医生总结与计划篇1
医生试用期工作总结范文一**年*月，本人参加乡镇卫生院医生招考，荣幸的被录取为一名正式在职医生。在一年的试用期内，在市卫生局和医院各级领导的领导下，坚持以xx大精神以及xxxx重要思想为指导，深入学习科学发展观，认真做好各项业务性工作及事务性工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名基层卫生院医师的岗位职责要求。
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习***理论和xxxx等重要思想，全面贯彻***的科学发展观，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。
本人一贯能够认真并负责地做好本职工作，现将本人在**年*月**年*月的一年试用期里所做的工作总结如下：
1、卫生防疫
疾病预防是医院的最基础性的工作，也是保护每个公民的健康的第一道防线，通过卫生防疫，把好多疾病，特别是对人体会造成严重伤害的许多慢性疾病的危害减低到最校这项基础性工作不仅仅关系到千家万户的生活幸福和整个社会的进步、***、安康，而且也是关系祖国的繁荣昌盛和社会稳定的一件基础性的工作。我在这个岗位上已经默默地兢兢业业的工作了8年之久，对这个岗位充满了感情。每年，在医院领导的指导下，我们都在防疫的关键季节，通过卫生赶集，宣讲和散发宣传材料，向广大人民群众讲解防疫的重要性，提醒各位新生儿家长按时带孩子到卫生院进行疫苗接种。特别是20XX年国家实施的防疫重大民生工程，在市局和医院各级领导的精心安排和布置下，我们通过和乡镇府联系，及时召开了全乡的防疫接种工作动员大会，把党和政府的关怀及时宣传到全乡各个角落。圆满的完成了党和政府交给的任务。虽然我不是工作在医院救死扶伤的第一线，但是看到我所接种过疫苗的孩子一天天的在健康成长，我不为自己的岗位平淡而落寞，我为自己工作的岗位而骄傲!和8年来，不管是不是在职的正式医生，我一如既往的工作着，把党的关爱，政府的关爱，市局领导的和医院领导的关爱送进千家万户，铸就整个社会的***安康。
2、护理
在通过统招考试后，经过医院领导的安排，我走上了护理工作岗位。护理工作不是任何人不经过系统学习和培养就可以胜任的工作，而是一项具有科学性、连续性、继承性、时间性、独立性较强的专业。当今护理学是一门专门研究社会条件、环境变化、情绪影响与疾病发生、发展的关系，对每个病人要求正确的护理方式，消除各种不利的社会、家庭、环境、心理等因素，以促进病人恢复健康的科学。走进一个全新的工作领域，开始有点不习惯，在医院领导和同事的帮助下，我很快就融入了新的知识汲取环境。通过不断地学习，和向经验丰富的老同事请教帮助，我已成长为独挡一面的护理医生。护理工作讲究的耐心，爱心，恒心。良好的治疗后期的护理，可以有效的消除各种不利的社会、家庭、环境、心理等因素，以促进病人更快的康复起来。在这个岗位上，我为每一个我护理过的患者建立详细的护理记录，仔细观察患者护理过程中的各种生理表现，及时和当班医生交流沟通患者的康复情况，使医生可以对患者病情有充分了解，做到用药心中有数，更好的更快的让患者恢复健康。看着一个个患者经过我的精心护理，恢复了健康，和家人幸福的走出我们的卫生院，我觉得我，累着并快乐着!
医生试用期工作总结范文二本人xxxx，xxxx年7月毕业于济宁医学院临床医学专业，至今工作于张店区中医院，现在内一科任职住院医师，于XX年7月至今在我院工作一年多;在工作过程中，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了不少成绩，同时也逐渐认识到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些内科疾病的诊疗新进展。现将本人这一年来的思想、工作、学习情况作简要总结：
一、思想上，自觉加强理论学习，努力提高政治思想素质。
首先，我主动加强政治学习，除了经常看电视、看报纸、关心时事政治外，我还认真学习了马列主义，毛泽东思想，邓理论，xxxx重要思想，自觉树立高尚的世界观、人生观，树立社会社会主义荣辱观，用先进的思想武装自己;其次理论学习还要在行动上落实，注重其对实践的指导意义，自觉地践行xxxx，时刻用其来约束自身行为，改正不良习惯，继续发扬优秀传统。另外，除了干好自己的本职工作外，医学教，育网|搜集整理积极参加与配合医院组织的各项活动，维护领导、团结同志，工作任劳任怨、积极主动，取得了同事们的一致好评与认可。通过努力，我感到自己的政治素质有了长足进步。
二、在业务上，努力夯实专业基础，扩大知识面，力求更好的完成自己的本职工作。
作为一名刚刚毕业的大学生，虽然有五年的专业知识学习，但是实践的东西接触的少，对许多现场问题不了解。面对这种情况，依靠自己认真的学习，促成自身知识结构的完善和知识体系的健全，让自己尽早、尽快的熟悉工作情况，少走弯路。在接触到新的陌生的领域时，缺少经验，对于业务知识需要一个重新洗牌的过程，自己在领导、同事的帮助下，能够很快融入到工作中。在日常生活中，我认真服从领导安排，遵守各项规章制度和各项要求，养成良好的工作作风。在内科实践工作中，我深切体会到作为内科临床医生的应具备的素质和条件，在上级医师的指导下，我逐渐对内科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，作为住院医师对病人从入院-住院-诊断-治疗及出院-复查有了很好的掌握，经过不断的学习和训练，我已能熟练掌握本科室常见病、多发病的诊疗方法。内科工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验医学教，育网|搜集整理，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。
三、学习生活上，完成了学生角色的转变，完全进入工作状态，努力开展工作。
由于进入了一个完全陌生的工作环境和生活状态，曾经很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作。但是医院里宽松融洽的工作氛围、良好的医疗环境及学习发展机遇以及在各级领导、同事的关心和帮助下，让我很快完成了从医学生到医生的转变。工作中能够始终保持一种积极向上的心态，努力开展工作。通过近一年的体验已经逐渐适应了这边的工作状况，对于领导们的关心和关怀，我感到了很大的动力和压力，争取在以后的工作生活中以更加努力的优秀成绩来回报。不仅能够弥补自己耽误的工作学习而且能够有所成就，不辜负领导们的期望。
医生试用期工作总结范文三短暂的试用期结束了，即将转正。在转正期间的工作做一总结，一起来学习。
八年前，当我第一次从医院门口经过，看到病房楼顶悬挂着郑州市骨科医院几个醒目大字时，我心里便悄悄地暗藏了一个远大的梦。不过，那时我还只是郑州大学公共卫生学院预防医学系的一名普通医学生。八年后，当我从郑州大学第一附属医院骨外科临床医学专业硕士研究生毕业，第一次迈进郑州市骨科医院的庄严大门时，我知道，从那时刻起，我将成为一名骄傲的骨医人。回首时光岁月，缘分的天空给予了我莫大的恩宠，或许今日的邀约为的是续就八年前的那个梦，梦圆的希冀，将再次引领我步入另一段绚烂的光彩人生之路。
时光荏苒，我于XX年7月24日入职我院dnv认证办公室以来，不知不觉间已经过去四个多月了。四个月以来的工作洗礼熏陶，浸染着我内心对工作的那份赤诚。我发现自己正由一名清纯的学生慢慢地向着实在的社会人蜕变，那稚气的学生时代已然成为过去可感的历史，今日的现实工作，将促使我向着另一种社会人生角色转变，各种责任和使命感油然而生，纷至沓来。而这一切的变化是我在dnv认证办公室任职以来的工作所带给我的。
我并不刻意去为自己的生命之路做特别的安排。我把自己人生的路交给各种阴差阳错的缘。因为信缘，因而是缘分的力量为我的人生之路铺上了一道五彩绚丽的光芒。作为一名刚毕业的临床医学硕士研究生，能荣幸地加入到我院神圣的dnv认证工作中来，我想是缘分给予我的恩赐。作为我院新成立的科室，作为一个承担着全院重要使命的科室，dnv认证工作是美好而神圣的，饱含着深远的意义。在这里，全院的dnv认证承载着一个远大的梦，梦的起航正从这里开始。正如连鸿凯院长所说，我们的足迹必将载入郑州市骨科医院发展的史册，作为科室的成员之一，能接受这份光辉的使命，享受这份殊荣，足以让我的人生之路着上另一道亮丽的色彩。我倍感珍惜我行经的足迹点缀于我前行的旅途上，所以我诚恳地接受着，默默地坚守于岗位上，做着我第一份珍贵的工作，履行我的职责。
从我入职的第一天起，就注定了我将与dnv认证结下不解之缘。那时，我对dnv认证还是陌生的，不明白那是为何物。通过认真学习领会niaho国际医院评审标准和医院差距性分析报告，我才慢慢懂得了我们医院引入以风险管理为特长的dnv国际医院评审标准，是要使我们医院按照国际医院评审的要求和最佳实践经验，通过建立适合自身管理提升的系统化管理制度和流程框架，从临床、管理和环境安全三方面评审我院目前的发展状况，以全面提升我院的医疗服务，运营管理及在国内外医疗行业中的竞争力，推进我院的可持续发展。神圣的使命感激起了我工作的热情，在王翔宇主任的带领下，我与团队成员按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好本职工作，勤勉不懈。从来dnv认证科室的第一天开始，我就把自己真正融入到我们的这个团队中，与科室同事之间通力合作，关系相处融洽而和睦，通过日常工作中的互帮互助，使我们这个大团队的伙伴们更加团结与友爱，攻克着工作上的每一件事情，积极地配合科主任完成dnv认证工作的阶段性目标，并坚定地向着最终的目标迈进。
在这段特别的时间里，科室王主任和同事们给予了我很大的信任与鼓励。因为这份信任，所以让我有更多的机会尽情地享受着工作带给我的快乐;因为这份鼓励，所以让我有更好的毅力忘情地分享着工作带给我的热情。他们总是在我放错的时候悉心地教导我，他们总是在我困惑的时候耐心地开导我。在这个优秀的团队中，我更是尽心尽力严格要求自己，认真接受主任交办的每一项日常工作任务，扎扎实实，一丝不苟地坚决执行落实。
医生总结与计划篇2
一、对象与方法
1.调查对象为成都中医药大学2009级的临床医学专业本科学生。对四川省人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、成都市第五人民医院、德阳市医院和宜宾市医院6个实习医院的2009级学生发放调查问卷256份，实际收回249份，回收率97.27%，有效率100%。
