手术室护理相关法律知识篇1
【关键词】患者坠床原因分析护理对策手术室护理安全
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-144-01
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。在中国医院协会所提出的“2007年患者安全目标”中的8项目标中，就有6项目标与护理工作直接相关，对护理人员提出了直接而具体的要求[1]。手术室工作具有环节多、操作多、技术性强、服务要求高、时间连续强等特点[2],如何避免和及时发现、有效处理手术室护理过程中的各类风险已成为保证和提高护理质量管理,甚至是医院质量管理的重要课题。现就我院1例手术室患者坠床的安全问题进行分析总结，提出护理对策，保证手术室护理安全，减少护理差错事故的发生。
1病例简介
患儿，男，1岁5月，诊断右侧腹股沟斜疝嵌顿。2011-5-19在手术室准备手术时不慎从手术台上坠落到地，当时可见前额部肿胀、青紫，哭闹不止，无呕吐，瞳孔无改变，经医生检查全身无骨折及其他脏器损伤，随后在静脉复合麻醉下行腹股沟疝嵌顿松解高位结扎术，术后患儿生命体征平稳，神志清楚，瞳孔等大等圆，直到2011-5-26出院，患儿均无不良反应发生。
2原因分析
2.1沟通不到位患儿进入手术室后，护士未向医师及其他人员作任何交待，把患儿一人放在手术台上，就去作自己的护理工作，与此同时各类医师也在做自己的本质工作，二者未互相了解，互相配合。
2.2护士操作流程错误手术室护士在接到手术通知后，未及时做好术前准备，等到患者躺在手术台上后，才去准备相应的药物，用物，造成患儿无人陪护。
2.3手术室护士人员配置不够手术室护理人力资源严重匮乏，1台手术仅有1名护士。
2.4护士责任心不强对手术室护理工作重要性认识不足，不严格执行各种护理规章制度，注意力不集中，对护理工作随心所欲。
2.5护理人员的安全意识、法制意识不强一方面护士在学校和在职教育中缺乏相关安全知识、法律知识教育，临床工作中往往忽视潜在的安全和法律问题。另一方面护理管理者仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训提高。对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。这不仅是发生纠纷的主要原因也是对患者安全的最大威胁。
2.6对手术室不安全因素无预见性手术患儿进入手术室无任何保护措施，就将患儿放在了手术床上，从思想上就没认识到患儿会从床上摔下。
3对策
3.1增强沟通意识和沟通技巧有研究报道，美国JaCHo收集1995-2004年2966个预警事件中，沟通不足是所有严重差错事件发生的首要原因，2005年的582个预警事件中，沟通不足再次列在第一位[3]。在临床工作中医护是密不可分的合作伙伴，是一个充满协作精神的团体，二者互相依存，缺一不可，双方应互相沟通，建立良好的和谐关系，互相尊重、互相了解、互相配合，在患者的病情、诊断、治疗、护理等方面达成一致，可以减少和避免许多不必要的安全隐患，提高治疗和护理质量。所以护理人员必须要有沟通意识，并加强沟通技巧的培训和学习。
3.2严格按护理工作流程操作作为手术室护士，在接到手术通知后应立即准备好手术所需的物品、药品、器械、仪表和各种设备，做到心中有数。手术患者一进入手术室，要采取保护措施，保证至少一名工作人员守护患者，如为小儿、昏迷、麻醉病人必须妥善固定，防止患者坠床或发生其他意外。
3.3合理配置手术室护士是保证护理安全的基本保障根据我国卫生部1978年关于《综合医院组织编制原则（试行草案）》的标准要求，手术室护理人员与手术台之比为2―3∶1。护理管理者应当结合实际为手术室配置足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理，每台手术至少需一名巡回护士、器械护士及外勤人员等。手术室护士必须具备护士执业证，有一年以上手术室科室工作经验，工作踏实，具有主动服务意识及团队精神。
3.4提高护士责任心手术室护士必须具备高度责任心，如果工作不负责任疏忽大意，掉以轻心，马虎从事，随心所欲，会给手术患者带来致命的威胁，给手术室造成重大损失。对于不负责任的护士要实行零度宽容，严格按规章制度处罚，使其明确制度不容践踏，要每时每刻牢记自己的职责，加强慎独修养，为患者提供安全保证。
3.5加强护理安全教育，提高安全意识提高护理安全认识坚持对护理人员进行安全教育，牢固树立“病人第一、质量第一”的观念。护理管理者针对出现的护理安全问题，要召集人员分析有哪些不安全因素，以及产生的原因，对大家容易忽视的不安全因素制定相应的预防与控制措施，必要时给予全院通报和组织全院护理人员学习，使护理工作安全警钟长鸣。
3.6增强法制观念在护理继续教育中，增加对法律法规的学习，特别是《医疗事故处理条例》，让护士知法、懂法、守法和用法，不断增强法律自我保护意识和法律意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，从而降低护理职业风险，维护了患者的健康和安全，又保护了自己。
3.7重视不稳定因素，采取有效保护措施在护理工作中，一切影响患者治疗和康复的因素，都可能构成护理工作中的风险因素，随时都存在有许多不稳定的因素，比如压疮、坠床、摔伤、自杀等，护士必须对你所管理的病人进行评估，提出护理问题，找出患者存在的安全隐患，采取相应的护理措施，如果任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命，都会招来不必要的纠纷，甚至相应的法律责任。
4结果
我院通过对手术室的规范化管理，加强了护士的职业道德，法律法规、三基三严、安全知识等的教育和培训，其沟通能力、工作责任心、安全意识、法律意识不断提高，严格按护理工作流程和规章制度做好本职工作，将潜在的护理安全隐患消灭在萌芽状态。手术室近期来无一例此类事故发生，大大提高效率，避免了手术室护理工作中的失误，有效防止了护理差错事故的发生，保证了手术室护理安全。
参考文献
[1]刘鑫，张宝珠.护理执业风险防范指南.北京：人民军医出版社，2008.7.
