护士品管圈汇报篇1
1.对象与方法
1.1对象自2012年7月-2014年9月，本院26个临床护理单元相继组圈52个，圈成员合计232人，年龄23-46岁，平均32岁，其中硕士3人，本科88人，大专139人，中专2人。
1.2推行方法
1.2.1加强品管知识的培训（1）护理部组织护士长学习品管基础知识2012年7月，护理部组织各护理单元护士长学习品管基础知识，让护士长知晓品管活动是指一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发地结合成一个小团体，然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，应用各种统计方法进行分析、解决工作场所中的障碍问题，以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的[2]。明确品管圈活动有助于护理人员协助护士长做好科室护理管理工作，同时告知护士长品管工作的实施步骤，还下发相关成果的品管课件给护士长，让其自行学习具体实施细节。（2）派出2名护理人员外出学习品管知识为进一步将品管工作落实到位，护理部于2013年3月派出护理部副主任及病房护士长各1名外出学习品管知识。两名人员外出学习回来后，护理部再次组织全院护士长、各圈圈长及护理质控员学习品管知识，尤其学习各种品管手法的运用等。
1.2.2加强品管活动开展的督导自2012年7月各科开展品管活动以来，护理部通过中期汇报、下科室检查品管活动的开展情况等方式督导活动的开展，同时还派出专人辅导各科品管工具的使用。同时结合科室绩效考核确保活动的开展。
1.2.3品管活动成果汇报借5.12护士节之际，护理部组织医院第一期活动主题的成果汇报，初赛通过检查各圈实际落实资料及开展ppt汇报的方式进行打分筛选，结果从26个品管圈中选出8个优胜圈进入决赛。决赛主要通过各圈行ppt汇报的方式决定胜负，评选一等奖1名，二等奖2名，三等奖5名。
2.结果
2.1好的方面
2.1.1严格实施圈活动计划各科室护士长能很好地组织大家学习品管知识，各圈长也能很好地组织圈员组建圈组织，52个圈名及圈徽都紧扣相应科室专科特色及圈员特征而定，各具特色颇有创意。另外很多圈都能很好地按照QCC活动步骤进行，如选定主题、制定甘特图、现状把握、解析、拟定对策、对策实施、效果确认、成果、持续改进等。
2.1.2持续护理质量改进在52个圈组织中绝大多数科室通过认真地发现问题、分析问题、解决问题均有成果的，体现护理质量的持续改进，使科室护理质量得到实质性的提高。如关节外科降低药品的配错率、风湿免疫科降低理疗未落实率、泌尿外科提高护理满意度等。这些成果的获得值得推广。
2.1.3促进医、护、患关系的和谐圈活动活动实施中，医、护、患间的交流沟通必不可少，通过交流促进了相互间的信任与协助，使医、护、患间的关系更加和谐。
2.1.4增强圈员的综合素质通过QCC活动的开展，培养了圈员们发现问题、分析问题、解决问题的能力，增强了他们的自信心、凝聚力和工作积极性，使他们的自身价值得到体现，增强了幸福感，同时更增强了护理人员的科研意识和科研能力。
2.2不足的方面
2.2.1圈活动保障系统不健全由于本院是第一次在护理部中开展品管圈活动，其他相关部门对活动持有异议，相关保障系统尚欠缺，比如在成果的比赛中由于评价体系的欠缺导致结果出现偏差。
2.2.2少数护理人员对品管圈活动认识不够实施过程中，少数护理人员认为这是除日常工作之外的工作，活动费时费力，而且开圈会将占用私人时间，因此部分护理人员具有一定的抵触情绪。
2.2.3圈员理论知识不足一方面体现在圈员对品管知识的欠缺，尤其对品管工具的运用知识非常欠缺，这也是活动开展工作中大家比较畏惧的地方，部分人因此而止步不前；另一方面体现在护理知识的不足，尤其年轻护士更是如此，护理人员与患者沟通交流、指导过程中，往往涉及到专科知识、心理学、营养学、伦理学等各方面的知识，年轻护士常常因为知识欠缺无法达到预定的目标，影响圈活动成果。
3.讨论
3.1品管圈活动能提高护理质量从本院组织的52个圈成果显示，品管圈活动能通过活动的开展，提高护理人员的工作激情与主动性，增强圈员综合素质，促进医护患关系的和谐，能减少护理差错，切实提高护理质量。其他相关文献均能证实。
3.2领导的重视、各部门的理解与配合是活动成功的关键品管活动虽然是一个工作性质相近或相关的人组成的圈，但需要领导的重视和多部门的配合，如果大家对该项活动认识尚浅，相关保障系统欠缺，会影响圈成员的工作积极性。因此作为护理管理者，应进一步加强对该项活动的定位，将活动更加有效、持续地推广。
参考文献
[1]王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响[J].全科护理，2011，9（4）：1089―1090.
护士品管圈汇报篇2
摘要目的：持续改进护理质量，规范护理行为，有效规避护理风险。方法：运用品管圈手法，成立质量控制小组，实行护理质量检查登记本，对存在的护理缺陷问题进行汇总、分析、评价和整改反馈。结果：开展品管圈活动，护理质量上了一个新台阶，质量安全意识增强。结论：推行品管圈活动，可减少各种护理缺陷，质量、安全、服务意识等方面有明显提高。
关键词品管圈；急诊科；护理质量；安全管理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.042
品管圈(qualitycontrolcircle，QCC)是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发的进行品质管理活动所组成的小集团［1］。在自我启发和相互启发的原则下，运用各种统计学方法，分析问题、解决问题，以全员参加的方式不断的进行护理质量的管理，确保护理工作的安全。我院是一所综合性二级甲等医院，急诊科共有护理人员19名，对如何创新护理管理，提高大家工作积极性，凝聚团队力量，降低护理风险，避免护理差错等方面积极探索，取得满意效果，现报道如下。
1研究对象
我院是一所综合性二级甲等医院，急诊科共有护理人员19名，男1名，女18名。年龄21~44岁。学历：本科1名，大专14名，中专4名。职称：主管护师5名，护师7名，护士7名。
2方法
2.1创建品管圈护士长担任圈长，由副护士长担任副圈
作者单位：545002柳州市广西柳州钢铁（集团）公司医院急诊科
钟蕊忆：女，大专，主管护师，护士长
长，另选小组长3名，通过大家投票方式产生，也是护理带班小组长。
2.2调查分析现状急诊科是医院诊治急危重症病人的场所，是抢救病人生命的第一线。我院急诊科除急诊功能外还兼门诊注射室、输液室、观察室、外伤处置等功能，但存在护理人员少、护龄短、技术不过硬、应急处理能力差、病人多、病种复杂、节奏快、压力大、法律意识淡薄等现象。
2.3制定计划制定QCC小组制度与职责，把日常护理工作中存在的缺陷进行分类，制定详细的护理缺陷检查表，每天及时记录、现场反馈与整改；制定详细的奖励及考核制度，让大家有章可循，有据可依，体现制度面前人人平等。
2.4措施的执行
2.4.1成立护理质量安全管理小组设立护理带班小组长，负责本班护理人员的护理质量、护理安全、服务态度、投诉及纠纷等工作的监督和第一时间作出处理，协助解决护理业务疑难问题，遇突发重大事件及时逐级汇报并协助处理，确保护理工作的安全。
