城乡医疗救助制度篇1
根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》（〔2005〕10号）、《**省民政厅**省劳动和社会保障厅**省卫生厅关于印发**省医疗救助工作管理暂行办法的通知》(浙民低〔2004〕223号)，结合市区实际，制定本实施细则。
第二条救助对象
凡具有市区常住户口的下列困难群众，均可提出医疗救助申请：
（一）城乡最低生活保障对象；
（二）农村“五保户”和城镇“三无”对象；
（三）重度残疾人（肢体残疾一级、视力残疾一级、精神或智力残疾一、二级）；
（四）特困职工；
（五）重点优抚对象；
（六）区政府规定的其他城乡困难群众。
有下列情形之一发生的医疗费用，不属于救助范围：
（一）参与违法犯罪的；
（二）自杀或自残的；
（三）斗殴或酗酒的；
（四）蓄意违章的；
（五）其它不符合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度有关规定的。
第三条救助标准
患大病经新型农村合作医疗或城镇职工基本医疗保险报销后的医疗救助对象，以及尚未参加城镇职工基本医疗保险的城镇救助对象，个人负担医疗费用难以承担，影响家庭基本生活的，对当年自负额超过5000元以上部分，按一定比例给予医疗救助。已经社会互助帮困的，应在其自负额基数中予以减除，具体救助数额每年由各区和相关部门按照救助资金总量具体确定。
农村“五保户”和城镇“三无”对象、城乡最低生活保障对象、重点优抚对象和重度残疾人在救助时可适当提高救助标准。
根据当地经济社会发展状况，应逐步降低医疗救助门槛，努力扩大救助面。
医疗救助对象患国家规定的特种传染病，如鼠疫、霍乱、艾滋病、肺结核、非典型肺炎、禽流感、血吸虫病等，按有关规定给予救治。
第四条救助机构
城乡医疗救助由民政部门牵头，卫生、财政、劳动保障部门按照各自职责做好配合工作：
（一）民政部门负责协调有关部门制定城乡医疗救助政策和筹措医疗救助资金，负责会同有关部门审定城乡医疗救助的人员和救助额，以及医疗救助金的发放，确保城乡医疗救助制度的全面落实。
（二）卫生部门参与城乡医疗救助政策的制定，负责利用现有的农村合作医疗机构，具体承担农村居民医疗救助的审核工作，并积极扩大农村合作医疗的覆盖面。
（三）劳动保障部门参与医疗救助制度的制定，负责利用现有的医疗保险机构，承担城镇居民医疗救助的审核工作，并积极扩大城镇职工基本医疗的覆盖面。
（四）财政部门参与制定医疗救助制度并牵头制定医疗救助资金使用管理办法，落实好医疗救助资金，及时做好审批核拨工作。
第五条救助程序
医疗救助实行属地管理，按以下程序办理：
（一）申请。申请人在区规定的时间内向户籍所在村（社区）委员会提出书面申请，填写医疗救助申请表，并如实提供以下材料：
1.身份证（或户口簿）复印件；
2.当年度已支付的大病重病的医疗诊断书、必要的病史材料；
3.医药费收据原件或复印件；
4.经农村合作医疗或城镇职工基本医疗保险按规定领取（或已报销）的补助凭证；
5.社会互助帮困情况证明等。
（二）审核。经村（社区）委员会初审后报乡镇人民政府、街道办事处。乡镇人民政府和街道办事处对上报的申请表等有关证明材料进行审核，并根据需要，采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。对符合条件的，农村居民报区社会发展局，参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民报市劳动保障部门，未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民报区民政局。不符合条件的，说明理由并退回申请材料。
（三）复核审批。区社会发展局、区民政局和市劳动保障部门对乡镇（街道）上报的申请表和相关材料进行复查审核，复查审核结果报市社会困难群众救助领导小组办公室备案。
（四）公示。区民政局、区社会发展局和市劳动保障部门对复核批准后的医疗救助对象按规定在其户籍所在地进行公示，公示无异议的，通过乡镇（街道）发放医疗救助金。有异议的，应进行核实。对经复核或公示有异议核实后不符合医疗救助条件的，将有关材料退回乡镇（街道）和村（社区）委员会，并说明理由。
第六条资金筹集
城乡医疗救助资金主要来源：
（一）市本级每年按人均不低于3元的标准安排城乡医疗救助资金，由市、区财政各负担50%，并列入年度财政预算；
（二）社会捐赠及其他资金。
第七条资金管理
建立市城乡医疗救助资金。市、区财政预算内筹措的医疗救助资金必须及时、足额纳入市、区财政专户，实行专项管理，专款专用。
医疗救助资金必须严格按程序操作，不得提取管理费或列支其他任何费用。民政、财政、卫生、劳动保障部门要按照资金管理的有关规定，切实加强对医疗救助资金的管理。
救助资金以收定支，略有结余，结余救助资金结转下年度使用，医疗救助资金结余率一般要控制在20%以内。
第八条救助服务
救助对象的定点医疗机构选择及用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，按新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
医疗救助对象一般应在定点医疗机构就医，遇到疑难杂症需转到非定点医疗机构就诊时，按新型农村合作医疗或城镇职工基本医疗保险和医疗机构的有关规定办理转院手续。
医疗救助定点医疗机构为新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险定点医疗机构。
承担医疗救助的医疗机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。
第九条监督管理
城乡医疗救助制度篇2
一、指导思想、工作目标和总体要求
（一）指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，围绕“全面达小康，建设新江苏”的战略目标，立足当前我省经济社会发展水平，全面建立符合我省实际的城乡医疗救助制度，切实缓解困难群众看病就医问题，促使经济社会发展成果更多惠及困难群众。
（二）工作目标：20*年底之前，在全省全面建立起以城镇职工和城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为基础，以惠民医疗和医疗救助为补充的新型医疗保障体系，确保实现基本医疗服务覆盖城乡全体居民，逐步实现医疗救助管理制度化、操作规范化、服务社会化。
（三）总体要求：患病的城乡困难群众，在获得城镇职工和居民基本医疗保险、新型农村合作医疗补偿以后，个人医药费支出负担仍然较重的，由民政部门提供补充性医疗救助。医疗救助实行政府主导与社会参与相结合，坚持因地制宜、突出重点，统筹兼顾、分类施救，公正合理、公开公平，努力实现救助水平与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应，确保城乡医疗救助制度规范运行。
二、医疗救助工作基本内容
（一）救助对象
城乡最低生活保障对象、农村五保对象、临时生活救助对象中的大重病患者、享受民政部门定期定量生活补助费的60年代精减退职职工、重点优抚对象、市县总工会核定的特困职工等困难群众。
（二）救助方式
1．救助对象参加当地城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，其参保费用主要由财政负担。
2．经城镇职工和居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和其他医疗保险补偿后，需救助对象个人自付且超出起付线的大额医疗费用，经本人申请，按照规定程序批准后，由县（市、区）民政部门再按规定给予一定救助。具体补助办法和标准由各地制定。
3．救助对象中需长期服药的慢性病患者，可以由各地民政部门会同卫生、劳动保障部门在规定药品目录范围内筛选常用、有效、价廉的药品作为基本用药，动用医疗救助基金购买并免费定期发放给救助对象。
4．对国家法定传染病的救治费用，按有关规定和支付渠道给予救助。
（三）救助对象的医疗服务
1．医疗救助应全面落实相关政策规定的惠民医疗服务项目，并逐步实行社区、乡镇卫生服务中心（乡镇卫生院）首诊和与二级以上医院的双向转诊制度。
2．医疗救助对象的定点医疗机构选择及用药范围、诊疗项目服务标准、医疗服务设施范围和支付标准等，按照城镇职工和居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和惠民医疗服务有关规定执行。
（四）救助资金的筹集与管理
医疗救助专项资金要按照政府主导、制度互联、社会参与的原则进行筹集。各地应根据救助需要和财力状况，通过财政预算、福利公益金地方留成部分、社会捐赠等多渠道筹集，并纳入财政专户，实行专账核算，专项管理。省级财政通过以奖代补方式，对经济困难地区给予适当补助。具体补助办法由省财政厅、民政厅根据各地医疗救助情况研究制定。
（五）救助程序
救助对象需要享受医疗救助时，须经本人申请，街道办事处或乡镇人民政府审核、张榜公示，县（市、区）民政部门会同卫生部门审批。符合条件的由县（市、区）财政部门通过金融机构银行卡发放补助金。具体救助办法由各地自行制定。
城乡医疗救助制度篇3
第二条城乡贫困群众医疗救助制度是通过政府拨款和社会捐助等多渠道筹集资金，对因患大病负担高额医疗费用、影响家庭基本生活的城乡贫困群众给予适当救助的制度。
第三条城乡贫困群众重大疾病医疗救助坚持政府救助与社会帮扶相结合的方针，坚持医疗救助水平与救助资金统筹能力相适应的原则。
第四条市民政局是城乡贫困群众重大疾病医疗救助的主管部门，负责制定医疗救助工作计划，审核医疗救助对象，建立救助对象档案，研究解决医疗救助中的具体问题，做好相关部门的综合协调工作。
