医疗纠纷预防和处理方案篇1
一、总体要求
按照“属地管理、部门联动、预防为主、教育疏导、重在调处、依法处置”的原则，由各级政府牵头，综治办统一组织协调，以卫生行政部门为主，司法行政部门和公安机关密切配合，整合各方面力量，采取多种方式，开展集中排查治理医患纠纷专项行动。进一步规范医疗机构管理，加强医院自身建设，尤其是医务人员的医德医风建设；加强法制宣传教育，引导患者及家属冷静对待医患纠纷，依法维护合法权益；重点治理医患纠纷突出、“医闹”现象多发的地方和久拖未决的医患纠纷，严厉打击以纠缠、冲击医院为手段谋取私利的“医闹”行为；建立健全预防和处理医患纠纷工作机制，最大限度地预防和减少医患纠纷。要通过集中治理专项行动，保障医患双方合法权益，促进医患关系和谐，维护正常医疗秩序，确保社会和谐稳定。
二、工作措施
（一）加强医疗机构自身建设，从源头上预防减少医患纠纷
1.深化医德医风教育。县卫生局组织全县医疗系统开展为期一年的“改善服务态度，加强医患沟通，构建和谐医患关系”专项教育活动，要求各医疗机构和广大医务人员牢固树立“一切以病人为中心”的服务理念，加强医务人员医德医风和廉洁行医教育，强化服务意识，改善服务态度，提高服务水平面。建立健全医疗服务社会监督评价机制，畅通患者投诉举报渠道，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，耐心解答患者提出的各种疑问，不断提高患者的满意度。
2.规范和加强医政管理。严格遵守医疗服务管理法律法规，进一步规范和加强医政管理。县卫生局要严格医疗机构和医疗技术人员执业资格管理，禁止无执业资格的单位和个人从事医疗技术服务，确保医疗技师和医疗安全。各医疗机构要认真执行诊疗、护理技术规范和常规，从源头上防止和减少医疗事故的发生。要加强医药价格管理，建立完善医疗费用查询制度，杜绝不合理收费。
3.推进“平安医院”创建。认真落实年省委宣传部、省综治办、省公安厅、省卫生厅等7部门联合下发的《关于开展创建“平安医院”活动的实施意见》（综治办[]16号），进一步落实各项创建措施，深入推动“平安医院”创建活动。县直二级医疗机构和各乡镇中心卫生院要建立健全治安保卫机构和保安队伍，及时排查和消除各种不安定因素及安全隐患，落实单位内部及医院周边的治安防范措施。坚持人防、物防、技防相结合，逐步推广治安电子防控系统，提升整体治安防范的能力和水平。
（二）建立医患纠纷处置工作机制，有效化解医患纠纷
1.建立预防和处置医患纠纷联席会议制度。建立由县综治、维稳、宣传、卫生、公安、司法、工商、城管、、民政等部门组成的预防和处置医患纠纷联席会议制度，联席会议下设办公室，办公地点设在县卫生局。联席会议每季度召开1次，适时通报有关情况，研究解决问题的办法，协调处理重大医患纠纷。
2.建立医患纠纷调解机制。以县司法和卫生行政部门为主，建立行政调解、人民调解、司法调解和联动机制，并组建医患纠纷专业调解委员会，办公室设在县司法局。建立医学、法学专家库，一旦发生医患纠纷，由医患双方从专家库中选定医学、法律专家参与医患纠纷调解工作。在二级以上医院设立医患纠纷调解工作室，配备专职人民调解员；其他医疗机构设立人民调解联络员，负责对本辖区内医疗机构发生的医患纠纷进行调解。积极推行医疗责任保险制度，进一步推进医疗责任保险试点工作。
3.建立完善医患纠纷处置机制。由县公安机关和卫生部门牵头制定处置医患纠纷突发事件的工作预案，明确公安、卫生、医疗机构及相关部门的职责，增强对医患纠纷突发事件或的防控处置能力。各医疗机构都要成立由分管医疗安全的副院长负责的预防和处理医患纠纷办公室，明确专人负责，一旦发生医患纠纷，要及时与公安、卫生、综治等部门联系。在二级以上医院设立警备室，协助化解医患纠纷，防止发生，依法处理扰乱医院秩序、侵犯医护人员人身安全和医疗机构财产安全的违法行为。对医患纠纷引发的刑事、治安案件，公安机关要及时赶赴现场处置。综治、卫生等部门要协调相关单位及患方户籍所在地人民政府共同做好处置工作。
4.全面清理排查和治理医患纠纷。县卫生局对本县区域内的医患纠纷进行全面排查，逐一建立台账，逐一分析原因，逐一制定调处方案。县医患纠纷调解委员会办公室要对排查出来的医患纠纷，按照管辖权限，落实牵头部门，明确责任单位和责任人，限期调处，并实行挂账销号制度，调处一个，销号一个。对医患纠纷突出、“医闹”现象严重的乡镇，由当地乡镇人民政府负责人包干负责，从相关部门抽调力量，实行重点治理；对久拖未决的医患纠纷，要整合各方资源，形成处置合力；对以纠缠、冲击医院为手段谋取私利的“医闹”行为，要坚决予以打击。
（三）加强法制宣传教育，积极引导患者依法维护合法权益
1.积极营造良好的舆论氛围。各部门要采取多种形式，大力宣传集中整治医患纠纷专项行动，让广大医务人员、患者、社会各界人人知晓。要结合“平安医院”创建活动，重点宣传开展集中治理医患纠纷专项行动的重要意义、主要措施和医患纠纷的处理渠道、处置程序、应急措施等，教育引导群众通过正当渠道和合法途径解决医患纠纷，依法维护自身合法权益。各级医疗机构都要在醒目位置张贴告示、标语横幅，通过报纸、广播电视等新闻媒体宣传专项行动，积极营造良好的舆论氛围。
2.实行医患纠纷告知制度。县卫生局和各医疗单位要大力宣传医患纠纷处理办法，实行医患纠纷告知制度。医患纠纷发生后，所在医院预防和处理医患纠纷办公室要及时告知患者及其亲属处理的主要渠道：一是由医患双方协商处理；二是县卫生局调处；三是由医患纠纷专业调解委员会调解；四是申请医学会鉴定；五是向人民法院提讼。患者选择好处理渠道后，医疗机构要积极配合，尽早尽快化解矛盾纠纷。
3.稳定患者情绪，引导患者依法维权。医患纠纷发生后，所在医院相关负责人必须在1小时内赶赴现场，面对面地听取患方意见，认真负责解答患方提出的质疑，明确告诉患方解决纠纷的途径。医患纠纷调解工作室工作人员要在15分钟内赶赴现场，稳定患者情绪，引导患者依法维权，尽快将医患双方代表带到调解室进行调处。对可能引发刑事、治安案件或的纠纷，调解工作室要及时向医院警备室和县医患纠纷专业调解委员会报告，运用“三调联动”机制及时稳妥地化解矛盾纠纷。
三、行动步骤
第一阶段（年月）：动员部署阶段。各部门要结合实际，制定具体实施方案，并层层进行动员部署。要充分发挥新闻媒体的舆论监督作用，广泛宣传治理、调处医患纠纷专项行动的重要意义，加大“平安医院”创建的宣传力度。在全县二级以上医院设立警备室和医患纠纷调解工作室。
第二阶段（年月-月）：排查治理阶段。开展清理排查，对排查出来的医患纠纷集中调处；久拖未决的医患纠纷逐一登记备案，落实责任单位和责任人，限期处理到位；对医患纠纷突出、“医闹”现象严重的地方挂牌整治。
第三阶段（年月-月）：总结深化阶段。总结推广经验，查找薄弱环节，建立长效机制，巩固专项行动成果。
第四阶段（年月-月）：检查验收阶段。对开展专项行动情况进行检查验收，表彰一批开展专项行动和创建“平安医院”先进集体和个人。
四、部门职责
综治部门：负责专项行动的总体部署和组织协调工作，加强检查督促，将专项行动和“平安医院”创建纳入各地社会治安综合治理、平安创建整体规划和考核指标。今年，县综治办将治理医患纠纷、创建“平安医院”工作纳入综合治理考评内容，并将医院及周边治安状况纳入公众测评内容。
宣传部门：组织新闻媒体采取多种有效形式，深入宣传开展创建“平安医院”活动的重大意义和主要措施。为构建和谐的医患关系营造良好的舆论氛围。
卫生行政部门：负责组织各类医院开展专项行动，把专项行动工作成效纳入各类医院医疗技师和领导干部政绩考核的重要内容，落实领导责任制和责任查究制。要加强和改进工作，认真受理患者的投诉，解决患者的合理诉求，对不合理的诉求要耐心做好解释、说服工作。进一步完善医疗事故鉴定和医疗事故处理程序，积极探索医疗责任保险制度。