2.4.2设置一级护理质量检查记录本对工作中存在的护理缺陷进行记录、反馈并提出整改措施，每处不符合要求均记录1次。每月进行护理质量汇总、分析、评价和整改反馈。护理质量和护理安全存在问题具体如下：
2.4.2.1日常工作细节输液治疗单上的生理盐水要用红笔画圆圈，100ml的葡萄糖要画红杠提醒，输液查对牌的整理，废纸篓、输液塑料袋的整理等。
2.4.2.2三查七对严格执行三查七对制度，做好病人姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、医嘱、处置单的查对。
2.4.2.3各班职责履行情况制定详细的岗位职责，每一项的护理、治疗、操作、处置、出诊、抢救、医院感染、床单元的整洁等均责任到人。
2.4.2.4“120”工作根据院前急救护士的岗位要求，每班负责对随车急救物品的检查、更换、补充、平车单元的干净与整洁、出诊记录的规范书写、急救技能的抽查演练等。
2.4.2.5消毒隔离制度手卫生制度的执行，一人一针一管一带的使用率是否达100%，无菌物品的合格率、医疗垃圾的分类、储存等。
2.4.2.6服务态度急诊科是医院的窗口科室，具有其特殊的工作性质：病人多、病种复杂、流动性大，护理人员多为被动服务，有求才应，机械服务，工作不积极主动，对病人缺乏爱心和同情心。为了改变服务模式，更好地为病人提供优质的护理服务，应加大检查和考核力度，奖惩分明，让大家用心去服务好每一位病人。
2.4.2.7带教工作每年的实习同学将近100名，轮转护士和新分护士都要求规范的管理和培训制度，认真做好师带徒工作，手把手教，放眼不放手。
2.5完善各项规章制度规范的管理和完善的制度可以让制度管人，制度约束人，避免人管人的尴尬局面，急诊科每一个检查签名及履行职责的护理工作均有相关的规章制度，并附有详细的考核奖励说明，不符合者均纳入护理质量考核。小组长对日常护理工作的薄弱环节、关键环节进行控制，每月进行护理质量汇总、分析、评价及考核奖励。
3结果
护理人员的质量安全意识、法律意识增强，2010年1月至今，无1例护理事故发生，2012年仅有1例护理投诉，只是因为病人等候输液的时间过长（15min），护理部和二级质控检查各项护理质量指标均取得非常好的效果，病人及家属的满意度在不断上升，2012病人满意度为99%。开展QCC活动以后，每个班均有带班的岗位要求，每班负责对随车急救物品的检查、更换、补充、平车单元的干净、整洁、出诊记录的规范书写、急救技能的抽查演练等。
4讨论
4.1开展QCC活动有利于保证护理安全防范护理差错和事故，确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点［2］。急诊病人通常具有死亡率高、病情较为复杂的特点，这就对急诊护理人员提出了较高的要求，提高护理人员的综合素质，能够有效提高急诊病人的抢救成功率。急诊护理人员熟练的抢救技能和敏捷、快速的应急反应能力是提高抢救成功率的重要保障，建立健全急诊的各项规章制度不仅能够促进急诊抢救的规范化运行，而且能够大大降低病人与医护人员之间各项纠纷的发生率，大幅度地提高整体的治疗和护理效果［3，4］。
4.2开展QCC活动有利于持续改进护理质量QCC活动中，人人参与护理质量管理，大家互相监督，有效规避各种护理风险，把成功的经验加以肯定。对于存在的护理缺陷，及时进行总结和分析，让大家从中得到一些经验教训，不断的改进活动方式，细化检查指标。
4.3开展QCC活动有利于提高团队凝聚力通过QCC活动，不同层面的满足护士爱与归属的需要，强化大家的团队责任感，培养团队的进取精神、协作精神，构建和谐的医护、护护、护患关系，激发大家的工作热情和责任心。通过开展QCC活动，加强了急诊护理质量的管理，保证了护理工作的安全，最重要的是激发了大家参与护理质量的管理和加强护理管理制度执行力，是提高护理人员解决问题能力的有效方式［5］，QCC理念在急诊护理和安全管理中值得倡导。
参考文献
［1］林荣瑞主编.品质管理［m］.厦门：厦门大学出版社，2004：157.
［2］李华,赵锦仲,陈文玉,等.品管圈活动在提高病人骨质疏松防治知识中的应用［J］.护理学杂志，2004,19（9）：60-61.
［3］马真琴，苗凤花，马晓英.急诊护理质量控制中的缺陷和对策［J］.医学信息，2010,23（11）：212.
［4］闫君艳，路晶.浅谈急诊分层次护理质控管理模式探讨［J］.中国现代药物应用，2011,5（11）：132-133.
［5］方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨［J］.护理研究，2008,22（4）：1103-1104.
护士品管圈汇报篇3
1资料与方法
1.1一般资料
针对护理环节质量检查结果当中的西医结合科护士中医专科知识水平比较低的情况，成立品管圈组织制定活动计划，针对科室护士中医专科知识水平低的情况进行整体的调查，并且制定完善的解决对策，并且对于该活动的前后护士中医专业基础理论知识进行对比分析。
1.2研究方法
（1）成立品管圈小组：采用自愿报名的方式，组成品管圈小组，圈内共纳入6名成员（包括1名医生和5名护理人员），设立1名为圈长，并由科室护士长担任品管圈辅导员，对圈内成员进行培训及宣教。召开圈会，集思广益设计圈名和圈徽，并最终由全体圈员投票，选出最终的圈名和圈徽。（2）确定主题：运用头脑风暴，全体圈员将护理过程中潜在的问题和现存在的问题进行汇总，确定此次活动的主题：“品管圈活动在提高中医护理专科知识水平中应用”。（3）拟定活动计划：根据已经确定的主题，拟定活动计划书，计划表中的内容主要包括以下几个方面：拟定计划、分析现状、设定目标、分析原因、制定对策、实施对策、分析对策实施效果、确认效果、标准化、检讨与改进。活动过程中分别用到头脑风暴法、关联图、鱼骨图、柏拉图、流程图、查检表等品管圈工具。（4）分析原因：圈员通过头脑风暴，确定了护士专业知识不合格等三个主要方面的因素，提出亟待解决的护理问题。
1.3统计学处理
数据均纳入到统计学软件SpSS13.0中，计量指标以平均数±标准差（xˉ±s）形式表达，检验方法为t，p0.05，则表示组间有显著差异。
2结果
选择我院中医护理专科的24名护士，分为实验组和对照组，实验组护士参加了品管圈活动，对照组护士未参加，对比两组护士的基础理论知识得分和专业技术得分。开设品管圈活动之后，科室护士中医专科基础理论知识和专业技术等远远优于活动之前，其数据差异性有显著的价值。详见表1。
护士品管圈汇报篇4
【关键词】品管圈；门诊理疗患者；健康教育；知晓率
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.212
健康教育是一项有计划、有目的、有评价的系统教育活动，是促进健康的重要活动，其目标是实现由知识的丰富到态度行为转变。随着医学模式的改变，防大于治的观念已经逐步加深，特别是现在新形势下的医院护理，护士在健康教育中担当着重要的角色[1]。品管圈是以全员参与，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[2]，通过品管圈的活动，充分发挥每个人的创造性思维，以便提高护理质量。2014年12月本院治未病科开展了以“提高门诊理疗患者健康教育知晓率”为主题的QCC活动，取得了较好的效果，现将活动开展情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年10～11月收治的100例患者设为对照组，选取2014年12月～2015年4月收治的100例患者作为实验组，两组患者通过筛查排除了理解障碍、沟通障碍。其中男98例，女102例。平均年龄（56.1±5.2）岁。