手术室护理相关法律知识篇2
为了保证手术治疗和护理安全，防范手术护理差错及纠纷的发生，手术室护士在护理工作中要严格遵守国家的宪法和法律，严格遵守医疗卫生管理法规和规章制度，严格遵守有关的诊疗护理常规，因此手术室护士应认真学习《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国刑法》中的有关医疗责任罪的内容、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理规范》等，使自己在思想上高度重视，法律意识上不断增强，从而充分保证医患双方的合法权益。作为手术室的管理者，必须加强规章制度的落实，并经常检查落实情况，把好环节质量和终末质量关，培养手术室护士的“慎独”修养，工作中的每一次操作都与患者的生命息息相关，稍有疏忽大意就会造成大错，甚至危及患者的生命。
2患者知情权和隐私权的法律问题
《中华人民共和国护士管理办法》中第二十四条明确规定：不得泄露患者隐私。手术室护士在接送患者、术中护理、访视患者时，对患者及家属提出的有关病情及治疗护理的问题有告知的义务，充分尊重患者的知情权，既要体贴关怀，又要掌握原则，注意对患者隐私权的保护，未经患者同意不得向他人泄露患者的隐私，更不能恶意传播。保护患者的知情权和隐私权是手术室护士的责任和义务。
3手术室查对的法律问题
查对制度是手术室核心工作制度之一，包括患者查对、手术部位查对、物品器械查对、输血输液查对。手术室护士对工作中的每一个环节都应该严格执行查对制度，避免发生差错事故给患者带来不必要的痛苦引起医疗纠纷，如手术患者在麻醉前、手术前、离开手术间前由手术医生、手术护士、麻醉师共同进行三方核查；器械物品由当台手术护士进行四次清点；输液应三查七对一注意；输血应三查八对等。
4手术中患者物理损伤法律问题
手术中常见的物理损伤包括：手术安置不当导致损伤、患者坠床、摔伤、气囊止血带及高频电刀使用不当导致损伤，因此应严格执行各项操作规章制度及注意事项。
5手术标本管理的法律问题
手术标本病检结果确定病变的性质，关系到患者进一步的诊断、治疗、护理、预后，其留取保存送检等过程至关重要，因此术中取下的任何有价值的组织均应保留，严格按照标本留取制度进行处理，未经医师许可，护士不可私自丢弃，术毕由手术护士亲自与术者核对无误后方可由医生填写检验单，送检人员核对无误后送至病理科，与病理科人员详细交接登记双方签字。
6术中医务人员语言的法律问题
手术患者除全身麻醉外，一般都处于清醒状态，对手术进展情况，尤其是医护人员的语言交流十分关注。有些医护人员在手术中忽视患者的状态，谈论与手术无关的话题；手术不顺利或仪器设备出现故障时进行讨论；有些带教老师在带学生上台时，对学生的错误进行大声呵斥；有些医护人员在术中用急躁、粗暴、恶劣的态度对待患者；在回答患者或家属的问题时不慎重，过于武断，这些都会对患者造成伤害，引起患者对手术质量和医生技术产生怀疑，一旦术后效果不好，成为患者投诉的依据［2］。因此医护人员应用法律规范自己的语言和行为，提高语言的审慎性，不讨论与手术无关的话题，保证手术进程的严肃性。
7手术护理记录中的法律问题
手术护理记录单书写过程中存在的问题：遗漏记录已实施的护理措施；记录内容欠准确；护理记录有涂改；护理记录与医生记录不符。手术护士应组织学习手术护理单的书写规范，加强理论学习，强化规范用语，应客观、真实、准确、完整、字迹清楚工整，不得漏项、涂改、刮贴，加强与医生沟通，保证医疗护理记录一致，并由多级人员严格把关，以免由于手术护理记录的缺陷引起法律纠纷。
8手术室感染控制的法律问题
手术室感染控制工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果。手术室感染管理工作存在的问题是：手术室布局不合理；防护意识薄弱；屏障隔离缺陷。因此手术室布局应合理，采取手术室和供应室一体化管理，区分无菌区、清洁区、污染区，严格执行环境清洁制度和消毒隔离制度；提高手术人员的无菌观念及自我防护意识；加强手术所用一次性物品和无菌物品的管理，一次性物品用后必须毁型，做到无害化处理，严禁重复使用和回流市场而导致疾病传播；加强手术污物的管理，对有传染性的血液、体液、手术器械、医用垃圾应严格消毒处理。
9手术中患者突然死亡的法律问题
手术室护理相关法律知识篇3
一、手术室护理过程中存在的不安全因素
当前，手术室护理工作过程中常见的不安全因素众多:(1)，常用的或是必要的医疗器械消菌工作不规范，直接导致患者手术伤口的感染或是针口感染发生;(2)手术医疗器械准备工作不到位或由于未能定期保养设备导致其性能不良，产生手术风险;(3)物品清点不细致，或不能够及时做好相关登记，特殊物品在手术护理记录表中未做详实记录，导致物品清点失误影响手术进程，尤其是手术过程中出现大出血状况的时候，需要填充大量的纱布止血，如果不能及时做提醒记录，很容易造成纱布存留体内风险的出现;(4)其他不安全因素，如手术较多的情况下，很容易出现错接手术患者现象、输入血型不匹配、手术护理记录单不客观、不全面等等。
二、手术室护理过程中不安全因素相关分析
(一)相关工作人员责任心不强
医护人员行为都应严格遵循医疗卫生法律法规，这是所有医护人员开展工作的行为准则，要求必须严格予以执行，要求医护人员树立高度责任感与使命感。然而在现实工作中由于医护人员法律意识及责任心单薄造成的护理纠纷不胜枚举，成为手术室护理安全事故的重要原因。
(二)相关工作人员专业知识不足
手术室护理工作需要护理人员具备一定水平的专业知识与技能，并且能够同主治医师之间默契配合，共同顺利完成手术。伴随着社会的不断进步与高新医疗科技的发展，出现了许多新型的医疗设备或器械，需要由专业的护理人员管理操控，一旦手术室护理人员缺乏扎实的专业知识，难以区分掌握新的手术器械，将会对整个手术过程产生不利的影响。