公安部门：针对医院场所存在的治安问题，适时开展专项整治行动，依法处理扰乱医院秩序，侵犯医护人员、患者人身安全和医疗机构财产安全的违法行为。要依法指导、监督医疗机构加强内部治安保卫工作，协助卫生部门制订和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性突发事件的应急处置预案并组织演练。按照“合理布局、规范运作、实用有效”的原则，在全县二级以上医院设立警备室，维护医院正常医疗秩序。
司法行政部门：会同县卫生局成立医患纠纷调解委员会，在全县二级以上医院设立医患纠纷调解工作室，配备专职人民调解员。大力推行和运用“三调联动”机制化解医患纠纷，并积极为医院和患者提供法律服务和法律援助。
民政部门：按照有关规定做好弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人的医疗救助工作。
工商、城管部门：依法认真清理和查处违法医疗广告，加强对“号贩子”、“医托”以及在医院内散发小广告的监督管理。
保险监管部门：建立和完善医疗风险社会分担机制，充分发挥医疗责任保险在化解医疗风险、保障医患双方合法权益等方面的作用。
五、工作要求
（一）加强组织领导。各部门要迅速对开展集中治理医患纠纷专项行动作出具体部署，并精心组织实施。各级党政领导要亲自动员部署，亲自检查督导，着力解决专项行动中的困难和问题，在人、财、物上重点倾斜。
（二）形成工作合力。县综治办和卫生、公安、司法、宣传等职能部门要密切配合，形成合力。对属于本部门职能范围内解决的问题，要积极主动、认真负责解决；对涉及几个部门职能范围内解决的问题，由预防和处置医患纠纷联席会议办公室牵头，协调有关部门解决；对涉及面广、处理难度大的问题，提请综治委出面协调解决。
医疗纠纷预防和处理方案篇2
为及时有效地处置各级医疗机构重大医患纠纷，维护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，保障医疗机构正常工作秩序，稳定社会治安，建设和谐社会，创建平安*，根据《中华人民共和国治安管理处罚法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《浙江省医疗机构治安防范工作暂行规定》等法律、法规和规定，结合本市实际，现就加强重大医患纠纷处置工作提出如下意见：
一、统一思想，提高认识
医疗行业是高科技、高风险、高成本行业，由于受到医疗技术水平的限制，医疗纠纷很难完全杜绝，一旦形成医疗纠纷，会直接或间接地涉及医患双方的权益和法律责任问题。近年来在各级医疗机构发生的医患纠纷有越演越烈的趋势，甚至发生了打、砸、抢等严重违法行为，严重干扰了医疗机构正常工作秩序。
医疗机构是履行救死扶伤、保障人民群众生命健康的重要公共场所，禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构正常诊疗秩序，侵害就诊者合法权益，侵犯医务人员人身安全，损坏医疗机构合法财产。各级政府和有关部门一定要从实践“三个代表”重要思想的高度，进一步提高对加强重大医患纠纷处置工作重要性和必要性的认识，积极采取相应的措施，切实加强医疗机构治安管理，有效防范和处置重大医患纠纷，特别是对一些恶性事件必须坚决予以制止，以维护医疗机构正常的诊疗秩序，保障人民群众就医安全。
二、把握重点，果断处置
所谓重大医患纠纷，是指医患双方在医疗活动中，对医疗结果在认识上产生意见分歧或争议，由于医患双方或其中一方的原因，造成不能通过正常途径解决而引发的严重影响医疗机构正常医疗和工作秩序的纠纷事件。主要包括以下几种情形：
（一）聚众占据医疗机构医疗或办公场所，在医疗机构内寻衅滋事，严重干扰医疗机构正常工作秩序的；
（二）发生打、砸、抢、烧等严重违法行为的；
（三）侮辱、威胁、恐吓、围攻、殴打医务人员或非法限制医务人员人身自由，严重影响医疗机构及医务人员正常的工作秩序的；
（四）在医疗机构内外挂横幅、设灵堂、烧纸钱、摆花圈、贴标语、发传单，影响正常诊疗秩序的；
（五）拒不将尸体移放太平间或殡仪馆，或以尸体相要挟，经多次劝说无效的；
（六）抢夺患者或他人医疗文件，以及与医患纠纷相关的医疗证物（如药品、卫生材料和医疗器械等），经劝说无效的；
（七）涉嫌有社会黑恶势力或“医闹”插手医患纠纷的严重违法犯罪行为；
（八）其他情节严重的扰乱医疗机构正常医疗和工作秩序的行为。
对上述情形的有效防范和处置，是我市处置重大医患纠纷工作的重点。对在医疗机构内发生上述八种严重情形的，各地各有关部门必须立即采取有效措施，及时加以制止。特别是所在地公安机关，应当果断处置，拆除灵台、横幅、标语等，把相关人员带离现场。对违反治安管理法律法规的当事人，应依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
三、明确职责，落实责任
发生医患纠纷的原因错综复杂。卫生、公安、司法、、民政等有关部门及患方所在地政府必须各司其职，各负其责，分工协作，相互配合，依法、及时、有效地处置重大医患纠纷。
（一）卫生行政部门职责：
1.指导、协调医疗机构的医患纠纷预防和处置工作，宣传相关法律、法规，定期召开领导小组办公室成员会议。
2.医疗机构发生重大医患纠纷事件后立即组织有关人员到现场进行处置。
3.负责医疗事故鉴定的联络和纠纷协商调解的事务性工作，配合公安部门做好安全保卫工作。
（二）公安机关职责：
1.制定和完善因重大医患纠纷引发的群体性治安事件处置工作预案。
2.及时出警，依法、果断采取有效措施，维护现场秩序，保障医疗机构的正常工作秩序，保障医务人员人身安全。对发生的违法犯罪行为，及时调查取证，依法予以查处。
3.负责安全保卫工作，配合卫生行政部门做好纠纷协商调解的有关工作。
（三）司法行政部门职责：
为患方提供处置医患纠纷的法律咨询或法律援助。
（四）部门职责：
及时接待患方上访，依法做好劝说工作，平息事态发展。
（五）民政部门职责：
对在医患纠纷处置中符合有关救助政策的困难对象给予救助。
（六）新闻宣传单位职责：
加强医疗卫生事业公益性宣传报道，正面宣传医务人员在诊疗疾病中涌现的感人事迹，客观、真实、公平、公正地报道医疗纠纷事件。
（七）患方所在地政府职责：
1.做好对本辖区患方的教育、稳定工作，引导患方通过合法途径解决医患纠纷。
2.及时向领导小组办公室和有关部门通报患方情况，必要时派有关人员到现场配合做好纠纷的协调、劝说工作。
四、规范程序，形成合力
（一）医疗机构处置程序。
1．各医疗机构要高度重视重大医患纠纷的处置工作，一旦发生医患纠纷，应及时了解事件经过，采取积极稳妥的方式、方法，认真热情接待患者或家属，对患方提出的问题作出合理解答，并告知处理程序。同时要及时答复患方提出的涉及医疗方面的问题和要求，必要时组织院内专家进行讨论，拿出初步判定结论。患方不服判定结论的，应按照《医疗事故处理条例》有关规定走医疗事故鉴定程序。
2．医疗机构保卫人员应及时到现场进行劝慰工作，在劝慰无效、场面无法控制的情况下，应立即向110及当地公安派出所报警，同时向同级卫生行政部门报告。
3．当患方出现打砸行为或患方来院人数超过10人以上并有聚众闹事倾向时，院方应及时向警方通报事件发生发展经过以及院方的下一步打算，并共同商量解决办法。
4．如果患方愿意通过协商解决，则由医患双方各派3名代表进行协商，但患方以停尸、设灵堂等相要挟的，医疗机构有权拒绝协商。未经医患双方协商达成书面意见或未经法院判决，医疗机构不得擅自支付赔（补）偿款。
5．医疗机构要主动配合卫生行政部门和公安机关做好调查取证工作，并在接待场所安装电视监控系统或声音复核装置。在处置重大医疗纠纷时医院应重视相关证据的收集，保护现场，可以通过照相、摄像、录音等工具保存证据。
