乡镇卫生院医生总结篇1
乡镇卫生院世界家庭医生日活动总结【1】
为宣传普及家庭医生签约服务，在全社会营造了解和关注家庭医生服务模式，为了使家庭医生服务工作家喻户晓、深入人心，在5月19日第7个世界家庭医生日来临之际，该卫生院于近日开展了主题为让每个家庭都拥有一个家庭医生我和家庭医生有约定的宣传活动。
在宣传活动开展以来，工作人员通过讲课、发放宣传单、同时在醒目的地方悬挂家庭医生签约服务为您健康保驾护航、开展家庭医生式服务，促进居民身体健康等宣传横幅，还利用村村通广播、公示栏张贴宣传画、该院LeD显示屏24小时不间断滚动播放活动主题等方式，活动期间向签约居民介绍开展家庭医生式签约服务的目的和意义、服务内容和服务方式。对高血压、糖尿病患者进行个性化健康指导，同时还免费提供测量血压、血糖等服务，活动受到了签约居民的欢迎。
通过宣传活动的开展，使居民了解家庭医生签约服务内容、获取方式、个人权利和义务，充分调动了居民参与家庭医生签约服务的主动性和积极性，为今后开展家庭医生服务工作打下了良好的基础。
乡镇卫生院世界家庭医生日活动总结【2】
2017年5月19日是第7个世界家庭医生日。为全面推进我区城乡家庭医生签约服务工作，宣传普及家庭医生式服务，在全社会营造了解和关注家庭医生式服务模式的良好氛围,埇桥区卫计委组织城区社区卫生服务中心人员，并联合区政府办、市卫计委在5月19日开展一次广场集中宣传服务活动，市区领导高度重视，副市长李朝晖及区政府、市卫计委、区卫计委等主要领导亲临活动现场并指导工作。
在活动现场，城区9家社区卫生服务中心、宿州市第一人民医院、区中医院，集中在雪枫公园西广场开展宣传活动。各社区卫生服务中心结合工作实际分别设立现场团队签约台和咨询服务台，南关、沱河、道东、东关、三里湾五家社区卫生服务中心将基本公共卫生服务和家庭医生签约服务直通车开往现场进行宣传;宿州市第一人民医院、区中医院设立义诊服务台。各单位还设有横幅标语;在广场摆放宣传展板;安排工作人员发放宣传单和宣传折页，并且免费为广大市民测量血压、血糖、身高、体重。
此次活动现场签订服务协议28份，现场进行体检90多人次，接受居民咨询200多人次，发放宣传资料500多份。
通过宣传活动的开展，使广大市民了解家庭医生签约服务内容、益处，同时也通过活动了解家庭医生的职业价值和对于维护居民健康的作用，活动充分调动了广大市民参与家庭医生签约服务的主动性和积极性，为今后开展家庭医生服务工作打下了良好的基础。此次宣传活动开展顺利，圆满成功。
乡镇卫生院世界家庭医生日活动总结【3】
2017年5月19日是第7个世界家庭医生日，今年的宣传主题为我与家庭医生有个约定。为提高全乡人民对家庭医生的了解，对家庭医生服务的内容有个更加系统更加深刻的认识。按照上级相关文件精神，按照龙溪卫生院制定的活动方案，进一步支持家庭医生工作，积极组织医护人员，开展世界家庭医生日活动宣传。
乡镇卫生院医生总结篇2
区政协副主席__
科学发展观的核心是以人为本，而人民群众的身体健康又是根本的根本。我区80%以上的人口生活在乡村，乡镇卫生院的状况直接关系到农村广大群众的就医质量和身体健康。近期，我带着这个问题对乡镇卫生院建设情况进行了调研，剖析制约基层卫生发展的症结问题，寻找破解思路。调研结果如下：
一、全区乡镇卫生院建设的基本情况
目前，全区共有乡镇医疗单位28家。其中，中心医院8所，卫生院20所。在职职工785人，其中卫技人员697人。自20__年起，市政府组织实施了乡镇卫生院改造工程，计划在三年时间内，新建扩建乡镇卫生院22所，总建筑面积36810平米，建设总投资4279万元。截至目前，已有16所卫生院全部竣工并投入使用，另有5所正在进行主体施工，1所处在基础工程建设阶段。
二、当前乡镇卫生院存在的突出困难和问题
(一)医疗设备简陋老化。
由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使部分卫生院医疗设备陈旧简陋。大部分卫生院至今只有如b超、心电图、血球计数仪、尿十项分析仪、洗胃机等最基本的医疗设备，且大部分医疗设备都已陈旧过期。
(二)医疗队伍结构不合理，整体素质偏低。
据统计，785名职工中，本科学历50人，占6.4%；大专245人，占31.2%；中专415人，占59.5%；高中及高中以下人员75人，占9.6%。从职称上看，高级职称2人，中级职称144人，初级职称450人，分别占卫技人员总数的0.2%，20.7%和64.6%，中高级卫医技人员缺乏，高层次、高素质人员明显不足，医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊，因而绝大部分卫生院存在以药养医问题。
(三)医疗经费不到位问题。
目前，全区20所卫生院和撤乡并镇前的双树卫生院、大沙河卫生院、聂庄子卫生院、北蔡村卫生院、后巷卫生院，其经费由乡镇财政拨付。截至今年上半年，累计拖欠医疗经费389.93万元。其中大孟庄镇、大碱厂镇、下伍旗镇累计拖欠经费均达到70万元以上，今年上半年卫生院医疗经费拖欠总计29.35万元。
由于严重拖欠医疗经费，直接造成卫生院职工工资普遍偏低（大部分卫生院职工工资1000余元，如大孟庄、豆张庄卫生院人均工资只有六、七百元），导致无法吸引高素质医疗人才，造成卫生院服务质量和能力水平提不上去，业务开展不畅，从而形成“恶性循环”。
调查显示，今年1至9月份卫生院业务总收入4207.79万元，较去年同期有了较大幅度的提高，年度结余均呈现盈余状态。但是，由于购置设备及偿还陈年旧帐等原因，仍有12所卫生院流动资金结余呈现负数。由此看出，政府不加大投入力度，卫生院要发展光靠自身力量举步维艰。
(四)部分卫生院存在管理水平不高问题。
据调查，全区大部分卫生院院长都是从临床医务人员中选的，未接受管理知识培训，不熟悉管理工作，经营理念和办法缺乏，难以调动职工积极性。管理机制滞后，很难适应新形势的需要，医疗服务运行过程中也存在很大的安全隐患。
（五）“重医轻防”问题。
长期以来，乡镇卫生院的“重医轻防”现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的原因，使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被逐渐弱化，导致乡镇卫生“重医轻防”倾向不断发展。
作为“夹心层”的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室（所），在医疗水平上又难以与城区医院相比，在竞争中逐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，“新农合”在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，“十八项公共卫生工作”的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是“救活”乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍然行进在“重医轻防”的老路上。
三、加快乡镇卫生院建设的几点思考
（一）明确功能定位。
建立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是“枢纽”。它以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，改变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现“常见病不出乡镇”的目标。
（二）加大投入，加强基础建设，深化内部管理。
当前全区还有多家乡镇卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通过出台相关政策来调动广大乡镇卫生院卫技人员的工作积极性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项规章制度，推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生院建设与“新农合”、“十八项公共卫生服务”工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深
入进行研究。(三)制政策、抓举措，稳定农村卫技队伍，吸引优秀人才，提高队伍整体素质。
乡镇卫生院医生总结篇3
关键词：租赁制；泰兴市；乡镇卫生院
中图分类号：R197文献标识码：a文章编号：1006-4311（2012）18-0305-02
0引言
2009年颁布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出要加强基层医疗卫生机构建设，做到每个县1-3所乡镇卫生院，并明确了乡镇卫生院改革与发展的方向。虽然国家已给予充分重视，然而，乡镇卫生院长期以来一直面临着一些困难和问题，比如经济情况较差、人才匮乏等等。因此，泰兴市乡镇卫生院根据实际运行情况，于2003年机动的设置了乡镇卫生院“租赁制”体系，以缓解存在的种种问题。
1租赁制产生的背景
泰兴市位于江苏省中部，全市总人口1197181人，辖泰兴、黄桥等15个镇和根思乡1个乡。全市目前有33个乡镇卫生院，医疗人员中共有67个本科生，大专以上占36%；320个护士，其中在城护士110个。2003年改制前，泰兴市乡镇卫生院主要存在以下问题。
1.1经济情况较差，仍存在生存困难泰兴市乡镇卫生院的经济情况较差，一些卫生院甚至入不敷出。据泰兴市卫生局的介绍，多年来卫生院一直处于亏损经营的状态，甚至在进行租赁制改革后的近年，不少乡镇卫生院仍然亏损：截至2009年，亏损已上升至1022.01万元。2007-2009年三年收支差额平均亏损面达78%。而这一情况，在改制前更加严重：2001年时，37家卫生院负债总额6448.6万元，有22家卫生院负债额在100万元以上，最高的负债高达1381.1万元。[1]造成这种情况的原因主要有以下3点。
1.1.1就诊患者太少根据学者张朝阳的一项调查显示，“就全国来看，除一部分乡镇卫生院外，乡镇卫生院的就诊率都有所下降。据统计，乡镇卫生院诊疗人次1985年的11亿人次降低到2003年的6.91亿人次；床位使用率由1985年的46%降低到2003年的36.2%。”
同样，据泰兴市卫生局的介绍，造成乡镇卫生院运行情况较差的主要原因之一，就是前来就诊的患者太少。
泰兴市连续九届跻身全国县域经济基本竞争力百强县（市）行列。2009年，根据江苏省全面建设小康社会进程统计监测，从25项指标上看，泰兴市全部达到或超过省定目标，全面小康实现程度达到100%。由此可见泰兴市的经济情况良好，人民的生活水平也较高。同时，泰兴市全市已拥有等级公路1967.3公里（含村道），高速公路73.4公里。行政村客运班车通达率85%，城市每万人拥有公交车辆3.11标台。2009年末民用汽车拥有量30275辆，私人汽车拥有量20964辆。通过分析笔者认为，居民经济情况的良好、泰兴市交通的发达，以及农民健康意识的提高可能影响了乡镇卫生院患者数量的减少。
1.1.2上级补助太少，扼制乡镇卫生院发展截至2008年，全国共有乡镇卫生院39080个，占全国总卫生机构数的14%。然而，2008年乡镇卫生院的财政补助收入和上级补助收入仅为1397502万元和85952万元，分别占乡镇卫生院总收入的17%和1%。由此可见，政府对乡镇卫生院的财政补助过少。泰兴市乡镇卫生院同样存在这个问题，2007-2009年间，虽然政府财政每年递增100万元，但是到2009年政府财政补助仅为903.97万元，占乡镇卫生院总收入的4.27%。
1.2乡镇卫生院医疗卫生人才队伍素质较差据第三次国家卫生服务调查，乡镇卫生院的卫生技术人员中，具有本科及以上学历的只1.6%、大专学历占17.9%、无专业学历人员占到21.8%。无独有偶，泰兴市全市目前有33个乡镇卫生院，医疗人员中共有67个本科生，大专以上占36%，中专以上70%多；320个护士，在城的护士110个，其他的共210个。可以看出，直至现在，泰兴市乡镇卫生院的医护人员不仅数量少，而且人员队伍素质较差。而在2001年时，人才队伍总体素质情况更差：具有本科以上学历的仅有41人，具有中级以上职称的仅有428人，而无职称和无规定学历的人员达1106人和1703人。[1]
由于政府补助的不到位，且由于各种因素，造成乡镇卫生院就医患者数量小，卫生院的效益不好，人员福利自然也随之缩水——这是目前乡镇卫生院难以招徕人才的主要原因之一。
从以上可以看出，目前泰兴市乡镇卫生院的运行处在一种恶性循环中。即乡镇卫生院的经济情况不好，造成人员的流失，因此造成了医疗水平的低下，由此造成了病人不愿意去乡镇卫生院就诊，进一步的导致了乡镇卫生院的经济运行不良。如图1所示。
2泰兴市乡镇卫生院租赁制的具体举措
泰兴市乡镇卫生院自2003年开始，实行租赁制，进行两权分离的改革。具体，即将乡镇卫生院的所有权和经营权分离，所有制形式公有，经营权有偿出让，保持卫生院的性质、功能、名称不变，人员身份不变，政府拨款的渠道不变，通过进一步规范政府与卫生院之间的关系，明晰双方的权利和义务，使卫生院成为依法自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束的法人实体和市场竞争主体。
两权分离改革以后，政府仍然是卫生院所有权的主体，政府只是把经营权和相关的责任义务落实给经营者。经营者通过竞争获得经营权，其权利一般有：管理经营权、财产支配使用权等；应承担的义务是：遵守国家法律法规，保障设备完好与充分运行，承担开展卫生服务的义务等；其责任是保证完成政府下达的各项卫生工作任务，自负盈亏，保证公有资产不流失，保证职工的民利和利益等。
