有强烈的孤独寂寞感、沉闷压抑、郁郁寡言，对周围的一切冷漠麻木。
（4）悲观绝望心理：烧伤后由于体液渗出而致颜面肿胀、眼不能睁或睁眼困难、视力模糊或不能视物、口唇肿胀外翻、张口困难、重者呼吸困难等。患者对此不了解，对治疗及愈后也不了解，某些别人对自己的病情估计过于严重（特别是年轻及女性患者）、有的患者病情本。身就很严重，怕治不好、遗留瘢痕容貌变丑或对治疗效果不满意，甚至失望，导致产生悲观绝望心理。
（5）敏感多疑：由于是面部烧伤，因此患者对自己病情的现状、发展和预后十分关心，异常敏感，极力想从医护人员及家庭的谈话、表情、情绪等细微变化中窥测到自己病情的发展和变化。听说医生找家属谈话或听人避开自己低声细语就以为病情恶化，担心医生技术不高而延误病情，害怕护士发错药、打错针影响疗效等。
（6）期待心理：因是意外伤，部位又是身体的关键部位，患者往往缺乏心理准备，因此常把一切希望都寄托于高明的医术和良好的护理上，期待医生能妙手回春，治好后能不留瘢痕、和烧伤前一个样等。往往会表现经常询问有关病情。对治疗方法不断提问，有时甚至让家人偷看病历，希望对自己的病情有更多的了解。
2.2心理护理措施
（1）面部烧伤入院者多为急诊病人，入院后我们应迅速热情接待病员，建立优良的医疗环境，给患者以安全、舒适感，消除患者紧张情绪，安心接受治疗。
（2）运用文明礼貌用语耐心与病人进行心理沟通。接触病人时应亲切大方、诚恳和蔼、有问必答、周到细致。应称呼病人的名字或职称以示尊重，并谦虚地介绍自己及科室护士长、主管医生概况，说明自己将会给病人提供什么样的帮助。通过心理交谈，能减少病人惧怕和不安心理，有利于转移病人的消极情绪，提高疗效，促进病人早日恢复健康。一般来说，谈话前最好先了解一下患者的知识水平，选择一种适应的谈话内容与语调，这样有利于患者对我们产生一种亲切感。我们要有目的地与病人交谈，从具体情况出发，有针对性地做好心理疏导工作，有计划、有针对性的给病人讲解烧伤后的病理生理特点、皮肤功能，所给予的治疗及愈后情况，焦虑情绪带来的危害等，让患者对本病有了科学的认识，消除疑虑、恐惧、悲观情绪，增强其治愈疾病的信心。
（3）在做治疗或护理过程中技术应娴熟，一举一动都要给病人以安全的暗示与保证，消除敏感多疑心理，并且在生活上多关心照顾，使患者感受到护理人员的体贴和重视、情绪安定的接受治疗。
（4）鼓励患者表达情感，多巡视病房，主动与患者谈心，倾听患者的主诉，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助。劝慰患者尽可能通过交谈形式把自己的苦闷倾诉出来，使之心情愉快的配合治疗。并引导病人多谈自己各方面的成功经验，使其增强战胜疾病的信心。虚心听取病人对医院及科室的看法，希望和要求，有利于缩短医护人员与病人的距离。
（5）根据烧伤的严重程度及患者的不同年龄、不同文化层次和个性特征进行心理疏导。有Ⅲ°伤的患者因担心面貌变形、视器功能丧失成为残废而不能很好的配合治疗。在护理过程中应给他们介绍类似病人的成功治疗经验，并结合病情分析将治疗计划和方案告诉患者，让患者做到心中有数，能积极的配合治疗和护理。对遗留瘢痕及视器功能丧失患者，我们要有意识地给他们讲解英雄人物事迹，逐步改变他们的心理状态。对青少年患者，要帮助其树立正确的人生观，正视现实，乐于接受治疗和护理。对中老年患者，我们用坦诚的态度与之交谈，对他们的不幸遭遇深表同情和理解。让他们懂得既然不幸已经发生，就必须勇敢地面对现实，恐惧、焦虑、绝望都不利于病情恢复，只有振作精神配合治疗，才能早日康复。对需要手术植皮的患者应向他们讲解手术的必要性，手术过程及术前准备，取得病人及家属的同意和合作，有利于手术顺利进行。术后待病人生命体征平稳后要针对患者的心理反应及心理需求，同情、耐心、体贴患者，告之病人手术效果良好，消除或减轻患者的负担心理，尽量满足病人的各种需要，想办法帮助他们解除痛苦。对经济有困难患者，我们要依据患者的病情和收入，让医生为其选择成本较低效果较好的药物，并可通过医院、社会捐款、捐物形式以表达医院、社会对患者的一片爱心，尽可能让患者安心治疗。
3效果观察与体会
186例面部烧伤患者经治疗及施行心理护理措施，患者消除了思想顾虑，对治疗采取积极态度。面部遗留瘢痕及视器功能丧失的5例患者通过接受心理护理，重新树立正确的人生观，能利用自身优势勇敢面对生活。
主要体会为：
（1）创造良好舒适的医疗环境、合理安排病人的生活、建立良好的护患关系是做好心理护理的前提。只有取得病人的高度信任后，才能更深入细致地了解病人心理状态，然后安慰疏导病人。
