麻醉病人术后护理要点篇1
【中图分类号】R105.11【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0054-01
腰硬联合阻滞麻醉（CSea）是一新型的麻醉方式，是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善，CSea既保留了脊麻的起效快、镇痛与肌松完善的优点，也便于调节麻醉平面，可完成较长时间的手术，局麻药用量小，大大降低了局麻药中毒的发生率，并且术后可行病人硬膜外自控镇痛，因此CSea被广泛应用。
腰硬联合阻滞麻醉（CSea）适用于普外科的下腹部、会阴、及下肢手术，泌尿外科手术，妇科手术，产科手术，分娩镇痛，疼痛治疗和术后镇痛。麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提，做好病人麻醉期间的护理是手术成功的必要保障。我院于2005年开始应用腰硬联合阻滞麻醉（CSea），现将有关护理配合总结如下。
1临床资料
本组3090例，其中妇科手术820例，产科手术2250例，分娩镇痛784例，外科手术136例，年龄18～79岁，平均年龄28岁。
2麻醉前护理
2.1心理护理:术前一日访视病人，对病情有一个全面的了解，包括病史、检查、诊断、术式、麻醉方法和术前医嘱。向病人详细介绍麻醉的方法及需要配合的注意事项，解答病人的提问，消除病人对麻醉和手术的顾虑和恐惧，使病人获得安全感和相对稳定的心态，积极与医护人员配合。
2.2检查病人腰背部穿刺部位的皮肤有无破损和感染，嘱其禁食12小时，禁饮4小时，以减少术中及术后的恶心、呕吐及误吸，指导病人必要的训练，特别是呼吸方面的训练，指导病人深呼吸、咳痰，以减少肺部并发症。
2.3术前用药:一般术前30分钟常规肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5mg,使病人情绪安定,减少麻醉意外,减少麻药用量,减小呼吸道分泌物,利于麻醉安全。
3麻醉护理配合
3.1物品准备:一次性腰硬联合穿刺包,，心电监护仪，氧气，麻醉机，气管插管用物，复苏用具，吸引及药品。
3.2环境准备:手术室温度一般控制在24～260C,相对湿度45%～50%。
3.3认真执行查对制度:入手术室前认真核对患者的科室、床号、姓名、年龄、手术部位、皮试结果、术前用药、有无过敏史等。
3.4将病人妥善安置在手术床上,行心电监护、吸氧、测血压和血氧饱和度。
3.5建立静脉通路:迅速建立静脉通路,常用18G静脉留置针穿刺,并接上三通连接管,以便麻醉用药。在麻醉开始前常规预防性输入平衡液500～1000ml，以防止腰麻后引起血压降低，术中确保静脉通畅，并根据需要随时调整输液速度。
3.6固定:协助麻醉医生固定好病人穿刺,常规取左侧卧位,背部与床垂直,双手抱膝,两腿屈曲于腹部,头尽量向胸部屈曲,使腰背部弓成弧形。
3.7协助麻醉医生消毒、取药:严格按照无菌技术，倒消毒液，消毒穿刺部位，严格执行三查七对制度，检查、核对局麻药，协助麻醉科医生抽取局麻药，抽吸过程严格执行无菌操作技术，防止术后感染［1］。
3.8当麻醉医生穿刺时应站在麻醉医生的对面,固定病人的头颈及双腿,安慰、鼓励病人，使病人保持好，防止摔伤，利于麻醉医生穿刺。
3.9穿刺完毕,协助麻醉医生妥善固定硬膜外导管,防止扭曲、滑脱，并立即使病人仰卧，调整手术床，在较短时间内使麻醉平面控制在手术需要的范围，一般注药后5～10分钟内完成。待平面固定后摆放手术，并密切观察，确保病人安全。
3.10密切监测病人生命体征，以便及时发现病人循环的状态，心肌供血,心律变化及血液氧合的情况，常规吸氧。
3.11应急准备:病人在麻醉期间，可能因为原有疾病、物等影响，会出现一系列生理紊乱。应掌握正确的应急方法，及时协助麻醉医生处理。
3.12术后麻醉护理配合:手术结束后协助麻醉医生拔除硬膜外导管，穿刺部位用无菌纱布及胶布妥善固定,如需接术后镇痛泵,应协助固定好装置。整理药品及器械。
4护理体会
手术室巡回护士除了配合手术医生完成手术外,还需要配合麻醉医生完成麻醉工作。麻醉是保障手术顺利完成的关键,对于患者来说,生命安全最为重要,因此加强麻醉过程中护理配合,保障病人麻醉的顺利实施十分重要。作为手术室巡回护士,应具备高度的责任心、对突发事件的应变能力、扎实的技术、对各种仪器设备熟练使用的能力、各种品的药效及药理的了解,积极预防和处理意外。同时严格执行麻醉护理相关制度,提高护理质量,尽可能消除因麻醉引发的医疗事故隐患,保证麻醉工作的顺利进行和病人的生命安全。椎管内麻醉和其他医疗工作一样需要护理人员的配合,一切为了病人,一切以病人为中心,在手术室内麻醉医生与护士默契的配合是保证手术完全的关键。