不难看出，租赁制实质上是对乡镇卫生院产权的一次明确界定。根据新制度经济学的产权理论，产权的界定使得人们可以自己承担行为的全部后果，因而可以减弱或消除人们行为的外部性，从而达到长期收益最大化。经济学家诺斯认为，“除非现行的经济组织是有效率的，否则经济增长不会简单地发生”诺斯所说的有效率的经济组织，主要就是指与产权制度相联系的经济制度。经济增长主要是依靠为追求自身利益而从事创新活动的人们推动的。因为现实经济生活中，总是存在着外部经济或外部不经济行为，使得社会收益率与私人收益率不一致。因此社会必须设计出一种机制，使经济活动的社会收益率接近私人收益率，使产权所有者能够充分享受其经济活动的收益，这样人们才有动力去从事相应的活动。这就是产权的约束和激励作用。
摘要：本文通过对江苏省泰兴市乡镇卫生院的实地调研，结合泰兴市卫生局的相关资料，分析了目前泰兴市乡镇卫生院租赁制的运行情况及实施背景，并就其存在的问题给予了对策分析。
关键词：租赁制；泰兴市；乡镇卫生院
中图分类号：R197文献标识码：a文章编号：1006-4311（2012）18-0305-02
0引言
2009年颁布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出要加强基层医疗卫生机构建设，做到每个县1-3所乡镇卫生院，并明确了乡镇卫生院改革与发展的方向。虽然国家已给予充分重视，然而，乡镇卫生院长期以来一直面临着一些困难和问题，比如经济情况较差、人才匮乏等等。因此，泰兴市乡镇卫生院根据实际运行情况，于2003年机动的设置了乡镇卫生院“租赁制”体系，以缓解存在的种种问题。
1租赁制产生的背景
泰兴市位于江苏省中部，全市总人口1197181人，辖泰兴、黄桥等15个镇和根思乡1个乡。全市目前有33个乡镇卫生院，医疗人员中共有67个本科生，大专以上占36%；320个护士，其中在城护士110个。2003年改制前，泰兴市乡镇卫生院主要存在以下问题。
1.1经济情况较差，仍存在生存困难泰兴市乡镇卫生院的经济情况较差，一些卫生院甚至入不敷出。据泰兴市卫生局的介绍，多年来卫生院一直处于亏损经营的状态，甚至在进行租赁制改革后的近年，不少乡镇卫生院仍然亏损：截至2009年，亏损已上升至1022.01万元。2007-2009年三年收支差额平均亏损面达78%。而这一情况，在改制前更加严重：2001年时，37家卫生院负债总额6448.6万元，有22家卫生院负债额在100万元以上，最高的负债高达1381.1万元。[1]造成这种情况的原因主要有以下3点。
1.1.1就诊患者太少根据学者张朝阳的一项调查显示，“就全国来看，除一部分乡镇卫生院外，乡镇卫生院的就诊率都有所下降。据统计，乡镇卫生院诊疗人次1985年的11亿人次降低到2003年的6.91亿人次；床位使用率由1985年的46%降低到2003年的36.2%。”
同样，据泰兴市卫生局的介绍，造成乡镇卫生院运行情况较差的主要原因之一，就是前来就诊的患者太少。
泰兴市连续九届跻身全国县域经济基本竞争力百强县（市）行列。2009年，根据江苏省全面建设小康社会进程统计监测，从25项指标上看，泰兴市全部达到或超过省定目标，全面小康实现程度达到100%。由此可见泰兴市的经济情况良好，人民的生活水平也较高。同时，泰兴市全市已拥有等级公路1967.3公里（含村道），高速公路73.4公里。行政村客运班车通达率85%，城市每万人拥有公交车辆3.11标台。2009年末民用汽车拥有量30275辆，私人汽车拥有量20964辆。通过分析笔者认为，居民经济情况的良好、泰兴市交通的发达，以及农民健康意识的提高可能影响了乡镇卫生院患者数量的减少。
1.1.2上级补助太少，扼制乡镇卫生院发展截至2008年，全国共有乡镇卫生院39080个，占全国总卫生机构数的14%。然而，2008年乡镇卫生院的财政补助收入和上级补助收入仅为1397502万元和85952万元，分别占乡镇卫生院总收入的17%和1%。由此可见，政府对乡镇卫生院的财政补助过少。泰兴市乡镇卫生院同样存在这个问题，2007-2009年间，虽然政府财政每年递增100万元，但是到2009年政府财政补助仅为903.97万元，占乡镇卫生院总收入的4.27%。
1.2乡镇卫生院医疗卫生人才队伍素质较差据第三次国家卫生服务调查，乡镇卫生院的卫生技术人员中，具有本科及以上学历的只1.6%、大专学历占17.9%、无专业学历人员占到21.8%。无独有偶，泰兴市全市目前有33个乡镇卫生院，医疗人员中共有67个本科生，大专以上占36%，中专以上70%多；320个护士，在城的护士110个，其他的共210个。可以看出，直至现在，泰兴市乡镇卫生院的医护人员不仅数量少，而且人员队伍素质较差。而在2001年时，人才队伍总体素质情况更差：具有本科以上学历的仅有41人，具有中级以上职称的仅有428人，而无职称和无规定学历的人员达1106人和1703人。[1]
由于政府补助的不到位，且由于各种因素，造成乡镇卫生院就医患者数量小，卫生院的效益不好，人员福利自然也随之缩水——这是目前乡镇卫生院难以招徕人才的主要原因之一。
从以上可以看出，目前泰兴市乡镇卫生院的运行处在一种恶性循环中。即乡镇卫生院的经济情况不好，造成人员的流失，因此造成了医疗水平的低下，由此造成了病人不愿意去乡镇卫生院就诊，进一步的导致了乡镇卫生院的经济运行不良。如图1所示。
2泰兴市乡镇卫生院租赁制的具体举措
泰兴市乡镇卫生院自2003年开始，实行租赁制，进行两权分离的改革。具体，即将乡镇卫生院的所有权和经营权分离，所有制形式公有，经营权有偿出让，保持卫生院的性质、功能、名称不变，人员身份不变，政府拨款的渠道不变，通过进一步规范政府与卫生院之间的关系，明晰双方的权利和义务，使卫生院成为依法自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束的法人实体和市场竞争主体。
两权分离改革以后，政府仍然是卫生院所有权的主体，政府只是把经营权和相关的责任义务落实给经营者。经营者通过竞争获得经营权，其权利一般有：管理经营权、财产支配使用权等；应承担的义务是：遵守国家法律法规，保障设备完好与充分运行，承担开展卫生服务的义务等；其责任是保证完成政府下达的各项卫生工作任务，自负盈亏，保证公有资产不流失，保证职工的民利和利益等。
不难看出，租赁制实质上是对乡镇卫生院产权的一次明确界定。根据新制度经济学的产权理论，产权的界定使得人们可以自己承担行为的全部后果，因而可以减弱或消除人们行为的外部性，从而达到长期收益最大化。经济学家诺斯认为，“除非现行的经济组织是有效率的，否则经济增长不会简单地发生”诺斯所说的有效率的经济组织，主要就是指与产权制度相联系的经济制度。经济增长主要是依靠为追求自身利益而从事创新活动的人们推动的。因为现实经济生活中，总是存在着外部经济或外部不经济行为，使得社会收益率与私人收益率不一致。因此社会必须设计出一种机制，使经济活动的社会收益率接近私人收益率，使产权所有者能够充分享受其经济活动的收益，这样人们才有动力去从事相应的活动。这就是产权的约束和激励作用。
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长期以来，乡镇卫生院的产权模式是国（公）有国（公）营，政府既是乡镇卫生院财产的所有者又是它的直接经营者。这种经营体制最主要的弊端是不能让卫生院独立自主地开展经营活动，使之缺乏生机活力。同时，这种产权制度决定了卫生院的运营资金主要来自于财政拨款。而实际情况是，近年来政府年财政拨款占卫生院年收入的比重越来越小，拨款的减少，不仅直接影响了乡镇卫生院的经济运行情况，更间接的促使卫生院更加依赖药品收入来提高经济能力，从而加重了“看病贵”的情况。
正因为乡镇卫生院存在的种种问题，2003年泰兴市卫生局开始积极组织乡镇卫生院改革。2002年前后，全国涌现了多种乡镇卫生院改革模式，泰兴市卫生局通过实地考察，分别对浙江宁波的股份制模式、安徽肥西的公有公营模式、江苏邗江的民有民营模式进行了研究学习。经过各种权衡，最终决定实施租赁制改革。时至今日，已经历了7年，在改制的过程中，租赁制给泰兴市乡镇卫生院带来了许多影响。
3泰兴市乡镇卫生院改制的成效分析
2003年，泰兴市卫生局针对当时乡镇卫生院的运行情况及存在的种种弊病，并结合医改的指导方针，开始对乡镇卫生院实行“租赁制”。当时泰兴市改革的初衷：既要保持乡镇医院的公益性，又要提高医院工作效率，所以采取了“租赁制”这样一种可进可退的折中方式。租赁制改变了过去管办不分的情况，将经营权赋予受托者。而受托者通常具有专业的医院管理知识，因而提高了医院的经营管理水平。改革在一定程度上是成功的，具体表现为以下几点：
3.1租赁制的优点
3.1.1院长责任感增强，员工工作积极性大幅度提高实行租赁制后，医院产权更加明晰。医院自主经营、自负盈亏，除缴纳租赁费外，收入与盈余都由医院自身负责。这种产权的激励作用，使得院长的市场意识得到强化，同时减弱了以往院长与上级单位之间的僵化行政关系，赋予了院长更大的自和灵活性。同时医院员工为了追求长期收益最大化，工作积极性得到大幅度提高，主动服务意识明显增强。此外，许多卫生院还通过采取多种便民惠民措施，大力推进人性化服务，使改革后的卫生院在群众中逐步树立了良好的信誉。据2004年底泰州市卫生局问卷调查统计，群众对改革卫生院的综合满意度达92%。
3.1.2医院经济情况好转，卫生资源迅速增加采取租赁制以来，乡镇卫生院运行情况得到明显好转，具体表现为：改革后，33家卫生院的业务量和业务收入均有明显上升。2005年1季度总诊疗人次23.78万，总住院人次0.65万，分别比2004年同期上升了20%和25%，业务收入比2004年同期上升18%。此外，卫生资源迅速增加。改革后共吸引民资2194.8万元。据统计，2005年一季度33家改革单位固定资产投资已达347.4万元。同时，各卫生院积极按还款计划偿还债务1600万元。截至2004年底，泰兴市乡镇卫生院固定资产增幅已达9.29%。
3.1.3职工权益得到保障改革前，33家卫生院中有2/3以上未缴全“三金”，职工工资打折发放，有的甚至长期拖欠工资，奖金更是无从谈起，职工士气低下、人心涣散。改革后，职工的合法权益在经营合同中得到明确，经营者普遍为职工缴纳了“三金”。随着卫生院经济效益的好转，职工的收入也有了明显提高。据统计，仅至2004年前，全市乡镇卫生院职工的年平均收入就比改革前增长15%左右，职工的劳动积极性明显提高。
虽然乡镇卫生院采取租赁制以来，医院运行情况得到明显好转。但同时也存在一定的弊端，具体有以下2点：
3.2租赁制存在的不足
3.2.1医院过度看重经济效益，造成短视行为租赁制需要根据经营者的经营状况来决定是否改变经营者，每个经营者都有一定的经营期限，因此为了争取经营权，经营者不免会为了追逐利润而产生短视行为——只注重短期目标，没有长期的发展规划。
3.2.2不利于教育科研及人才培养目前医院不愿意培养人才，也不愿意举办或参加继续教育、学术活动等，究其原因在于乡镇卫生院“承包制”的角色，医院和医生之间不是一种长期稳定的合作关系，如果在培训方面投入大量资金，则增加了医院的机会成本，因而卫生院目前都不太愿意过多关注人才培养。
4补充与完善
泰兴市乡镇卫生院的租赁制改革，是在医改的方针下，对医院产权改制的一次大胆尝试。通过对医院所有权、经营权的两权分离，提高了医院运行效率，更促进了员工工作积极性，使得医院的经济情况有了明显好转。但是，其存在的一些问题也不容忽视，比如租赁者对教育科研和人才建设的忽视。那么，如何既能促进乡镇医院的有效运转，又能克服上述种种问题呢，笔者有以下建议。
4.1明确政府责任，加大政府补助力度只有加大政府补助力度，切实提高医疗人员的薪金待遇，才会吸引人才，人才的聚集代表了医疗水平的提高，医疗水平提高了则自然会吸引患者前来就诊，患者人数增加，再加上乡镇医院合理的管理，则必然会带来乡镇卫生院经济效益的提高——如此一来，由恶性循环转化为良性循环，不仅带来了乡镇卫生院的良好发展，更促进了当地人民的卫生健康发展。
4.2大力发展新型农村合作医疗制度此次新农合具有对参合农民给予经费上的补助、突出以大病为主的保障范围、提高统筹层次等优点，直接的缓解了农民由于贫困而拒绝去医院就诊的情况。因此，可以说间接的增加了乡镇卫生院的就诊人数。
同时，新农合还可以通过调整报销比例来调节病人的流向。就泰兴市卫生局的介绍，目前泰兴市乡镇卫生院、市二级医院和市外医院住院，其可报医疗费用的补偿比例分别为70%、50%、35%，这就有效的缓解了“小医院无人问津，大医院人满为患”的情况，更加合理的配置了卫生资源，也间接增加了乡镇卫生院的就诊人数。
4.3提高乡镇卫生院管理水平良好的管理是促进卫生院发展的重要环节。乡镇卫生院必须加强监管，规范医疗行为。同时，加强服务管理、规范服务行为。严格药品进货渠道，严厉打击非法行医。制定并严格遵守管理规章和操作规程，合理使用药物，保证医疗安全。
4.4规范政府对乡镇卫生院的绩效考核目前政府对医院的考核只是对医院的一种评价，而不是真正的考核。考核只相关于基本公共卫生服务，不与政府的拨款相挂钩。想要保证医院的效率，则政府应规范对乡镇卫生院的绩效考核问题，绩效考核应以基本药物使用和医疗服务质量为核心，将财政补助经费的拨付与考核结果相挂钩。同时，应以服务质量、工作数量、医德医风考评和居民的满意率为核心，对职工个人进行考核，个人收入与考核结果挂钩。
5结语
综上，政府应加大补助力度、积极引进人才、规范对卫生院的考核内容，同时通过新农合等途径，增加乡镇卫生院就诊人数，切实促进乡镇卫生院的发展。各地方政府也应根据本地实际情况，灵活机动的进行诸如“租赁制”的制度改革，进一步促进本地卫生院的发展。
参考文献：
[1]王克毅.泰兴市乡镇卫生院改革的实践与探讨[J].中国初级卫生保健，2008,(22):43-46.