1.2方法对照组患者接受常规健康教育方法，实验组患者通过QCC活动，接受运用各种品质管理方法后健康教育。具体方法如下。
1.2.1组圈治未病科于2014年12月1日成立品管圈，由8名护士组成，根据每人的特长，进行了小组分工，护士长担任辅导员，一名资深护师担任圈长，经过头脑风暴投票选定圈名为健康・普及圈，圈徽由一颗红色的心和两个蓝色的翅膀组成，圈徽中间为变形的大写字母“t”代表疼痛中心护理团队；心形的设计充分体现治未病科全体护士的同情心、责任心，飞翔的翅膀象征护士职业的神圣和天使博爱情怀；寓意是给心插上翅膀，让爱展翅翱翔。旨在通过圈员的努力，增强患者健康意识，普及健康常识，提高防病能力。圈会活动日期2014年12月1日～2015年4月30日，组织召开例会1次/周，学习品管圈相关知识，分析问题，提出解决方案，汇报各阶段工作开展情况。
1.2.2主题选定主题选定时，圈员通过头脑风暴，对工作现状进行剖析，提出问题，根据531评分法，确定得分最高的提高理疗患者健康教育知晓率为本期活动的主题。主要原因是：对医院而言，加强患者健康教育，提高患者满意度，提升护理品质，减少医疗纠纷；对患者而言，增进沟通，提高健康意识，尊享优质服务；对科室而言，提升科室形象，增强团队凝聚力；对个人而言，提高语言沟通技巧，增进友谊，提升专业知识水平，提高工作效率，提高患者满意度。
1.2.3拟定活动计划书通过开圈会，小组讨论并制定了一份完整的活动计划书，以甘特图的形式对品管圈的十大步骤拟定了计划，并按照计划进行实施。计划书包括活动内容、日程及步骤负责人，充分调动圈员积极性的同时也让圈员们有目的有计划的开展活动。
1.2.4现状把握经过讨论对护理人员、患者因素及科室本身等因素进行了调查并根据调查内容，设计了理疗患者健康教育知晓率调查表，其中涉及诸如护士是否给你讲解预防保健知识、是否教你做功能锻炼、是否给你发放宣传页、是否根据护士的讲解回家锻炼等一系类问题。小组根据调查表制定查检表、柏拉图以便进行分析。
1.2.5目标设定2014年12月20日开圈会，圈员汇报现状把握，评定圈能力，基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1～5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分24分，以40分为100%，计算圈员能力为60%。通过“目标值=1-现况值-（现况值×累计百分比×圈能力）”的运算工具，确定目标在2015年4月30日前将患者健康教育知晓率由35.2%提高到66.4%。
1.2.6原因解析根据调查表的调查、查检表的分析，通过头脑风暴圈员们认真讨论、透彻分析绘制出健康教育知晓率低的鱼骨图，深入追查找出了知晓率低的要因，并在鱼骨图上选出主要因素，根据进出的原则绘制了冰山图，在冰山脚下找到了知晓率低的治本问题。主要集中在以下几个方面：护理人员相关健康教育知识的缺乏；宣传频次不足；护士讲解不到位；没有逐个给患者做示范；宣传资料欠缺，发放宣传资料不及时；患者多为中老年患者，文化水平不高，理解不到位，接受能力差。
1.2.7对策拟定针对原因解析，根据搜集的资料，圈员一同参与讨论，提出意见，分析各个对策的可行性、效益性及经济性，最后通过投票拟定具体对策。①针对护士讲解不到位，沟通能力不足，对护士进行对练式沟通培训，树立其信心，加强口头表达能力，并运用宣传彩页为患者讲解。②针对护士示范动作不规范拟定的对策，针对老年患者多、理解能力差，研究搜集了常见病种的功能锻炼，在候诊大厅以多媒体形式循环播放，让大家观看学习。③针对护士健康教育掌握水平不一样拟定的对策，制定培训计划，分层级培训，并且请主任授课，每周抽查1～2名护士进行考核。把每次所培训内容，编辑成一本《骨科常见疾病健康教育手册》，其中包括颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨性关节病等，发放给患者，以更好的帮助患者预防疾病，促进健康。
1.2.8对策实施与检讨做好对策拟定后，在实施的过程中圈长随时掌握实施的动态过程，辅导员给予督促，使活动顺利进行。在该步骤中本圈依照对策拟定表，按计划实施。制做pDCa为本圈对策检讨记录的重要方法，根据每个对策制定pDCa循环，及时评价效果，并进行检讨。
1.3统计学方法采用SpSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
2.1有形成果对照组：2014年10～11月发出健康教育知晓率调查表100份，收回94份，问卷回收率达94%，有效问卷94份，问卷有效率100%。护士讲解不到位和没有做示范，以及对健康教育知识了解不足61例，对健康教育知识了解掌握33例，健康知识知晓率为35.1%。实验组：2015年3月，再次发放了100张调查表，收回98份，对健康教育知识了解掌握87例，患者健康教育知晓率为88.4%。两组健康知识知晓率比较差异具有统计学意义（p
2.2无形成果品管圈活动调动了护理人员的工作积极性；增强了护理人员的自信心、责任心、团队精神；提高了护理人员的沟通协调能力，分析调查解决问题的能力。
2.3标准化建立标准化的骨科常见疾病健康教育手册、分疾病制作健康教育单及健康教育知晓率调查表，每月随访登记在册，以上措施在科室形成制度实施。
3讨论
3.1开展品管圈活动对门诊理疗患者健康教育知晓率的影响患者通过护理人员的正确讲解了解了健康教育知识，改变了不良生活习惯；通过个性化一对一演示，掌握了疾病的功能锻炼方法和预防保健常识，对后期治疗有很大的帮助。通过本次品管圈的活动，增加了对护理人员的信任度，提高了健康教育的知晓率。
3.2开展品管圈活动对护理人员健康教育知识和综合素质的影响在品管圈的活动中，通过圈员们积极参与，相互协作，增强了团队意识，加强了护理人员的责任心、沟通能力；在健康教育工作中，学习了疾病的相关知识和健康教育知识，提高了护理质量，规范了操作流程。
3.3开展品管圈活动对护患关系的影响在品管圈的活动中，患者得到了健康教育知识的同时，也感受到了护理人员对自己的关心、爱心和责任心，因此提高了患者对护理人员的信任度，增加了患者的依从性。通过品管圈活动，不断改善工作流程，提高了护理服务质量，锻炼了护理人员提出问题和解决问题的能力，激发了护理人员学习和工作的热情，无形之中也加强了护理团队之间的默契和沟通，增强了集体荣誉感，提高了业务水平，更好地服务于患者[3]。
综上所述，品管圈活动的开展不仅促使人们树立健康意识、改善了长期不良的生活习惯，也大大提高了护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，有效改善了医患关系，提高了患者对护理工作满意度，提升了护理服务质量，让患者得到更加优质、安全的护理服务。
参考文献
[1]孙峰.探讨品管圈在提高pCi患者健康教育知晓率中的应用.中国医药指南，2015，13（3）：290-291.
[2]李旺君，王利香.品管圈活动在护士长夜查房中的应用与效果.护理管理，2007，7（5）：55-56.