麻醉病人术后护理要点篇2
甲状腺手术的麻醉方法有多种，以往以颈丛阻滞居多。近年来，随着病人对医疗的要求增高，甲状腺次全切除术的麻醉方法成为讨论的热点［1～4］，全麻下行甲状腺手术越来越多。我院自2005年以来成立了麻醉恢复室，收治甲状腺术后病人285例。笔者旨在对麻醉后恢复室（paCU）中甲状腺手术后病人的恢复过程进行回顾性分析，探讨paCU病人甲状腺专科护理的管理方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2005年1月～2007年12月择期气管插管全麻下行双侧甲状腺次全切除术病人285例，术毕送paCU进行麻醉复苏。其中男56例，女229例；年龄19～62岁。双侧甲状腺腺瘤及甲状腺结节性肿病人201例，甲状腺癌20例，甲状腺功能亢进64例；手术时间40～135min。
1.2复苏方法
呼吸恢复者经气管导管供氧，呼吸未恢复者予呼吸机支持治疗。所有病人入paCU后常规监测体温、心电图、血压、经皮血氧饱合度、尿量、伤口敷料、颈围、手术切口引流量。重点观察与记录病人在麻醉恢复期有无呼吸困难与窒息、神经损伤（包括喉返、喉上神经损伤）、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等症状。
2结果
285例全麻下行甲状腺手术病人，其中甲亢病人64例，出现并发症6例，占9.38%，出血2例，甲状腺危象2例，呼吸困难2例；非甲亢病人221例，出现并发症3例，占1.36%，均为术后出血。所有病人出现的并发症均在paCU内处理，症状消除后安全返回病房。
3护理
3.1颈部护理
观察伤口敷料、负压引流量，测量颈围是发现皮下血肿的重要方法。术后进入paCU即予测量颈围，通过与入室时的基础颈围相比，可动态观察皮下出血量。观察术后出血症状，观察伤口敷料及负压引流情况，早期发现出血，避免病人拔管后出现血肿压迫导致呼吸困难。3例非甲亢病人术后并发出血，2例是通过动态监测颈围进行性肿大进而发现皮下出血，经请手术医师查视后，在未拔管情况下加深麻醉，立即重回手术室打开伤口止血，避免病情的进一步发展，将医疗风险及时消除。
3.2眼部护理
甲状腺功能亢进病人可合并突眼。在麻醉及麻醉恢复期，对病人的眼保护非常重要，给予生理盐水纱布湿敷，或眼药膏涂眼。在病人清醒之前及时清洁干净，以减少病人的心理不适感，本组病例无术后眼睛发红、流眼泪发生。
3.3呼吸道管理
由于手术部位位于颈部，甲状腺紧邻气道，因此维持呼吸道通畅是整个围麻醉期的重要使命［5］。气管插管全麻使术中呼吸道维持通畅，而术后拔管时则风险较大。甲状腺手术术中损伤喉返神经、喉上神经，插管后喉头水肿，甲状腺对气管的压迫可使术后气管塌陷，术后出血、血肿压迫等均可使病人在拔管时出现呼吸困难。甲状腺功能亢进病人由于处于高代谢状态，分泌物较多，易出现痰液阻塞呼吸道。在拔管时，分次缓慢拔出，以防止出现术后气管塌陷。本组甲亢病人中，2例在麻醉恢复期出现呼吸困难，为痰液阻塞所致。予勤吸痰，保持呼吸道通畅。
3.4心理护理
甲状腺疾病以女性多发，心悸、情绪不稳定症状较多见，有些病人对外科手术存有较大顾虑或恐惧心理。当病人在paCU清醒过来，发现周边环境为自己不熟悉时，心情紧张，易发生躁动，加重生命体征的不稳定，可能导致术后并发症发生率增加。在麻醉恢复期，病人清醒后，轻声告知其所处场所，并给予安慰。
2.5甲状腺危象的护理
甲状腺手术病人术中常大汗淋漓，尤其是甲亢病人常如此。当甲亢病人出现甲状腺危象时，可表现为高热。本组2例甲亢病人术后麻醉恢复期出现体温升高，伴生命征改变。经汇报医师，同时给予物理降温，积极治疗，病人平稳后返回病房。
3.6防止意外损伤
在麻醉恢复期，可能出现明显的兴奋期，病人可出现躁动、幻觉等症状。甲状腺功能亢进病人麻醉恢复期出现的躁动、幻觉症状与甲状腺危象症状不易鉴别。应有专人守护，做好防护，防止病人拔出引流管，也应防止坠床的发生。
甲状腺术后的病人在paCU护理有其专科特点，在恢复室护理中应重视甲状腺病人术后呼吸道梗阻、术后出血等并发症的发生，一旦发生可能使病人窒息死亡，而这些并发症多出现在术后48h，所以加强麻醉恢复期的护理管理，对帮助患者渡过甲状腺术后危险期有重要意义。
参考文献
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麻醉病人术后护理要点篇3