(三)医患之间缺乏必要的沟通
医院手术室部分护理人员的素质普遍不高，学历较低，同时还存在着个别护理人员其专业技术未达标的现象，这就容易导致在同病患及家属的沟通工作方面不够专业，或者沟通不到位、出现表达失误等现象，最终导致医患纠纷的发生。笔者发现，个别护理人员在同病患沟通上态度粗劣，不严谨，行为散漫，这些都为护患纠纷埋下了隐患。
(四)相关护理资源配备不足
医院手术室护理资源出现配置不足主要有两种情况:一是护理人员，特别是经验丰富，专业实践能力强的手术室护理人员匮乏，护理人员连续加班接台致使护理人员身心疲惫;二是必要的手术护理设备出现匮乏现象，影响手术正常开展等。
三、关于手术室护理不安全因素的解决对策
(一)注重护理人员法制意识与责任心的增强
手术室护理工作的安全性同国家法律法规具有紧密的联系，手术室护理工作人员应当树立科学全面的法律意识，增强工作的责任心与使命感，坚持病患安全护理为先。医院要定期带领手术室的护理人员开展法律培训与安全教育，使他们真正意识到手术室护理工作的重要性，从而能够真正做好手术室护理工作，在手术室护理过程中严格依照国家法律法规执行，避免护患纠纷的出现。
(二)实现手术室护理服务行为的规范化
手术室护理工作的高效顺利开展离不开专业的护理人员，因此医院应当加强对于手术室护理人员的培训，包括专业知识培训与实践技能的考核等，从而不断提升手术室护理人员的整体素养，为提高手术安全性奠定必要的基础。针对于手术室护理人员要制定科学的护理培训计划，对于经常出现的护理失误要及时预防并纠正，避免下次发生。同时，通过定期培训与考核还能够促进手术室护理工作的规范化开展，从手术通知单的信息核对到术后病患的康复记录等全过程均实现规范化护理。
(三)实现手术室各项护理资源的优化配置
对于手术室护理人员而言，不仅仅要有过硬的专业知识与技能，同时还要有相对齐备的医疗护理设备作为物质保障。手术室护理工作不同于寻常的护理工作，由于病患对于护理各方面的要求比较高，因此必须要有相对完备先进的护理医疗设备等资源作为支撑，这也是确保手术室护理安全的重要前提。医院理应做好手术室护理环节各方面资源的配置工作，一方面为护理人员的配置，不同级别、不同层次的护理人员配置要科学合理;再就是医疗器械资源的配置，以满足手术病患对于护理的不同要求，进一步提升护理品质。
(四)加强手术室护患之间的沟通交流
手术室护理相关法律知识篇4
【关键词】手术室;护生;带教
手术室是为患者提供手术及抢救的场所，其护理专业性强，专科操作多，工作节奏快，而护生在手术实习的时间较短，一般为4-6周，因此带教工作的艰巨性和重要性可见一斑。我院通过采取一系列措施提高护生带教质量，取得了一定的成绩，现总结如下。
1方法
1.1选拔合格带教老师带教:老师的自身素质与教学质量密切相关。要求带教老师有5年以上的临床经验，大专以上学历。科室设带教老师4-5名，须具备良好的思想政治素质和过硬的专业技术水平，并具有较好的沟通能力。医院定期对其进行护理理论及操作技术的考核。护士长负责监督教学与总体协调、定期组织交流，征求带教老师和护生的意见，及时解决带教中出现的问题。
1.2熟悉期:护生到手术室时由护士长热情接待，指导更衣。介绍各位带教老师，并请其作自我介绍，尽快消除陌生感。由带教老师带教其熟悉手术室环境及各项规章制度。
1.3操作期:护生进入手术室第一周跟着带教老师参加巡回工作。熟悉物品摆放位置和手术流程，掌握常规器械的名称、使用和保养方法及常用手术体位的摆放和物品清点细则等。并组织外科洗手法、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套，掌握穿针和传递器械的正确姿势。对一些实践性较强的操作，要先演示并详细讲解每个细节，使其理解，培养护生动手能力。动手能力的培养是让护生有机会运用各种知识技能解决问题的过程，这种能力的培养应从护生进入临床实习就开始[1]。带教老师还须组织护生学习一些手术相关知识，如相关的解剖知识、手术步骤、手术配合的注意事项等，使她们配合手术时更加主动。经过一周的适应期后，护生可先跟台几天，再独立进行一些中小手术的配合，给其提供实际操作的机会。老师可以放手不放眼，发现问题帮助分析原因并给予具体指导。
鼓励护生多提问题，每台手术后及时总结，内容包括术前物品准备是否齐全、术中的无菌操作是否规范、术中配合是否积极主动、术后整理是否到位。根据护生的能力有计划地带教，使其掌握手术室的无菌技术操作规程、查对制度、消毒隔离制度等。
1.4综合评定:在手术室实习结束前对护生进行综合评定。可根据平时成绩如工作态度是否认真负责；工作是否有主动性、协作性；术前准备、术中配合、术后评估的能力；手术配合笔记是否按目标进行等，并结合理论考核、操作考核的分数给予综合评定。
2体会
2.1加强与护生的沟通:在临床带教过程中多采用正面引导方式，针对不同时期、不同心理活动采用不同的解决方法。对表现好成绩突出的及时给予肯定，对发生过错的应耐心帮助分析原因，并主动关心她们的思想、学习和生活情况帮助她们缓解心理压力，鼓励她们多动手、多交流，使她们顺利度过学习和心理上的不适应期，尽快自信地进入护生角色。同时征求她们对手术室带教的意见和建议，便于带教教师对带教工作进行总结归纳，不断改进带教工作方法。
2.2增强护生职业安全意识，做好自我防护手术室护士在工作中常受到生物、化学、物理、心理等因素的多种影响，带教教师应指导护生增强自我防护意识，采取相应的防护措施。
2.3严格带教制度，做到放手不手眼带教教师在护生实际操作中要做到放手不手眼，避免因带教教师思想的麻痹而放松对护生的管理，埋下医疗安全隐患。
