手术室护理新技术篇1
1.1培训对象
2008年7月—2012年12月入科新护士共有16名，全部为护理专业院校毕业，均为女性，年龄19岁~29岁，学历结构：中专3名，大专10名，本科3名。
1.2规范化专科教学方法
我院手术室新护士培训由1名护士长和2名副护士长负责管理，协同科室教学老师一起制订新护士培训方案并组织实施、考核。新护士入科后由指定的教学老师进行一对一跟班教学，教学老师由科室内资质高、经验丰富的护士担任，均为大专及以上学历，从事手术室护理工作6年以上。为保证培训内容的有效性，教学老师定期进行继续教育学习及参加上级医疗机构组织的相关技能培训。新护士规范化培训内容包括护理基础理论、护理基本操作技能和手术室专科知识及技能，科室组织每周五下午由教学老师轮流按照新护士培训计划内容进行讲课，通过理论讲述、幻灯片放映、操作示范等方式，使其熟悉手术室专科基本理论、基本知识和基本技能。在操作技能学习阶段，护士长排班时，尽可能地安排其连续性配合某项专科手术直至熟练掌握为止；在此过程中，也兼顾让其接受常见急诊专科如妇产科、神经外科、基本外科手术配合的培训，以便参加各班次的值班，逐步成为技术较全面的手术室护士。
1.3新护士专科理论技能评价方法
手术室每2个月对近5年入科的护士就教学内容进行一次评价考核，采用百分制，理论80分以上为合格，操作90分以上为合格，由护士长和教学老师共同制订考核项目和标准，并将每次考核结果进行登记作评价总结后向护理部汇报。
2结果
从2008年我院手术室对新入院护士实施规范化专科培训以来，16名新护士全部参加培训考核，共进行了25次包括理论知识和专科技能的考核，均达到合格水平，理论知识考试平均得分91.58分，操作技能考核平均得分97.27分，在医院护理部组织的考试中手术室护士的考核成绩在各临床科室排名一直位于前列。
3讨论
新护士规范化培训是医院临床护理管理、护理继续教育和护理师资队伍建设的一项重要的基础性工作，是保持护士个人工作能力、促进个人成长和业务水平提高的基本途径。如何做好新护士的规范化培训，促进护理学科的健康发展，培养护理人才，提高护理水平是护理管理者十分关注的问题。手术室的工作环境相对封闭，其专科性强、培训周期长，加上外科各领域分工越来越细，对专科护理技术的要求也较高。
手术室低年资护士护理基础理论转化为与实际应用的能力较差、操作技术水平低，面对越来越复杂的手术配合、日新月异的仪器设备常常不知所措[2]，因此，对手术室新护士进行规范化教学培训的必要性也越来越迫切。我院手术室通过临床教学老师带教和指导，使新入院护理人员接受有目的、有计划的规范化理论学习和技能训练，结果显示，其能够使大部分护士在最短的时间内熟练掌握基础理论知识及手术室专科护理技术操作，使整体护理技能水平得到有效提高。医院手术室招聘的护士来自不同院校，学历层次不一，接受的护理教育、技术水平、综合素质均参差不齐[3]。
面对这种现状，为了使新护士上岗后尽快适应自身角色和胜任工作，只有加强规范化的培训，才能缩小护士之间的差距保证护理质量，达到三级医院评审的标准以及适应医院发展的要求。教学老师通过自荐、推荐、统一考核选拔的方式产生，承担着科室护士的护理技术操作培训、考核以及各项专科护理技术操作的质量控制，在感受到压力的同时，也激励其不断学习，在技术上精益求精，自觉提高专业技术水平，增强自信心和综合能力，从而培养了一批年轻的护理骨干[4]，成为手术室的精英力量及护士长的好帮手。
通过规范化专科教学方式的实施，主要从强化专科护理效果，培养手术室新护士的思维能力和实践能力入手，依据规范化教学方案，采用教学老师一对一指导方法，结合科室实际，每周进行1次业务讲座，指导新护士把手术室护理理论与实践相结合。提高了新护士的学习兴趣，强化了新护士的无菌观念、动手操作能力和协调能力以及理论联系实际的能力，逐步提高临床实践能力，给手术患者提供更好的护理服务，为成为一名优秀的手术室专科护士奠定了坚实的基础。
手术室护理新技术篇2
【关键词】手术室；新护士；角色转换
手术室是医院的核心科室，其工作特点是业务面广、技术性强、洁净度要求高、无菌操作严格，加之越来越多的高精设备和新技术在外科手术中应用，对手术室护士的专业素质和技术要求越来越高［1］。目前，多数手术室现状是手术难度高，手术量大，护士以招聘居多，流动性大，人员短缺。因此，如何做好手术室新护士的培训，快速实现角色转换，一直是手术室面临的难题。我科自2006年至2008年对22名手术室新护士进行培训，通过从理论到实践的系统培训，并经科室考评组考核，平均在12周左右，顺利完成了各项培训任务，并具备了单独上岗的能力。本文就手术室新护士培训后快速角色转换效果报告如下。
1岗前培训
本组新护士22人，男6人，女16人；年龄19～24岁。中专6人，大专11人，本科5人。岗前培训时间3d，以指导和帮助新护士了解手术室工作制度、工作流程及工作性质为重点：①第1天介绍手术室环境，管理制度，人员职责及要求，观看手术室护士行为规范录像；②第2天强化无菌观念，初步展开三基训练，讲解示范手术室无菌技术操作，无菌单铺置的基本原则和方法；③第3天初步了解手术床及高频电刀等设备的使用，手术体位的安置，训练穿针、器械摆放及传递等基本功。
2岗位培训
将新护士安排给工作责任心强、有扎实专业理论、技术娴熟的主管护师以上人员跟班培训。岗位培训：①清洗包装部的培训时间为4d。初步认识常用手术器械的名称、用途及保养方法。掌握器械、敷料准备，器械清洗及包装，布类质量验收，布类包的折叠，并按规定流程进行灭菌处理［2］。②供应准备部的培训时间为2周。熟悉无菌室的管理，定期检查无菌包的种类、数量及有效期。负责各种常用物资的领取、保管和准备，定期更换各种消毒液，准备好次日手术所需的特殊器械等。③巡回护士的培训时间为3周。选择一个普外科或妇科常见的中小手术为重点突破，掌握、领会巡回护士的工作要点，主要包括围手术期访视、手术物品充分保障、严格查对、记录意识培养、对患者的人文关怀、术中安全保障、手术间管理等。④洗手护士的培训时间为4周。同样选择一个普外科或妇科常见的中小手术为重点突破，掌握、领会洗手护士的工作要点，主要包括术前了解病情，翻阅局部解剖，熟悉手术步骤。充分估计术中可能发生的情况及相关的护理配合；术前检查与整理；严格执行核查制度；积极主动的手术配合；术后整理与总结。⑤值班护士的培训时间为2周。重点掌握值班期间的工作要点。坚持24h值班制，学会急诊手术的配合及抢救工作。掌握各类物资的交接并作好记录。熟悉手术室内环境的安全检查，严格执行消毒隔离制度。组织择期手术病人的接入并做好查对工作。
3讨论
良好的道德修养是实现新护士角色转换的基本要求。手术室护士的行为基本上不被患者监视，只有靠良好的道德风范、高尚的医德修养和熟练的操作技术来自我约束。针对新护士在道德修养不够、基本业务技能低、制度观念淡漠等普遍存在的问题，进行针对性的培训，达到尽快完成新护士角色转换是十分必要的［3］。基本技能的培养是实现新护士角色转换的长期工作。手术室工作专业性强，要求物品准备齐全，无菌技术过关，术中配合默契，术后消毒处理彻底。我们在带教过程中注重一丝不苟、严肃认真、严格要求，对关键问题反复强调，细节指导到位，操作由易到难，规范进行［4］。针对存在的问题进行提问讲解，使新护士尽快的熟悉、适应工作。
工作方法的培养是实现新护士角色转换的关键。随着医学模式的转变，社会对护理质量的要求也越来越高。近年来手术室护患纠纷逐渐增多，而其中大部分是由工作方法不当引起。因此，我们特别重视新护士工作方法培养，强化新护士的服务、奉献意识，提高了患者的满意度，有效防范了护理纠纷的发生。加强新护士与手术医师之间的沟通。我们要求新护士必须以笔记的形式记录每位医师的手术习惯，带教老师在术前利用短暂时间向手术医师介绍新护士，增进彼此了解，解除已有或可能有的各种误会，保障手术顺利进行。
参考文献
［1］焦俊敏.如何作好手术室新上岗护士的带教工作［J］.现代中西医结合杂志，2004，12(6):2229.