（二）卫生行政部门处置程序。
1．各级卫生行政部门接到医院或患方的报告后，应及时了解事件经过，并报告政府分管领导，同时将有关信息通报公安机关。
2．及时派员到现场了解医患双方的意见，开展教育疏导工作，引导患方按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。如果医患双方愿意协商解决的，可适时进行调解。
3．当事态进一步扩大时，应及时将情况向上级卫生部门、公安部门报告，并与现场的公安机关负责人、医院代表商讨处理方案。必要时，请医疗纠纷处置领导小组成员到现场指挥、协调处理。
4．督促医疗事故技术鉴定机构依法按时进行医疗事故鉴定。
（三）公安机关处置程序。
1．各级公安机关接到重大医患纠纷报警后应立即出警，到现场了解事件经过，主动配合医疗机构采取措施平息事态，恢复正常医疗秩序。引导患方依法处理，防止矛盾激化和事态扩大。一旦出现事态扩大应及时报告上级公安机关，增派警力。
2．及时与现场卫生行政部门和医疗机构人员商议处置方案，主动配合卫生行政部门和医疗机构劝导患方，避免出现过激行为。对劝说、告知均无效的，公安机关应依法采取果断措施加以制止。情节严重的，要立即将相关人员带离现场。
3．对拒不按规定将尸体移送太平间或殡仪馆，并经反复劝说无效的，公安机关应采取强制措施将尸体移送至太平间或殡仪馆。
（四）其他有关部门处置程序。
其他各有关部门应根据重大医患纠纷处置工作的需要，认真履行各自的工作职责，积极配合卫生、公安部门和医疗机构做好相关工作，尽最大努力防止矛盾进一步恶化。
五、加强领导，狠抓落实
（一）建立组织机构，切实加强领导。为加强对重大医患纠纷处置工作的领导，市政府建立市级医疗机构重大医患纠纷应急处置工作领导小组，由市政府分管秘书长任组长，卫生、公安、司法、宣传、、民政等部门负责人为成员。领导小组办公室设在市卫生局，具体负责处理市级医疗机构重大医患纠纷应急处置的组织、协调和指挥工作。各县（市、区）也要建立相应的机构，切实加强对重大医患纠纷处置工作的领导。
（二）制定重大医患纠纷处置预案，提高处置工作效率。各地各相关部门要根据本意见的要求制定工作预案或实施细则，特别是卫生、公安部门要针对医患纠纷的特点制定切实可行的预案，对重大医患纠纷作出快速反应、规范处置。医疗机构也要根据本意见制定重大医患纠纷预防和处置预案。
（三）加强医疗管理，防范医疗纠纷的发生。各级医疗机构要加强医务人员的职业道德和法律知识教育，树立法制观念，增强防范意识，重点掌握《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关的法规、规章和制度，学习和掌握本单位的工作制度和岗位职责。要建立重大医患纠纷预警制度，建立医院重大医患纠纷处置小组，当发生重大医患纠纷时，医疗机构要立即启动重大医患纠纷处置预案。各级医疗机构要建立和完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人解释病情。同时要建立医疗纠纷处理办公室，接待患者的投诉，向患者提供医疗争议和医疗事故处理程序等咨询服务，及时调解医疗纠纷，从源头上防范医疗纠纷的发生。
医疗纠纷预防和处理方案篇3
医疗纠纷处理一直是各地政府头痛的难题。浙江宁波市很早就开始探索医疗纠纷调解模式。2012年，宁波市出台了《宁波市医疗纠纷预防与处置条例》，成为国内首个处置医疗纠纷的地方性法规。
宁波市创新性地把保险理赔和人民调解引入医患纠纷处置，通过独立、公正的“第三方”力量，增加医疗纠纷处置的公平性、专业性和规范性，形成了一套预防处置医患纠纷的长效机制。经过多年实践，取得了明显成效，宁波模式成为医疗纠纷调解模式中的典范，被誉为医患纠纷的“宁波解法”。
“第三方”模式探索
过去，医疗纠纷处理主要有三条途径：一是医患双方自行协商调解，这种方式对抗性强，易出现医闹；二是请求卫生部门调处，鉴定医疗事故。由于体制关系，患者对卫生部门的调解不信任，包括医疗事故鉴定在内，公信力都不高；三是法院诉讼，但诉讼过程时间长，还需支付大笔鉴定费，所以大多数人不选择司法途径。
面对医疗纠纷“私了”、“官了”、“官司了”都“难了”的情况，2008年，宁波市以“市长令”的形式，颁布实施《宁波市医疗纠纷预防与处置暂行办法》，通过“政府引导、市场化运作、多部门协调、第三方介入”，将理赔处理机制和人民调解机制同时引入纠纷处置过程。在此基础上，2012年，宁波市进一步推出《宁波市医疗纠纷预防与处置条例》，这是全国首部关于医疗纠纷预防与处置的地方性法规。
“宁波解法”用一句话来概括就是“一条原则，两个机制，三点突破，四方合作”。“一条原则”是指遵循预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则，为医患双方提供免费、依法、公平、便捷的公共服务产品。“两个机制”是指实施医疗责任保险理赔协商机制和医疗纠纷人民调解机制，这是“宁波解法”的核心与灵魂。
宁波医疗责任保险不一样的地方在于，医疗机构不但购买保险，而且还购买了理赔服务，这是宁波市医疗责任保险最大的特点。宁波市五家保险公司联合成立了“宁波市医疗责任保险共保体”，共保体下设医疗纠纷理赔处理中心，负责全市医疗纠纷补偿。目前，宁波市所有公立医疗机构都参加了医疗保险。
医疗纠纷人民调解委员会由财政全额拨款，参与医疗纠纷调解不收取费用。医调会的责任主要是调解，保险所起到的作用就是协商，两者的作用不同。医调会和理赔中心配合互补，共同组成了“宁波解法”的两大核心。
宁波市明确规定，医疗纠纷发生后，1万元以上，医疗机构不能自行解决，要么通过保险理赔，要么寻求人民调解。如果理赔协商成功了，双方就签署协商协议。如果协商失败，案件就可以交给医调会调解。如果调解成功，就可签订赔偿协议；如果调解不成功，双方还可以走司法途径。
“三点突破”是指统一赔偿标准，设置协商赔付界线和加大医闹打击力度。“四方合作”是指明确了公安、司法、卫生、保监等政府部门职责。医疗纠纷发生是全社会共同的责任，相关部门都应该密切合作。
纠纷转移是关键
“宁波解法”能得到良性发展，关键在于“三个转变”，即双方协商人员的转变，由医疗机构代表转变为理赔中心工作人员；纠纷处置地点的转变，从医疗机构内处置转移至院外处置，由理赔中心或医调会专用接待场所处置；接待方式的转变，由单次、长时间、不平等的协商转变为多次、便捷、平等、充分的沟通和协商。
“三个转变”有效改善了原来医疗纠纷处置过程中医患双方“针尖对麦芒”的对立状态，避免了正常医疗工作秩序的破坏，提高了沟通的有效性和协商的成功率。
按照规定，对索赔金额超过1万元的医疗纠纷，医疗机构必须通知理赔中心参与纠纷协商处理。理赔中心接到报案后，立即到场将医疗纠纷引导至理赔中心的服务点进行处置，从而第一时间将医疗纠纷“从院内转到院外”，这个转移的过程非常重要。过去，医疗纠纷陷入“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”的怪圈。一个重要的原因是，医疗纠纷发生在医院内，患方在医院内肯定有很大的情绪，往往难以平复，而院方在这种患方强烈情绪的压力下甚至暴力下，也很难协商。
在医院内处理，会陷入一种无序的，非理性的处理，把医患双方引出来处理，把纠纷转移，就能使双方都比较冷静，也相对好处理了。
转移出来之后，理赔中心经过案件查勘、咨询、评估、协商等工作，提出初步协商处理意见，医患双方均认同的，签订和解协议书或是通过调委会出具调解协议对协商结果加以确认；协商不成的，医患双方可以向医疗纠纷人民调解委员会提出调解申请，也可以通过其他合法途径解决医疗纠纷。理赔中心和人民调解委员会既相互独立又互相联动，既保证了协商的公信力，又提高了纠纷处理的效率。