2.4增强护生的法律意识:带教教师在护生的整个实习过程中都必须强化护生的法律意识。目前，在我国护理教育中相关法律、法规教育刚刚开始，如何在临床护理带教中提高护生的法律意识显得尤为重要［2］。在临床护理操作中，教会护生严格遵守各项护理操作规程，护生在实习过程中常可能出现不经意侵犯患者的隐私权，违反操作规程，护理记录不确切或不请带教教师签名，因语言或不良行为侵犯患者的生命权、知情权等涉法问题。带教教师须针对手术室护理工作中潜在的法律问题，提高她们的法律意识，加强自我保护，为将来的护理生涯打下坚实的基础。
参考文献
手术室护理相关法律知识篇5
【关键词】质量改进;手术室管理;防范对策
手术室作为一个为患者提供治疗的特殊场所，其护理安全质量管理的优劣将直接关系到患者的生命与康复。应用持续质量改进的手术室管理方式，有利于加强手术室护理安全，提高服务质量，减少医疗纠纷的发生。
1评估科室质量管理监控的现状
1.1护理人员因素
1.1.1人力资源配置不合理护理人员缺编，根据等级医院手术床位与护士比例为1：3，我科现有手术间七个，仅有护士17名，完成每天15～20台次的常规重大手术与急诊抢救手术，平均每台手术需要5～6h，每天护士工作长达10h左右，护士长期超负荷工作，使护士工作压力大，容易出现护理过失。
1.1.2护士“慎独”精神欠缺手术室护士的护理操作大多数是一个人进行，无其他人监督，能否按照操作常规保质保量地进行工作，完全靠护士个人的约束能力与自律精神，而个别护理人员“慎独”修养不强，未能严格按照技术操作规程进行操作，人为造成护理安全隐患。
1.1.3护理基础知识专科理论知识和技能操作不精，由于多年来护理教育体制的滞后，导致护理人员绝大多数只受过专科教育，且大多数是自学大专，具有本科学历的高级护理人员还未普及。低学历的护理人员，知识面相对较窄，遇到新问题、新情况时临时应对能力较差。随着新仪器设备的使用、新手术的开展，医学技术进入了一个新的高度，护理人员没有认真及时学习相关理论知识，业务技术操作不够熟练，对一些重复杂手术心里没底，难以适应手术需要。我们是专科手术室，医生对护士的各方面要求越来越高，不仅仅是手术的机械配合，还需要懂得与专科相应的疾病理论等等。护士们的理论知识还远远达不到医生的要求。
1.1.4重视护理记录单的记录不够新的《医疗事故处理条例》实施以后，手术护理记录内容增多，且要求详细、准确、规范地记录，有些护士并未对手术记录引起足够重视，往往出现记错、漏项、涂刮现象，或记录模糊不清楚，如植入性产品的名称、规格及合格证等，导致疏忽大意而留下后患。
1.1.5法律意识淡化2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》的颁布实施以及最高人民法院关于医疗纠纷“举证倒置”的司法解释出台后，新的规则加大了对患者的保护力度，患者的自我保护意识日趋增强，而护理人员的意识还不能适应现代社会对护理的要求，面对新形势下的“举证倒置”认识不清，对由违规行为引起的严重法律后果缺乏充分认识，也缺乏自我保护意识。
1.2科室客观因素(1)手术医生水平参差不齐，手术时间长短不好把握，且经常有急诊，手术间调整变换比较频繁，手术护士对变换的病人不了解，易导致病人弄错。(2)科室多为脑内肿瘤，95%以上手术需在显微镜下进行，手术时间长，一般一台手术需要5～6h，有的手术甚至需要更长时间，且科室老人、小儿居多，从而增加压疮的几率。(3)进修生在科室为干活的主力，手术消毒铺单缝合大部分为进修生所做，进修生基本功比较差，操作不规范，较容易造成感染。
2防范对策
2.1加强职业道德教育加强对手术室护理人员的素质教育，加强医德修养，培养其“慎独”精神，这是职业道德的要求，也是保证手术安全的重要前提。要求护理人员必须加强“慎独”修养，端正工作态度，提高自律能力，使护理人员知道在具体工作中无论是否有人监督都要按照操作常规去工作，用制度约束自己，保证操作符合规范。每月业务学习安排一次关于护士素质教育方面的内容，以提高护士的素质，加强护士自律。
2.2强化专业技能培训，加强专科理论的学习对于外科手术的发展，新仪器设备的不断出现，新手术的不断开展，这就对手术室护士提出更高的要求，手术室护理人员必须及时更新知识，掌握技能以适应外科手术发展的需要。科室引进的新仪器设备，请工程师讲课，使每个护士熟练掌握仪器的性能，对于开展的新手术，请教授讲课，关于手术的入路，解剖，手术步骤等。坚持每月一次手术护理查房，加强专科理论的学习。利用晨会学习手术室的基础知识，每次提问两个小问题，加深护士基础知识的掌握。我们从全国护师考试书上每月选40道题，让每位护士做并记住，注重从平时知识的点滴积累，以强化护士的知识。我科护士通过以下途径不断完善自己：(1)积极参加自学考试，现95%取得了大专文凭，30%又拿到了本科文凭。(2)每年选派业务骨干外出进修新业务、新技术。(3)资深护士人员分配一项操作技能，通过充分准备，定期全科讲授，然后由护士长进行操作技能考核。(4)利用晨会时间对前1天新开展的手术或复杂手术进行回顾性讨论，指出手术配合要点，以利下次更好地配合。(5)科室订阅了现代护理与解放军护理报刊杂志供大家阅读，每月进行一次读书心得交流会，还将优秀护理论文、经验制成幻灯片，组织全科人员一同学习。
2.3严格规范手术护理记录单的书写手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映，作为客观病历资料，具有法律效力。因此，手术室护理人员应高度重视手术护理记录的真实性、准确性和及时性，书写护理记录单时项目应填写齐全，术语要规范，字迹清楚，数据统一，不得涂改、漏项、添加。准确记录术中止血纱布、添加的器械、银夹、钛夹等的数目;植入物标识必须贴于护理记录单上。巡回护士和洗手护士分别对记录单核对无误后签全名。
2.4合理配置护理人员根据科室人员紧，手术任务重的局面，今年我们又增加了3名新护士，在人员数量上有了缓解，现在新护士正在培训。了解护士手术配合能力，同时根据手术量合理调配，注意分层使用护理人员，手术排班尽量做到能力高低搭配、老少结合，使年轻护士有充分学习机会并得到锻炼，保证手术配合质量，防范差错事故的发生。