[2]中华人民共和国卫生部《2009中国卫生统计年鉴》.
[3]焦建华.积极实施综合改革,多路突破乡镇卫生院发展困局[J].江苏卫生保健，2005,(4):4-5.
[4]宋平，张文远，李红樱.新形势下公立医院产权改革的探讨[J].中国卫生事业管理，2010,（2）：82-84.
[5]王小丽.我国公立医院产权改革探析[J].医学与哲学，2010,(3)：34-35.
[6]李亦亮.公立医院产权改革必须大力推进[J].中国卫生事业管理，2007，（8）：516-517.
[7]徐爱军，陆荣强等.张家港乡镇医院的改制模式研究[J].中国药房，2010,（13）：1153-1155.
长期以来，乡镇卫生院的产权模式是国（公）有国（公）营，政府既是乡镇卫生院财产的所有者又是它的直接经营者。这种经营体制最主要的弊端是不能让卫生院独立自主地开展经营活动，使之缺乏生机活力。同时，这种产权制度决定了卫生院的运营资金主要来自于财政拨款。而实际情况是，近年来政府年财政拨款占卫生院年收入的比重越来越小，拨款的减少，不仅直接影响了乡镇卫生院的经济运行情况，更间接的促使卫生院更加依赖药品收入来提高经济能力，从而加重了“看病贵”的情况。
正因为乡镇卫生院存在的种种问题，2003年泰兴市卫生局开始积极组织乡镇卫生院改革。2002年前后，全国涌现了多种乡镇卫生院改革模式，泰兴市卫生局通过实地考察，分别对浙江宁波的股份制模式、安徽肥西的公有公营模式、江苏邗江的民有民营模式进行了研究学习。经过各种权衡，最终决定实施租赁制改革。时至今日，已经历了7年，在改制的过程中，租赁制给泰兴市乡镇卫生院带来了许多影响。
3泰兴市乡镇卫生院改制的成效分析
2003年，泰兴市卫生局针对当时乡镇卫生院的运行情况及存在的种种弊病，并结合医改的指导方针，开始对乡镇卫生院实行“租赁制”。当时泰兴市改革的初衷：既要保持乡镇医院的公益性，又要提高医院工作效率，所以采取了“租赁制”这样一种可进可退的折中方式。租赁制改变了过去管办不分的情况，将经营权赋予受托者。而受托者通常具有专业的医院管理知识，因而提高了医院的经营管理水平。改革在一定程度上是成功的，具体表现为以下几点：
3.1租赁制的优点
3.1.1院长责任感增强，员工工作积极性大幅度提高实行租赁制后，医院产权更加明晰。医院自主经营、自负盈亏，除缴纳租赁费外，收入与盈余都由医院自身负责。这种产权的激励作用，使得院长的市场意识得到强化，同时减弱了以往院长与上级单位之间的僵化行政关系，赋予了院长更大的自和灵活性。同时医院员工为了追求长期收益最大化，工作积极性得到大幅度提高，主动服务意识明显增强。此外，许多卫生院还通过采取多种便民惠民措施，大力推进人性化服务，使改革后的卫生院在群众中逐步树立了良好的信誉。据2004年底泰州市卫生局问卷调查统计，群众对改革卫生院的综合满意度达92%。
3.1.2医院经济情况好转，卫生资源迅速增加采取租赁制以来，乡镇卫生院运行情况得到明显好转，具体表现为：改革后，33家卫生院的业务量和业务收入均有明显上升。2005年1季度总诊疗人次23.78万，总住院人次0.65万，分别比2004年同期上升了20%和25%，业务收入比2004年同期上升18%。此外，卫生资源迅速增加。改革后共吸引民资2194.8万元。据统计，2005年一季度33家改革单位固定资产投资已达347.4万元。同时，各卫生院积极按还款计划偿还债务1600万元。截至2004年底，泰兴市乡镇卫生院固定资产增幅已达9.29%。
3.1.3职工权益得到保障改革前，33家卫生院中有2/3以上未缴全“三金”，职工工资打折发放，有的甚至长期拖欠工资，奖金更是无从谈起，职工士气低下、人心涣散。改革后，职工的合法权益在经营合同中得到明确，经营者普遍为职工缴纳了“三金”。随着卫生院经济效益的好转，职工的收入也有了明显提高。据统计，仅至2004年前，全市乡镇卫生院职工的年平均收入就比改革前增长15%左右，职工的劳动积极性明显提高。
虽然乡镇卫生院采取租赁制以来，医院运行情况得到明显好转。但同时也存在一定的弊端，具体有以下2点：
3.2租赁制存在的不足
3.2.1医院过度看重经济效益，造成短视行为租赁制需要根据经营者的经营状况来决定是否改变经营者，每个经营者都有一定的经营期限，因此为了争取经营权，经营者不免会为了追逐利润而产生短视行为——只注重短期目标，没有长期的发展规划。
3.2.2不利于教育科研及人才培养目前医院不愿意培养人才，也不愿意举办或参加继续教育、学术活动等，究其原因在于乡镇卫生院“承包制”的角色，医院和医生之间不是一种长期稳定的合作关系，如果在培训方面投入大量资金，则增加了医院的机会成本，因而卫生院目前都不太愿意过多关注人才培养。
4补充与完善
泰兴市乡镇卫生院的租赁制改革，是在医改的方针下，对医院产权改制的一次大胆尝试。通过对医院所有权、经营权的两权分离，提高了医院运行效率，更促进了员工工作积极性，使得医院的经济情况有了明显好转。但是，其存在的一些问题也不容忽视，比如租赁者对教育科研和人才建设的忽视。那么，如何既能促进乡镇医院的有效运转，又能克服上述种种问题呢，笔者有以下建议。
4.1明确政府责任，加大政府补助力度只有加大政府补助力度，切实提高医疗人员的薪金待遇，才会吸引人才，人才的聚集代表了医疗水平的提高，医疗水平提高了则自然会吸引患者前来就诊，患者人数增加，再加上乡镇医院合理的管理，则必然会带来乡镇卫生院经济效益的提高——如此一来，由恶性循环转化为良性循环，不仅带来了乡镇卫生院的良好发展，更促进了当地人民的卫生健康发展。
4.2大力发展新型农村合作医疗制度此次新农合具有对参合农民给予经费上的补助、突出以大病为主的保障范围、提高统筹层次等优点，直接的缓解了农民由于贫困而拒绝去医院就诊的情况。因此，可以说间接的增加了乡镇卫生院的就诊人数。
同时，新农合还可以通过调整报销比例来调节病人的流向。就泰兴市卫生局的介绍，目前泰兴市乡镇卫生院、市二级医院和市外医院住院，其可报医疗费用的补偿比例分别为70%、50%、35%，这就有效的缓解了“小医院无人问津，大医院人满为患”的情况，更加合理的配置了卫生资源，也间接增加了乡镇卫生院的就诊人数。
4.3提高乡镇卫生院管理水平良好的管理是促进卫生院发展的重要环节。乡镇卫生院必须加强监管，规范医疗行为。同时，加强服务管理、规范服务行为。严格药品进货渠道，严厉打击非法行医。制定并严格遵守管理规章和操作规程，合理使用药物，保证医疗安全。
4.4规范政府对乡镇卫生院的绩效考核目前政府对医院的考核只是对医院的一种评价，而不是真正的考核。考核只相关于基本公共卫生服务，不与政府的拨款相挂钩。想要保证医院的效率，则政府应规范对乡镇卫生院的绩效考核问题，绩效考核应以基本药物使用和医疗服务质量为核心，将财政补助经费的拨付与考核结果相挂钩。同时，应以服务质量、工作数量、医德医风考评和居民的满意率为核心，对职工个人进行考核，个人收入与考核结果挂钩。
5结语
综上，政府应加大补助力度、积极引进人才、规范对卫生院的考核内容，同时通过新农合等途径，增加乡镇卫生院就诊人数，切实促进乡镇卫生院的发展。各地方政府也应根据本地实际情况，灵活机动的进行诸如“租赁制”的制度改革，进一步促进本地卫生院的发展。
参考文献：
[1]王克毅.泰兴市乡镇卫生院改革的实践与探讨[J].中国初级卫生保健，2008,(22):43-46.
[2]中华人民共和国卫生部《2009中国卫生统计年鉴》.
[3]焦建华.积极实施综合改革,多路突破乡镇卫生院发展困局[J].江苏卫生保健，2005,(4):4-5.
[4]宋平，张文远，李红樱.新形势下公立医院产权改革的探讨[J].中国卫生事业管理，2010,（2）：82-84.
[5]王小丽.我国公立医院产权改革探析[J].医学与哲学，2010,(3)：34-35.
[6]李亦亮.公立医院产权改革必须大力推进[J].中国卫生事业管理，2007，（8）：516-517.
[7]徐爱军，陆荣强等.张家港乡镇医院的改制模式研究[J].中国药房，2010,（13）：1153-1155.