发烧病人的护理措施篇5
关键词：预见性护理；重度烧伤；应激性溃疡
烧伤应激性溃疡是一种严重烧伤后以急性胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的消化道系统并发症[1]。重度烧伤后早期机体有效循环血量严重不足，导致胃肠等器官缺血、缺氧，损伤胃肠道黏膜，导致应激性溃疡的发生[2]。烧伤应激性溃疡不仅引起相关器官功能障碍，影响预后和生活质量，而且延缓了烧伤创面的愈合。预见性护理又称超前护理，是根据病情发展规律及变化特点，预料可能出现的潜在风险，早期采取有效护理措施，以预防或减少并发症的发生[3]。我院采取预见性护理对中重度烧伤患者降低烧伤应激性溃疡发生率取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料纳入我院2014年1月～2015年1月收治的符合入选条件的重度烧伤患者96例。96例患者中男67例，女29例；年龄2～64岁，平均（37.0±4.2）岁；烧伤总面积为18%～85%，其中合并复合伤4例，合并收入性损伤17例。按照随机数字表法将患者分为对照组与干预组，每组各48例，分别实行常规护理及预见性护理。两组患者一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法对照组采取常规护理方式：对患者生命体征进行监测、吸氧，保持呼吸道通畅，定时翻身保持创面清洁干燥，行口腔护理及饮食指导。干预组除采取上述常规护理措施外，根据文献资料与护理经验，针对重度烧伤患者并发烧伤应激性溃疡的诱因，制定预见性护理计划，并采取预防休克、胃肠道保护、药物使用、创面处理、健康宣教等预见性护理措施。观察两者患者烧伤应激性溃疡的发生率。
1.2.1加强基础护理适当抬高床头。保持室内安静、清洁。消除恐惧，给患者以安慰。注意保暖，避免受凉。保持呼吸道通畅，防止胃内容物逆流引起呛咳甚至窒息。注意做好口腔及皮肤清洁护理。
1.2.2营养护理方面大面积烧伤后机体呈高代谢状态，由于胃肠道组织血液灌流不足，同时烧伤后低蛋白血症可引起胃肠道黏膜水肿而发生溃疡，营养物质的摄入、吸收、利用均有不同程度的障碍，导致患者在短时间内出现营养不良。病情许可时，应鼓励患者加强口服营养，如进食困难而胃肠功能正常者，可予鼻饲营养，必要时辅以肠外营养，以满足机体的超高代谢，改善全身营养，减少应激性溃疡的发生。
1.2.3疼痛护理方面大面积烧伤患者清创及换药前根据病情给予止痛药，以减轻患者的生理应激反应。同时转移患者的注意力，减少对疼痛的关注，在一定程度上缓解患者的各种不良心理反应。
1.2.4积极预防休克烧伤并发应激性溃疡与烧伤严重程度、休克期是否平稳及烧伤感染等有密切关系，平稳渡过休克期可有效预防烧伤应激性溃疡的发生，故需严密观察患者生命体征、尿量及循环情况，及时有效地体液复苏，抗感染、抗休克治疗，随时掌握病情变化。观察是否有应激性溃疡先兆，重度烧伤患者烧伤应激性溃疡多发生在伤后2w内。如患者出现上腹部不适、疼痛和腹胀，面色苍白、出冷汗、烦躁、血压下降等休克症状时，立即通知值班医生，及时给予相关处理措施。
1.2.5创面护理方面烧伤感染、细菌内毒素可降低胃肠道黏膜的血供，从而导致应激性溃疡的发生。故加强烧伤创面护理对于预防应激性溃疡的发生有着重要意义。应酌情协助患者床上翻身或遵医嘱予上翻身床，防止创面受压潮湿及感染，创面清创换药时穿一次性隔离衣，严格无菌技术操作，及时更换床单、棉垫，保持创面清洁干燥，同时给予红外线照射创面及保暖。
1.2.6健康宣教方面加强健康教育和心理支持，对患者及家属宣教烧伤应激性溃疡的危害及预防措施，提高患者及家属的预防意识。及时发现患者的紧张、焦虑、恐惧等心理，耐心倾听患者的主诉，并给予心理疏导，使患者建立信心，积极配合治疗。
1.2.7药物预防方面及时降低胃酸，保持pH值在3.5～4.0，可有效降低烧伤应激性溃疡的发生。我院早期预防性使用奥美拉唑40mg，2次/d，以有效抑制胃酸分泌，并告知患者使用药物的作用、注意事项及不良反应等基本知识。
1.3统计学方法采用SpSS17.0统计数据软件分析处理数据，用（x±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，p
2结果
对照组发生烧伤应激性溃疡16例，发生率为33.3%；干预组发生7例，发生率为14.6%；两组比较差异有统计学意义（p
3讨论
