医疗机构依法自查管理办法篇1
通过开展医疗机构“依法执业守护健康”活动，强化医疗机构的主体责任和依法行医意识，规范医疗机构以及医务人员的执业行为，完善医疗机构不良执业行为记分管理和医疗机构校验管理制度，提高监管效能和医疗质量，保障医疗安全，促进全市医疗机构健康持续发展。
二、组织领导
成立市医疗机构“依法执业守护健康”活动领导小组
组长：
副组长：
领导小组下设办公室，兼任办公室主任，为成员
三、工作重点
（一）建立和完善对医疗服务市场监管的工作机制；
（二）落实《省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》；
（三）加强医疗机构和及其从业人员的执业行为监督检查,严肃查处违法违规行为。
四、工作安排
医疗机构依法执业守护健康活动分四个阶段实施。
第一阶段（2012年7月20前）为机构自查阶段。各医疗机构要按照本方案的要求进行依法执业及医疗广告的自查，对检查中发现的问题及时整改；对两年内本单位医师在执业活动中发生违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》法律法规行为（如医疗责任事故、利用职务之便，索取、非法收受患者财务或者牟取其他不正当利益的）等情况进行梳理；模拟填好下列附件3～4检查表，并将自查及梳理情况形成自查报告，报市卫生局医政科和市卫生监督所医卫科各一份；医师注册后有《执业医师法》十六条情形，医疗机构应在三十日内报告我局；同时，我局将与辖区各医疗机构签订“医疗机构依法执业承诺书”。
第二阶段（2012年8月20日前）为监督检查阶段。按要求开展辖区医疗机构的消毒隔离监测工作；并对辖区内中小医疗机构的执业行为和医疗广告行为进行分级监管，不符合基本标准的医疗机构要重新申请注册（降格）。
第三阶段（2012年9月20日前）为整改落实阶段。我局将对在检查中发现问题的医疗机构提出整改意见，对违法行为进行依法查处，并进行不良执业行为记分管理；对存在违法违规问题的医疗机构主要负责人和医务人员进行约谈；对两年内发生的造成医疗责任事故等严重违反《执业医师法》行为给予行政处罚；对医师注册后有《执业医师法》第十六条情形的予以注销注册，收回医师执业证书。做到记分管理与年度校验相结合，并对检查情况、违法违规处罚和不良执业行为记分情况进行通报。
第四阶段（2012年10月15日前）为督查总结阶段。市“依法执业守护健康”活动领导小组办公室对全市检查情况、违法违规处罚和不良执业行为记分等情况进行汇总，并视情况予以通报。
11月1日前，将本市活动总结和有关活动表格（含电子版）由市卫生监督所报市卫生监督所。
四、工作要求
（一）统一思想，提高对“依法执业守护健康”活动重要性的认识
市卫生监督所和医疗机构一定要从保障人民群众就医安全出发，充分认识开展医疗机构“依法执业守护健康”活动的重要性，精心组织自查和监督检查，确保“依法执业守护健康”活动的各项要求得到有效落实。
医疗机构依法自查管理办法篇2
一、组织领导
为加强对开展民办医疗机构专项整治工作的组织领导，区政府决定成立区开展民办医疗机构专项整治工作领导小组。组长由副区长担任，成员包括区卫生局局长、区人社局局长、区物价局党组书记、副局长、区食品药监局局长、工商分局局长、区政府法制办主任、区政府督查室负责人。领导小组下设办公室，负责专项整治工作的组织协调。办公室设在区卫生局，办公室主任由同志兼任。
二、专项整治内容及检查人员构成
（一）专项整治工作内容
1、核查民办医疗机构医生、护士及其他医务人员执业资质，检查其是否具备执业资格。
2、核查民办医疗机构诊疗科目，包括一级科目、二级科目，及其是否具备开设的基本条件。
3、核查民办医疗机构开展的诊疗技术是否在同级医院（门诊部）允许开展的技术范围内。
4、核查民办医疗机构消毒技术、院内感染控制、手术室、供应室是否符合操作规程和规定的流程布局条件，以及医疗废弃物处置是否符合规定要求。
5、现场核查民办医疗机构B超、放射、检验、X线等检查治疗的检查结果是否真实，诊断结论是否准确。
6、检查民办医疗机构使用的药品、器械是否合格，放置、储存是否符合规定，有无自配制剂。检查品使用、购入、保管是否规范。
7、检查民办医疗机构门诊日志、处方、病历书写是否符合规范，药物使用是否符合临床指征，使用是否规范。检查仪器设备的使用登记记录，检查阳性率。
8、检查民办医疗机构医保使用情况。
9、检查民办医疗机构收费单据、收费价格是否与公示价格相符，收费价格是否在物价部门备案。
10、核查民办医疗机构在网络、电视、报刊、广播、户外媒体等的医疗广告是否具有医疗广告审批文件，并且按照审批内容。
11、通过暗访了解民办医疗机构医生、护士及导医接诊过程，检查诊疗流程是否规范，有无诱导病人消费、过度医疗、虚假诊断、虚假治疗行为。
（二）检查人员构成
1、行政执法人员，由区卫生、人社、物价、食品药监、工商部门相关行政执法人员组成。
2、医疗专业专家，由区卫生局抽调内科、外科、妇科、检验、B超、放射、中医等相关专业专家组成。
3、医疗管理人员，由区卫生局抽调医院管理、医疗质量管理、医院感染管理、护理管理、医院财务管理等方面专家组成。
三、方法步骤
（一）调查取证核实阶段（2012年9月3日—9月15日）
专项整治工作领导小组各成员单位按照工作职能和整治内容，检查民办医疗机构存在问题，调查核实群众反映的相关情况。各成员单位可采取先暗访后明查的方式进行检查，依法收集有关违法违规证据。暗访过程要注意保密和方式方法，明查工作要认真、细致，确保调查结果能够反映民办医疗机构真实情况。
（二）依法处罚处理阶段（2012年9月16—9月25日）
依据调查取证和核实结果，结合群众反映情况，认真细致梳理存在问题和相关证据，依据有关法律、法规和规范，由各行政执法部门提出处罚意见和做出处理决定，严厉打击各种医疗欺诈行为。
（三）整改落实完善阶段（2012年9月26—10月20日）
各相关行政执法单位将处罚处理决定通报专项整治工作领导小组办公室（区卫生局），由领导小组办公室负责将民办医疗机构专项整治情况在全区卫生系统进行通报，并结合“市民办医疗机构管理年活动”、“医疗质量万里行”、“三好一满意”等活动，广泛收集群众意见建议，对群众反映较差和问题较多的民办医疗机构进行检查整顿，进一步强化医疗质量、医疗技术、医疗安全、依法执业的监督管理，积极引导和教育民办医疗机构树立自觉守法意识和诚信经营意识。
（四）总结上报工作阶段（2012年10月21—10月31日）
专项整治工作领导小组各成员单位将整体工作情况收集整理后报送领导小组办公室，由领导小组办公室进行汇总，会同区政府督查室报区政府审核同意后，上报市政府督查室。
四、工作要求
（一）高度重视，精心部署。专项整治工作领导小组各成员单位要高度重视此次专项整治工作，以高度负责的态度，精心安排部署，迅速开展专项整治工作。
医疗机构依法自查管理办法篇3
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建和谐社会，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《计划生育技术服务管理条例》等法律法规，以全市开展打击非法行医年为契机，努力净化医疗市场环境，推动我区医疗服务秩序不断好转。
二、组织领导
经区政府研究，决定成立区打击非法行医整治领导小组：
组长：
副组长：
领导小组下设办公室，办公地点设在区卫生局（），由同志兼任办公室主任，同志任办公室副主任。办公室负责整治方案的拟定，集中行动的组织协调，信息的收集、汇总，资料的整理、归档等工作。
领导小组实行联席会议工作制度，原则上每月召开一次。发生重大医疗安全事故应立即召开，平时因工作需要或成员单位要求，可临时决定召开联席会议。
三、工作目标