除此之外，理赔处理中心还帮助卫生部门及时掌握了解各医院的医疗缺陷和过失，并及时跟踪责任追究。卫生部门根据建议，要求医疗机构仔细分析责任原因，对责任程度较大的当事医务人员加大了经济和行政处罚力度，也在一定程度上促进了医务人员学习钻研医疗业务知识，促进了医疗质量持续改进。
公信力是生命
截至2015年末，宁波市共受理医疗纠纷6350起，调解成功率94%，卫生部门现场处置医疗纠纷次数由最初每年50余次减少到0次。“宁波解法”不仅节约了行政和司法资源，而且大大减少了“医闹”，职业“医闹”在宁波基本绝迹。医院对医疗纠纷处理的满意率为98.7%，患方满意率为97.7%，无一例反悔。
“宁波解法”多年来能取得实效，并且在全国推广，其根基在于“第三方”的公信力，这也是“宁波解法”可持续生命所在。
为了保证人民调解委员会的公信力，医调会不隶属于卫生行政部门，而是由司法行政部门指导设立。医调会政府主导下的自治组织，调解员由医调会聘任，各项经费由各级政府财政保障，和医院、理赔中心都没有利益关系，这是医患双方信赖的基础。最关键的是，医调会调解医疗纠纷不收取任何费用，完全免费。
在调解过程中，过去由于缺乏规范的处理流程和统一的理赔标准，纠纷赔偿基本靠谈判，谈判不成就闹事。宁波市对于赔偿标准进行了统一。理赔处理中心和医调会严格按规定计算赔偿金额，并向医、患双方公开赔偿标准和计算方法，及时调整赔偿标准并上墙公示。
“宁波解法”在制度上，尽量保证第三方参与的调解机制的中立、公正。目前来看，这样的公信力仍需进一步提升。由于医疗纠纷处理有很强的专业性，造成参与调解的专家大都来自医院，其人员构成的“内部性”，能否真正做到公平与公正，仍然令患者怀疑。理赔中心直接隶属于保险公司，医患纠纷处理中理赔数额与其利益直接挂钩，在理赔和调解过程中能否保障患者的利益，同样令人怀疑。
在制度设计中，医调会与理赔中心互相协作又彼此制约，以此保障第三方的中立、公正。但在实际运行中，由于理赔中心背后的保险公司是理赔金额的支付方，使得理赔中心拥有更多的“话语权”。而医调会组织相对松散，没有明确的绩效考核和激励制度，使得调解员缺乏积极性和主动性。医调会与理赔中心如果不能对等制约，很可能会影响其中立性和公信力。
医疗纠纷预防和处理方案篇4
2005年10月―2006年10月，上海市虹口区卫生局医疗事故办公室对辖区医疗机构医疗安全管理情况进行了广泛调研，针对普遍存在的问题，提出医疗安全系统化管理的对策和解决方法。
1当前区域性医疗安全管理存在的问题
1.1缺乏医疗安全管理系统化理论，责任制不健全
医疗安全是医疗质量管理的核心内容，也是反映医院综合管理水平的重要标志之一。长期以来，医疗安全系统化管理受到各级政府乃至全社会的高度关注。经过广大医院管理工作者和医护人员的共同努力，区域许多医院的医疗安全状况有了明显改善，但仍存在许多不容乐观之处，尤其是医院医疗安全系统化管理责任制中各级管理目标不明确，医疗安全管理缺乏系统化理论，医护人员的质量意识､法律意识､安全防范意识不强，对进一步加强医院医疗安全的有效管理还存在一些不利因素。
1.2防范､应急处理预案对实际工作已明显不适用
2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以来，各级医疗机构针对《医疗事故处理条例》制定了相应的医疗事故防范､处理预案。随着时间的推移，大多数机构医疗事故防范､处理预案均入了档，从此与实际工作应用联系不大，有的制定的条款已明显不适用。当发生医疗事故时也不按常规预案处理，部分医疗机构的预案形同摆设，已明显起不到规范､指导处理医疗事故的作用，落实不到位的现象普遍存在。这一现象严重制约了管理的有效性，值得管理部门高度重视。
1.3医疗纠纷越级上访缺乏息访对策
当前医疗纠纷､越级上访活动进入一个相对活跃期，医疗纠纷､越级上访普遍呈现上升趋势。对于这种反映医患关系的群众活动及随之而来的新情况､新问题，医院管理部门普遍缺乏系统的分析和对策。从区域医疗纠纷发生数量上看，当前活动处于高位运行状态，从形式上看呈现多样化，多渠道化，书信､网络､电话等，群众行为无序性比较突出;从内容上看，医疗质量缺陷，如手术不当､处理不当､用药不当､误诊､漏诊､伪造病史､对鉴定结果不服､医疗合同纠纷等居多，其中医疗质量方面占70%;从上访人员看分两种，一种是文化层次较高的，以上访信件､媒体宣传为主，另种文化层次较低的，如下岗工人､残疾人群，比例占总数的1/3;从处理情况看，解决难度较大，90%以上需要下医院调查､了解和分析，对重复上访的解决难度更大;从增多情况看，组织化倾向明显，往往形成不同的利益群体，特别重复上访户往往自觉结成利益联盟[1]，目前增多，已经成为影响社会经济发展，政治稳定的因素，是维护医疗秩序的重大隐患。然而对医疗纠纷上访活动缺乏较好的息访对策，不正确的化解矛盾往往造成重复上访和闹访，最终只得以高额赔偿平息纠纷，这样必将给各级工作增加难度。
1.4医疗安全内部管理缺少协同､制约机制
有协同和制约的机制是合理的机制。合理的机制只有在协同努力下才能更加完善实施，机制也因有很好的制约才更公正､合理。目前部分医院医疗安全内部管理缺少协同､制约机制，出现管理层面各自管理，各自行使职能，在某种环境中缺乏实现大目标的思想，合力效果不明显，相互制约机制不健全，区域性完整的､系统化的医疗安全管理模式尚未完全形成，纵向管理与横向监控还未做到统一，如纵向管理不深入，横向监控不到位。
2区域性医疗安全系统化管理的建议与对策
医疗安全系统化管理是要把医疗安全作为系统工程进行分工管理，实行高层决策，整体安排，逐级负责，防范为主全方位的管理。当前形势下我们思考医疗安全系统化管理是要求各级部门各负其责，在医疗安全管理的大目标下产生相互协同监管，产生更大管理效能的方法。
2.1建立各级管理部门责任制，形成管理工作链
实施卫生局高层决策，整体安排，职能部门监督与指导并举，医疗机构院长负责制，逐级形成管理工作链，使医疗纠纷管理更加系统化，规范化，整体化，科学化。医疗纠纷严重影响着医疗质量的提高，医疗质量不高极易引起医疗纠纷，两者势必形成恶性循环，因此，要“防火”与“救火”并重，实施医疗安全三级管理责任制是医疗安全系统化管理的关键[2]。
具体做法是:卫生局提出医疗纠纷综合治理方案，对各级医疗机构医疗纠纷管理实施工作指导，主要围绕一条主线，抓两个重点，攻三个难点。一条主线:保障医疗安全，全面提高医疗质量。两个重点:构建高效的内部管理运行机制，增强部门的吸纳能力。三个难点:突发医疗事件的报告和处置能力，事故隐患的整改和危险源的控制，越级上访的化解工作。
实施各职能部门分工管理，医疗安全化解形成合力。卫生局负责全区医疗安全的宏观管理，提出医疗纠纷综合治理办法。对各医疗机构医疗纠纷处理实施指导。强化卫生局相关职能部门的功能，配备相应的人员和硬件，派出骨干人员参与指导辖区内医疗机构重大医疗事件的协调处理。
医疗事故处理办公室职能部门建立三项制度，做到“监､管､建”并举。监督与指导并用，同时建立医疗纠纷､医疗事故信息上报工作网络，坚持周､月､季及重大医疗事件报告制，特别要根据二､三级医疗机构的特点，建立二级以上医疗机构医疗纠纷､医疗事故报告工作“信息链”，及时掌握不稳定因素､上访案例和重大医疗事件处理进程，达到有计划控制的目的。
医院实行医疗安全院长负责制，院长要把主要精力放在医院管理上，实行压力传递，层层实行责任制与责任追究制。医院与各科室､科室与临床医务人员签订《医疗安全责任书》，采取与工资挂钩的办法，明确各级责任。同时，由专人督办检查，发现隐患，立即责令整改。在医疗安全责任追究上，医院毫不松懈，坚决把一切不安全隐患消灭在萌芽状态。同时，建立健全各医疗机构医疗质量管理委员会和院科两级安全管理领导小组，把好病例､病历､病种质量关。设立医院举报电话应成为医院化解医疗纠纷的一项重要举措。