有关部门应依照法定职责，协同做好大病医疗救助工作。市财政局负责按规定落实重大疾病医疗救助资金预算，实行专户管理，专帐核算，按时拨付重大疾病医疗救助资金。市卫生局负责指导并督促定点医疗救助单位设立重大疾病医疗救助窗口，公开优惠减免项目、标准，兑现减免承诺，热忱为救助对象提供优质服务。市审计局负责对医疗救助资金使用情况进行审计监督。
鼓励和支持红十字会、慈善机构等社会团体以及个人以各种形式参与医疗救助工作。
第五条凡本市城乡居民，符合下列条件之一的，适用本实施办法：
（一）经确认正在领取城市居民最低生活保障金的家庭成员；
（二）经确认正在享受农村“五保”待遇，持有《农村五保供养证》的对象，包括在各类福利机构集中供养的农村五保对象；
（三）经确认系农村特困户（含特困优抚对象），持有《农村特困救助证》的家庭成员；
（四）经市人民政府批准的其他救助对象。
第六条符合上述条件的对象，患有以下五种重大疾病（以定点或二级以上医疗机构诊断为准）可申请医疗救助：
（一）急性脑中风；
（二）慢性肾衰竭（尿毒症）；
（三）恶性肿瘤或再生障碍性贫血；
（四）重度精神病；
（五）严重烧伤；
（六）经市民政局会同市卫生局临时认定的其他医疗费用较高或社会影响较大的病种。
第七条资助农村五保户、农村特困户（含特困优抚对象）参加新型农村合作医疗，由市民政局提出名单，市财政局审核后，将应由其个人缴纳的全部资金分别从税费改革转移支付经费、大病医疗救助资金和优抚经费中直接拨入新型农村合作医疗基金专户。
第八条符合本办法第五条、第六条规定的贫困群众患大病住院，当年个人实际负担医疗费用（扣除本办法第二十二条、第二十五条规定的各种报销、减免及补助部分，下同）超过2000元时，按超过部分30%以下的比例给予救助，每人全年累计救助资金不超过3000元。
第九条城镇居民最低生活保障对象中的“三无”人员（无劳动能力、无收入来源、无法定赡养人、抚养人或扶养人）和农村五保户等特别困难救助对象患重大疾病未发生住院费用或个人负担住院费不足2000元的，可在最高救助限额（3000元，下同）的20%以内，当年给予一次性定额救助，且不再享受按比例救助的政策。
第十条各类福利机构集中供养的救助对象，按每人每年50元的标准安排定量门诊救助，救助资金直接发放到各福利机构，由其统筹使用。
第十一条经市人民政府批准的其他特殊困难对象，个人实际负担医疗费用较大的，可在最高救助金额30%的限额内给予一次性定额救助。
第十二条救助对象患国家规定救助的特种传染病时，按有关规定给予救助。
第十三条大病医疗救助实行属地管理，坚持便民救急和大病医疗救助及时审批、定额医疗救助按月集中审批的原则。
符合本办法第八条、第九条规定的医疗救助对象可向居住地村（居）委会提出医疗救助申请，并如实提交下列材料：
（一）书面申请；
（二）《城镇居民最低生活保障金领取证》或《农村五保供养证》或《农村特困救助证》；
（三）医疗机构诊断证明及定点医院医疗救助服务窗口出具的救助意见；
（四）医疗收费票据；
（五）其他相关材料。
第十四条村（居）委会接到医疗救助对象提出的申请后，应对申请对象的家庭成员身份和患病情况进行核实并签署证明意见后上报所在地民政办公室。民政办公室应按本办法第五条、第六条的规定对申请对象进行资格审定，审核符合条件的，填写大病医疗救助申请审批表，并报市民政局审批。
第十五条市民政局接到各地民政办公室报送的材料后，应在10日内按程序完成审批工作，并根据本办法第八条、第九条、第十一条规定给符合条件的救助对象向定点医院开具大病医疗救助或临时定额救助通知单。定点医院以通知单作为结帐的凭据。
第十六条医疗救助对象应在医疗期间或医疗终结后1个月内提出医疗救助申请，逾期未提出救助申请的，不再受理。
第十七条市民政局每年要对医疗救助情况和享受医疗救助人员名单进行公示或通报，接受社会监督。
第十八条经市民政局审批同意享受大病医疗救助的救助对象中患大病住院的，定点医院按照个人实际负担医疗费用30%以下的比例在最高救助限额以内垫付（患者个人出院结帐时不需支付）；其他救助对象凭市民政局开具的定额救助通知单到定点医院就诊，定点医院只垫付定额救助医疗费，实际医疗费超出定额救助的部分，由救助对象本人支付。按比例救助和定额救助原则上均不向救助对象发放现金。
第十九条已参加合作医疗的救助对象，定点医院按照个人负担医疗费用（合作医疗报销补助前）20%以下的比例在最高救助限额以内垫付，并向合作医疗机构提供患者全部住院费用证明。
第二十条定点医院每季度将垫付资金汇总后报市民政局审查，市民政局拿出医疗救助垫付资金拨款方案，报市财政局审核后拨付给定点医院。
第二十一条福利机构集中供养救助对象的定量门诊救助资金，由市民政局每半年拿出救助方案报市财政局审核后拨付给供养单位。
第二十二条审核确定个人实际负担医疗费用时，应剔除下列费用：
（一）医疗单位按规定应减免的费用；
（二）患者本人所在单位报销的费用；
（三）职工单位或相关部门补助的费用；
（四）参加各种商业保险或基本医疗保险赔付的医疗保险金；
（五）社会各界帮扶给予救助的资金；
（六）超出市基本医疗保险或农村合作医疗制度所规定的药品、诊疗项目服务设施标准范围发生的医疗费用。
第二十三条大病医疗救助实行定点医疗。救助对象患大病申请医疗救助的，必须到定点医院接受治疗。定点医院由市民政局和市卫生局指定，并向社会公布。定点医院医疗技术手段无法达到有效治疗目的时，由市卫生局出具证明，市民政局审核备案后为救助对象办理转院手续。
第二十四条定点医院应设立专门服务窗口，配备专人，负责审核病种及开具救助建议，审定药品、医疗服务范围，提供政策咨询和相关服务。
第二十五条定点医院应对符合本办法第五条规定的救助对象提供以下优惠减免项目：
（一）免收挂号费；
（二）大型检查费（单项费用超过100元以上的）优惠20%；
（三）普通住院床位费优惠50%；
（四）市基本医疗保险或农村合作医疗制度所规定的药品费用按正常销售价优惠10%。
第二十六条大病医疗救助资金的主要来源：
（一）按照上年度城市低保资金支出总额5%的比例，从市级低保资金预算中列支；
（二）市财政专项安排的农村医疗救助资金；
（三）市民政局每年从本级留成的公益金中按不低于10%的比例提取用于农村特困群众医疗救助的资金；
（四）上级补助资金；
（五）社会捐赠资金；
（六）其他来源资金。
第二十七条大病医疗救助工作经费由市财政局按大病医疗救助资金预算总额的3%列支。
第二十八条大病医疗救助资金由财政专户管理，专帐核算。任何单位和个人不得截留、挪用、私分或变更用途。
第二十九条建立健全救助对象档案，做到一人一档，一次一案，材料齐全，数据真实。
第三十条医疗救助对象应如实提供相关证明材料，积极配合工作人员调查核实。采用虚报、隐瞒、伪造等手段骗取医疗救助资金的，应当如数追回，并取消其医疗救助或其他保障待遇资格；情节严重的，依法追究法律责任。
城乡医疗救助制度篇4
一、三明市城乡医疗救助基金运行情况
(一)建立医疗救助基金的筹集机制
试点县(市)的城乡医疗救助基金主要是通过省、市、县财政拨款筹集。城市医疗救助基金按救助对象每人每年不低于100元标准筹集，省财政按照各县(市、区)人均财力状况，分档予以补助。省财政对永安市按每人每年20元补助，沙县按每人每年80元补助，其余所需资金从各县(市)财政预算内安排。2006年两个试点县(市)共筹集城市医疗救助基金44万元。农村医疗救助基金按救助对象每人每年不低于50元标准筹集，省财政对永安市按每人每年20元补助，其他3县按每人每年40元补助。同时，三明市为了保证试点工作的顺利进行，从市本级财政预算中安排资金，对3个转移支付困难的试点县按每人每年4元给予补助，其余所需资金从各县(市)财政预算内安排。2006年4个试点县(市)共筹集农村医疗救助基金93.92万元。
(二)制定医疗救助基金的直管机制
根据省财政厅、民政厅制定的《福建省农村困难家庭医疗救助基金管理暂行办法》和《福建省城市医疗救助基金管理暂行办法》，各试点县(市)财政部门结合本地的实际。制定具体的管理实施细则，从资金的筹集、拨付、使用、发放等环节实施有效的监督管理。
(三)实行医疗救助基金的专户管理
各试点县(市)财政部门在社会保障基金财政专户中分别设立农村困难家庭医疗救助基金专户和城市医疗救助基金专户。对城乡医疗救助基金进程专户存储、专款专用，按照社会保障基金财政专户管理的有关规定，对各项来源的基金收入和支出实行专账核算、专项管理。民政部门根据基金管理的要求，分别设立城市、农村医疗救助基金专账，办理基金的核拨、支付和发放业务。
(四)实施医疗救助基金的救助机制
各试点县(市)结合本地实际，制定行之有效的城乡医疗救助试行办法，确定城乡医疗的救助起付标准、救助限额和救助比例以及医疗救助申请和审批程序等，使城乡医疗救助工作规范、有效运行。截至2006年底，两个试点县(市)城市医疗救助55人次，发放救助金额11.09万元，4个试点县(市)农村医疗救助36人次，发放救助金额5.2万元。
二、城乡医疗救助基金运行中存在的问题
(一)医疗救助基金规模较小，筹集渠道单一
城乡医疗救助基金筹集主要靠省、市、县各级财政预算安排，而且占大头是省财政的补助资金，慈善机构、单位和个人等社会力量对医疗救助基金的捐款几乎没有，按规定从地方留用的福彩公益金中按比例提取的，也没有到位。由于我市经济发展水平相对落后，试点县大都是享受转移支付的困难县，除了省、市补助外，本级配套资金难以及时、足额到位。因此，试点县(市)普遍存在医疗救助基金规模偏小的问题，给进一步大力推进城乡医疗救助工作带来不利的影响。
(二)医疗救助基金支付较少，资金结余过多
一方面困难群众得不到救助，另一方面政府下拨的救助基金又发不出去，以最早开展城乡医疗救助试点工作的永安市为例，2006年永安市筹集城市医疗救助资金21万元，救助4人次，支出救助资金0.75万元，结余20.25万元，占筹集资金的96.42％，筹集农村医疗救助资金21万元，救助35人次，支付救助资金5万元，结余16万元，占筹集资金的76.19％。
(三)救助基全起付线设置高，救助范围较小