（一）严厉打击各种非法行医行为，依法取缔无证行医，严惩非法行医违法犯罪活动，对非法行医者起到震慑作用。
（二）加大对医疗服务市场的监管力度，规范医疗机构执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
（三）积极探索建立完善的专项整治行动和日常监管相结合的长效机制和措施，重点建立健全医疗市场的多部门联合监管机制、区域执法巡查制度、医疗卫生机构信息公示制度等，切实维护人民群众健康权益。
四、整治内容和重点
（一）严厉打击无证行医行为。重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”和超许可范围执业行为，打击无任何行医资格的游医、假医以及借助虚假宣传、招摇撞骗，或打着医学科研幌子误导和欺骗患者，严重危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医活动。
（二）严肃查处医疗卫生机构聘用非卫生技术人员行医的违法行为，清除医疗卫生机构中的“假医生”。
（三）严肃查处医疗卫生机构出租、承包科室的行为。重点查处医疗卫生机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗卫生机构人员或者其他机构，打着医疗卫生机构的幌子开展诊疗活动的行为。
（四）严肃查处利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术行为。重点查处医疗卫生机构的工作人员非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术行为。
（五）严肃查处虚假医疗广告。重点查处无证和虚假医疗广告，误导和欺骗患者的违法行为。
五、职责分工
（一）各镇办
1．按照属地管理的原则，配合有关执法部门清理和取缔本辖区内的无证诊所。
2．调查摸底，澄清底数，建立有证、无证诊所台帐。
3．建立健全日常巡查监管制度，发现无证诊所及时上报区打击非法行医办公室，配合相关执法部门依法处理。
4．加强宣传，发动辖区群众广泛参与、主动配合，形成打击非法行医工作的良好的社会氛围，教育广大群众自觉抵制非法行医活动，切实保护自身权益。各社区和村民委员会要加强房屋出租户管理和教育，严禁房屋出租户为非法行医者提供经营场所，构筑打击非法行医的第一道防线。
5．积极配合区卫生局组织的集中清理、取缔行动，确保人力、物力及时到位。
（二）区卫生局
1．依法重点查处医疗机构聘用非卫生技术人员（假医生）行医的违法行为。
2．查处医疗机构出租、承包科室的违法行为。
3．查处未经备案核准的义诊活动。
4．认真做好非法行医的举报、投诉登记，并及时依法查处。对构成犯罪的，移交司法机关追究其刑事责任。
（三）区人口计生委
1．按照职责查处未经批准、擅自从事计划生育技术服务的行为。
2．查处计划生育技术服务机构未经批准、擅自增加计划生育服务项目和未取得《医疗机构执业许可证》、擅自开展《计划生育技术服务管理条例》规定以外的其他临床医疗服务项目的行为。
3．查处计划生育技术服务机构出租、承包科室的行为。
4．查处非法为他人进行胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠手术行为。
5．积极配合区卫生局组织的集中清理、取缔行动。
（四）区公安分局
1．依法严厉打击非法行医犯罪行为。对构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
2．依法查处暴力抗法行为和拒绝、阻碍有关部门依法执行公务的人员。
3．积极配合区卫生局组织的集中清理、取缔行动。
（五）区工商分局
1．负责对医疗广告进行监控，对医疗机构的医疗广告和虚假宣传进行核实和查处。
2．依照《无照经营取缔管理办法》规定，对无证行医予以取缔，对明知无证行医而向其提供经营场所的房屋出租者，依法查处。
3．积极配合区卫生局组织的集中清理、取缔行动。
(六)区监察局
区监察局要督促有关部门依法履行职责，对不履行或不正确履行职责，甚至严重失职、渎职或者、纵容或放任非法行医的，以及对非法行医压案不查、瞒案不报、包庇袒护的，要严肃追究直接责任人和有关领导的责任。对涉嫌犯罪的，移交司法机关追究其刑事责任。
六、实施步骤和工作安排
第一阶段：动员部署阶段（年6月9日—6月20日）
各镇办、各有关部门要结合实际和自身职责，制定切实可行的实施方案，成立领导小组，进行广泛宣传，动员部署，摸清底数，建立有证、无证诊所台账，登记造册，为全面开展打击非法行医活动打下基础。
第二阶段：组织实施阶段（年6月21日—10月25日）
各镇办、各有关部门要按照本方案确定的职责分工和工作部署，认真组织落实，针对突出问题和薄弱环节，采取有效措施，全面坚决取缔无证行医，严肃查处违法违规行为，建立完善长效监管机制。区打击非法行医领导小组办公室将不定期对各镇办和有关部门工作开展情况进行督导检查。
区打击非法行医领导小组办公室将组织有关部门联合执法，对重点镇办、重点区域开展集中清理、取缔行动，原则上每月组织3—5次集中行动，各相关成员单位要积极配合，组织人力、物力，出动人数不少于10人，车辆不少于2台。
第三阶段：总结验收阶段（年10月25日—12月10日）
各镇办、各有关部门在打击非法行医活动结束后，要做到方案落实到位，案件查处到位，责任追究到位，长效机制建立到位，同时认真做好打击非法行医活动中文字、图片、影像等资料的搜集、整理、归档和工作总结。区打击非法行医领导办公室将组织考核、总结、表彰。
七、工作要求
（一）提高认识，切实加强对打击非法行医工作的领导
打击非法行医，是落实“三个代表”重要思想和执政为民、关注民生，以人为本理念的具体体现，是规范医疗执业行为的重大举措，是一项严肃的政治任务。各镇办、各有关部门主要领导要亲自挂帅，责任到人，措施到位，明确任务，真抓实干，保证整治工作取得实效，切实维护人民群众的健康权益。
（二）分工协作，形成医疗市场整治合力
要按照“全区统一领导，镇办负责，各职能部门指导协调，各方联合行动”的工作要求，迅速开展打击非法行医整治行动，掀起整治高潮。各镇办要本着求真务实的态度，按照属地化管理的原则，逐级落实责任，签订目标责任书，将打击非法行医整治行动作为一项重要工作抓实抓好。各有关部门要按照职责分工，相互沟通，相互支持，主动配合，齐抓共管，形成上下联动、部门联动的综合整治局面和强大的整治合力。
（三）突出重点，狠抓专项整治行动的落实
各镇办、各有关部门要根据本方案的内容和重点，紧紧围绕职责分工，认真组织落实，着力解决医疗服务市场存在的突出问题、群众关注的热点问题以及社会危害严重的问题，实现整治目标。
（四）加大执法力度，严肃查处违法违规行为
各有关部门要严格按照法律法规规定，加强监督执法检查力度，对非法行医行为予以严厉打击；要严格依法行政，执法必严，违法必究；要根据调查确定重点地区和重点环节，以点带面，全面推进。对行动中推诿扯皮和工作不力的单位和人员依纪依法严肃处理；对不认真查办案件和不及时报告情况的单位和人员，将由区监察局追究主管领导和相关责任人的责任。
（五）标本兼治，建立完善长效监督机制
要按照打击与建设并举、日常监督执法与集中清理、取缔行动相结合的原则，从源头上把关，加强社区卫生服务站和村卫生所建设，完善服务功能，满足群众不同层次的医疗需求，规范审批行为，把好准入关，加强对医疗机构及其从业人员的规范化管理。
医疗机构依法自查管理办法篇4
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全县卫生事业又好又快发展。
二、成立县卫生局医院规范管理领导小组
组长：（县卫生局局长）
副组长：（县卫生局副局长）