2.5建立护理安全监督机制建立以科护士长-科室质控小组组成的护理安全监控系统。科护士长不定期抽查各项规章制度落实情况及护理质量达标情况，每月召开一次护科室质控小组会议，加强沟通，对存在的安全隐患提出整改措施。为了调动全科护士的积极性，人人争做科室的主人，今年我科实行了组长负责制，即科室的各项工作分解成若干种，根据每人的能力分管一种，即感控，业务学习，教学，手术间，各种仪器，无菌辅料房，消毒房，保洁员的管理，污物间，护理文书等等的各项管理，组长对各自管理的工作定期检查，记录，并在每日晨会上将检查的结果宣布给大家，对于做的不好的及时点名，护士长对每日的常规工作进行全面检查与督促，及时对质控内容反馈和分析，督促护士完善自己的工作。通过调动大家的积极性，共同管理科室的工作，护士们相互监督，相互提醒，使科室工作上了一个新台阶。
手术室护理相关法律知识篇6
[关键词]手术室；安全隐患；管理对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.381文章编号：1004-7484（2014）-03-1510-02
护理安全是指在实施护理工作的整体过程中，患者不出现法律和法定的规章制度允许范围以外的生理、心理及机体结构或功能上的障碍、损害、缺陷或者死亡。手术室的护理工作的护理安全管理是患者在手术室内不使患者出现身心意外的损害、障碍或缺陷，根据所存在的不安全因素种类而采取的各种相应的安全防患措施，在工作中及时发现不安全因素并有效防患[1]。由于术室护理工作的疏忽和大意会直接导致患者在手术时发生差错，最后铸成重大医疗事故[2]。现将手术室护理安全隐患分析与管理对策汇报如下。
1手术室的安全隐患
1.1缺乏法律知识护理人员的法律意识和服务意识较淡薄，由于护理工作量大，护理人员只注意了护理工作的单纯技术知识含量，却忽视了护理工作的优质服务特性。共组者缺乏对护理学科主动性、独立性和科学性的真正认识，在工作中缺乏对责任心、束缚性，表现的随意性较强，慎独精神较差，对发生的护理小错误常会轻描淡写，认识不到护理的过失的重要性以及引起医疗纠纷的严重性。
1.2术前隐患由于科室的人力不足导致开展术前防范不到位。在许多环节中只是流于形式，处于应付的心理，因此防范的规范性受到限制。患者在术前防范过程中对即将发生手术会有许多疑问，甚至有些问题超出了术前防范护士所能了解的范围。如麻醉风险、麻醉方式、手术方案、手术意外等，有些内容是病区护士的健康教育。若对患者的疑问回避或应答不当，或出现他人解释版本不相同，会使患者产生误解或疑虑。达不到术前防视的重要目的，甚至会为患者带来负面的影响。同时增加出现医疗纠纷隐患的机率。
1.3手术室的隐患
1.3.1人员自身手术室护理人员自身责任心不强所导致操作违规而发生工作中的失误。例如在手术对象接诊错误、向医师提供的手术方式、手术部位及侧向的错误。针对手术的物品准备不完善、器械物品不足、无菌操作观念不强、手术仪器操作不规范等，有的由于自身原因还造成严重的后果。
1.3.2环境隐患由于手术室内手术间空气洁净度不达标造成手术发生感染等。如参观手术人员过多、空间净化系统未定时维修清洁、湿式清洁扫措施未及时落实等。
1.3.3护理经验隐患由于自身的护理经验不足导致执行不完善，如患者、组织损伤或神精手术低温导致苏醒延迟；皮肤灼伤等。当手术室护理人员的专业理论学习和专业技能培训不足或滞后，也导致护理安全隐患的增加。
2护理安全隐患的管理对策
2.1加强护理安全及法律意识医院应当定期组织护理人员进行护理安全及法律知识讲座，使其了解护理工作中权利及义务，在工作中要以“安全质量第一”为前提，做严格做到依法护理的法律意识，尊重和维护患者的权益，在护理工作中加强自身合法权益的保护。
2.2强化护理规章制度建设严格制定各项护理规章制度，与护理各项操作规程，相应的制定检查奖惩制度。严格贯彻巡视，查对，交接班等制度，在临床护理中得以实施，这对于保证护理安全，减少护理危险起到关键作用[3]：按手术方式做好术前巡视工作，对患者所提出的问题给予合理的解释，如遇到难以回答的问题可以请求医生帮助；加强“三查八对”的护理工作，防止出现手术对象接诊错误及相关手术设备和手术物品的缺失及损坏。
2.3努力提高护理人员整体素质科内组织护理人员定期的进行业务学习，特别是对于新护士以及资历低的护士，应当在常规培训基础上充分发挥高年资护士的带教作用。对于科内新引进的设备，技术人员对全体护理人员进行培训后，要进行反复操作并定期考核，以保证护理人员能够熟练掌握新设备的操作，避免在治疗抢救过程中发生意外。
2.4灼伤、烫伤患者在使用电刀时常规检查电刀的性能是否良好，使用电刀时局部消毒时不要太湿，注意负极板的放置要与皮肤完全性的接触，电刀用完或者不用时固定放置，患者手术的特殊时要对肢体垫海绵垫，保证肢体与金属物不接触，避免烫伤患者。防止化学药物灼伤如：碘酒、双氧水、酒精等[4]。
2.4手术室微生物的监测对每一项物品、器械和环境监测指标的详细评估，如果出现监测指标超标的现象，应汇报科室领导及感染科室，给予相关问题进行分析，查找超标的原因，总结经验并采取针对性的护理措施给予有效的处理，使微生物的菌落数控制在正常范围内。
3讨论
手术室的护理隐患是医院质量管理的重要问题，手术室护理人员必须提高自身的防护意识，加强法律法规知识，对自身有一定的约束，强化护理服务意识，在护理各项工作中巩固树立“以患者为中心”的服务理念。强化护理安全隐患的意识，采取定期召开隐患分析会，会安全隐患及时采取预防措施，防患于未然。
参考文献
[1]刘柏辉.老年脑棒中患者c反应蛋白水平便化与预后的关系[J].中国老年学杂志，2008，2（18）：143.