护士品管圈汇报篇5
【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0203-01
前言品管圈（qualitycontralcircle，QCC）是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组[1]。随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大，健康教育已成为医院整体护理的一个重要组成部分[2]。护理健康教育是整体护理实践成功的重要环节之一，对于帮助患者及其家属确立健康信念并建立健康行为有重要意义[3]为了提高我科住院患者在手术治疗期间对宣教内容的掌握，参与治疗和护理。结合我科现状于2013年1月6日开展了以“提高患者对健康教育知晓率”为主题的“拉手圈”QC活动，取得了良好效果，现将方法和结果报道如下。
一研究对象与方法
1.研究对象：2012年6月-2012年12月，在宣城市人民医院普外二科住院的442名患者为对照组（干预前），男209例，女233例，年龄为19～82岁，平均（49.51±6.31）岁，平均受教育年限（4.2±2.6）年，住院天数均≥4天，平均为6.23天；疾病种类均为我科常见病如阑尾炎、腹股沟疝、胆囊结石等。2013年1月-2013年6月在我科住院的485名患者为观察组（干预后），男237例，女248例，年龄为21～85岁，平均（50.14±6.20）岁，平均受教育年限（4.6±3.1）年，住院天数均≥4天，平均为6.23天；；收治疾病种类同前。排除因患者沟通障碍或医学已经诊断为精神病、智力障碍的病例。两组患者在性别、年龄、受教育年限、原发病种类、手术治疗等方面的比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
2.研究方法
2.1对照组对住院患者的健康教育。按照患者住院疾病发展阶段治疗流程由责任护士对其进行用药知识、合理饮食、风险防范、出院注意事项等相关内容的宣教
2.2观察组在落实以上基本知识宣教的基础上成立品管圈，通过现况调查等品管圈十个步骤的开展，使住院手术患者的健康教育知晓率逐步提高。
2.2.1成立拉手圈品管圈小组：共十人，平均年龄27.3岁，护士长为辅导员，圈员由科室护士自愿报名，圈长由大家投票选举产生。制定了各自的职责。每周由护理部集中对每一步进行培训，每周科室选派一名品管圈成员对科室品管圈活动进展以ppt的形式进行汇报，直至该圈结束
2.2.2主题选定：根据科室最迫切需要解决的护理问题及医院的政策要求，每名圈员提出3个主题，通过记名式团体技巧法。选定提高患者健康教育知晓率为第一圈的活动主题。
2.2.3根据pDCa各占30%、40%、20%、10%的原则，拟定了活动计划书，设计现况调查表，进行了两周的健康教育现状调查，找出问题所在。
2.2.4解析：从人、物、法、其他4个方面对问题进行分析，根据80/20原则选定：宣教形式单一，内容繁琐、陪护更换频繁、没有掌握宣教时机、宣教后评价不及时，没有巩固宣教效果、护士长没有将护士的宣教质量和考核相结合这七个为我们需要改善的重点。
2.2.5对策拟定和实施：除继续落实以往的宣教形式和内容外还拟定了（1）制定通俗易懂的健康宣教处分，发于患者便于患者极其家属学习和按照要求执行（2）制定了彩色饮食图谱张贴于病区走廊（3）将责任护士分组与医生绑定固定床位，利用晨晚间交接班补充宣教，针对每名患者，制定个性化的宣教内容和形式。患者不知晓和不理解的内容给予解释，体现宣教的连续性。（4）要求护士不要在患者进餐、疼痛和手术刚回病房时宣教，掌握好宣教时机保证宣教效果（5）针对护士缺乏沟通技巧，影响沟通效果，故请了宣城市职业技术学院教护理心理学专业的老师，来我科对全科护士培训护患沟通技巧。（6）对策的实施每一步均有负责人，保证对策正确有效的实施。
2.2.6效果确认和标准化：通过柱状图对比每一项措施实施后，患者的健康教育知晓率是否有提高。经过八周的效果确认后，以上（1）（2）（3）（4）项是有效的，并制定了两项标准。标准一：制定我科常见病的宣教流程及饮食宣教手册，健康教育处方。所有新入科护士及轮转护士必须通过培训和考核。标准二：所有知识的宣教必须在患者疼痛评分≤2分的情况下才可以宣教，保证宣教效果。
二结果
1.品管圈实施前后我科手术患者健康教育知晓率的比较：见表一。由此表可以肯定开展品管圈活动对提高手术患者的健康教育知晓率是提高的。
三讨论
1.探索正确有效的宣教形式是患者的迫切需求。虽然比较医生，护士陪伴在病人身边的时间较多，但在健康教育及配合手术成功的重要性方面并未获得病人与医生一致的认同，这说明护士在病人个性化健康教育方面做得还不充分[4]。
2.我国《护士注册法》明确规定，健康教育是护士应尽的义务。护理健康教育作为健康教育的分支已在医院开展多年，但大多时候只是流于形式，达不到理想的效果。需要护士根据患者的年龄、病情、文化程度和接受能力为患者制定个性化的宣教形式。满足患者对宣教的需求和保证宣教效果。
护士品管圈汇报篇6
【关键词】品管圈；糖尿病患者；低血糖；管理
【文章编号】1004-7484（2014）07-4815-01
当前，糖尿病的发病率逐年增加，已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。长期血糖控制不佳的糖尿病患者可伴发多种并发症，严重影响着人们的生存质量。低血糖事件是糖尿病治疗过程中较常见的急性并发症，反复发生的低血糖可导致脑功能发生异常，严重而持久的低血糖会使脑细胞产生不可逆的器质性损害，严重者甚至可以危及生命，因此对于糖尿病的治疗不但要努力把血糖控制在理想范围内，也要降低低血糖发生率。如何有效地预防低血糖是糖尿病治疗过程中的一个重要环节。
1资料与方法
1.1一般资料：收集2013年1月～6月150例糖尿病患者发生低血糖的患者为对照组，2013年7月～12月170例糖尿病患者发生低血糖的患者为实验组。实验组实行品管圈后观察两组发生低血糖例数。低血糖的诊断标准：有低血糖症状；发作时血糖≤3.9mmol/L，进食或输入糖后症状缓解。排除发热、结缔组织病、恶性肿瘤、其他严重急慢性疾病或精神性疾病患者以及近期应用对血糖有影响的药物者[1]。
1.2方法
1.2.1成立品管圈：组织护士学习品管圈的特点、活动原则、活动方法，使护士对应用品管圈进行质量管理有充分了解。然后在自愿报名的前提下，全院16个护理单元各抽取护士2人、糖尿病专科护士2人及科护士长1人共35人，组成品管圈活动组。
1.2.2选定主题：圈员将工作中发现的问题点一一列出，并依据重要性、可行性、迫切性、圈员能力4个评分项目，采用“5、3、1”的评分法汇总出分数，最终将减少糖尿病患者低血糖发生率定为本次活动的主题。
1.2.3拟定对策：QCC小组找出引起糖尿病患者低血糖可能原因，最终确定改进重点为糖尿病患者饮食宣教、运动管理、用药管理、血糖监测和专科医护人员对低血糖的认识等五个方面[2]。拟定小组活动计划表，活动周期自2013年7月～2013年12月。明确重点内容后，拟定改善目标。本次品管圈活动圈员能力为80%，目标值约等于9。
2应对措施
2.1健康教育：把低血糖反应的症状、处理、预防及危害作为糖尿病患者入院教育的常规。告知患者饥饿疗法是糖尿病患者治疗中存在的一个误区。医护人员应加强宣教，告知患者无症状低血糖对胰岛功能的损害。入院即启用低血糖风险单，每天评估患者血糖情况、用药情况、进食情况。
2.2饮食管理：床头放置糖尿病饮食标示，对糖尿病患者进行饮食监控。及时巡视患者进餐情况，记录患者的进餐时间及进食量，对于使用不同方法处理的患者采取有针对性的护理对策。
2.3用药管理：护士应主动关注患者使用糖皮质激素的情况，对于停用激素而胰岛素未减量的患者要及时提醒医生，调整用量。观察、记录患者每天血糖变化，找到血糖变化与生活习惯之间的相互关系，为医生提供意见，根据血糖变化及时调整治疗方案。对呕吐或食欲下降的患者、老年患者、合并肝肾功能异常的患者应积极采取干预措施。
2.4加强医护人员对低血糖危害及无症状低血糖的认识。加强护理人员对糖尿病治疗、护理和低血糖预防处理等相关知识的学习。
3讨论
3.1患者低血糖发生率的降低。改善措施实施前（2013年1月～6月）全院150例糖尿病患者中有43例发生低血糖，低血糖发生率为29%，改善措施后（2013年7月～12月）170例糖尿病患者中仅有9例发生低血糖，低血糖发生率为5%，与目标值（9例）一致。经SpSS18.0软件进行统计分析，差异有统计学意义（p<0.01）。经过此次品管圈活动实践后，将有效降低糖尿病患者低血糖发生率的措施进行整理汇总，最终统一了我院糖尿病患者的健康教育方法，加强了糖尿病患者低血糖的管理。
3.2提升圈员的综合能力：通过头脑风暴法设立活动主题和解决办法，在活动过程中能引发不同能级的护理人员积极思考，查阅文献，制定标准，落实规范，激发护理人员的学习和创新意识，有利于护理人员的素质提高和护理质量改进。品管圈活动被越来越多地运用到护理工作的各个环节，收到良好的效果。品管圈活动使护理管理实现了由以物为中心的传统管理向以人为中心的现代管理转变[3]。此次品管圈活动取得显著效果，对我院护理队伍实施自我质量管理具有指导意义。“品管圈”活动是全员参与的团队活动，可把科学管理和人性管理结合在一起，让员工自觉地参与活动，使自己享有更高的自由权、参与权、管理权，不仅有利于措施的执行与效果，也有利于团队精神的建立，从而提高管理效益和执行力。
参考文献
[1]闫巍，王全录，郑峥.老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因及预防措施[J].中国全科医学，2011，14（1）：318.