（县卫生局副局长、县合管办主任）
（县卫生局副局长）
成员：（县卫生局人教股股长）
（县卫生局医政股股长）
（县卫生局财统股负责人）
红（县卫生局卫生监督所所长）
（县卫生局卫生监督所副所长）
（县合管办副主任）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局卫生监督所医疗卫生科科长）
领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。
三、目标任务
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费
（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。
四、实施范围
医院规范管理实施范围为全县各级各类医疗机构，重点是县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。
五、实施步骤
（一）准备布署阶段（3月）
县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。
（二）组织实施阶段（4月-11月）
各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。
（三）总结阶段（12月）
认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。
六、检查与考核办法
（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准
医疗机构应按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的结合实际制定“医疗执业行为规范违约处理标准”，县卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为县卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：
直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。
限期未缴纳违约金的，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：
1.扣除单位经费；
2.在新农合回补资金中扣除；
3.情节严重的，依法停业整顿。
收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，作为对县乡医疗机构规范管理的奖金。奖金不足部分由县卫生局统筹解决
（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法
为明确医疗机构规范管理的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，结合县乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了“医院规范管理年考核标准”（以下简称“考核标准”），由医院规范管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行：
1.作为县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。
2.对私立医院考核评分规定：考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。
3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规则如下：
（1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。
（2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。
（3）三等奖三名，奖金0.6万元，考核分至少80分有评比资格。
奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。
对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准”上报自查评分。
医疗机构依法自查管理办法篇5
打击非法行医工作。体现以人为本的理念，构建和谐社会的具体体现。要切实保证人民群众身体健康和生命安全，从讲政治、保稳定、促发展的高度，充分认识我县打击非法行医工作的临时性和艰巨性。
非法行医是指未取得合法资质的机构或人员从事医疗卫生活动的行为。这次工作的重点是全面清理和依法取缔未取得《医疗机构执业许可证》黑诊所”清除无行医资格的游医、假医；打击借助虚假宣传、招摇撞骗，或以医学科研、军队、武警的理由误导和欺骗患者的活动；严肃查处利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的行为，使非法行医行为在本县得到有效控制，建立健全长效工作机制，为“四城连创”发明一个良好的社会环境。
二、组织机构
为进一步加强打击非法行医专项行动工作的领导和协调力度，建立和完善打击非法行医综合治理和长效监管机制，成立县打击非法行医专项行动领导小组。成员如下：
组长：略；副组长：略；成员：略。
领导小组下设办公室，办公室设在县卫生局。
上报专项行动领导小组办公室。各成员单位安排一名工作人员为联络员。
1.领导小组及办公室职责
领导小组负责全县打击非法行医的组织协调工作，领导小组办公室负责打击非法行医专项行动具体工作和组织召开联席会议。
2.各成员单位职责
1卫生部门负责查处无《医疗机构执业许可证》和无任何行医资格，擅自开展诊疗活动的行为；查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的行为；查处医疗机构出租、承包科室的行为；查处非法从事性病诊疗活动的行为；查处非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为；查处未经备案核准的义诊活动。
2食品药品监督管理部门负责规范药店的经营行为，配合卫生部门共同查处药店坐堂医行为。被卫生监督部门奖励过的药店坐堂医，药监局要按照《药品管理法》规定，暂扣药品经营许可证，暂停经营活动，列入黑名单，必要时给予公告。负责配合工商行政管理部门对医疗广告严格把关。
3人口和计划生育部门负责查处本系统无《计划生育技术服务机构执业许可证》擅自从事计划生育技术服务的行为，会同卫生部门联合查处医疗机构中非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术等行为。
4工商行政管理部门负责依法查处播放违法医疗的广告、虚假信息，夸大功能疗效、治愈水平等误导、欺骗患者的虚假宣传行为。
5广播电视部门负责利用电视、广播等新闻媒体，通报专项行动进展情况、典型案例查处情况，大力宣传《执业医师法》《医疗机构管理条例》等法律法规，增强自觉守法意识，形成社会监督氛围。
6公安部门负责依法严厉打击非法行医的犯罪行为，查处暴力抗法行为。
7监察部门对贯彻法律法规和政策不力，违法违规审批，造成医疗秩序混乱、非法行医问题严重、人民群众反映强烈的问题，要依纪依法查处、追究有关人员的责任。
三、活动内容
1.严厉打击无《医疗机构执业许可证》和相应资质擅自开展诊疗活动的机构和人员。
1无《医疗机构执业许可证》擅自开展执业活动的
2通过买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》开展执业活动的