烧伤应激性溃疡一旦发生将引起相关器官功能障碍，甚至可致消化道大出血，因此重度烧伤患者应激性溃疡重在预防，应从早期开始，消除应激因素[4]。在护理工作中除正确执行医嘱，针对患者不同个体积极采取一系列预见性的干预措施：休克期及时有效的体液复苏，抗感染、抗休克治疗，早期合理实施肠内营养，保持创面清洁干燥、防止创面受压潮湿及感染，遵医嘱予上翻身床，同时给予红外线照射创面及保暖。预防性使用抑酸药等护理措施以预防应激性溃疡的发生。同时严密观察病情变化，注意有无腹痛、腹胀、恶心、面色苍白、烦躁不安、呕吐咖啡色胃内容物、黑便等症状，如有发生，应通知医生及时处理。
预见性护理是以提高护理质量为目的的全程优质护理服务，可使护理工作主动化、责任化和规范化。其要求护士制定有针对性的预见性护理措施，并落实到护理实践中。我院对重度烧伤患者实施预见性护理，有效降低了烧伤应激性溃疡的发生率，减轻了患者的痛苦，提高了患者及家属的满意度，取得了满意的效果。
参考文献：
[1]詹学哲，汤维波，杨桂荣，等.严重烧伤后应激性溃疡的预防与护理[J].中国卫生产业，2012，9（1）：46.
[2]谭未燕，梁杏，张聪，等.探讨重度烧伤合并应激性溃疡的护理干预措施[J].中国医药指南，2012，10（18）：323-324.
发烧病人的护理措施篇6
[关键词]烧伤；呼吸窘迫综合征；护理；胸腔引流
[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）08（a）-100-02
重度烧伤患者常伴有呼吸道灼伤及急性肺损伤（aU），严重者可于休克期、感染期并发急性呼吸窘迫综合征（aRDS）[1]。合理的护理措施有助于患者治疗与康复，笔者2008年10月～2010年12月共收治30例重度烧伤合并aRDS患者，护理效果满意，现将结果总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择在本科治疗烧伤合并aRDS患者为观察对象，共30例，其中，男21例，女9例；年龄18～58岁，平均（36.5±5.6）岁；烧伤体表面积：60％～69％5例，70％～79％7例，80％～89％15例，烧伤90％以上3例；烧伤深度：Ⅱ度19例，Ⅲ度11例。
1.2护理
1.2.1呼吸道护理重度烧伤合并aRDS患者的呼吸道护理在患者治疗过程中显得尤为重要。由于患者使用烧伤治疗仪，患者的气道更容易干燥，因此应给予患者气道超强湿化措施，即除在呼吸机湿化罐内加入湿化纸和水外，还应将湿化液持续泵入气道内，200ml/d。每2小时协助患者翻身、叩背1次，翻身动作轻柔，以防止细导管脱出。此外，还应观察患者的痰量及痰色，并根据患者痰量的多少给予吸痰处理，量多者每0.5～1.0小时吸痰1次，如病情需要可随时吸痰。
1.2.2皮肤护理烧伤患者前3d属于水肿期，肿胀较明显，组织液渗液较多。此期应加强烧伤部位皮肤护理，勤换敷料，时刻保持敷料与创面干燥。对于男性患者有阴囊水肿者，应将湿润烧伤膏轻轻涂敷于阴囊后表面。对于水肿较甚者应给予皮肤切开，以减小张力[2]。烧伤后第7～10天开始溶痂，这几天是感染控制关键时期，在治疗、护理操作过程中应严格无菌操作，以防止感染发生。在溶痂期坏死组织开始溶解，此期分泌物较多，应予及时清理。
1.2.3保持水电解质平衡烧伤患者水分丢失较大，易导致水电解质紊乱。因此应加强患者水电解质的检测，准确记录患者24h出入量，尤其应严密检测尿量和尿比重及中心静脉压。对于大面积烧伤患者应行肠内或肠外营养支持，尽可能用肠内营养法，因其接近患者生理功能，可促使肠黏膜屏障修复，且并发症少[3-4]。对于有低钠、低钾的患者应给予鼻饲浓氯化钠、氯化钾，对于高钠患者应给予鼻饲白开水。对于无无电解质紊乱的患者给予肠内营养剂，同时给予高蛋白、高维生素饮食，以纠正负氮平衡。营养摄入尽量以经口进食为主，对于不能正常饮食者以鼻饲管为主，鼻饲管应选用质地软、管径细、刺激性小的胃肠管，同时给予脂肪乳、清蛋白、血浆等静脉营养。
1.2.4预防、控制感染保持病室内干净整洁，空气清新。所有医护操作严格按照无菌原则进行，密切观察患者伤口的变化，并对创面分泌物及痰液进行培养，如发现有细菌感染应及时给予抗生素对症处理。伤口及导管口周围每天由烧伤专科医生按无菌换药程序进行换药，同时换药时作好气管切口周围及导管的消毒工作。