2.问卷调查内容包括以下6个方面：(1)教学条件、日常管理;(2)轮转安排、学习计划;(3)与带教老师的互动;(4)能力提升情况;(5)教学内容的连贯性;(6)实习表现和实习收获。问卷共7个问题，每个问题的答案选项从非常满意、满意、一般、不满意到非常不满意分为五个等级。调查前对调查员进行统一培训，使其对调查表内容有详细、一致的了解。问卷在各实习医院统一发放，填写后及时回收。问卷回收后对于污损、30%及以上选项空白的问卷作为无效处理。
3.统计分析。回收的有效问卷由两名研究者录入excel2007，并对结果进行交叉对比。问卷选项非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意五个等级分别赋予1至5分的分值，使用统计软件SpSS17.0，对问卷总体情况、各条目的得分情况、不同医院满意度情况进行统计分析。
二、结果
1.总体评价。对问卷按每个实习医院不同应答人数，根据五个等级分别赋予的分值计算总分后分别计算平均得分。调查表共7个条目，如果均为非常满意则总分为35分，实际平均得分23.54到28.92不等，得分最低的是宜宾市医院，最高的是德阳市医院，两独立样本的秩和检验(mann-whitney)结果显示，存在统计学差异(p0.05)。
2.不同教学环节满意度调查结果。对249名实习学生的问卷结果按评价指标人数进行统计教学条件、日常管理方面：选择满意的人数占总调查人数的48.39%，其次是非常满意占总人数的26.61%，非常不满意占1.61%;(2)轮转安排、学习计划方面：满意占45.97%，其次是非常满意的占20.97%，非常不满意占3.63%;(3)与带教老师互动方面：满意占39.27%，非常满意占24.7%，非常不满意占0.4%;(4)能力提升情况：满意占47.37%，一般占31.17%，非常不满意占0.81%;(5)教学内容的连贯性：满意占43.55%，其次是一般27.82%，非常不满意1.21%;(6)实习表现：满意45.34%，其次是一般26.72%，非常不满意为0;(7)实习收获：满意占41.13%，其次为一般占31.05%，非常不满意1.61%。
3.不同医院教学满意度评价结果。对6个实习医院的不同条目教学满意度进行统计，包括每个条目的均数(mean)、标准差(SD)，采用多个独立样本的秩和检验(Kruskal-wallistest)对每个条目进行比较6个医院分数由高到低分为德阳市医院、市三医院、市二医院、市五医院、省医院和宜宾市医院。不同医院在教学条件、日常管理等7个条目均存在统计学差异(p0.05)。在教学条件和日常管理方面德阳市医院和成都市第三人民医院学生满意度评价最高;在轮转安排和学习计划、与带教老师互动、能力提升、教学内容连贯性、实习表现和实习收获6个条目的学生满意度调查得分均为德阳市医院最高。
三、讨论
问卷对临床医学专业本科学生实习教学满意度进行调查，从教学条件和日常管理、轮转安排和学习计划、与带教老师互动情况、能力提升情况、教学内容的连贯性、实习表现和实习收获六个方面首次对我校2009级临床医学专业本科学生做了断面调查研究。总体而言，调查结果在6个医院的满意度评价分值偏低，学生对临床实习教学的满意情况有待改善。
学生对于不同实习医院的满意度存在一定差异。总分最低为宜宾市医院，最高的为德阳市医院，不同医院实习学生对各个条目的满意度也存在差异。提示学生对不同实习医院的满意度存在差异，对不同医院实习中各环节的满意情况也不一样，建议进一步调查不满意的原因，分析存在的问题，在今后的实习教学中改善。
在教学不同方面的调查中，对教学条件和日常管理满意度最高，实习收获、学校教学内容和临床实习内容的连续性方面满意度相对较差，轮转安排和学习计划的满意度最差，提示在学校理论教学与临床实践教学中，应注重理论和实践的结合，合理安排实习轮转科室，进一步修订和优化临床实习计划。
医生总结与计划篇3
2008年6月8日，国务院《汶川地震灾后恢复重建条例》（以下简称“条例”），开始全面的灾后恢复重建工作，并准备用三年的时间，完成重建工作。
作为公共服务体系的医疗机构，如今，恢复重建工作交出了怎样的答卷？
2010年8月，卫生部在汶川地震灾区医疗卫生恢复重建对口支援工作会议上报告：
截至2010年7月底，灾区3省开工建设项目1667个，其中已经竣工1370个，分别占规划总数1750个（不含村卫生室）的95%和78%。
其中，四川省开工建设1355个，已竣工1196个，分别占该省规划项目数的95%和84%。
甘肃省开工建设221个，竣工105个，分别占该省规划项目数的94%和44%。
陕西省91个项目全部开工建设，已竣工69个，占该省规划项目数的76%。
纳入对口支援的24个受援县（市）规划项目648个，目前631个项目开工建设，576个项目已竣工，分别占规划项目数的97%和89%。
2011年1月，四川省有关部门在2010年卫生工作会议上报告：截至2011年1月，四川省39个重灾县有1229个项目完工，1136个项目已投入使用，分别占规划的90.23%和83.41%。
截至2011年3月底，纳入国家灾后恢复重建总体规划的29692个项目已完工92.4%，完成投资7871亿元，占概算总投资8658亿元的91%;未纳入国家灾后恢复重建总体规划属于省定灾区县需恢复重建的13647个项目，已完工81.6%，完成投资1052亿元。预计今年9月底灾后重建任务将全面得以完成。
这不是一串枯燥、简单的数字，而是一张张优秀的灾后重建成绩单。
它不仅体现了党和政府对医疗机构灾后重建的重视，还是重建科学性、有序性的完美体现。它甚至创下了一个纪录：汶川速度――创造医院重建的奇迹。
科学重建
在这次重建中，“科学”二字贯穿始终，建设规模经过了科学合理的规划，建设内容和功能布局经过了科学的设计，建筑结构经过了科学的分析。
*依法重建
国务院颁布实施的《汶川地震灾后恢复重建条例》，是我国首次为地震灾后恢复重建制定的法律条例。“条例”将灾后重建上升到法律高度，使重建纳入法制化轨道。
在“条例”中，对灾后重建怎么建、怎么规划、怎么实施等一系列问题，都提出了明确的要求。
鉴于灾后恢复重建是一项十分艰巨复杂的系统工程，2008年8月12日，国务院《国家汶川地震灾后恢复重建总体规划》征求意见稿，其中指出，要加快学校、医院等公共服务设施和基础设施的恢复重建。
随之，恢复重建的重要文件还有很多:
国家发展改革委、卫生部等关于《公共服务体系灾后恢复重建专项规划》；
国家发展改革委、教育部、卫生部、住房和城乡建设部联合印发《关于切实做好学校医院等公共服务设施灾后恢复重建工作的通知》，等等。
《汶川地震灾后恢复重建条例》的成功执行开启了灾后依法重建之门。有鉴于此，2010年青海玉树地震后，国务院《国务院关于支持玉树地震灾后恢复重建政策措施的意见》以及《玉树地震灾后恢复重建总体规划》，2010年甘肃舟曲县发生特大泥石流后，国家也了《舟曲灾后恢复重建总体规划》。
*对口援建
北京援建什邡，上海援建都江堰，浙江援建青川，福建援建彭州，广州援建汶川……
对口援建是一项独具中国特色的重建政策。在医疗卫生系统，卫生部相继下发了《关于医疗卫生对口支援地震灾区工作方案》、《关于开展医疗卫生对口支援地震灾区工作的指导意见》等文件，指导相关省（市）做好对口支援工作。
都江堰医疗中心，是上海对口援建都江堰项目中规模最大的单项工程。竣工后，它是集门急诊、医技楼、住院部为一体的综合性医院，也是都江堰市今后规模最大、设备最齐全的标志性医院，设计日门诊量达2000人次，床位数达到600床。
上海为这个项目付诸了相当大的心力，不仅派出最优秀的设计队伍，也派出了最优秀的施工队伍。
为了确保施工质量，他们特地花费了600万元，在都江堰专门设立了混凝土搅拌站。
为了确保视觉效果，他们采用了最好的镀塑模板，成本比其他模板贵20%左右，仅此一项，就多投入了100多万元。这一道工序，得到了住房和城乡建设部的高度认可，在其召开的18个省市援建工作质量安全交流会上，都江堰医疗中心被指定为观摩单位。
2010年7月，上海市卫生局宣布，历经两年，对口援建都江堰灾后重建任务全部完成。
*总体规划
针对医疗卫生机构的恢复重建，《国家汶川地震灾后恢复重建总体规划》征求意见稿提出：重点恢复重建县级医院和疾病预防控制、妇幼保健、计划生育服务机构及乡镇卫生院、中心乡镇计划生育服务站，恢复市县乡村基本医疗和公共卫生服务体系；统筹企业办医疗机构和非公立医疗机构的恢复重建；恢复市级药品监督检验所；加强基层计划生育、妇幼保健与医疗卫生服务资源的有效整合；三类机构设施设备原则上要共建共享；服务人口较少的乡镇计划生育服务用房与乡镇卫生院统一建设，不再单独重建；适当配置计划生育流动服务车，增强服务能力。
根据“总体规划”，四川、甘肃、陕西将恢复重建医院169个、疾病预防控制机构63个、妇幼保健机构52个、乡镇卫生院（含统建普通乡镇计生站）1263个、药品检验所7个、计划生育服务机构66个、中心乡镇计划生育服务站348个，配备计划生育流动服务车450辆。
除国务院的恢复重建总体规划外，需恢复重建的省、市、县也据此制定相应的重建规划。比如，四川省北川县制定《北川羌族自治县灾后重建实施规划》，制定的依据就是国家《汶川地震灾后恢复重建条例》、《国务院办公厅关于印发国家汶川地震灾后重建规划工作方案的通知》以及四川省、绵阳市灾后重建规划编制工作的要求。
四川省青川县是“5・12”大地震中受灾极重的“三川”之一，基层医疗卫生服务系统遭受严重破坏。青川县在制定卫生灾后重建规划时，将推进医疗卫生服务体系，提升医疗卫生服务水平，加快城乡医疗卫生服务均衡发展作为工作重点。
如今，在浙江省的对口援建下，青川县的卫生院重建工程获得较大成效，2009年9月，35所崭新的乡镇卫生院整体交付使用，并添置了救护车、医疗器械、办公用品等，使青川卫生院的硬件设施条件实现了历史性跨越，让青川县的百姓不再跑到县城或广元市就医。通过科学的规划与重建，青川卫生体系更加完整，硬件设施水平相比过去至少提前了20年，尤其是基层乡镇卫生院层面的水平，甚至提前了30年以上。
绿色重建
讲究生态、节能、科技、环保的“绿色”，已经代表建筑的未来，医院也不例外。
这次重建中，绿色医院的建设理念得以深化、实践。
*适当降低层高
这次灾后重建中，很少有高层或超高层的医院。彭州市人民医院地上9层，甘肃省茂县人民医院住院医技综合楼地上9层。其余的医院，大多数为3～6层的建筑。
四川省青川县竹园新区医院，按规划要求为200床的综合性医院，用地19217m2。设计师们考虑到竹园镇当地经济条件相对落后，建成后几年内患者不会很多，将医院床位数由原来的200床降到110床，主楼降为4层，五、六层结构预留，整体布局基本不变。这种着眼于建设小型精品医院的设计模式，既提高了抗震效果，又降低了建造成本。