2.2落实防范､应急处理系统重点，加强对实际工作的指导
从医疗纠纷的产生和分类不难看出，除了临床的医疗过失外，其中很大一部分是管理质量和医德医风引起的。被动地等待纠纷的出现再去应付，再去调解和处理是不够的，有效地防范纠纷的发生，才是解决纠纷的关键[3]。鉴于此，医院制定《医疗纠纷处理预案》和《医疗纠纷防范预案》。从当前实际工作出发，修正部分条款和已明显不适用的部分，调整和增补更切合实际､更具操作性的内容。落实防范､应急处理系统重点，彻底改变预案形同虚设的现象，使医院每个科室均有备案，每个医务人员人手一册，医院定期考核与演练，形成医疗纠纷管理制度。
2.3增强医疗纠纷息访能力，加强规律性研究
2.3.1建立医疗纠纷处理办公室首问负责制委派精明强干人员在此岗位，避免件“旅行”和处理不当引起群众不满，造成循环性､难缠性上访。
2.3.2建立来访登记制度对“老上访户”建立花名册，并且一事一档专人管理。对于复杂来信､上访要及时向上级部门报告，并对其进行追踪，一旦发现越级上访情况及时采取措施。
2.3.3培养接待能力，提高专业素质要多举行上岗培训，岗位知识和法律知识培训，不断提高工作人员的政策水平和工作水准，学习接待艺术，对于不同类型的来访､者，采取不同的接待方式，不搞“拦､堵､截”，做到有效疏通，保证人人能接待。
2.3.4畅通信息网络建立区卫生局､市处理办公室和上级部门的沟通联系，建立与辖区各医疗机构重大医疗事件报告制度，并及时处理下转，形成上下畅通的信息链。
2.3.5加强规律性研究加大调研力度，积极探索工作长效机制，不能停留在头痛医头，脚痛医脚的层次上。
2.4建立协同､制约机制，管理与监督相结合
完善医疗安全管理的意义不仅在于院方自身权利的保护，更在于和谐互信的医患关系的构建和医疗卫生工作质量的提高。强化医疗纠纷的管理，最大限度地避免和减少医疗纠纷的发生，建立医疗安全内部管理协同､制约机制，力求管理与监督相结合，是增强管理有效性的基础和关键。要达到三级责任制(卫生局､管理职能部门､医院)即由上至下统一的管理和横向协同监督制约相结合，定期与不定期对辖区各医疗机构开展督导和检查与考评相结合。建立科学而严谨的医疗管理体系，完善各级医务人员的岗位责任制，提高医务人员的整体素质，加强各部门之间的互相配合，提高医疗质量的控制水平，是一个单位发展的内在因素，它直接关系到医疗纠纷的产生和解决。
3参考文献
[1]韩刚.解决医疗中”缠访缠诉”问题的探讨[J].组织与人事管理，1999:4.
医疗纠纷预防和处理方案篇5
【关键词】一线医务人员；医疗纠纷；防范与处理
1医疗纠纷“隐患”的识别
医务人员必须时刻保持防范医疗纠纷的意识，除突发的医疗纠纷按突发事件应急处置外，大多数医疗纠纷在其发生前都有一定的“潜伏期”或称“苗头”，抓住“潜伏期”防范医疗纠纷是一线医务人员应做的工作，故有必要识别可能存在的医疗纠纷隐患。
1.1患方行为观察
1.1.1患方经济状况及对医疗付费的态度从消费行为角度观察，经济状况拮据或对经济支出计较的人群，易在收费项目上引申对医疗服务项目合理性产生质疑，引发医疗纠纷，有的试图通过质疑免除某项费用，有的则希望得到加倍赔偿。
1.1.2患者关系人及关系人对医疗方案的态度法律上，患者的身体处置权属于患者本人，实践上，大多数情况下，患者关系人起到很大作用，因此，不仅要观察患者本人的行为，还应观察患者关系人的行为，特别是病重、病危患者的关系人的行为，当患者的关系人可能对医疗行为挑剔时，预示着医疗纠纷发生的可能，有时关系人很可能是医疗纠纷的始作俑者。
1.2医疗服务行为自我检视任何一点医疗服务行为缺陷都有可能成为医疗纠纷的“隐患”，重点从以下几点去识别。
1.2.1诊疗方案是否符合医疗原则诊疗方案是医生依据病情分析判断制定出来的，可能会出现不完全正确，或遗漏，或不属于最佳，但必须符合医疗原则，做到应该分析判断到的必须分析判断，不应出现有违医疗原则现象。
1.2.2医疗行为有无引起对患者的损害结果患者往往注重结果，对造成结果的原因却避而不谈；而医师更注重产生结果的过程和原因1，任何一种医疗行为造成对患者身体的损害都可能引发医疗纠纷，处理时要区分难于避免和可避免两种情形。
2一线医务人员防范医疗纠纷具体内容
2.1医疗纠纷防范的根本要求就是切实遵守国家的法律法规，严格执行诊疗常规、操作过程和各项规章制度，实践当中，一线医务人员要从以下几点做好医疗纠纷防范工作。
2.2尊重患者，落实医患双方的权力和义务要改变过去那种“求”与“被求”的服务关系，崇尚医德，尊重患者。要增进患者对医务人员的亲切感，打下化解医患矛盾的感情基础，医务人员应清醒认识到服务态度上的“生、冷、硬、推”，实际上是为医疗纠纷的发生埋下了无形的种子。需要指出的是，尊重患者不是无原则满足放任患者的不合理要求，要理直气壮地纠正患方不尊重医方的行为，形成平等的服务关系。
2.3加强医患沟通，履行告知、同意、保护隐私等义务每一项诊疗活动实施前都应常规沟通，征得患者同意，要注意沟通的耐心性和易懂性以及有效性。不能因为沟通的困难且不具业务专业性而忽视医患沟通，应把医患沟通作为诊疗活动内容之一去对待完成。
3一线医务人员处理医疗纠纷应注意的问题
一线医务人员在处理医疗纠纷中的角色依据争议问题的性质而不同，在一般问题争议或后果不严重的医疗纠纷中，由于一线医务人员与患方建立了一定感情关系或患方可能还继续需要依赖治疗情况时，一线医务人员往往是化解矛盾的“钥匙”；而对后果严重的医疗纠纷，一线医务人员往往是矛盾的焦点，成为患方发泄的对象，另一方面，一线医务人员在医疗纠纷中又常处于“证人”的地位，容易被患方迁怒。因此，一线医务人员在处理医疗纠纷时，要注意以下几点问题：
坚持实事求是的原则。纠纷协调部门能否保持中立是纠纷调解成败的关键2，对患方提出的质疑要实事求是地解释，特别是在医方确实存在过失（缺陷）的前提下，不要刻意回避问题，甚至辩解，体现光明磊落的诚信态度。当患方对医方医疗行为指责存在误解，甚至是故意歪曲时，亦必须按实事求是的原则解释、坚持。对问题回避、狡辩易激化矛盾，怕被患方迁怒不敢坚持易造成被动。
3.1要善于倾听患方的诉求倾听是一种对他人的尊重，是一种认真对待的态度，切忌打断对方话语对某些具体细节争论，应让患方完整的诉求，与此同时，也尽可能要求患方也耐心。
3.2注意保护自己，避开患方过激行为一线医务人员易成为医疗纠纷中矛盾的焦点，成为患方“报复”的对象，一般情况下，事件的直接当事人和可能成为“证人”关系的医务人员，不要直接与患方沟通，更不宜与患方当面“对质”，必要时可暂时让他离开岗位一段时间，待矛盾缓和后再上班。
3.3注意“证据”的收集、整理和保全面对医疗纠纷，一线医务人员首先要想到病历资料等证据是否完善、准确，及时审查病历资料的准确性和完整性，审查时，特别要注意和患方手中掌握的资料一致性，如：医嘱与收费清单的一致性、知情同意内容填写与患方所执是否一致等。对笔误、书写错误等问题，必须规范的修改病历资料，不要产生“篡改”病历之嫌。药品、耗材等物证收集后，要注意让患方过目、封存。
4小结
医疗纠纷具有放大效应，最初发生时如果不及时干预和处理，会逐步升级3。对待医疗纠纷，预防是根本，而一线医务人员在预防医疗纠纷中起到十分重要的作用。“人非圣贤，孰能无过”，一线医务人员在始终保持规范的医疗服务行为的同时，应善于识别医疗纠纷隐患，加强医患沟通，要学会“治病”的同时“治人”，掌握患者的心理动态，尊重患者权利，帮助患者解决心理问题，化解医患矛盾。在处理医疗纠纷时，应注意倾听患方诉求，切忌无“裁判”情况下的争议，注意保护自身权益不受侵犯和证据的收集整理，学会在患方冷静的时候沟通，尽可能使医疗纠纷能在患方理智的时候处理。
参考文献
[1]缪勇，温凤飞.关于医疗纠纷处理的经验体会[J].中国实用医药，2009，4（24）：263—264.