2.认真查处超出登记范围开展执业活动的包括诊疗活动超出登记的诊疗科目范围的擅自变卦执业地点的
3.严厉打击医疗机构将本单位科室出租、承包给社会非技术人员或其它医疗机构从事医疗活动。
4.严厉查处医疗卫生机构使用非技术人员从事医疗卫生技术工作的
5.严厉打击未经批准擅自开展义诊的以免费检测（理疗）健康宣传为理由，推销药品、保健品、理疗仪及医疗器械的行为。
6.严厉查处医疗机构和计划生育服务机构医务人员利用B超非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。
7.加大举报案件的查处，对损害人民群众切身利益的案件要加大奖励力度。
四、方法和步骤
专项整治工作共分为三个阶段。
第一阶段：动员摸底，集中打击
制定方案、全面动员、广泛宣传，摸清底数。
第二阶段：清查整顿，建立机制
各部门统一行动，采取有力措施全面清理、坚决取缔非法行医。
对全县各医疗机构（重点是个体诊所）药店（重点是坐堂医）认真开展监督检查工作，通过执法检查发现存在问题，坚决取缔非法行医。做到取证、处置顺序合法，严厉打击医疗机构内的违法行为。
医疗机构依法自查管理办法篇6
一、工作目标
通过专项整治行动，打击非法行医、非法采供血，整治违规医疗广告、违规开展母婴保健专项技术服务、违规开展医疗技术临床应用等违法犯罪活动，进一步清理违规设置审批医疗机构，进一步加强医疗机构的规范化管理，使医疗服务市场秩序得到明显好转。
(一)严厉打击各种非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务，非法开展医疗技术临床应用等行为，依法取缔无证行医，严惩非法行医违法犯罪活动，对犯罪分子起到震慑作用。
(二)加大对医疗服务市场的监管力度，规范医疗机构执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
(三)依法依纪严肃追究有关违法违规行为责任人员的法律责任。
(四)建立完善专项整治行动和日常监管相结合的长效监督机制和措施，切实维护人民群众健康权益。
二、工作重点
(一)严厉打击无证行医行为。重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，打击农村集贸市场和城乡结合部等重点区域内无行医资格的游医、假医。
(二)严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医及超范围行医的违法行为。
(三)严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为。重点查处医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构，打着医疗机构的幌子利用欺诈手段开展诊疗活动的行为。
(四)严肃查处非法从事性病诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“地下性病诊所”和未经审批擅自从事性病诊疗活动的医疗机构。
(五)严肃查处利用b超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的行为。重点查处医疗机构和计划生育技术服务机构的工作人员非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。
(六)严肃查处非法从事医疗美容诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人，以及未经审批擅自从事医疗美容诊疗活动的医疗机构。
(七)严肃查处医疗机构超出登记范围开展诊疗活动的行为。
(八)严肃查处医疗机构违法医疗广告的行为。要会同有关部门进一步加强医疗广告监督工作，定期向社会公布医疗广告监测及查处情况。
(九)严肃查处医疗机构违规开展母婴保健专项技术服务及医疗技术临床应用活动的行为。
(十)严厉打击非法采供血行为。要以确保血液安全和献血者(供浆者)身体健康为工作目标，进一步规范采供血机构的执业行为和医疗机构的临床用血行为，加大对采供血机构献血者(供浆者)管理情况、偏远地区医疗机构血液来源等进行核查，严肃查处冒名顶替、超采频采等违法行为，坚决杜绝医疗机构自采自供血液行为。
三、工作安排
(一)第一阶段(2009年6月20日至7月1日)为动员部署阶段。结合实际制定具体实施方案，对本辖区内开展专项整治行动进行全面动员部署。
(二)第二阶段(2009年7月1日至9月10日)为组织实施阶段。按照专项整治行动方案，认真组织落实专项行动工作，针对突出问题和薄弱环节，采取有效措施，严肃查处非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为，坚决取缔无证行医。
(三)第三阶段(2009年9月10日至9月20日)为总结上报阶段。
对专项行动进行认真总结，建立和完善对医疗服务市场专项整治工作的长效监管机制，并按要求上报工作总结。
四、工作要求
按照《2009年云南省医疗服务市场专项整治工作方案》的要求，根据本地区实际情况，制定辖区医疗服务市场专项整治工作方案，及早部署落实。
(一)进一步提高认识，推进和深化医疗服务市场专项整治工作。
将依法严厉打击危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为，作为关心群众、优化医疗执业环境、规范市场秩序、促进社会和谐与发展的大事，摆上重要议事日程。进一步统一思想，提高认识，增强工作责任感和紧迫感，切实履行职责，严格监督管理。
(二)继续保持高压打击态势，严格执法，加大案件查处力度。
严肃查办案件是确保医疗服务市场专项整治工作顺利进行的重要手段，也是专项整治行动取得成效的重要标志。要高度重视，把查办案件工作作为一项重要职责，切实提高依法办案的能力和水平。继续认真受理群众投诉举报，并以投诉举报和违法医疗广告为线索，主动开展监督检查，严肃查处非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为，特别是对严重危害人民群众身体健康、群众反映强烈、性质恶劣的重大案件要挂牌督办。重点抓好行政机关工作人员不认真履行监督管理职责和医疗机构非法行医行为两类案件的查处。对在日常监督检查中发现的违法违规行为，不管涉及到谁，都要一查到底，保证做到案件调查清楚、依法查处到位、责任追究到位、整改措施到位。要注重运用典型案件开展警示教育，查找制度、管理中的漏洞和薄弱环节，不断完善相关制度规定，发挥查办案件的治本功能。
(三)加大督查和稽查力度，落实责任，保证工作落到实处。
按照属地管理的原则进一步落实打击非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为的工作责任，严格按照工作方案的要求开展专项行动，做到横向到边，纵向到底，责任到人。要将工作重心向农村、向城乡结合部、向城市社区延伸，实现监督重心下移。对未履行职责，疏于、怠于监管，当地医疗服务市场混乱的，要依纪依法追究有关行政部门监管不力的责任。
(四)完善长效监管机制，标本兼治，巩固专项行动成果。
在加大打击力度，规范医疗服务市场秩序的同时，本着标本兼治、综合治理的原则，建立完善长效监管机制。积极探索从源头上整顿和规范医疗服务市场秩序、规范医疗机构和医务人员执业行为的途径和办法，针对专项行动中发现的突出问题，认真分析医疗服务市场违法问题存在的深层次原因，深入推进体制、机制、制度创新，完善法律法规制度建设，强化监管措施。把医疗服务市场专项整治工作与加强日常管理、监督和规范审批行为紧密结合起来，把医疗服务市场专项整治工作与医院管理年活动和治理医药领域商业贿赂等工作结合起来。建立审批管理与监督的衔接机制，加强卫生监督队伍建设，完善监管措施，切实加强对医疗服务行业的日常监管，逐步实现监管的制度化、规范化和经常化。