［2］寇慧玲，聂智蓉.pBL教学法在手术室器械室教学中的应用［J］.局解手术学杂志，2008，17(1):50.
手术室护理新技术篇3
方法：在手术室医护协作工作中实施术前访视，建立手术医生的工作喜好卡，与麻醉医生的定期交流等有效沟通技巧。
结果：实施有效沟通后病人和麻醉医生对手术室的工作满意率为96.7%和98.3%，手术医生的满意率为98.3%，实施前后比较，均p
结论：良好有效的沟通有助于提高病人的依从性和满意度，提高与同事之间的默契，确保了手术的顺利进行。
关键词：有效沟通手术室医护协作作用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0202-01
和谐的医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一[1]。手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救的重要场所，是进行多科协作、集中治疗的一个特殊科室，其余除自身内部的工作人员外，与外部接触面广，摊子大、人员密集，工作节奏快、意外情况多。随着临床外科技术的不断发展，手术室医护关系的模式已经从以往的主导—从属型向着现代的并列—互补型转变。手术室医护工作是相互衔接共同完成手术治疗，并以促进病人康复为最终目的，二者相辅相成，不可偏废。沟通与配合技巧的提高可使手术室医护人员有效的处理紧张的工作氛围中的合作关系。现就手术室护士与手术医生的沟通与配合谈谈自己的体会。
1临床资料
选取我院2012年手术室30名护士，年龄20～42岁，平均年龄28.6岁，分别参与手术室医护协作，实施术前访视，进行有效沟通的实施前后对比分析。
2医护协作有效沟通
2.1与手术及麻醉医生的沟通。良好的团队工作能够为成功提供坚实的基础，手术室是由手术医生、麻醉医生、手术室护士组成的多学科的团队。一台成功的手术离不开医生和护士默契配合，因此团队间各成员进行有效的沟通显得尤其重要。
2.1.1与手术医生的沟通。手术室设立多个手术专科配合小组，由高级责任护士担任组长，各组长负责收集专科医生的喜好和意见，并将各个专科医生的喜好制作成卡片，放在专科资料里供每个手术室护士参考。手术室护士除了在术前1d访视病人外，还要了解该手术主刀医生对手术的要求、、特殊偏爱等，并在手术前进行充分的准备[2]。
2.1.2与麻醉医生的沟通。与麻醉医生定期召开沟通会议，了解麻醉医生的用药以及操作习惯，并在操作中熟练配合麻醉医生对病人施行麻醉，观察病人病情和记录出入量。
2.2护士之间的沟通。每台手术都是由洗手护士和巡回护士共同完成的，因此手术室护士间的沟通也很重要。手术中清点物品时要配合默契，临时添加的物品巡回护士要及时登记，同事之间要建立协调的人际关系，使手术配合工作顺利完成。
3结果
实施有效沟通后病人和麻醉医生对手术室的工作满意率为98.0%，手术医生的满意率为99.2%，实施前后比较，均p
4讨论
4.1常见的矛盾冲突。手术室工作范围广，面对多个手术科室、手术种类繁多，复杂，众多外科医生其性格、操作习惯各有不同；许多创新的科学仪器和设备扩大了手术配合范围和难度，对护士的工作的要求越来越高。另外，手术室工作以繁重，危急、应急性强为特点，手术护士常处于高压工作状态，体能消耗过大，心理压力大，身心疲惫，容易产生紧张、易激、易怒等情绪反应。手术医生也处于担心手术成败、患者生命安危的应急状态，有很大的心理压力，常因稍有不如意而情绪失控，在医护双方不冷静的情况下，交流过程受到影响，矛盾就容易发生[3]。
4.2影响医护有效沟通的因素。
4.2.1业务技术方面。由于手术室护理工作涉及的知识面广，技术操作性较强，要求手术室护士要有扎实的理论基础及熟练的操作技能才能默契配合医生完成手术。其次，手术室护理工作专业性强，技术更新快，是一个需要不断学习的过程，新护士经验有限或对新设备、新技术不够熟练，得不到医生的理解与支持。
4.2.2手术室工作任务繁重，护理人员编制不足。目前，我国相当多的医院存在严重的护士缺编问题，手术室的编制自然受到压制。
4.2.3接台手术衔接不及时。随着手术量的增多，我院现有13间手术间已不能满足手术的安排，因此，每天均有大量手术要接台做。
4.2.4经济因素。手术费用由手术护士负责收取，临床手术医生大多对手术具体收费缺乏了解，当患者对手术费用提出疑问时，不能作出解释甚至把患者的不满转移给手术室护士，手术室护士很难委曲求全。
4.3有效的沟通对策、技巧。
4.3.1密切医护关系，加强感情交流。工作之余，护士长还可以创造机会，使手术医生和手术护士增进彼此的交流和理解，平时多组织科室内业务学习，邀请外科医生讲解手术相关疾病的知识及关键的手术步骤，手术配合的特殊要求；针对新开展的新技术、新动向争取机会让手术室护士与医生一起进修学习，以拓宽手术室护士的知识面，适应医疗护理新形势的发展。
4.3.2建立手术医生习惯档案。根据手术医生的手术习惯，个人特点记录在案，组织护士学习，使护士有意识了解各手术医生的不同之处，从而使术前物品准备齐全、准确，术中物品供应及时，减少术中忙乱。对于新入科的护士，通过查阅医生的习惯档案，能很快地了解手术医生习惯，变被动配合为主动配合，加速其成长过程。
4.3.3改变服务观念，选择适宜的对话方式。对于手术室护士而言，护理工作的服务客户有两个，第一客户是医护共同的外部客户——病人；第二客户是与护士共同协作的伙伴——手术医生。手术室护士必须“把满足病人的合理需求及配合好医生手术变成护士的工作行动”作为服务理念。在医护协作中，适当运用礼貌用语，正确使用敬称，如：“某某主任，某某医生”等，同时对自己恰当使用谦词，可有效融洽医护关系。
参考文献
[1]穆燕红，张静.影响医护关系心理因素的分析及对策[J].护理管理杂志，2003，3（3）：148-149
手术室护理新技术篇4
手术室护士的压力源
医疗事故及医疗纠纷的频发：随着人们对法律意识的不断增强，各家医院医疗纠纷频发，再加上新的《医疗事故处理条例》的施行，“举证倒置”要求手术室护士在完成本职工作的同时，要完整准确地记好手术护理记录单，整日连续工作在密闭的手术间内，面对急危或长期受疾病折磨的手术病人，细节上的任何疏忽都会给病人带来难以弥补的伤害，手术台上的所有物品反复的清点、核对，使他们每天都处于一种注意力高度集中、精神高度紧张的状态中。
长期处于多种有害因子中：手术室护士终日与病人的血液、分泌物、排泄物等各种体液接触，感染HiV、HCV、HBV、结核杆菌等几率非常高。术中使用高频电刀，切割组织产生的有害气体，术中频繁传递锐利器械，最易受已被病人组织污染的针扎伤、刀割伤，极大提高手术室护士感染等的风险性，在封闭的手术间内，护士每日工作在空气中存在低浓度挥发性化学毒剂和残余吸入物环境中［1］。崔氏［2］指出，麻醉气体对手术室工作人员有不良的生育结局。手术间内各类易燃、易爆的气体和化学制剂的存在，C型臂的X射线等因素均使手术室成为职业性损伤的高危科室［3］。
高强度的劳动：一个最基层的手术室护士，每1例手术病人都要护士亲自接送，要参与手术病人术前、术后手术床与担架车之间的抬上抬下。手术又需搬拿器械包、布类包，尤其是骨科器械包，重量都在10kg以上，洗手护士配合手术时须保持颈前屈150°～200°，连续站立累计数小时，术前、术中、术后反复的清点物品，精神高度集中，高难度复杂的手术及多个连台手术使手术室护士经常不能及时就餐，体力透支极大。上述因素使手术室护士身心疲惫，长期处于超负荷状态，构成手术室护士极大的精神压力。