由于救助疾病范围窄，救助对象中有大量人群享受不到医疗救助政策。有些地方只开展大病救助(或住院救助)。许多低保对象包括大量慢性病患者，实际上不能享受到医疗救助。在大病‘救助方面，各地一般只限于几种或十几种疾病的救助，在大病的种类中只占极少部分，大量救助对象由于不在救助范围之内，仍然不能享受医疗救助。起付线过高，一次性发生住院费用要达起付线比较难，造成符合条件获得救助的人数少，其结果是相当一部分的救助对象被排除在救助门槛之外。由于无力支付医疗救助起付线之前的医疗费用，真正困难的群众无法从医疗救助制度中受益。相当多困难群众难以享受到医疗救助政策。所以，出现了贫困群众小病不去看、大病看不起的现象，困难群众看病难的问题仍然十分突出。
三、加强基金管理，促进城乡医疗救助事业的发展
(一)树立正确的医疗救助基金筹集管理理念
开展城乡医疗救助工作，是一项“民心工程”“德政工程”，要从实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的高度，充分认识其重要意义。各地要以高度的责任感，积极筹集资金，千方百计做大医疗救助基金这个蛋糕，医疗救助基金筹集得越多，就能更大程度地缓解救助对象因病致贫、因病返贫的问题。减轻困难群众生活负担，维护社会稳定，促进经济社会的和谐发展。
1 各地要根据省里所确定的城乡医疗救助资金筹集标准，积极调整支出结构。除了省级财政补助外，其余所需配套资金应足额列入同级财政预算，并及时转入财政社会保障基金专户中的城乡医疗救助专户。经济水平较发达的地区，可以当地的实际情况，适当提高基金的筹集标准，加大城乡医疗救助资金的投入，
2 充分利用广播、电视、网络等媒介，加大宣传力度，广泛动员社会力量，通过街头宣传、举办专项捐款活动等方式，提高社会的认同感，鼓励企事业单位、民间组织各个人捐款，多渠道筹集医疗救助基金。
3 基金的利息收入应及时转增医疗救助基金。年度医疗救助基金有结余的，应全额结转下年度继续使用，不得抵扣下年度本级财政应安排的资金。
4 所筹集的医疗救助资金要全部纳入当地城乡医疗救助基金统一管理。城乡医疗救助基金应全部用于城乡困难群众的医疗救助，不得从中提取管理费和列支其他任何费用，不得截留、挤占、挪用，保证医疗救助基金的安全。
(二)设立安全医疗救助基金运转机制
1 县级财政部门预算安排的城乡医疗救助要按季或按月拨至本级财政部门城乡医疗救助基金专账。地方留用的福彩公益金用于城乡医疗救助的部分，应及时全额划至城乡医疗救助基金专账。社会各界的捐款及其他渠道筹集的资金按属地化管理的原则及时交存同级财政部门城乡医疗救助基金专账。
2 经县级民政部门批准的救助对象大病医疗费用补助资金，由县级财政部门按进度将医疗救助基金核拨至民政部门城乡医
疗救助基金专账，再由县级民政部门负责发放。民政部门应尽可能采取社会化发放方式，方便医疗救助对象，缩短发放时间。
(三)完善医疗救助基全支出模式
1 要因地制宜，结合本地区实际和经济发展水平，积极探索完善便民、利民、惠民的医疗救助形式，进一步完善城乡医疗救助基金使用办法。结合医疗救助实施情况适当降低起付线，甚至取消起付线，提高救助比例和年度救助最高金额。有效地缓解城乡困难群众的医疗问题，切实提高资金使用效率。
2 除了提取一定比例的医疗救助风险金外，当年筹集的城乡医疗救助基金应全部支付出去，避免基金沉淀。要制定二次救助的实施方案，即视当年的基金结余情况来制定补救措施。如当年的基金结余仍然过大，对本年已享受救助待遇仍负担过重的困难群众，实施第二次救助。
3 严格按照省确定的城乡医疗救助对象实施救助。城市医疗救助对象为：城市低保对象中未参加城镇职工基本医疗保险的人员、重点优抚对象(含革命“五老”人员)、社会福利机构收养的“三无”人员。农村困难家庭对象为：农村低保人员(含五保户)和在乡重点优抚对象(含革命“五老”人员)。不得擅自扩大救助对象范围，凡自行增加救助对象的，所需资金由当地财政负担，不得挤占医疗救助资金。
4 对特殊困难群众，实行分类救助。针对救助对象中的城市“三无”人员和农村五保户等特殊困难人员，在救助方式上应实行与其他救助对象有区别的政策，尽量不设起付线，提高救助比例和年度救助最高限额。有条件的地区可对这些特殊困难群众发放门诊费，实行门诊救助与住院救助相结合，使他们看病难和无钱看病的问题得到切实的缓解。
5 城乡医疗救助要做好与社会医疗保险、新型农村合作医疗、重点优抚对象(含革命“五老”人员)医疗补助相衔接。在救助对象享受上述医疗保险或医疗补助待遇后，仍造成生活困难，符合当地所制定医疗救助条件、范围的，才能享受城乡医疗救助待遇。
6 落实医疗救助办法中所规定的定点医疗机构优惠政策。医疗救助对象在定点医院治疗期间，应享受住院床位费、护理费减收50％的优惠，大型设备检查费、手术项目减收20％的优惠。这些优惠措施的落实，减少了救助对象的医疗费用支出，相应地降低医疗救助基金的开支。
7 简化审批程序，缩短医疗救助办理时间。对于农村低保人员、重点优抚对象(含革命“五老”人员)在取得相关待遇时，都已经通过申请、审核、审批的相应程序和张榜公布以及职能部门认定。上述人员符合医疗救助条件的，可按照当地所制定的医疗救助办法，经县民政部门审核直接给予救助，并报财政部门备案。
(四)建设有效的医疗救助基金监管体系
城乡医疗救助制度篇5
第一条为规范医疗救助工作程序，方便群众办事，根据省民政厅、省财政厅、省卫生厅、省劳动和社会保障厅《关于调整城乡医疗救助政策完善城乡医疗救助制度的通知»(民办发[]号)文件精神，结合我县实际，特制定本细则。
第二条按照以科学发展观为指导，以确保人人“享有基本医疗卫生服务”为目标；以“广覆盖、保基本、救重点、多层次、可持续”为指导方针；遵循“政府主体救助、公平合理、及时绩效、部门配合社会帮扶救助”的原则；建立以“资助参保、门诊救助、住院救助、临时救助”为一体的医疗救助制度；更大限度地满足我县城乡困难群众的基本医疗需求。
第二章工作机构
第三条县民政局社会救助管理局为全县城乡医疗救助工作；乡镇民政办负责本地医疗救助审核，村(居)委会负责协助做好辖区内医疗救助工作。
第四条县社会救助管理局的工作职责:
(一)贯彻、落实上级有关城乡医疗救助工作的方针、政策、法律法规。
(二)制定医疗救助工作规划；
(三)制定医疗救助各项工作制度；
(四)负责医疗救助工作情况的统计、分析，及时做好上传下达工作；
(五)负责指导乡镇等基层单位开展医疗救助工作；
(六)编制医疗救助基金预算，负责基金的管理、分配使用及发放；
(七)负责医疗救助的审核、审批，及时对救助对象实施救助；
(八)负责部门之间有关医疗救助工作的协调。
第五条乡镇民政办的主要职责：
(一)负责上级医疗救助工作规划在本乡镇的落实；
(二)负责本乡镇医疗救助对象资格的审查和上报，做好部分应急性医疗救助工作；
(三)负责部分通过民政网络发放的医疗救助资金的发放；
(四)负责本乡镇报表统计、数据上报、信息录入和档案管理；
(五)指导村(居)委会开展医疗救助工作，负责本辖区定点医疗救助服务机构的协调；
(六)上级交办的其它相关工作。
第六条村(居)委会的主要职责：
(一)根据医疗救助管理机关的委托协助做好救助对象的评议、审查、上报工作；
(二)协助做好资助参合参保的有关工作；
(三)协助做好本辖区内门诊医疗救助点的管理；向上级反映本辖区居民医疗救助情况；
(五)向本辖区居民宣传医疗救助政策；
(六)上级委托的其它工作。
第三章医疗救助服务机构
第七条持有合法行医许可证明的医疗服务机构先提出申请，经县民政局、卫生局审查合格并由县民政局授牌，方可作为医疗救助定点服务机构。
第八条定点医疗救助服务机构要按照我县医疗救助服务机构基本标准和卫生行政部门规定的统一标准进行规范化建设，按照市医疗救助管理部门制定的规章制度和工作职责开展医疗救助工作。
第九条医疗救助服务机构应建立统一结算平台，按照政策制订面向救助对象的减免优惠标准、优惠措施并予以公示，接受社会监督。
第十条定点医疗服务机构应加强对救助对象用医、用药的管理，帮助求医救助对象合理用医、用药，节约成本，合理使用救助资源。
第十一条定点医疗服务机构应在实施医疗救助过程中，建立针对救助对象用医、用药明细台帐，与民政部门建立定期审核结算机制。
第十二条医疗救助服务机构针对困难对象的基本用医、用药应符合国家关于医保医药管理的规定。市民政局会同市财政局、市卫生局、劳动和社会保障局定期和不定期对定点医疗机构进行检查和监督。
第四章医疗救助对象
第十三条凡持有我县居民户口，居住在我县境内的下列人员作为医疗救助对象:
(一)城镇居民最低生活保障对象;
(二)农村居民最低生活保障对象
(三)农村五保对象。
(四)百岁老人及其他特殊困难群众。
第五章医疗救助的内容、标准及办理程序
第十四条城乡医疗救助采取资助医疗救助、门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助四种方式。
第十五条医疗救助的标准根据国家有关政策及医疗救助实际运行情况进行调整。
第一节资助救助
第十六条资助参加新型农村合作医疗：
(一)资助对象：农村五保对象、农村低保对象。
(二)资助标准：对农村五保对象、农村低保对象中丧失劳动能力的重残、重病人员参加新型农村合作医疗的个人缴费部分由农村医疗救助基金予以全额资助;对其他低保户酌情资助。
(三)办理程序：按县农合办规定，在年度参合时间内，由乡镇民政办根据县民政部门审批核定的对象名单，与乡镇农合办衔接，统一办理本乡镇资助参合对象的参合手续。县社会救助管理局根据乡镇民政办办理参合凭据、名单将资助资金拨付至县农合办指定的新型农村合作医疗基金财政专户，资助资金从医疗救助基金中列支。
第十七条资助参加城镇居民基本医疗保险：
(一)资助对象：参加城镇居民基本医疗保险的城镇低保对象。
(二)资助标准：对于城镇三无对象和城镇低保对象中丧失劳动能力的重残、重病人员参加城镇居民基本医疗保险，除照国家规定的普补和特补标准到位后，对个人缴费不足部分给予全额资助。