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长期以来，乡镇卫生院的产权模式是国（公）有国（公）营，政府既是乡镇卫生院财产的所有者又是它的直接经营者。这种经营体制最主要的弊端是不能让卫生院独立自主地开展经营活动，使之缺乏生机活力。同时，这种产权制度决定了卫生院的运营资金主要来自于财政拨款。而实际情况是，近年来政府年财政拨款占卫生院年收入的比重越来越小，拨款的减少，不仅直接影响了乡镇卫生院的经济运行情况，更间接的促使卫生院更加依赖药品收入来提高经济能力，从而加重了“看病贵”的情况。
正因为乡镇卫生院存在的种种问题，2003年泰兴市卫生局开始积极组织乡镇卫生院改革。2002年前后，全国涌现了多种乡镇卫生院改革模式，泰兴市卫生局通过实地考察，分别对浙江宁波的股份制模式、安徽肥西的公有公营模式、江苏邗江的民有民营模式进行了研究学习。经过各种权衡，最终决定实施租赁制改革。时至今日，已经历了7年，在改制的过程中，租赁制给泰兴市乡镇卫生院带来了许多影响。
3泰兴市乡镇卫生院改制的成效分析
2003年，泰兴市卫生局针对当时乡镇卫生院的运行情况及存在的种种弊病，并结合医改的指导方针，开始对乡镇卫生院实行“租赁制”。当时泰兴市改革的初衷：既要保持乡镇医院的公益性，又要提高医院工作效率，所以采取了“租赁制”这样一种可进可退的折中方式。租赁制改变了过去管办不分的情况，将经营权赋予受托者。而受托者通常具有专业的医院管理知识，因而提高了医院的经营管理水平。改革在一定程度上是成功的，具体表现为以下几点：
3.1租赁制的优点
3.1.1院长责任感增强，员工工作积极性大幅度提高实行租赁制后，医院产权更加明晰。医院自主经营、自负盈亏，除缴纳租赁费外，收入与盈余都由医院自身负责。这种产权的激励作用，使得院长的市场意识得到强化，同时减弱了以往院长与上级单位之间的僵化行政关系，赋予了院长更大的自和灵活性。同时医院员工为了追求长期收益最大化，工作积极性得到大幅度提高，主动服务意识明显增强。此外，许多卫生院还通过采取多种便民惠民措施，大力推进人性化服务，使改革后的卫生院在群众中逐步树立了良好的信誉。据2004年底泰州市卫生局问卷调查统计，群众对改革卫生院的综合满意度达92%。
3.1.2医院经济情况好转，卫生资源迅速增加采取租赁制以来，乡镇卫生院运行情况得到明显好转，具体表现为：改革后，33家卫生院的业务量和业务收入均有明显上升。2005年1季度总诊疗人次23.78万，总住院人次0.65万，分别比2004年同期上升了20%和25%，业务收入比2004年同期上升18%。此外，卫生资源迅速增加。改革后共吸引民资2194.8万元。据统计，2005年一季度33家改革单位固定资产投资已达347.4万元。同时，各卫生院积极按还款计划偿还债务1600万元。截至2004年底，泰兴市乡镇卫生院固定资产增幅已达9.29%。
3.1.3职工权益得到保障改革前，33家卫生院中有2/3以上未缴全“三金”，职工工资打折发放，有的甚至长期拖欠工资，奖金更是无从谈起，职工士气低下、人心涣散。改革后，职工的合法权益在经营合同中得到明确，经营者普遍为职工缴纳了“三金”。随着卫生院经济效益的好转，职工的收入也有了明显提高。据统计，仅至2004年前，全市乡镇卫生院职工的年平均收入就比改革前增长15%左右，职工的劳动积极性明显提高。
虽然乡镇卫生院采取租赁制以来，医院运行情况得到明显好转。但同时也存在一定的弊端，具体有以下2点：
3.2租赁制存在的不足
3.2.1医院过度看重经济效益，造成短视行为租赁制需要根据经营者的经营状况来决定是否改变经营者，每个经营者都有一定的经营期限，因此为了争取经营权，经营者不免会为了追逐利润而产生短视行为——只注重短期目标，没有长期的发展规划。
3.2.2不利于教育科研及人才培养目前医院不愿意培养人才，也不愿意举办或参加继续教育、学术活动等，究其原因在于乡镇卫生院“承包制”的角色，医院和医生之间不是一种长期稳定的合作关系，如果在培训方面投入大量资金，则增加了医院的机会成本，因而卫生院目前都不太愿意过多关注人才培养。
4补充与完善
泰兴市乡镇卫生院的租赁制改革，是在医改的方针下，对医院产权改制的一次大胆尝试。通过对医院所有权、经营权的两权分离，提高了医院运行效率，更促进了员工工作积极性，使得医院的经济情况有了明显好转。但是，其存在的一些问题也不容忽视，比如租赁者对教育科研和人才建设的忽视。那么，如何既能促进乡镇医院的有效运转，又能克服上述种种问题呢，笔者有以下建议。
4.1明确政府责任，加大政府补助力度只有加大政府补助力度，切实提高医疗人员的薪金待遇，才会吸引人才，人才的聚集代表了医疗水平的提高，医疗水平提高了则自然会吸引患者前来就诊，患者人数增加，再加上乡镇医院合理的管理，则必然会带来乡镇卫生院经济效益的提高——如此一来，由恶性循环转化为良性循环，不仅带来了乡镇卫生院的良好发展，更促进了当地人民的卫生健康发展。
4.2大力发展新型农村合作医疗制度此次新农合具有对参合农民给予经费上的补助、突出以大病为主的保障范围、提高统筹层次等优点，直接的缓解了农民由于贫困而拒绝去医院就诊的情况。因此，可以说间接的增加了乡镇卫生院的就诊人数。
同时，新农合还可以通过调整报销比例来调节病人的流向。就泰兴市卫生局的介绍，目前泰兴市乡镇卫生院、市二级医院和市外医院住院，其可报医疗费用的补偿比例分别为70%、50%、35%，这就有效的缓解了“小医院无人问津，大医院人满为患”的情况，更加合理的配置了卫生资源，也间接增加了乡镇卫生院的就诊人数。
4.3提高乡镇卫生院管理水平良好的管理是促进卫生院发展的重要环节。乡镇卫生院必须加强监管，规范医疗行为。同时，加强服务管理、规范服务行为。严格药品进货渠道，严厉打击非法行医。制定并严格遵守管理规章和操作规程，合理使用药物，保证医疗安全。
4.4规范政府对乡镇卫生院的绩效考核目前政府对医院的考核只是对医院的一种评价，而不是真正的考核。考核只相关于基本公共卫生服务，不与政府的拨款相挂钩。想要保证医院的效率，则政府应规范对乡镇卫生院的绩效考核问题，绩效考核应以基本药物使用和医疗服务质量为核心，将财政补助经费的拨付与考核结果相挂钩。同时，应以服务质量、工作数量、医德医风考评和居民的满意率为核心，对职工个人进行考核，个人收入与考核结果挂钩。
5结语
综上，政府应加大补助力度、积极引进人才、规范对卫生院的考核内容，同时通过新农合等途径，增加乡镇卫生院就诊人数，切实促进乡镇卫生院的发展。各地方政府也应根据本地实际情况，灵活机动的进行诸如“租赁制”的制度改革，进一步促进本地卫生院的发展。
参考文献：
[1]王克毅.泰兴市乡镇卫生院改革的实践与探讨[J].中国初级卫生保健，2008,(22):43-46.
[2]中华人民共和国卫生部《2009中国卫生统计年鉴》.
[3]焦建华.积极实施综合改革,多路突破乡镇卫生院发展困局[J].江苏卫生保健，2005,(4):4-5.
[4]宋平，张文远，李红樱.新形势下公立医院产权改革的探讨[J].中国卫生事业管理，2010,（2）：82-84.
[5]王小丽.我国公立医院产权改革探析[J].医学与哲学，2010,(3)：34-35.
[6]李亦亮.公立医院产权改革必须大力推进[J].中国卫生事业管理，2007，（8）：516-517.
[7]徐爱军，陆荣强等.张家港乡镇医院的改制模式研究[J].中国药房，2010,（13）：1153-1155.
长期以来，乡镇卫生院的产权模式是国（公）有国（公）营，政府既是乡镇卫生院财产的所有者又是它的直接经营者。这种经营体制最主要的弊端是不能让卫生院独立自主地开展经营活动，使之缺乏生机活力。同时，这种产权制度决定了卫生院的运营资金主要来自于财政拨款。而实际情况是，近年来政府年财政拨款占卫生院年收入的比重越来越小，拨款的减少，不仅直接影响了乡镇卫生院的经济运行情况，更间接的促使卫生院更加依赖药品收入来提高经济能力，从而加重了“看病贵”的情况。
正因为乡镇卫生院存在的种种问题，2003年泰兴市卫生局开始积极组织乡镇卫生院改革。2002年前后，全国涌现了多种乡镇卫生院改革模式，泰兴市卫生局通过实地考察，分别对浙江宁波的股份制模式、安徽肥西的公有公营模式、江苏邗江的民有民营模式进行了研究学习。经过各种权衡，最终决定实施租赁制改革。时至今日，已经历了7年，在改制的过程中，租赁制给泰兴市乡镇卫生院带来了许多影响。
3泰兴市乡镇卫生院改制的成效分析
2003年，泰兴市卫生局针对当时乡镇卫生院的运行情况及存在的种种弊病，并结合医改的指导方针，开始对乡镇卫生院实行“租赁制”。当时泰兴市改革的初衷：既要保持乡镇医院的公益性，又要提高医院工作效率，所以采取了“租赁制”这样一种可进可退的折中方式。租赁制改变了过去管办不分的情况，将经营权赋予受托者。而受托者通常具有专业的医院管理知识，因而提高了医院的经营管理水平。改革在一定程度上是成功的，具体表现为以下几点：
3.1租赁制的优点
3.1.1院长责任感增强，员工工作积极性大幅度提高实行租赁制后，医院产权更加明晰。医院自主经营、自负盈亏，除缴纳租赁费外，收入与盈余都由医院自身负责。这种产权的激励作用，使得院长的市场意识得到强化，同时减弱了以往院长与上级单位之间的僵化行政关系，赋予了院长更大的自和灵活性。同时医院员工为了追求长期收益最大化，工作积极性得到大幅度提高，主动服务意识明显增强。此外，许多卫生院还通过采取多种便民惠民措施，大力推进人性化服务，使改革后的卫生院在群众中逐步树立了良好的信誉。据2004年底泰州市卫生局问卷调查统计，群众对改革卫生院的综合满意度达92%。
3.1.2医院经济情况好转，卫生资源迅速增加采取租赁制以来，乡镇卫生院运行情况得到明显好转，具体表现为：改革后，33家卫生院的业务量和业务收入均有明显上升。2005年1季度总诊疗人次23.78万，总住院人次0.65万，分别比2004年同期上升了20%和25%，业务收入比2004年同期上升18%。此外，卫生资源迅速增加。改革后共吸引民资2194.8万元。据统计，2005年一季度33家改革单位固定资产投资已达347.4万元。同时，各卫生院积极按还款计划偿还债务1600万元。截至2004年底，泰兴市乡镇卫生院固定资产增幅已达9.29%。
3.1.3职工权益得到保障改革前，33家卫生院中有2/3以上未缴全“三金”，职工工资打折发放，有的甚至长期拖欠工资，奖金更是无从谈起，职工士气低下、人心涣散。改革后，职工的合法权益在经营合同中得到明确，经营者普遍为职工缴纳了“三金”。随着卫生院经济效益的好转，职工的收入也有了明显提高。据统计，仅至2004年前，全市乡镇卫生院职工的年平均收入就比改革前增长15%左右，职工的劳动积极性明显提高。
虽然乡镇卫生院采取租赁制以来，医院运行情况得到明显好转。但同时也存在一定的弊端，具体有以下2点：
3.2租赁制存在的不足
3.2.1医院过度看重经济效益，造成短视行为租赁制需要根据经营者的经营状况来决定是否改变经营者，每个经营者都有一定的经营期限，因此为了争取经营权，经营者不免会为了追逐利润而产生短视行为——只注重短期目标，没有长期的发展规划。
3.2.2不利于教育科研及人才培养目前医院不愿意培养人才，也不愿意举办或参加继续教育、学术活动等，究其原因在于乡镇卫生院“承包制”的角色，医院和医生之间不是一种长期稳定的合作关系，如果在培训方面投入大量资金，则增加了医院的机会成本，因而卫生院目前都不太愿意过多关注人才培养。
4补充与完善
泰兴市乡镇卫生院的租赁制改革，是在医改的方针下，对医院产权改制的一次大胆尝试。通过对医院所有权、经营权的两权分离，提高了医院运行效率，更促进了员工工作积极性，使得医院的经济情况有了明显好转。但是，其存在的一些问题也不容忽视，比如租赁者对教育科研和人才建设的忽视。那么，如何既能促进乡镇医院的有效运转，又能克服上述种种问题呢，笔者有以下建议。
4.1明确政府责任，加大政府补助力度只有加大政府补助力度，切实提高医疗人员的薪金待遇，才会吸引人才，人才的聚集代表了医疗水平的提高，医疗水平提高了则自然会吸引患者前来就诊，患者人数增加，再加上乡镇医院合理的管理，则必然会带来乡镇卫生院经济效益的提高——如此一来，由恶性循环转化为良性循环，不仅带来了乡镇卫生院的良好发展，更促进了当地人民的卫生健康发展。
4.2大力发展新型农村合作医疗制度此次新农合具有对参合农民给予经费上的补助、突出以大病为主的保障范围、提高统筹层次等优点，直接的缓解了农民由于贫困而拒绝去医院就诊的情况。因此，可以说间接的增加了乡镇卫生院的就诊人数。
同时，新农合还可以通过调整报销比例来调节病人的流向。就泰兴市卫生局的介绍，目前泰兴市乡镇卫生院、市二级医院和市外医院住院，其可报医疗费用的补偿比例分别为70%、50%、35%，这就有效的缓解了“小医院无人问津，大医院人满为患”的情况，更加合理的配置了卫生资源，也间接增加了乡镇卫生院的就诊人数。
4.3提高乡镇卫生院管理水平良好的管理是促进卫生院发展的重要环节。乡镇卫生院必须加强监管，规范医疗行为。同时，加强服务管理、规范服务行为。严格药品进货渠道，严厉打击非法行医。制定并严格遵守管理规章和操作规程，合理使用药物，保证医疗安全。
4.4规范政府对乡镇卫生院的绩效考核目前政府对医院的考核只是对医院的一种评价，而不是真正的考核。考核只相关于基本公共卫生服务，不与政府的拨款相挂钩。想要保证医院的效率，则政府应规范对乡镇卫生院的绩效考核问题，绩效考核应以基本药物使用和医疗服务质量为核心，将财政补助经费的拨付与考核结果相挂钩。同时，应以服务质量、工作数量、医德医风考评和居民的满意率为核心，对职工个人进行考核，个人收入与考核结果挂钩。
5结语
综上，政府应加大补助力度、积极引进人才、规范对卫生院的考核内容，同时通过新农合等途径，增加乡镇卫生院就诊人数，切实促进乡镇卫生院的发展。各地方政府也应根据本地实际情况，灵活机动的进行诸如“租赁制”的制度改革，进一步促进本地卫生院的发展。
参考文献：
[1]王克毅.泰兴市乡镇卫生院改革的实践与探讨[J].中国初级卫生保健，2008,(22):43-46.