深造学习的机会少：医学科学发展迅猛，手术技术不断提升，脏器移植、微创手术、腔镜手术等手术的开展，手术医师外出学习进修，新技术、新业务的应用，而手术室护士很少能对应外出学习深造，造成护士知识及技术相对滞后，使这些新的高难度复杂的手术配合不够积极主动，这种与手术医师之间新技术、新业务掌握程度的落差又构成了手术室护士的精神压力。
考试压力：科学技术加速发展，知识相互渗透，计算机和电子技术等广泛的应用于临床，同时也对手术室护士提出了更高的要求，每年要有一定的继续教育学学分，还要应对医院频繁的业务考核，职称晋升的业务和英语考试等考试压力。
调控措施
科学合理地安排工作：手术室护士长安排工作是否科学合理，对降低护士的压力非常重要，实行弹性排班，手术少时让更多的护士休息，手术多时，调动更多的人员上班，安排护工接送病人，减轻护士的劳动强度。
爱护体贴护士：手术室护士长要给护士们更多的关爱，要关心他们的健康，为他们定期作体检，建立健康档案；定期进行乙肝疫苗接种，提高机体的抵抗力；手术时间长，不能及时就餐时，尽可能为他们补充牛奶、果汁等；常组织他们外出旅游，参加体育活动，如打篮球、乒乓球、跳健身操等，缓解他们的各种压力。
加强专业培训：新进人员要进行岗前培训，每月集中组织业务学习，进行现代手术室护理知识和技能的业务教育及培训。新业务、新技术应用中，及时地请各科专家、主任讲解手术步骤及配合要点，尽可能提供外出进修学习的机会，做好传、帮、带工作，提高全科护理人员的业务水平。
培养护士保持平和的心境：护士在工作中要善于调整自己的心态，学会有计划工作，巧妙交替脑力和体力劳动，记住以往的教训，尽可能不犯同样的错误。要学会放松自己，尽可能减少压力因素的侵袭，当有负面情绪，又无法排除时，要寻找正确的渲泄方式和寻求外在支持，如向朋友或亲人倾诉，参加社交娱乐活动，以释放和调节负面情绪带给自己的压力。
讨论
我国经济的飞速发展，给各个行业都提供了机遇，包括护理专业，但因此也带来了行业间的发展不均衡。相对落后的护理观念以及管理方式已不能满足社会进步带来的更高层次的护理服务的要求，这使得护士在工作中不得不承受巨大的身心压力。护士难以从繁琐的体力劳动中解脱出来，护理工作包含大量繁重、重复的生活护理及技术操作，再加上现在护士工作不再是单纯的执行医嘱，而是“以患者为中心”，需要为患者提供生理、心理和社会的全面护理，须付出更多的体力、脑力和爱心。高度紧张的工作状态，长期的超负荷工作，再加上普遍的护士缺编现象和生活无规律，致使护士经常精力透支，对护士的健康造成危害。
手术室护士除了掌握常规的护理技能外还需要较强的专业技能。一般来讲，综合性医院的一名手术室新护士需要3年以上的工作实践才能熟练配合各种类型手术，而不同难度的手术对手术室的业务要求也不尽相同［3］，小的综合性强的医院，专业不宜分的过细，防止综合应急处理能力过差。医院护理管理者应注意手术室环境及工作特点对护理工作的不利影响，并没法消除引起护理工作压力的各种因素和压力源。如提高护士的福利待遇，提供尤先的晋升、外出进修学习机会等。
手术室护士是个特殊的职业，每1例手术配合必然有较大的压力，只有提高自身的适应能力，才能从根本上解决问题，手术室管理者要注重培养护士的积极情感，加强意志的锻炼，提高心理耐受力，从而使每个护士都能从容的面对各种压力。
参考文献
1言樱,马晓军.浅谈现代手术室危害因素的预防.中华护理杂志,1998,33(6):351-352.
手术室护理新技术篇5
【关键词】手术室；临床护理；带教方法；“三融合、三通过”
中图分类号R472.3文献标识码B文章编号1674-6805（2016）5-0082-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.5.043
临床教学是护理教育的一个十分重要的组成部分，它是将学生所掌握的理论知识应用到现实护理实践的媒介，它是培养技能型护理人才的重要途径。手术室是医院的重点科室，每年都将要接收来自于不同大中专院校的护理专业实习生。由于手术室具有工作强度较大、专业知识面较广、工作风险较大等特点，加上工作环境特殊、工作时间不固定等因素，使得手术室实习生容易产生恐慌心理和厌倦情绪，这将给手术室的临床带教工作带来一定的难度，特别是对带教的老师提出了更加严格的要求[1-2]。传统的临床带教方法有利也有弊，已不能适应现代带教管理的新需求，这是每一个带教老师均要认真对待的问题[3]。如何解决这个问题，以提高护理临床带教的质量呢？这急切需要带教工作者积极地探索与创新带教的方法，将理论与实践相结合，与时俱进，在创新实践中积累经验、交流经验，不断地提高护理临床带教的质量和效果。
1带教老师专业素养的培养与选拔
带教老师的专业素养对临床护理教学质量和效率有着重要的影响，老师有效的带教方法能提高实习生的护理技能、促进实习生实习的综合效果、培养实习生的综合素质。
1.1带教老师必备的专业素养
带教老师应具有以下的专业素养：（1）带教老师应具备高尚的职业道德，严格执行医院的手术室的规章制度，以高度的责任心和主人公的态度投入带教工作，爱护手术室的公共财产。（2）带教老师应具备较强的心理素质。（3）带教老师应具备较强的带教能力，耐心细致的服务作风。（4）带教老师应全面掌握手术室的护理程序、新技术、整体业务等情况，并熟知实习生的相关信息。（5）带教老师应有耐心、细心、宽容心和自信心。（6）带教老师应因材施教，善于挖掘实习生的潜能[4]。
1.2提高带教老师专业素养的方法
提高带教老师专业素养的方法：（1）带教老师应定期地接受带教技能等业务培训，以提高自身的带教能力。（2）带教老师应通过刻苦的学习和钻研，掌握扎实的带教理论基础知识。（3）带教老师应将带教理论与带教实践相结合，改革不合理的带教模式，创新带教的方法，在临床带教实践中不断地提高自身的专业水平。（4）带教老师应多借鉴他人带教成功的经验，并结合本手术室的实际，有效地应用到带教实践中，不断地积累带教经验。（5）带教老师应经常交流带教心得和经验，互勉共进[5]。
1.3带教老师的选拔
带教老师应具有本科及以上学历或者主管护师及以上职称，具备良好的思想品德、强烈的责任感和事业心、业务精良、良好的沟通及协调能力。由手术室护士长亲自担任总带教老师，负责实习生的接待与管理工作。并接受笔者所在医院护理部统一安排的带教老师基础操作培训，规范各项基础操作，根据笔者所在医院编订的《手术室带教老师技能与管理手册》进行统一培训，采取一对一的带教方式。
2带教目标与实习护生能力培养
2.1带教目标
针对在笔者所在医院手术室实习的护生，应实现的带教目标有：树立正确的护理服务理念，培养良好的个人素质与业务素质；熟悉手术室工作环境、工作制度及管理要求，熟悉白班、夜班的工作内容及各岗位的职责；所有侵入性操作均应有老师指导，实习护生在老师的指导下能进行手术室常见专科技能操作；掌握常见手术的护理配合要点，正确运用护理程序对手术患者进行整体护理[6]；加强无菌观念，牢记无菌原则，掌握正确的刷手方法；掌握常用手术器械的名称、使用方法、消毒方法及保养方法；总带教老师亲自参与带实习生，分带教老师负责一对一带教和管理；组织实习护生参加手术室小型业务学习，并对其进行业务知识提问；每组实习护生均实行入科评估、出科召开座谈会，评价护生的实习效果，征求同学意见，并将反馈意见带给各带教老师，及时改进带教方法；在老师的指导下，完成手术笔记、手术教学查房；熟悉各种腔镜手术的原理、用物及特殊仪器的操作方法[7-8]。
2.2实习护生能力培养
护生在手术室实习的过程中，带教老师应培养其独立思考、解决问题的能力。（1）应该教会实习生学会“三动”：动脑、动手、动口。动脑即将护理理论知识转换为实践，学会观察病情，分析病情；动手即让实习护生学会掌握各种护理技术操作能力，掌握专科护理技能；动口即让实习护生学会与患者沟通，学会心理护理和健康教育工作。（2）实习护生遇到问题做到“四多”：多观察、多思考、多分析、多沟通[9]。