护士品管圈汇报篇7
【关键词】品管圈活动；服药时间；准确率
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.060文献标识码B文章编号1674-6805（2016）32-0107-03
品管圈（QualityControlCircle，QCC）又称持续质量改善小组，是由日本石川馨博士于1962年所创，指的是同一工作现场、工作性质类似的基层人员自动、自发地进行质量管理活动而组成的团队[1]。作为全面质量管理的一环，这个团队在自我启发、互相启发下，应用各种质量管理手法，全员参加，对所在团队的工作现场不断地进行维持和改善。口服给药是内科疾病最常见、最重要的给药途径和治疗方法，口服给药不规范，不仅影响治疗效果，还可能引起医疗纠纷[2]。笔者所在医院将品管圈质量改进工具运用于提高住院患者服药时间准确率的实践中，现将取得效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者所在医院于2015年10月成立QCC小组，成员由1名圈长及自愿参加品管圈活动的7名圈员组成。运用头脑风暴征集圈名，设计圈徽，确定圈名为“乘风破浪圈”，旨在QCC的驱动下，不畏艰难勇往直前，开展持续护理质量改进工作。根据实际情况制定活动，用QCC手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施。本次活动周期为2015年
10月-2016年1月，为期4个月，每周召开圈会1～2次，集中全体圈员汇报活动进展情况并商讨解决活动中发现的问题。选取活动周期内笔者所在医院415例住院患者作为活动实施后的研究对象，其中男263例，女152例，年龄43～83岁，平均（56.4±5.7）岁。另选取2015年5-9月396例住院患者作为活动实施前的研究对象，其中男251例，女145例，年龄45～86岁，平均（57.1±5.9）岁。
1.2方法
实施品管圈活动前给予患者常规用药指导，包括用药计量、用药时间及用药注意事项等。从2015年10月开始实施品管圈活动实施主要内容包括以下几方面。
1.2.1主题选定圈员将工作中发现的问题一一列出，并依据上级政策、可行性、迫切性、圈员能力4各方面对每个主题进行讨论，评价，投票，采用“5、3、1”的评分方法进行汇总，最后根据分值确定本期QCC的活动主题。
1.2.2现状调查2015年10-11月为现状调查阶段，通过查检表，观察并记录风湿免疫科住院患者服药时间准确情况。住院患者服药时间准确率=监测时间准确服用药物的人数/监测时间内服用药物的总人数×100%。总共调查415例，调查结果得出住院患者服药时间准确率为87.22%，总缺陷53例，其中餐后未按时服用38例，餐前未按时服用10例，餐中未按时服用5例，利用柏拉图的80/20法则，确定以改善患者餐后服药时间准确率为目前的改善重点。
1.2.3目标设定根据调查结果，结合现状及圈员能力，目标值=现况值-改善值（现况值×改善重点×圈员能力），将活动目标设定为住院患者服药时间准确率由原来的87.22%提高到95.27%。
1.2.4要因分析圈员通过从患者、护士、药品、其他四个方面进行分析、讨论，并绘制要因分析图。品管圈成员对全部末端原因进行讨论，查找住院患者服药时间准确率低的原因。圈出主要因素包括：（1）患者对治疗的认知不足。（2）护士发药太早或太迟，发药后未及时巡视。（3）患者外出，未能及时服用。
1.2.5对策拟定及组织实施
1.2.5.1对策拟定针对实际数据分析得出的要因，全体圈员提出对策，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：5分、可3分、差1分，圈员共7人，以80/20定律分数在28分以上的为实际对策。共选出三条对策，（1）提高健康宣教知晓率：完善宣教资料；运用多种方式（如宣传单，常见药物图等宣传手段）向患者讲解口服药的意义；加强重点时间的宣教，如患者入院时、进餐前、外出检查前、护士巡视病房时。每月为患者及家属举办1～2次相关疾病知识讲座。（2）责任护士事先了解患者进餐时间，根据患者进餐时间合理分发药物。责任护士发放药物间隔15min后及时巡视，监督患者服药到口。（3）在患者床头桌摆放温馨提示卡。在口服药发放车上放置提示卡。若本班内患者回病房时，由本班责任护士给药并监督患者服药到口，若本班内患者未返回病房，则由当班护士向下一班护士交班。
1.2.5.2巩固措施、标准化应用实施1个月后，对效果进行检查，具体方法：（1）规范化制订口服药发放标准化流程。（2）规范管理不定时检查住院患者服药情况，询问患者或家属口服药相关知识，检查患者床头桌内是否有未服用的药物。
1.3观察指标
对比实施品管圈前后服药时间准确率。
1.4统计学处理
数据采用SpSS21.0统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，p
2结果
实施品管圈前396例患者中服药时间准确例数345例，准确率87.12%，实施后415例患者中服药时间准确例数408例，准确率98.31%，实施品管圈后患者服药时间准确率高于实施前，差异有统计学意义（字2=38.226，p
3讨论
风湿免疫科老年患者较多，口服药品种多，服药时间较复杂，因此住院患者口服药物服用过程中存在诸多不规范的安全隐患[3]。国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCi）标准在药品管理与使用章节中明确指出，要确保在正确的时间对正确的患者调配正确剂量的药品[4-6]。建立口服药安全管理制度，保证患者服药时间的准确性，对患者而言：加强患者服药依从性，培养良好的服药习惯，保证患者用药安全及治疗效果；对护士而言：提高病情观察能力，与患者沟通能力，提高患者满意度；对医院而言：减少医疗纠纷，提高患者对医院的满意度[7-8]。因此开展品管圈活动具有重要的意义。
在品管圈活动实施初期，各位圈员对QCC工具的运用不甚了解，在实施过程中有些圈员感到无从下手，力不从心，甚至出现过抵触心理。但经过不断宣传，不断培训与学习，使圈员不断成长，团队协助精神逐渐显现，解决问题的能力越来越强，提高了圈员分析问题、解决问题的能力，科室整个团队的凝聚力得到了进一步提高，本次品管圈活动最终取得了成功。
品管圈就是需要圈员们齐心协力，集思广益才能取得好的成绩。因为轮班问题，开圈会存在困难，大家积极性不高，因为第一次组圈，圈员QCC知识掌握不够，应用手法不灵活，希望下次能有更多的同事加入到品管圈，从“要我做”到“我要做”，发挥每个人的智慧，开发无限脑力，改善科室的性质，繁荣科室资源，创造愉快的工作环境[9-11]。
本次研究结果显示，实施品管圈前患者服药时间准确率87.12%，实施后患者服药时间准确率98.31%，差异有统计学意义（p
参考文献
[1]张幸国，王临润，刘勇.医院品管圈辅导手册[m].北京：人民卫生出版社，2012：76-80.