[2]中华人民共和国卫生部《2009中国卫生统计年鉴》.
[3]焦建华.积极实施综合改革,多路突破乡镇卫生院发展困局[J].江苏卫生保健，2005,(4):4-5.
[4]宋平，张文远，李红樱.新形势下公立医院产权改革的探讨[J].中国卫生事业管理，2010,（2）：82-84.
[5]王小丽.我国公立医院产权改革探析[J].医学与哲学，2010,(3)：34-35.
[6]李亦亮.公立医院产权改革必须大力推进[J].中国卫生事业管理，2007，（8）：516-517.
乡镇卫生院医生总结篇4
一、指导思想和工作目标
指导思想：以党的十六大精神和“三个代表”重要思想为指导，坚持以农村为重点的卫生工作方针，深化改革，加大投入，发挥政府引导和市场调节作用，优化农村卫生资源配置，强化农村卫生服务体系建设，完善功能，提高服务水平。全面落实初级卫生保健发展纲要，协调城乡卫生发展，促进农民健康水平的提高。
工作目标：到2010年，基本建立符合我区农村经济社会发展水平和农民健康需要的农村卫生服务体系，建立基本设施齐全的农村卫生服务网络，建立具有较高专业素质的农村卫生服务队伍，建立精干高效的农村卫生管理体制，建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度和医疗救助制度，使农民人人享有初级卫生保健，主要健康指标达到全省平均水平。
二、组织领导
乡镇卫生院体制调整工作在区委区政府领导下，由区农村卫生工作领导组负责实施。领导组办公室设在区卫生局，卫生局局长任办公室主任。并根据工作需要成立专门工作小组，具体处理相关事务。
三、实施内容
（一）明确乡镇卫生院管理主体
从20*年元月1日起，全区乡镇卫生人员、业务、经费、资产等划归区卫生局管理。
乡镇人民政府对辖区内卫生工作负有支持、监督、指导责任，协助管理辖区内村级医疗机构设置与管理，组织开展爱国卫生运动，负责各项公共卫生任务的落实。
（二）调整乡镇卫生院的设置
全区设中心卫生院8所，即：*中心卫生院、三口中心卫生院、谭家桥中心卫生院、耿城中心卫生院、焦村中心卫生院、太平湖中心卫生院、新华中心卫生院、乌石中心卫生院；设乡镇卫生院11所：即：*镇、*乡、*镇、*乡、*乡、*乡、*乡、*乡、*乡、*乡、*乡卫生院。
（三）上划乡镇卫生院人员
乡镇卫生院现有在编人员和离退休人员全部上划由区卫生局管理。乡镇和卫生院的自聘人员由各乡镇和卫生院自行清退。
（四）明确乡镇卫生院的主要职责
乡镇卫生院的主要职责是：以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，一般不得向医院模式发展。中心卫生院是一定区域范围内的预防保健、医疗技术指导中心，除具有乡镇卫生院的职能外，还协助区级卫生机构开展对乡镇卫生院的技术指导工作。
（五）明确乡镇卫生院的人员编制管理
乡镇卫生院的人员编制按照精简、统一、效能的原则，以管辖区域面积、服务人口、工作项目和经济发展状况等因素分类核定。全区19所乡镇卫生院核定总编制196名，其中公共卫生服务人员的比例按30%核定59名。全区乡镇卫生院的人员编制实行统筹管理，即区编办、财政局、卫生局根据乡镇人口现状和乡镇卫生院的实际，按照从严、从紧的原则，在总编制数内，核定并调整各乡镇卫生院的编制。乡镇卫生院超编人员在3年内逐步分流。
乡镇卫生院要建立和完善院长负责制和任期目标管理制度。乡镇卫生院院长由区卫生局在卫生系统内择优聘任或公开招聘。建立乡镇卫生院全员聘用制，做到因事设岗，按照岗位设置和执业资格准入的要求，以及公开、平等、择优的原则，推行工作人员竞争上岗。乡镇卫生院因工作需要招聘技术人员，由区人事局、卫生局统一组织、公开招聘，考试考核后择优聘用。严禁非卫生技术人员进入卫生技术岗位。
（六）乡镇卫生院的经费预算形式和经费管理
1、经费预算与补助
⑴乡镇卫生院从事公共卫生的人员工资按照国家规定由区财政全额供给。
⑵乡镇卫生院开展基本医疗服务所需经费，在不新增财政负担前提下，原则上由区财政按照定额补助标准列入预算。不足部分通过医疗服务收入弥补。
⑶逐步建立健全乡镇卫生院人员的养老、医疗保险等社会保障机制。在事业单位职工基本养老保险制度建立以前，乡镇卫生院原离退休人员的离退休费按国家和省有关规定的标准全额核定，由区财政预算安排，实行集中支付。
⑷按规定条件和程序择优聘用或招聘的乡镇卫生院院长的工资按国家有关规定标准核定，其医疗保险单位缴费按其他职工基本医疗保险制度规定的标准核定，均由区财政预算安排。
⑸乡镇卫生院的房屋修缮、设备更新购置、人才培养等项目支出，根据全区经济发展水平、卫生事业发展总体规划以及区财力等情况，列入区财政预算，分年度安排。
⑹乡镇人民政府要继续对辖区内卫生工作给予关心、支持，特别在用地、用工、治安和资金等方面予以全力支持。
2、经费管理
建立区乡医疗卫生单位统一的财务管理体制，在区会计核算中心下设卫生经费结算分中心，分中心设在区卫生局，负责全区乡镇卫生院财务管理和经费预算。分中心与卫生局计划财务科合署办公。
撤销乡镇卫生院在金融机构开设的所有帐户。按规定统一开设“收入待解户”和“支出帐户”。乡镇卫生院以院为单位实行报帐制，按单位规模大小确定备用金额数。
（七）债权债务处理和资产管理
为保证乡镇卫生院上划后得以加强和发展，强化我区农村公共卫生工作，原则上，债权归卫生院所有；属经营和开展卫生业务及添置设备等赞成的债务由卫生院承担，属卫生院基本建设（指房屋建设）所形成的债务由乡镇政府承担。
乡镇卫生院要认真开展清理工作，由区财政、卫生等部门统一组织清产核资，然后交由区卫生局统一管理。
四、实施步骤
乡镇卫生院体制调整分三个阶段组织实施
（一）宣传启动阶段（20*年11月）
成立组织，召开会议，统一思想。广泛宣传乡镇卫生院体制调整的必要性、调整方案和要求。制订相关配套文件。
（二）组织实施阶段（20*年12月）
冻结乡镇卫生院帐户、清产核资；成立“*区会计核算中心卫生核算分中心”；确认乡镇卫生院债权债务；人员、业务、经费、资产划区卫生局管理。
乡镇卫生院医生总结篇5
【关键词】新医改;经济运行;基层医疗卫生机构;财务制度
对于乡镇卫生院而言，深化对于卫生院经济运行模式的改革更有必要，这不仅在于乡镇卫生院的很多经济管理与运行模式都十分低效，这也是提升基层医疗卫生机构整体的经营绩效的根本。本文将深入剖析新医改背景下对于基层医疗卫生机构的经济运行模式所提出的一些深度革新，并且解读这些变革在乡镇卫生院可以有的实施方式，进而让乡镇卫生院的财务会计制度朝着更好的方向发展与建设。
一、深化对于乡镇卫生院运营成本的控制
新医改对于乡镇卫生院的经济运行模式以及基层医疗卫生机构内部的财务会计制度的影响可以体现在很多具体的方面，首先，新医改背景下对于基层医疗卫生机构的运营成本控制有了更好的管理，这对于提升乡镇卫生院的运营绩效，让卫生院为患者提供更优质的服务很有帮助。这种转变可以具体体现在如下几个方面：1）透过对于运营成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且尽可能的降低很多乡镇卫生院不必要的活动成本及医疗成本，这样才能够促进卫生院的高效运营，并且极大的提升乡镇卫生院的绩效；2）透过全成本核算的实行，这将会极大的为价格主管部门在各方面医疗服务价格的制定上提供参考依据，为单病种的医保方在付费时提供有效的成本参照，这也会为医改政策的制定提供有效的数据支持；3）全成本核算的推行，能够促进乡镇卫生院各级部门管理的规范化、科学化与高效化；4）实现全成本核算还能够很好的增强乡镇卫生院内部员工的成本意识，进而在卫生院上下形成良好的氛围，这会促进节约型基层医疗卫生机构的建设，并且能够实现乡镇卫生院内部人员、设备、资金等的优化配置，这样才能够充分提升乡镇卫生院现有资产的使用效率。新财务制度在乡镇卫生院成本管理上提出了很多具体的要求与方向，这些指引将会推进基层医疗卫生机构成本核算朝着更为精确、规范、科学的方向发展，这也是提升乡镇卫生院运营成本的根基。
二、加强对于乡镇卫生院预算的管理
一直以来，乡镇卫生院在预算管理上都存在各种问题，新医改制度下对于卫生院的预算管理提出了很多全面而细致的要求，这些制度在乡镇卫生院预算管理中的有效执行将会极大的推进基层医疗卫生机构整体经营绩效的提升。预算管理是财务管理的重要工具，在旧卫生院制度中涉及很少，新制度明确规定，对乡镇卫生院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，并规定地方可结合实际，有条件的地区可探索对乡镇卫生院实行收支两条线管理。在明确乡镇卫生院预算管理总体办法的基础上，与财政预算管理体制改革相衔接，对卫生院预算的编制、执行、决算等各个环节所遵循的方法、原则、程序等作出了详细规定，并明确了主管部门（或举办单位）、财政部门以及卫生院等主体在预算管理各环节中的职责。这些都是很好的制度革新，极大的弥补了一直以来基层医疗卫生机构在预算管理上的各种漏洞。
三、渗透精细化管理的理念
新制度下让很多基层医疗卫生机构在财务会计以及经济运行的管理上都趋向于精细化的方向发展，这也是一个很好的趋势。过往的很多乡镇卫生院在财务管理上都不够清晰透明，很多管理上的细节做得比较马虎，这一点在大部分乡镇卫生院的经济管理与运行上体现的更为明显。这是一个很有必要改善的问题，新制度下在这个方面也有着极大的革新，财务管理的精细化能够很好的得以体现。首先，对于预算的编制与执行提出了更为深入与具体的要求，对现有的固定资产进行了更加科学合理的管理，这样有助于乡镇卫生院内部财务管理体制的良好建设。新制度对于成本管理也更加清晰与细致，精细化管理的理念也可以很好的得以体现。对于基层医疗卫生机构运行中成本管理目标的确定、成本核算对象的确定、成本分摊流程的制定、成本管理的范畴、成本分析与控制的基本模式等都做出了更为明晰的限定，这将会极大的细化乡镇卫生院的成本归集与核算体系，这样才能够为医疗成本的分摊及核算提供可供验证且口径一致的参照数据。这些变革不仅能够极大的提升乡镇卫生院财务管理以及经济运行的效率，这也会为广大人民群众带来福利，在这样的背景下才能够慢慢缓解人民群众“看不起病”、“看病贵”的担忧，这也是基层医疗卫生机构财务会计制度革新的一个必然发展趋势。
四、标准化乡镇卫生院财务管理体制
标准化乡镇卫生院财务管理的体制可以体现在如下几个方面：1）基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，财务活动在基层医疗卫生机构负责人领导下，由财务部门集中管理。基层医疗卫生机构应根据工作需要，设置财务核算机构或人员；不具备设置条件的，可实行会计委托记账。有条件的地区，可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算，具体办法由地方根据实际情况确定。2）提升乡镇卫生院财务信息的准确性与透明性，提高乡镇卫生院财务数据的规范性与可用性，深化对于卫生院财政支出的有效监管。新制度的运营将会让基层医疗卫生机构的总资产规模、对于国家投入的利用效率等有更加清晰的呈现，对于收支分类会有更明确的界定，财务报表也会更加规范与透明，乡镇卫生院的财务信息也会更为精准。这些都是标准化乡镇卫生院财务管理体制需要落实的范畴。此外，新制度下也会进一步促进乡镇卫生院完善自身的财务报告体系，这将会更好地满足多方面的财务信息需求。这些都会让基层医疗卫生机构的财务报告体系更为规范与标准，在这样的前提下才能够更好的向各方公布相应的财务信息，进而实现乡镇卫生院财务数据的公开透明。
五、有效进行财务风险管控