*绿色技术在灾后重建中的应用
节约能源是医院可持续发展的重要内容，如何做到？
重建医院时，设计师们除了在空间的组织与设计上注意自然通风、采光，各专业用房布置尽量缩短管线，减少能耗，设备选型、系统设计、计量方式尽可能考虑节约能源外，还充分运用新工艺和新材料，比如外墙保温材料、节能型灯具、节水型器具的充分使用，都可以起到节约能源的作用。
*绿色材料的应用
在灾后重建中，国家鼓励充分使用当地材料。就地取材可以减少运输过程中资源和能源的消耗，使用本地材料还可以促进当地的经济发展。四川省青川县中医院在重建时做了外墙保温设计，以减少热辐射，设计的材料为聚氨酯泡沫，但当地买不到这种材料，经过多次考察，并重新进行了计算，设计师们选用了当地的聚苯颗粒材料。
轻质墙体材料的利用也是这次重建的一大特色，如在填充墙内使用加气砼、舒乐舍板，屋顶使用轻钢屋面结构。这样，建筑的抗震性能得以加强，又降低了造价。
*结合地域特色
“粉墙、青瓦、人字顶、穿斗木、木兰花窗”，一些川北民居特有的元素在四川省灾后重建中得以显现。参与恢复重建的设计师们充分结合地域特色，设计出既现代又富有强烈民族风格的医院建筑。
新建的四川省小金县人民医院具有浓郁的民族风格及强烈的时代特征。建筑采用了小金县传统的嘉绒藏族建筑风格，并融入现代建筑元素加以创新，由于整个医院建在坡地上，建筑群分设在两块台地上，高低错落，层次分明。整个建筑基色以米黄色为主，在底层设置了灰色仿石外墙漆，屋顶采用砖红色瓦屋面。在入口及楼梯间顶部用藏红色花格栅点缀，在窗套、门柱、梁等细部位置采用藏式彩绘。
在陕西省略阳县中医院的规划中，设计师设计了独具特色的建筑外檐，它吸收了陕南建筑坡屋顶、大挑檐等元素，充分体现了中国传统建筑文化的内涵。
安全重建
“5・12”地震三个月后，8月14日，汶川县映秀镇遭遇特大泥石流，岷江江水淹没了新建的医院、水厂、居民楼。
频繁的灾害警醒设计师和建设者，灾后重建，不仅要重视抗震等级，还要充分考虑各种自然灾害的影响。选址的安全、材料的安全、施工的安全是摆在他们面前的重大课题。
*关于选址
“条例”明确指出：地震灾区内的城镇和乡村完全毁损，存在重大安全隐患或者人口规模超出环境承载能力，需要异地新建的，重新选址时，应当避开地震活动断层或者生态脆弱和可能发生洪灾、山体滑坡、崩塌、泥石流、地面塌陷等灾害的区域以及传染病自然疫源地。
“条例”明确要求：地震灾后重建工程的选址，应当符合地震灾后恢复重建规划和抗震设防、防灾减灾要求，避开地震活动断层、生态脆弱地区、可能发生重大灾害的区域和传染病自然疫源地。
可以看出，“条例”对恢复重建的地质要求及对抗震的要求是十分严格的。汶川县映秀镇泥石流发生后，所有设计部门都更加重视了在原地重建或迁址另建过程中的选址问题，毕竟像映秀镇这样出现二次重建的教训值得记取。
*关于结构
在这次重建中，大多数医院，包括乡镇卫生院建筑都采用了抗震性能良好的现浇钢筋混凝土框架结构或框架―剪力墙结构。浙江省现代建筑设计研究院承担了四川省青川县35家乡镇卫生院和5家福利院以及县中医院的设计，35家乡镇卫生院全部采用框架结构。
对一些乡镇卫生院，因其属于小型建筑，使用砖混砌体结构便能满足抗震要求，故而除了在重要部位设置现浇钢筋混凝土结构外，主体可采用施工简单、快捷、造价相对较低的砖混砌体结构。什邡市南泉镇卫生院就采取了这种办法，卫生院主楼长度50.40m，宽度为14.10m，地上3层，总高为11.25m。根据建筑平面的布局及立面处理的要求，主楼及后勤用房的主体结构均采用砌体结构，并采取了抗震构造措施，满足了抗震要求。
记者发现，在重建医院项目中，设计师们都有意避免了那种严重不规则形状的建筑造型，即使出现不规则的单元，他们也会在满足建筑功能的要求下，使用抗震缝把平面分割成规则的单元，将防灾避险的设计理念贯穿在整个设计中，保证建筑的安全性和抗震性能。
什邡市人民医院门急诊医技综合楼是一幢主楼12层，裙楼5层的建筑。中国中元国际工程公司在做结构分析时，发现主楼偏置，影响抗震性能，于是他们设置了100毫米的抗震缝，将主楼分成了两个独立的单元结构。而在什邡市妇幼保健院的结构分析中，大楼主体某处柱截面的变化对结构的地震反应有着重要的影响，为了使结构在地震力作用下保持良好的反应，设计师们认为应该增大这个柱截面的面积，但此处柱截面又受到消防楼梯间使用功能的制约，不能增大太多。为了解决这一矛盾，他们选用了L型柱截面，保证了整体结构具有良好的地震反应性，又保证了在消防上的安全。
*关于抗震
为确保建筑的抗震性能，除科学、合理的结构设计外，一些抗震技术在重建医院中得以尝试。“基础隔震”和“消能减震”技术在一些医院中得到广泛运用。
厦门市援建的彭州市人民医院，抗震设防烈度为7度，病房综合楼采用框架―剪力墙结构，工程师们在竖向构件底部采用了部分铅芯橡胶隔震支座体系；彭州市妇幼保健院也采用了基础橡胶隔振支座结构体系，在基础和建筑上部结构之间共设置126个橡胶隔震支座，其中普通型叠层橡胶支座有96个，铅芯叠层橡胶支座有30个。
重建的汶川县映秀镇乡镇卫生院设计标准为抗震设防烈度8度，采用框架―剪力墙结构，楼梯间四周合理布置了剪力墙以确保结构刚度及应急逃生通道的安全，同时采用基础隔震技术确保其抗震能力，地下室顶板下（有地下室部分）及基础顶面（无地下室部分）均设置橡胶隔震支座以减少直接的地震作用。
重建医院采用的“隔震技术”，其实就是利用在建筑物内设置隔震层，吸收地震带来的地动影响，避免建筑物受到损坏。
除此之外，消能减震的抗震设计也在重建中被使用。例如，由广东援建的汶川县人民医院门诊医技楼采用了带消能减震粘滞阻尼器的抗震设计。所谓的阻尼器，就是用来提供运动的阻力，耗减运动能量的装置。汶川县人民医院在门诊医技楼设了46套非线性消能减震粘滞阻尼器，构成了41组钢结构粘滞耗能阻尼支撑，这样，大楼的主体结构抗震承载力将大幅度提高，并能减轻地震反应。
后记
医生总结与计划篇4
[关键词]高校新生；成才学习；关注焦点；对策
[中图分类号]G64[文献标识码]a[文章编号]1005-4634（2014）01-0016-04
目前，我国内地在高考和招生录取制度上已经比计划经济时代大有进步，不仅高校招生录取过程透明、公正和信息化程度高，而且考生均是在高考结束并获知成绩以后才填报志愿；调投档过程不仅通过独立、公正的计算机网络系统进行，而且有数个平行志愿和调节录取的制度作保障，这些都有利于最大限度地保证考生能被录取到自身所填报的学校和满意的专业中学习深造。
不过，是否大多数被录取的考生都最终进入了自己心仪的学校和专业学习深造呢？医学院新生为何选择学医呢？他们入学后能否迅速在创新与学术研究、专业智能发展和综合素质培养等方面确立起个性化的成才学习规划呢？这些涉及志愿填报、入学动机和职业规划的问题，是近年来在国内高校新生教育中备受关注的重要热点问题[1-3]。
哈佛大学心理学专家威廉詹姆斯教授曾经指出：“21世纪的人才应掌握‘三张教育通行证’，一张是学术的、一张是职业的、一张是素质的。”[1]本文试图结合泸州医学院面向全校普教本、专科一年级新生开设的公共选修课程《医学学习论》教学，从观察医学院新生自主参与成才学习课堂分组讨论的焦点话题偏向上回答上述问题；同时，从学校如何准确地把握新生群体的心理和思想动态角度，对如何提升新生教育工作的群体针对性和实效性、如何有效地帮助新生顺利渡过大学学习与生活上的第一个不适应期等问题提出建议。
1研究对象与方法
本项研究是以泸州医学院所有选修《医学学习论》课程的2011级普教本专科新生为观察对象，开展本项研究时学生已经步入大学近4个月。方法是在讨论课堂上，首先面向所有选课学生给出“为什么选择学医”、“合格医生应该具备的条件”、“人生规划”、“对大学生活的体会和感受”、“如何对待大学生活”、“高中与大学的区别”、“选修《医学学习论》课程的收获”和“其他”等8个备选的讨论主题，然后让学生在充分自由自愿的基础上，按每4～6人/组分组讨论（30分钟），各组只能选择同一个主题讨论，并做好书面的讨论记录和总结；在讨论结束后，各组选一位代表当堂面向全班做2～3分钟的汇报演讲（规定时间内可以有组员补充发言），并将分组讨论过程的书面记录、总结和发言稿及本组成员情况一同上交。在汇报演讲阶段，由各组派一名代表对其它组发言情况按“优”（有非常明确的、积极的认识）、“良”（有较清晰的认识）、“差”（认识模糊）三个等级进行民主评分。
全年级五个教学班讨论课全部结束，汇总所有小组的讨论过程与演讲记录及互评结果，并按照前述优、良、差的分级标准，重新逐一核定其综合评价的等级，然后进行统计分析。
2结果
1）本课程选修学生情况、总人数和出勤率。本年度总计有1488名学生选修《医学学习论》课程，分别来自临床医学、中西医结合医学、护理学、麻醉学、口腔医学、药学和法学等全校近20个专业。其中，本科学生1256人（占84.41%），专科学生（护理专业）232人（占15.59%）；医药卫生类专业学生1409人（占94.69%），非医药卫生类专业学生79人（占5.31%）。
表1中各主题合计和总合计数据显示，本周次教学中出勤并参与课堂讨论的学生总计1399人（未含事假78人），实际出勤率为94.02%。
2）课堂分组讨论的资料汇总。表1显示，全年级五个教学班课堂讨论后，共收到268个讨论组的268份有效书面讨论记录与发言稿；其中，有98%以上的学生（97%以上的组）是在给定的前七个主题中选话题讨论，仅有1.64%的学生（2.61%的组）选择了“其他”话题讨论。
3讨论分析
3.1医学院新生成才学习课堂讨论所关注焦点话题偏向的群体特征
每一个高中毕业生和大学生都会关注自己学习的专业和职业话题，也会关注大学的全新生活问题，医学院新生也是一样。
1）对人生和职业规划与个人业务职能发展的关注程度。从表1看出，五个教学班共计有169组（总组数的63.06%）的839人（总人数的59.97%）参与了人生和职业规划有关的三个主题讨论，其中选择“为什么选择学医”和“合格的医生应该具备的条件”这两个话题者均为80组（29.85%），但参与两主题讨论的人数比分别为25.45%、32.02%，说明后者在医学院新生中受关注的程度更高；选择“人生规划”主题的组数仅为9组（占总组数的3.36%），其总人数仅35人（总人数的2.50%）。可见，泸州医学院有60%的新生都把人生规划、职业规划课题作为入学第一学期的首要问题加以关注。