[2]李田军.利用品管圈提高门诊药房处方调配的规范率[J].中外医学研究，2014，12（32）：157-158.
[3]谢建飞，丁四清，刘爱忠.用药环境重现在病房药品贮存管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（8）：809-810.
[4]杨柳，程丹丹，徐丽.品管圈活动提高住院患者自备口服药有效服用率[J].护理学杂志，2013，28（15）：58-60.
[5]俞申妹，冯佳，汪佳楠.根据JCi标准改进口服给药流程[J].中华护理杂志，2014，49（6）：693.
[6]迟春妹.品管圈在改善呼吸内科病房药品安全管理现状中的应用[J].中国医学创新，2015，12（33）：120-121.
[7]张良满，沈莉，李小攀，等.品管圈对住院患者自备药口服准确率的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（6）：700-702.
[8]刘英.运用pDCa循环加强住院患者自备口服药管理的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（11）：53.
[9]肖琼芳，黄英，蒋海英，等.品管圈活动在护理管理中的运用[J].西部医学，2009，21（12）：2189-2190.
[10]w应兰，邓开琴，邹昌兰，等.品管圈管理在护理质量控制中的应用[J].黑龙江医学，2013，37（7）：646-647.
护士品管圈汇报篇8
关键词：品管圈；留置尿管非计划拔管；C型导管固定装置
abstract：objectiveapplicationofQCCreducingindwellingcatheternonplanneddecannulationrate，improvethenursingsafety.methodstosetupa"circle"，theestablishmentofthetheme，the2groupsbeforeandafteratotalof705casesofcatheterwereinvestigated，analysisofrelatedfactorsofaccidentalextubation，takecorrespondingmeasures.Resultsinthecontrolgroupofnonplanneddecannulationratewas0.63%；theobservationgroupnonplanneddecannulationratewas2.19%，takenafterthenonplancuppingratedecreased.ConclusionQCCactivitiessignificantlyinreducingindwellingcatheteraccidentalextubationrateineffect，notonlyimprovethequalityofnursingandpatientsatisfaction，butalsoimprovetheenthusiasmoftheringmember.[keyword]：Qualitycontrolcircle，indwellingcatheterunplannedextubation，C-typecatheterfixtures
Keywords：Qualitycontrolcircle；indwellingcatheterthenonplancupping；Ccatheterfixingdevice
非计划性拔管（Unplannedextubation，UeX）是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。UeX的发生，可能造成患者损伤、住院天数延长、患者花费增加，也增加了院内感染的机率，降低了患者满意度。品管圈活动（QCC）是同一工作现场或工作性质相关联的人员（通常为3～10人）自发进行品质管理所组成的小组，其优点是激发小组内每个成员的聪明才智和管理热情，以便提高管理质量[1]。我科于2014年1月成立"品管圈"以来，将品管圈活动运用于留置尿管日常维护工作中，有效使用C型导管固定装置（以下简称"固定贴"），明显降低了非计划拔管率，保证了护理质量与安全。现将具体做法与体会介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料2013年1月～2014年4月在我院泌尿外科留置尿管的患者共705例，男患者636例，女患者69例，年龄19～82岁，其中前列腺增生置管372例，膀胱肿瘤置管102例，泌尿系结石置管125例，其余置管106例。将2014年1月之前置管的设为观察组，将2014年1月之后的设为对照组。两组差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1成立"品管圈"组织，确立课题全科15名护士组成QCC小组，其中正副护士长2名，责任组长1名，圈员12名，由责任组长担任圈长，护士长担任辅导员。圈名：水滴圈，圈徽是由绿色树叶尖端滴下水滴。活动时间为2014年1月～4月，通过"头脑风暴法"确定活动主题，以"降低留置尿管非计划拔管率"为探讨课题，小组不定期组织讨论，组织护士学习QCC的使用方法，使护士能充分利用品管圈方法解决护理问题。
1.2.2目标设定依据目标设定原理，设定目标为在2014年4月30日前将留置尿管非计划性拔管发生率目标值降为0.66%。
1.2.3原因分析进行现状调查并汇总情况，运用头脑风暴法、鱼骨图分析法找出之前引起非计划拔管的原因及主要存在的问题，通过对2013年全年全科留置尿管非计划拔管原因进行分析，得出非计划拔管主要原因如下：①患者用手自拔：包括依从性不够（舒适度的改变、对置管的认知能力不够）；知识缺乏（知识接受能力不足、对拔管危险因素的认识不足）；护理人员健康教育执行与监管不力；医生重视程度不够（对患者存在的问题不能及时解决）。②患者活动、翻身时脱出：包括导管固定方法不当（固定的部位、导管及敷贴的材质、皮肤情况）；护士缺乏意识（防范意识不足、预见性不够、持续管理意识不足）；操作方法不正确。
1.2.4制定与实施对策①系统健康宣教：告知置管的意义及意外拔管的危险性，增强危险意识；向家属介绍适当约束的重要性，取得配合；满足患者合理需求，降低不适应感。②护士加强相关知识培训，包括专业知识、沟通能力、人文关怀等；加强医护人员的沟通，培养团队意识，重视患者主诉。③改进固定方法：选用粘性、韧性、透气性好的固定贴。
1.2.4.1固定贴的特点①具有透气性好、粘贴期长、弹性强、防止液体侵入等特点，广泛用于各种引流管固定。②实用新型设计的导管无创固定方式操作方便，既达到了导管固定的目的，又减少了患者感染的机率和痛苦。
1.2.4.2固定留置导尿管留置导尿是泌尿外科疾病常见处理手段，男性尿道较长，当插尿管时，虽然导尿管能随之弯曲，但导尿管本身具有一定的弹性，在弯曲处容易压迫尿道，使尿道黏膜缺血坏死。若导尿管远端固定不牢而致往返滑动，加之重力作用下坠可加重对尿道弯曲处的损伤，即所谓的"弓弦效应"。另外，尿管固定位置不牢固可导致多种不良事件的发生，影响患者的活动、休息。目前我科临床常用的固定方法是固定法，固定贴固定于尿管三叉口前端0.5cm处贴于（距大腿根部约10cm）。
1.3统计学方法采用SpSS13.0软件进行统计分析，计数资料，率的比较用χ2检验，p
2结果
2.1品管圈前后留置尿管非计划拔管情况，见表1。两组患者的总非计划拔管率差异有统计学意义（χ2=7.771；p0.05）。
2.2使用固定贴前后存在的问题比较，见表2。使用固定贴之前存在的问题（34%～85%）显著多于使用固定贴之后存在的问题（1%～8%），差异具有统计学意义（p
3讨论
3.1开展QCC活动降低了留置尿管非计划拔管率（有形成果）本科开展QCC后，强化了交接班流程，制定了泌尿外科非计划拔管品管圈观察表，要求每班细致观察与评估，做到及时有效的维护。固定贴的使用、健康宣教的强化、护士相关知识的培训，使留置尿管非计划拔管发生率由2.19%下降至0.63%，达到了预期效果；同时，固定贴的使用，减少了并发症的发生，提高了病员的舒适度，减轻了患者的痛苦，减少了院内感染的发生，从另一方面降低了非计划拔管率。QCC在降低留置尿管非计划拔管率中效果显著，有效地提高了护理工作质量和患者满意度。
3.2开展QCC活动提高了护士的工作积极性（无形成果）品管圈活动促使圈员在工作中不断寻找问题和护理缺陷，并分析原因，通过定期小组讨论，发挥了圈员们的智慧，总结经验和教训，提出整改措施，制订护理规范，并在科内推广应用，使护理质量持续改进，患者满意度得到提高，这与章飞雪等报道[2]相符[2]。品管圈活动是全员参加的活动，可将科学管理和人性管理结合起来，圈员们不存在职称和地位的差异，每个人都享有自、参与权和管理权[3]。在执行过程中，赋予全体护士真实的参与感，增强了护士发现问题、解决问题的能力，使护士们的积极性提高了。QCC是提高护理质量管理的一种有效手段，临床值得推广。
参考文献：
[1]倪栋梅.品管圈活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J].护理实践与研究，2012，9（1）：97.