【摘要】目的探讨手术室护士在全麻下行急性颅内血肿清除术围手术期的麻醉与护理配合。方法回顾对24例急性颅内血肿患者实施清除术时，麻醉医生运用熟练的技术和合理的用药，手术室护士精湛的护理配合。结果24例急性颅内血肿清除手术顺利完成。结论针对急诊手术全身麻醉的特点，做好患者的围手术期护理，并且与麻醉医生密切配合是手术成功的关键之一。
【关键词】急性颅内血肿清除术；全身麻醉；围手术期；麻醉；护理；配合作者单位：474500河南省西峡县人民医院急性颅内血肿多发病突然，病情危重，且有易变、突变、多变的特点。争分夺秒，尽快手术清除血肿，解除神经压迫，是拯救生命的关键之一［1］。此手术又均在全身麻醉下完成，麻醉又是手术成功的先决条件，和手术顺利实施与进展的前提。2010年6月至2011年6月，我科行急性颅内血肿清除术24例，经麻醉与护理的密切配合，效果显著，现报告如下。1资料与方法11一般资料本组24例，男16例，年龄32～65岁，平均54岁，女8例，年龄26～52岁，平均46岁。均经Ct和磁共振检查下明确诊断。其中外伤性颅内血肿20例，高血压脑出血4例。术前合并高血压8例，冠心病3例。12麻醉与护理配合121术前1211调节室内温湿度接到手术通知单首先调整手术间温度在22℃～25℃，相对湿度50%～60%。因为患者在全身麻醉状态时，全身会失去对外界温度变化而进行自我调节的能力。1212做好术前器械准备工作因为颅内血肿患者多发病急、突然、病情危重，需尽快手术清除血肿解除压迫，因此手术室护士接到手术通知后，应立即准备手术所需器械：敷料、双极电刀、冷光源、颅骨电钻、头架等所需物品器械，检查手术无影灯等器械，使其处于应急备用状态，为手术做好准备工作。1213做到严格的查对制度护士、麻醉师、手术医师三方认真核查患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式，检查麻醉前用药情况，过敏史，询问饮食情况，查看有无义齿，术前导尿管是否通畅，并三方签字确认。1214建立静脉通路核对无误后，巡回护士应首先迅速建立二路以上静脉通道，以保障麻醉及手术输血、补液及给药的需要，一般使用静脉套管留置针和三通阀，以保障麻醉和抢救用药快捷方便。122术中1221协助麻醉诱导协助麻醉师连接好麻醉机电源，吸痰管与中心吸引等连接好处于备用状态，麻醉要抽好整齐摆放，约束带固定好患者协助麻醉医师静脉给药［2］。1222配合气管插管麻醉诱导后巡回护士应在患者头端一侧协助麻醉医生气管插管，将备好的喉镜递给麻醉医生。充分暴露声门后递气管导管，并根据需要协助暴露声门，插管成功后拔出导丝递牙垫，协助挤压呼吸囊，调整导管深度并用胶布固定［3］。1223参与摆放插管结束后，协助麻醉师、手术医师摆放，保证呼吸通畅，维持循环系统稳定。全身麻醉后由于患者肌张力丧失，所以在摆放时一定与手术医生和麻醉医师一起保护好患者的头颈部，头架要固定好，而且要观察好气管插管，防止扭曲脱落，保护好导管、尿管、静脉针。颅内血肿清除术基本都是平卧位，头部垫好头架在头圈，眼部用眼贴保护，双上肢双下肢适度固定保护。1224保证静脉畅通器械配合保持静脉通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。全身麻醉的患者应用诱导剂后应暂时加快补液速度，使药物尽快进入循环，又由于麻醉后血管括约肌松弛，术中出血有效循环血量下降，应遵遗嘱及时补充液体，必要时输血。器械护士应提前10~15min准备器械，连接术中所需管路如电刀、吸引器、双机镊、冷光源线束、颅骨钻等器械，密切配合手术进行。1225严密观察生命体征手术室护士应严密观察患者的生命体征变化，并协助麻醉医师观察术中失血情况，如根据吸引量、纱布块血量的失血情况来决定输血量，输血前与麻醉医生严格执行查对制度，输血过程中，严密观察有无输血反应。还应掌握各种抢救技术，熟悉各种常用监护仪及除颤仪的使用方法，以便在紧急情况下与麻醉医生默契配合，做到忙而不乱，很好地完成抢救工作。123术后1231苏醒过程中颅内血肿患者意识均不清醒，术毕，护士应协助麻醉师共同看护好患者，适当约束患者四肢，防止因患者烦躁而引起的自行拔出气管导管、坠床、留置针脱出、引流管拔出等意外情况的发生。1232拔管时若患者术后呼吸平稳，意识有所恢复，应准备连接好中心吸引的连接管，协助麻醉医生拔出气管导管。并迅速清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，并唤醒患者。若患者意识恢复差，观察生命体征平稳后，固定好气管导管、各种引流管，准备送患者［4］。1233病房交接手术室护士与麻醉医师共同护送患者回病房或iCU，与值班护士详细交代手术后的伤口引流管、尿管和留置针，以及皮肤情况。若未拔除气管插管，应认真交接气管插管插入深度及双肺呼吸音，麻醉术中情况，术后麻醉注意事项等，待值班护士测量血压、氧饱和度等生命体征正常后返回。2结果