(五)加强宣传教育，扩大声势，保持高压严打的舆论氛围。
重视发挥新闻媒体作用，广泛宣传卫生法律法规和安全就医常识，提高人民群众的自我保护意识。积极推行政务公开和院务公开，及时向社会公示医疗机构、医务人员审批、注册信息，便于群众查询和监督;定期公示专项行动取得的成果，对取缔无证行医黑诊所、查处非法行医典型案件、吊销医疗机构和医务人员证书等情况进行公开曝光，并组织新闻媒体进行报道，加强社会监督。通过举办培训班、专题讲座等形式，开展对医疗机构负责人、有关管理人员和医务人员法律法规和相关政策的宣传培训，增强依法执业的自觉性，规范执业行为。
医疗机构依法自查管理办法篇7
摘要：为了解宜昌市民营医院的现状，笔者通过对宜昌市城区8所民营医院的人员资质、执业范围、医疗广告、传染病疫情报告、消毒隔离、放射防护及医疗质量等方面检查情况的分析，发现部分民营医院受经济利益驱动，存在非法行医，刊登虚假广告、消毒隔离制度不落实等行为。提出了深化体制改革、完善法律法规、严格准入、加强监管等建议和对策。
关键词：民营医院；现状分析；管理对策
我国实行医疗体制改革以来，民营医院从无到有、从小到大，民营医院已成为医疗卫生事业的重要组成部分。随着民营医疗机构准入的放开，民营医疗市场出现的问题也随之增多。了解和掌握民营医院执业现状及存在的问题，能够更好加强民营医院的监管，规范医疗服务行为，引导其健康发展，净化医疗服务市场，2005年1月宜昌市卫生局对宜昌市城区8所民营医院进行了检查和考核，现将考查情况分析如下。
1资料与方法
1.1资料来源资料来源于宜昌市卫生局2005年1月组织的对城区民营医院的检查和考核，考查内容为：营业范围，执业人员资质、医疗广告、传染病疫情报告、消毒隔离、放射防护、医疗废弃物的处理及医疗质量管理。检查涉及的科室：急诊科、输液室、供应室、口腔科、妇产科、外科、内镜室、放射科及医护质控职能科室。
1.2方法根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》的有关规定，分析存在的问题。
2基本情况
城区民营医院8所，均为医疗保险定点单位，其中6所为营利性，2所为非营利性；3所为近2年兴办，改制原企业医院3所，由国营医院转变为营利性医院2所；100张床位以上的医院1所，无病床的1所，30张床位的6所，共抽检148名医生，护理人员139名。
3存在的问题
3.1人员资质不合格，执业医师注册率低，存在非医师行医现象检查医生148名，共有90名未在当地卫生行政部门注册（占60.81%）其中实习生和执业助理医师独立从事医疗卫生技术工作并单独开处方的分别为4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。护理人员139名，未注册的11名（占7.91%）。检查放射工作人员24名，未办理《放射工作人员证》的7名（占从事放射工作人员的29.17%）。
3.2机构超范围执业，非法行医，忽视医患个人防护未经卫生行政部门审批，办理《放射工作许可证》，擅自超范围开设放射科的医院1所（占机构总数的12.50%），未对放射工作人员进行个人辐射剂量监测的医院3所（占37.50%），未配备受检查防护用品和电离辐射警示标志的医院2所（占25.00%）。
3.3擅自开展“义诊”，刊登虚假广告未经批准擅自开展“义诊”，在报纸和电视台上刊登虚假广告（广告刊登的外地专家或高级职称实际为本地专家或中级职称，夸大疗效），变相宣传性病广告的医院共4所（占50.00%）。
3.4消毒隔离和无菌操作制度不落实，存在医疗安全隐患部分民营医院口腔科和内镜室无功能分区，诊断、操作、治疗、消毒均在同一室内进行；诊疗室内无空气消毒设施；器械消毒灭菌后不标明消毒灭菌时间，有的残留血污渍；使用中的消毒液不定期更换；未对消毒效果进行监测；医护人员操作时不严格执行无菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，经综合评定不合格的有6所（占75.00%）。
3.5违规处理医疗废物医院污水未经处理直接外排，污染环境。使用后的一次性医疗用品应该按照毁形消毒密闭保存定点回收的程度进行处理，8所民营医院中一次性医疗用品未毁形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；将医疗废物混入生活垃圾外运和未建立污水处理设施，医院污水直接外排的有7所（占87.50%）。
3.6片面追求经济效益、缺乏医疗质量控制制度7所医院（占87.50%）一方面，不同程度的存在开大处方和做一些与疾病无关的检查或用一些与疾病无关的药物，增加患者经济负担，另一方面，由于人员素质偏低，加之无医疗质量控制制度，本该进行的检查未做，延误诊断和治疗；“三级查房”和“三查七对”流于形式，病历书写不规范，病情描述不准确甚至于涂改病历；护理人员操作不熟练甚至于发生差错。
4现状分析
经济利益驱动，准入门槛过低，现行管理体制存在弊端及法律法规的滞后，监管部门监督不力，是导致当前民营医疗市场混乱的五大主要原因。
4.1经济利益驱动民营医疗机构重视经济效益，轻视国家的法律法规，忽视医疗安全和医疗质量管理。民营医院多数为自主经营、自负盈亏的营利性医疗机构，一些民营医院只强调企业化经营的功利性，忽视医疗机构的社会性，面对日趋激烈的市场竞争，受利益驱使、背弃医德，对就诊人无病说有病，小病说大病，彼病说此病，做一些与疾病无关的辅助检查，开大处方或用一些无治疗意义的药物（占医院总数的87.50%），为降低成本，追求利润最大化，忽视医患个人防护（占25.00%），未经分类、消毒处理随意外排医疗废物，污染环境（占87.50%）。依法行医意识淡薄，未经许可擅自扩大诊疗范围，开设利润高、准入严的服务项目（占12.50%）。虚假医疗广告（占50.00%），误导、欺骗患者。聘用医疗技术人员不注册（占60.81%），甚至使用非医师行医（占2.70%）。消毒隔离和无菌操作制度不规范（占75.00%），无医疗质量监控制度及组织（占87.50%），存在医疗安全隐患，容易引发医疗纠纷，发生医疗事故。
4.2准入门槛过低民营医疗机构准入门槛过低，登记校验不严，监管力度不够。目前，医院污水和医疗废物处理后的达标排放在一些地区未被纳入民营医院的准入必备条件。重新登记校验制度不建全，校验中偏重的是机构的从业人员和法定代表人的资质及机构用房情况，而忽视机构消毒隔离和医疗质量控制制度的落实审验。作为监管部门自身而言，也因为队伍不健全、经费不足以及缺乏长效监督机制等原因而监管乏力，同时，由于卫生、药监、工商、环保等部门缺乏合作，给不法分子提供了可乘之机，上述部门虽均拥有对医疗市场监管的权力，但是各管一摊，各行其是。民营医院存在的问题较多，仅靠一个部门的监管，只能是“按住葫芦又起瓢”，难以治本。就拿医疗广告管理来说，其审批和监督处罚职权分属卫生行政和工商部门，必然存在一定的衔接和配合问题。另外，缺少与新闻媒体部门的沟通和配合也不容忽视。
4.3管理体制存在弊端，卫生监督体制不顺，权责不清按照现行医疗机构管理体制，开办民营医院要经过卫生行政主管部门审批、工商部门注册、物价部门定价、税务部门纳税、药监部门监管等，这就给民营医疗机构的监管带来了更多的难题。而少数民营医院的经营者正是利用这一体制缺陷，钻法律法规的空子。面对出现的新问题，我国在医疗机构监督管理工作中尚存在着一定的差距，如缺乏卫生监督机关的“组织法”等一系列具有较强的操作性的配套法规，在目前的卫生监督体制改革中，使得全国卫生监督改革步调不一致，甚至“五花八门”，影响了卫生行政执法的整体形象［1］。现有卫生监督体制不顺，权责不清，主体机构与执行机构形式与实质上的分离，仍然是有权无责、有责的无权，权责的分离和不清必然导致权力的异化和执法效能的低下［2］。