1.2.5心理护理对重症烧伤合并aRDS的患者由于病情较重，但患者意识清楚，事发突然，患者及家属没有一点心理准备，一时无法接受；加之患者身心痛苦，自主活动受限，部分患者由于行气管切开、呼吸机治疗，因此无法正常进行语言沟通；此外，部分患者还担心巨额的医疗费用，有些患者担心容貌被毁，特别是一些年轻的女性患者。上述因素综合作用易导致患者产生焦虑、恐惧、烦躁不安，甚至绝望等不良情绪[5]。因此医护人员应耐心、细致对患者进行心理疏导，尽量满足其需要，请患者家属多鼓励帮助患者，在精神上给予患者最大的帮助；此外，在进行各项操作时动作要轻柔、语气要柔和，时刻关注患者的感受，排除患者的思想顾虑，使患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
2结果
本组30例患者经积极治疗、护理全部治愈出院，治愈率达100%。
3讨论
重度烧伤合并呼吸窘迫综合征在临床较为多见，患者常由于呼吸道灼伤及急性肺损伤所致，合理的护理措施有助于患者治疗与康复，有助于提高患者护理质量的满意度。临床护理研究表明，对于重型烧伤合并急性呼吸窘迫综合征患者在积极治疗的基础上给予呼吸道护理，胸腔引流管护理，皮肤护理，保持水电解质平衡，预防，控制感染，心理护理等护理干预措施可对治疗有协同增效的作用[6]。本研究结果表明，本组30例患者经积极治疗、护理全部治愈出院，治愈率达100%。因此，对于重型烧伤合并急性呼吸窘迫综合征患者应加强以呼吸功能支持为主的措施，维持水电解质和内环境平衡。重型烧伤合并急性呼吸窘迫综合征患者应在积极处理烧伤创面和植皮的基础上，加强以呼吸功能支持为主的措施，维持水电解质和内环境平衡。
[参考文献]
[1]中华医学会重症医学分会．急性肺损伤,急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)[J]．中国实用外科杂志,2007,27(1):1.
[2]胡育群.特重度烧伤合并成人呼吸窘迫综合征6例的护理体会[J].护理杂志,2004,21(12):59-60.
[3]彭杨,马兵,覃岭.重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征33例的观察及护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(32):7965-7966.
[4]周月艳.10例重度硝火烧伤合并急性呼吸窘迫综合征的护理[J].中华护理杂志,2010,45(8):749-750.
[5]王素云,李玉平.特重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理[J].中国误诊学杂志,2007,7(6):1355-1356.
发烧病人的护理措施篇7
关键词： 成批爆炸伤;急救;护理
爆炸伤是一种烧、冲复合伤，不仅造成皮肤损毁，而且常并发颅脑、胸腹部、肢体震荡伤及吸入性损伤和中毒，尤以严重烧伤患者多见。因发生突然，患者数量多、危重程度高、伤情复杂，早期易发生休克，合理组织救治及精心护理是保证治疗成功重要环节[1]，现将我院一次收住10例患者护理体会介绍如下。
1临床资料
本组10例患者，男8例，女2例;年龄19～63岁，平均为45岁;烧伤面积最大88%，最小30%tBSa，平均为48%。10例患者入院时均有不同程度的呼吸道吸入性损伤，伴有不同程度的创伤性休克。其中2例患者烧伤18h后从外院转入，入院时严重休克，2例合并有高血压、肺炎等基础病;2例患者行气管切开，1例患者使用呼吸机。
2紧急救治措施
2.1病情观察问病史，听声音，了解致伤原因及受伤环境，院前处理及补液情况，对病情作出初步诊断;观察伤员神志状态，有否神志不清或昏迷，监测心率、呼吸、血压的等生命体征，除去覆盖物检查伤情，粗略估计烧伤面积。注意有无吸入性损伤的情况，仔细检查有无声音嘶哑或有刺激性咳嗽，注意口腔的卫生，清除泥土和异物，随时清除分泌物，保持呼吸道通畅。若发生急性喉头梗阻，窒息，在紧急时，可用粗针头从环甲膜处刺入气管内，以保证通气，暂时缓解窒息的危险。检查有无需紧急处理的开放伤、复合伤或中毒等合并伤，判断有无休克状态。
2.2紧急抗休克治疗迅速建立充分有效的静脉输液通道(本组4例患者采用深静脉穿刺置管术)，导尿、吸氧、持续心电监护，2例重度呼吸道烧伤患者入院即气管切开。早期复苏时补液根据医生制定补液计划，在1～2h内迅速补足计划量，并根据心率、每小时尿量予以调整，锁骨下静脉置管者予以监测中心静脉压，入院当即补充容量时以乳酸钠林格注射液为主，可胶体以代血浆为主，在容量恢复后以晶、胶按1：1交替输入。正确地积极补液复苏，平稳度过休克期，对预防烧伤后期感染的发生至关重要。同时抽动脉、静脉血查血气、血常规、生化全套、交叉配血、备血及血浆，必要时输入碱性药物5%碳酸氢钠纠正酸中毒，碱化尿液。