麻醉满意率100%，由于护士与麻醉师细致合理的围手术期的护理配合，本组24例颅内血肿手术患者的麻醉、手术成功，无1例出现异常情况，有4例手术室直接拔气管插管，20例带气管插管返回病区tCU。3讨论
急性颅内血肿患者大多为外伤造成，个别为高血压脑出血，发病及病情变化快，术后病程长恢复缓慢，有继发并发症、后遗症的可能。所以在麻醉与手术过程重要快捷迅速，争分夺秒，密切配合，为患者赢得抢救时机。首先要做好手术所需物品器械准备工作，其次做好相关的麻醉配合和术中的合理摆放，以免造成不必要的护理失误，最后还要特别注意观察患者整个术程的生命体征变化，出血量及尿量，发现异常及时通知麻醉医师，对症处理［5］。而麻醉对整个手术的顺利进行非常关键，麻醉过程是一个连续的整体协作的过程，不单纯是术中镇静、镇痛、肌松，还包括围手术期的监测，术中的合理补液、输血，维持电解质平衡等范围，所以麻醉师及护士一定要有娴熟的技术及过硬的水平。综上所述，在手术过程中，手术室护士除了不断学习专科知识、操作技能、抢救技能，在实施护理过程中，还要做到严密观察病情，做到心中有数，准确判断，及时处理，减少低血压及其他意外的发生，高质量的护理工作对患者手术、麻醉、术后康复具有重要作用。麻醉医师的过硬水平及技术与手术室护士高质量的密切配合是确保手术麻醉工作顺利完成的一个不容忽视的重要环节，良好的护理配合能提高麻醉及手术的安全性和质量，对保障手术成功有重要的作用。
参考文献［1］武哗急性颅脑损伤急诊护理体会，中国社区医师，2005，7(10):8586.［2］肖艳全身麻醉的护理配合全科护理，2007，5(36):50.［3］乐文珍，马改梅浅谈手术室护士与麻醉工作的配合.长治医学院学报，2003，2:152154.［4］顾雪萍全身麻醉拔管后15min内病人的应急护理.护理实践与研究，2010，7(9):112113.［5］惠秀丽87例颅脑外伤患者急诊护理体会.中国实用神经疾病杂志，2011，14(2):3940.
麻醉病人术后护理要点篇4
我们都知道，在进行手术开始进行时都要先对患者进行麻醉，才能进行接下来的工作，如若麻醉工作做得不好，会给医生带来手术障碍的同时也会给病人造成身体上的疼痛和精神上的恐惧。麻醉分为局部麻醉和整体麻醉，而麻醉方式也有所不同，在给患者进行麻醉的时候要根据病人具体的情况和需要进行的手术类型来选择麻醉的方式和麻醉的部位。麻醉的目的是为了减少患者在进行手术时的痛苦和紧张，同时也为医生提供一个稳定的手术条件，在保证患者手术安全的同时也保证了良好的手术条件。在对患者进行麻醉的时候要密切的关注患者的各项生理功能的表现，防止麻醉并发症的出现，确保患者在术后能快速的恢复健康。因为临床麻醉工作的好坏直接影响着手术进行的是否顺利，所以手术室护士一定要有扎实的护理技术和麻醉的护理配合，在本文中我们就对如何提高麻醉效果，来进行系统的分析。
1患者麻醉前的护理工作
1.1手术进行前的访视工作在进行手术的前一天里，手术室的护士就要开始手术的准备工作，首先要将病人的具体情况做个详细的记录，然后向病人细致的讲解麻醉的方法和麻醉的过程，给病人进行积极的沟通，告诉病人在手术前饮食方面和运动方面的注意事项，使病人能够有良好的精神状态和体力进行手术。
1.2手术前的心理辅导工作进行手术的病人一般都会有不同程度的心理焦虑、心理紧张以及心理恐惧的现象，他们特别的担心手术进行的不顺利或者是手术后自己的痊愈状况等等。病人的担忧比较的多，这时的手术室护士就要有针对性的对手术前的病人进行具体的心理辅导，以亲切的话语和热情的态度消除病人的疑虑和不安。
1.3手术室的环境准备工作病人在进入到手术室之后，手术室护士应该及时的对病人进行一定的保暖。因为病人在被麻醉的时候身体各项机能比较的微弱，他们可能会出现对外界的气温、适度等条件不能进行自我调节的现象。如果手术室中的气温过高就对使病人的散热不顺利，出现高热的情况；如果手术室中的气温过低，又会使病人散热过快，尤其是在大型手术之中，因为病人的麻醉时间较长、手术创伤范围较大，这一系列的因素可能导致患者的提问降到36度以下，从而是病人出现寒战、心律过快或是过慢等症状。如果手术的对象是儿童和老年人，可能会出现麻醉苏醒较晚，呼吸抑制或者是术后肺炎的症状，应该引起注意。
综上所述，我们知道了维持手术室中适宜温度和湿度的重要性和过冷或是过热条件下对病人造成的伤害。所以，手术室护士必须注意调节手术室内的温度和湿度，使手术中的温度保持在22度到25度之间，湿度则稳定在40%-50%左右。虽然平时我们进行静脉输注时比较的随意，但是在手术中进行静脉输注时一定要进行适度的加温，使输注液加温到37度左右，库存血加温到34度多有，这样的温度可以保证手术的顺利进行。在手术之中，护士要及时的给予抗过敏处理，在进行擦血的时候，必须使用温盐水纱布，在对体腔冲洗的时候，要用37度的盐水冲洗，这样的做法可以减少病人在手术中的热量散失，也会减少病人手术后的并发症，使病人尽快康复。