2）对大学学习与生活的关注程度。表1中关注大学生活、大学学习特殊性等三项主题的学生总计有84个组（总组数的31.34%），其总人数为502人（总人数的35.88%），其中“对大学生活的体会和感受”和“如何对待大学生活”的总人数分别为215人、155人，明显超过了话题“高中与大学的区别”人数（132人）。可见，本校1/3以上的新生都在入学第一学期高度关注如何适应大学生活与大学学习的问题，而且其中大部分学生（超过总人数的1/4）首先关注的是生活方面的问题。
3）对本课程教学效果与其他问题的关注程度。表1中参与讨论“选修《医学学习论》课程的收获”和“其他”两主题的学生共有15组（总组数的5.60%）58人（总人数的4.15%），虽然其中讨论本课程学习收获的人数相对较多（35人），但在总组数上很接近（8∶7）。可见，远不足5%的医学院新生放弃了对前六大主题的关注，首选了对本课程教学效果和其他问题的高度关注。
因此，本次自由分组讨论的课堂教学改革尝试不仅从教学内容（主题）设计上是成功的，是贴近我国内地非重点大学新生群体思想动态和心理需求的，而且从教学过程上也符合教育部《中国本科医学教育标准（试行）》中“要以学生为中心”和要注重培养学生自主学习、终身学习和批判性思维能力及开展形成性评价工作等基本精神[4，5]。
3.2各主题分组讨论中所反映的学生认识程度
从表1看出，在分组讨论和汇报演讲中，所有主题中认识程度达到“优”（有非常明确的、积极的认识）等级的仅有106组（39.55%），总计568人（40.60%），其中以首要关注如何适应大学生活的两个话题组“优”等级学生最多（人数有229人，占群体总人数的61.89%）；达到“良”（有较清晰的认识）等级的有107组（39.93%），总人数553人（39.53%）；属于“差”（认识模糊）等级的有55组（20.52%），总人数278人（19.87%）。可见，医学院新生对于自身首要关注的成才问题有清醒、积极认识的总比例仅40%左右，总体上未超过一半；有近40%的学生对自身首要关注的问题仅有一般程度的认识，可以说他们在一定程度和某些认识领域内尚未成为合格的大学生；而且，总体上还有20%的学生对自己首要关注的成才问题并无清醒的认识，可以说他们在各方面尤其是思想上尚未准备好成为大学生。
当然，比较各话题组讨论与结论的深度，也发现了大学新生们所表现出的群体性差异。
1）医学院新生对于为何选择学医和人生规划问题的认识情况。为什么选择学医？这应该是每个医学生填报志愿、入学报到注册之前就应该能够明确回答的问题，它是医学生成才学习的内在动力之源，并将直接影响医学生的学习效果和成才质量。
表1内参与选择学医话题讨论的356名学生中，仅有20%左右的学生观点明确，应该是出于个人兴趣的选择，他们的职业理想是坚定的；也有多达20%以上的学生（话题组）是职业理想与学医不相关、认识不明确的。
表1内在选择人生规划话题讨论的35名学生中，也仅有20%左右的学生（组）的人生规划、职业理想和个人兴趣是明确而坚定的，但首要关注该话题的学生中没有认识模糊等级者。
可见，在首选“人生规划”和专业（职业）选择这两个话题的学生群体中，总体上只有1/5的人头脑清醒、观点明确、理想坚定。
2）在合格医生标准上的认识情况。表1内参与选择“合格医生应该具备的条件”讨论的有448名学生，该话题是所有话题中受关注程度最高的（接近学生总人数的1/3）。但是，其中仅有44%左右的学生（组）观点很明确，认识很清晰；另有近20%的学生（组）认识比较明确；总计有36%以上的讨论者（组）是认识不明确的。可见，在首要关注自己大学的专业和未来职业规划话题的学生群体中，总体上认识很清楚、目标很明确的人远不足一半，超过1/3的学生是一片茫然。
3）大学新生对如何快速适应大学生活与学习的认识情况。在选择“如何对待大学生活”话题讨论的155名学生群体中，69%的学生（72%的组）认识清晰，能以正确、积极的心态应对大学生活。
在选择“对大学生活的体会和感受”话题讨论的215名学生群体中，近57%的学生（55%以上的小组）认识清晰，认识一般的学生占1/3，完全无所适从者（认识很模糊）约占10%。
但在选择“高中与大学的区别”话题讨论的132名学生中，仅有28%的学生（组）认识清晰，60%以上的学生仅有一定认识，有约8%的学生（近10%的小组）是认识不清的。
可见，在首要关注自己大学生活和学习话题的学生群体中，总体上60%的学生是认识很清楚、观点很明确的；但也有接近1/5的学生对大学生活与学习完全无所适从，其中近一半学生是由于对大学学习和教学的特殊性认识不清而有困难的。
3.3大学新生对待医学人文选修课的认识情况
首先，本年度拟开课五个班（300人/班），选修机会1500个，实际选课总人数为1488人（选修饱和度高达99.2%），是泸州医学院新生中两门选课人数最多的公共选修课程之一。《医学学习论》是泸州医学院面向一年级新生开设的任选公共课程，已经连续开设22年，属于专业学习和成才指导相结合的医学人文课程。教学内容主要包括医学科学的体系、特点及医学教育特点，医学学习的特点、规律、原则与方法，医学生成才学习的主观因素、环节把握及专业课程学习方法，大学生成才学习的指导思想和相关条件，新世纪医学毕业生合理的知识与能力结构、智能发展规律和成才设计及实现等内容。可见，本门课程从教学内容上保证了其在泸州医学院历届新生中非常高的受欢迎程度。
其次，本课程（讨论课所在周）到课学生总计1399人，事假78人，旷课11人（旷课率仅约0.74%）。可见，作为一门不会闭卷考试的大学选修课，本课程用自身的魅力保持了其对学生高出勤率的吸引力。
第三，在到课出勤的学生中，选择讨论“学习《医学学习论》的收获”的仅35人（占2.50%），虽然其中没有学生认为毫无收获，但对于学习本课程收获很清晰、体会深刻的学生却仅占该话题组总人数的20%。可见，在选修本课程并希望有所收获的学生中，有一部分学生的直接收益并不明显，这是今后本课程教学改革应深入研究的方向，特别是就如何提高因材备课和教学设计的群体针对性上应该着力解决的。
3.4大学新生中关注“其他”话题的群体
表1显示，虽然仅有1.64%的学生（2.61%的小组）选择了“其他”话题讨论，但其中绝大部分（超过82%的）学生是认识清晰、观点明确的。可见，这个话题组的学生群体中，绝大多数人是有独立视角和清醒头脑的，说明他们是大学新生中比较成熟、综合素质较为优秀的群体。
4结论与对策
综上所述，泸州医学院主要面向医药卫生类专业新生开设的成才学习指导课程《医学学习论》是一门很受刚入学新生欢迎的公共性医学人文选修课程，本研究通过该课程课堂教学的分组讨论和汇报演讲的观察与资料分析，首次发现医学院新生们在所关注焦点问题上表现出了如下群体性特征，并针对有关问题提出如下对策。
1）非重点本科医学院校新生在总体上对职业和人生规划的认识急需提高。在医学院新生中，高达60%左右的人都把人生规划、职业规划方面的问题看作大学入学后第一学期的首要问题，并愿意在同学之间积极地加以公开讨论和交流。此外，从人生规划高度上讨论成才学习的学生在总人数和比例上极少（仅约1/40），而且其中只有1/5左右的人是头脑清醒、观点明确、理想坚定的。
近年来，我国内地许多普通本科院校的高考录取分数线一直居高不下，所录取学生被认为是学习能力较强、总体素质较高的。但是，本研究提示这些学校不但不能削弱新生入学后的人生规划和职业发展规划教育，而且应该加强其在这些方面教育的针对性和实效性。因为越早解决好这些问题，就能越早地全面培养本校毕业生的就业竞争能力与综合素质。
有研究表明，我国内地高校招生录取并报到注册的新生中，有很多人并非最初就是以职业兴趣导向、个人发展导向（而是以就业导向）为首要考量因素的，很多大学新生在职业取向和人生规划的起步阶段并不是以自我规划、自我决策、自我承担、自我设计、自我实现中所必需的自主为前提的[2]。因此，高校应该在大学生入学以后，及时提高他们对人生与职业规划的认知和自主设计能力，并且要参照《中国本科医学教育标准》的要求和具体目标，突出以能力为本位，以切实提高毕业生从就业竞争实力和从就业含金量为导向[3]；突出以学生为中心，以学生能力培养为主线，注重对学生自主学习、终身学习、创新学习和批判性思维与创业能力的培养[4，5]。
2）大学新生适应新生活并成为自身学习主人过程的困难在群体上是比较持久的。虽然在首要关注如何适应大学生活的两个话题组中“优”等级学生最多、比例最大（约占话题组群体总人数的62%），但群体中其余成员的情况应该得到学校相关部门的高度重视。首先，大学新生中30%以上的人一直在努力探索如何适应大学生活与大学学习的问题，其中的大部分（超过总人数的1/4）学生主要问题是在个人生活领域。其次，近20%的大学新生至少在半年内对大学生活与学习是处于无所适从的状态，是需要学校的学生工作部门和辅导员加以特别关注并及时辅导的群体，也应该是本课程和其它专业性课程教师备课与教学改革中应该关注并着力解决的问题。
3）要有针对性地增强大学新生对专业教育和成才目标的认知能力。虽然，开展本研究时第一个学期的大学教学工作即将结束，但学生们的成才学习障碍总体上依然很明显。首先，医学院新生对于自身首要关注的成才问题有清醒、积极认识的总比例（仅40%）远未达到一半；另有近40%的学生对自身首要关注的问题有较为清晰的认识，总体上还有20%的学生对自己首要关注的成才问题并无清醒的认识。其次，学生们对自己大学的专业教育和学习目标及未来的职业技能认识很清楚的人还
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远不足一半，有超过1/3的学生甚至是一片茫然。
因此，建议学校教务管理部门开设专门的课程或讲座，一方面系统地介绍国际医学教育委员会（简称iime）制定的《全球医学教育最基本要求》和2008年教育部正式颁布的《中国本科医学教育标准（试行）》对医学毕业生在专业知识与技能、创新思维与科学研究能力和综合素质等各方面的具体要求[6，7]；另一方面则要求各专业、各学科和各主干课程的教研室应结合国家医药卫生类执业资格（师）考试对相关专业知识和技能的需要，切实加强以课程整合和实践与创新能力培养为中心的教学改革探索[8，9]，以学生为本，融知识传授、能力培养、素质提高为一体，以便提高泸州医学院各专业学生将来在全国执业资格（师）考试中首次参考时的通过率，提升毕业生就业以后的从业竞争实力和服务质量与水平[5，9，10]。
参考文献
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医生总结与计划篇5
以下从四方面进行阐述：医院环境空间设计作用及其要求；医院基本建设的总体规划布局；医院外部环境（交通、绿化等）的布局规划；医院主要功能建筑内部环境设计。
医院环境空间设计作用及其要求