2.3护理要点密切观察生命体征及尿量，做好病情记录，准确记录出入量，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、心率、意识及中心静脉压的变化，记每小时尿量，观察尿颜色、尿比重和尿pH值;根据尿量调整输液速度，维持每小时尿量在50～80ml。烧伤后患者免疫力低下，容易出现全身感染，尤气管切开后，应严格无菌操作，防止交叉感染，同时加强吸痰、定时雾化吸入，每日2次煮沸消毒气管内套管，保持气管切口敷料清洁、干燥，气管内套管固定牢固，防止滑脱;口腔、会阴护理每日2次，滴眼液每4h1次，眼药膏早晚1次，并用干纱布遮眼[2]。
2.4创面护理根据病情悬浮床或翻身床治疗，面积<40%卧防褥气垫床，定时翻身防止创面因受压而加深。创面暴露为Ⅲ°涂碘酊，每1h1次，保持减张切开周围干燥，其余创面涂碘伏，敷料渗湿及时更换，保持暴露创面干燥，并用烧伤治疗仪持续照射[3]。
2.5心理护理爆炸伤属意外损伤，烧伤后的剧烈疼痛是烧伤患者所经历的最难以忍受的痛苦;特别是大多数烧伤患者意识清醒，精神处于紧张、恐惧、毁容、身体功能障碍以及对预后的担心等均可严重影响心理。因此，我科专门准备5个病房收这批患者，将2例气管切开患者放在同一病房，室温28℃～32℃，谢绝探视，特别护理，严格控制人员出入;其余8例患者根据病情2例在同一病房，每个病房指定由1名责任护士负责，耐心细致的解答患者提出疑问，介绍同种疾病治疗成功的病例，消除恐惧心理;操作中动作轻柔、有条不紊，并设法分散患者注意力，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.6饮食护理入院后即给予留置胃管，注射5%葡萄糖注射液5～10ml/h，保护胃功能，在肠鸣音恢复后，经胃管注入肠内营养乳剂每次10ml/h，根据患者耐受情况逐步加量，最终至2000ml/d。同时在患者无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等时即给予少量蛋白或脂肪的流质、半流质食物，如蒸蛋、稀饭、肉汤、牛奶等。
3体会
通过对成批爆炸伤患者实施及时、有效地护理措施，提高抢救成功率。总之，在对成批危重烧伤患者的救治过程中，应密切观察病情变化，精心护理，预防并发症。
【参考文献】
1冯苹，王光毅，周万芳，等.重度烧伤肥胖患者5例的护理体会.解放军护理杂志，2009，26(3B)：43-44.
发烧病人的护理措施篇8
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿的改变不良健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。烧伤是由于热力、高温、强辐射作用于机体导致的机体损伤，人们对烧伤的知识了解较少，为了促进疾病康复，减少疼痛，提高烧伤病人的生活质量，2009年1月至12月我们对35例手足烧伤患者进行护理健康干预，收到满意效果。
资料和方法：
资料：我科自2009年1月-12月收治手足烧伤患者35例，分为干预前组和干预后组，干预前组给予常规治疗和护理，干预后组在常规治疗护理的基础上同时给予相关疾病的护理健康干预。
方法：
初步评估：对病人一般情况进行评估，了解病人对疾病的认识程度，对药物治疗及手术治疗的认识水平及对今后生活的态度。
加强烧伤知识宣教：烧伤一般为意外发生情况，人们对烧伤知识基本不了解，我们针对病人及家属的接受能力及治疗护理的不同阶段给予讲解烧伤发生、发展、治疗过程、护理措施、康复、愈后等知识，以提高病人及家属的认识，正确配合我们的治疗与护理。
提供最佳护理方案：护理人员将个人的临床护理专业知识，现有的临床科学研究证据与病人的价值和愿望结合起来进行综合考虑，为每一位病人提供最佳护理方案。
消除顾虑：烧伤是突然而至，且疼痛难忍，患者及家属均无法接受现实并心情焦虑恐惧医护人员向病人及家属进行耐心的心理疏导，介绍主管医师情况及在烧伤治疗方面的成就，讲解烧伤有关方面知识，介绍类似病人的愈后情况以增强其战胜疾病的信心。
给予生活饮食指导：根据病情并结合患者饮食习惯合理搭配饮食，改善其消化功能，使之增加食欲逐渐增加营养促进创面愈合。饮食种类为：含有够热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素、含粗纤维类食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼类、瘦肉、新鲜蔬菜与水果等，保证充足睡眠。