1.4用药护理手术室护士一定要在手术之前准备好麻醉用品和药物，这是保证手术顺利进行的关键，病人进行麻醉之前一般要对其使用镇静剂或是抗胆碱药物，这些药物的使用能够使病人情绪处在稳定的状态，并且降低病人的基础代谢，从而降低物的用量，减少对病人的药物刺激。
2手术室护士在麻醉中的护理工作
2.1在护理过程中认真核对病人信息在对病人进行麻醉之前要和麻醉医师进行病人信息的核对工作，例如病人的性别、姓名、年龄、科室、住院号、手术类型、手术部位、应用药物统计、食用食物等等，这些信息越准确越能保证手术的顺利进行。
2.2手术前的安排在进行麻醉之前，护士必须帮助麻醉医生摆好病人的，从而方便各种麻醉操作的进行，同时也有效减少了病人的肢体面积。在手术时我们要根据不同的手术类型给患者安置各种相应的，的改变可以改变病人的呼吸状况和循环生理机能，从而协助手术能够顺利进行。另外，由于的改变可以导致身体的用力位置发生变化，在这种用力点改变的情况可能会使病人的神经系统、血管脉络和肌肉等组织发生损伤现象；对于一些采用全身麻醉的患者来说，此时的他们知觉已经发生部分或是全部的丧失，肌肉失去了原有的弹性，这些身体的保护机能都出现了不同程度的消失，在这种情况下，手术室护士通过的安置，提高对患者的保护。此外，在对患者进行安置时，尤其需要注意胸腹位置，避免这些地方受到挤压，影响心肺功能，使手术容易出现危险。
2.3一定要保证病人静脉能够进行顺利的输注保证病人静脉通道的顺畅不单单是麻醉手术能够顺利进行的保障，也是保持病人麻醉状态和病人出现危险时抢救的重要方面。此外，手术前、手术中和手术后的及时静脉输注也是保证手术患者安全和尽快康复的关键。
手术室护士需要根据麻醉手术的方式和患者的具体情况采取合适的静脉和静脉留置针为患者保持静脉的通常，以方便输血和输液能够顺利进行。输液位置一般选取桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置，而对于大型手术来说，在必要时需要进行颈内静脉穿刺。进行静脉输注时，要根据病人的年龄和病情等具体情况，设定输注速度，对于幼儿和老年病人以及心肺功能出现障碍的病人必须按照麻醉医生的要求来进行药物使用。手术时难免会出现各种情况的病人，对于那些出现脱水、失血和休克现象的病人，应该进行快速及时合理的补液行为，如果进行补液不能解决以上现象，就要采取加压处理，此外，我们不能够忙中出乱，在进行补液行为的时候用我密切的关注患者有没有渗漏现象，如若出现渗漏现象，应该及时的进行处理，从而保证病人的安全和手术的顺利经行。血液丢失现象属于手术中的常见现象，但是如果处理不及时，就会出现比较严重的后果。手术室护士应该密切的关注手术进行时患者的整体血液情况，当出现危险情况时，及时的给予处理和应对，以保证手术的顺利进行。
2.4密切注意病人的病情变化物属于比较危险的药物，它对人的神经和循环系统都有干扰，在使用物时，护士要密切的注意病人的各项生命体征。
2.4.1病人的血压对病人进行麻醉时，应该每隔10到15分钟进行一次血压测量，危重病人应该是1到5分钟进行一次血压测量。如果病人出现血压过低或是脉艇变小的现象，应该及时的反应给医生，然后根据医生的指示进行升压操作。
2.4.2病人的脉搏观察脉搏能够明确的反映出病人病情的变化情况，我们应该密切的注意病人的脉搏情况，发现异常现象应及时处理。例如物用的过量，病人的脉搏就会比较的缓慢微弱；病人的血压降低，脉搏就会比较的快速，但是微弱；病人体内的Co2量过大，病人的脉搏就会又快又洪，此外物还有可能导致病人心率失常，引起危险。
2.4.3病人的呼吸检测手术进行时，由于患者处于被麻醉状态，意识不清醒，此时的护士必须高度关注病人的呼吸情况，如若出现异常，应及时采取措施，当病人的呼吸道出现阻碍呼吸的分泌物时，要及时的清理，以确保病人的呼吸顺畅。
2.5病人从麻醉状态清醒期间的护理当手术结束后要及时的停止病人静脉麻药的输注，如果没有特殊的情况，要安排患者仰卧；进行全麻的患者在清醒前还要观察患者的瞳孔大小、意识状态等等。为了确保患者的呼吸顺畅通常让患者的头侧向身体的一侧，这样的位置有利于鼻腔内残留的分泌物排出，也方便对病人进行吸谈操作。当患者出现眼球转动、睫毛反射出现、瞳孔变大、呼吸变快等现象时，表示患者即将清醒。这时候的患者是最容易出现躁动现象，应该将患者进行合理的固定和束缚，防止病人在混乱的情绪下造成输注针头的拔出、伤口的开裂或是发生从床上滚下地面的行为。