考虑到进入医院病人生理、心理的特殊情况，与健康的人体相比，不适建筑环境空间设计对病体的心理会产生放大的反面影响，不利于治疗效果。对医院的环境空间设计大体归纳为以下要求：一、医院病房环境设计中，力求消除可能的噪声干扰。二、通过一定的建筑环境空间设计手法，形成良好的院内小气候。通过建筑造型空间的设计，建筑装修材料和构造方法的采用，明朗，亲切的色彩等形成健康的建筑环境空间。三、就医的程序应尽量简便，各通道出入口要明确。房间的平面布局使人感到方便舒适。四、室外环境，因地制宜的布置绿化。供人休息并放松焦虑的心情。同时形成良好的工作就医的环境空间。
医院基本建设的总体规划布局
医院环境空间的质量应首先取决于医院基本建设的总体规划分布。不合理的规划必然导致医院的建设使用和管理上的不合理，不经济。
医院的总体布局分为四大部分：医疗区、总务区、教学科研区、职工生活区。
医疗区设置于卫生条件较好的地段上，具有良好的日照和自然通风，设有足够的绿地，环境安静，并处于锅炉房，厨房等烟尘污染的上风处。它应于一条或几条外部道路邻接。医疗区中的传染区应设于下风向并与其他部分隔离。
总务区需与医疗区联系方便但又不能互相干扰，两区应与不同的两向道路相邻。
教学科研区可根据不同的综合性医院的规模设置，也可与其他医疗部分结合。
职工生活区尽量远离，医疗区，应于其他部分明确划分。并设单独的出入口。
在这不同的四区中，环境空间的设计渗透其中，保证有足够的室外环境空间的绿化。公共设施的设置，形成亲人的环境空间。并通过或通，或隔的各种建筑手法做到各空间的贯通与分隔。以实现以上的建筑理念。
建筑外部环境（交通、绿化等）的布局规划
如何实现以上的建筑环境空间总体规划布局的合理性，外部环境空间的布局规划是途径和手段。综合性医院内各建筑空间之间，建筑内部各部分空间之间存在复杂密切联系。交通流线的合理组织在建筑环境空间设计中是极为重要的因素。
交通路线的要求：交通便捷、明确、安全；分清内外、洁污、隔离与非隔离等不同流线；合理布置道路网，设置必要的回车，转弯等。
最重要的是应该具有一定规模的室外绿化空间设计，绿化的功能很多，对医院（尤其是接近交通干道或工业的医院）来说作用尤大。一般可以防尘、净化空气、防风、隔声作用、夏季还可以调节温湿度、减少热辐射。绿化可以美化环境，使病人稳定情绪，增进疗效。
对医院道路、庭院等的环境绿化进行精心细致的空间设计。对设计的一般要求为：在医院周围特别是临近道路的一侧，设置绿化防护地带；门诊楼前面的空地，可结合道路的回车、停车等要求进行划分，适当绿化。精心设计室外环境空间。结合点缀花园，水池，雕塑，休息座椅等设施，即可以供使用，又可以美化建筑环境空间，可以赏心悦目。
医院主要功能空间内部环境设计
以上为建筑外部空间环境的布局规划在综合医院环境空间设计中的作用及相关要求。在现代医院环境空间设计中，除了要重视室外环境空间的设计外。室内公共环境空间的设计已经日渐重要起来。现代医院室内环境空间设计的手法的多样性使其实现措施更为可行，而且室内空间也是最应体现亲人性的方面。
对于医院主要功能空间内部环境设计方面，国内发展起步较晚并没有形成自己的特色系统。这种理念还没有得到相应的应用。相比之下，国外是先进很多。
位于日本东京的昭和大学医院主楼就是一个较为典型的实例，它在室内空间环境设计方面就创造了自己的特色。主入口设计为高七层的室内中厅及室内设计手法都突破了医院建筑的惯常形象。出于以患者为本的思路，设计者有意调换了通道的诊察室与候诊部分的位置关系。使候诊部分沿外墙布置，使病人得到充分的自然通风与采光，借此平复焦虑的紧张情绪。在护理单元中为改善室内环境，在多床位病房角落中附设谈话空间，建立短捷、独立的流线。
因此，国内的医院室内环境空间设计将存在一个很大的发展潜力。
结语
以上仅简略阐述对综合性医院环境空间设计的观点。总之，希望以此论述来强调环境空间设计理念，做到抛砖引玉，得到更多的设计者重视，共同促进重建筑环境空间的设计思路的推广。
【参考文献】
【1】韩新英基于环境行为学的医院庭院环境规划设计山东农业大学2007年
【2】张海鸣试论以病人为中心的医院环境设计工程建设与设计2006年03期
【3】戴俭朱小平王珊医院建筑室内环境“人性化”设计建筑学报2003年07期
医生总结与计划篇6
关键词：医院；基建工程；项目；进度管理
随着社会的进步与人民生活水平的日益改善，医疗建设事业也得到一定的发展，越来越多的医院基建工程项目得以建设。项目进度管理作为工程建设控制的三大目标之一，是保证工程按期完成，合理安排资源供应，节约成本和保证工程项目取得预期效益的重要前提。在医院基建工程项目中，如工程项目的进度管理失当，则很有可能会对工程的效益产生巨大的影响。因此，做好工程项目进度管理工作，保证工程项目在最短的施工周期内取得最佳的效益，这成为了工程管理人员面临的难题之一。
1医院基建工程项目进度管理的特点
医院基建工程项目的进度管理不单是建筑实体建设过程的进度管理，还包含了项目立项、设计、招标等涵盖项目建设全过程的进度管理。
医院建筑是最复杂的公共建筑，具有规模化、复杂化的特征，医院建设管理是以实现特定功能为目标的建设管理过程。
医院基建工程项目的建设周期都比较长，实现既定进度目标的风险因素比较多。
2医院基建工程项目进度延误原因分析
医院基建工程项目的工期往往会一超再超，甚至出现进度失控的现象。进度延误的因素很多，经对医院有关项目建设进度的统计分析，进度延误主要有以下原因，见表1。
从表1可以看出，影响工程建设推进的因素很多，管理者只有找到了源头，运用系统的项目管理方法和手段，宏观与微观控制相结合，才能做到运筹帷幄，进度目标才能得以实现。
3制订合理的进度管理目标
医院基建工程项目作为政府民生工程有其特殊性，人民群众及政府部门对项目建设进度非常关注，往往设计单位确定后，即要求制作施工图；土地解决后，即要求开工（奠基）；开工后，即要求尽快封顶；封顶后，即要求试运营。致使很多工程没有结合项目的具体情况，无法实现既定的目标进度。
项目管理的核心是目标管理，制订科学合理的进度管理目标是开展进度管理的基础。总控进度计划作为进度控制基准，是后续进度管理的指导性文件，其编制工作一定要慎重，进行充分论证后才可定稿。医院的建设周期（按三甲医院标准）一般需要4～5年，前期设计阶段1年至1年半，建造实施阶段3年至3年半。制订总控进度计划时要考虑项目的规模、特点和医院建设的管理水平，在运用快速推进等方法编制进度计划的同时，还要综合考虑一些不可控制的风险因素。
总控进度计划编制完成后并不是一成不变的，在实施过程中要进行动态的跟踪、检查、分析和调整。当实际出现偏差时，可以适当调整，保证总计划目标不变；当偏差过大，调整工作也不能保证原总计划目标时，就要考虑调整总计划目标。
4报批进度管理
报批工作的推进不利也会影响后续设计及招标工作的推进。这就需要制订合理的报批工作计划。梳理所有报批工作内容，了解每项报批工作的对口审批部门、联系人、审批期限、前置条件等事项，按照建设程序编制报批进度计划，同时要注意医院基建工程项目的报批内容比其它公共建筑要多，如辐射环评、职业病危害预评价等，都要细致考虑。
5设计工作的进度管理
设计工作的推进，将影响整个工程建设的推进，医院基建工程项目的设计分为方案设计、初步设计、施工图设计、专业工程设计、专项系统设计和配套设计，设计的进度管理主要从以下几方面进行：
5.1设计过程充分挖掘业主的建设需求及使用功能
在某医院基建工程项目的方案设计过程中，由于没有充分挖掘业主的建设需求，只简单参照设计招标文件内的建设指标就开展设计，方案设计完成后，业主发现方案内的各门诊单元规模、手术部规模及护理单元模式都与业主的定位不符，且一、二级流程也不符合业主的想法，经过设计方与业主多次沟通，方案文本多次修改后才进行方案报批，进入初步设计，导致整个设计进度拖延了时间较长。医院工程的功能设计内容多，方案设计阶段业主建设需求不明确，会造成设计工作的重复开展，在设计过程中需要不断与业主沟通，了解去具体需求，适时调整。停地收集业主的需求，还要协助业主提出需求。这样，设计工作会事半功倍。
5.2报批与设计工作平行交叉开展
方案、初步设计按建设程序都需要向主管部门进行报批，并组织审查会，审查会上各主管部门主要是从建设规划指标、政策符合性、综合配套措施等方面进行审查；而从业主本身来说，设计阶段更多地还是关注功能和流线的问题。我们建议方案或初步设计到达报批的深度就启动报批工作，在等待主管部门审查的同时开展功能调研、医疗专家论证等工作，同步进行设计的深化工作。
5.3制订设计进度计划
医院基建工程项目的设计包含方案设计、初步设计、施工图设计，人防、基坑围护、智能化、室内二次装饰等专业设计，医用净化、医用纯水、医用气体、污水处理、物流传输等专项系统设计，供水、供电、燃气等配套设计。这么多的设计内容需要提前规划好各项设计的启动时间、设计周期、出图时间等，编制设计进度计划，避免设计漏项和设计滞后，为实现总进度计划节点目标服务。
5.4设计变更管理
根据医院管理经验，医院基建工程项目的设计变更大量出现在装饰装修阶段，医院各科室提出增加水、电、弱电、医气等各种点位，甚至拆墙、增减门窗等，给施工进度带来影响。建议在装饰设计时要多次组织设计单位与科室人员进行调研和对接，了解各个科室每个房间对上述条件的需求，融合进施工图当中，就能大大减少后期的设计变更。
5.5招标进度管理
医院基建工程项目的招标进度关系到总控进度能否实现的关键因素，医院基建工程项目的招标内容按服务类、设备类、施工类共约40～50项招标内容，为减少招标的盲目性和随意性，需编制招标采购计划，以指导招标工作开展，避免因招标问题影响工程总体进展。招标采购计划编制思路：前置招标，避免“进度”等待“服务商”现象。
6投资管理对进度的影响
工程项目投资对进度虽然没有直接影响，但有时会间接地影响项目进度，且影响面较大。
概算漏项或指标不合理也会成为医院基建工程项目实施过程中的障碍。医院作为具有特殊功能的建筑物，有别于一般的民用建筑，其随医院功能定位、要求不同而有所差别，如概算中医用洁净、医用纯水、放射防护等专项系统的投资把握应该定价准确、合理，避免与普通项目造价混淆对比，否则在设计阶段就无法按此标准开展设计，另外概算项目力求完整、周到，避免漏项，且造价指标过低，编制过程应多与发改、财政等主管部门沟通联系，否则概算投资工作的延误将工作会对本项目的进度产生了不可估量的影响。所以，在概算编制审批阶段一定要对概算的合理性进行评估，整个建设阶段才有可能顺利进行。