建立良好的沟通：护理人员常巡视病房主动与病人及家属进行沟通，建立相互信任的护患关系。根据病人住院病程和病情进展情况及不同年龄、不同文化程度给予相关知识的健康干预，讲解主要以口头讲解为主，配合文字讲解，使患者能够充分理解并积极配合[1]。
结果
通过对病人及家属进行针对性健康干预，由专职护士制定相应护理干预效果评价分析表，包括相关知识、心理指导、生活饮食指导、社会功能等方面内容，对干预前后效果进行打分。
讨论
随着社会文化的不断发展，护理工作也在不断进步，护理人员通过不断学习和研究，制定各种护理措施来为患者服务。在临床工作中，很多患者不但身体疾病需要治疗，内心也需要慰藉，这就需要我们护理人员加强专业知识学习，在为病人进行治疗的同时，把更多的经历放在为患者进行心理护理上[2]。通过一系列护理干预的开展，充分体现了人性化服务在烧伤患者中的应用提高了患者的生活质量及对自身疾病的认识，使病人保持稳定情绪，感受到受人关心尊重并能以积极的心态面对各种问题，促进创面愈合，缩短住院时间，提高生活质量。
参考文献
发烧病人的护理措施篇9
通讯作者：管利平
【摘要】目的观察早期清创联合羊膜移植术治疗中重度眼化学性烧伤的治疗及护理效果。方法针对患者术前、术后可能出现的心理问题、潜在感染、睑球粘连等，采取有效的护理措施。结果除了有两眼由于羊膜的溶解和脱落需进行二次手术外，其他随访半年无并发症的发生，羊膜呈半透明状、角膜中央较术前透明，周边部血管化明显。结论及时有效的护理措施为治疗做好了铺垫，加上利用羊膜抗炎、抗粘连的生物特性，及早地进行羊膜移植术，最大程度地避免中重烧伤后角膜溃疡、睑球粘连等严重并发症的发生，为今后的进一步治疗奠定基础。
【关键词】烧伤；羊膜移植；护理
眼化学性烧伤是指酸、碱或其他有刺激性的化学性物质溅入眼内引起的损伤，其损伤程度和预后取决于化学性物质的性质、浓度、渗透力以及与其眼部接触时间。眼化学性烧伤是一种致盲率很高的眼表疾病，因此对烧伤的早期治疗和护理尤为重要，可有效地减少和避免并发症的发生。近年来羊膜的临床应用得到了肯定，羊膜具有促进上皮愈合和抑制瘢痕形成的作用［1］。应用羊膜移植术治疗眼表烧伤所致的角膜损伤可促进部分遭受可逆性损伤的组织尽快修复，特别是可使角膜干细胞受伤后继发炎症导致的组织自溶、纤维血管化恶性循环的继续损坏，在羊膜特有的生物营养支持下，通过自身健康组织的修复获得眼表重新上皮化，减少新生血管的生成，阻止并发症的发生。及时实施羊膜移植术，最大程度地避免了中重度眼化学性烧伤后角膜溃疡、睑球粘连等并发症的发生，为今后增视性眼表手术奠定基础［2］。笔者所在科于2007年8月～2009年12月对30例（31眼）眼化学性烧伤的患者实施羊膜移植术，取得了比传统治疗方法更好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料30例（31眼）中，男28例（29眼），女2例（2眼），年龄12～48岁，平均34岁。单眼29例，双眼1例；其中酸烧伤9例（9眼），碱烧伤19例（20眼），热烧伤2例（2眼）。伤后就诊时间最早是伤后1h，最晚是伤后2d。术前视力为光感者11眼，眼前手动或指数者18眼，1例视力为0.04。烧伤程度按全国眼外伤职业性眼病学组通过的分度标准［3］：Ⅱ度烧伤6例（6眼），Ⅲ度烧伤20例（21眼），Ⅳ度烧伤4例（4眼）。分别于伤后1～3d实施羊膜移植术，随访一年。
1.2手术方法在显微镜下首先对受损的角膜进行清创处理，将缺血坏死的结膜组织、苍白的角膜上皮彻底地清理干净，周边到有血液供应的结膜。将羊膜上皮面向平铺于角膜和清创后暴露的巩膜上，基底膜紧贴角膜、巩膜，用10-0的显微缝线将羊膜移植片缝合固定于巩膜浅层。缝合时注意羊膜平整与创面紧密贴附。术毕球结膜下注射抗生素注射液，结膜囊内涂红霉素眼药膏包扎。术后48h打开点眼。
2结果
术后羊膜呈半透明状，轻度水肿，随后逐渐变薄、透明。
有两眼出现羊膜溶解、脱落，进行两次羊膜移植术。其他随访6个月无并发症发生，羊膜呈半透明，角膜中央较术前透明，周边部血管化明显。术后视力均有不同程度的提高，>0.1者占100%，0.1～0.3者占60%。26眼手术后3周内角膜水肿明显好转，羊膜于角膜贴附良好，角膜呈半透明，5眼出现角膜烧伤区白斑，周边角膜透明。一例术后4个月出现睑球粘连（下穹隆1/2）现象，手术进行分离后并再次进行羊膜移植术，术后随访3个月无并发症发生。