新制度下为乡镇卫生院在财务风险管理上也提出了一些要求，2015年第12期下旬刊（总第610期）时代金融timesFinanceno.12，2015（Cumulativetyno.610）这是过往被很多基层医疗卫生机构都忽视的一个环节，具体可体现在如下几个方面：1）乡镇卫生院不得借入偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款；2）大型医疗设备等固定资产的购建和租赁，要符合区域卫生规划，经科学论证，并按规定报主管部门会同改革部门、财政部门批准；3）严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。4）在资产核算方面，基层医疗卫生机构应当遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度。应收及预付款项应当及时清理，不得长期挂账。对期限超3年以上，确认无法收回的，要查明原因，分清责任，按规定程序报经批准后核销。
六、转变乡镇卫生院经营管理的模式
一直以来，卫生院的经验管理模式都受到人民群众的诟病，卫生院过分注重盈利，以商业目的为首要考虑也是造成人民“看不起病”“、看病贵”的呼声的一个主要原因。这一点不仅在城市内的医院体现的尤为明显，在很多乡镇地区的基层医疗卫生机构中也非常常见。新医改背景下重新设定了卫生院的经验管理模式，卫生院被设定为公益性事业单位，不允许以盈利为追求。这种转变非常可喜，也是一个很好的趋势所在，这将会极大的改变乡镇卫生院的服务观念与服务质量。在这样的背景下乡镇卫生院会更加注重对于患者的服务，会将效益的考虑放在次要位置，而是首先给患者解决他们的问题与担忧。很多人会认为，这种类似公益的行为会造成很多资源的浪费，这种理解并不深刻。在这样的背景下必然会进一步推动乡镇卫生院在财务管理以及经济运营模式上做出深度革新，会让乡镇卫生院进一步提升资源的使用效率，并且加强对于成本收支的核算，这些都会推进乡镇卫生院的经济运行与管理朝着更为高效的方向发展，并且有助于为患者提供更为优质的服务。乡镇卫生院要改变自身传统的经济运行方式与运转模式，要推进卫生院财务会计管理制度的革新，要透过专业人士的引导来为乡镇卫生院建立更加规范、标准、科学、有效的运营模式。这不仅能够极大的降低乡镇卫生院的运营成本，提升乡镇卫生院现有资源的利用效率，这也会给患者提供更优质的服务。这对于改善医患关系，维护乡镇卫生院的社会公益性，促进和谐社会的营造都会起到极大的推动效用。
七、新医改对乡镇卫生院现行财务会计制度的影响
新医改背景下对于乡镇卫生院的经济运行模式以及基层医疗卫生机构的财务会计制度建设都提出了一些新的要求，乡镇卫生院的财务管理将会朝着更加规范、标准、透明的方向发展。这不仅能够解决乡镇卫生院经济运行效率低的实际问题，这也会促进基层医疗卫生机构经营模式的革新，进而让乡镇卫生院更好地服务于广大群众。新医改实施基本药物制度后，乡镇卫生院药品销售实现了零利润，作为替代，财政进行药差补助，药品价格及销售量均大幅降低，医疗业务收入占总收入的比重下降明显。由于有稳定的财政补助保障，生存问题可望解决，且不合理医疗行为已变得无利可图，乡镇卫生院开展“小马拉大车”似的大型手术、疑难重症救治、大处方、不合理检查等等趋利性动机已不复存在，转而开展基本医疗，切实提高医疗服务质量，提升医疗服务水平、增强医疗服务手段、延伸医疗服务内容，根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展医疗服务，最大限度地保障医疗安全，获得合理的业务收入。
八、结语
新医改背景下对于乡镇卫生院的经济运行模式提出了很多革新方向，这些变革极大的推动了乡镇卫生院的整体经营绩效。新医改背景下首先极大的提升了乡镇卫生院的成本管控效率，并且深化了对于预算的有效管理。这些管理模式上的更新将会推进基层医疗卫生机构经济运行朝着更为精确、规范、科学的方向发展，这也是提升乡镇卫生院运营成本的根基。新医改背景下让乡镇卫生院的经营理念也有所更新，精细化管理的理念很好的得以渗透，对于乡镇卫生院财务的标准化管理也在慢慢得到落实。这种变革不仅能够极大的提升乡镇卫生院财务管理以及经济运行的效率，这也是基层医疗卫生机构财务会计制度革新的一个必然发展趋势。此外，乡镇卫生院的经营管理模式也在慢慢发生转变，新医改背景下重新设定了乡镇卫生院的经验管理模式，卫生院被设定为公益性事业单位，这对于改善医患关系，维护乡镇卫生院的社会公益性，促进和谐社会的营造都会起到极大的推动效用。
作者:顾娟单位:江苏省东台市富安中心卫生院
参考文献
[1]王思芬.浅析卫生院会计制度与企业会计制度[J].知识经济，2009(04).
[2]卢继青,杜文娟.卫生院会计制度弊端及其完善措施思考[J].财会通讯，2009(13).
[3]陈岳.卫生院会计制度改革探讨[J].经营管理者，2009(10).
乡镇卫生院医生总结篇6
一、工作目标
通过紧密型县域医共体（以下简称“医共体”）建设，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担合理控制，有序就医格局基本形成。力争到2020年底，县域内就诊率、县域内基层就诊率有明显提升，基本实现“大病不出县、小病不出乡（镇）”的工作目标。
二、基本原则
（一）实施三项合作。基本医疗合作，即以牵头医院领办为主，乡镇卫生院派员合作；公共卫生服务合作，即以乡镇卫生院为主，牵头医院业务支撑合作；绩效考核合作，即双方制定绩效考核方案，对收支结余资金进行分配，互惠互利。
（二）明确四个不变。开展医共体合作的乡镇卫生院法人地位不变，功能定位不变，职工身份不变，政府投入政策不变。
（三）实现五个确保。确保完成医改及医共体各项工作任务；确保开展医共体合作的乡镇卫生院服务能力提升（中心卫生院两年内基本达到二级医院水平）；确保合作的乡镇卫生院资产增值；确保合作的乡镇卫生院职工队伍稳定且待遇明显提高；确保合作的乡镇卫生院收支有结余并在政策范围内共同享有。
三、建设内容
按照“两包三单六贯通八统一”的建设路径，从资金打包、清单管理、服务群众、统一管理等四个方面，落实医共体建设工作。分别由县人民医院、县中医医院牵头组建2个“医共体”，即县人民医院医疗共同体和县中医医院医疗共同体，实施紧密型县域医共体合作。
（一）密切利益共享机制。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。
1．医保基金打包。医保管理部门将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金（与上一年相比筹资增量10%）和大病保险基金进行预算，将不少于95%的部分作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用。合理确定城乡居民医保补偿标准。预付医共体资金包干使用，结余留用，合理超支分担。结余资金由医共体成员单位合理分配、自主使用，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。
2．基本公共卫生资金打包。基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作。强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，促使医保基金支出减少。
（二）密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。
1．建立政府办医责任清单。按照政府办医的领导责任和保障责任，建立政府办医清单。清单明确政府对公立医疗卫生机构规划、发展、建设、补助、债务化解等内容。
2．建立医共体内部运行管理清单。充分发挥牵头医院“龙头”作用，健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”，在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，实现医共体内部运行管理“三统一”：人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一运维。医共体各成员单位建立严格转诊病种目录，促进能力提升与分级诊疗。医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，统一运营管理，建立防病就医新秩序。
3．建立外部治理综合监管清单。按照政府对医疗机构的管理责任和监督责任，加强行风建设，建立综合监管清单，厘清监管内容、监管要素、监管流程等，完善外部治理体系。谁审批、谁监管，谁主管、谁监管，依法行政、规范执法。
（三）密切服务贯通机制。围绕城乡居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。
1．专家资源上下贯通。促进县乡医务人员双向流动顺畅，县管乡用，实现乡镇居民在乡镇卫生院可以享受到县级医疗专家服务。
2．医疗技术上下贯通。统一医疗服务质量控制和安全管理，推进服务同质化，保障乡镇居民在乡镇卫生院能看得好病，解决常见病多发病诊疗和Ⅰ、Ⅱ类手术等问题。
3．药品保障上下贯通。牵头医院全面建立医共体中心药房，医共体内所有医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务，保障乡镇卫生院药品有效供应和合理使用。
4．补偿政策上下贯通。完善医保补偿政策，按照分级诊疗制度建设的要求，合理确定在不同医疗机构就诊起付线标准和补偿比例，支持分级诊疗，保障乡镇居民在乡镇卫生院享受到更高水平的医保补偿标准。
5．双向转诊上下贯通。畅通双向转诊绿色通道，需要转诊的疾病，及时上转县级医院，安排专人跟踪负责。疾病康复期，顺畅下转乡村医疗卫生机构进行康复治疗。
6．公卫服务上下贯通。融合疾控和妇幼保健等公共卫生资源，实现医防融合，让乡镇居民在基层医疗卫生机构可以享受到优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫等公共卫生服务。
（四）统一内部管理。在医共体内部实行“八统一”管理：即行政管理统一、人员管理统一、财务管理统一、绩效考核管理统一、医疗业务管理统一、药械业务管理统一、医保基金管理统一、信息系统统一。
四、保障措施
（一）加强组织领导。各乡镇、各有关部门要充分认识全面推进医共体建设的重要意义，切实加强组织领导，确保医共体建设工作顺利实施。县卫生健康、财政、人社、医保等相关部门要协同配合，严格按照“两包三单六贯通八统一”规定要求，序时推进，确保完成建设目标任务，确保医共体建设取得实效。
乡镇卫生院医生总结篇7
一、二次补偿原则
新农合住院费用二次补偿（以下简称“二次补偿”）是在新农合基金收支结余大于当年筹集基金15%的情况下，将超出15%的部分基金用于对参合农民住院医药费用的再次补偿。重点针对按规定比例获得新农合补偿后，仍然难以承担自付大额住院费用，对其家庭生活、生产带来困难的参合农民。
二、二次补偿对象及范围
凡年参合农民在年1月1日—年12月31日期间因病住院治疗，发生的符合我县新农合补偿有关规定的住院费用。
三、二次补偿标准
对符合补偿规定的住院费用实施二次补偿，根据所住医院等级，按以下比例分别计算。
（一）在乡镇卫生院（一级医院）发生的住院费用，按符合补偿总费用的25%给予二次补偿；
（二）在县级医院（二级医院）发生的住院费用，按符合补偿总费用的35%给予二次补偿；
（三）在市级医院（三级医院）发生的住院费用，按符合补偿总费用的40%给予二次补偿；
（四）患恶性肿瘤、肾功能衰竭者，一年内多次接受放射治疗、化疗、透析等治疗产生的费用，按在不同等级医院产生的符合补偿规定的治疗总费用累计计算二次补偿金额；
（五）年新农合住院费用二次补偿总额无封顶线限制，且不与第一次补偿总额合并计算。
四、二次补偿办法
（一）年1月15日前，由县合管办统计出符合二次补偿条件的人员名单，并分别计算出二次补偿金额，制定《年新农合二次补偿统计登记表》，分别发送到各乡镇合管办和乡镇卫生院。