3手术室护理带教新方法的探索与应用实践
3.1不同带教方法在手术室临床护理实习教学中的应用
护理带教工作者们对手术室临床护理带教方法进行了长期不懈地探索与实践，并提出了各种不同的带教方法。王明霞等[10]提出pBL（problem-basedlearning）教学法（以问题为基础的教学法），在临床护理实习教学中的应用，此教学方法和传统的以教师为中心的教学方法有很大的区别，它强调以学生为主体，并以促进学生的自学动机，提高学生自己解决问题能力为教学目标的教学方法。徐晋霞[11]提出三项分析法（即组织分析、内容分析和人员分析）在手术室护理带教中的应用。张晓弘等[12]提出主副双人带教模式在手术室临床教学中的应用，主副带教老师之间共同合作、及时沟通，互相弥补带教工作中存在的不足，主副教学模式以2∶1的配比模式，即由2名带教老师共同指导1名实习护生。梁亚男[13]提出循证护理带教在手术室临床教学中的应用，循证护理是护士在计划其护理活动过程中，将科学的证据与临床经验、患者需求相结合，获取实证，指导临床护理决策的过程，是提高护理质量，为患者提供科学、经济、有效地护理服务的临床途径，能够增强护生实习的兴趣。
3.2“三融合、三通过”带教新方法的提出
笔者所在医院手术室在多年的临床护理带教实践中，学习与借鉴他人有效的带教模式和方法，特别是在“一带、二看、三放手”（“一带”是实习前期由带教老师带着学生做；“二看”是实习中期由带教老师看着学生做，随时指导；“三放手”是实习后期由带教老师让学生独立做，放手不放眼，严格把关）的带教实践基础之上，结合笔者所在医院手术室的实际情况，融入了新的带教理念，于2008年初步提出“三融合、三通过”带教新方法，并有效地应用到手术室临床带教的实践过程中。
3.3“三融合、三通过”带教新方法的含义
“三融合、三通过”带教法的含义是：“三融合”即带教老师的教与实习生的学融合在一体、实习生的学与做融合在一体、实习生的护理专业理论知识与临床实践真正地融合在一体；“三通过”即实习生通过了实习的理论考核、实习生通过了实习的技能考核、带教老师通过了评教考核。
3.4“三融合、三通过”带教新方法的应用实践
手术室临床带教的时间一般是4周，即带教前期、中期和后期三个阶段。（1）第一周（带教前期）：前1～2d，由带教组长介绍手术室的布局、设施和带教计划；第3～7天时学习护理职业道德规范、手术室的规章制度以及人员的分工职责，讲解常用器械的名称、功能，缝针、缝线的知识技能，传递器械的规范姿势，无菌技术操作方法，并进行针对性的操作示范，讲解常见手术护理记录单的书写，在老师指导下书写各种手术护理记录单，最后对本周实习情况进行小结。本带教阶段须达到的一个融合目标是：带教老师的教与实习生的学真正地融合在一体。（2）第二、三周（带教中期）：以“实习生的学与做融合在一体、实习生的护理专业理论知识与临床实践真正地融合在一体”这两个融合为实现目标，组织实习护生参加科室小型业务学习，并对其进行业务提问。由带教老师采用“一带一”的方式精讲示范戴手套、洗手、穿针引线、穿脱手术衣、静脉留置针、电动手术床、电动止血带等基本的操作技能。在老师的指导下完成各种常见手术患者的手术护理配合，掌握病情观察要点。初次洗手上台时须由经验丰富的老师亲自带教，做巡回护士时，须在带教老师的指导下完成巡回任务，每个带教老师须有耐心和细心，放手不放眼，并鼓励实习生要眼疾手快、头脑灵活、腿脚麻利，在遇到突发问题时，应沉着冷静、及时解决。逐步掌握中、小型手术的物品准备、各种手术的摆置、填术护理记录单的方法、进腹手术清点物品、手术中的无菌操作、手术后患者的包扎、保护及护送等。使实习生在护理实践过程中不断地巩固与提高基础理论知识，护理理论与临床实践相结合，真正地实现学以致用的目标。（3）第四周（带教后期）：以“实习生通过了实习的理论考核、实习生通过了实习的技能考核、带教老师通过了评教考核”为带教目标，具体的考核内容包括理论考核、技能考核和评教考核。理论考核：有关手术室的规章制度、人员职责、护士的职业道德规范、无菌概念、护理常识等相关理论知识，由带教老师对实习生进行口头提问，并记录考核的成绩。技能考核：无菌操作技术，例如穿无菌手术衣、戴无菌手套、静脉输液、整理无菌器械台等。评教考核：根据实习生对带教老师的评教意见和要求，以及带教老师们之间的互评意见，对带教老师进行综合考核[14-15]。
3.5“三融合、三通过”带教新方法的实施效果
经过8年磨一剑的不懈努力，笔者所在医院手术室在临床护理带教方面所取得理论研究和实践成果已经在市内外产生积极的学术影响。2015年7月，手术室通过对63名临床护理实习生进行“三融合、三通过”带教法满意度问卷调查，满意程度分为非常满意、满意、基本满意和不满意四种类型，发放63份问卷表，收回有效答卷表60份，问卷调查结果显示，43名（71.67%）实习生对“三融合、三通过”带教法表示非常满意；14名（23.33%）实习生表示满意；3名（5.00%）实习生表示基本满意，无不满意的实习生。统计数据表明，“三融合、三通过”带教新方法的实施效果非常明显。笔者所在医院手术室“三融合、三通过”带教新方法在临床护理带教方面的应用实践成绩表明，该带教新方法能较好地满足技能型护理人才培养的需求，提高了手术室护理带教的质量，达到带教老师与实习生“双丰收”的效果。
重视临床护理带教工作，应用更加科学的护理带教方法，使手术室实习生达到学以致用的实习目标，具有积极而现实的意义。pBL教学法、三项分析法、主副双人带教模式、循证护理带教、“三融合、三通过”等带教方法在手术室护理带教中的应用各有利弊[16]，成效也有所不同。笔者认为“三融合、三通过”手术室护理带教新方法更具有临床护理带教实践应用价值，该带教新方法的优势在于能较好地满足技能型护理人才培养的需求，能有效地提高手术室护理带教的质量。该方法的缺陷是尚未制定一套规范化、科学化的考核评价指标体系，致使考核评价的过程不规范、考核结果不精确。由于手术室护理带教效果经常受到许多主观、客观因素的影响，故提高带教质量需要不断地优化教学模式和优化教学方法，应在现有的“三融合、三通过”带教方法的基础之上，研究并制定出一套规范化、科学化的《“三融合、三通过”带教方法考核评价指标体系》，不断地优化“三融合、三通过”带教方法，继续探索和实践改进后的“三融合、三通过”带教新方法，以不断地提高手术室护理带教的质量和效率。
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手术室护理新技术篇6
【关键词】手术室；工作压力；措施
【文章编号】1004-7484（2014）02-0819-01
随着科技的发展和生活节奏的加快，人们面临的各种压力也日益增加，许多新技术、新项目、新设备的不断引进，医疗改革和竞争也更加激励。手术是作为医院抢救，手术诊疗的最前线，是急重症患者最重要的科室。由于科室工作性质的特殊性，手术室护士不仅担负着繁重的工作，还必须承受着非同一般的职业压力。本人结合工作实际，对手术室护理工作的压力来源和后果进行了分析和探讨，采取积极的应对措施，减轻压力，提高了护士的工作效率。
1压力来源与分析
1.1工作环境的特殊性环境是人们赖以生存的外部条件，长期在不良的环境中工作严重影响人们的心理健康，现在在手术间多为层流室，护士进入手术间后，室内封闭性好，室内多位中央空调，对外面的天气变化不甚了解，导致护士容易产生一种被封闭感，造成心理压力。其次，长期的噪音污染，手术当中使用一些仪器、设备、医疗材料对人体也有不同程度的伤害。如：高频电刀在切割肌肉，脂肪组织是产生糊焦臭味，骨科进行人体全胯关节置换术中常用骨水泥产生强烈刺激的气味等等。这些都会引起护士的生理应激反应，导致其心跳加快，血压升高，烦躁，注意力不集中，使心态疲惫的护士易受到疾病的侵袭。