医疗纠纷预防和处理方案篇6
医疗纠纷预防处置与新形势分析总结报告
随着我国公民法律意识、维权意识的提高，以及人民群众日益增长的医疗需求与有限的医疗资源之间的矛盾逐步凸显，医疗纠纷正呈增加趋势，这不仅严重影响了医院正常的工作秩序，增加了医院的经济负担，损害了医院的声誉，也挫伤了医务人员工作的积极性。对于医疗纠纷，无论何种原因引起的，最终以何种方式解决，对医患双方都造成很大的影响，更是影像了社会和谐，甚至引起社会的不稳定。因此，我院非常重视医疗纠纷的防范，也注重医疗纠纷发生后的处置。近年来，我院主要做了以下工作，现作一个总结。
一、高度重视，完善组织
（一）2008年，我院出台了《医院医疗纠纷(事故)处置暂行办法》。成立了由院长任组长、分管院长任副组长、相关职能科室负责人为成员的医疗安全管理领导小组，并下设办公室在医务科，由医务科负责医疗纠纷的同志兼任办公室主任，负责医疗投诉、纠纷处理的日常工作；同时成立了医疗纠纷（事故）鉴定委员会，其主要职责是对医疗纠纷（事故）的责任、性质进行科学、公正的评判，为医院在纠纷的解决提供指导意见，同时也为医疗纠纷处置后的院内责任追究制的落实提供依据。《暂行办法》从医疗纠纷的预防与处置、医疗纠纷的鉴定、医疗纠纷的赔偿以及责任追究等方面进行了详细的规定，对我院的医疗纠纷（事故）的预防处置提供了有力支撑。2011年，我院结合上级部门的新规定对《暂行办法》进行了修订，使之具有更强的指导性及操作性。
（二）成立医疗纠纷调解领导小组。2010年6月，医院专门成立了医疗纠纷调解领导小组。同年9月，出台了《**市第三人民医院突发医疗纠纷应急处置预案》，其目的是为了快速科学地处置突发医疗纠纷，维护医院正常的医疗及工作秩序。《处置预案》根据事件性质、危害程度、涉及范围，将医疗纠纷分为一般医疗纠纷、较大医疗纠纷和重大医疗纠纷三大类。成立了医疗纠纷应急处置小组，明确了人员职责，制订了处置原则、应急机制等，《处置预案》的出台在应对突发医疗纠纷，尤其是在处置较为大型、复杂的纠纷时显得有章可循，快而不乱。
（三）医疗投诉管理。2010年12月，我院制定了《投诉管理工作制度》，明确了受理投诉的部门和范围，同时科室也成立了投诉管理小组，制定了接待患者投诉工作人员职责，医院在各个科室及服务窗口均设立了投诉箱，公开了投诉电话，医务科、党办定期进行收集、分析及处理。
二、医疗纠纷的预防
（一）狠抓医疗质量，防范医疗纠纷。
2008年启动等级医院创建到2011年“二甲”医院创建成功，医院一直重视医疗质量内涵建设。
1.完善管理体系。
2.完善医院规章制度。
3.加强医疗质量培训。
4.加强日常医疗质量监管。
5.质量与绩效考核挂钩。
6.加强病历质量管理。
7.加强护理管理工作，提高护理质量。
8.认真落实医院感染管理措施。
（二）加强人才培养与引进，提高诊疗技术水平。
医院采取“招一批、聘一批、引进一批、培养一批”的人才战略方式。近年来医院引进高级职称人员4人，研究生4名到医院工作，选派有上进心的业务人员到上级医院进修学习，优化了医院人才机构，提高了诊疗技术水平。
（三）提高服务质量，规范服务行为。
1.特别注重医患沟通的内涵及效果要求。
2.积极开展专项活动。如：抗菌药物临床应用专项整治、合理用药专项整治、医疗费用控制专项整治、“三好一满意”活动、医疗质量万里行等。
（四）加强医德医风及行风建设。
1.聘请院外行风监督员。
2.每月至少召开一次公休座谈会。
3.每月对各临床医技科室现场对患者进行满意度调查。
4.出院后双随访。
（五）改善就医环境，优化服务流程。
（六）加强医疗安全及法律法规培训。
三、医疗纠纷的处置
（一）成立医患关系办公室，设立兼职人员。
医院于2009年成立了医患关系办公室，专门负责接待医疗纠纷投诉及医疗纠纷的处置。
（二）设立警务室，建立警医联动机制。
一旦发生较大的医疗纠纷（或医闹事件），保卫科立即报（备）案，派出所及时出警，与医院共同处置纠纷事件。从而加强了安全保卫、防范医闹事件、维护了正常医疗秩序，确保医务人员和患者的合法权益。
（三）规范医疗纠纷处置流程。
1.接到医疗投诉后，医患关系办公室首先进行登记，然后组织调查；
2.对重大纠纷须医患双方在场的情况下封存病历资料或现场实物（输液器、药品、药品安醅等）；死亡患者向患方说明政策，移走尸体，准备尸检，查明死因，并向患者说明医疗纠纷解决的途径；并及时上级汇报；
3.组织医疗纠纷内部讨论（必要时邀请院外专家参与），作出初步的评判及处理意见；
4.组织医患双方进行解释沟通、协商（一般邀请科室主任及当事者与患方面对面进行）；对协商调解无效的，建议到医患纠纷调解中心进行调解或直接进行医疗事故鉴定（或司法鉴定）；同时准备医疗事故鉴定材料（死亡患者联系尸检），或准备诉讼应答材料等。
5.对协商、调解、法院判决后的材料进行归档完善，形成一案一卷宗，医疗纠纷的档案进行严格保密管理。
（四）医疗纠纷的责任追究。
按照医院《医疗纠纷(事故)处置办法》，我院对发生的每例纠纷解决后及时组织医院医疗纠纷（事故）鉴定委员会进行讨论，按照《办法》落实责任追究，全院通报处理情况。
四、2012年上半年医疗纠纷处置新形势
随着卫生部、公安部《关于维护医疗机构秩序的通告》（卫通〔2012〕7号）、四川省六部门出台《关于印发四川省医疗纠纷预防与处置暂行办法》（川综治委〔2012〕7号）及**市“两通”（《中共**市委办公室、**市人民政府关于依法整治“医闹”维护社会稳定的通知》、《**市中级人民法院等五部门关于依法整治“医闹”等违法行为维护医疗机构正常秩序的通告》）及中共**市**区委办公室、**市**区人民政府办公室《关于依法整治“医闹”维护社会稳定的通知》（遂船委办发〔2012〕19号）等的实施。“医闹”势头得到一定的遏制，但也存在一些新变化。
（一）“武闹”发生的例数明显减少，程度减轻。由于各级政府、部门、医疗机构以及新闻媒体对于打击“医闹”的广泛宣传，对以往较为常见的“武闹”：拉横幅、烧纸钱、设灵堂等现象，上半年基本没有出现在我院，但仍然出现一些小范围的打砸行为、辱骂医院工作人员等扰乱正常工作秩序的行为。
（二）“文闹”发生明显增加。主要表现为：
1.反复无理纠缠医院领导、主管医师及科主任，导致正常工作无法开展；
2.无故占用医院场所，如将患者（无需治疗或已治愈）送至医院诊治场所，占用病床及办公室场所，或者不配合治疗；
3.在医院病人之间夸大散布不实言论、诋毁言论，给医院造成负面影响；
4.无理要挟、恐吓，甚至辱骂医院工作人员；
5.不按照医疗纠纷的正常处理程序进行处理，采取极端方式对医院施压，甚至耍“无赖”。
（三）解决方式发生变化。上半年经第三方调解、作医疗事故鉴定及法律诉讼的比例增加。我院2012年上半年接受投诉37例(其中20余例投诉经过解释沟通后自行离开医院，未产生纠纷)，产生纠纷的处置如下。
1.上半年解决了纠纷共8例（其中12年之前3例，医疗事故鉴定1例），赔付金额共计116400元（其中科室自行解决2例，金额7400元）；
2.解决的8例中：协商解决4例，调解4例（其中12年之前3例）；
医疗纠纷预防和处理方案篇7
为进一步搞好医疗服务工作，构建和谐、平安医院，改善医患关系，现将平安医院创建活动以来的医疗安全、医疗纠纷工作情况汇报如下：