[2]单敏后.介绍一种小病理标本收集瓶[J].护理学杂志，2006，21（12）：7.
手术室护理相关法律知识篇7
［关键词］手术室;风险意识;护理管理;应用
由于手术室收治的患者情况不一，且多为危急病患者，在手术操作过程中，患者病情都有可能发生各种不同变化，也会由此引起各种突况。面对手术室各种不同突况，手术室护士应该从容面对，及时采取有效的应急措施，避免不良事件的发生。而如何加强对手术室护理管理，是各医院都在积极探索的一项重要问题。研究中，加强对手术室相关护理人员的风险意识培训，以探讨该方式对于加强手术室护理管理的应用效果情况进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
手术室护士总数为47名，其中男性5名，女性42名;护士的年龄最大的为48岁，年龄最小的护士为21岁，护士的平均年龄为(33.46±9.63)岁。在这47名护士中主任护师1名，副主任护师2名、主管护师11名，护师18名，护士15名。护士学历情况包括本科及以上学历12名，大专27名，中专8名。参加工作年限为1年以内3名、1～3年15名、3～5年17名，5年以上12名。
1.2方法
首先根据护士的具体情况，对护士的排班进行充分的调整，将所有护士从整体上分为三组，按照轮班上岗的方式执行作息。对护士的排班要充分体现出“人性化”特点，每周至少保证护士有2天的休息时间。同时保证各时间段时各护理岗位人员充足，可适当补充护士人数，尽量不安排护士加班、换班等，避免在人员变换过程中因交接不到位产生各种潜在隐患。若遇特殊情况需要护士加班时，也应该充分尊重护士的个人意愿，并按规定给予相关加班补偿，同时要求对接班护士做好相关交接班工作。然后让每班护士在每周至少抽出3～5小时参加培训，培训每周两次，各组护士在不影响正常工作情况下参加培训。培训内容除了手术室常见护理相关操作技能与专业知识外，还包括对《医疗事故处理条例》的学习以及对相关法律、法规的学习，同时向相关护士详细讲解手术室护士的岗位职责以及医院对手术室护理管理的相关规章制度，让护士在不断提升自身工作能力的同时，也能明确知晓自身的岗位职责，自觉提高手术室护理风险意识。培训老师主要是院内经验丰富手术室医生或护士长担任，同时也聘请院外一些权威的专家进行相关知识讲解。每个月至少对护士的所培训内容进行一次考核，以了解护士对相关知识的掌握情况，同时将考核成绩与护士的年终绩效挂钩，对连续多次考核不合格的护士可适当调整其岗位。
1.3效果评价
通过3个月的培训后，评价应用效果情况。收集实施相关培训后接收的患者共500例，同时随机选取实施培训前所收治的患者500例进行前后对比分析。观察指标主要为两组患者手术室治疗期间护理差错的发生率情况，同时向相关患者发放护理满意度问卷调查表，调查两组患者对护理服务的总体满意度情况，患者对护理服务的满意情况可分为非常满意、比较满意和不满意三个等级，然后根据公式“总满意度=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%”分别计算总满意度。
1.4统计学方法
首先应用excel2003应用软件对两组患者的护理差错以及护理满意情况进行客观统计，然后分别计算出两组患者护理差错发生率以及护理满意度。然后再将相关数据纳入SpSS19.0统计软件中，进行卡方检验，计数资料比较采用χ2比较，以率(%)表示，若检验结果显示p值不足0.05，则表示两组数据间差异较大，有统计学价值。2结果2.1培训前后两组患者护理差错发生率比较培训前所选取的500例患者中，护理差错发生总共31次，其护理差错发生率为6.2%;培训后500例患者中，护理差错总共发生4次，其护理差错发生率为0.8%。两组比较χ2=4.3168，p=0.0377(p＜0.05)两组之间数据差异明显，有统计学价值。
2.2培训前后手术室护理服务满意度比较
培训后患者及其家属对护理服务的总满意度明显高于培训前，且(p＜0.05)差异具有统计学意义。
3讨论
手术室是医院一个十分重要的职能部门，所接收的患者大部分都是危、急、重症患者。同时手术治疗方式本身就是一种侵入式治疗，需要通过外力对患者体内的相关组织进行修补、切除或植入、置换等操作，是一种风险较高的治疗方式。所以在手术室治疗过程中，更加容易出现各种突况。在手术治疗过程中，需要麻醉、切开、手术操作、缝合等步骤全部一气呵成，在其中任何步骤实施不好，都会影像整台手术的手术质量和最终治疗效果，甚至会影响患者的生命安全。这就要求在手术室护理人员不仅要具备高超的护理技术、丰富的护理经验，同时还必须具有手术风险责任意识，能正确认识到自身岗位的重要性，能主动防范相关不良事件的发生，降低护理差错的发生率。
近年来一些医院为了追求更高的效益，往往在护理人员的工作安排上不够重视，大多数手术室护士存在排班不科学、工作量大、过度劳累等现象。这养的工作方式，一方面对护士的身体伤害较大，同时也不利于发挥护士的工作能力。同时，高强度的护理工作，也不能让护士腾出充足时间进行学习，提高自身能力，更加没有时间和机会去了解手术室护理的相关法律、法规、岗位管理规范等，导致大多数护士在工作中只为完成护理任务，而不思如何主动提高护理质量降低护理差错的发生，这样的情况对手术室护理管理以及医院整体护理质量的提高都具有不利的影响。对此，研究对手术室所有护士的排班情况进行了优化处理，同时也安排院内、院外的相关专家老师对护士进行了专业知识培训、操作技能培训、法律/法规内容培训、岗位培训等，有效加强了护理人员风险意识，然后在培训前后各选取了500名患者进行了对比分析。
结果显示，通过优化排班，加强各方面培训后，护理差错的发生率有了明显的降低，同时患者对护理服务的满意度也有显著提高。由此可见提高手术室护理人员风险意识有助于提高手术室护理管理效果，提高患者对护理服务满意度，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献
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［2］杨亚琼.风险意识在手术室护理管理中的应用效果［J］．中国药物经济学，2014，8(12):126－127.
