护士长管理经验篇1
[中图分类号]R473.74[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-02-219-01
随着科技的进步，生物、心理、社会医学模式的发展，精神科护理工作越来越得到人们的重视。护士长不仅是科室和病房护理管理的主体，也是科室发展与建设的主力军。因此如何做好我们的工作才能使病房及医院更好的发展也成了我们工作中的重点与难点，本文就如何做好精神科的护理管理工作予以浅议。
1更新服务管理理念，建立良好的护患关系
随着医疗体制的改革，各医院越来越重视医患关系，患者也更关注自身权利；而护患关系一直是人们关注的焦点，特别是在精神科的护理工作中，更易发生护患关系的冲突。精神疾病患者由于大脑机能活动紊乱，出现认知、情感、意志和行为等精神活动的不同程度障碍，导致兴奋躁动、行为反常、淡漠消极、拒药、外逃等异常行为的发生，给患者本人或医务人员，尤其是精神科护士带来著多的麻烦、无奈和伤害。同时很多家属不理解我们医院所特有的治疗方式，比如约束病人，他们很多都不能接受。这就需要我们很好的与家属沟通，同时要有良好的服务态度和应变能力，这些就需要不断更新护理理念，自觉提高自身素质，开拓进取，勇于创新，建立良好的护患关系。
2深化安全管理，强化安全意识
医院在不断发展收入病人越来越多，安全便成了我们工作的重中之重，不但包括病人的安全还包括工作人员的安全。对于工作人员：医院组织学习暴力防范方面知识讲座时就鼓励每个人都积极参与并用于我们的工作中；另一方面对于外出病人危物检查要仔细认真不放过病人身上任何一件可疑物品；同时每周星期一和星期四还会组织工作人员对病人的灯柜及床上用物进行检查，并强调每班检查遇到情况随时通知；强调平时和病人沟通的方式方法注意观察病人的暴力前兆等等。对于病人；首先是做好“三防”护理工作，这是做好精神科安全管理工作的重要环节，要求工作人员对每“三防”病人都要心中有数，班班交接情况，并多和病人沟通了解病人动态；严格把关护士查房情况，要求他们重点观察“三防”病人的同时也要关注其他病人全面把握病室动态，尽可能防范意外事故的发生。这些都要不断的学结经验教训不断的探求与摸索，在实践中不断的改进。
3学习业务知识，具有过硬专业技能
现代医院发展要求我们要不断学习理论知识，不但要求我们管理者自己学习，同时还要求我们授课，因此自己学好了学懂了才能给下面的护士讲解才能要求他们怎么做。于是除了医院定期对我们的组织培训我们还得自己学，学习新知识学习新理念。除此以外我们还要具备过硬的技术操作，日常工作中我们时常要下病房考核护理人员操作技能，有时还得演示，人的理念中有也要求我们为精神病人扎针时一针见血，因此我们自己也要具备良好的技能才能更好的要求下面的护士做到。这方面就要求我们要下更多的功夫去提高自己，并在实践中不断进步。
4协调医护关系，融洽同是氛围
护士长管理经验篇2
方法：按照护士长科室中管理方式的不同，分为实验组（30名护士，150例住院患者）和对照组（30名护士，150例住院患者），实验组实施人性化管理，对照组实施常规管理方式。比较两组护士的具体心态、患者护理满意度以及总体护理质量。
结果：实验组护士心态、护理质量、护理满意度均优于对照组，经统计学分析，具有显著差异（p
结论：护士长在科室中实施人性化管理方式，能够提升护士责任心、护理质量、健康心理状态，减少护理纠纷事件的发生情况。
关键词：护士长科室人性化管理常规管理护理效果心理状态
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0609-02
临床护理工作的实施，直接影响患者的总体治疗效果。护士长作为护士的直属管理者，对护士的护理工作起到了监督、管理效用[1]，所以仅仅依靠自身能力、综合素质是不够的，还需要保证管理方式的有效性。我院护士长对各科室实施人性化管理方式以来，实现了以人为本的管理概念，效果显著。下面具体回顾分析护士长在科室中的人性化管理方式，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择30名不同科室的护士以及150例住院患者，作为实验研究对象，对其实施人性化管理方式。同时选择同期住院的150例患者，不同科室的30名护士作为实验对照，行常规管理方式。两组研究人员的总体临床资料（年龄、性别、疾病种类、病情发展情况等）比较，无明显差异（p>0.05），具有临床可比性。
1.2方法。
对照组：行常规管理方式。
实验组：行人性化管理方式。详细管理方法均报告如下：
第一，排班管理。排班管理工作主要涉及到两方面，即护理班次、护理组长安排。护士白班从早8点至完6点，而夜班由晚6点至次日早8点。在夜班中，护士可在闲暇时进行交替休息，既保证了护理工作的开展，有使护士得到休息；在成立护理小组之前，为了保证安排的合理性，要开展竞争上岗，以确保护理组长综合能力（管理能力、协调能力、护理技能以及经验等）的有效性。
第二，生活、工作关注。要求护士长在日常工作开展中，要关注护士生活、工作中的微小问题，对每一阶段的心理情绪[2]进行分析，尽量帮其解决，可以消除或降低影响护士工作开展的不良因素，降低护理风险事件的发生比例。同时，要随时给予护士鼓励、肯定。无论是资历较长的护士，还是新人都会有其自身存在的不足，所以护士长的鼓励以及亲切性的语言，能够直接增强护士自信心意识养成。
第三，加强技能指导。护士长管理时，要着重观察护士工作技能，对于技能欠缺、不规范的护士，要对其加强训练，不但要进行语言说教，还要亲自示范操作。对于护理工作中操作复杂的工作，要耐心讲解，并归纳操作要点，达到强化护士综合素质的目的。
第四，落实民主意识。护士长要定期进行管理调查工作，在这一过程中了解护士的意见以及反馈消息，综合分析后改善管理工作，保证管理方式的科学化。同时，借助民主意识还能够保证工作的弹性安排，实现护士潜能。
1.3观察项目[3]。观察并记录两组护士负面情绪评分、护理失误、护理投诉以及护理满意度。
1.4统计学处理[4]。本组研究采用统计学软件SpSS20.0对所得数据进行分析、处理，计数资料采用均数±平均数（X±S）表示，计数资料行X2检验，计量资料采用t检验，p
2结果
两组具体比较情况，如下表1所示。从单一数据分析情况来看，实验组临床统计结果明显优于对照组，数据经统计学处理，具有明显差异性，p
3讨论
护士长管理工作实施的良好与否，将直接影响到临床护理工作质量的实现情况。随着人们生活质量的提高，对于临床护理质量的要求更为严格。很显然，固守常规的传统管理方法，根本无法达到与时俱进、适应社会对于临床护理工作的要求。我院通过对实验组实行护士长人性化管理方式，直接降低了护患纠纷、操作失误情况的发生比例，负面情绪评分低于常规管理，最终护理总满意度95%（143/150），明显高于对照组80%（120/150）。