(三)办理程序：城镇低保对象按县医保站规定，在办理城镇居民基本医疗保险时间内，救助对象向其户口所在地社区(乡镇)居委会，出示有效《城市低保金领取证》，经县社会救助管理局审批核定，确属资助对象的，缴费时按县社会救助管理局核定的标准减免，并进行相关登记。年度参保工作完成后，以乡镇统计将资助参保对象名单及参保凭证送县医保站，经审核后，将所有资助对象的资助资金拨付至城镇居民医疗统筹基金财政专户，资助资金从医疗救助基金中列支。
第二节门诊医疗救助
第十八条救助的对象及标准
(一)日常门诊救助；对农村五保户、城市三无人员、丧失劳动能力的重残人员、需长期维持院外治疗的重病人员和75岁以上城乡低保老人，每年由县社会救助管理局发放50元的《医疗救助证(卡)》，用于门诊和购药。
(二)特殊慢性病门诊救助；对患糖尿病(Ⅱ型)、高血压(有心、脑、肾、眼并发症)、脑血管意外后遗症（生活不能自理或长期卧床不起）、帕金森氏综合症、慢性肾炎、类风湿(有关节变形)的慢性病中农村五保户和城乡低保户，每年由县社会救助管理局发放100元的《医疗救助证(卡)》，用于门诊和购药。
(三)特大疾病定额门诊救助；对患有恶性肿瘤、尿毒症、白血病、肝硬化晚期腹水和系统性红斑狼疮等特大疾病的农村五保户和城乡低保户，因经济困难和治疗效果等因素影响，没有住院治疗的，县社会救助管理局发放500元的《医疗救助证(卡)》，用于门诊和购药。
第十九条门诊医疗救助按如下程序进行办理：
(一)日常门诊救助每年2月由各乡镇民政办将符合条件人员上报县社会救助管理局审核，每年3月县社会救助管理局按审核名单填写《门诊救助证》发到各乡镇民政办，再由乡镇民政办发到救助对象手中。
(二)特殊慢性病门诊救助、特大疾病定额门诊救助，由救助对象本人提出书面申请，并提供医院诊断证明、身份证、户口簿、《低保证》或《五保证》复印件，填写《县特殊慢性病、特大疾病定额门诊救助申请审批表»，经村（居）民委员会核实，向乡镇民政办申报，乡镇复审后上报县社会救助管理局，县社会救助管理局按季审批后填写《门诊救助证»，由乡镇发放至救助对象。
第二十条门诊救助对象就诊(购药)时须出示《门诊救助证»，结算时，由医院(药店)经办人员在《门诊救助证》上进行登记核减。此外，经办人员还须填写好《门诊医疗救助优惠卡»，记录优惠金额等有关情况，由患者签名或盖章，并附处方等凭证，用于同县社会救助管理局结算，每半年结算一次。
第二十一条门诊(药店)应按农村合作医疗和城镇居民医疗保险规定的基本药品目录、诊疗项目范围实施诊治，超越该范围的不纳入优惠范围。
《门诊救助证》不取现，限额之内的优惠金额指标不结转下年度。
年度内享受过住院医疗救助或临时医疗救助的，不再纳入门诊救助，救助对象每年只能享受其中一种门诊救助。
第三节住院医疗救助
第二十二条住院救助是指农村五保户、城乡低保户住院后在其获得新农合补助或城镇居民基本医保补助、医疗机构费用减免及其它政策性补助后，对其个人自付部分进行的救助。
第二十三条患者出院结算前须向医院提供《住院救助认可书》，出院结算时，同时办理住院救助兑付手续。《住院救助认可书》凭医院住院诊断书或下级医院转诊证明、《五保证》或《低保证》、身份证、户口簿在县医疗救助管理机构开具。
第二十四条对农村五保户和农村低保户，在乡级定点医疗机构住院的，救助比例分别为50%和20%;在县级定点医疗机构住院的，救助比例分别为20%和15%。
第二十五条对城市低保户已参加城镇居民基本医疗保险的救助对象患病住院，救助比例为15%，其中三无人员和城市低保户中丧失劳动能力的重残、重病人员救助按20%救助。未参加城镇居民基本医疗保险的医疗救助对象患病住院，救助比例为10%。
第二十六条农村对象住院单次救助金额最高不超过2000元，年内多次住院的累计救助金额不得超过3000元。城镇对象单次救助金额最高不超过2500元，年内多次住院的累计救助金额不得超过3000元。对五保、三无对象自负部分在最高限额内，给予全额救助。
第二十七条定点医疗机构所垫付的住院医疗救助费用每半年与县救助管理局审核结算.
第二十八条定点医疗机构向县救助管理局申报结算已垫付的救助费用时，应提供下列材料:
(一)《住院医疗救助认可书》、住院费用清单、住院结算单据、医保或新农合住院费用补助详单(提供农合办或医保站的复印件)。
(二)住院救助费用结算单（住院病人签字和医院盖章），定点医疗机构向县社会救助管理局提供在院病人住院医疗救助的材料必须真实、齐全，否则不予认定。
第二十九条定点医疗机构定期向市医疗救助管理机构报送上月和本年度在本医疗机构所发生的住院救助费用的月报和年报表。
定点医疗机构每季度的第一个月要在本单位张榜公布上季度在本单位发生的住院医疗救助情况，包括:姓名、年龄、性别、家庭住址、所患疾病、住院费用、救助金额等。
第三十条在城镇居民基本医保和新农合基本医疗目录和诊疗项目之外发生的医疗费用不列入住院救助计算范围。
救助对象在县以外医疗机构住院，审请住院救助须在三个月以内，由本人持书面申请报告、身份证、户口簿、低保证(或五保证)、疾病诊断证明、住院发票复印件、医保或新农合补助凭证，填写《县在县外医院住院救助申请审批表»，经村（居）民委员会初审、乡镇复审后，由乡镇报县救助管理局按季审批，审批后将救助金直接发放到救助对象。
第四节临时医疗救助
第三十一条救助范围：我县农村五保户、城乡低保对象以外的其他低收入家庭成员，其家庭成员因患白血病、尿毒症、恶性肿瘤或其他病种住院，因大病医疗费用过高，造成家庭生活特别困难的，住院费用在获得新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、定点医疗机构费用减免及其它政策性补助后，剩余自付的当年度的住院费用，农村超过一万元以上，城市超过二万元以上的可以申请救助。
第三十二条救助标准:按照家庭困难程度、患病情况、住院费用多少，农村按不低于5%-10%的比例给予救助，城市按不低于2.5%-5%的比例给予救助，住院费用越高，救助比例越低，临时医疗救助最高救助标准原则上不超过1000元。
第三十三条办理程序:申请临时医疗救助须在三个月之内由本人或直系亲属提出书面申请，并提供身份证、户口簿、疾病诊断证明、住院发票复印件等，填写《县临时医疗救助申请审批表》，经村(社区)初审、乡镇复审后，由乡镇报县社会救助管理局按季审批，审批后将救助金直接发放到救助对象，救助资金从城乡医疗救助基金中列支。
因大病医疗费用过高，造成家庭生活特别困难的，按照家庭困难程度和患病情况分类给予一定数额的临时医疗救助。最高救助金额原则上不超过1000元。
临时医疗救助资金总额不得超过本地城乡医疗救助基金当年收入的10%。
第六章医疗救助资金的筹集、拨付及监管
第三十四条城乡医疗救助资金来源包括上级拨款、本级预算资金、福利资金和慈善资金。
第三十五条城乡医疗救助基金实行专户储存，专账管理，专款专用。
财政部门在财政社保专户中建立医疗救助基金专账用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务。
民政部门设立城乡医疗救助基金救助资金发放专账，用于办理医疗救助资金的核拨、支付和发放业务，并建立城乡医疗救助基金门诊救助和住院救助明细台账。
第三十六条合理规划，科学使用好医疗救助资金，参照上年度医疗救助资金总额，合理划分各专项医疗救助资金的比例。
第三十七条集中供养五保对象门诊救助金以及小额临时救助金，由县社会救助管理局审核后直接拨付各乡(镇，场)，由乡(镇、场)民政办直接发放。
第三十八条门诊救助金、县内定点医疗机构住院救助金，定点医疗机构定期与县社会救助管理局结算，由县社会救助管理局审核后直接将救助金拨付到医疗机构帐户。
第三十九条参合参保资金经由县社会救助管理局审核后，将资金分别拨付到新型农村合作医疗基金财政专户和城镇居民医疗统一等基金专户。
第四十条较大额临时救助和县外医疗的住院救助由县社会救助管理局直接发放。
第四十一条县社会救助管理局会同县财政部门按照医疗救助工作的实际需要和财力，编制医疗救助资金年度收支计划，报政府批准后此行。
第四十二条救助资金必须严格按照程序操作，县民政、财政、审计、监察、卫生、劳动和社会保障部门要按照资金管理的有关规定，切实加强对医疗救助资金管理。其中，财政、审计、监察部门应对城乡医疗救助金实施财务监督和审计，发现问题及时纠正，确保资金合理使用。
第七章附则
城乡医疗救助制度篇6
第一条为进一步建立健全城乡医疗保障体系，保障城乡困难群众的健康权,控制和减少因病致贫、因病返贫现象发生，提高困难群众健康水平，促进社会公平和谐。根据国务院办公厅《关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》（〔〕10号）和省民政厅、财政厅、卫生厅、劳动和社会保障厅《关于调整城乡医疗救助政策完善城乡医疗救助制度的通知》（民办发〔〕60号）的精神部署，结合我市实际情况，制定本办法。
第二条城乡医疗救助工作坚持以下原则：以人为本，实事求是；救急救难，简便易行；突出重点，分类救助；政府主导，社会参与；整合协调，共同推进。
第二章救助对象及方式
第三条医疗救助工作实行属地管理，救助对象为居住在我市境内，持有我市户口的下列人员：
（一）农村五保户；
（二）农村低保户；
（三）城市低保户；
（四）百岁老人和其他特殊困难群众。
第四条城乡医疗救助采取资助救助、住院医疗救助、门诊医疗救助、临时医疗救助、慈善医疗援助五种方式。
（一）资助救助。鼓励医疗救助对象参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。农村医疗救助对象中的农村五保户和丧失劳动能力的重残、重病农村低保对象，由民政部门全额资助参加新型农村合作医疗，其他农村低保对象参加新型农村合作医疗的，由民政部门减半资助缴纳个人应缴费用。城市低保对象中的“三无”人员和丧失劳动能力的重残、重病人员参加城镇居民基本医疗保险的，除按规定享受普补和特补外，个人应缴保险费的不足部分由民政部门全额资助，其他城市低保对象参加城镇居民基本医疗保险的，由民政部门酌情资助缴纳个人应缴费用。