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手术室护理相关法律知识篇8
【关键词】手术室护理；不安全因素
【中图分类号】R47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）03-0521-01
手术室是为病人提供手术及抢救的重要场所，是医院的重要部门。随着手术学科分工的日益精细，各种疑难、高危、微创手术的开展，对手术室护士的专业素质要求日益增高，优质的手术室护理能减少不安全因素及隐患，确保手术治疗和护理的安全，有效防止医疗护理纠纷的发生。
1.手术室常见不安全因素
1.1接错病人。因查对错误、病人紧张不能正确回答问题，易发生接错病人或将病人错放手术间。
1.2手术部位错误。因医生填术通知单时未仔细标明，术前未做手术部位标识，安置前未仔细查看病历及x线片等检查资料。
1.3用药错误、输血错误。因不正确地执行口头医嘱，未严格执行“三查七对”。
1.4病人摔伤、碰伤和坠床。因未仔细检查平车损坏，神志不清、昏迷着未加看护。
1.5器械、缝针遗留在体腔或伤口。因器械、物品清点有误，忽略检查校对，导致异物遗留[1]
1.6皮肤损伤或电刀灼伤。因使用电刀时未完全按照操作规程，电极板粘贴不牢或位置不正确，电极板潮湿，皮肤接触手术台金属部分造成皮肤损伤。
1.7标本处理不当。术中未妥善保管，造成遗失、错放或错送。
1.8导管滑脱。因术中固定不妥、术后护送不当造成管道滑脱。
2.防范措施
2.1完善并落实好手术室各项规章制度，严格按照手术室各项工作流程进行操作，如接送病人流程、器械清点流程、执行口头医嘱流程、术中输血流程等。
2.2强化手术室护士的法律意识，加强法律知识的学习，在维护患者权利的同时，学会用法律保护自己，确保护理安全。
2.3安全管理。严格把握手术室的各项查对制度，包括接病人时的查对、执行口头医嘱时的查对、器械清点时的查对、皮肤完整性的查对等。
2.4加强业务学习，提高业务素质，鼓励外出学习和进修。加强护理技能和专业技能的培训[2]，严格执行护理技能操作常规，加强风险意识。
2.5合理调配护理人力资源，缓解超负荷工作状态。护士长应该合理排班、弹性排班，关心护士生活，使其精神饱满的投入工作中去。
手术室护理安全是手术室护理管理的核心，只有针对手术室不安全因素健全相关规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节质量管理，才能保证手术室护理安全。除此之外，还要培养严谨的工作态度，高度的责任心，加强培训和带教工作，把患者的安全放在第一位，为患者提供安全的手术环境，杜绝差错及事故的发生。
参考文献：
手术室护理相关法律知识篇9
【关键词】供应室护理人员法律法规对策
中图分类号：R197.322文献标识码：a文章编号：1005-0515（2010）11-261-02
随着社会法制的逐步健全以及卫生法规的不断完善，特别是卫生制度的改革及《医疗事故处理条例》的颁布，病人的维权意识越来越强，对医院的要求越来越高，存在着许多涉及法律方面的问题，处理不好，会出现一些意想不到的后果。供应室作为间接为病人提供服务的特殊场所，也要加强对法律知识的学习，应用法律手段对护理活动进行调整和规范，更好地为人民的健康服务。
1供应室工作的特点
供应室属于整个医疗活动的后勤技术支持系统，负责供应医院各医疗部门的一次性医疗用品、无菌治疗包、手术包、敷料等。供应室工作质量直接影响到医疗护理质量和病人的安危。
2供应室工作存在的问题
2.1在医疗工作分工上，护理工作是对医疗工作的直接实施，具有极其重要的作用。而供应室的护理工作由于其工作特点不易被社会所发现，加之医院内部对供应室工作在主观上不重视，认为供应室仅仅是后勤部门，而看不到它是医疗工作的后勤“技术部门”，人为地造成了供应室人员与临床护理人员之间的差别。
2.2在人员管理上：往往把老弱病残孕人员安排在供应室工作，而不强调供应室护理人员在业务技术素质及身体素质的精干；在工作条件方面：往往是供应室温度高、噪音大，工作烦锁、条件差。
2.3由于上述原因使供应室护理人员也认为供应室工作苦、脏、累、烦，荒废了临床护理知识，自卑感和不满情绪使她们不安心本职工作，往往表现为工作责任心不强，灭菌监测制度不严等。
3面对新形势，我们应采取的对策
随着现代科技的进展，新的诊疗技术及手段层出不穷，如器官移植、植入性器材等等，这些科研项目都和供应室的消毒灭菌相关。因此，供应室护理人员应从以下几个方面提高自身素质，增强自我保护意识。
3.1不断学习有关法律法规，强化法制观念，知法懂法，同时应明确，由于自己的不认真、不负责而犯有严重过失时会触犯法律，每个护理人员都应对自己的行为负责，时刻牢记法律就在我们身边。
3.2在护理工作中必须严格遵守护理操作规范。因为医疗护理操作规范是医务人员进行日常工作的指南，是医疗工作中具有权威性的法典。一旦出现医疗纠纷首先要看是否按规范操作，否则要负责任。严重者要受法律的追究。新《刑法》专门制定了医疗差错事故责任者的量刑规定，因此对平时操作与规范不一致的方面要及时纠正，把差错事故消灭在萌芽状态之中。另外，严格按照操作规范也是保护自己的有力依据。