3护理
3.1急救护理措施患者中除5例由外院转入，其余均是急诊入院。一旦发生化学性烧伤，应争分夺秒急救，现场冲洗急救是最重要的。到医院后应用大量生理盐水充分冲洗，液量不少于2000ml。冲洗时一定要注意上、下穹隆部结膜内有无化学性物质残留，如有应于裂隙灯下仔细检查。用棉签轻轻拭去以减少刺激症状，利于创面的修复并除去坏死组织。眼部刺激症状明显、睁眼困难者，应先用表面麻醉剂后再行冲洗。已知化学性物质的性质时，用拮抗剂冲洗以中和化学性物质对眼部的病理性损害。
3.2心理护理
3.2.1眼外伤属于意外性伤害，发病突然，患者无心理防备，又担心伤眼会失明、毁容或者是担心术后效果不好，易出现恐惧、焦虑心理，甚至出现自卑心理。故护士在护理时应主动、热情并认真倾听患者的倾诉，加强护患沟通。帮助并鼓励患者树立战胜疾病的信心。
3.2.2对双眼烧伤的患者应及时给予心理支持，适当的“抚触”具有移情和安慰的作用，在患者沮丧、不知所措时，及时通过握手或者抚触患者的双手、拍拍肩膀，都可以使患者减少挫折心理，使其感到亲切而产生依赖感，从而改善护患关系，不同程度地减轻患者的焦虑心理［4］。
3.2.3积极的健康教育有利于提高患者对疾病的认知程度，使患者勇敢的面对疾病，作出正确的选择，从而从容地配合治疗及护理工作［5］。
3.2.4术前患者的心理压力较大，有研究显示患者对部分视力损失的心理调节能力反而要弱于盲者的心理调整［6］。行手术者均有不同程度的自卑心理，对手术期望值过高，同时对并发症思虑较多，担心手术不成功，心理负担重。护理人员对患者及家属应表示同情并劝慰他们理智面对现实，根据其具体情况（文化程度）介绍手术相关的知识，告知术中配合的要点及注意事项，使患者能充分了解情况，减少焦虑及自卑心理，树立信心，调动主观能动性，积极配合手术。
3.3术前护理
3.3.1术前做好访视工作，认真交代患者注意休息,避免感冒。遵医嘱给予相应的检查，并协助做好个人卫生。
3.3.2烧伤患者主要表现为眼睑水肿、畏光、流泪、异物感及疼痛、分泌物较多、视力减退。皮肤有伤口时应注意给予合理的治疗，预防皮肤感染的发生。护理及治疗时动作要轻柔，避免给患者造成不必要的损伤。疼痛时给予安慰，必要时给予镇痛药。密切观察病情的发展变化，有无感染及角膜穿孔、溃疡等。
3.4术后护理
3.4.1局部护理术后加压包扎48h，密切观察术眼敷料包扎有无脱落、移位，有无渗血、渗液，如有敷料渗湿，及时给予更换。打开包扎后给予贝复舒、爱丽滴眼液点眼，并给予氧氟沙星眼膏促进上皮生长、预防感染。必要时用1%阿托品散瞳，防止虹膜后粘连。为防止睑球粘连可以每天使用玻璃棒涂抹眼药膏进行分离结膜囊。
3.4.2病情观察临床观察主要包括：羊膜透明度、贴附情况，有无脱落、溶解，视力、角膜水肿及透明度，角膜上皮的愈合情况，角膜新生血管以及睑球粘连等眼表情况。护理时，要观察患眼局部渗出物、分泌物的性质及量。点眼时动作轻柔，嘱咐患者勿揉眼。有异常及时通知医生作出正确处理，防止病情的进一步发展。若出现少量积血和积液可自行吸收，积血量多时应用止血药物，积液量多时可用绷带加压包扎2～3d，同时要观察羊膜的色泽、有无脱落及早期溶解，羊膜早期溶解时及时行第2次手术。
3.4.3饮食指导可正常进食，但不可进食过硬的食物，多食用蔬菜、水果及富含粗纤维的食物，保持大便的通畅。戒烟酒，少食辛辣刺激性食物，多食富含蛋白的饮食有利于伤口的愈合。
3.4.4加强生活护理术后及时给予生活上的支持和帮助，嘱咐患者安静卧床休息和避免碰伤术眼。加强护理安全以减少不必要的损伤，以免增加患者的心理压力。
3.4.5健康教育眼部化学性烧伤者大多数从事职业以工厂、企业工人居多，并且年轻人占多数。因此做好预防工作十分重要，要加强自身安全的认识，自觉遵守安全操作规程，在车间工作室内设置固定的急救设备，并对职工进行有关急救方面的专业知识教育，掌握自救互救的方法。受伤后要就地用洁净水彻底地冲洗后即到就近医院进行进一步的检查及治疗。
3.4.6出院指导对患者进行心理调试，使其克服心理障碍。按要求复诊，若出现眼部分泌物增多或视力下降等异常情况，及时到医院复诊，以免贻误病情。注意保持眼部清洁，教会患者正确的点眼方法，勿揉眼。点眼时，不要将羊膜组织当成是分泌物，用力擦拭导致羊膜的脱落。
4讨论