（二）住院医疗救助。经诊断需要住院治疗的城乡医疗救助对象，其住院期间医疗费用按规定报销，每次住院医疗救助金额不得超过规定标准，年内多次住院的，救助总额不得超过年救助标准。民政部门对住院医疗救助对象要及时审定、及时救助，住院医疗救助金不设起助线、不限定住院医疗救助病种。
（三）门诊医疗救助。对部分城乡低保户的日常门诊用药，由市民政部门每年核发限额《医疗救助证（卡）》，城乡低保户凭《医疗救助证（卡）》到指定社区医疗机构门诊用药或定点药店购药。限额内的医疗费用先由医疗机构或定点药店垫付，民政部门再定期与医疗机构或定点药店进行结算。农村五保户及其他需长期院外治疗的慢性病和重病医疗救助对象由民政部门核发一定金额的门诊救助金。
（四）临时医疗救助。医疗救助对象因患大病住院治疗自负费用过高，或经住院医疗救助后费用缺口仍特别大，导致家庭基本生活存在困难的，由民政部门对其核补一定数额的临时医疗救助金，但救助总额不得超过临时医疗救助规定的额度。小额（500元以下，不含500元）“应急性”临时医疗救助由乡镇（街道）民政办发放；数额（500元以上，含500元）较大的临时医疗救助经逐级审批后，由市社会救助管理局发放。乡镇（街道）临时医疗救助资金，由市社会救助管理局根据资金使用情况拨入乡镇（街道）民政办医疗救助专户。
（五）慈善医疗援助。慈善医疗援助是医疗救助的补充形式，由市慈善总会从慈善募集款中提取资金用于医疗援助。城乡医疗救助对象在一个年度内经住院医疗救助后，自负医疗费用数额仍然巨大且家庭生活特别困难的，可申请一次性慈善医疗援助，每年援助标准由市慈善总会视慈善资金募集情况确定。
第三章医疗救助基金来源及管理
第五条医疗救助基金的来源有以下几个渠道：
（一）上级下拨的医疗救助资金；
（二）市财政专项预算资金；
（三）福彩公益金中提取的医疗救助资金；
（四）社会捐助资金；
（五）其他资金。
第六条医疗救助基金的使用应遵循“合理使用，略有节余”的原则。民政部门每年应根据当年基金总量以及资助救助、住院医疗救助、门诊医疗救助和临时医疗救助四类救助资金的使用情况，合理划分比例，建立专户。
（一）用于资助救助对象参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的资金，经民政部门核定后，由市农合办、市医疗保险处与市社会救助管理局衔接办理有关手续，通过市财政从医疗救助基金财政专户直接拨入到新型农村合作医疗基金财政专户和城镇居民医疗统筹基金财政专户。
（二）用于住院医疗救助的资金和门诊医疗救助打卡资金，由定点医疗机构与民政救助机构衔接，经市社会救助管理局审核后，由财政部门直接拨付给医疗机构。
（三）用于临时医疗救助的资金以及定额发放的门诊医疗救助资金，由财政部门核定后，拨入民政城乡医疗救助基金财政专户。
（四）慈善医疗援助资金由市慈善总会根据慈善资金募集情况，依据有关规定拨付使用。
第七条医疗救助基金的管理。城乡医疗救助基金实行专户储存、专账管理、专款专用。市财政局、市民政局要分别设立城乡医疗救助基金专帐。城乡医疗救助基金应严格按规定汇集、核拨、支付，严禁贪污、挪用、截留。民政部门应建立医疗救助明细台帐。
第四章服务机构与部门职责
第八条门诊医疗救助的医疗服务机构仅限于经市社会救助管理局、市农合办、市医疗保险处核准的定点医疗机构。住院医疗救助的医疗服务机构仅限于经核准的新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险定点住院医疗服务机构。
第九条相关部门的工作职责。
（一）市民政局（市社会救助管理局）负责城乡医疗救助工作的实施和管理，主要职责是：
1、制定城乡医疗救助工作规划。
2、制定城乡医疗救助工作制度。
3、编制城乡医疗救助基金预算，统计和上报有关城乡医疗救助情况。
4、负责有关城乡医疗救助工作的协调、管理。
5、负责城乡医疗救助对象及医疗救助方式的审核审批工作，城乡医疗救助基金的管理、分配、使用和发放工作。
（二）市财政局负责本级财政城乡医疗救助基金预算的审核、医疗救助资金的拨付、医疗救助工作经费预算的审核和基金的监管工作。协助市民政、卫生、劳动和社会保障部门建立医疗机构“一窗式”结算平台。
（三）市卫生局（市农合办）负责新型农村合作医疗经办机构和定点医疗机构的行业管理、指导及监督工作，确保资助救助资金的快捷兑付；负责医务人员的职业道德教育，努力提高医务人员的技术水平和服务质量；配合做好城乡医疗救助与新型农村合作医疗的有关衔接工作等；协助做好医疗机构“一窗式”结算工作。
（四）市劳动和社会保障局（市医疗保险处）负责配合做好城乡医疗救助与城镇职工基本医疗保险有关衔接工作，协助做好医疗机构“一窗式”结算工作。
（五）市审计局负责对城乡医疗救助基金进行审计监督，确保基金安全与合理使用。
（六）市监察局负责对医疗救助基金的管理、分配和使用过程进行监督，确保基金分配公正公平，使用高效。
（七）市发改局负责对医疗收费标准及药品价格进行监督和检查。
（八）乡镇（街道）和村（社区）负责配合做好医疗救助申报、核定及临时医疗救助金的发放工作。
第十条凡享受城乡医疗救助的对象，应按市社会救助管理局的有关规定提交申请和相关资料。相关部门应根据工作职责客观公正地为医疗救助对象出具相关证明资料，积极配合做好城乡医疗救助工作。
第五章监督管理
第十一条城乡医疗救助定点医疗服务机构应向社会公示城乡医疗救助政策和救助程序，张贴就医指南，以方便医疗救助对象就诊；严格按规定的基本用药目录、诊疗项目和服务设施为医疗救助对象服务，落实好医疗救助政策，切实控制医疗费用，确保服务质量。
第十二条市财政、审计部门应对医疗救助基金使用情况严格监督管理，确保医疗救助基金专户管理，专款专用。纪检监察部门要加大医疗救助基金的监督检查力度，对弄虚作假、违规审批及贪污、挪用、扣压医疗救助款等违规违法行为进行严肃处理，构成犯罪的，移交司法机关依法追究其刑事责任。
第十三条医疗救助对象应按规定程序申请医疗救助。对采取虚报、隐瞒、伪造等手段骗取医疗救助基金的人员，将依法追缴冒领的救助金，取消其当年医疗救助资格。
第六章附则
城乡医疗救助制度篇7
一、救助对象
（一）持有县级民政部门发放的《城乡居民最低生活保障金领取证》，且正在享受低保待遇的城乡最低生活保障对象（以下简称城乡低保对象）；
（二）持有县级民政部门发放的《农村五保供养证》的农村五保户（包括集中供养的农村五保户）;
（三）重点优抚对象；
（四）有条件的地区，应逐步将城乡低保边缘困难人群纳入医疗救助范围。
二、救助病种
（一）恶性肿瘤或再生障碍性贫血；
（二）急性脑中风；
（三）肾功能衰竭（尿毒症）；
（四）严重心脏病；
（五）重型肝炎、并发症；
（六）艾滋病；
（七）晚期血吸虫病；
（八）重症精神病；
（九）经市、县级人民政府确定的其他病种。
三、救助标准
市、县级人民政府应根据当地实际情况、医疗救助资金总量和不同病种，制定本地城乡医疗救助年度一次性定额救助标准。
四、救助办法
(一)已开展新型农村合作医疗的地区，医疗救助资金首先资助农村五保户参加当地合作医疗，代其缴纳个人应负担的全部参合资金；对农村低保户和重点优抚对象，可视财力状况和资金筹集规模，代其缴纳个人应负担的部分或全部参合资金。
已建立城镇居民医疗保障制度的地区，首先资助城市低保对象中的“三无”人员（无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人）参加医疗保障，比照省财政人均补助30元的标准，代其缴纳个人应负担的部分参保资金；对城市低保对象中的大病重残人员，可略低于对“三无”人员的补助标准，代其缴纳个人应负担的部分参保资金。
对符合救助条件的大病患者，在按规定享受医疗补偿后个人负担医疗费用仍然过高、造成家庭生活特别困难的，再给予一次性定额医疗救助。
(二)未开展新型农村合作医疗和城镇居民医疗保障的地区，对符合救助条件的大病患者，给予一次性定额救助；对所患疾病不在救助病种范围内的农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员，可给予小额临时医疗救助。
（三）有条件的地区，对确属特殊困难的对象，可实施二次医疗救助。
五、救助的申请、审批程序
城乡特困群众申请医疗救助时，须持身份证和享受社会救助的有关证明（低保证、五保供养证、优抚有关证件等）向户籍所在地街道办事处（乡镇人民政府）提出书面申请，并出具县级以上医院本年度的诊断病历和必要的病史证明材料；街道办事处（乡镇人民政府）在接到申请后的7个工作日内，派人入户调查，对同意上报待批的申请人，由所在的居（村）民委员会对有关情况进行公示；县级民政部门接到申报材料后，在10个工作日内完成审核审批。如遇突发性大病患者，应特事特办，及时审批。对不符合救助条件的，要书面说明理由，通知申请人。
六、救助资金的筹集与管理
医疗救助资金通过财政安排、专项公益金、社会捐助等渠道筹集。
（一）各级财政每年都要安排城乡医疗救助资金，并列入当年财政预算。市级财政每年安排的医疗救助资金不少于上年度省级财政补助资金总量的20%；县级财政不少于上年度省级财政补助资金总量的10%。
（二）各级财政部门要建立城乡医疗救助资金专户，对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的资金，由民政部门商同级财政部门后，由财政部门从城乡医疗救助资金专户核拨至新型农村合作医疗和城镇居民医疗保障资金专户，并通知经办机构为其办理有关手续。用于大病医疗救助和小额临时医疗救助的资金，由民政部门按规定程序审批并送同级财政部门复核后，由民政部门及时以书面形式通知申请人，救助对象持有关证件到财政部门指定的金融机构领取医疗救助金。
（三）各地应坚持“量入为出、年度平衡”的资金管理原则，对救助对象实施及时救助。原则上，当年筹集的城乡医疗救助资金应全部支出。对当年结余资金超过年救助资金总量10%的地区，省将调减下年度医疗救助资金补助额。
七、组织实施