控制价不合理、低价中标对进度也存在一定的影响。现在施工类招标文件评标一般为合理低价，投标单位为了承接业务，往往将报价压的很低，期待在施工过程中争取大量的签证或变更，如施工过程不如预期，承包人就会以拖延工程进度向业主施压，给工程进度造成影响。一方面，在编制招标控制价的时候要结合市场因素，价格合理，不能压得过低；另一方面，在评标办法上做一些思路调整，尽量采用综合评标法。只有承包人有了合理的利润空间，承包人才能积极在追赶进度的同时创造效益。
7施工现场进度管理
施工现场的进度管理是整个进度管理的难点，需要考虑的事项多，协调的参建方多，根据经验需对以下几个方面作重点考虑。
专业分包的进度管理。医院基建工程项目专业分包多，需将专业分包的进度纳入总包进度计划体系，才能有机结合，各项工作才能配合开展；专业分包涉及总包的配合管理费问题，总分包各方为了各自利益经常会发生争议，影响进度，这点也是实际实施中很难协调的事项之一。在总包招标前，就要考虑总包配合管理费的费率以及总包需配合的工作内容，在招标文件中给予明确，当然会有定额与市场潜规则存在冲突的问题，招标文件中只是对定额规定的费率及配合内容进行约定，其它部分还是要当事人去协商。
医院工程有大量的医疗设备，对结构、进场路线、吊装口、装修等均由特殊要求。所以，业主应根据施工进度计划编制医疗设备的预留预埋计划和进场计划。
8供电、供水、供气等配套设施的进度管理
医院基建工程项目对专业功能配套设施的完善要求很高，故在后期施工过程中对室外配套专业中的水、电、气等专业接入、实施、开通要求也很高，由于水、电、气等大部分配套专业归当地政府主管部门实施，如何能与政府主管部门进行充分、有效的沟通协调，将直接影响到项目的运营。针对配套项目，应坚持“五早”原则，早准备、早介入、早启动、早沟通、早实施。
9结束语
综上所述，医院基建工程项目的进度管理是整个医院建设过程中的重要环节，进度目标的实现对项目建设的效益至关重要，也会对质量和投资产生积极的影响。因此，必须重视和加强进度管理工作，合理处理问题，协调各方关系，才能做到进度与质量、投资的统一。
参考文献：
医生总结与计划篇7
一、基础工作考核内容：
（一）年初各主管部门对全系统就计划生育齐抓共管情况是否进行专项部署，是否签订流动人口计划生育工作目标管理责任书。有专项部署得4分，有会议记录和责任书得4分，否则不得分。
（二）为保证共管目标的完成采取了哪些具体措
施和办法。有措施和办法且有文字记载得4分，如无文字记载减2分。
（三）平时有检查、考评和目标监控。有检查、有考评和目标监控得6分，每缺一项扣2分（均须有文字记载）。
（四）年中和年末对流动人口计划生育齐抓共管工作分别进行考核评估和总结。考核评估须有实施方案和汇总资料及总结通报。有实施方案得4分，有汇总资料得2分,有总结得3分,有通报或表彰决定得3分。
二、业务工作考核内容：
公安部门
（一）在办理暂住证时，核查成年流动人口《婚育证明》，核查率达90%以上得40分，每低于一个百分点减2分，减分以20分为限。
（二）按计划生育年度对所属系统和单位进行中期和年末考核评估得20分，缺一次减10分。
（三）及时依法处理计生工作中发生防碍公务、围攻、殴打和打击报复计划生育工作人员的事件得10分。如出现一例未及时处理的事件减5分，减分以10分为限。
工商部门：
（一）在发放营业执照时，核查成年流动人口《婚育证明》，核查率达90%以上得40分。每低于一个百分点减2分。减分以20分为限。
（二）按计划生育年度对所属系统和单位进行
中期和年末考核评估得20分，缺一次减10分。
（三）对集贸市场有固定摊位的流动人口、个体工商户，做好计划生育管理工作，并对育龄妇女进行建帐建卡。建账建卡得5分，卡帐齐全得5分。
劳动部门：
（一）在办理《务工许可证》时，检查成年流动人口《婚育证明》，核查率90%以上得40分，每低于一个百分点减2分，减分以20分为限。
（二）按计划生育年度对所属系统和单位进行中期和年末考核评估得20分，缺一次减10分。
（三）在为流动人口输劳动用工手续时，将计划生育作为劳动合同的一项内容得10分，否则不得分。此项以文字记载为依据。
民政部门：
（一）依法加强婚姻登记管理，严把结婚登记关，查处早婚和其他违法婚姻行为得12分，发现一例早婚或违法婚姻行为减4分，减分以12分为限。
（二）对严重智力低下及遗传病患者，必须在取得婚前医学检查证明和绝育手术证明后方可办理结婚登记，得20分；未做婚检或未施行绝育手术，为其办理结婚登记手续发现一例减10分。减分以20分为限。
（三）严重智力低下及遗传病患者已构成违法婚姻的，与计生部门配合施行绝育手术后，为其办理结婚登记手续得10分。每发现一例未办理手续的减5分，减分以10分为限。
（四）每季度与计生、卫生部门交换一次情况得8分，每少一分减2分。
（五）按计划生育年度对全区业务部门进行年中和年末考核评估得20分，缺一次减10分。
卫生部门：
（一）对从事餐饮和美容美发等行业和成年流动人口在办理健康合格证和卫生许可证时，要核查其《婚育证明》，核查率达90%以上得20分，每低于一个百分点减2分，减分以10分为限。
（二）各医疗单位在接收流动人口孕产妇时，要检查现居住地查验过的婚育证明和生育证，对无证明和生育证生育的，暂缓办理《出生医学证明》并及时通报区计生部门得12分。未查婚育证明和生育证，每发现一例减4分，减分以12分为限。
（三）严禁出具假证明、做假手术，严禁采用“B超”、“Ct”等手段与设备进行非医学需要的胎儿性别鉴定得5分，出现一例减5分。
（四）负责对严重智力低下及遗传病患者或监护人提供婚育、节育、遗传病等知识的教育和指导得5分。发现一例未进行教育者减5分，减分以5分为限。
（五）经婚前医学检查，医师应向被诊断为医学上认为不宜生育的相关患者提出医学意见，在施行绝育手术后，出具婚前医学检查证明得5分，未出具婚育指导意见或未施行绝育手术，就出具婚前医学检查合格证明每发现一例减5分，减分以5分为限。
（六）积极配合计生部门对已婚严重智力低下及遗传病患者施行绝育手术得5分，每发生一起不配合的减5分，减分以5分为限。
（七）每季度与计生、民政部门交换一次情况得8分，每少一次减2分。
（八）按计划生育年度对所属系统和单位进行中期和年未考核得10分，缺一次减5分。
三、验收与评估
（一）评估部分为100分。考核分优秀、达标、不达标三个等级。考核分数在90分以上的为优秀，不75分-89分之间为达标，74分以下为不达标。
（二）中期考核占总分数的30%，年末考核占总分数的70%。
医生总结与计划篇8
第一部分医院人力资源现状
一、岗位编制
截止2020年6月30日，重庆慧坤博医疗管理有限公司共计职工379人，其中芳华医院329人、新兴医院35人、方桦门诊部15人。
1、芳华医院在职人数（人）：
类别
医生
护士
医技
体检中心
客服中心
外联部
职能部门
总计
人数
76
113
27
25
16
19
53
329
注：客服中心（客服1部、客服2部）；外联部（事业部、要客部、外联1部、外联2部）；职能部门含临床职能部门（院办、医务科、医保科、护理部、质控科、病案室）及行政职能部门（总经办、行政办、人力资源部、资财部、企划部、后勤科）；其中试用期员工39人，待离职12人。
2、新兴医院在职人数（人）：
类别
医生
护士
医技
客服部
外联部
职能部门
总计
人数
11
10
5
3
1
5
35
注：职能部门人员含（行政办、医保、保洁、财务）；其中试用期7人，待离职5人。
3、方桦门诊部在职人数（人）：
类别
医生
护士
医技
后勤人员
总计
人数
4
5
2
4
15
二、卫生技术人员结构
截止2020年6月30日，完成医疗机构执业注册（含执业备案）医生共计90人
1、临床医生学历/年龄结构情况
学历/年龄
31岁以下
31~40岁
41~50岁
51~59岁
60岁以上
总计
占比
硕士及以上
1
1
1.32%
本科
8
14
8
3
2
35
46.05%
大专
2
12
8
3
4
29
38.16%
中专
3
4
2
2
11
14.47%
总计
10
29
20
8
9
76
占比
13.16%
38.16%
26.32%
10.53%
11.84%
100%
2、临床医生学历/职称结构情况
职称
实习医师
助理医师
执业医师
主治医师
副主任医师
主任医师
总计
占比
硕士
1
1
1.32%
本科
2
11
13
6
1
33
43.42%
大专
2
13
11
4
1
31
40.79%
中专
2
6
3
11
14.47%
总计
6
30
27
10
3
76
占比
7.89%
39.47%
35.53%
13.16%
3.95%
临床医生本科及以上学历占比43.42%，大专学历占比40.79%，整体学历结构较好；60岁以上医生占比11.84%，年龄结构控制较为合理，后期可以优先本科及以上学历医疗人才的引进。从职称结构看，中高级职称占比48.69%，三级医生配置比较理想，满足临床业务及运转需求。
3、临床医技人员学历/年龄结构情况（影像、检验、药剂、康复理疗）
学历/年龄
25岁以下
26~30岁
31~40岁
41~50岁
50岁以上
总计
占比
本科
2
3
2
7
25.93%
大专
4
8
4
16
59.26%
中专
1
3
4
14.81%
总计
7
11
9
27
占比
25.93%
40.74%
33.33%
100%
临床辅助科室医技人员学历及年龄结构控制较好。
4、护理人员学历/年龄/职称结构情况（含体检中心非临床护士16人）
学历/年龄
25岁以下
26~30岁
31~40岁
41~50岁
50岁以上
总计
占比
本科
1
3
2
6
5.3%
大专
40
21
6
1
68
60.18%
中专
23
7
6
2
1
39
34.51%
总计
64
31
14
2
2
113
占比
56.64%
27.43%
12.39%
1.77%
1.77%
100%
5、护理人员职称结构情况（含体检中心非临床护士16人）
职称
实习护士
护士
护师
主管护师
副主任护师
总计
人数
78
30
5
113
占比
69.03%
26.55%
4.42%
护理人员共计113人（其中临床护士97人），整体年龄结构偏向年轻化，可培养提升空间较高；初级职称占比较大，中级及以上职称占比偏低；大专及以上学历占比合理，护理人员整体学历及年龄结构控制较好。
建议督促在职护士继续教育学历提升、优先高年资护士引进、重点加强中级职称护士培养。
第二部分人力资源管理现状分析
总体上公司有一定的人力资源管理观念、管理幅度也在不断地完善，但仍存在人力资源管理观念滞后、结构不全、功能不到位、职能未充分发挥等因素。
一、人力资源管理理念方面存在的问题分析
1、整个公司层面对于人力资源没有足够的认识，人力资源管理与公司发展还处于事务性结合阶段，暂未起到为企业高层战略性决策提供依据的作用；
2、绝大多数管理层未树立人力资本投资观；