护士品管圈汇报篇9
关键词：品管圈活动；提高；糖尿病患者；运动；执行率
品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管圈手法，来解决工作现场管理，文化等方面所发生的问题及课题[1]。我科于2012年10月成立“护糖圈”QCC小组，运用QCC手法对我科糖尿病患者运动治疗方面存在的问题加以分析、改善、取得良好效果。具体做法如下。
1成立QCC小组
在自主自愿的前提下完成圈员的报名，因是第2期品管圈活动，圈名与圈徽不改，选出圈长1名、辅导员2名、圈员增至6人。根据圈员的特点及能力分工。活动主题定为提高糖尿病患者运动执行率。
2QCC的活动步骤
2.1选定主题圈员通过工作中发现的一些问题列成表，根据上级政策，重要性，迫切性，圈能力4个项目对每个问题进行评分汇总，分数较高者为急需解决问题，最后我们选定“提高糖尿病患者运动执行率”为此次活动主题。选题理由：2型糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病，超80%的糖尿病患者与身体惰性有关[2]。运动疗法形式多样，便于开展，费用低廉，提高血糖控制有效和糖尿病患者的生活质量。降低长期服药和其住院的费用。增加血糖控制的途径，增进医患关系，提高满意度。
2.2拟定活动计划品管圈实施日期2013年09月～2014年4月。讨论并确定各步骤的活动内容和负责人，绘制甘特图即活动计划表，将本次活动主题及计划上报质管办及护理部。
2.3现状把握小组成员通过对《糖尿病运动治疗指南》的学习，绘制运动流程图。针对流程图改善重点自制评估表，针对有无运动习惯，运动时间与频率是否合理，运动方式是否合理，是否有固定运动场所，运动后有无效果，是否监测指末血糖6个方面进行了的评估。时间为1w：2013年11月18日～2013年11月24日。对已住院及新入院患者进行问卷调查。经过数据的汇总及柏拉图的制作，结果显示糖尿病患者运动执行率低的原因多集中在前3项，累积百分比为81.82%，见图1。
2.4目标设定经文献检索，未能查检到有关糖尿病患者运动执行率的相关文献，故应用品管圈公式计算，目标值=现况值+改善值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力，将活动目标设定为糖尿病患者运动执行率为67.6%。
2.5解析及要因确认绘制鱼骨图，采用头脑风暴法对管理中人，物，方法等4个方面进行原因分析，共找到4个要因，分别为：①知识的缺乏；②无具体的运动计划；③无参考；④没有专人教。
2.6对策拟定针对要因，全体圈员通过头脑风暴，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策拟定，并进行了评分，共选出3个对策，见表1。
2.7对策实施与检讨
2.7.1对住院患者每周进行糖尿病知识的讲课，形式多样化，包括新入院患者1对1宣教，每w小讲课，每月大讲堂等。责任护士加强健康宣教，让患者掌握运动知识。
2.7.2向患者提供有运动时间，运动方式的宣教转盘，使得患者运动有参考。
2.7.3每w利用3个午饭后休息时间由护士组织教糖尿病运动保健操，让患者的运动意识更加深刻，并形成一种习惯。
2.7.4经过效果确认，对策均为有效对策，将工作流程标准化：①将标识列入科室标识标签的管理制度；②将转盘的日常维护列入主班职责；③将运动操的执行列入科室岗位说明书内；④制定作业标准书，形成标准化作业指导。
2.8效果确认
2.8.1有形成果通过此次品管圈活动，糖尿病患者的运动执行率由26.5%升～73.5%，目标达标率为114.6%，进步率为63.9%。
2.8.2无形成果品管圈活动使小组成员的QCC手法、积极心、发掘问题的能力、、团队精神、沟通与协调能力等均得到了明显提升。
3讨论
3.1QCC活动对患者运动的影响坚持长期规律性运动锻炼，有利于提高糖尿病患者的胰岛素敏感性，控制血糖，改善脂肪代谢紊乱，减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展[3-5]。因此运动治疗非常重要。此次活动证实，运用QCC的手法对提高糖尿病患者运动执行率是行之有效的。
3.2QCC活动对圈员综合能力的影响QCC活动充分激活了护理人员的参与与管理意识，充分调动了圈员质量管理的积极性[6]。
参考文献：
[1]刘庭芳，刘勇主编.中国品管圈操作手册[m]北京：人民卫生出版社，2012：1-3.
[2]刘国良.糖尿病患者运动治疗与实施[J].中国糖尿病杂志，1999，7（2）：98-100.
[3]付晨，张钢.台湾地区医疗卫生管理体制的启示和借鉴[J].中国卫生资源，2007（1）.
[4]SigalRJ.kennyGp.physicalactivity/exerciseandtype2Diabetes[J].DiabetesCare，2004，10（27）：2518-2539.