化学性眼外伤可引起眼球不同程度的损伤，甚至眼球毁坏，是一种致盲率较高的眼表疾病，如果处理不及时或不得当、护理措施不到位，很容易出现严重的并发症。患者入院后就应针对不同的患者可能出现的心理问题及潜在的并发症如感染、术后睑球粘连、第2次手术等采取有效的护理措施，配合医生做好治疗护理工作，及早进行羊膜移植术。有观点认为在伤后早期、特别是7d内进行羊膜移植可以明显阻止和减少并发症的发生［7］。采用羊膜移植术治疗眼化学性烧伤并配合有针对性的护理措施对于重建眼表、减轻烧伤后期并发症的发生是一种有效的治疗方法。
参考文献
［1］侯光辉,徐锦堂,孙秉基,等.羊膜移植联合自体角膜缘移植治疗陈旧性眼表烧伤.中国实用眼科杂志，2003，21（9）：652-654.
［2］刘祖国.眼表疾病学.北京：人民出版社，2003:627-628.
［3］罗勤.朱志忠.朱莉,等.羊膜贴敷对重症眼表烧伤的疗效.中国实用眼科杂志，2005，23（4）：365-367.
［4］米丰花,杨敏,王贵生.眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑和护理干预及效果.中华护理杂志，2009，44（5）：462-463.
［5］王虹.设立病房专职健康教育人员提供健康教育实效性.护理杂志，2005，22（12）：97-98.
［6］徐勤.低视力的相关护理.中国实用护理杂志，2005，21（10）：27-28.
发烧病人的护理措施篇10
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.229文章编号：1004-7484（2012）-06-1403-01
病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，本病较普遍，全球可见具有发病率高的特点。主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激症。我院收住104例病毒性脑膜炎病人，通过我们的精心护理，104例病人全部康复。现将体会总结如下：1一般资料
我院自2009年1月-2011年12月收住104例病毒性脑膜炎病人，其中男64例，女40例，平均年龄14-72岁。其中病毒性脑膜炎86例，脑膜炎18例，病情轻重差异很大，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重。临床主要症状为头痛发热、四肢无力、恶心、嗜睡，更有甚者焦虑难安，情绪波动大，颈项强直等脑膜刺激症。2药物治疗
方法一：静脉滴注阿昔洛韦，每8小时一次，每次5-10mg/kg连续给药10-14天。方法二：静脉滴注更昔洛韦，每12小时一次，每次5mg/kg连续给药10-14天。方法三：对于因柯萨奇或埃可病毒所引发的病毒性脑膜炎患者，静脉滴注地塞米松，以防类似反应发生。早期适量应用甘露醇及呋塞米脱水剂可减轻脑水肿症状。3护理措施
3.1保持呼吸道通畅首先氧气吸入，对于重症，卧床不起者，为避免坠积性肺炎的发生，应及时协助患者排痰，必要时做好吸痰工作。此外，为了避免褥疮的发生，应叮嘱家属多帮助病人翻身。对于高烧患者，采用物理法降温。严密观察患者病情发展，保持不、电解质处于平衡状态。
3.2高烧护理措施①降温上升时，病人会有寒意，叮嘱其注意保暖，协助病人做好保暖工作；②持续发烧患者，在用退烧药的同时，应叮嘱病人多喝水，以保持水分充足；③体温下降时，为避免病患受凉，应及时更换病人因发汗致湿的衣物。
3.3饮食指导进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。
3.4病情观察观察体温、脉搏、呼吸和血压，观察神志状态，瞳孔大小呼吸节律，防止脑疝的发生。
3.5加强病患肢体锻炼，多和病患沟通，以促进其语言功能更好地恢复，让患者全面了解病情，树立患者的信心，积极配合治疗，提高治愈率。
3.6昏迷的护理取平卧位，头偏向一侧，以便让分泌物排出，可抬高床头30度，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压。每2h翻身一次，拍背促痰排出，减少坠积性肺炎，密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动致脑疝形成和呼吸骤停，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开。尽早给予鼻饲，保证热量供应，做好口腔护理，因为任何躁动不安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。