1.2工作性质特殊，负荷大频繁倒班手术室工作特点是服务范围广，劳动强度大，手术过程连续性，无规律性，以及频繁倒班是压力的主要来源。一台大的手术要连续几个小时甚至更长的世界，站多坐少，思想始终保持高度集中、紧张、这些工作的特点和性质使人极度疲劳，身心疲惫，造成很大压力，长期下来有的甚至可以形成职业性疾病。
1.3手术是高强度，高标准的工作要求手术室汇集了各种新型医疗仪器和设备，要求护士熟练掌握各种设备的使用和保养方法，手术室又是外科治疗、检查、抢救于一体的重要场所。要求护士既要熟知各种抢救程序和各种常规操作，又要不断学习新知识，新技术，才能不断更新提高外科手术治疗方法。因此，不论是体力上的消耗还是精神上的高度紧张，都会对护士导致心身疾病。
1.4差错事故的压力手术室护士的职责是配合医生对患者实施手术治疗及协助麻醉医生监护和抢救和抢救患者，许多操作是手术室护士独立完成，如果在操作中出现差错，会威胁到患者的生命健康，这种风险性给护士带来极大的心理压力。疲倦感还会使她们产生一系列生理、心理状况、如：头疼、工作时注意力不集中，使工作效率降低，差错事故时有发生，特别是新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，要求举证倒置，这就要求手术配合中的实际操作和事后的医疗文件记录都必须及时、准确、如果记录不全、记录有误，一旦发生纠纷事故，将对自身带来很大不利，这样就形成了工作和心理双重压力。因此担心差错事故的发生也是导致工作压力的重要因素之一。
1.5传统观念，复杂的人际关系等压力人们受传统观念影响，认为手术室护士就是递刀、递剪刀，收拾准备物品之类的简单机械劳动，没有高难度技术，不受重视，将一台手术成败完全归结于手术医生，加上个别医生同样看低和经常训斥护士，使自尊心常受到伤害。现实中医生的付出得到了承认和尊重，而护士则不被重视和理解，手术室护士在工作中需要同各科手术医师、麻醉师、医技人员其他护士以及管理者进行协作，产生复杂的人际关系，如果不能妥善处理就会造成人际关系的危机。特别是护患、医护关系即使被误解或遭到责骂，只能压抑自身感受保持平和心情，以最大宽容继续工作，长时间的感情压抑使其会产生压力。因此，医患关系，护患关系以及同其他相关科室之间的关系都会产生压力的来源。
1.6知识储备不足所造成的压力随着医学科学的发展，临床新业务、新技术、不断开展，无论在理论水平，专业知识实践操作等方面都对手术室护士提出了高标准的要求，因此手术室护士需要更多的新知识，掌握更多的新技能才能适应工作的需要。要努力加强理论学习，参加继续教育，进修学习等都是手术室护士所必须面对和付出努力的，只有不断更新知识和技术，才能适应不断发展的工作需要，否则就会被激烈的竞争所淘汰。
2相关应对措施
2.1严格执行工作制度和各项护理操作规程手术室护士应严格执行各项工作制度，如；查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、严格执行各项操作规范，加强工作责任心，防止和避免差错事故的发生，确保手术质量及工作顺利进行。
2.2加强自我调节创造良好的工作环境创造良好的内外环境，包括工作环境，生活环境和人际关系，加强手术室工作人员的管理意识，从手术间布局，日常管理方面重视减轻噪音污染对医护人员身心健康的重要性。护士应树立对职业压力自我调节意识，认识到长期处于职业压力中对身体将产生严重的危害性，不仅扰乱机体正常的功能，还会成为许多疾病的致癌因素，从而产生强烈的自我调节意识。
2.3加强职业技能练习手术室护士在复杂多变的环境中应刻苦钻研业务，提高操作技能，汲取科技进步新信息。熟练掌握各种护理技术和仪器设备的使用方法，从而取得病人及同事的信任，提高自身的素质，同时还要加强医疗法律法规的学习，增加法律意识，认真填术护理记录单，加强自我保护意识。
综上所述，手术室的护士压力愿与特殊的工作性质和特点，同时护士本身也应该学会采取适当的方法减轻工作压力，消除压力来源，是每个护理工作者都能保持健康的体魄、良好的心态，以饱满的热情和充沛的精力投入到工作中去，更好的为患者服务。
参考文献：
[1]李艳华，手术室护士压力产生的原因及对策1南方护理学报，2005・12（7）：91-92
手术室护理新技术篇7
【关键词】手术室护理安全隐患防范措施
中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1005-0515（2012）2-259-02
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍缺陷或死亡[1]。随着社会的发展和进步，患者维权意识的增强，护理安全已成为医患双方和社会关注的焦点。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效控制，减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2]。手术室工作繁忙、工作节奏快、意外情况发生多，任何地方的疏忽和大意都会给患者带来痛苦甚至危及生命。近年来，人们法律意识增强，医疗纠纷的发生日益增加[3]。为了杜绝医疗事故、减少差错、预防医疗纠纷，本文就针对手术室护理工作中存在的安全隐患及防范措施及体会总结如下：
1手术室护理存在的问题
1.1管理制度不健全
手术室护士承担的是比较特殊的任务，要求知识范围广，同时需具有业务能力要强、应急能力快，由于新条例的出台，给手术室护理带来了挑战，许多制度需要及时的修订。因手术室工作繁重，人员素质参差不齐，极可能会发生管理制度缺失，工作人员的责任心差，不能坚守岗位，手术室安全制度及查对制度、标本管理制度、手术室护理记录单的填写不够标准等。
1.2手术室护理人员工作积极性不强，自我约束力不高
手术室护理工作往往不被患者重视，“医尊护卑”的观念存在[4]，加上护理工作节奏快、压力大、强度高，单调枯燥，造成工作热情低，工作主动性差，容易发生医疗差错事故。手术室护士的护理操作大多数是单独进行，是否按照常规操作，是否能保质保量地完成工作，完全靠护士个人的约束能力。由于护理人员工作疏忽大意而出现的事故，并不少见。
1.3查对制度不严格
药物摆放无序，输血输液查对失误而导致用错药、输错血。术前、关闭体腔前后器械清点不清，中途添加物品不及时记录，出现器械敷料遗留在患者体腔内；各种管道脱落或不通畅。
1.4护理人员自身因素
无自我保护意识，法律意识淡薄；手术中记录不健全，字迹不清有涂改，记录客观数据不详实，医疗时间有争议时，存在举证不力的关键因素；手术中出现越职行为；麻醉师在手术中请巡回护士帮忙照看手术患者，自己外出，主刀医生无助手时，请护士拉钩、剪线、接电话等。一旦发生医疗事故护士难免干系。
1.5新业务、新技术、新的医疗仪器设备的大量应用
外科手术的发展日新月异，外科医生外出进修学习，不断提高专科手术技能；对新业务、新技术、新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员技术方面风险加大，业务学习方面压力增加，影响护理安全。
1.6环境方面