各乡镇合管办负责通知本乡镇享受二次补偿人员，携带《合医证》、《身份证》或《户口簿》到本乡镇卫生院领取二次补偿款。
（二）二次补偿截止时间为年3月15日。逾期未领取或办理的，视为自动放弃。
五、工作要求
（一）新农合住院费用二次补偿是一项以人为本、惠及农民的一项重要工作，是党和政府对广大参合农民的关心和照顾。各乡镇人民政府和县、乡镇合管办、各级定点医疗机构必须高度重视，认真组织实施，确保二次补偿费用迅速落实到参合农民手中。任何单位和个人不得以任何手段虚构、套取、冒领新农合二次补偿基金，否则将按有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，移送司法机关处理。
（二）各乡镇人民政府新农合分管领导和乡镇卫生院院长作为本乡镇实施年度新农合二次补偿工作的主要负责人，必须确保本乡镇二次补偿顺利实施。
（三）各乡镇合管办和乡镇卫生院收到县合管办下发的《年新农合二次补偿统计登记表》后，立即在乡镇合管办和乡镇卫生院醒目位置张榜公示，接受群众监督。
（四）二次补偿基金采取预拨的方式，按县卫生局划分的乡镇卫生院财务管理片区，将片区二次补偿总额先拨付到各中心卫生院，再由各中心卫生院按二次补偿进度拨付到所辖乡镇卫生院。任何单位和个人不得滞留、截留、挪用二次补偿基金。
（五）各乡镇合管办、乡镇卫生院在办理二次补偿时，必须认真核对参合农民的《合医证》、《户口簿》和《身份证》，并复印一份附在《年新农合二次补偿统计登记表》之后。
（六）若有委托领取二次补偿的，必须同时持委托人书面委托书、委托人《身份证》及《合医证》复印件和受委托人的《户口簿》、《身份证》复印件，方可办理二次补偿。书面委托书、委托人《身份证》及《合医证》复印件和受委托人的《户口簿》、《身份证》复印件作为附件附在《年新农合二次补偿统计登记表》之后。
（七）参合农民（或受委托人）领取二次补偿款后，必须在上述复印件及《年新农合二次补偿统计登记表》上签名或盖手印，并留下联系电话，以便核查。
（八）各乡镇合管办负责监督本乡镇二次补偿按要求实施，每10天和乡镇卫生院核对1次二次补偿支付情况，乡镇合管办和乡镇卫生院共同签字盖章后报县合管办。
（九）县合管办随时对各乡镇二次补偿工作进行督查，及时协调解决工作中出现的困难和问题。
（十）县合管办自年4月1日起，对全县二次补偿进行全面审核，若二次补偿基金有余额，及时存入县新农合基金财政专户。二次补偿工作全面结束后，由县合管办向县人民政府报告工作完成情况。
六、适用范围
本实施方案仅适用于我县年的新农合住院费用二次补偿，下年是否进行二次补偿依据当年的基金使用情况确定。
乡镇卫生院医生总结篇8
为贯彻以基层为重点的卫生与健康工作方针，落实健康扶贫各项政策，加快提升贫困乡镇卫生院技术水平和综合服务能力，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新格局。根据《河南省卫生计生委、河南省扶贫办关于印发贫困县县级医院与乡镇卫生院“等额对调”式支援帮扶实施方案的通知》精神，结合我县实际情况，制定《镇平县卫生计生委、镇平县扶贫开发办公室关于镇平县县级医院与乡镇卫生院“等额对调”式支援帮扶实施方案》,现就开展“等额对调”式支援帮扶工作有关情况总结如下：
一、领导重视，组织健全
县卫计委领导对此项工作高度重视，成立了以卫计委主任为组长，业务副主任为副组长的领导小组，制定了《镇平县卫生计生委、镇平县扶贫开发办公室关于镇平县县级医院与乡镇卫生院“等额对调”式支援实施方案》及工作计划，做到分工明确、责任到人。
二、团结协作，勤奋工作
依据方案计划，2018年7月—2019年7月县卫计委安排4家县直医疗机构向6家乡镇卫生院下派思想作风好、业务水平高、管理能力强、身体健康，能够指导受援医院医务人员工作的医疗、管理、医技等业务骨干人员12人。派驻医务人员在6家乡镇卫生院内开展临床查房、临床教学、会诊、技术培训、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等，指导6家乡镇卫生院医师开展疑难危重病症诊疗。
根据6家乡镇卫生院的医院管理和临床实际工作需要，选择12名医护人员上派到县直4家医疗机构进行学习实践。对6家乡镇卫生院的上派人员，采取理论学习和临床实践相结合、以临床实践为主的方式，重点培训相关专业基本理论和基本知识以及常见病、多发病的诊疗常规、操作规范等业务技能。
三、工作扎实、成效显著
通过“等额对调”式支援帮扶，我县县直医疗单位与6家乡镇卫生院结成了长期稳定的对口支援和协作关系，6家乡镇卫生院在医院管理、医疗质量与医疗安全控制、基础设施、学科建设、医疗服务能力等方面得到显著提升。“等额对调”式支援帮扶累计诊治门诊病人15229人，收治住院病人1552人，开展或参与外科手术173台，主持或参与病案讨论197次，开展或参加讲座及培训208次，帮建乡镇卫生院特色专科3个，从而大大提高了6家乡镇卫生院的业务技术水平。
乡镇卫生院医生总结篇9
关键词：新医改乡镇卫生院绩效考核指标体系
2009年3月，中共中央和国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，重点加强五项工作的建设，其中，强调基本公共卫生服务均等化，人人享有初级卫生保健，即明确了我国基层医疗卫生机构的职责和义务。乡镇卫生院作为我国农村卫生保健的核心，是乡村公共卫生的枢纽，在农村卫生工作中发挥着重要作用。在一定程度上，解决了乡镇卫生院的绩效考核和质量改进问题，也就能抓住农村卫生改革和发展工作的重点。乡镇卫生院绩效考核是指运用运筹学和数理统计等方法，采用特定的指标体系，对照统一的考核标准，按照一定的程序，通过定性和定量对比评价，对卫生院一定经营时期的经营业绩和效益，做出准确、公正和客观的综合考核。但当前对于乡镇卫生院绩效考核标准不统一，且各地的地理位置、经济发展、人口及疾病发生发展等存在较大差距，已有的考核指标不适合应用于本省。因此，本文试图从投入与产出方面建立考核指标，规范乡镇卫生院绩效考核标准，以期建立一套适用于偏远地区的乡镇卫生院绩效考核指标体系。
一、绩效考核框架的构想
查阅文献获知，目前，国内对于绩效考核的研究较多，但是没有一个具有普遍适用的指标考核体系，考核指标较多，内容较为繁杂，大多是以赋予权重后综合评价。并且，在我国经历了新医药卫生体制改革以后，乡镇卫生院的重要功能体现在基本公共卫生服务、基本医疗方面，特别是在乡村一体化管理发展趋势下，乡镇卫生院的绩效考核更应该结合已有的实际情况，因地因时，制作适用于不同地区经济与社会发展水平的绩效考核指标体系。
根据国家新医改农村卫生相关政策及乡镇卫生院“六位一体功能”定位，结合已有研究结果，期望以一种较为简单合理的、具有普适性的、便于实际操作的方式对乡镇卫生院进行绩效考核，以节省人力、物力、财力的投入。因此，本指标体系建立在国家对乡镇卫生院的公益性定位，将所有政府拨款、业务收入、固定资产等投入与其公共服务、基本医疗等产出作比较，在一定区域、一定范围内进行绩效考核评价。通过初步建立乡镇卫生院绩效考核框架，经过反复咨询相关的专家、学者的意见，广泛收集反映乡镇卫生院绩效的指标，组建一系列指标体系，包括7项二级指标：投入、产出，28项三级指标进行筛选，确立最终的乡镇卫生院绩效考核指标体系。
二、研究方法
1.拟定指标
通过查阅相关文献，在已有的研究结果基础上，采用定性和定量研究相结合，根据乡镇卫生院“六位一体”功能定位，结合投入与产出基本理论，采用德尔菲法反复咨询卫生管理领域相关专家、学者的意见，同时与卫生相关行政部门领导座谈，初步构建乡镇卫生院绩效考核指标框架，即2项一级指标、7项二级指标、28项三级指标，以此作为乡镇卫生院绩效考核指标筛选的基础。根据指标对于基层医疗卫生服务工作的重要性及数据收集的可得性，设计《乡镇卫生院绩效考核咨询表》，由乡镇卫生院负责人、乡镇卫生院相关人员及有关专家填写。
2.筛选指标
将所收集数据录入统计软件SpSS17.0，并运用相关方法进行数据的处理与分析。筛选指标时参考相关文献资料，利用界值法，即包括变异系数、等级和、算术均数、满分比等进行指标的筛选，即分别计算每个指标重要性、可得性的变异系数、算术均数、满分比、等级和，以此综合确定指标是否纳入。对绩效考核指标进行量化评价标准为：“该指标的可得性”结果用“是，否”表示，赋值为1分，2分；“该指标的重要性”结果用“非常不重要，不重要，一般，重要，非常重要”表示，赋值为1分，2分，3分，4分，5分。
三、结果
1.绩效考核指标筛选
重要性等级和界值为：各项指标总分在165～33分，指标的总分按60%界定，112.2分以上作为指标的纳入标准。变异系数界值为：得分低于0.51作为纳入标准。计算均数界值为：得分高于2.89作为纳入标准。满分比界值为：大于60%以上作为纳入标准。规定满足以上三个或三个以上界值标准的指标应纳入指标体系。
可得性等级和界值为：各项指标总分在33～66分，指标的总分按60%界定，52.8分以下作为指标的纳入标准。变异系数界值为：得分低于0.51作为纳入标准。计算均数界值为：得分低于1.2作为纳入标准。满分比界值为：大于60%以上作为纳入标准。规定满足以上3个或3个以上界值标准的指标应纳入考核指标体系，具体见表1。
表1绩效考核指标筛选情况
重要性可得性
变异系数等级和均数满分比结果变异系数等级和均数满分比结果
a11人员经费0.1061414.2727.30.169341.0397
a12公共卫生0.1341243.7630.357461.3960.6
a13医疗业务0.1091424.330.30.36451.3663.6
a14其他0.1441253.796.106620
a21接受的捐赠及项目经费0.2361414.2763.60.357461.3960.6
a31上年度机构收入0.3361364.1269.70.36451.3663.6
a32上年度机构支出0.271404.2466.70.36451.3663.6
a33开展各种活动人员奖金及劳务支出0.1711524.6169.70.247581.7624.2
a41房屋固定资产总值0.2681484.4881.80.343401.2178.8
a42设备固定资产总值0.3241313.9757.60.36441.3366.7
B11年门急诊总人次数0.0941384.1818.20.228351.0693.9
B12年出诊服务人次数0.1691193.616.10.153631.919.1
B13年院前急救人次数0.1271464.4245.50.357461.3960.6
B14年住出院总人次0.1491434.3342.40.357461.3960.6
B15年手术人次数0.451073.2433.30.153631.919.1
B16年化验总人次数0.3911303.9457.60.298541.6436.4
B17年辅助检查总人次数0.3471303.9448.50.153631.919.1
B18平均住院天数0.3191273.8533.30.356421.2772.7
B21年疫苗接种总人次数0.1451514.5863.60.351411.2475.8
B22儿童保健人次数0.181444.3651.50.343401.2178.8
B23孕产妇系统管理服务人次数0.1121444.3636.40.351411.2475.8
B24健康教育服务人次数0.1491484.4857.60.296371.1287.9
B25慢性病患者管理服务人次数0.0911574.7675.80.351411.2475.8
B26慢病新建健康档案人次数0.1381544.6775.80.332391.1881.8
B31计划免疫下乡工作人日数0.1211594.8290.90.153631.919.1
B32健康宣传工作人日数0.1991504.5572.70.036451.3663.6