我国人口老龄化现象越发明显，患病人数以及患病种类呈现多样化趋势，同时，直接增加了护士人员的护理压力。患者在入院后，会由于受到精神、心理以及疼痛等情况的影响，造成护理氛围的紧张，所以护理隐患、护理纠纷时常产生。人性化管理的实施，效果明显。所谓人性化管理，是充分实现以人为本[5]的新型管理理念。护士长，作为医院护理队伍的管理人员，工作的有效开展可以直接提高总体护理质量。护士人员，是整个临床护理工作得以顺利开展的主体，更是直面患者的服务对象。护士长在科室中，通过人性化管理方式的实施：对护士进行民主管理，可以提高护士爱岗敬业以及竞争意识，提升操作的合理性以及自身综合素质能力的养成情况；通过对护士进行定期的考核，可以及时发现其工作中存在的不足局面，并进行纠正以及指导，还可以对工作突出的护理人员给予奖励，增强其工作责任意识，降低由于护理压力所造成的负面情绪状态。
4结语
综上所述，为了保证人性化管理方式的良好落实，要求护士长要明确自身工作地位以及工作职责，最终达到提高护理工作的目的。
参考文献
[1]林平冬；方向阳；颜小润.护士长运用人性化理论实施护理管理的体会[J].护理杂志，2009.23（04）：69-70
护士长管理经验篇3
【关键词】护理管理;护士长管理;护理工作应用
护士长是基层护理工作的组织者和领导者，一个科室的护理质量、护理技术水平及护理人员的素质都同该病区的护士长本身的素质和管理水平有直接的关系。21世纪，护理学科由技能转变为科学的今天，以及社会发展，人民生活水平的提高，医学模式的改变，当今新世纪对护士长的角色要求更高，根据多年的工作体会，我就此谈一些感受。
1作风民主
宽宏待人护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。
护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。
2严于律己
发扬无私奉献精神护士长是护士的代言人，既是护士，也是一名护士管理者。作为一个护理管理者，首先要具备护理工作领导者的内在气质、要热爱护理工作，一切要忠实于患者的利益，急患者之所急，想患者之所想，具有高度的同情心和敬业奉献精神，对待患者一视同仁，做到自尊、自爱、自强、自重、严于律己，严格执行各项规章制度，在日常工作中，成为护士的榜样。
3要有扎实的理论知识和熟练的护理操作技能
医学模式的改变，护理知识的日益更新，护士长如果只凭经验工作，纠缠于日常的琐碎事务中，已远远跟不上时代的步伐。时代要求:事业型与管理型融于一体。对于理论知识、专科护理、操作技能都应该是科室的佼佼者。遇到紧急情况能果断处理，不论在理论和操作等方面都是护士可依赖和信任的。护士长更要加强专业基础技能培训、具备牢固的理论知识和熟练的技能、不断向知识的深度、广度挖掘，善于吸取新知识、新经验，才能肩负起指导科室护理工作的重任，提高科室护士的整体素质，提高护理质量。
4树立正确的管理理念
提升护士品质护士长是临床质量管理的参与者又是具体实施者，应明确地传达上级的管理要求、标准，及时传达护理部的管理精神，让护士们了解护士长对待上级要求的态度、工作方式及对待检查的态度，以及管理上对她们的希望，要求达到的目的。
给予每位护士明确的任务，个人在检查中应负的责任，对她们的处罚、奖励等管理理念。并与护士们达成共识，全员参与。
让她们参与制订护理质量管理制度，明确目标和标准，完成上级检查的要求，自觉实践“以患者为中心，以质量为核心”的护理行为准则、质量标准。而且在管理中应:
4.1敢于管理护士长胸怀坦荡，在众人面前敞开心扉，不怕得罪人，对不认真执行各项规章制度和违反操作常规的人和事应毫不留情地进行批评教育，使之改正，决不视而不见。
4.2善于管理一个病区护理质量的好坏，很大程度取决于护士长管理水平的高低。管理的目的是为患者提供良好的护理措施使其得到优质服务。因此，对于护理规章制度，护士长应该是执行的模范，凡要求别人做到的，自己应先做到。在实践中发现问题，收集和反馈信息，修正与完善制度中的某些薄弱环节，从而不断推进护理工作的开展。
5掌握沟通技巧
善于处理各种人际关系护理工作既辛苦，又琐碎，护士们常年值夜班，有时还遭患者及家属的不理解，承担医疗事故责任等压力。因此，作为基层的管理者，护士长要全面关心护士的工作、学习、生活、健康，同护士交朋友，让护士与自己在一起工作时，感到轻松、愉快、自然，尽自己最大努力协调解决护士工作中、生活中的困难。充分调动员工的积极性与创造性，在成就企业价值的同时，充分实现护士的人生价值。善于用简练的语言表达自己的意图，善于做思想工作，抓住对方心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果;善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想，善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思想和准确的判断力，能及时发现问题，做出正确的决策。新晨
其次是处理好和患者的关系对患者要极端负责，仪表端庄，语言和蔼亲切，工作专心细致，动作轻巧，准确利落。经常与患者及家属谈心，虚心征询和听取患者及家属对护理工作的评价，便于改进护理工作。护士长在工作中联系人多，接触面广，应注意搞好横向关系，团结其他科室的护士长，经常和她们交流经验，虚心求教，取长补短，对于其他医技、药剂、后勤等科室应建立一种互相理解、信任和支持的关系。如发生配合不好时，亦应心平气和地共同商讨妥善解决问题的办法，切不可得理不饶人或强词夺理，僵化横向联系。
最后是处理好和上级领导及其他各科室的关系，护士长既是护理指挥系统的中层骨干力量，又是沟通上下的桥梁，医院护理指挥系统的计划决策均要通过护士长带领护士去贯彻实施，所以护士长要团结在护理部周围，主动争取得到护理部的支持，对护理部下达的各项任务，应结合科室的具体情况进行有效的落实，并及时反馈科室信息、患者的要求，参与修订护理计划。护士长要与科主任保持团结协作的关系，在抓好本职工作的同时，应协助科主任处理科内的一些行政事务，遇事多与科主任共同探求对策，调整好医护关系，相互配合相互支持，共同管好科室工作。
总之，要做一名合格的现代护士长，除具备以上述的各种素质外还应有高尚的医德医风，丰富的专业知识，为人表率，以身作则，大胆管理，在实践中积累经验，不断改进，进一步提高管理水平。
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参考文献
［1］刘丽岩．21世纪护理管理者的基本素质和管理技能．国际护理学杂志，2006，25(2)．
护士长管理经验篇4