随着生活水平的提高，对生活舒适度的要求越来越高，由于患者对手术本能的会产生恐惧感，使得手术室环境倍受关注，舒适的手术室环境不仅可以减少患者对手术的恐惧感，积极配合手术的进行，还可以缓解医护人员的心情，提高工作效率。但是现在大部分医院手术室的环境仍保持以往的风格，很多患者在进手术室时，常因为过度紧张而无法配合手术的顺利进行，错过最佳手术时期，造成安全隐患。①手术室内的噪声，如麻醉机、吸引器、电凝等仪器发出的轰鸣声，不仅增强了患者对手术的紧张和恐惧感，而且对医护人员造成不良的心理反应而降低工作效率；②随着科技的发展，电话和手机在手术室的普遍使用，对医护人员、手术患者及医疗仪器设备都会产生干扰；③冷冰冰的手术室环境是一种潜在因素，患者在清醒的状态下进入手术室，看到室内如吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等正在运作的仪器，增加了患者对手术的恐惧感，降低了其适应性，同时使得医护人员产生不良心理反应而降低工作效率；④手术室内无菌区、相对无菌区和非无菌区划分缺乏明显的界限，设备仪器堆放过多，容易造成手术室的消毒死角，对手术过程产生污染，危害到患者的手术安全。
2防范措施
2.1制度保障
查对清点制度、仪器保管制度、消毒隔离制度等。针对手术室安全隐患制定相应防范措施；成立手术室管理小组，实行pDCa质量管理，护士长随时抽查，找出问题并及时整改。完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。
2.2建立良好的医护关系，实行人性化管理
树立一切为患者服务的团队意识，把尊重落实到日常工作中，通过正确认识医护关系对手术配合的重要性，从而建立良好的医护关系；合理安排人力资源，维护护士心理健康，护士长根据科室情况倡导弹性排班，业余时间鼓励安排护士健康的娱乐活动，减少工作压力，调节身心。
2.3严格查对制度
严格查对患者的科室、床号、姓名、性别、手术间号，以及手术部位，所需物品，药物过敏的情况，用物是否齐全；器械护士与巡回护士在术前、关腹前、关腹后应认真清点手术中的器械、敷料、纱布、缝针，认真反复清点后记录在手术护理单上。
2.4强化法制观念与护理安全教育
2.4.1对护理人员经常进行安全教育和法制教育，牢固树立依法施护的概念。各种手术护理记录从法律角度规范书写，必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性、医护文件同步的原则，字迹清楚无涂改，语言规范清晰。
2.4.2明确护理责任，加强自我保护意识，把握中履行职责范围以内的各种行为原则，坚决不能越职行事，严禁手机带入手术间内，避免医生手术操作时分心、失误，杜绝差错隐患。
2.5加强业务学习、提高业务技能
加强理论知识和业务技能学习；不断更新知识结构，快速掌握新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。积极鼓励学习，实行分级培训。针对不同专科，将人员进行分组，定期轮换，提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习，制定相关的管理制度，保证新项目的安全实施。加强三基训练，提高业务技能及应急能力，做到术中主动配合。对新开展的手术，请医生讲解手术步骤、配合要点及注意事项，经过理论与实践的结合，提高护士手术配合能力。
2.6创造良好的工作环境
手术室环境既要考虑患者与手术工作的方便，也要便于医院感染管理工作的开展[5]。①对手术室内的各种仪器进行定期检修和维护，添加适量剂，降低机器轰鸣声，减少患者对手术的紧张和恐惧感；②禁止医护人员在手术室内使用无线通讯设备，避免对医护人员、手术患者及医疗仪器设备都会产生干扰；③手术室环境在设计上避免单调的布局，墙面采用暖色系的颜色，室内摆放器皿的柜子采用柔和的颜色和流线型的款式，将吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等仪器放在室内侧，降低患者对手术的恐惧感，增加患者的舒适度和适应性，提升工作效率；④手术室划分为无菌区、相对无菌区和非无菌区，区域之间用门隔开，并设立明显分界标志；⑤每天对室内采取湿式打扫，防止细菌飘浮于空气中。定期进行空气培养，检查菌落数与菌种。
3结论
手术室护理与病房护理有着很大的区别，其技术含量高、工作强度大、安全隐患多，是医院整体医疗安全的重点，建立和完善手术室护理隐患预防措施的规章制度，重视护理人员个人素质和专业素质的培养，可减少手术室安全隐患，提高手术室护理质量，能有效确保手术安全，减少医疗纠纷。
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手术室护理新技术篇8
护理伦理道德规范是指护理职业范围内的特殊道德要求是以护理工作者在护理工作中所必须遵守的，并以善恶为标准的调整护理工作行为规范的总和。手术室是一个集诊断、治疗、抢救的场所，它是一个封闭的，独立的单位，有别于与其他科室的特殊护理性。手术室护士有着不同于一般科室的护理伦理道德要求。现将于手术室护理中存在的与护理伦理道德相悖的原因及对策表述如下：
1手术室护士缺乏护理伦理道德的表现大致有几个方面
1.1缺乏工作热情
由于手术室护士的职业性质，特殊的环境氛围，超负荷的工作，社会公众理解支持不足等，给护士的职业心态造成了很大的负面影响，从而使护士群体在工作中表现为态度冷漠，易急燥，体验到更多工作内外的冲突，导致患者对护理服务工作的满意度下降。
1.2缺乏高度的责任心
护士的高度责任心表现在工作中严肃认真，一丝不苟，严格执行各项规章制度，而现实的工作中时常有病人按错，手术部位错误，器械敷料遗留患者体腔等情况发生。手术过程中，医护之间有关病人隐私的谈话及无聊话题的噪音给病人身体上，精神上及经济上造成了不可挽回的损失。
1.3缺乏精湛的业务技能
随着医学技术的提高，新手术不断开展，大量精密仪器设备和技术的应用，使医学技术和医疗质量进入了一个新的高度。手术室护士对技术操作的不熟练耽误手术时间，增加患者术后感染机会，加重病人经济，精神负担。
1.4缺乏“慎独”
由于手术室的特殊工作性质，手术室护士常期执行的是口头医嘱，由于工作的忙碌，有时容易将医嘱内容遗忘而未能执行或是执行剂量与医嘱不相符。无菌操作是手术室最重要的操作。新护士出于对环境的陌生或对医生的惧怕．而对于自己违反无菌操作或他人违反无菌操作不敢承认或指出，造成患者术后感染。
2运用护理伦理的不伤害原则，尊重原则来指导我们的日常工作
2.1强化“受伤”观念，提高工作热情
护理伦理道德要求护理人员尊重病人的生命和权利，重视病人的痛苦，维护和履行护理职业的荣誉和责任。手术室的病人，他们把自己的生命寄希望于医务人员，在生死所寄非同一般的关系中，护理人员必须意识到自己应该对病人的生命，安全高度负责，必须把病人的利益和需要始终放在第一位，不能因为个人的原因，而漠视病人的生命。转贴于
2.2强化护理制度学习，提高护士责任心
护理制度是由护理管理部门或护理团体制定或认可的，并以纪律约束或以强制手段保证实施的行为规范的总和。手术室护士要经常性的学习手术室护理制度，用护理制度指导日常工作，如手术护理制度中的“无菌制度”和“查对制度”与我们所提倡的加强责任心，对病人高度负责是一致的。护理制度是护理伦理道德的具体表现。护士要在护理伦理的基础上，强化护理制度的学习，逐步提高护士的责任心，杜绝事故的发生。
2.3狠抓基础实践，提高业务素质
一个合格的护士，除了有颗赤诚的为病人服务的心，还必须在业务上刻苦钻研。对技术精益求精是护理工作的需要，同时也是对病人承担的一种道德责任。现代科学的高速发展，特别是医学新技术的发展和应用，如外科显微技术、立体定向技术等，均使护理学的范围不断扩大，这就要求护十不断的学习和提高，强化基础，做到不断进取，精益求精，在努力发挥科学知识和技术作用的同时，必须加强自身护理道德修养，陶冶高尚的道德情操。
2.4勤动眼、口、手，提高“慎独”能力