B33卫生信息收集分析报告工作人日数0.1211594.8290.90.261571.7327.3
B34完成政府指令非卫生工作人日数0.2661293.9142.40.318521.5842.4
备注：结果显示“”的为纳入指标体系，未标示的指标被淘汰。
2.确立最终绩效考核指标体系
利用重要性和可得性对28项指标进行筛选，最终产生了完整的乡镇卫生院绩效考核指标体系，2个一级指标，7个二级指标，19个三级指标，见表2。
表2乡镇卫生院最终绩效考核指标体系
一级指标二级指标三级指标
a投入a1财政投入a11人员经费（人员工资）
a12公共卫生投入（不含人员工资）
a13医疗业务投入（不含人员工资）
a2社会投入a21接受的捐赠及项目经费
a3机构上年结余投入a31上年度机构收入（医疗和其他收入）
a32上年度机构支出（医疗和其他支出）
a4固定资产投入a41房屋固定资产总值
a42设备固定资产总值
B产出B1基本医疗产出B11年门（急）诊总人次数
B13年院前急救人次数
B14年住（出）院总人次
B18平均住院天数
B2公共卫生服务产出B21年疫苗接种总人次数
B22儿童保健人次数
B23孕产妇系统管理服务人次数
B24健康教育服务人次数
B25慢性病患者管理服务人次数
B26慢病新建健康档案人次数
B3社会服务与管理服务产出B31健康宣传（讲座）工作人日数
四、讨论
1.建立的指标体系科学性、可操作性较强
目前国内开展乡镇卫生院绩效考核的系统研究较少，缺乏完善的、可操作的绩效考核指标体系，有不少学者通过研究，建立了一系列绩效考核指标体系，但指标内容较多，各类考核指标体系之间存在较大的差异。如有从技术效率、质量、配置效率、公平性以及满意度五个方面，选用13项指标对乡镇卫生院绩效进行考核，也有从效率、效果和服务质量入手进行指标体系的构建，虽然其具有较多的创新之处，但是考核指标体系存在考核内容不是很明确、指标体系过于繁杂，实际操作较困难。一些地区在建立绩效考核指标体系时，一级和二级指标都比较明确，但是三级指标几乎有很多的细则组成，导致实际要考核的项目偏多，乡镇卫生院绩效考核指标过于复杂。不仅增加了考核的工作量，对于贵州这样的偏远地区操作性不大，而且大多数乡镇卫生院为了应付考核，比较容易出现造假的情况。
本文在前人研究基础之上，根据新医改的相关政策要求及乡镇卫生院“六位一体”功能，根据本省实际情况，在咨询相关专家、学者、卫生管理领导的意见的基础之上，以投入与产出为理论基础，充分考虑乡镇卫生院的经济效益与社会效益，运用相关定性研究方法，如德尔菲法、专家咨询法等在构建绩效考核基本框架的基础之上提出了三级指标体系，覆盖面较广，体现了乡镇卫生院的主要活动即基本医疗服务与基本公共卫生服务。同时在满足考核目的的前提下，筛选考核指标时，以其重要性和可得性作为判断标准，采用界值法，最终形成了包括2项一级指标即投入、产出，7项二级指标和19项三级指标的乡镇卫生院绩效考核指标体系。根据所筛选的指标，收集相关数据，计算产出/投入，得出相应的比值，从而对乡镇卫生院工作效果进行排序，得到绩效考核结果。该指标体系较为清晰，且所有指标在现有政策条件下都能从常规的报表中取得，可操作性较强，方法较简单，方便基层操作。根据排名先后顺序确定优、差，奖罚分明，利于提高基层卫生机构工作积极性，更好地评估乡镇卫生院绩效的整体水平，并且还可以观察到各项具体指标的绩效状况，为卫生院实行科学的职工绩效工资奠定基础。
2.指标体系应随着实际工作的全面展开而不断变更和完善
乡镇卫生院绩效考核工作是一项常规性的、连续的工作，而评价其工作成绩的指标除了前文所建立的指标体系外，还应包括满意度指标。群众满意度是一项重要的评价指标，贯穿乡镇卫生院基本公共卫生服务和基本医疗服务的整个过程，是群众是否真正受益的体现。在本指标体系中未单独列出，而将其作为考核乡镇卫生院服务质量的实时动态监测指标，有利于适时调整工作，更好地为群众服务。而在指标筛选过程中几项在卫生服务工作中比较重要的指标最终被剔除，如计划免疫下乡工作人日数，是因为目前乡镇卫生院人员配置不合理，公共卫生人员只占较少比例，在实际工作中，计划免疫下乡工作较困难。当然，随着新医改的深入进行，乡镇卫生院各项工作的不断完善和展开，其评价标准也不应该一成不变、墨守成规。绩效考核指标应该不断地更新、完善，特别是一些重要工作应该尽快开展，真正落实新医改的农村卫生政策。
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乡镇卫生院医生总结篇10
（章丘市圣井街道办事处社区卫生服务中心，山东章丘250220）
摘要：医疗保障是关系到人民群众生命健康的大事。目前，作为基层卫生院更应该顺应民意，加强自身管理和建设，努力发挥卫生院在基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务方向的职能，承担起国家、社会和人民赋予我们的职责。本文就是站在财务角度，探讨一下基层卫生院如何处理平衡基本医疗卫生服务与基本公共卫生服务之间的关系，以期为有关方面提供更多借鉴。
关键词：基本医疗卫生服务；基本公共卫生服务；财务
中图分类号：R197.1文献标志码：a文章编号：1000-8772-（2015）02-0063-02
一、乡镇卫生院总体情况
乡镇卫生院是县乡设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构，其任务是负责本地区内医疗卫生工作，组织领导群众卫生运动，培训卫生技术人员。此外，卫生院必须承担基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务两种职能，如何处理好这两种种服务职能的关系，是卫生院发展生存的关键。目前，乡镇卫生院大都定为非营利性医疗机构，一般是新农合作定点单位，且公共卫生是全额拨款的。近几年，随着中央对于全国医改工作推进力度的加大，各种资源政策向基层乡镇医院的倾向更加明显，基层卫生院有长足的发展。
基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务是基础乡镇医院在主营业务发展方向上的两条最重要的主线。二者的关系是由人民群众的医疗需求以及市场经济的深入发展决定的，是一种相辅相成、互为补充的关系。其中站在乡镇卫生院这一层面，基本医疗卫生服务，是向全体乡镇居民提供的，特别针对前来就医的患者提供的治病服务，主要是起到对某一疾病的医疗作用；基本公共卫生服务是向全体乡镇居民提供公益性的公共卫生干预措施，主要是起疾病预防控制作用。这里需要特别强调，无论是基本医疗卫生服务还是基本公共卫生服务，它们都是以人为中心，以健康为中心的，而不是以疾病为中心。这种变化需要医院大幅转变运营思维，从管理方式和医护人员的从业观念入手，努力顺应历史发展变化。
随着我国经济的不断发展，人民生活水平的不断提高，对于医疗健康的重视程度也不断提升。在这种情况下，基层乡镇卫生院原有的医疗模式已经很难满足医院发展需求。这就需要乡镇医院进行更为广泛的医疗改革，涉及的面应该基本覆盖卫生院的财务管理、人事制度、医药制度等。其中，基本药物制度是新一届党中央领导班子为保障公众基本医疗权益进行的医疗领域的改革。以章丘乡镇卫生院为例，我院已经于2010年3月实施了基本药物制度，依靠传统以药养医的发展模式不复存在，医院总体形势向着良好方向发展。但是，不可否认的是，目前乡镇卫生院在管理模式、医护人员素质、社会环境等方面还存在一些阻力和障碍。主要表现在医护人员职业技能水平普遍较低，不能够满足就医群众需求；社会上一些群众对乡镇公共卫生服务存有偏见，对医护工作者存在信任危机；乡镇卫生院经费紧张，政府又不能给予卫生院足够发展资金，加之卫生院本身财务管理不健全，导致卫生院在软硬件升级以及服务质量的提升方面受到来自于资金的禁锢。下面特别针对第三点，对乡镇卫生院如何通过有效的财务管理帮助平衡基本医疗卫生服务与基本公共卫生服务关系，进而促进卫生院长远健康发展发表几点看法。
二、乡镇卫生院财务管理中的问题
乡镇医院财务管理工作虽然不属于其主营业务，但是对于保证医院有序运营，为其长期健康发展提供物质保障是十分重要的。此外，良好的财务管理也是卫生院更好地履行两项基本职能，平衡好二者关系的重要基石。然而在现实工作中，乡镇卫生院在财务管理方面普遍重视不足，存在诸多漏洞，主要表现在以下三方面。
1.乡镇卫生院资金管理存在漏洞
乡镇卫生院资金管理存在漏洞主要表现在：乡镇医院由于缺乏有力的财政支持，加之自身盈利能力有限，导致普遍资产负债率较高。此外，由于乡镇医院的服务对象大多都是中低收入人群，病人拖欠医疗费的情况也比较普遍。再加上目前我国农村医保、城镇医保实行的是总量控制、财政兜底的政策，这对于结算的及时性的结算金额提出了更为严苛的要求，导致乡镇医院流动资金被大量占用，资金管理的弹性较低，灵活性较差。
2.药品成本核算问题
目前，国家开始实施对于498种药品的零差率销售政策后，以往的按照药品的综合加成率以及药品的进销差价来计算药品成本的方法已经不再适用。在这种情况下，乡镇卫生院会计人员在业务上很多还没紧跟变化，在日常工作中会出现操作失误或者效率降低的情况。这都是单位内部平时对于成本核算，尤其是经常发生政策性变动的核算内容的准备机制不足导致的。
3.乡镇卫生院财会人员专业素质不过关
乡镇医院的区域经济环境决定了其很难吸引真正高素质的人才前来就业，因此，乡镇医院财务管理岗位很多是由医师或者护士兼职担任。这些人员虽然了解医院的业务流程但是由于缺乏系统专业的财会知识，在日常工作中很难胜任财务管理对于工作任务的要求，经常会出现纰漏，给乡镇卫生院内控带来风险。
三、乡镇卫生院财务管理建议
1.建立针对乡镇卫生院的会计质量保证体系
建立健全会计质量管理质量保证体系是确保乡镇卫生院会计信息质量的重要前提，也是卫生院内控体系的重要组成部分。尽快建立乡镇卫生院会计质量保证体系是目前我国乡镇卫生院财务管理和资金控制的重要途径。笔者认为，乡镇卫生院在建立会计质量管理信息质量特征体系时，应该借鉴美国FaSB提出的SFaCno.2会计信息质量特征框架的逻辑结构。那么，面对新时期新形势应该如何建立高标准的财务体系呢？笔者认为，应该从以下几个原则入手，即合法性原则、整体性原则、针对性原则、一贯性原则、适应性原则、经济性原则、发展性原则。其中，整体性要求乡镇卫生院的财务内控制度必须充分涉及到乡镇卫生院会计质量管理工作的各个方面的控制，它既要符合乡镇卫生院的长期规划，又要注重乡镇卫生院的短期目标，还要与基本医疗卫生服务与基本公共卫生服务的具体工作内容相协调。
2.完善乡镇卫生院资金结构，加强预算管理和全过程控制
针对乡镇卫生院运营资金紧张以及预算资金使用效率不高的情况，笔者建议要加快单位的资金结构调整，转变传统不注重资金只有效率的思路，建立起全面的预算管理制度，确保专款专用。其次，加强乡镇卫生院资金资产的全过程管理。这里要特别强调乡镇卫生院要尽快建立起库存管理制度，确保药品器具进入发出都经过严格审批，手续齐全，严防不法分子利用职务之便侵吞倒卖单位公共财产。
3.加强财务人员业务素质
首先，会计人员要树立起责任意识和岗位意识，在国家法规和单位制度的框架内从事相关业务操作；其次，作为单位的财务人员还应该具备更高的服务意识和学习意识，通过不断的学习提升自身的思想认识，进而提升基本医疗卫生服务与基本公共卫生服务领域的后勤保障水平，为其进一步开展高效的财务管理工作打下坚实基础。
四、结语
对于乡镇卫生院来说，平衡好基本医疗卫生服务与基本公共卫生服务关系，促进我国基层医疗事业的良性健康发展是一项复杂的系统性工程，需要打“组合拳”。笔者在这里就是站在财务管理角度，论述了乡镇卫生院如何做好财务管理工作，为医院发挥出应有职能做好保障工作。
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