一、加强学习，提高认识
平安医院创建活动是构建和谐社会的重要组成部分，是医院提高服务质量、改善医患关系的契机。这些年来医疗纠纷和因医患纠纷，堵大门、陈尸病房、打砸医院、辱骂、打伤医务人员的恶性案件逐年增多，严重的影响了医院的正常医疗秩序，给医院的领导和医务人员造成了很大的精神压力。从医疗事故技术鉴定中可以看到，除了患方及社会环境的因素外，我们医院、医务人员在医疗服务活动中确实存在着这样那样，或大或小的问题和过错责任。其中有服务态度问题，有对工作的态度问题，有的是技术问题，有的是医患沟通的问题，有的是相互协调的管理问题等等，为此借平安医院创建活动的契机，提高医院医务人员的专业素质、提高服务意识，思想水平，增强法律观念，提高纠纷的防范和处理能力极为重要。
医疗安全科在这些活动中不但加强自身对法律、法规、医疗规章制度的学习，提高化解矛盾、处理纠纷的能力，而且经常到临床科室检查，强化准入制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、手术分级管理制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
要求医务人员加强三基三严训练，提高业务技术水平，医院的医疗技术服务应与其功能、任务和业务水平相适应。开展的医疗技术应当是其执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。
高度重视病历资料的书写与管理，病历记录要完整、及时、准确，并能妥善保管，是减少医疗纠纷的基本保证。帮助他们作好医疗安全的防范处理工作，作好平安医院的创建工作。
二、建立和完善规章制度
为配合平安医院的创建活动，不断的建立和完善医疗安全、防范以及处理的规章制度。如下：
1、医院医疗纠纷处理程序和接待制度；
2、医院医疗事故的预防预案；
3、医院重大医疗过失行为和医疗事故的防范报告制度；
4、医院医疗安全管理制度；
5、医院医疗事故、纠纷的处理预案；
6、医疗事故争议告知书；
7、医疗事故争议尸体解剖告知书；
8、医院重大医疗过失行为和医疗事故报告书。
三、正确处理医疗纠纷
1、热情、诚恳的接待患者及家属。
2、依据实事求是的原则向患者及家属作好医疗和相关法律的解释工作。
3、依法公正，公平的处理好每一起纠纷。
医疗纠纷预防和处理方案篇8
1．切实改善医疗服务
加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。
加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
2、切实提高医疗服务质量
医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全百日专项检查活动首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立谢桥卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定谢桥卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。
3．依法妥善处置医患纠纷
依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了谢桥卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发和恶性事件。
医疗纠纷预防和处理方案篇9
[关键词]军队医院；投诉；对策
1主要问题
1．1为部队服务观念淡漠
少数医务人员为军队服务认识模糊，存在有军队服务“吃亏”的思想。对军队伤病员“惜用”现象还比较普遍，尤其是该用的药没有用上的情况比较多，“优先不优质，同病不同治”的问题比较明显。有的单位把总部规定的用药范围当作“高限”，一旦超出，审批手续极为繁琐。
1．2医务人员责任心不强
临床查体不全面、辅助检查不到位，对急症、危重病人的救治不及时，尤其对某些必要的阳性体征不予描述而导致漏诊发生。
1．3基础医疗质量存在薄弱环节
部分医务人员制度意识淡漠，三级检诊、会诊、死亡病例讨论等规章制度不落实，工作中敷衍了事，复制病例，医嘱不详，体格检查记录中出现不规范用语，病程记录不能反映病情变化，错写日期，多处漏写等。
1．4医疗技术水平不高
随着高精尖设备的广泛应用，少数医务人员对自身业务素质要求有所下降，特别是部分外科医生，对常见内科疾病缺乏应有的认识，延误了病程救治。
1．5对外有偿服务不规范
部分医院对合作项目等新事物、新问题缺乏正确的认识，在管理上放任自流，个别医院屡次在地方媒体进行医疗广告宣传，且广告中存在不实内容。
1．6医疗纠纷处理力度不大
个别医院对医疗纠纷迁就放任，奖罚不明，甚至是大事化小、小事化了，出了事情也不上报，花点钱“私了”。有的医疗纠纷迁延时间长达5年，至今未得到圆满解决，导致个别患者反复上访，造成不良影响。
1．7医德医风还存在问题
少数医务人员对自身要求不严，有收受“红包”“回扣”的现象。医疗作风简单粗暴，服务态度冷淡等问题依然存在。
2主要原因
2．1医源性医疗纠纷
2．1．1部分医务人员服务态度生硬、缺乏服务意识、解释不全面、不耐心，造成恶性刺激，当就诊病人对诊疗效果不满意时，即转化为医疗纠纷。
2．1．2术前谈话交待不详，对危重病人或特殊体质病人服务不周；诊治过程中疏忽大意或过于自信而发生误诊误治造成不良后果。
2．1．3医疗技术水平不高和临床经验不足，技术操作不熟练，违反规章制度和技术操作规程，擅离职守，延误抢救。
2．1．4不遵守保护性医疗制度，医疗文书涂改或不完整，随便议论病情及预后，对病人家属提出的问题答复不一致酿成医疗纠纷。
2．2非医源性医疗纠纷
2．2．1乱开诊断证明书或病休假证明。
2．2．2少数病人道德品质低下，不尊重医务人员，故意挑剔、刁难而引发医疗纠纷。
2．2．3相关法律法规滞后，使无理取闹案例增多。
2．2．4患者自我保护意识增强，受经济利益驱动等多方面因素影响，患方单纯以医疗为借口，谋求经济赔偿者增多。
2．2．5不廉洁行医，收受病人钱物，一旦发生不良后果，病人及家属萌发对医务人员的不满情绪，造成医疗纠纷。
2．2．6对纠纷一味推拖，只求息事宁人，缺乏有效手段，对事故责任人奖罚不明，造成事故反复发生。
3防范策略
3．1各级领导高度重视
医疗缺陷的投诉居高不下，从一个侧面反映出医院在医疗管理、服务质量等方面存在的问题。一些投诉和纠纷久拖不决，或患者家属反复越级上访，不仅耗费了医患双方大量的精力，而且干扰了各级机关的正常工作秩序，有的造成了不良的社会影响。医院要把医疗纠纷的防范和处理作为一项经常性的重点工作，常抓常议。摆上重要议事日程，坚持实事求是的科学态度和公开、公平、公正的原则，及时、正确地处理好以医疗纠纷为重点的来信来访。针对当前医疗纠纷明显上升的特点，要结合医疗事故、纠纷实例，及时进行有关医疗法律法规教育，重点学习《条例》的内涵及其在医院抓好医疗安全质量中的意义，增强医务人员自我保护意识和医疗纠纷的观念。
3．2树立科学发展观
转变观念，科学定位规模，不能贪大求全，要建立适应市场的快速应变机制，发挥学科优势，以质取胜，走“高效、低耗、优质”的建设发展道路。