3麻醉后的配合
3.1手术完毕后，床边需有人守护，防止发生病人坠床，引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生。注意保暖，并与病房护士交代好术中用药及麻醉过程中病人的基本情况及术后注意事项，待病房护士测完血压，监护正常时返回。
3.2当病人在手术清醒后，要将病人送回病房中，这次期间，要对病人进行心理安慰和交代手术后的注意事项，例如食物忌口、药物安排、行动限制等等，从而保证病人的良好心态。
4小结
随着麻醉学科的不断发展，手术室护士要懂得麻醉基本知识，适应配合各种麻醉方法，才能在术中配合麻醉医生处理各种意外情况，使手术室护士与麻醉医生成为一个优秀的工作体系，给手术医生创造一个良好的手术氛围。
参考文献
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麻醉病人术后护理要点篇5
【关键词】门诊手术麻醉法律责任
中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）12-327-02
随着医疗卫生事业的发展、各项法律法规的不断完善以及全民法律意识的增强，病人对医院各方面的要求越来越高，投诉和诉诸法律的医疗纠纷呈上升趋势[1]。这就要求医护人员要熟知国家法律法规，熟悉自己工作中潜在的法律问题，以便更好地遵纪守法，在维护病人权利的同时，也要运用法律保护自己的合法权益。随着社会的发展和各种无痛手术麻醉的开展，现在在门诊无痛人流和无痛胃肠镜检查越来越多，门诊手术麻醉病人多，病情复杂多变，所以麻醉师应该切实履行自己的职责，在维护好病人权力的同时，又要用法律来自我约束及自我保护。本文就门诊手术中麻醉师的潜在法律责任与自我保护作一粗浅地分析。
1加强法制教育，强化法制意识
随着国家法制的不断完善，普法教育逐渐深入，医疗纠纷、差错事故的法律处理已广泛展开，麻醉医生应运用法律手段保护护患双方的合法权益，维护医院的正当权利。把法律作为工作责任、个人权利与义务的价值尺度，更好地为患者服务。麻醉医生应结合具体工作情况，加强法律知识的学习，重视手术室工作中的法律性问题，懂得在工作中运用法律来保护病人和自我保护。特别是要加强宪法、刑法、民法通则以及各种医疗法规的学习，并理解其方法精神，掌握其权利义务，明确其规范要求。做到学法、知法、懂法、守法，以防患于未然。
2预防生理、心理性疲劳，严防差错事故发生
由于门诊手术室麻醉的特殊性，如麻醉病人多，工作的连续性、无规律性，麻醉时精神紧张、注意力高度集中，再加上麻醉的高风险性，极易导致生理和心理上的疲劳。由于身心疲劳，使身体的正常规律被打乱，行为准确率降低，动作协调性被破坏，思维判断失误增加，差错、事故往往都是在此时发生。针对此特点，麻醉医生应积极应对。首先应加强身体锻炼。另外要保持生活的规律性。同时要保持积极向上、乐观愉悦的心境，不断培养心理适应能力和心理承受能力。
3严格执行麻醉技术操作常规
医疗规章制度既是保护接受服务者权益的具体措施，又是提供服务者义务的具体体现，医疗工作中因失误而给病人造成的损害或致死致残，不仅应承担重大民事赔偿责任，甚至将构成罪，承担刑事责任[2]。门诊手术麻醉多为病情不确定性的病人，麻醉师一定要遵循医疗规章制度及技术操作规程，及时处理和救治，否则将贻误抢救时间，遇有疑难情况应及时请示上级医生只有这样，才能最大限度地保证病人的生命安全因为一旦发生医疗事故而引起纠纷，首先要看是否符合操作规程。一旦出现医疗纠纷，就要看是否按操作常规办，若不是，则要追究法律责任。所以在医疗工作中，必须要杜绝与常规不一致的操作，严格执行麻醉技术操作常规，既保护了病人，又保护了自己。结合门诊手术室麻醉工作的特点，主要应做好如下几点：1、熟练掌握手术室医疗设备。不能正确、合理地使用麻醉设备而给病人造成不良后果，也是麻醉师的法律责任之一。门诊手术室要准备好麻醉机、呼吸机、监护仪、除颤仪及各种无创监测设备，麻醉师应熟练掌握这些医疗设备的使用方法、机器性能及简单故障的排除及维修，在手术中应能够得心应手地使用各种仪器，为抢救赢得时间。2、明确麻醉医生职责，不越职行事。在手术中，手术医生有时会让麻醉医生帮忙拿东西，执勤护士不在时，也会要求麻醉医生干一些不是职责范围内的工作。这在以前被视为团结协作好，可往往由于能力不及而出现一些不该出现的问题。所以，麻醉医生必须干好麻醉工作，严格按职责办事，不能越职行事。3、带教麻醉实习人员，手术室是容易发生医疗差错及事故的场所，由于实习人员在麻醉师指导下出现的责任性和技术性失误。