1.1一般资料
从2012年6月—2013年5月，对手术室的人员随机分为两组，其中19名手术室护理人员作为实验组，均为女性，年龄22～45岁，平均年龄30.5岁，工作年限1～20年，平均10.3年，其中，本科10名，大专5名，中专4名；另外19名手术室护理人员作为对照组，均为女性，年龄21～44岁，平均年龄30.2岁，工作年限1～20年，平均9.2年，其中，本科9名，大专6名，中专4名。两组护理人员一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
实验组实施了分层管理模式。依照护理人员的专业技能、科研能力、学历程度、职称、是否为管理者及工作年限等合理地对手术室护士进行分层设置、选拔与考核。本次研究设置了4个层级护士，分别为护士长、主管护士、执行护士和新入科护士。护士长经科主任推荐，具体条件是：主管护师以上，本科学历，手术室工作10年以上，具有强烈的责任心和奉献精神、专业技能过硬、专业知识丰富、协调能力强。主管护士的条件是：大专以上学历主管护师或护师，手术室工作8年以上，责任心强、专业知识丰富、技术过硬、协调能力强。执行护士的条件是：注册护士，手术室工作1年以上，责任心强。新入科护士工作不满1年。主管护士采取自愿报名、公开竞聘、择优录取。除护士长外，将18名护士分成3组，每组6名，主管护士负责对本组的5名执行护士和新入科护士进行全面的管理及培训，护士长对分层管理进行质量监控。另外19名对照组护士未实施分层管理。
1.3评价方法
对两组护理管理质量进行评价。首先，通过科室每月考核护理人员的基础操作技能和理论知识，以100分为满分；其次，采用问卷调查方式，调查医生与患者家属对护士工作的满意度及护士对护理工作的满意度，满分均为100分。对所得成绩进行归类统计，并进行统计学分析。
1.4统计学处理
应用SpSS19.0统计软件进行数据统计分析。计量资料采用组间t检验，计数资料采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员各项考评成绩比较
实验组护理人员的基础操作考核成绩和理论知识考核成绩都显著高于对照组，差异有统计学意义。
2.2分层管理前后满意度得分比较
每月请医生与患者家属对护士工作的满意度及护士对护理工作的满意度打分，结果显示实施分层管理模式组，满意度明显高于对照组。实验组医生与患者对护士工作满意度及护士对护理工作的满意度得分均明显高于对照组，差异具有统计学意义。
3讨论
分层管理是近年发展起来的新兴护理管理模式。护士按照层级被赋予不同的岗位职能后，有利于护理学科建设与发展、护理人才的培养、护理质量的提高和病人满意度的提升。更能体现出以人为本的管理思想。现代医学要求护理工作要更加规范化、标准化，我们在日常工作中实施分层管理模式，就更好地体现了这一点。尤其对于刚刚参加工作的护理人员，工作经验少，临床操作技能差，在平日手术室的配合中，常常出现小的差错，甚至造成医疗事故。分层管理模式的实行，可以很好地避免这一点，上级的护师常常会对下级护师的工作进行检查及指导，从而可以很好地减少或避免工作中的不足，而且还可以使我们的年轻护师快速成长。
4结语
护士长管理经验篇5
【关键词】护士长；管理；素质；创新；策略
[abstract]theartofmodernhospitalmanagementofheadnurseshavebecomeincreasinglydemanding.ahead-nurseisrequiredtolearnnewknowledge,researchnewproblemsinthemanagementofwork.thementaloutlookofagroup,workstyle,theoverallquality,cohesion,andefficientteamworkdirectlyorindirectlyreflectstheheadnurse’sorganization,commandandmanagementlevel.fromthepointofactualwork,thisarticleisintendedtotalk
aboutsomebasicrequirementsandapproachesonhowtoimproveheadnurses’managementskillsduringtheprocessofgradualtransitionfromexperiencestyleofnursingmanagementtothescience-basedstyle.
[keywords]head-nurse;management;quality;innovation;strategy
1护士长基本素质要求
1.1道德素质
作为一名基层护理管理者，应具备合格的政治素质及良好的道德素质；热爱护理专业，热爱管理岗位；具有高度的责任感和强烈的事业心；以解除病人的痛苦为己任，以病人为中心，全心全意为病人服务。
1.2业务素质
作为护士长必须具有丰富的护理临床经验、扎实的理论基础、娴熟精湛的护理技术、良好的服务
态度。除此之外还要认真学习行为科学、心理学等边缘科学。
1.3沟通能力
护士长要善于沟通，要有协调能力和较强的表达能力，以及统筹全局的思维能力。要顾大局、识大体，要立足于全面和整体，协调处理好各方面的人际关系，建立良好的护护、医护、护患关系及与兄弟科室的关系。
1.4管理艺术
护士长在病区护理工作的动态运行中起领导、决策、指挥、监督等作用，要学会和应用人性化的管理艺术，要拥有了解人、尊重人、信任人、关心人的领导艺术。
1.5激励艺术[1]
要有的放矢地通过某种手段和方法激发护士的内在动力，使有限的管理要素发挥其最大的效能，要合理利用和分配人力资源，适当授权，用人之长，做到人人有职责，事事有人管。最大限度地调动护士的主观能动性，发挥护士的潜能和团队精神。同时要善于应用表扬，重视奖励激励，并将物质激励和精神激励有机结合起来。
1.6经济意识
护士长必须具有一定的谋略、一定的经济头脑，要有竞争意识和经营意识。一方面精打细算，进行成本核算，尽可能降低卫生资源等无谓的消耗和浪费；另一方面要以合理的收费来吸引病人，杜绝乱开药、乱收费等现象，努力提高医院的声誉，从而提高社会效益和经济效益。
2适应护士长角色
“角色”是社会学，社会心理学中一个专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。
护士长角色的期望主要有：医院、科室、护理部要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责；满足患者的需要；满足护士群体利益的需要,加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。