（一）城乡医疗救助工作，在各级人民政府领导下，由民政部门管理并组织实施，有关部门配合，共同抓好落实。
（二）民政部门应认真开展调查研究，会商有关部门共同制定城乡医疗救助政策，加强对城乡医疗救助工作的指导和协调工作。
（三）财政部门负责会同民政部门研究制定城乡医疗救助资金管理办法，筹集并及时拨付医疗救助资金。为保障医疗救助工作正常开展，各级财政应安排必需的工作经费，并列入同级财政预算。
（四）卫生部门负责做好医疗救助资金资助对象参加新型农村合作医疗的相关工作。加强对医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。
（五）劳动保障部门负责做好城镇居民医疗保障制度与医疗救助制度的衔接工作。
（六）民政、财政部门要加强对医疗救助资金的管理和使用情况的监督检查，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用。
八、有关要求
（一）医疗救助工作坚持公示制度。有关单位、组织和个人要如实提供所需情况，配合医疗救助工作的调查，确保公开、公平、公正。
（二）对相关责任单位或个人违反有关规定、营私舞弊者，予以严肃处理，触犯刑律的将追究刑事责任。
（三）对骗取医疗救助资金的，当地民政部门必须如数追回，并取消其享受医疗救助的资格。
（四）鼓励和支持红十字会、慈善协会等社会团体和个人以各种形式参与医疗救助工作。
城乡医疗救助制度篇8
第二条基本原则
（一）救助水平与经济社会发展水平及财政支付能力相适应的原则；
（二）自救互救为主，政府救助为辅的原则；
（三）城乡一体、分类施救，公平、公正、公开，属地管理原则；
（四）部门配合，整合资源，与其他医疗保障制度和社会互助相衔接的原则；
（五）及时绩效的原则。
第三条医疗救助对象
凡为本市户籍城乡居民，且常住本市境内的以下人员：
（一）农村五保户；
（二）农村低保户；
（三）城市低保户；
（四）当地政府确认的其他特殊困难群众。
第四条因违法犯罪、交通事故、生产安全事故、医疗事故、整形美容等有明确侵权责任方以及自残、自杀、酗酒等人为因素产生的医疗费用和已享受国家免费治疗及其他不属于医疗救助的不列入城乡医疗救助范围。
第五条如出现重大流行性疾病等公共医疗突发事件，需民政部门给予医疗救助的，按上级有关政策给予应急医疗救助。
第六条医疗救助内容
城乡医疗救助采取资助医疗救助对象参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险、门诊医疗救助、住院医疗救助和临时医疗救助四种方式。
（一）资助救助
1.资助方法。按照分类资助办法，资助医疗救助对象参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险，资助标准根据参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准的调整而调整。农村范围重点资助农村五保户及农村低保户中丧失劳动能力的重残、重病人员参加新型农村合作医疗。城市范围重点资助城市“三无”人员〔指城市居民中无劳动能力、无收入来源、无法定赡养（抚养、扶养）人的人员〕及城市低保户中丧失劳动能力的重残、重病人员参加城镇居民基本医疗保险，其他城市困难群众按照国家规定的标准给予资助。通过资助，确保医疗救助对象能够享受基本医疗保障服务。
2.资助标准。
（1）资助参加新型农村合作医疗的标准：对农村五保户及农村低保户中丧失劳动能力的重残、重病人员参加新型农村合作医疗的个人缴费部分由农村医疗救助基金予以全额资助。
（2）资助参加城镇居民基本医疗保险的标准：城市“三无”人员及城市低保户中丧失劳动能力的重残、重病人员参加城镇居民基本医疗保险，除按照国家规定的普补和特补标准到位后，对个人缴费的不足部分按规定由城市医疗救助基金全额资助。
（二）门诊医疗救助
1.日常门诊救助。对农村五保户、农村低保对象中孤儿孤老、城市“三无”人员、城乡低保户中丧失劳动能力的重残人员和需长期维持院外治疗的重病人员、75岁以上城乡低保老人按年度实行定额门诊救助，救助标准为200元/人·年。
2.特殊慢性病门诊救助。对患规定特殊慢性病并符合门诊救助条件的农村五保供养对象和城乡低保对象，实行定额门诊救助，救助标准为500元/人·年。
3.特大疾病定额门诊救助。对患有恶性肿瘤等特大疾病，因经济困难和治疗效果等因素影响，没有住院治疗的农村五保户和城市低保户，实行定额门诊救助，救助标准为1000元/人·年。
救助对象每年只能享受其中一种门诊救助，不得重复享受。
门诊医疗救助的定点医疗机构原则上由乡镇卫生院和社区卫生服务机构承担。
（三）住院医疗救助
1．农村范围的医疗救助对象的住院医疗救助严格按照省卫生厅、省民政厅和省财政厅《关于实施新型农村合作医疗中加强农村五保户、低保户基本医疗保障的意见》文件规定执行。即参加新型农村合作医疗的农村五保户住院，在获得新型农村合作医疗补助、定点医疗机构费用减免及其它政策性补助后剩余自付的住院费用，在乡级定点医疗机构住院的，按照个人自付部分中基本医疗费用的100%予以救助；农村低保户中的孤儿孤老按照个人自付部分中基本医疗费用的50%予以救助；其他农村低保户按照个人自付部分中基本医疗费用的20%予以救助。在县级定点医疗机构或县级以上医疗机构就诊住院的农村五保户、农村孤儿孤老、其他农村低保户分别按照个人自付部分中基本医疗费用的100%、35%、15%给予救助。
2．城市范围已参加城镇居民基本医疗保险的，按规定报销费用和定点医疗机构按规定减免费用之后，剩余自付的住院费用，对城市“三无”人员按照个人自付部分中基本医疗费用的100%予以救助，城市低保户按照个人自付部分中基本医疗费用的15%给予救助。
未参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险的医疗救助对象患病住院的，按照医疗费用的10%给予救助。
当年住院医疗救助金额原则上最高不超过3000元/人·年。
农村五保户、城乡低保户在定点医疗机构住院的，应按新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险规定的基本药品目录、诊疗项目的范围实施诊治，对超越该范围的费用不纳入医疗救助范围。
已享受住院医疗救助的对象，当年内不再享受特殊慢性病门诊救助和特大疾病定额门诊救助。
（四）临时医疗救助
农村五保户、城乡低保户以外的其他低收入家庭成员，因大病医疗费用过高，造成家庭生活特别困难的，按照家庭困难程度和患病情况分类给予一定数额的临时医疗救助，救助金额最高不超过1000元/人·年。
临时医疗救助资金总额在年度医疗救助基金总比例的10%以内列支。
第七条医疗救助基金的筹集和管理
（一）医疗救助基金的筹集
建立城乡医疗救助基金，基金来源为：
1.各级财政安排的医疗救助资金；
2.各级从福利公益金安排的医疗救助资金；
3.社会捐赠资金；
4.医疗救助基金形成的利息收入；
5.其他资金。
（二）医疗救助基金的支付
1．用于资助救助对象参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险的资金，根据新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险经办机构提供的实际参加新型农村合作医疗的农村五保户、农村低保户名单或实际参加城镇居民基本医疗保险的城镇困难居民名单，经市民政部门审核认定后，由市财政部门从农村医疗救助基金或城市医疗救助基金专账核拨至新型农村合作医疗基金专户或城镇居民基本医疗保险基金专户，并通知新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险经办机构为其办理有关手续；补助城镇困难居民参加城镇居民基本医疗保险的特补资金，由财政据实足额列入财政预算并通过城市医疗救助科目下达。采取事先预拨资金、事后审核结算的办法，先由财政部门将已经安排的补助城镇困难居民参保的特补资金及时足额从城市医疗救助基金专户拨付至城镇居民基金专户，再根据市民政、人社部门核实的实际参加城镇居民基本医疗保险的城镇困难居民人数进行结算。
2．日常门诊救助金、特殊慢性疾病门诊救助金、特大疾病定额门诊救助金、市内住院医疗救助资金由定点医疗服务机构根据实际发生情况定期报市民政部门审核后，经市财政部门复核，由市财政部门统一拨付到各医疗救助服务机构。
3．市外住院救助资金和临时医疗救助资金，经市民政部门审核和市财政部门复核后，由市财政部门将医疗救助资金拨付到市民政部门城乡医疗救助资金专户，市民政部门通过银行直接发放到救助对象个人账号。
城乡医疗救助基金每年的结余原则上不超过基金总量的20%。
（三）医疗救助基金的管理
城乡医疗救助基金实行专户储存，专账管理，专款专用。市财政部门在财政社保专户中建立城乡医疗救助基金专账，用于办理资金的汇集、核拨、拨付等业务；民政部门设立城乡医疗救助资金发放账户，用于办理门诊医疗救助资金、住院医疗救助资金和临时医疗救助资金的核拨、支付和发放等业务，并建立城乡医疗救助基金门诊救助和住院救助明细台账。
第八条医疗救助服务机构
（一）市内新型农村合作医疗定点机构和城镇职工（居民）基本医疗保险定点医疗机构为医疗救助定点服务机构。
（二）医疗救助定点服务机构要按照医疗救助服务机构基本标准和卫生行政部门规定的统一标准进行规范化建设，按照医疗救助管理部门制定的规章制度和工作职责开展医疗救助工作。
（三）医疗救助定点服务机构应加强医德、医风教育，加强对救助对象用医、用药的管理，帮助医疗救助对象合理用医、用药，节约成本,合理使用救助资源。
（四）医疗救助定点服务机构针对困难对象的基本用医用药应符合国家关于医保医药的管理规定，并建立救助对象个人健康档案。对农村五保对象、城乡低保对象诊疗时减免挂号费、注射手续费、换药手续费。市民政部门会同市卫生、人社等部门定期不定期对定点医疗机构进行检查监督。