3、用人部门与人力资源部未形成参与人力资源管理的理念；
二、人力资源规划存在的问题分析
1、目前还未形成人力资源的中、长期规划，人员引进缺少计划性，部分岗位因人定岗而非因岗定人，缺乏发展观和动态观；
2、对于公司所需要的部分技术岗位在薪酬规划方面有所滞后，在相关人才的获取、保留方面相对缺乏竞争力；
3、非临床部门对相关岗位的具体工作内容、工作应达到的标准、岗位任职资格的分析还有所欠缺，目前还没有做好，这是下一步的工作提升方向；
三、员工的培训与开发分析
1、缺乏对培训的需求分析；
2、缺少培训考核、培训评估和培训效果反馈环节；
3、缺少对员工能力的开发和个人发展指导；
四、招聘与配置存在的问题分析
1、用人部门没有严格并清晰该岗位的任职资格和能力要求，某种程度造成医院内部关系人员结构臃肿、人员同质现象严重，各种“面子”、“条子”、“照顾”进人现象要尽量避免；
2、招聘需求计划缺乏，临时缺人、临时要人，临时申请，没有整体规划意识；
3、内部选拔机制缺失、相关配套的人才梯队建设未能有效开展；
4、招聘渠道较为单一局限，在获取基层医生及中高端人才资源上力量不足；应多鼓励内部员工推荐，建议设置内部推荐奖励机制；
5、近期临床医生离职率高，工作连续性差，人员变动频繁以及离职时间周期的不确定致使临床工作出现断层。
面试人员数据（2020.1.1~6.30）：
类别/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合计
面试人次
50
68
78
105
57
358
不匹配
7
18
35
29
10
99
入职
17
16
14
17
20
84
储备
14
9
6
1
8
38
待定
6
6
16
36
11
75
放弃
6
19
7
22
8
62
面试平均有效率53.35%，有效入职率22%，基本处于较合理水平。
离职人员数据（2020.1.1~6.30）：
人数/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合计
期初人数
320
318
312
310
312
323
录用人数
8
1
12
13
17
17
68
离职人数
10
7
14
11
6
12
60
期末人数
318
312
310
312
323
328
离职率
3%
2.2%
4.32%
3.41%
1.82%
3.53%
建议：1、拓展招聘渠道，优化医院岗位配置；
2、相关岗位的员工招聘，用人部门与人力资源部充分沟通，明确岗位需求及职责，保证新员工与岗位职责有较高的匹配度并具备较好的工作能力；
3、完善健全储备人员简历库。
五、薪酬福利与绩效考核的问题分析
1、薪酬设计缺乏相对的专业针对性、激励手段较为单一；针对不同的岗位特性、岗位价值，应形成与之配套的薪酬管理制度；
2、目前医院现行绩效实施方案和绩效考核指标基础性薄弱且方案较为陈旧，缺少系统性；
3、薪酬制度及绩效方案缺乏一定的公平性：员工潜意识里会将自己的投入与产出与其他同岗位的投入产出进行比较，通过比值的差距继而产生相对不公平感，因此造成人员异动和流失。
第三部分总结和人力资源部管理建议
医院现处于相对稳定发展阶段，各类专业技术人才决定着医院的发展力，基于医院目前人力资源的现状，尤其是在工作分析、绩效方案、绩效考核、薪酬管理和员工培训与发展等方面存在较多的问题。结合目前医院实际，对2020年度公司人力资源管理改革方向有如下的想法和建议：
1、树立所有中高层管理人员的人力资源管理意识，将人力资源管理理念融入医院的经营管理、业务管理中。
2、推进中层管理人员扁平化管理，精简管理层次、规范管理幅度、缩短管理链条、提高管理效率。
2、招聘管理：
（1）进行科学规范的员工工作分析，审视梳理工作流程，初步评定岗位工作饱和度，提出定岗定编建议。
（2）各部门负责人提出用人需求的同时要做好工作岗位评价分析，是否必须增设岗位或增加人员编制，同时人力资源部以此作好人才储备计划和人才梯队规划。
（3）根据医院人才梯度建设需求及医院发展需要，实施有计划、有步骤的核心专业技术人员培养。
3、员工关系管理
（1）作好新员工入职前的宣教和培训，加强新员工对医院文化、新岗位工作流程、工作特性的了解，加快熟悉新岗位工作模式和工作环境，提升新工作环境下岗位的耐受度和适应性。
（2）做好试用期员工胜任力测评，及时关注并了解试用期员工工作状态和心理情绪变化。
4、薪酬绩效管理
（1）建议适度调整薪酬方案：卫生技术人员按照学历、职称进行
基本工资薪等分级，建议增设工龄工资。
（2）建议加快修订绩效方案，方案适用范围上要尤其关注卫生技术人员。薪酬激励性加大，福利形式多样化（员工活动、公益活动、特
情关怀等），小激励提高频率，大激励基于战略经营目标的实现。
（3）明确绩效考核指标
医护技绩效考核指标：人均日工作量、人均管床数、病例书写合格率、处方合格率、医疗质控、院感感控等；
外联部绩效考核指标：医院业绩指标/初诊到院人次的达成率、市场的人均效能/工作量、营销费用等，除去结果指标外，需增加过程、工作效率等指标。
5、入转调离管理
（1）规范入职审批流程、做好新入职人员资格审查；
（2）规范离职审批流程、关注离职原因；
（3）做好核心离职员工面谈记录、工作交接记录等资料的管理；
6、劳动合同管理
（1）在员工劳动合同到期前30天开始劳动合同续订审批手续，及时与员工及部门负责人沟通并发出《劳动合同续签通知书》或《终止劳动关系通知书》；
医生总结与计划篇9
1．工程项目特点
（1）是多年来公司承接单体最大的医疗工程；工程规模大，施工场地小，并位于市中心，交通拥挤，结构工程造价一次性包死，市场变化大，风险较大。（2）专业复杂、配合单位多，医疗设施齐全，设备先进、科技含量高。同比常规公建增加了洁净、抑菌、防交叉污染、屏蔽和防辐射及无障碍等特殊要求；设置了专业性强的物流传输系统、净化系统及先进的智能化控制系统等。（3）工程由两个设计院共同完成，装饰工程优化设计量大，质量要求高。专业分包近30家，均为建设单位直接分包，施工总包管理难度大。
2．工程管理难点
（1）专业复杂，分包单位多。具体分包有：建筑结构工程、给排水，动力照明，通风空调，消防，弱电、智能化，电梯，自动扶梯，物流传输，医疗气体，净化工程，幕墙，室内装饰装修，标识，屏蔽和防辐射，市政供电，景观照明，网络控制，制冷，发电机组、直引水，橡胶、塑胶地面，石材供应，网络通讯，医疗设备供应等。（2）工程建筑智能化系统应用多、水准高，具体如下：①通讯网络系统(护理呼叫系统、电子叫号系统、大屏显示系统)；②办公自动化系统(网络信息点、电话共2400个)；③建筑设备监控系统(包括楼宇自控、公共照明、变配电、制冷机组及新风机组)；④火灾自动报警联动系统(1850个探头、公共／紧急广播系统共12路)；⑤安全防范系统(含电视监控、防盗报警、停车场管理、门禁系统、巡更系统、可视对讲系统)；⑥综合布线系统(弱电、有线电视、电话)；⑦智能化集成系统：⑧防雷及接地；⑩iCU、CCU系统(重症监护)：净化工程；⒒物流传输系统等。工程具有专业复杂、功能齐全、配合单位多，标准高、影响大等特点，对一个公司直属项目部来讲是个极大的挑战，且专业分包均为建设单位直接分包，与总包单位无合同关系，如何提升总包管理力度、实现高效、完善的施工组织管理是工程的管理难点。
3．工程管理目标
结合工程特点及合同承诺，工程管理目标为：质量：分项工程合格率100％，确保“长安杯”力创“鲁班奖”。环境：废气、废水、噪音达标排放，废弃物分类管理，施工现场目测无扬尘。文明施工：创建“省、市级文明工地”。安全：杜绝重大伤亡事故，避免重伤事故，安全达标合格率为100％。工程成本：工程成本降低率1．8％。
4．管理对策
管理对策1：组建优秀项目团队，对工期、质量、安全、文明等施工控制由总包负责做出管理策划并经监理、业主审定颁发实施。组建总包、监理、业主组成的核心领导小组，三方积极配合、严格管理。
管理对策2：会同业主、设计及监理对国内大型医疗建筑参观考察，适时向业主积极主动地宣传、介绍目前建筑业新技术的应用情况及应用新技术将为业主带来的预期经济和社会效益，充分调动业主创优、创新意识。始终做好事前策划、事中控制、事后总结提升等工作。
管理对策3：对深化设计内容及效果等，以总包牵头坚持策划先行、样板引路制度，并同监理及业主组成创优领导小组。适时组织对省内外优质工程参观学习，坚持走出去请进来的思路，集百家之长，精心组织、精心施工，严格实施过程控制。
管理对策4：对业主直接分包单位，充分利用业主给予的工程进度款审核权，增强总包管理力度。管理对策5：加强质量、安全及文明施工日常现场检查工作，实施网络监控，建立数码工地及信息共享平台。每周评比总结严格奖罚管理。
5．实施过程控制
实施1：作为总包单位在中标后便严格按照公司管理体系文件及项目管理规范，组建了以优秀项目经理为首，具有丰富理论及施工经验的专业技术人员组成的项目团队。在各分包单位进场施工前，总包依据项目管理规范及创优工程要求编制了详尽的《总包管理规划》，明确工期、质量、安全、文明施工等要求，并经监理、业主审定颁发实施。进度计划管理：•进度计划的编制由项目生产管理组负责。首先由总包编制施工组织大纲和总进度计划，分包单位依据总进度计划完成各自分部、分项工程进度计划。由总包汇总形成初稿后，根据各方意见再进行修订。•进度计划的检查与调整在总进度计划基础上，要求各分包单位制定周计划和月计划。每周进行检查并在周监理例会上讨论。每当发现实际进度与计划进度有偏差，找出原因及时采取有效措施满足工期要求。•进度计划的执行与控制实施过程中除总包组织分包单位进行日巡查外，每周进行由监理组织的大检查，同时实施网络监控，建立数码工地及信息共享平台，以使各单位获得有效的数据，及时进行控制。沟通与管理：分阶段会同业主及监理对分包单位适时进行优质、高效、创精品工程研讨会，以座谈、播放优质工程录象、组织分包单位参观学习等形式很好地进行了沟通，统一了思想，为实现工程预期目标奠定了良好基础。在工程建设过程中以总包牵头建立健全各项管理制度，通过每周监理例会和每天的总包管理例会与分包单位进行充分沟通，同时组建以总包、监理、业主组成的核心领导小组，期间三方积极配合、严格管理。