4.4法律法规滞后法律法规不健全，滞后于民营医疗机构的发展。目前，国家在民营医院、营利性医院的监管方面法律法规缺位，缺少配套管理政策。虽然有医院分类管理政策，但没有针对民营医院的《医疗机构管理条例》；对已经成立的民营医院缺少相应的监督机制。这导致民营医院一方面难以快速发展，另一方面却滋长了部分民营医院不合理医疗服务。并且，现有的法规内容也不健全，一方面无法可依，如：不写病历、不开处方、开大处方和做一些与疾病无关的检查，恶意诊断，民营医院出租、外包科室，雇请医托等无条款规定的法则，医疗广告审批与管理分离，对媒体上以“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告也没有做出规定。另一方面有法无罚，现有的《医疗机构管理条例》只对必须遵守的医疗技术规范做了规定，《医疗机构管理条例实施细则》规定了病历的保存年限和不得买卖、出借转让、冒用病历、处方等［3］，《执业医师法》规定医疗技术人员必须注册变更登记后方可到异地执业，执业助理医师不可以单独执业，但他们对不遵守的却没有罚则。
此外，民营医院作为在市场经济条件下发展起来的新生事物，在医疗水平、服务质量、设备条件等方面与公立性医疗机构还有较大差距，大多数民营医院为营利性医疗机构，必须缴纳国家规定的税收。其次，在银行贷款和融资方面存在着种种限制，非公有制医院贷款融资困难大，非公有制医院的资金来源主要依靠于民间或者国际资本，面对日趋激烈的市场竞争，部分民营医院采取一些非法手段求得生存，这也是产生上述问题的一个重要的原因。
这些现象的存在，不仅增大了医疗风险，容易引发医疗事故，损坏群众利益，而且会影响民营医院自身的健康发展，也不利于医疗卫生事业的改革与发展。
5建议与对策
5.1改革现行的医疗管理监督体制，尽快建立、完善法律法规，保证民营医院规范运作修订《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《执业医师法》、《护士管理办法》，增加对不遵守医疗技术规范不写病历、不开处方、开大处方和做一些与疾病无关的检查，未经注册异地执业和执业助理医师单独执业等情况的罚则，对出租、外包科室、恶意诊断、讲座行医、义诊、医托等，应制定相应的条款及罚则，增加《广告法》、《医疗广告管理办法》对“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告的条款和相应的法律责任［3］。为改变民营医院法制环境问题，应根据国务院《医疗机构管理条例》，尽快出台《民营医疗机构管理条例》，将各级各类、不同所有制性质的医疗机构纳入《条例》统一管理。为民营医院发展提供法律依据，使医疗行政主管部门的管理有法可依、有章可循。要从根本上解决问题，还有赖于深化医疗体制改革，改革现行的医疗监督体制，对外应该将卫生监督执行机构与行政机关合二为一，这样做的好处是法理相通、权责统一，执法高效，利益同体，对内强化各项职能，调整工作重点［2］，将医政执法与医疗服务市场监管作为卫生监督执法的重要内容，并强化卫生监督力量，在人员和经费上给予保证，加强日常监督执法力度，规范民营医疗机构执业行为。
5.2合理制订规划，建立医疗市场的准入机制应依据卫生部医疗机构设置规划指导原则和医疗卫生服务需求的调查结果，拟定民营医疗机构设置规划。通过建立标准的民营医疗市场制度，对现有民营医疗市场进行合理规划，卫生行政部门要建立和完善医疗机构从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素及医疗废弃物的处理的准入制度、应遵循“宁缺毋滥”的原则［4］，依法制定严格的准入标准，要求所有审批民营医疗机构不仅在房屋条件、人员资质、医疗机构名称、医疗设施设备，申办诊疗科目的综合支撑能力和污水污物处理方面必须达到国家规定的医疗机构基本标准，而且在传染病疫情报告、消毒隔离、医疗质量控制制度等方面必须落实，以确保群众就医安全。
5.3加大监管力度，制定质量监测评价体系，建立预警机制和退出机制，强化服务意识和质量意识在当前医疗卫生体制下，加强和规范民营医院的日常监督管理工作，在管理上可参照其他行业管理经验，根据医疗机构的医疗技术水平、依法行医、服务质量、院内感染、消毒隔离、医疗纠纷投诉、采样监测等方面，建立质量监测评价体系实行量化分级管理。开展经常性监督检查工作，一方面，发挥卫生行政和卫生监督部门的主导作用，加大监管力度，及时查处医疗机构擅自超范围经营，使用非卫生技术人员、无证装备大型医用设备，恶意诊断，刊登虚假广告，雇请医托，违反消毒隔离制度和医疗废物处理制度等违法行为；另一方面，加强与药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的协作，多管齐下，综合整治。应该设立预警机制，以便适时调整政策，规范民营医院的经营行为，引导其健康发展，同时，要建立严格的退出机制，对行为不规范、服务质量差、传染病疫情报告、消毒隔离制度不落实的民营医院要坚决要求其整改直至退出。
5.4实行民营医院全行业管理，营造公平的市场竞争环境及机制为使卫生资源的宏观调控作用得到充分发挥，促进卫生行业体制创新，引导科学规划布局，必须将民营医院纳入卫生全行业管理。首先，卫生行政部门在加强对民营医院管理的同时，要支持和帮助民营医院提高医疗技术和管理水平，积极引导他们逐步建立现代医院管理制度。在机构和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋升、科研课题招标等方面，同等对待民营医院。如定期举办民营医院院长培训班，开展多种形式的卫生技术人员业务技能培训，专科人才培养和继续医学教育，帮助其进一步提高综合素质。其次，要赋予民营医院与公立医院平等的法律政策地位，在税收、价格管理、医疗保险、资金贷款等政策上给予与公立医院同等的待遇，并在监督管理中，一视同仁，公平公正。
5.5加大法律法规宣传培训力度，增强民营医医疗机构的遵纪守法的自律意识针对民营医疗机构存在法律知识匮乏和法律意识淡薄的问题，应定期开展法律法规知识宣传、培训。一方面要宣传并扶持管理和医疗技术水平高、服务质量好、价格低廉的民营医疗机构，使其脱颖而出，成为民营医疗机构学习的模范；另一方面，应及时查处通报医疗机构的违法案件，通过“抓二头，带中间”的方法帮助民营医院加强自身建设，培养广大医护人员的法律意识，健全内部医疗安全的各项控制组织和制度，建立守法经营，严格监督的约束机制。
6小结
综上所述，在当前医疗卫生体制下，加强和规范民营医院的管理，以卫生行政管理和卫生监督执法为主，首先，从医院的设立、医疗技术人员的从业资质、执业行为管理，医疗质量的控制，传染病疫情报告、消毒隔离的落实，医疗废弃物的处理、医疗价格的统一规范、医疗广告的监督和审批等方面加强制度建设和监管；其次，加强与药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的联系和协作，多管齐下综合整治，并加大对民营医院的日常监管，民营医院“重利轻义”的势头必将受到抑制。要从根本上解决问题，还有赖于深化现行的医疗及监督体制改革，尽快建立和完善相关的法律法规，依法加强医疗市场的监管力度，规范医疗服务市场，营造公平有序的法制秩序和市场竞争氛围，引导其健康发展，实现医疗服务市场投资的多元化，以满足群众不同层次的医疗需求。参考文献
1曾纪梅.论卫生监督体制改革.现代预防医学，2004；31（1）：94.
2曹源.卫生监督工作面临的困境与对策.中国卫生监督杂志，2004；11（6）：355.