（五）医疗救助定点服务机构必须如实出具各类相关医疗证明。如因医疗救助定点服务机构出具虚假医疗证明导致救助对象骗取医疗救助金的，由医疗救助定点服务机构负责追回被骗取的金额或承担其损失，并取消其医疗救助定点服务机构资格。
第九条医疗救助的申办程序
（一）申请人向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请，填写《市城乡医疗救助申请审批表》，并如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、已在新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险机构领取的补助凭证、身份证、户口簿、《低保证》等。
（二）村（居）民委员会对申请人的书面申请及相关材料认真核实后，向所在乡镇人民政府（街道办事处）申报，乡镇人民政府（街道办事处）复查审核后报市民政部门审批。
（三）凡申请城乡医疗救助的，应按照市民政部门社会救助工作机构的要求提供有关资料。相关单位要以积极负责的态度，客观、公正地为申请人出具相关证明材料，配合做好城乡医疗救助工作。
第十条组织与管理
（一）民政部门负责城乡医疗救助工作的实施和管理，制定工作规划，建立健全各项工作制度，负责救助对象的审批，编制医疗救助基金预算，基金的管理使用，统计和上报有关医疗救助工作方面的材料，并做好相关协调管理工作。
（二）财政部门负责医疗救助基金本级财政预算，救助资金的拨付、医疗救助工作经费的预算和基金的监管工作。协助民政、卫生、人社部门建立医疗机构“一站式”结算平台。
（三）卫生部门负责新型农村合作医疗经办机构和定点医疗机构的行业管理、指导及监督工作，确保资助参合参保报销和救助的快捷兑付，协助做好医疗机构“一窗式”结算，确保医务人员的技术水平和服务质量。
（四）人社部门负责城镇医疗救助对象的居民基本参保工作，确保救助对象的医保补偿快捷兑付，配合做好医保与医疗救助的衔接，协助做好医疗机构“一窗式”结算工作。
（五）监察部门负责对医疗救助资金的管理、分配、使用过程的监督检查，依法依规依纪对违纪、违规行为进行查处，严肃追究当事人和有关责任人的责任。
（六）审计部门负责对医疗救助资金进行审计监督，确保基金安全和合理使用。
（七）物价部门负责规范医疗服务和药品价格行为，加强对医疗服务和药品价格执行情况的监督和检查。
（八）乡镇政府（街道办事处）及村（居）民委员会配合做好医疗救助工作的申报审核等工作。
第十一条医疗救助工作的监督管理
（一）定点医疗救助服务机构要向社会公示医疗救助政策和救助程序，张贴《就医指南》，以方便医疗救助对象就诊。要严格按规定的基本用药目录、诊疗项目和服务设施执行，落实医疗减免政策，控制医疗费用，确保服务质量。
（二）承担医疗救助管理工作的人员要严守工作纪律，对弄虚作假、违规审批以及贪污、挪用、扣压医疗救助款的行为及个人，要依法依规依纪予以严肃处理。
（三）医疗救助对象应诚实守信，按规定程序申请医疗救助。对采取虚报、隐瞒、伪造等手段骗取医疗救助资金的，要依法追回已领取的救助资金，取消其当年医疗救助资格，并对其给予批评教育。
（四）财政、审计、监察等部门要加强对医疗救助资金使用情况的监管和审计，确保专户管理，专款专用，对违法、违纪行为进行严肃查处。
城乡医疗救助制度篇9
为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》的精神，进一步完善城乡医疗救助制度，保障困难群众能够享受到基本医疗卫生服务，现提出如下意见：
一、指导思想、基本原则和目标任务
（一）指导思想：以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持以人为本、执政为民的工作理念，贯彻落实关于深化医药卫生体制改革的有关精神，不断强化政府责任，完善医疗救助制度，创新机制，加强管理，改进服务，着力解决城乡困难群众最关心、最现实、最迫切的基本医疗保障问题，努力实现困难群众“病有所医”的目标。
（二）基本原则：坚持从我国经济和社会发展实际出发，保障困难群众基本医疗需求；坚持统筹协调，搞好医疗救助制度与相关社会保障制度的衔接，探索建立城乡一体化的医疗救助制度；坚持突出重点，分类施救，公开便捷，发挥医疗救助的救急救难作用；坚持政府主导，社会参与，大力发展医疗慈善事业。
（三）目标任务：进一步完善医疗救助制度，筑牢医疗保障底线。用3年左右时间，在全国基本建立起资金来源稳定，管理运行规范，救助效果明显，能够为困难群众提供方便、快捷服务的医疗救助制度。
二、健全制度，满足困难群众的基本医疗服务需求
（一）合理确定救助范围。在切实将城乡低保家庭成员和五保户纳入医疗救助范围的基础上，逐步将其他经济困难家庭人员纳入医疗救助范围。其他经济困难家庭人员主要包括低收入家庭重病患者以及当地政府规定的其他特殊困难人员。具体救助对象界定标准，由地方民政部门会同财政等有关部门，根据本地经济条件和医疗救助基金筹集情况、困难群众的支付能力以及基本医疗需求等因素制定，并报同级人民政府批准。
（二）实行多种方式救助。对城乡低保家庭成员、五保户和其他经济困难家庭人员，要按照有关规定，资助其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。
（三）完善救助服务内容。要根据救助对象的不同医疗需求，开展医疗救助服务。要坚持以住院救助为主，同时兼顾门诊救助。住院救助主要用于帮助解决因病住院救助对象个人负担的医疗费用；门诊救助主要帮助解决符合条件的救助对象患有常见病、慢性病、需要长期药物维持治疗以及急诊、急救的个人负担的医疗费用。
（四）合理制定补助方案。各地要根据当年医疗救助基金总量，科学制定医疗救助补助方案。逐步降低或取消医疗救助的起付线，合理设置封顶线，进一步提高救助对象经相关基本医疗保障制度补偿后需自付的基本医疗费用的救助比例。
三、简化程序，充分发挥医疗救助的便民救急作用
各级民政部门要会同卫生等部门，鼓励和推行定点医疗机构即时结算医疗救助费用的办法，民政部门可结合实际提供必要的预付资金。对于城乡低保家庭成员、五保户等医疗救助对象，凭相关证件或证明材料，到开展即时结算的定点医疗机构就医所发生的医疗费用，应由医疗救助支付的，由定点医疗机构即时结算，救助对象只需支付自付部分。定点医疗机构与民政部门要定期结算。对于申请医疗救助的其他经济困难人员，或到尚未开展即时结算的定点医疗机构就医的医疗救助对象，当地民政部门要及时受理，并按规定办理审批手续，使困难群众能够及时享受到医疗服务。
救助对象因治疗需要转诊至非定点医疗机构治疗的，应当由定点医疗机构出具转诊证明，由救助对象报当地县级人民政府民政部门核准备案。此外，各地要探索属于救助对象的流动就业人员异地就医的申报、审批和结算办法，方便困难群众就医。
各地在简化医疗救助操作程序的同时，要规范工作流程，完善服务管理，并建立健全医疗救助工作的民主监督机制，及时将医疗救助对象姓名、救助标准、救助金额等向社会公布,接受群众和社会监督，做到政策公开、资金公开、保障对象公开。
四、加强配合，做好医疗救助与相关基本医疗保障制度的衔接
各地在制定医疗救助制度实施方案时，要结合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度的建立，统筹协调，更好地发挥各项制度的整体效能。要按照动态变化，全面准确掌握城乡低保家庭人数、五保户和经济困难家庭人员情况以及医疗服务需求，确定救助对象和救助方式。要通过对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗个人缴费部分的补助，使城乡低保家庭成员和五保户等经济困难家庭人员，能够享有相关基本医疗保障待遇；并帮助解决相关基本医疗保障起付线以下的自付部分。对经相关保障制度补偿后个人负担医疗费用有困难的救助对象，要及时给予医疗救助。
加强医疗救助和城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗在经办管理方面的衔接，改进各项制度的结算办法，探索实行“一站式”管理服务，逐步实现不同医疗保障制度间人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享，提高管理服务效率，方便困难群众。
五、加大资金投入力度，强化基金的管理
（一）多渠道筹集资金。要强化地方政府责任，地方各级财政特别是省级财政要切实调整财政支出结构，增加投入，进一步扩大医疗救助基金规模。中央财政安排专项资金，对困难地区开展城乡医疗救助给予补助。各地要动员和发动社会力量，通过慈善和社会捐助等，多渠道筹集资金。
（二）严格基金的管理和使用。县级财政部门要在社会保障基金财政专户中设立城市和农村医疗救助基金专账，办理医疗救助资金的筹集、拨付。县级民政部门要做好医疗救助资金的发放工作。要加强对城乡医疗救助基金的管理，在确保基金安全的前提下，做到基金收支基本平衡，略有结余。基金结余较多的地区，应积极采取措施，逐步降低基金结余率，到2011年，各地累计结余的资金一般应不超过当年筹集基金总额的15％，且要按规定及时结转下年使用，不得挪作他用。对于结余资金过多的，上级财政、民政部门应根据情况减拨或停拨补助资金。
六、加强协议监管，控制医疗费用不合理支出
各级民政部门要会同有关部门，建立医疗救助定点医疗机构的准入和退出机制，实行动态管理。定点医疗机构原则上在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗确定的范围内选择。各级卫生部门要加强对医疗救助定点医疗机构的监管，规范定点医疗机构的医疗服务行为和基本药物目录、诊疗目录的使用，鼓励并引导定点医疗机构优先、合理使用国家基本药物和适宜诊疗技术，控制医疗费用的不合理增长。民政部门要与定点医疗机构签订协议，明确双方责任、权利与义务，并严格履行。对不按规定目录用药、诊疗以及提供医疗服务所发生的医疗费用，城乡医疗救助基金不予结算。