3．3提高医疗水平和服务质量
树立“以病人为中心”的思想观念，尊重病人的知情权和选择权，加强与病人的沟通，及时将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，征得患者的理解和支持，营造良好的医患关系。要把提高医疗技术水平作为重点来抓，大力加强技术建设，鼓励业务创新，发展特色医疗。
3．4提高医务人员业务素质
重视人才培养，将全面培养与重点培养相结合，专业培训与基础培训相结合，提高整体素质。根据本地区不同层次、不同规格、不同类型的卫生需求，确立培养目标，制定培养方案。坚持医学继续教育，搞好在职培训，特别是加强对青年医务人员的带教和继续教育工作，抓好基本理论、基本知识和基本技能“三基”训练，提高医疗护理质量。健全激励机制，重用德才兼备的优秀人才，重奖贡献突出的拔尖人才，调动广大医务人员的积极性和创造性。
3．5严格落实各项管理制度
建立健全医疗质量管理控制网络，制定详细的质控计划，签订《医疗质量、医疗安全责任书》，明确分工，专人负责，责任到人。各级人员职责、值班、检诊等规章制度，应该作为医疗管理经常性强调的内容，不断加强医务人员执行的自觉性，养成良好的执行规章制度的习惯。
3．6强化医疗安全意识
充分发挥医院科、处、院三级管理网络作用，始终绷紧医疗安全这根弦，自觉执行规章制度和操作规程，规范医疗服务行为，严把医疗护理各个环节，防止事故和差错的发生，从“源头”上减少纠纷。在管理中要增强环节意识，尤其是围手’术期医疗安全工作，切实抓好术前关、术中关、术后关的管理。医院要加强医疗安全管理，布置、检查、总结了作时经常分析医疗安全形势，总结医疗纠纷的发生处理情况，举一反三，研究对策。
医疗纠纷预防和处理方案篇10
由于消化内科医疗行业具有一定的风险性,而且医疗对象这属于特殊群体,所以在医疗工作的过程当中难免会出现与病人发生纠纷。因此如何预防和减少医疗纠纷让这些潜在的问题能够得到合理的解决,是当前大多数医院需要考虑的问题。只有合理的解决医疗纠纷,才能够使医院内的医疗人员以及病人的个人权益更好的维护,所以这是当前各家医院需要面临的重大课题。这篇文章将对于如何预防医疗纠纷的问题,给予相关的合理方法。
1加强医德医风建设从根本上改善医患关系
在当前市场经济不断融入社会的大背景下,人们对于自身权益的维护意识也在不断的加强,在医疗服务行业虽然我们付出了很多的努力和心血,但是还是不能够完全的满足病人的所有要求,因此从事该行业具有一定的风险性。因为消化内科医疗对象属于特殊的群体,因此刚出现纠纷的问题也比较常见。这就要求医院应该尽可能的树立以病人为服务中心,全心全意的为人民服务的工作宗旨,让医生在真正意义上能够遵守医德,把看护的病人当作自己的亲人,在医疗过程当中的每一个环节都尽心尽力把病人的地位放在第一位。在此基础上,作为医生还应该换位思考,切身人体会病人所处的位置,急病人之所急,想病人之所想[1]。同时还要经常和病人进行的沟通,因为良好的沟通才是解决问题的重要方法。对病人多进行宣传和解释工作的内容,让他们能清楚的认识自己的病症,从而能够方便病人和医生能够有效的配合,促进医疗过程高效有序的进行。即使再发生医疗冲突的时候,也应该进行积极的沟通,通过达成医患之间的相互谅解,从根本上改变医患的关系,减少因为医患纠纷而造成一系列的经济损失和人员伤亡。纵观过去医疗事故的解决方法来看,由于之前大多数医生的思想观念还停留在以医疗为主的服务模式上,对于病人的态度就是只见病不见人,因此其服务态度就显得冷淡生硬,从而难以获得病人的信任因此一旦出现类似的问题就很容易发生医患纠纷导致误会的不断加深[2]。
2加强医政法规的学习,增强干部职工的责任感和使命感,提高法律意识,学会自我保护
在医疗卫生行业,我国当前已经形成了一套较为完善的法律法规和医政法规,比如之前出台的《医疗事故处理条例》里面详细的介绍了一系列处理医患关系的防治措施,而且在《传染病防治法》《输血法》,《医师法》,《护士法》中对该类问题的解决也提供了相应的案例和解决方式。在此基础上,医院还要经常的组织和培训在职人员的工作素养,让这些干部和职工人员认真学习这些法律法规以及医院内所制定的一系列规章制度,通过向其他医院借鉴精简的案例和教训,以事例来说明道理,从而警示自己更好的遵循相关的规章制度。同时医院还可以定时的举办知识竞赛或者知识抢答等类似的活动,让所制定的法律法规和医政法规知识深入到每个在职员工的内心,并且在实际的工作当中,以法律为主要武器来保护自身的合法权益,同时规范自己的行医行为。增强自身的使命感和责任感,通过提高法律意识,要学会保护自己,这样能够更好的有效的解决医疗纠纷。
在实际的工作过程当中,作为相关的医疗人员,也应该认真的体会这些法律法规中所体现的人文精神和文件精神。用这种精神来指导自身开展具体的工作,比如在某个手术中,可能会由于操作不当,使得病人而出现相关的症状并发症,如果相关的医院医生只是对手术过程进行简单草率的记录,而且记录当中并没有体现出并发症出现的可能性以及不可防范性的解释,那么一旦出现问题结果往往都是对医院造成不利的影响。如果医生能够把《医疗事故处理案列》中的第32条牢记在心里,那么在出现类似的医疗事故当中由于在手术时对手术的过程进行详细的记录,这样才能在出现医疗纠纷时能够及时、准确的为医院做出更有力的辩护[3]。
3严格控制每个环节,及时的发现医疗质量和医疗安全隐患,将纠纷问题消灭在萌芽状态
对于医疗事故、医疗纠纷最好的解决方法就是提前预防。如何做到有效的预防,这就要求相关的医护人员一定要尽守本分,恪守医德,严格按照科学的操作步骤对病人给予治疗。在此基础上,医监办、质控科护理部以及相关的职能科室人员,也要定期的对每个科室的病历书写质量进行严格的检查,在检查过程中还要对每个病房中医护人员的操作给予监督其实际操作是否规范。相关的护士长的带教过程中是否认真负责,同时还要保证三次查房,三级查房,大查房的质量满足正常的标准。一旦发现相关的问题,一定要及时找出问题的所在位置,并且合理的解决。采取奖罚分明的制度,那些表现良好的医护人员,应该给予一定的奖励,而在工作中表现不认真的工作人员也应该给予相关的处罚。这样在一个公平公正的工作环境当中才能够更好的发现安全隐患,同时提高治疗的质量,使得医疗纠纷消灭在萌芽当中[4]。
4结论
一定要正确的对待医疗纠纷,在处理的过程中需要沉着冷静。这就要求医院在服务的过程中本着病人是上帝的原则,尤其是在处理纠纷的时候,病人的身份发生了一定的转换有看护人转变为坐在谈判桌上对弈的双方,这时我们就应该弄清对方的来意,及时弄清自己是不是某些部分出现缺陷,而被对方抓到的把柄。知己知彼方能处于有利的位置,这样方能更高效的谈判,从而合理的处理医疗纠纷[6]。
参考文献
[1]张越颖.防范医疗纠纷的思考[J].中国临床医生杂志,2004,32(1):59-60.
[2]顾庭语.从医学生角度初探医疗纠纷不同阶段处置的思考[J].科教文汇,2016(5):77-78.
[3]朱伟华.消化科医生防范医疗纠纷的思考[J].中医药管理杂志,2015(23):86-88.
[4]迟蕾.防范医疗纠纷发生的思考[J].中医教育,2009,28(5):74-75.