“慎独”是每个护士必须具备的素质，作为手术室护士，更应懂得“慎独”的重要性，手术室护士必须具备敏锐的观察力和良好的沟通技艺，并要知道好脑袋不如烂笔头，医生开出的口头医嘱，拿出随身小本简要记录，并在执行时复述一遍将药品送给医生查对。无论是护士或是医生违反了无菌原则，都要勇敢提出，积极采取办法补救，争取最佳医护协作，保障病人安全，保证手术正常有序的完成。
3讨论
在手术室护理服务中，病人不仅承受着躯体的病痛，也会因医务人员不注重论理道德修养而产生精神上和经济上的伤害。护士作为医疗服务中的执行者，要加强护理伦理道德的学习，并将其运用到工作中。保持工作的热情，“一切以病人为中心”让病人感受到生命受到保护，人格受到尊重，维护病人应予受到的权利，成为病人利益的忠实维护者。护士行为道德与否，与病人的痛苦紧密相连，并直接影响病人生命安全，护理工作中任何一个部分环节的疏忽或偏差，都会在不同程度上影响整个医疗工作的进行，给病人带来不应有的损害，增加不应有的痛苦。手术室护士要充分认识到自己的行为紧紧维系着病人的生命安危，只有树立良好的护理伦理道德品质，才能更好的为病人服务。
参考文献
手术室护理新技术篇9
1临床手术室常见护理隐患
手术室护理工作的好坏直接关系到手术效果的好坏，对患者的生命安全有很大影响。当前，一些手术室医护工作中存在很多的隐患，这些隐患很有可能影响手术的治疗效果，甚至给患者留下终生遗憾。当前手术室护理工作主要存在以下隐患：
1.1护理人员自身隐患护理人员由于工作量大，强度高，容易降低精神集中力，降低工作效率，从而容易促使护理事故的发生。护理人员存在责任心不强导致护理差错，约束力差疏忽大意而出现医疗事故，专业技术不熟练而对仪器无法正确操作，知识面窄对新问题应对能力差，缺乏创造性思维，对护理记录的书写不规范，出现漏写、漏签、错写，与其他记录不符合等问题。接待患者查对错误或者发生接错患者或将患者错放手术间等综合的人为隐患。
1.2手术过程中及手术后的隐患手术后对遗留器械、物品清点有误，造成手术时间的不适当延长。或者未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。手术中护理人员无菌观念不强、手术操作过程中不严谨，洗手消毒穿衣不严格，造成对患者的伤口污染甚至感染，而且没有及时的采取补救措施。污染标本及器械未放于指定盆内造成的污染。器械护士未经主刀医生同意丢弃标本或者术后标本未及时贴上标签，导致患者的标本混淆。或者术后的标本未及时送检影响了诊断结果。甚至送检标本错误影响了手术方式的选择。手术室较其他医疗场所具有更多潜在的法律问题，更易产生医疗纠纷。
1.3与患者沟通不当患者进入手术室后，患者面对各种手术器械心理很容易出现恐惧，不安，心理产生波动。对于医护人员来说，手术室护理工作节奏快和乏味，致使护理人员的工作热情不高，造成护理人员工作的主动性较低。当患者向医护人员提问时，医护人员往往语气生硬，让患者的恐惧心理更加严重，使其情绪波动更大。另外手术室工作环境的特殊性决定了手术室护理工作对护理技术的专业技术要求高并且需要全面的技术，就沟通技巧来说很多医务人员还需要加强。
1.4制度不健全合理的制度是保证手术室护理安全的前提，医护人员按照制度进行护理工作，随着卫生部新制度的出台，宣告以前的一些旧的制度需要及时修订或添加制度，这给手术室护理工作带来了新的挑战，需要一个适应过程。适应的过程中，医护人员对新规章的理解和掌握不够充分，造成了护理事故的发生。
2防范对策
对手术室护理风险的防范能够有效的保障患者在手术中不发生认为的不必要的意外。本着对患者负责，对医护人员负责的态度对手术室护理中寻在的安全隐患提出以下几点对策：
2.1强化各项规章制度落实健全的制度是保障手术室护理安全的前提。要及时的防止出现事故，提高手术室的护理安全性，需要及时修改和添加各种新的规定制度，吸取从实践中发现和得到的经验教训，如标本管理、物品清点、交接班制度、手术室安全制度等容易出现差错的各种制度和工作细节，并且由专门人员负责进行定期检查工作的落实情况，出台各种奖罚制度，提高护理人员的积极性，抓好制度落实情况，按照规章制度办事，不玩忽职守，提高护理质量，确保手术室的护理工作的安全。加强医患沟通，树立职业的神圣感，增强自信心。建立手术室管理手册，手术室医护人员在工作中有章可循，有据可依，而且对于新护士来说是工作行动准则，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。对管理者来讲遵守管理手册，是处理各项工作的准则是评价工作质量的依据，是消灭护理事故的重要措施[4]。
2.2建立手术室护理人员绩效考核制度。医院应该加强对手术室护理人员的绩效考核管理，以不断的提高我院手术室护理人员工作的责任心和使命感，并增强手术室护理人员对于医院各项规章和制度的敬畏感，使其不敢轻易犯错；医院还应该手术室护理人员的工资水平、晋升、奖金以及职称的评定等与手术室的护理安全事件相联系，制定出科学、可行的各种规章，以促进手术室护理人员护理工作质量的不断提高。此外，医院还应该加强手术室护理人员的术中巡视工作，使所有的护理人员都能够意识到术中巡视的重要作用。在对手术室护理人员进行绩效考核的时候，特别要重视对手术室护理人员各项原始记录项的考核，研究显示，相当多的手术室安全事件的发生均与手术室护理人员操作步骤的遗漏具有较为明显的关系。
2.3制定手术室护理安全管理制度手术室护理安全事件的发生与护理人员的责任心和使命感不强的关系最为直接，然而，这种护理安全事件发生最为根本的原因还是手术室护理安全管理制度的问题，相关制度的缺乏以及实施力度等是导致手术室护理安全事件发生的关键原因。明确、清晰、无争议、科学、客观、具有较强可行性的手术室护理安全管理制度，不仅可以有效的防止手术室护理人员侥幸和惰性心理的产生，更加有助于手术室护理人员遵章行事习惯的养成，对于降低手术室护理安全事件的发生率具有十分重要的积极意义。
手术室护理安全管理制度应该包括如下的几个主要方面：①患者手术之前的确认制度：手术室的护理人员在患者手术之前必须要详细的检查手术的安排单，对患者的具体情况、手术台次、手术时间以及术式进行再次确认，并确认患者物品器械和药品等是否准备妥当；手术室护理人员应该在患者手术之后对本台手术的器械、物品以及药品等资源进行清点；手术室护理人员应该防止医疗器械、物品以及药品等准备不全或者患者手术之后器械、敷料等遗留在其体内等现象的出现；②手术室的复核管理制度；手术室应该建立患者手术前、术中以及手术后的关键指标的双人复合制度，以确保手术室护理的安全，防止关键步骤出错；③手术患者的交接制度：患者在手术前以及手术后均应该严格的执行交接制度，护理人员应该详细的向交接者交代患者手术之前以及手术过程中的具体状况，从而为患者的进一步治疗提供科学依据；④患者手术标本的科学管理制度：在患者手术之后，主刀医师应该和器械护士、巡回护士共同签字确认，以保障手术标本管理的安全；此外，手术室的防感染制度、患者原记录的填写和管理制度以及安全事件的处理制度等均是手术室护理安全管理制度的重要组成部分。每所医院内部均有相应的手术室安全管理制度，然而，手术室作为医院的重要部门，其诊疗项目、设备仪器以及人员等均不断的发生改变，而如果手术室的护理安全管理制度仍然一成不变的话，则很难适应手术室变化与发展的需要，势必导致安全事件的发生。所以，作为医院抢救患者生命的重要部门-手术室，其护理安全管理制度也应该不断地修订和完善，以保障手术室护理的安全。
2.4为手术室护理人员提供良好的工作环境为手术室护理人员提供良好的工作条件及工作环境，最大限度的减少各种职业有害因素对护理人员人身安全的侵袭，为手术室护理人员配备好各种防护用品，以有效的防止体液和器械等对护理人员的侵害等也是降低手术室护理安全事件发生的重要方式。医院还应该积极的鼓励护理人员参加各种社交活动，不断丰富护理人员的业余生活，给予其必要的关心、尊重与理解，最大限度的减轻手术室护理人员的心理负担。