医疗机构依法自查管理办法篇8
为规范医疗市场秩序，加强全区医疗预防保健体系建设，提高对传染病预防控制能力，确保人民群众身体健康和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、国务院《医疗机构管理条例》和《乡村医生从业管理条例》等法律法规以及卫生部、省卫生厅《严厉打击非法行医专项整治工作方案》要求，结合我区实际，制定本实施方案。
一、指导思想
从全区医疗机构现状出发，以实现医疗机构全行业归口管理，加强社区卫生服务建设为目标，以打击取缔各种形式的非法行医为重点，对现有医疗机构进行彻底清理整顿和规范，为全区人民群众提供一个安全可靠的医疗环境，为全区经济建设服务。
二、整顿范围
此次整治的范围是非法行医和医疗机构“出租科室”、“外包科室”、聘用非卫生技术人员行医等。如未取得合法《医疗机构执业许可证》而擅自执业的；通过买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》开展执业活动的；使用过期、失效的《医疗机构执业许可证》开展执业活动的；使用伪造、涂改的《医疗机构执业许可证》开展执业活动的；存在“坐堂行医”行为的；超出登记范围开展执业活动，包括诊疗活动超出登记诊疗科目范围的；变更执业地点、变更主要负责人、变更名称未做变更登记的；医疗机构将本单位的科室、门诊部、业务用房租借或承包给社会非卫生技术人员从事医疗活动的；非营利性医疗机构“出租科室”、“外包科室”从事医疗活动的；外地医务人员来本行政区域内从事医疗活动，未对其执业证书变更登记的；医疗卫生机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的；未经批准或备案擅自开展“义诊”的；未经批准擅自购置和使用B超机，以及违法利用B超进行胎儿性别鉴定和非法进行接生、流引产的。
三、方法步骤
在区严厉打击非法行医专项整治工作领导小组领导下，区卫生部门联合公安、计生、工商等部门，联合执法，集中行动。同时，区卫生部门选聘有执法资格及经验的行政执法人员，成立医疗机构监督管理办公室，建立长效管理机制，对全区医疗机构依法规范管理。
（一）宣传发动阶段（7月1日至7月15日）
要充分利用广播、电视、报刊、宣传车、会议等多种形式，大张旗鼓地宣传《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、《乡村医生从业管理条例》等。大力宣传实施医疗机构全行业管理的重要意义，宣传各类无证非法行医骗钱误病，滥用药、乱收费给人民群众的身体健康和经济利益造成的危害与损失。要用非法行医致死致残病人的典型事例，以及滥用药、不规范医疗操作行为给病人带来的医源性疾患来宣传整顿医疗秩序的必要性、迫切性，为整顿医疗秩序工作营造良好的舆论氛围。同时，搞好执法培训，明确任务目标，明确执法程序，为专项整治奠定基础。
（二）清理整顿阶段（7月16日至9月20日）
1、调查摸底，整合资源，推进社区卫生服务站建设
以街道为单位，对辖区内各级各类医疗机构的情况进行全面调查登记。在此基础上，倡导有执业资格的乡村医生及各类卫生技术人员采取个人、联办、股份等不同形式，以村居、小区为单位举办社区卫生服务站，推进社区医疗预防工作的开展，提高社区对疾病的防控能力。
2、清理整顿
（1）对已取得《医疗机构执业许可证》的各类医疗机构，对其执业条件、执业范围、执业人员等依据规定标准进行审核，检查符合条件的继续执业，达不到标准的限期整改，逾期不改的依法查处。
（2）对未经批准擅自无证执业者，具备执业资格的人员可以申办或吸收到社区卫生服务站工作，也可申请个体执业，但未取得《医疗机构执业许可证》的不得擅自执业，否则依法取缔；对不具备执业资格和条件的单位或个人举办的医疗机构，责令限期停业，逾期不停业者，依法予以行政处罚，拒不执行行政处罚者，依法申请法院强制执行。
3、执业登记
清理整顿工作结束后，对全区符合执业条件取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构，依法进行登记注册，建档立卡，向社会公告。
4、规范管理
对取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构，由卫生行政部门制定各种相关管理制度，明确职责、义务以及奖惩措施，定时评估，年度考核，建立长效机制，依法监督管理。
（三）检查总结阶段（9月21日至9月30日）
集中清理整顿结束后，卫生部门将会同有关部门对此次活动进行专项检查，检查内容为：1、各街道办事处医疗秩序是否得到有效整顿；2、各医疗机构的医疗行为是否得到规范；
3、各村居社区卫生服务站的建设情况如何，区里将根据检查验收情况，对工作好的街道给予通报表扬，差的给予严肃批评，限期整改。
四、工作要求
（一）加强领导，认真组织。严厉打击非法行医、治理整顿医疗机构、规范执业行为是维护人民群众的合法权益和医疗安全，促进医疗事业健康发展的需要，各级各医疗卫生单位要充分认识这项工作的重要性和必要性，认真加以实施。
（二）积极配合，相互协调。卫生部门要主动与公安、工商等部门联系，密切配合，建立专项整治工作协调制度。要严格履行法律、法规赋予的职责，集中力量开展对个体医疗机构的清理整顿，对非法行医机构和人员依法进行查处。
（三）严格执法，强化责任。各级医疗卫生单位要层层分解工作任务，落实工作责任，确保整治工作取得实效。全体卫生执法人员在专项整治工作中要严格执法，严格按法定程序进行，特别是在取缔和行政处罚时，要做到取证、处罚程序和运用法律合法，真正做到依法行政。
医疗机构依法自查管理办法篇9
关键词：《医疗机构执业许可证》；有效期；校验期；校验；取缔
1案例简介
2006年11月6日，盘锦市卫生监督所的卫生监督人员在监督检查中发现某诊所的《医疗机构执业许可证》为2001年3月10日取得，其中2003年3月、2004年3月分别通过校验，但自2005年起就一直未行校验。卫生监督人员当场下达《卫生监督意见书》，依据《医疗机构管理条例》第四十五条规定，责令其补办校验手续；但至2007年2月再次检查时，发现该诊所仍未办理校验手续。卫生监督人员当即予以立案，拟对该诊所下达行政处罚：①责令改正违法行为；②吊销该诊所的《医疗机构执业许可证》。2007年3月14日，该诊所继续开展诊疗活动且因用药错误致就诊人王某死亡。检察院以罪对该片区卫生监督员李某提起公诉。
2案件评析
2.1本案卫生监督人员对有关法规理解有误，造成执法错误，理应追究相应责任。《医疗机构执业许可证》校验的目的是为了监督管理医疗机构在医疗服务过程中其医疗设施、条件、活动是否符合卫生法律规范的要求，是对合法行医的医疗机构的一种日常监督措施，其校验对象必须是取得《医疗机构执业许可证》的合法医疗机构。
在查处医疗机构未办理校验行为时应注意：①《医疗机构执业许可证》在有效期内，但未按期办理校验《医疗机构执业许可证》且又不停止诊疗活动的，责令其限期补办校验手续；若在限期内仍不办理校验的，吊销其《医疗机构执业许可证》；②《医疗机构执业许可证》超过有效期的，视为未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动，依法予以取缔。
2.2该诊所卫生许可证件已属超过有效期的无效证件，应按规定予以取缔。根据《卫生行政许可管理办法》卫生许可证相关规定，被许可人没有依照规定申请延续，当许可有效期届满后，原卫生许可证无效，该诊所《医疗机构执业许可证》为2001年3月10日取得，校验期为每年1次；《医疗机构执业许可证》有效期为5年，至2006年11月6日检查时，该卫生许可证件已属超过有效期的无效证件，故应按照《医疗机构管理条例》第四十四条之规定依法予以取缔，并给予相应行政处罚。特别要注意的是，此时责任主体不再是已失效《医疗机构执业许可证》上标注的医疗机构，而应是该无证行医机构的设置者（单位或个人）。
3讨论
3.1思考
3.1.1医疗机构设置审批权限划分决定校验期的不同：依据条例："床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每年校验1次，向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请；床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次，按照省级人民政府卫生行政部门的规定申请。校验由原登记机关办理"[1]；依据《医疗机构管理条例实施细则》，对于床位超过100张的各类医疗机构的设置，均需报由省一级卫生主管部门审批，而其它医疗机构的审批权限，则需由县一级卫生主管部门审批[2]。综上规定，省一级卫卫生行政部门审批权限的医疗机构执业许可校验期为3年；由县级卫生行政部门负责设置审批的医疗机构执业许可校验期为1年。
3.1.2校验期决定有效期：依据规定："《医疗机构执业许可证》及其副本要求注明的有效期限是指《医疗机构执业许可证》及其副本的有效使用期限"[3]，据此决定了《医疗机构执业许可证》有效期只有5年和15年两种；"地方性法规对有效期另有规定的，按地方性法规办理；《医疗机构执业许可证》和副本的有效期限起止日期应保持一致。医疗机构办理变更登记，需要换发新的《医疗机构执业许可证》的，新证的有效期限起始日期为变更登记日期，截止日期仍与副本规定的一致"[3]。
3.2建议相关卫生法律法规没有规定卫生许可证有效期限的，不得擅自设定卫生许可证的有效期；相关卫生法律法规没有规定复核、审验和核查的，不得擅自设定卫生许可证的复核、审验和核查。有相应规定的，按其规定执行。
目前，有些地区为了所谓的"加强监管"，以为只要在5年或15年以下即为合法，制定的诸如3年、1年等有效期限，实则均为违法之举，应依法予以纠正，以维护卫生法规的严肃性。
参考文献：
[1]中华人民共和国国务院.医疗机构管理条例[S].中华人民共和国国务院公报，1994，03.