实施2：在结构工程封顶前期，我们主动提出合理化建议，并充分利用网络信息平台，会同业主、设计及监理对北京友谊医院、北大医院、肿瘤医院、上海华东医院、湖南长沙湘雅二院、广州中山医院等国内知名医疗建筑参观考察，使业主亲身体验了生物医学技术的发展，以及新材料、新设备、新技术等的应用，并进行对比研讨，充分调动了业主创优意识的主动性。对后期的深化设计、实施过程精品管理奠定了良好基础。在实施过程精品的施工管理中，为保证实现医院建筑的洁净、抑菌、防交叉污染、屏蔽和防辐射及无障碍等的特殊要求，同比常归公建采用了结构超长无缝设计与施工、天然橡、塑胶地面、新型软膜天花、内墙抗倍特板、走道防撞扶手、石材地面无缝施工等十项新技术及多项改进技术，通过新技术应用共计取得经济效益约327．26万元人民币。医院装饰均采用“环保型”产品，其废弃物处理、废水排放均做到了洁物分区，洁污分流，医患分流。经过严格管理最终实现了西北地区功能最齐全、自动化程度最高、单体手术室手术间最多的综合性医疗建筑的施工总承包任务。
实施3：工程由两个设计院完成，根据业主要求后期装饰工程二次深化设计量大，在生物医学技术高度发达的今天，医疗各科室的需求日益剧增。同时力求为患者、医务工作者提供一个现代化管理系统和良好的诊疗环境，建筑装饰档次高，装饰材料均采用“环保型”产品。如何将近30家分包专业科学合理、系统性的统筹设计与施工是一个艰巨的任务。期间我们会同业主、设计、监理、分包等，在吊顶排布、室内外整体装饰色彩、材料选择及细部节点施工上进行了大量的可行性探讨与工程实体样板。由于专业复杂、工序交叉多加之医院科室要求的变化，仅吊顶排布经过数月方完成精品策划。同时在策划前及方案对比中，由总包牵头有针对性的组织对省内外优质工程参观学习，集百家之长。在实施过程中对每道工序均先进行样板施工，经创优小组验收符合要求后，方可进行大面积施工。通过精心策划、精心施工，严格实施过程控制，其石材幕墙，安装牢固、施工精细，石材颜色和谐自然。吊顶排列规范、美观，室内506个卫生间施工精细，无一渗漏。内墙装饰抗倍特板，88均通过电脑放样，超长的主接墙面，平整顺直，板缝均匀清晰，笔直美观。花岗岩石材地面平整、光洁、无接缝差等，最终实现了规范、美观的工程效果。
实施4：工程专业复杂，各专业均为建设单位直接分包，分包单位近30家，与总包单位无合同关系。其中幕墙工程、净化工程、消防工程、智能化工程及三个标段装饰工程等分包工程量大，且分包单位实力较强。因无合同约束及专业的特殊性等原因，总包管理指令往往得不到及时落实，工程款也由业主直接支付。针对这种情况我们及时同业主进行沟通，为了更好地控制和管理分包单位，我们争取到了对分包单位进度款审核权，并在业主预结算管理办法中给予确认。通过控制专业分包的工程进度款，大大加强了总包管理的执行力，管理效果也得到有效控制。
实施5：在分包单位进场前，我们依据项目管理规范及公司三合一管理体系文件要求，编制了总体质量规划，制定了项目安全技术总体安全保证计划及文明工地实施规划。分包单位进场时，我们会同监理、业主责令各分包单位完成了专业质量策划，分部、分项工程的安全施工措施等，并且与总包签订了施工质量协议、安全生产协议、文明施工协议。经与业主沟通在协议中明确了总包处罚权利，如违反要求经监理核实在当月进度款中给予扣除，该项资金作为进度措施费之一。实施过程中除总包组织分包单位进行日巡查外，每周进行由监理组织，总包、业主、分包方参加的质量、安全、文明、进度大检查，同时实施网络监控，建立数码工地及信息共享平台，每周评比总结严格奖罚管理。
6．成本管理
在工程建设过程中，我们对成本管理采取了实施全过程成本管理及建立健全责权利相结合的目标责任成本管理体制。扭“亏”争平。在结构施工中造价一次性包死，由于钢材价格变化，经核算仅钢材一项将亏损近300万元。针对此情况，我们与业主多次沟通协商，认真分析业主的招标文件，招标答疑、工程量清单及合同。采取多种措施以优质的服务、高效的管理和优质的工程实体，促使业主对钢材进行了二次认价，挽回了损失。以“缺”补收。在装饰阶段我们争取到了门窗工程、新型轻质隔墙工程的施工，通过业主委托总包组织考察、共同招标等方式，我们获得了一定的利润。以“变”增收。针对工程深化设计量大的特点，新增项目可重新报价，通过变更设计，采取及时签订补充合同和及时签证等工作获取利润。以“控”节支。在认真做好变更的同时，建立健全责权利相结合的目标责任成本管理体制，将成本降低目标分解到人，严格执行分包及物资招投标采购制度及限额领料制度，减少支出。在与业主总包合同中明确收取分包一定比例的管理费，增加项目收入。通过上述成本管理措施，有效地控制了成本，获得了一定的利润。
7．实施效果
西北医院医疗综合楼工程于2006年2月25日开工，2008年12月28日竣工，整个施工过程处于受控状态，期间无质量、安全、环保事故发生。通过了竣工验收，质量合格、观感质量好，顾客非常满意。在竣工投入使用前，经过权威机构的室内环境卫生检测，各项检测指标均达到或超过我国的相关标准，最终评价为健康建筑物。该工程自始至终实施过程精品管理，工程结构安全可靠，先后取得了省市级文明工地、省市级结构示范工程、省级QC小组活动一等奖，部级QC小组活动二等奖及部级科技示范工程并达到国内领先水平，获得了全国建设工程优秀项目管理成果奖。目前正在申报“长安杯”、“鲁班奖”工程。
医生总结与计划篇10
关键词：临床医学；本科学生；实习教学；满意度调查
中图分类号：G642.0文献标志码：a文章编号：1674-9324（2017）07-0032-03
临床实习教学是医学教育过程中至关重要的部分，是进一步强化和提升医学生的专业知识和操作技能的重要环节，是医学生将理论与临床实践紧密联系的过渡阶段，而这一阶段的质量取决于实习的教学水平。本研究旨在调查我校临床医学专业本科生临床实习满意度的水平，了解可能的影响因素，并提出应对措施提供参考数据及意见，以期提高临床医学专业本科学生临床实习的积极性和实习教学满意度，提高医学生的临床实践动手能力和操作技能水平。
一、对象与方法
1.调查对象为成都中医药大学2009级的临床医学专业本科学生。对四川省人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、成都市第五人民医院、德阳市医院和宜宾市医院6个实习医院的2009级学生发放调查问卷256份，实际收回249份，回收率97.27%，有效率100%。
2.问卷调查内容包括以下6个方面：（1）教学条件、日常管理；（2）轮转安排、学习计划；（3）与带教老师的互动；（4）能力提升情况；（5）教学内容的连贯性；（6）实习表现和实习收获。
问卷共7个问题，每个问题的答案选项从“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”到“非常不满意”分为五个等级。调查前对调查员进行统一培训，使其对调查表内容有详细、一致的了解。问卷在各实习医院统一发放，填写后及时回收。问卷回收后对于污损、30%及以上选项空白的问卷作为无效处理。
3.统计分析。回收的有效问卷由两名研究者录入excel2007，并对结果进行交叉对比。问卷选项“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”、“非常不满意”五个等级分别赋予1至5分的分值，使用统计软件SpSS17.0，对问卷总体情况、各条目的得分情况、不同医院满意度情况进行统计分析。
二、结果
1.总体评价。对问卷按每个实习医院不同应答人数，根据五个等级分别赋予的分值计算总分后分别计算平均得分（见表1）。调查表共7个条目，如果均为“非常满意”则总分为35分，实际平均得分23.54到28.92不等，得分最低的是宜宾市医院，最高的是德阳市医院，两独立样本的秩和检验（mann-whitney）结果显示，存在统计学差异（p
2.不同教学环节满意度调查结果。对249名实习学生的问卷结果按评价指标人数进行统计（见表2）。（1）教学条件、日常管理方面：选择“满意”的人数占总调查人数的48.39%，其次是“非常满意”占总人数的26.61%，“非常不满意”占1.61%；（2）轮转安排、学习计划方面：“满意”占45.97%，其次是“非常满意”的占20.97%，“非常不满意”占3.63%；（3）与带教老师互动方面：“满意”占39.27%，“非常满意”占24.7%，“非常不满意”占0.4%；（4）能力提升情况：“满意”占47.37%，“一般”占31.17%，“非常不满意”占0.81%；（5）教学内容内容的连贯性：“满意”占43.55%，其次是“一般”27.82%，“非常不满意”1.21%；（6）实习表现：“满意”45.34%，其次是“一般”26.72%，“非常不满意”为0；（7）实习收获：“满意”占41.13%，其次为“一般”占31.05%，“非常不m意”1.61%。
3.不同医院教学满意度评价结果。对6个实习医院的不同条目教学满意度进行统计，包括每个条目的均数（mean）、标准差（SD），采用多个独立样本的秩和检验（Kruskal-wallistest）对每个条目进行比较（见表3）。
6个医院分数由高到低分为德阳市医院、市三医院、市二医院、市五医院、省医院和宜宾市医院。不同医院在教学条件、日常管理等7个条目均存在统计学差异（p
三、讨论
问卷对临床医学专业本科学生实习教学满意度进行调查，从教学条件和日常管理、轮转安排和学习计划、与带教老师互动情况、能力提升情况、教学内容的连贯性、实习表现和实习收获六个方面首次对我校2009级临床医学专业本科学生做了断面调查研究。总体而言，调查结果在6个医院的满意度评价分值偏低，学生对临床实习教学的满意情况有待改善。
学生对于不同实习医院的满意度存在一定差异。总分最低为宜宾市医院，最高的为德阳市医院，不同医院实习学生对各个条目的满意度也存在差异。提示学生对不同实习医院的满意度存在差异，对不同医院实习中各环节的满意情况也不一样，建议进一步调查不满意的原因，分析存在的问题，在今后的实习教学中改善。
在教学不同方面的调查中，对教学条件和日常管理满意度最高，实习收获、学校教学内容和临床实习内容的连续性方面满意度相对较差，轮转安排和学习计划的满意度最差，提示在学校理论教学与临床实践教学中，应注重理论和实践的结合，合理安排实习轮转科室，进一步修订和优化临床实习计划。
四、Y论
本研究开展了临床医学专业本科学生的实习教学满意度调查，通过所收集到的数据分析，了解学生对临床教学满意度的总体情况，找出影响学生对教学满意情况的影响方向。本调查研究结果显示医学生对临床实习教学的整体满意度有待提升，建议深入、细致调查满意度不高的环节，了解实习学生真正所需，改善和改进存在的不足和缺陷，提高临床实习教学满意度，增加学生临床实践积极性，促进提升临床教学水平。
参考文献：
[1]苏益民，王长青.医学生临床实习满意度调查分析[J].南京医科大学学报：社会科学版，2014，（6）：488-492.
[2]方义湖，邱模昌，黄莹，等.临床医学专业学生实习满意度调查与分析[J].赣南医学院学报，2014，34（5）：724-726.