3.3护理管理者的职责是督促检查护理人员岗位责任制和规章制度的执行情况，工作中必须严格要求，严格管理，不能有丝毫的松懈。
3.4要有良好的硬件设施，使护理人员在一个安全有保障的护理环境中工作，如供应室必备的防护用品、设备、人员、热源监测手段、消毒锅质量、性能安全等。
手术室护理相关法律知识篇10
【关键词】手术室；护理安全隐患；防范对策
随着社会经济的发展以及医疗水平的日益进步，人们对健康的需求和要求也越来越高，法律意识也随之日益增强，影响护理工作不安全的因素也日益增多，对临床护理工作提出了更高的要求。医院手术室护理工作具有连续性、复杂性、综合性等特点，不仅要承担挽救患者生命的重任,还要面对诸多护理安全隐患。因此，探讨有效的护理安全隐患防范对策，加强护理安全管理，避免医疗纠纷的发生，提高手术室整体护理质量已成为医院工作的重点。现将对我院手术室护理安全存在的问题以及护理安全隐患防范措施做如下总结：
1护理安全隐患
1.1护理管理制度不完善随着新《医疗事故处理条例》的出台，手术室护理工作将面临新的挑战，而原有的规章制度不够完善，无法适应现代手术室的管理要求。质量管理体制是护理安全管理的核心，护理管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素[1]，严重影响到了手术成功率以及护理质量的提高。
1.2护理技术水平不高随着医疗水平的发展,新技术、新业务以及新的医疗设备的不断应用,对手术室护士的护理技术及操作水平提出了更高的要求，手术室护士工作中技术方面风险也有所加大,护士缺乏扎实的理论知识，技术操作水平不高将会对护理安全产生不利的影响。
1.3护理人员缺乏责任心手术室护理工作对护士的责任心有很高的要求，护理人员缺乏责任心会严重影响到护理安全，易引发医疗纠纷。例如：混淆手术患者及部位，清点手术器械时出现差错，用药时未注意核对药名、剂量、用法及不良反应，输血、输液查对有误等。
1.4手术室环境手术室环境布置有与病房不同,从色调到布局，以及麻醉机、吸引器等手术设备都给患者带来了陌生感，加之手术操作过程中医疗设备带来的噪音，不仅增强了患者对手术的焦虑恐惧感,而且使医护人员造成不良心理反应而降低工作效率[2]。
2防范对策
2.1完善护理管理制度，强化安全意识完善手术室各项规章制度，如：术前访视制度、手术患者核对制度、手术安全核查制度以及无菌操作制度等，在护理操作过程中应严格执行各项制度。手术室应在醒目位置张贴相关的管理制度，由专门的质控小组监管护理人员的行为，并配套相关的奖惩制度。在手术室管理中加强护理风险教育,有针对性地组织学习相关法律法规和医院的规章制度,使每位护士学会用法律手段保护患者和自我保护[3]，将安全隐患消灭在萌芽状态,保证护理安全。
2.2夯实理论知识，提高专业技能水平面对手术室新技术和新设备的不断引入，护理人员不仅要具备扎实的理论知识，还应不断提高专业技能水平，才能完成繁重艰巨的护理任务，保证护理质量。管理人员应通过专家讲座、集中培训的方式对护士进行教育培训，介绍新的理论知识和设备的使用方法，此外还可以通过举办技能操作大赛的方式，不断提高技能操作水平。对新进的护士要重视岗前专科培训工作，以胜任手术室护理工作，组织有潜力的护士去高级医院参观学习，学习理论知识、操作技巧以及手术室管理理念。
2.3强化责任感，构建良好的护患关系手术关系到患者的生命健康，手术过程中任何一个环节出现差错都有可能导致重大的医疗事故发生，因此，责任心对手术是护士而言尤为重要。护士应树立高度的责任感，在护理工作中严格执行各项规章制度，护理工作的各个环节都要细心谨慎，将安全意识贯穿到各个工作环节中。同时对患者也要有责任心，关心体贴患者，以亲切的口吻和患者交谈，加强护患沟通，消除患者术前的恐惧和术后的担忧，消除护患之间的距离感，构建良好的护患关系。
2.4改善手术室环境，消除患者心理压力舒适的手术室环境不仅可以消除患者对手术的恐惧感，积极配合手术的进行，还可以缓解医护人员的心情，提高工作效率[4]。首先，应对手术室各种仪器设备进行定期检修和维护，以降低噪声，消除患者患者的焦躁心理。其次，改变手术室单调的布局，墙面采用暖色系的颜色，并张贴温馨标语，增加患者安全感。再次，定期对手术室内空气进行消毒，防止交叉感染，防范可能发生的安全隐患。
3讨论
手术室工作直接关系到医疗安全和人体健康,加强手术室安全管理，降低手术室护理安全风险是保证护理服务质量的前提[5]。手术室管理者需以预防为主，制定科学的安全隐患防范对策，查找并及时纠正潜在的安全隐患，形成制度，持续质量改进，将可能的差错事故消灭在萌芽状态[6]。护理人员应强化安全意识和法律意识，遵守各项规章制度，将高度的责任心投入到护理工作的每一个环节中，不断提高护理质量，保证护理安全。
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