七、加强组织领导，密切配合，确保医疗救助工作顺利开展
城乡医疗救助工作直接关系困难群众切身利益，是一项重大的民心工程，各地民政、财政、卫生、人力资源社会保障部门要在当地政府领导下，高度重视，各负其责，密切配合，共同抓好落实。民政部门要充分发挥医疗救助主管部门作用，做好政策研究制定和组织实施工作，做好医疗救助与社会慈善救助的衔接；财政部门要落实安排救助资金，加强对资金管理和使用情况的监督检查；卫生部门要做好困难群众参加新型农村合作医疗的服务管理工作，加强对定点医疗机构的监管；人力资源社会保障部门要做好困难群众参加城镇居民基本医疗保险的服务管理工作。
城乡医疗救助制度篇10
第一条为了进一步完善我县城乡医疗救助制度，有效缓解特困家庭医疗困难，根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》（〔20*〕10号）、《民政部卫生部财政部关于加快推进农村医疗救助工作的通知》（民发〔20*〕121号）和湖南省卫生厅、民政厅、财政厅《关于实施新型农村合作医疗中加强农村五保户、低保户基本医疗保障的意见》（湘卫合医发〔20*〕3号）精神，结合我县实际，特制定本实施意见。
第二条本实施意见所称城乡医疗救助是为了解决本县辖区内城乡低保对象、农村五保对象、重点优抚对象以及县人民政府认为需要救助的其他特殊困难对象而给予的适当医疗救助。
第三条城乡医疗救助遵循以下原则：
（一）救助水平与本地经济社会发展水平和财政支付能力相适应的原则。
（二）自救互助为主、政府救助为辅的原则。
（三）城乡一体、分类施救、公开公正、属地管理的原则。
（四）与其他医疗保障制度和社会互助相衔接的原则。
第二章救助对象
第四条符合下列条件之一者，可申请城乡医疗救助：
（一）经县民政部门审批并持有效《农村五保供养证》的农村五保户；
（二）经县民政部门审批并持有效《农村居民最低生活保障领取证》（以下简称《农村低保证》）的农村低保户；
（三）经县民政部门审批并持有效《城市居民最低生活保障领取证》（以下简称《城市低保证》）的城市低保户。
（四）本县行政区域内根据国家《优抚对象医疗保障办法》（民发〔20*〕101号）规定的优抚对象：退出现役的七至十级残疾军人、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人，以及享受国家抚恤和生活补助的烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、参战退役人员（在本实施意见中简称重点优抚对象）。
第三章救助方式及标准
第五条城乡医疗救助实行四种方式，即资助参合、住院救助、门诊救助、大病救助。
第六条资助参合是指资助农村五保对象、农村低保对象、农村重点优抚对象参加新型农村合作医疗。
第七条下列情形，在规定的用药目录和治疗范围项目内并在定点医院住院治疗，可实行住院救助：
（一）城市低保对象未参加城镇职工基本医疗保险的低保对象，当年个人实际负担医疗费用达到2000元的，按自付部分的15-50%予以救助；城市低保对象已参加城镇职工基本医疗保险的低保对象当年个人实际住院费用扣除职工医疗保险按比例补助外，自付部分达到2000元的，按自付部分的15-50%予以救助。
（二）农村低保对象因病医疗费用除农村合作医疗按比例补助外，剩余自付部分达到1000元的，按自付部分的15-50%给予救助。
（三）农村五保对象和城市低保对象中无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的“三无”人员（以下简称“三无”人员）因病医疗费用除农村合作医疗按比例补助外，按自付部分的100%给予救助。
（四）重点优抚对象在农村的参照农村低保对象的医疗救助标准予以救助；重点优抚对象中在城镇的参照城市低保对象的医疗救助标准予以救助。
上述对象，全年每人累计救助资金不超过2500元。
第八条下列情形可实行特殊门诊救助，按当年门诊总费用的20%实行救助，但不能超过最高救助限额：
（一）尿毒症（肾功能衰竭）、白血病、癌症和意外颅骨骨折并颅内血肿、大型外科手术，最高救助1500元。
（二）重症胰腺炎（急性坏死型）和系统红斑狼疮，最高救助1000元。
（三）重症肝炎（急性或亚急性坏死）和重度大面积烧伤，最高救助800元。
第九条下列情形可实行常见病门诊救助：
（一）肠炎、肺炎、胃炎、类风湿关节炎、胆囊炎、气管炎、肝炎。
（二）重症皮肤病、糖尿病、心脏病、偏瘫、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
城市低保对象中的“三无”人员常见病的门诊救助标准为每人每年100元，农村五保对象常见病门诊救助标准为每人每年50元。
第十条下列情形，经县以上医疗机构诊断，因家庭经济困难不能住院治疗的城乡低保户、农村五保户、重点优抚对象，可申请大病困难救助：
（一）恶性肿瘤。
（二）白血病。
（三）尿毒症。
上述情形，全年每人累计救助不超过1000元。
第十一条下列情形不享受医疗救助：
（一）打架斗殴、酗酒伤害、吸毒、自杀、自残和违法犯罪造成人身伤害的。
（二）交通事故、医疗事故以及其他有赔付责任的。
（三）婚前检查、保健、康复、器官移植、镶牙、整容、整形、配镜的。
（四）未经允许在非定点医疗机构就医、购药的。
（五）新型农村合作医疗或城镇职工基本医疗保险规定不予报销的其他费用。
（六）县级以上人民政府规定的其他不应当享受医疗救助的。
第四章申请、审批程序
第十二条申请城乡医疗救助实行申报审批和报销制度。符合救助条件的对象向所属村（居）委会提出书面申请，经村（居）委会审查评议后，报乡镇人民政府审核，对符合条件实行张榜公示，并填写审批意见，报县民政局审批。
县民政局对乡镇人民政府上报的材料进行复查、审批，对符合条件的，按规定的标准实施救助；对不符合条件的，通过乡镇或村（居）委会通知申请人。
第十三条申请住院医疗救助应提供以下材料：
（一）填写住院医疗救助申请审批表。
（二）住院医疗诊断证明书、必要的病史资料、费用清单、年内住院医疗发票原件及复印件。
（三）《农村五保供养证》、《农村低保证》或《城市低保证》复印件。
（四）农村（城镇）医疗补助审批单或医疗保险报销凭证。
（五）本人身份证、户口簿复印件。
（六）其他应予提供的证明材料。
第十四条申请特殊病门诊救助应提供以下材料：
（一）填写特殊病门诊救助申请审批表。
（二）病历诊断证明、医疗费发票。
（三）本人身份证、户口薄复印件。
（四）《农村五保供养证》、《农村低保证》或《城市低保证》复印件。
（五）其他应予提供的证明材料。
第十五条申请常见病门诊救助，需提供《农村五保供养证》、医院诊断证明及身份证复印件，填写常见病门诊救助申请审批表。
第十六条申请大病困难救助，需提供县级以上医院诊断证明及病史资料、《农村五保供养证》、《农村低保证》或《城市低保证》、身份证、户口簿复印件，填写大病困难救助申请审批表。
第十七条住院救助、特殊病种门诊救助和大病困难救助全年只能申请一类救助，不得重复申请。
第五章医疗救助资金来源、管理及使用
第十八条医疗救助资金的来源主要是财政拨款和从社会募集。县财政每年初按全县城市总人口数人平1元，农村总人口数人平0.5元的标准安排医疗救助资金预算；社会募集主要通过从公益金中提取一定资金和吸纳社会团体和个人的捐赠。城乡医疗救助工作经费由县财政根据实际工作需要统筹安排。
第十九条县财政部门建立城乡医疗救助基金专户，用于办理资金的汇集、核拨、支付业务。县民政局设立城乡医疗救助基金专账，用于办理资金的核拨、支付和发放业务。医疗救助基金随着经济社会发展自然增长。
第二十条县民政局按审批结果，将医疗救助金发放到救助对象手中。
第二十一条县民政局应按照财经管理要求适时向县财政局和上级民政部门报送收支计划执行情况。城乡医疗救助基金实行年度统统筹，余额结转下年使用。
第六章定点医疗机构的确认及义务
第二十二条符合下列条件，经县民政部门登记，可以确认为城乡医疗救助定点医院：
（一）新型农村合作医疗定点医院。
(二)具备专门的服务窗口及各种服务标识，建立救助公示栏与救助对象电子台帐并形成电脑数据库，指定专人负责救助对象的服务工作。
第二十三条医疗救助定点医院必须承诺给救助对象实行下列优质优惠服务：
（一）免收挂号费。
（二）普通住院床位费减免20%收取。
第二十四条医疗救助定点医疗机构的责任和义务：
（一）医疗救助定点医疗卫生机构必须按照我县医疗救助有关规定和农村合作医疗用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供医疗服务。
（二）农村贫困对象遇到疑难重症需转到上级指定医疗卫生机构就诊时，要按我县农村合作医疗申报的有关规定办理转院手续。
（三）承担医疗救助的医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。
（四）医疗机构要提供优质服务，认真履行所承诺的服务公约，不得弄虚作假，欺骗群众，否则取消定点资格，并追究相关责任人的责任。
（五）对不执行诊疗常规，不坚持出入院标准，将不符合入院的病人收院治疗或任意延长病人住院时间，采用病人挂床、挂名住院、做假病历、出假医疗证明等方式增加医药诊疗费和冒领救助金的医疗救助定点医院，视情节轻重予以通报批评，并限期改正，对限期整改无效的单位，取消其医疗救助定点医院资格。违规经办人员、医务人员视情节轻重给予行政处分。
第二十五条救助对象应如实提供相关证明和材料，对骗取医疗救助金的，民政部门要如数追回，并取消其医疗救助待遇。情节严重的，按法律程序予以追究责任。
第七章医疗救助职责分工
第二十六条医疗救助职责分工如下：
（一）县民政局是医疗救助的主管部门，负责制定医疗救助工作计划，研究协调解决医疗救助中的具体问题，对全县医疗救助工作进行业务指导，负责办理医疗救助对象的审批、医疗救助资金的发放、医疗救助资金预算等日常工作。
（二）县财政局协助制定医疗救助工作计划，负责落实医疗救助资金和工作经费，并及时足额拨付到位。