2.1护患代言人
首先是处理好和护士的关系，护士长要做护士的代言人，首先要关心、爱护、尊重和理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益，要勇于承担责任，使护士产生安全感，建立亲切融洽协调的内在关系，有利于团结，增加凝聚力，使整个集体团结向上，群策群力，有效地推进护理工作的顺利进行。
其次是处理好和病人的关系。对病人要极端负责，仪表端庄，语言和蔼亲切，工作专心细致，动作轻巧，准确利落。经常与病人及家属谈心，虚心征询和听取病人及家属对护理工作的评价，便于改进护理工作。
2.2新知识的传播者
要做好一名护士长，要有长远的目光，护理知识和护理手段是不断更新的，人的意识也是不断的深化，所以护士长在平时的工作之中应该不断的探索，不停的创新，从理论到实践都要再学习。多参加各种培训班、提高班的学习，多向其他兄弟医院学习更科学先进的护理经验。多从护理杂志中汲取新的护理知识,不断充实自己,更新知识,更新观念,跟上时展的步伐,永不落后。
2.3科室主心骨
护士长是科室的组织者，是核心，应具有凝聚力和号召力。应关心护理人员的思想、工作和生活，如发现问题，须及时解决或向有关方面反映，做好深入细致的思想工作。
2.4有良好的控制力
在日常工作中面对愤怒、紧张、忧虑等负面情绪时，要刻意磨练自制力，通过一件又一件事情的解决，从中总结经验，最终达到从容应对，冷静地处理。
3管理策略
3.1关心、爱护、尊重、理解护士
对护士要以诚相待，做护士的知心姐妹，尽最大努力为护理人员争取权益。因此，护士长在工作中千万不要用词不当而伤害护士们的自尊心，而应与她们同甘苦、共患难，护理工作才能顺利进行，圆满完成。
3.2合理安排
护士长在分工安排上要做到知人善任、任人唯闲、人尽其才、扬长避短。护士长需根据工作任务结合科室具体情况，充分利用人才资源妥善安排，将业务技术水平、健康状况、年龄不同的人员适当搭配，进行护理层次分工，做到人人有职责，事事有人管，分工明确，责任到人，知人善任：识人、知人、用人、育人是完成护理工作最有效的措施。
3.3人性化管理善待护士的过失
金无足赤，人无完人。任何一个人，甚至是最谨慎的医务人员也会出错，即使不让所有出错的人从事医疗工作，也不能防止不再发生医疗差错。当护士发生差错事故或纠纷时，应积极寻求解决办法，补救措施，并敢于承担自己管理中的不足，不推卸责任，这将是护士工作的动力，同时要理解、关心护士，坦诚对待护士，鼓励护士正确面对发生的错误，并和大家一起分析错误发生的原因，从中吸取经验教训，以利于护理质量的提高。
3.4心胸坦荡，善于听取意见
作为护士长，要有宽广的胸怀，不怕听到反对的声音，要集思广益，采纳一切利于工作的意见。
3.5团结友爱
护士长权威的树立并不在于令人生畏，而是要让人感到亲切。护士长在领导过程中，建立一种良好关系十分重要。护士长通过协调，要努力创造和维持和平友好的护理群体氛围，互相理解、互相帮助、以诚相待、和睦相处。护士长在管理中要正直谦虚、顾全大局、平等待人、以理服人、以情感人，充分调动护士积极性，使护理队伍有向心力和凝聚力，使大家心情舒畅，工作愉快。
综上所述，在当前医院快速发展的形势下，护士长必须努力把自己锻炼培养成一名创新型护理管理者。要具有远见卓识，有创造性思维方式，注重激励员工的创造力，积极支持和参与改革，加强自身不断学习和总结提高，并为护士提供支持性的发展氛围，迎接工作的挑战。
护士长管理经验篇6
一、加强质量控制注重环节质量
为加强质量管理，制定科学的目标管理体系——三级质量管理控制组织。
（一）一级质量管控组：由护理部、质控办人员组成，负责对科室进行每月一次的指标完成情况检查，分析护理质量的薄弱环节，找出存在问题，提出具体意见和措施。
（二）二级质量管控组：由内外科总护士长组成，负责对全院各护理单元质量进行检查，根据基础护理、病区管理、护理技术操作、消毒隔离等十项护理质量标准进行护理质量监控。
（三）三级质量管控组：由科室护士长、护士长助理、护理骨干组成，按十项护理质量标准，根据护理骨干特长，有所侧重对本护理单元各护理岗位环节质量和终末质量进行检查。
护理部每季组织护士长进行季度职查。值班护士长每日对各护理单元进行不定期检查和每周1—2次夜查。对查出的问题进行当场纠正，对共性问题护理部会同总护士长分析原因，制定整改措施，下发科室，由护士长组织护士进行学习。通过质量反馈促进护理质量的持续改进。
二、深化亲情服务提高服务质量
（一）护理部始终坚持“一切以病人为中心”，把病人满意不满意做为衡量护理工作的标准，对入院患者承诺“八个一”服务：即一声问候、落实第一餐饮食、送上一壶和一杯开水、落实一套基础护理，送上一束生日鲜花或生日贺卡，进行一次健康指导，送上一份出院联系卡，一次出院后电话寻访。让病人在细微处体会到护士的关爱。
（二）规范护士仪表和服务用语，为增强服务意识，提升护士形象。护理部每年定期组织护士进行礼仪和沟通技巧培训，通过外请专家举行讲座、示范，举行礼仪展示等形式多样的活动对护士进行教育，并通过“星级文明护士”评选活动，对大家工作给予肯定和激励。
（三）为提高护士服务意识，变被动服务为主动服务，护理部要求护士更新服务理念，由过去的“让我做”向现在“我要做”转变。为加强基础护理，落实病房巡视制度，检查护士服务意识，护理部将每月12日定为“无呼叫日”，科室主动关闭呼叫器一日。护理部组织护士长对科室护理工作进行抽查，对查出问题进行讲评。
三、加强在职培训提高护士素质
（一）随着护理质量管理工作的不断深入，对护理人员知识水平提出更高的要求。护理部要求各科护士长根据专科护理特点，对科室护理人员实施分层次培训，对低年资护士以“三基”知识为重点，对中高年资护士以强化专科理论和技能为重点。通过自学、提问、科内组织学习，抽考多种形式提高护理人员业务水平和理论知识。满足病人不断增长的护理需求。
（二）鼓励参加在职教育，在不影响工作前提下，有计划安排护士完成本科学历教育。每年选派科室质控小组成员到上级医院参加短期学习和培训，提高护士综合素质和业务水平。
（三）定期聘请外院专家、教授来院讲课，学习先进经验，拓展护士视野。每年举行1—2次护士经验交流会，提供护士展示才华的平台。
四、注重观念更新提高管理能力
做为管理者，护士长观念的更新，对提高管理水平，确保护理质量，起着举足轻重的作用，为提高护士长管理能力，每年有针对性的选派护士长外出参观，参加短期培训。我院每年按计划举行护士长学习班，集中一周采取每日半天时间邀请专家进行专题讲座，重点学习新知识、新技术、现代管理知识，请有经验的老护士长介绍科学管理经验。护理部组织大家对共性问题进行分析，要求人人参与、人人发言，共同制定改进措施，给大家提供了交流的平台和相互学习促进的机会。强化了护士长的责任意识和质量意识，提升了业务水平和管理能力。