2.5术前疏导在患者手术之前，护理人员应适当与患者进行交流，向患者说明手术过程及所达到的疗效，缓解患者的紧张情绪，嘱咐患者正确配合手术的进行，鼓励患者树立对抗疾病的信心。同时，护理人员也要提高职业化沟通技巧，运用语言艺术，把握与患者交流过程中语言的严谨性，努力营造轻松、信任的氛围，为手术的成功创造条件。
2.6加强手术室护理工作的人员配置医院的手术室是挽救患者生命的重要场所，故而，对于在手术室从事护理工作的人员而言，均应该是具有较强专业技能、经过科学、合理配置且相对固定的专业人员。在选择手术室工作的护理人员时，应该严格要求，不仅要选择正式编制的护理人员，其应该具备身体健康、吃苦耐劳、性格开朗、思维敏捷、动作迅速等优点，还要重视对手术室护理人员法律知识的培训。手术室的具体工作应该科学、合理的进行排班，并本着以老带新的工作原则做好手术室护理人员的带教工作，以不断为手术室的护理人员注入新鲜的"血液"，提高手术室的临床护理质量。加强对手术室护理人员的继续教育，鼓励其进行钻研和创新，不断提升自身能力。
3结论
手术室护理安全隐患的防范和预防是一项复杂和长期的工作，手术室作为一个高危险的医疗场所，任何护理的疏忽都会造成不可估量的后果。完善的手术室的管理制度，科学的人员配置，高素质和专业能力强的护理团队是手术室安全的重要条件。所以为确保手术室的安全，需要及时的制定严格的规章制度，对手术过程中的每一细节都要仔细的检查，不断的提高护理人员的综合能力，尽最大可能的杜绝护理事故的发生。对手术室中存在的隐患要及时的发现和及时处理，为患者的手术创造和谐的手术室环境，提供安全和满意的护理。
参考文献：
手术室护理新技术篇10
目的对手术室护理风险因素及防范措施进行分析探讨；方法分析手术室护理工作中潜在风险因素，制定可行的防范措施；结果通过手术室护理工作中潜在的风险分析，实施有效的防范措施，能让手术室的医疗事故发生率有效降低，让手术室的护理质量提高。结论分析手术室护理工作中潜在的风险因素，实施可行有效的防范措施，积极防范可避开的风险因素，能让手术室护理质量有效提升，让患者及其家属对护理工作的满意度提高，最终提高医院的经济效益和社会效益。
关键词：
手术室；护理风险；规避；防范
0引言
手术室护理风险指的是在护理过程中由于一些高风险性因素的发生，使得患者在进入手术室到手术结束这段时间内发生的一些安全隐患。随着国家医改政策的不断深入，基层医院手术室手术量在不断增大，手术新技术的日新月异，手术室护理的风险越来越大，积极分析护理风险因素的存在并积极改正和避开[1]，提高手术室护理安全系数，是每个医护人员的职责。
1风险因素
1.1管理方面。现行体制下，新聘护士增多，流动性增大，手术室专科护士规范培训不到位，加之缺乏临床经验和技能；等级医院的建设，手术室建立制度较多，但并非所有的制度都执行到位;人力资源紧张，一些护士连续几台手术，最后筋疲力尽。1.2护理人员方面。许多护士人员法律意识淡薄，不知道医患关系是一种法律关系，缺乏与患者和家属良好的沟通。以经验代替制度，存在侥幸心里，未能及时学习护理新技术、严格执行规章制度、操作常规，护理工作中缺乏必要的前瞻性管理意识，准备不充分，工作中未及时进行手术护理记录，说话不严谨，病人护送不当等[2]。1.3后勤保障不到位。手术器材、仪器设备未能及时补充与维修等，导致部分仪器设备未能在紧急状态下发挥应有的作用；手术中器械临时出现故障后不能及时排出，导致手术中断。1.4医患因素。基层医院部分手术医生缺乏严格的时间观念，计划性差，可能导致患者在手术室麻醉状态下等候时间过长，患者往往难以理解，容易焦虑、躁动，因而无形中给以后的医患纠纷埋下导火线。
2护理对策
2.1建立手术室护理安全风险排查长效机制，随着业务的发展不断更新风险点，将风险点分为：①严重护理差错、事故；②中度护理差错、事故；③轻微护理差错、事故；④无护理差错、事故。提出预防性改进措施，建立护理安全监测预警评估体系，根据护理安全监测预警评估体系分值，固定周期绘制成护理安全预警信息图，作为预警图示，并便于比较护理安全动态变化情况。2.2完善风险管理制度：规范的风险管理制度是手术室护理风险防范的核心，因此，完善风险管理制度是规避风险最关键的一步。医院质量管理部门要对手术室护理中可能存在的风险点进行分析和评估，列出风险点和防范措施（技术规范、制度），并加大执行力度;严格无菌操作环境;合理配置人力资源，做好人员轮岗工作[3]，避开因工作疲劳造成的人员伤害;医院与护士签订长期劳动合同，减少护士的流动性。2.3加强业务培训与风险意识建设。建立有效的风险培训制度，加强警示教育，如进行岗前以及在岗培训，不断提高手术室护理人员的理论技术、操作技能、沟通技巧、护理质量。同时，在培训的过程中，注重护理相关法律知识的宣传教育，提高法律意识，教育护理人员善于发现潜在的风险因素，提高意外事件的处理能力。在医疗仪器方面，定期检查其功能，将仪器使用指南备用，对有可能引起意外的任何设施、用具都具备戒心。树立“违规就是风险，安全就是效益”的文化意识，不断地提高护理风险识别与防范能力，推动风险管理意识逐步深入人心，努力把风险防范理念落实到实际工作中。形成了岗位有职责、操作有程序、过程有监控、风险有监测、工作有评价、责任有追究的运行机制[4]。2.4加强重点环节和医疗仪器设备的管理。高质量的后勤服务是确保手术安全的一个重要环节，因此应加强与后勤职能部门联系沟通，经常信息反馈，取得支持与合作。同时要建立重点护理环节和对象的安全措施，建立手术室运行仪器和备用仪器日常维修和质控制度，以及仪器设备的定期检修和维护制度，强化设备操作护士的风险意识，不断提高预见风险、规避风险、排除风险的能力，营造安全、安静的手术环境。2.5优化配置护理人力资源。人是风险防范的第一要素，医院在配置手术室人力资源时应综合考虑医院的自身情况，实际来讲就是应按照医院的手术台使用率、病床数、急诊手术的数量以及医院的科研、教学任务来进行配置。正常情况下手术台和手术室护理人员之间的配置比例为1/2.5-3；当医院的科研任务和教学任务增加时，就可以将手术台和手术室护理人员之间的配置比例调整为1/3.5。在配置人员时，应对人才梯次进行科学配置，也就是应该根据一定的比例，来对各级职称人员进行科学分配，让人才知识结构体系的构建更加完整，在医学科学不断发展的过程中，应及时调整该体系[5]，进而实现物尽其用、人尽其才，让人才的作用得以最大程度的发挥。除此之外，还需要对不同年龄段的护理人员进行合理分配，根据手术室护理工作的实际情况和护理人员的年资，将其分成不同的层次，通过新老搭配的方法，有机结合手术室护理工作和人才培养。总之，手术室护理风险客观存在，手术室护士由于自身职业的特殊性，承担着职业上的巨大风险。要规避风险，护士自身需要强化以病人为中心的理念，把高度的责任心、娴熟的技术能力与热情周到的服务态度结合起来，提高病人的满意度。所以管理好手术室的安全、避免出现手术室护理风险是减少事故及规避风险的关键。
参考文献
[1]刘淑花.手术室护理不安全因素及防范方法[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22（10）:3976-3977.
[2]欧阳冰玉.关于手术室护理不安全因素分析及其防范措施探讨[J].当代医学,2015,21（21）:97-98.
[3]贾蕾,李燕玲,王燕，等.手术室护理不安全因素及防范措施[J].医疗装备,2015,（18）:194-194,195.
[4]朱金花.探讨手术室护理不安全因素及防范措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,（85）:251-251,256.