除实习人员自身承担一定的法律责任外，带教老师应承担主要责任所以，带教麻醉师对实习人员要严密监督，积极指导，不能有丝毫松懈和放任自流；同时应加强实习人员的法律意识，经常带领实习人员、进修人员学习一些相关卫生法律知识，提高安全意识，杜绝事故的发生，防患于未然!4接送病人时，严格交接班制度。手术结束转送门诊病房或者休息室时，应护送病人回门诊病房或者休息室，并向病人及家属介绍清楚术中的各种情况以及麻醉后的注意事项。另外还要注意术前准备情况和贵重物品的保管，术前准备不完善，麻醉医生可拒接麻醉，待完善术前准备后，才可以由护士送至门诊手术室。5、麻醉记录单反映了急诊麻醉手术病人在手术室期间生命体征变化及治疗的全过程，是麻醉工作的反映，亦是法律的证物和法律调解或裁决的客观证据[3]。麻醉记录单体现了麻醉师在病情变化时的治疗方法及效果，亦能作为维护病人或医务人员合法权利的工具。因为当医疗纠纷发生时，麻醉记录单是反映病人手术期间病情变化及治疗的主要依据，能够反映处理、抢救是否及时有效，用药是否得当，以及手术人员的配合情况是否有误等等，即使是门诊手术的麻醉也一定要有麻醉记录单。由此可见，麻醉记录单的科学性、真实性、及时性和完整性，对维系医务人员权益具有重要的法律意义。
4正确处理病人知情权和保护性治疗的关系
根据法律规定．患者就医时享有的权利有：生命健康权；知情权；安全权；求偿权；受尊重权；获取知识权；选择权；监督权；患者有权复印病历[4]。我们在给病人做麻醉时，一定要从法律的角度来审视自己的言行。在手术中不能谈论与手术无关的话题，特别不能谈论病人的病情，更不能拿病人的隐私开玩笑，因为即使是全麻病人，在某些病人，他的听力依然存在。总之，对医疗法规规定的病人知情权要给予充分的保证，但也要正确执行诊疗活动中的保护性医疗制度。尊重病人的人身自由权和生命健康权，维护病人的健康，是《宪法》对医护人员的要求[5]。麻醉师在工作中及非工作时间均不能违法窥察病人的隐私，擅自公开病人的健康状况，泄露病人的隐私，更不能用恶言恶语和不良行为刺激病人，若以病人的生理缺陷开不恰当的玩笑，原则上就侵犯了病人的人身自由权和生命健康权。另外，手术麻醉中病人意识不清时，麻醉师将病人佩带的财物据为己有的，则侵犯了病人的财产权，甚至构成盗窃罪。
总之，医疗工作质量是医疗工作的生命线，每位麻醉医生要从执法和保护医患双方合法权益的角度认识麻醉工作的重要性。做到懂法、守法、用法，不断改进和完善各项医疗制度，使可能引起医疗纠纷的现象减少到最低程度。。因此，麻醉师应切实履行自己的职责，不断提高专业水平和操作技能，树立高度的责任心，严格执行各项规章制度．树立以病人为中心的服务思想，在麻醉工作中，必须熟悉自己面临的潜在法律责任，做到学法、懂法、守法．更好地为病人服务。
参考文献
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麻醉病人术后护理要点篇6
1.术前的心理护理
1.1手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。2.术前防视护理
2.1解病人。术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。
2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。
2.3阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。
2.4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。
3.术中麻醉意外的配合护理
3.1常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。
3.2麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。
3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。
4.体会
4.1随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知识，掌握术前病人的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的技术水平精益求精。
麻醉病人术后护理要点篇7
【关键词】麻醉苏醒期病人护理研讨
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0325-01