护理质量管理是动态的管理过程，它随着人们的需求变化而调整，要使护理质量管理更具有科学性，更适应病人需求，需要护理管理者不断努力、探索、创新、才能保持护理质量不断改进和提高，确保医疗质量和医疗安全，最大程度满足病人日益增长的护理需求。
护士长管理经验篇7
【关键词】层级管理;层级使用;护士
2005年卫生部召开了全国护理工作会议，下发了《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)》，2006年广东省卫生厅下发了《广东省护理事业发展规划纲要(2006—2010年)》和《护理工作管理规范》。我院是一所综合性二甲医院，遵照省、市有关精神，从2007年1月起在全院各病区试点apn连续排班成功后总结经验，在护理部垂直管理下，按大内科、大外科、妇儿科、门急诊等各大科对护士进行层级管理、层级培训和分层级使用取得了较好效果。现将大外科的方法和效果报告如下。
1资料
1.1一般资料我院大外科设6个病区，床位246张，床位使用率50%～112%，一年中各个月份床位使用率不均衡，使用率最低是2月、5月、10月，只有50%～75%左右，其余时段床位使用率在100%～112%之间。大外科收治病人8000人次/年左右，手术6200台次/年左右，各病区工作量存在相对不均衡。
1.2护理人员情况大外科共配备护士90人，年龄在19～45岁之间。其中护龄1～2年的6人，3～5年的41人，6～10年的18人，10年以上护龄的25人。学历：硕士1人，本科11人，专科68人，中专10人。职称：副主任护师3人，主管护师8人，护师25人，护士49人，助理护士5人。
1.3大外科病区设置脊柱外科一区，脊柱外科二区，骨关节外科，神经普外科，泌尿外科，手外科共6个病区。
2方法
2.1层级管理体制2006年广东省卫生厅下发的《护理工作管理规范》护理组织管理体系中：医院护理管理体制包括垂直管理体制和层级管理体制，其中层级管理体制指出：建立护理人员层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限和待遇(岗位津贴等)，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同病人、不同疾病及病情需要，取得护理质量[1]。我院外科护理资历状况为高层级的专科护士缺如，根据实际情况，我们制定护理人员层级管理体制为基本架构：大科护士长-病区护士长-病区护理组长-高级责任护士-初级责任护士-助理护士。病区护士长和病区护理组长基本固定，高级责任护士以下相对固定，大科内弹性调配使用。
2.2层级岗位的设定大科正副护长各一名，各病区设：护士长1名、护理组长2～3名、高级责任护士4～5名、初级责任护士5～6名、助理护士1～2名。
2.3层级培训病区护士长根据护理部要求在大科护长的统筹下，依据各专科护理要求制定各病区护士层级培训的目标和计划，大科对高级责任护士以上人员统一进行培训。护理组长在明确职责和要求后对高级责任护士进行指导，对初级责任护士以下人员进行培训和指导。
2.4护理组长与高级责任护士的聘用大科主管护师以上职称共有11人，其中8人已担任大科护长和病区护长，故聘用大专以上、从事外科临床护理7年以上、从事专科护理5年以上、专科理论较全面、工作能力强、技术全面的主管护师或护师担任护理组长。高级责任护士则聘用大专学历、从事外科临床护理工作5年以上或本科学历、从事外科临床护理工作3年以上的护师担任。
2.5层级使用护士长和护理组长相对固定，其他各层级护士依据各专科工作量，按层级弹性调配使用。各病区实行apn连续排班，大科设立大科二线值班(重点负责人员资历较弱的病区)和节假日坐班制，高级责任护士以上人员负责二线值班，节假日坐班则有各层级护士轮值，从而互补层级和人力资源力量。
3结果
有限的人力资源得以合理使用，使不均衡的护理工作量得到均衡的护理人力资源使用，各层级护士的人力得到充分应用，激发了各层级护士的工作热情和对护理事业的向往，加强责任感和使命感，工作能力得到较全面的提升，加强了大科内的团结合作，充分体现了团队精神。加强了各护士长之间的合作和互补，提高了护士长的综合管理能力和专科护理技能。满足了病人的需求，确保了护理的安全，提高了病人的满意度。
4讨论
随着社会对护理质量要求的提高，护理工作范畴的拓展和细化，对护理人员的数量和质量的要求也发生了很大变化。如何在有限的人力资源下保证护理质量，合理配置护理人员已经成为当今护理管理的一个重要问题[1]。目前情况下，二级甲等综合性医院缺少专科护士的高层次护理人才，护理队伍年轻化，在护士层级管理和层级使用中存在着一定的困难和困惑。综合医院实行在大科内实行护士分层管理和层级使用，有利于管理和发展的需要。
4.1优化排班，合理使用人力资源新模式的层级护理管理架构，管理层次清晰，责任明确，增强了科室整体管理力度。通过分层次护理管理，实现了人才与最佳岗位有机结合，做到人尽其才，才尽其用[2]。各科室人员相对稳定，在科室工作繁忙的阶段，通过大科内护理人员调配、支援的形式，使不均衡的护理工作量得到均衡的护理人力资源使用，有限的人力资源得以合理使用，满足了病人的需求，确保了护理的安全，提高了病人的满意度。同时也加强了大科内的团结合作，充分体现了团队精神。加强了各护士长之间的合作和互补，提高了护士长的综合管理能力和专科护理技能。
4.2护士自我成就感增强各层级护士的人力得到充分应用，激发了各层级护士的工作热情和对护理事业的向往，加强责任感和使命感，工作能力得到较全面的提升，层级护理给了责任护士发挥的空间[3]，他们通过护理评估、诊断、计划、实施、效果评估，指导下一级护士的工作并参与执行，下级护士对上级责任护士制订的护理计划和护嘱亦可提出自己的修改意见，使各项护理得到真正落实，发挥了经验丰富的主管护师、护师的传、帮、带作用，使护理人力资源得到充分利用。2010年大科内有2名护士成功考取赴港专科护士培训班，将赴港学习。
4.3提高了护理质量通过层级管理体制的建立，形成了护理组长高级责任护士初级责任护士助理护士四级业务管理体系，完善了护理质量控制系统，加大了管理力度，使护理措施有落实、有检查。层级管理与apn排班结合，实现24h无缝隙护理，各班力量均衡，不同层级、不同能力及经验的护士共同面对病人，团队合作，优势互补。另外，由于我院年轻护士相对较多，部分年轻护士经验尚不足，大科内实行护士二值排班制度，发挥了高年资护士在临床中的骨干指导作用，减少了差错事故的发生，让病人得到更优质、安全的服务。
参考文献
1张莉.护理人员分层级使用的现状与发展.中华现代护理学杂志，2006，3(6):355-356.