[2]中华人民共和国卫生部.医疗机构管理条例实施细则[s].1994.
[3]卫生部医政司.关于医疗机构执业许可证有效期限问题的批复（卫医管发〔1999〕第66号）[s].1999.
[4]吴英旗，崔玉明.我国医疗损害举证责任分配制度的完善-以《侵权责任法》相关规定为视角[J].中国卫生事业管理，2012，02：118-119.
[5]白杰，陆建骅，宓铮，等.经济发达地区"黑诊所"存在的需求分析及整治对策[J].中国卫生监督杂志，2010，05：497-499.
医疗机构依法自查管理办法篇10
第二条 凡在大连市中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区内实行职工医疗保险的单位、个人，以及医疗保险经办机构、约定医疗机构，均应遵守本办法。
第三条 大连市职工医疗制度改革领导小组（以下简称市医改领导小组），统一领导全市职工医疗制度改革工作。市医改领导小组办公室（以下简称市医改办），具体负责职工医疗保险监督检查工作的组织、指导和协调。
市卫生局、劳动局、财政局，是实施职工医疗保险监督检查的主管部门（以下简称监督检查主管部门），应按照各自职责分工，对职工医疗保险工作实施日常监督检查。
第四条 设立大连市职工医疗保险监督委员会（以下简称市监委会），负责对职工医疗保险的社会监督。市监委会在市医改领导小组领导下，由政府有关部门、工会派员组成，并吸收参保单位代表、职工代表、专家代表参加。其日常工作由市监委会办公室（与市医改办合署办公）负责。
市监委会可以定期要求市医改办、监督检查主管部门、医疗保险经办机构、约定医疗机构和与职工医疗保险相关的单位报告职工医疗保险工作情况，针对存在的问题提出整改意见，也可以向有关部门、社会通报或公布其监督结果。
第五条 任何单位和个人均有权向市医改办、市监委会、监督检查主管部门举报或投诉违反职工医疗保险法律、法规、规章的违法行为。市医改办、市监委会、监督检查主管部门应分别设立接待窗口和投诉电话，并为举报、投诉者保密。
第六条 市医改办、市监委会和监督检查主管部门，应按职责分工定期或不定期地对医疗保险经办机构的基金收缴、支付及运营情况和对约定医疗机构的医疗服务情况进行监督检查。
第七条 监督检查人员实施职工医疗保险监督检查时，可以行使下列职权：
（一）进入被检查者的业务场所；
（二）查阅、调阅或者复制被检查者的有关资料；
（三）对被检查者、证人及有关单位和个人进行调查；
（四）在必要时，可向被检查者下达《职工医疗保险检查通知书》，并要求被检查者在收到通知书之日起十日内作出书面答复。
第八条 监督检查人员实施职工医疗保险监督检查，必须有两人以上，出示本部门行政执法证件或有效证明。被检查单位应当如实提供有关资料，不得借故拒绝检查。
第九条 医疗保险经办机构、约定医疗机构，应按照职工医疗保险有关管理规定建立、健全内部监督检查制度，自觉接受市医改办、市监委会和监督检查主管部门的监督检查。
医疗保险经办机构受主管部门的委托，对参加职工医疗保险的单位、人员医疗保险费的收缴和约定医疗机构的医疗服务情况进行监督检查。
约定医疗机构在医疗服务过程中，有权核查医疗保险参保人的医疗保险证件，并有义务严格按照医学要求和职工医疗保险的有关规定，为医疗保险参保人提供必要、合理的医疗服务。
第十条 医疗保险参保人就医时，应严格遵守医疗保险的有关规定，正确使用Vp卡，自觉接受约定医疗机构的查验。不得无理取闹和辱骂、殴打医务人员。
《医疗保险证》和Vp卡不得互相转借。
第十一条 对认真执行职工医疗保险法律、法规、规章，在职工医疗保险工作中做出显著成绩，以及举报、投诉违反职工医疗保险管理规定的违法行为有贡献的单位和个人，由市医改领导小组给予表彰奖励。
表彰奖励办法由市医改办会同市财政局另行制定，报市医改领导小组审定后执行。
第十二条 下列行为属于违反职工医疗保险管理规定的违法行为：
（一）约定医疗机构
1、医疗服务过程中不查验医疗保险有关证件，或对持他人医疗保险证件就医不予制止的；
2、不执行《大连市职工医疗保险费用支付和不予支付范围》的；
3、不合理用药、检查、治疗、收费的；
4、向医疗保险经办机构虚报、重报、多报医疗费用的；
5、为医疗保险参保人出具虚假疾病诊断证明，造成约定医疗保险基金损失的。
（二）医疗保险经办机构
1、占用、挪用医疗保险基金的；
2、不按规定向约定医疗机构支付医疗费用，造成约定医疗机构经济损失或影响医疗保险业务正常进行的；
3、以权谋私或工作失职造成医疗保险基金损失的。
（三）投保单位
未按规定为职工办理医疗保险手续，瞒报工资总额或拖欠、拒不缴纳医疗保险费的。
（四）参保人
1、互相转借《医疗保险证》和Vp卡就医的；
2、私自改写Vp卡或涂改处方、费用单据多报冒领的。
（五）约定医疗机构、医疗保险经办机构、投保单位和参保人违反职工医疗保险管理规定的其他行为。
第十三条 在职工医疗保险监督检查工作中发现有本办法第十二条所列行为，《大连市职工医疗保险暂行规定》有处罚规定的，按规定给予处罚；没有处罚规定的，由监督检查主管部门给予警告，并对个人处以50元以下罚款，对单位处以1000元以下罚款。
第十四条 违反本办法第十条规定，医疗保险参保人就医时无理取闹，辱骂殴打医务人员的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》予以处罚。
第十五条 有关主管部门要严格按照《中华人民共和国行政处罚法》的规定实施行政处罚。
第十六条 旅顺口区、金州区和县（市）以及大连经济技术开发区、大连保税区、大连金石滩国家旅游度假区，可依照本办法制定本地区职工医疗保险监督检查管理办法。