护士品管圈汇报篇10
【关键词】品管圈；体温单；护理记录
品管圈（QualityControlCircle，QCC）已被广泛应用于医疗领域及护理质量管理。护理文件是记录患者生命体征、病情观察及各项护理活动的客观资料[1-2]。2002年9月1日颁布的《医疗事故处理条例》明确规定了护理文件是病历的组成部分，是医疗事故法庭举证的依据[3-5]。因此，护理文件的书写具有很重要的意义。护理体温单是护理文件的重要组成部分[1]。为了提高护理体温单的书写质量，提高护理安全，减少医疗纠纷，提高服务满意度，2014年3-9月，本科开展了以“降低护理体温单书写缺陷率”为主题的品管圈活动，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本科共有护理人员16名，年龄21～48岁，平均29.5岁；学历本科6名，大专10名；职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士9名。活动前随机抽取本科2014年3月病历150份（运行病历60份，出院病历90份），品管圈活动后随机抽取2014年9月病历150份（其中运行病历60份，出院病历90份）作为研究对象。本次活动科室护理人员全部参加。
1.2方法
1.2.1品管圈组建由科室11名护士自愿组成，选举圈长1名，负责整个活动的策划与组织。
1.2.2主题选定采用头脑风暴法提出5个待选主题，分别依照重要性、可行性、迫切性、圈能力予以评分，确定得分最高分的“降低护理体温单书写缺陷率”作为本次活动的主题。
1.2.3现状把握2014年3月病历150份（运行病历60份，出院病历90份），进行现状分析和数据采集。根据护理文件体温单书写规范，对书写缺陷内容进行调查统计、总结存在的问题。结果表明在检查的150份的病历中，存在书写缺陷的病历有55份，缺陷率为36.66%，并绘制柏拉图（表1，图1），根据80/20原则，将护理人员法律意识不健全、缺乏法律观念，护理人力不足、工作量大，护理文件书写质量监督控制力度不足，年轻护士多、不熟悉书写规范标准，根据柏拉图二八定律，将此4大情况列为本期活动改善重点。
1.2.4目标设定明确重点内容后，拟定改善目标，根据图1可知重点改善为占83.63%的4大情况。目标值=现况值-改善值=现况值-现况值×累计百分比×
圈能力=36.66%-36.66%×83.63%×90%=36.66%-27.6%=9.06%，改善幅度=（现况值-目标值）/现况值×
100%=（36.66%-9.06%）/36.66%×100%=75.29%.
1.2.5要因分析运用头脑风暴法、鱼骨头分析法从“医务人员、患者、流程、环境”4个方面进行原因分析，制作“体温单书写缺陷率发生的原因”，见图2。找出主要原因如下：护理人员法律意识不健全、缺乏法律观念，护理人力不足、工作量大，护理文件书写质量监督控制力度不足，年轻护士多、不熟悉书写规范标准。
1.2.6对策拟定与实施针对以上的主要原因拟定改善方向，制定相应的对策方案[5-6]。（1）护理人员法律意识薄弱，自我保护意识不强：①利用开晨会、圈会时间组织学习《医疗事故处理条例》和《护士条例》以及护理核心制度[6-8]。②加强责任心管理，要求每位护士加强专科护理和基础护理等理论知识的学习。③利用科室业务学习时间，对护理人员进行护理病历有关体温单书写与法律、法规的闭卷理论考核，要求人人合格。④要求护理进行体温单书写后进行预览，及时发现问题，修改错误。（2）年轻护士多，书写业务水平低，内外科体温单书写存在差异：①利用开晨会、圈会时间组织学习《医疗文件书写规范》和《医政管理有关文件汇编》[7]。②护士长组织科室护理人员进行学习，在符合医疗文件书写规范的要求下，制定出符合本科的实际情况的体温单书写规范，对一些细节制定统一书写管理标准，使内外科书写统一、规范。③科室制定一本规范、标准体温单书写模板，供大家学习和参考。④年轻护士实行带教监督。对新护士进行培训，讲授护理书写标准，经过书写考核合格后方可单独书写[8]。（3）护理文件书写质量监控力度不足：①护士对自己所填写的内容进行质量检查，把好第一关[9]。②科室质控护士对每份体温单护理文件进行质量检查，做好环节质量管理。③护士长要把好终末质量关。在质控方法上，逐渐形成自控、互控、科控等环节。④建立护理文件书写质量检查记录本，对于存在缺陷的记录在登记本上，规定护士应该每天进行翻阅[10]。⑤实行奖惩制度，根据质量检查的结果，该奖励的奖励，该罚款的罚款，做到奖惩分明，把护理书写质量与每个人的政治荣誉、经济利益挂钩[2，6]。（4）护士人力不足、环境杂乱：①结合全体圈员的意见，护士长进行排班班次更改。②护士长进行弹性排班，如遇危重、手术患者多，增加护理人员[11]。③针对平时工作量大，工作环境嘈杂等问题，要求护士在较安静环境下进行体温单书写。
2结果
2.1有形成果体温单书写缺陷由活动前的36.66%下降到10.00%，目标达成率96.59%，改善幅度72.6%。体温单书写缺陷发生改善前后比较，护理人员律意识不健全、缺乏法律观念，护理人力不足、工作量大，护理文件书写质量监督控制力度不足，年轻护士多、不熟悉书写规范标准等方面均有显著改善，见表2。
2.2无形成果实施品管圈活动前后素质得分比较，QCC手法应用、团队精神、脑力开放等项目的得分均有提高，为正向成长，见表3。
3讨论
品管圈活动是活动小组自发组织的，通过团队合作，应用多种品管工具，遵循pDCa（plan-Do-Check-act，计划-实施-检查-处理）程序进行持续质量改进。圈员在辅导员和圈长的指导下通过科学地运用品管工具发现问题、寻找要因、正确拟定对策并实施，以达到预期的目标。国内许多文件报道，认为品管圈活动是提高护理管理的一种有效方法[12]。
通过本次品管圈活动降低了护理体温单书写的缺陷率，护理体温单是住院患者护理文件记录中的重要组成部分，它记载患者治疗护理的过程，反应患者病情的演变，同时护理文件也是医疗诉讼中重要的证据之一。在实施品管圈实施活动中，通过组织全科护理人员学习有关的法规条例，强化护理人员的法律意识和安全意识，保证医疗护理安全。针对护理体温单书写中存在问题，进行改进，通过pDCa法管理体温单书写，加强检查和监督，规范护理体温单书写标准，强化各级护理人员管理意识，激发护士自主学习专业知识，不断提高病情观察、逻辑思维和书写的能力。同时运用标准化的体温单书写模板，实施绩效考核制度，实施弹性排班等，降低了体温单书写的缺陷率，提高了护理文件质量，提高了护理安全，减少了医疗纠纷，提高了服务满意度[4]。
品管圈活动提高了护理团队的整体素质，品管圈活动强调让员工自动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权，提高了工作的积极性和效率[13]。
参考文献
[1]刘玉琳，黄功兰.体温单存在的法律性问题及应对举措[J].中国病案，2010，11（4）：38-40.
[2]赵京，郝贵枝.品管圈对卒中单元护理文件缺陷率的影响[J].护理实践与研究，2014，11（6）：105-106.
[3]周丽凤.护理文件书写现状中的法律隐患与原因分析[J].现代护理，2009，32（6）：88-91.
[4]周晓娟，陈雯，方储馨.品管圈活动在持续改进护理文件质量中的实践[J].临床护理杂志，2013，12（4）：59-62.
[5]陈晓美.持续质量改进在体温单绘制中的应用[J].解放军护理杂志，2012，29（6a）：63-65.
[6]王辉，申芳，路慧云，等.2519份出院病历体温缺陷分析与干预对策[J].中国实用医药，2009，4（12）：244-245.
[7]麻燕莲，腾振蕊，韦春妹.品管圈活动对降低电子护理病历缺陷率的效果观察[J].内科，2014，9（1）：113-116.
[8]姜伟飞，何晓君，钱吉青.品管圈在提高电子病历完整性中的应用[J].现代护理医学，2013，25（2）：234-235.
[9]张焰.细化分析护理文件书写缺陷及对策[J].现代护理，2012，10（12）：71-72.
[10]李雪娟，高春霞，陈莹，等.品管圈活动在普外科病区提高体温表绘制准确率中的作用[J].全科护理，2014，12（6）：510-511.
[11]吴丽艳，顿德眉，吴香花.品管圈活动提高iCU护理记录单书写质量[J].护理学杂志，2014，29（1）：57-58.