护士长管理经验篇8
[关键词]护士长；病房护理；管理效率
[中图分类号]R47[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2013）05（b）-0139-02
管理者是指在组织中全部或部分从事管理活动的人员。医疗机构同其他行业一样也要有不同的管理人员负责相应的指挥管理工作。护士长作为医院护理工作基层领导者，对护理服务的具体执行，科室工作的正常运转起着沟通内外和承上启下的作用。随着当今社会的迅速发展，管理理念和服务意识的不断更新，医院及患者群体对护理服务和护士长的管理模式提出了越来越高的要求，护士长只有适应新的角色，不断提高护理服务质量和病房管理效率才能适应新的竞争环境。同时，护士长的管理方式也由经验型管理向制度化、科学化、规范化的现代管理转变，既是监督者又是技术指导者。但是，值得注意的是，护士长的管理在方法层面更加注重人本思想，这一点不同于一般企业的管理者。护理管理内容十分丰富，并不枯燥，是一门隐含艺术的科学。在具体的护理实践中，护士长要在把握一定原则的基础上，善用管理技巧和管理策略，才能使护理管理的艺术性和科学性达到完美结合[1]。提高病房护理工作效率，满足患者需要是每个护士长都在深思的问题，对现有的护理管理经验与实践加以借鉴，对相关理论与方法进行改良，提出高效、独具特色的管理策略，对临床护理工作来讲有重大贡献和深刻的意义。
1护士长领导能力的重要性
管理者的领导能力将直接决定工作效果的好坏。领导能力绝非凭恃特权来对下属员工进行被动指挥，而是采用科学合理的激励方式，引导人们积极热情地去从事相应工作，而非简单的服从。因此护士长的领导能力，在对护理工作管理过程中起着重要的作用，而领导能力并非生来就具备，与人的经历，教育情况和个人素质有很大的关系。护士长的领导力首先要体现在护士中的威信，但这不等同于拉帮结派等不良工作作风，而是被其他护士发自内心的信服。既包括护理经验，工作作风，也涵盖人际关系，人品修养等。因此在护士长的选拔过程中，要形成良好的竞聘机制，选拔责任心强，经验丰富，性格开朗，积极进取和富有人格魅力的人胜任。同时要保证公平、公正和公开的竞争原则。只有具备一定领导能力的护士长才能对科室护理管理工作进行严格把控，克服困难，提高工作效率。
2提高病房护理管理效率的策略
2.1人性化管理
人性化管理是病房普遍实施的策略，也是提高护理管理效率的关键环节。人性化管理强调以人为本，发挥护士的主观能动性和积极性，根据每个人的特长优势和兴趣爱好，分配具体工作和职责。如有些护士护理基础扎实，经验丰富，乐于与其他人分享护理感受，那么可以让她负责科室的教导学习工作[2]。将安全护理等工作则交付给责任心强，仔细认真的护士，以达到人尽其才的目的。另外，也要让护士积极参与到护理管理工作中来，提高护士的责任意识，形成良好的自我管理。对待疏忽犯错的护士，尤其是刚毕业的实习护士，要给予理解，并对其进行相应的指导和鼓励，言辞恰当，语气中肯，而不能采取简单粗暴的方式加以训斥，这将会损伤他人的自尊心，同时会败坏自己在护士心目中的形象。再有对护士安排工作的强度要合理适当，并要做到公开透明，不能因个人关系而有所偏好。如工作安排不合理，让一些年轻护士经常熬夜加班，使得她们得不到正常的休息，没有生活的自由空间，从而造成身体疲惫，既达不到好的工作效果，甚至会造成职业倦怠。
2.2激励管理
激励是指激发人的动机，使人维持兴奋状态的一种心理过程，在管理工作中能够有效调动员工的积极性[3]。在护理工作中，激励机制也深值护士长借鉴，护士长应通过良好的工作环境、人际关系和事业发展来稳定护理队伍，充分挖掘每个护理人员的内在潜力，鼓励护理人员积极从事护理服务工作，以达到提高病房护理管理效率的效果[4]。在具体实施过程中，首先要制定一个明确的目标，达成目标要具备一定难度，要通过一定的努力付出，但也不是遥不可及。其次是要制定适宜的奖励制度，并具有一定的吸引力。如奖金、补贴等形式的财务奖励，也可以是表扬和赞许，先进个人，优秀护理工作者，医疗精英等荣誉奖励。也可以对积极上进的护士，提供晋升，公派学习，外出开会等机会。再有确保激励管理有效的另一个要件，就是要保证每个护士参与的机会公平均等，只要争取，任何人都有可能获得奖励及荣誉。在这样的激励机制下，便能充分的调动护士的热情，形成爱岗敬业的工作风气，同时也会减轻护士长工作负担，和因工作琐碎而带来的厌烦。
2.3绩效管理
除了鼓舞人心的鼓励机制外，绩效考评机制也要完善化，制度化。有奖就有罚，对于不认真工作，消极懒散，缺少责任心的护士也要采取一定的措施进行监督，并采取相应的手段帮助教育。护士长在执行绩效考评时，一定要认真严格，一丝不苟。不能顾忌个人面子和关系，对护士的不良工作态度和工作行为放任自流，忽视不理。这样做会造成严重的后果，使得其他人丧失上进心，并蔑视规则制度的存在。对犯错误的护士，要视情况，视态度进行处理。如有些年轻护士，由于对工作不了解，不熟悉，难免有疏虞的情况，初次可以采取适宜的方式进行教育，并指明护士犯错的原因，但如果再次或多次犯错，就应该严厉批评，并实施相应的惩罚措施，对态度不端正，屡教不改的护士更是要严惩。对于绩效管理采取的形式可以有多种，如制定条文化的绩效考评表，护理人员奖金挂钩等方式。执行过程中，一定要定期进行反馈，可以利用晨会或是周会的时间，这样能随时提醒护士，绩效考评制度的存在。
2.4表率作用
俗话说的好，榜样的力量是无穷的，护士长在护理管理过程中也要发挥其以身作则，率先垂范的榜样作用。可以通过科室学习，或是技术操作，提高护士的护理水平，培养新生力量。可以邀请热爱护理事业，技术娴熟，经验丰富的护士或护理模范来科室做专题报告，来提高科室的业务能力。同时在工作执行过程中，护士长也要体现出良好的责任心，通过树立正面形象，来感染和影响科室内的其他护士。如果护士长只会指挥，而自己却推搡工作，态度消极，相信下面的护理人员也不会信服，因此护士长要注重发挥榜样的表率和带头作用。如坚持每天按时保质的查房，操作过程中认真仔细，流程化规范化等，长期坚持下来就会影响其他护理人员的习惯。面对脏活、累活、难题时不推卸，冲在前面解决，才能赢得护士们的好感和尊重。另外在护理环节出现问题和漏洞时要主动承担，在发现自己问题的时候要坦诚面对，积极接受科室同事提出的合理建议，不断完善和修正自己的管理理念和管理方法。并且要养成主动接受知识，乐于学习的习惯，不断提高自我素质和工作能力，能够及时快速解决新问题和新挑战。
2.5优化管理模式
管理的流程和模式要不断地进行优化，丰富护理管理的内容和内涵。在优化过程中，要立足于对现有护理模式的全面分析，找出存在的相应问题，去掉冗余重复的环节，才能保证护理服务的高效。如同一件事如一个人能够完成，就尽量不要让两个人去做，以节约人力[5]。明确分工，保证每个人的才能都不被闲置。面对突发事件或紧急护理时，更要沉着冷静，理清护理流程和护理思路，并根据具体需要分配护士职责。针对细节问题，也要高度重视，如根据实际情况，对护士的排班和交接班流程也要定期进行优化，制定相应的规则条款，这样能节省时间，可以因缓解护士长期值夜班而引起的疲劳，也可以明确交接班时的具体事宜，取得更好的护理效果，促进病房护理效率的提高。
3讨论
通过明确护士长职责和工作内涵，借鉴先进的管理理念，秉承人性化管理的前提下，采用激励管理，绩效管理，表率作用及优化管理模式等方法，在日常的管理实践中取得了十分满意的结果，充分的调动了护士的积极性和参与性，较之前明显的提高了病房护理管理的效率，使护理工作得到了一致好评。
[参考文献]
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[4]赵群.护理管理中的激励机制[J].齐齐哈尔医学院学报，2003（3）：15.
护士长管理经验篇9
1对象与方法
1．1对象
以本院的神经外科护理单元为研究对象，包括神经外科护理单元的护士长和其下属全部的护士，共26人。
1．2方法
1．2．1护理管理方法
2014年7月—2014年9月以传统口头传递模式进行护理信息传递（使用前），2014年10月—2014年12月以微信传递模式进行信息传递（使用后）。由神经外科护理单元护士长创建微信群，邀请其下属的所有护士加入群聊。护士与护士之间，护士长和护士之间随时随地双向交流。运用群聊上传护理控制方面、需改进的地方、下达的通知、每日护理记录（护理部各种会议或者讲课安排，轮班等）、心得体会、护士之间心意（误会的解除、医院好人好事宣传、互相之间节日问候、工作时间调整）、学习交流（护理学习资料、个人经验交流、提醒警告、建议、新知识、新技术分享等）。上传形式可以多样化，除了传统的文字以外，像语音、图片、视频等均可。护士长每日在群里发起群聊，进行互动交流，使信息及时化，共享化，提高护理质量和工作效率［2］。
1．2．2评价标准
护士重要信息知晓率以每月进行重要事件（包括医院、护理部、科室）内容考试，以百分制形式计算，取全科人员的考核均数。护理防范及改进措施执行率以医院护理部每日护士长夜查检查分值作为考核标准。本周重点工作的完成率以医院发放的护长手册中的每周质量控制作为评判标准。护理质量检查平均分取每月护理部质量控制检查分值的均值。护理不良事件包括压疮、坠床、跌倒、烫伤、给药差错等。
1．2．3统计学方法
采用SpSS19．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
使用后护士重要信息知晓、护理防范及改进措施执行、本周重点工作的完成、护理质量检查平均值高于使用前。见表1。使用前发生了3例护理不良事件（皮肤烫伤1例，院内压疮1例，给药差错1例），使用后发生了1例院内压疮，使用前不良事件发生率高于使用后。
3讨论
神经外科病人的发病都具有突发性，变化性，病情还十分的危急。所以神经外科的护理单元的工作责任十分重大，工作量十分大，风险性随之而增长。所以，神经外科的消息的传递比起其他科需要更加及时。特别是，护士因为有倒班制，所以口头转达就显得十分浪费时间而且效率低下。但是，在投入了微信的使用了之后，神经外科的工作的各方各面都有了很大的提高。主要就表现在以下几个方面。
3．1新信息、技术以及经验总结的交流平台
神经外科的护士常因为工作繁忙以及倒班制的缘故，对科室的最新动态了解不足，对于医院的最新的文件精神也没有充分把握。护士与护士之间的经验交流也十分地贫乏，知识与技术难以更新。但是，有了微信之后，护士们获得院级和护理单元的消息更加及时和方便了。医院最新的文件精神，科室临时通知或者工作任务等都可以一键掌控了，避免了工作上的误差［3］。护士们在朋友圈积极分享自己参加的各种学术交流活动，晒出自己的工作经验等有利于护士之间的互相学习，共同进步。此外，上传形式可以多样化，除了文字以外，像语音、图片、视频等均可。多样化的方式使得护士们减轻了护理工作的枯燥与无聊，有利于身心的放松。在学习之余轻松，在轻松的氛围中学习。
3．2提高了人人都是管理者的理念及参与管理的意识
管理工作往往都是护士长事事把关，亲力亲为。护士基本很少意识到大家是集体中的管理者，人人都有管理权。所以，护士长的工作往往十分繁多，管理效果也是差强人意。但是，自从微信群建立了之后，护士的主人翁意识大大提高，人人都主动参与到科室的管理工作中。对于出现的各种问题都能积极地上报，如仪器安全管理，病房、危重病人统一管理、管道护理、备用品等出现的问题。今年，本科室还在上级部门的检查中，护理质量名列前茅［4］。
3．3科室呈现和谐氛围，人性化特点突出
神经外科由于工作繁多、风险大、夜班又多、环境条件也并不理想。所以很容易感到郁闷、情绪低沉，此时情感的安慰和支持就显得十分的重要［5］。护士与护士之间的交流，尤其是护士与护士长之间的关系就显得更为突出了。有调查显示，护士长对下属的适当的通情行为可以有效地缓解护理工作的紧张感。这也是在这个压力山大的现代职业生活中，管理以人为本，重视情感管理的原因所在。因此，护士长对科室氛围的调节上需要更加注重了，在严格要求之外，要适当地给予护士关怀、理解与支持。通过微信，就可以很好地处理这些问题了，通过朋友圈，可以很好地了解互相的最新动态，可以互诉衷肠。护士长通过留言了解护士所愿所想，最大限度地满足她们，如排班，可以适当地根据护士的实际情况进行合理地调班、排班，使资源得到合理的配置，人员更加优化。护士与护士之间节假日互相发送祝福信息，留下一段段温馨的字眼，让互相都能感受来自同事的祝福，感受节日的快乐，有利于护士之间的和谐共处。
护士长管理经验篇10
摘要目的：总结探讨分层管理模式在儿科护理工作中的应用效果。方法：选择2011年1月~2013年11月于我院儿科接受治疗的80例患儿作为研究对象，将2011年1月~2012年5月接受治疗的患儿作为对照组，给予其常规护理；将2012年6月~2013年11月接受治疗的患儿作为试验组，在常规护理的基础上实行分层管理模式，观察比较两组护理人员绩效考核成绩以及患儿家长护理满意度。结果：试验组护理人员的绩效考核成绩、患儿家长满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：将分层管理应用于儿科护理工中，有利于提高护理质量及护理工作满意度。
关键词分层管理；儿科；护理；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.062
儿科是医院较特殊科室，由于患儿年龄小，免疫力低，对自身不适表达不清，需要护理人员给予患儿更多耐心与关爱，因为稍有不慎，极易导致护患纠纷发生［1，2］。分层管理是近年来逐渐发展起来的一个新兴护理模式，是指能精细识别管理对象的发展层次，设计相应的层次管理手段、方法，实施与层次相对应的有效管理，实现优化管理，提高管理效率，减少管理手段、方法、层次与管理对象的不对称而导致的管理资源浪费［3，4］。为了提高儿科护理工作质量，优化医疗资源的配置，提高患儿及其家属对护理工作的满意度，2012年6月我院尝试将分层管理模式应用于儿科护理中，效果满意。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院儿科有护士19名，均为女性，护士长1名，护士18名。其中合同制护士8名，正式护士10名。现有床位38张，护床比例为1∶2。护士年龄最大38岁，最小22岁，平均年龄（30.37±3.21）岁。工作年限4~18年，平均工作年限（9.02±3.31）年。学历：中专12名，大专4名，本科3名。职称：护士10名，护师4名，主管护师5名。
将2011年1月~2012年5月接受治疗的患儿作为对照组，施以传统护理，将2012年6月~2013年11月接受治疗的患儿作为试验组，在传统护理工作基础上实行分层管理模式。对照组共调查42例患儿家长，试验组共调查38例患儿家长。
1.2分层管理方法
1.2.1回顾总结，建立分层制度首先我院儿科组织专门护理人员对2011年1月~2012年5月护理档案进行查阅，统计儿科的护理差错以及投诉情况，总结归类，并以此作为分层的一个重要参考标准，经过讨论，按照职称、学历、实际操作水平将儿科护理人员分为高级责任护士—中级责任护士—初级责任护士3个等级。高级责任护士主要负责管理、统筹、检查指导初、中级护士工作；中级责任护士主要从事专科护理工作、危重患者护理、医嘱处理、护理病例书写、临床带教、指导初级护士工作；初级责任护士则在上级护士指导下进行临床护理工作。
1.2.2调整新的工作制度在原有基础上建立新的工作制度，所有护理人员认真学习，明确高级责任护士、中级责任护士、初级责任护士的具体人员组成以及工作职责；调整原有的值班制度及人员配备，适当增加高峰期的护理人员配置，即实行弹性排班，合理调整了护理资源。实行8h上班制，每日三班，每组人员都要包括高级责任护士、中级责任护士、初级责任护士三种层次人员，以保证护理工作有质、高效地进行。
1.2.3改善绩效考核制度参照儿科的具体工作特点，在查阅大量文献的基础上，并咨询相关护理专家，经科内反复商讨，设定工作量、工作质量和护士医德作为一级指标，然后根据儿科实际情况制定二级指标，并请本科室领导、急诊科护理专家、护理学院专家、护理部专家最后确定二级指标，如护理缺陷、护理差错、服务投诉等，每级护理人员考核侧重点有所不同，整个过程实行“第三方评价”。
1.3观察指标（1）分别于2012年5月和2013年11月对护理工作进行绩效考核，包括工作量、工作质量和医德三个方面。（2）护理满意度调查。调查两组患儿家长护理满意程度，分为满意、一般、不满意三个等级。
1.4统计学处理采用spss17.0统计学软件，计量资料采用两独立样本的t检验，等级资料采用两独立样本的wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
3讨论
患儿是较为特殊的一个群体，由于其对外界辨别能力不强，表达能力较弱，给正常的治疗护理带来许多不便，我院在总结经验的基础上对传统儿科护理工作进行改进，将分层管理模式应用其中，并对两组护理工作进行绩效考核，表1、表2结果表明，试验组护理人员在工作量、工作质量、医德规范方面明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），说明分层管理模式可以保障儿科护理工作优质、高效地完成，将医德纳入分层管理模式的考核体系，可间接推动护理质量的改善，提高了患儿家长对护理工作的满意度。
分层管理模式以优化管理、有效管理、提高效率为最终目的，合理配置人力资源，有效地减少了资源浪费，使整个护理工作更为简洁有效［5］。我院首先从查漏补缺开始，对以往的护理缺陷进行归类总结，并以此作为参照标准，制定三级管理模式，明确护理人员具体组成和详细准则，并依照儿科时间段的具体住院人数进行排班，合理配置了护士人力资源，使整个护理工作更为高效，最后，根据制定的详细绩效考核制度及各级护理人员具体职责，有侧重点地进行测评，有效地保证了护理工作的优质高效，有效地降低甚至是避免医患纠纷的发生［6，7］。
总之，分层管理的实施，使我科逐步形成了一个上级护士对下级护士负责，护理质量下一层对上一层保证的管理网络，加之，量化考核、明确分工、责权分明，充分挖掘了每个护理人员个人潜能，调动了大家工作积极性，不仅有利于患儿的尽早康复，同时也有利于护理人员的个人成长，有效地保证了各项护理工作的运作与协调。
参考文献
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