麻醉苏醒期病人是我们临床工作中经常碰到的问题，可能会导致病人出现许多并发症，熟悉全麻病人苏醒期躁动的发病原因、机制、对病人的危害、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。麻醉苏醒期躁动，不但能造成伤口裂开、出血、窒息、各种导管脱出、坠床等意外或致手术失败，而且耗费医务人员的精力和体力。为了更好地预防躁动的发生，本文对引起麻醉苏醒期病人躁动的危险因素进行分析，并提出相应的护理干预方法，以确保病人安全渡过全麻苏醒期。
全麻病人在麻醉恢复期，部分病人可以即刻唤醒，而大多数病人麻醉苏醒期分可为四个阶段：
第一阶段：麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；
第二阶段：出现自主呼吸，逐渐能自行调整；
第三阶段：呼吸道反射恢复；第四阶段：清醒。全麻苏醒期躁动为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或、妄想思维等。
1、出现躁动的原因：
1.1、缺氧患者呼吸功能尚未完全恢复，麻醉镇痛药未完全代谢，起到分泌物痰液粘稠。引起患者自身呼吸抑制，上呼吸道梗阻，喉痉挛等原因引起缺氧。
1.2、导管刺激（1）气管导管：患者苏醒期对气管导管不能耐受，出现呛管等不适症状。（2）导尿管：由于术前手术准备不充分或是急诊手术，患者在麻醉完成以后插入导尿管，苏醒期是由于尿管刺激，患者反映剧烈烦躁，表述要小便货下床等不适。术前下尿管患者出现躁动几率比术中导尿要好很多。
1.3、疼痛由于苏醒期患者手术已经结束，已经停用，或手术切口大时间长，患者有椎管禁忌症，没有硬膜外镇痛，其次患者有长年酗酒史，对麻醉镇痛药耐药，容易出现疼痛剧烈。小二扁桃体切除术后疼痛明显，如果镇痛效果不佳，容易出现哭闹烦躁症状。
1.4、麻醉用药抗胆碱类药物，如阿托品，东莨菪碱等。有引起患者烦躁等副作用。静脉全麻药，如氯胺酮容易引起患者烦躁等不良反应。患者苏醒期七氟烷没有完全随呼吸排净，容易引起患者躁动。
2、护理：
2.1、术前访视病人时，充分了解患者的性格特征、生活习惯、文化修养、社会和家庭背景。详细向病人讲解手术和麻醉的相关知识，特别对一些心理压力大，过度紧张病人，给予针对性的心理辅导，消除病人的疑虑，减少苏醒期间由于各种不适而引起的躁动。一般都在恢复室或重症监护病房进行，有专人护理，酌情每15～30分钟测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。
2.2、及时拔出气管导管，减少不良刺激，病人术毕进入paCU维持正常的生理机能，保持呼吸道通畅，吸干净气管导管，口咽部的分泌物，给氧，使Spo2仍能维持90%以上。当病人呼吸功能恢复，气体交换量足够，闭眼反射恢复，脱氧10分钟Spo2仍能维持在90%以上，即使病人意识不完全恢复，也可以先把气管导管拔出，减少刺激，减少病人的不适，从而降低病人躁动的发生率。防止呕吐误吸引起窒息，麻醉后患者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。
2.3、加强安全护理，病人进入paCU后，正确系上安全带，妥善放置好各种引流管，输液装置，导尿管。病人发生躁动时，给予镇静，从而达到避免坠床，拔出气管导管，各种引流管，输液装置和导尿管等意外发生。
2.4、术后充分镇痛，减轻病人伤口的疼痛不适。根据病情采用硬膜外连续镇痛持续静脉镇痛或单次镇痛。如果术后镇痛效果不理想，病人仍出现伤口疼痛，应给以肌注吗啡或者静脉注射曲马多和凯芬等镇痛药。在paCU尽量努力做到将术后疼痛减小到最轻，甚至消除疼痛。
3、总结：
麻醉病人术后护理要点篇8
1麻醉师的基本职责
1.1麻醉对自己参与的麻醉病所要做的工作是：术前访视；术中麻醉的实施；术后随访病人（总结经验，对麻醉相关并发症进行处理）。可以这样说，只要做到了上述三点的医生，才是一个称职合格的麻醉医生。在很多大医院因为手术量很大，麻醉医生的工作很忙，从早上到晚上一台台手术接着麻醉，做完当天的工作很多时候是晚上，有些“偷懒”看到自己明天手术的病人不是什么危重病人的话就可能不去访视了，只有及其负责任的医生无论多晚下班，都会去访视完第二天的病人才回家。术后随访，现在一般很少有医生能抽出时间去施行了，但很多医师已经跟病房医生护士交代过假如术后病人真有麻醉相关并发症及时通知麻醉师处理，这点也保证麻醉师们敢大胆“忽视”这项工作。访视时间与内容术前1天，麻醉医师前往病区护士站查看病历。了解患者的一般情况，如性别、年龄、职业、文化程度、家族史、手术史及过敏史等。然后到病房与患者交谈，主动自我介绍，向患者介绍手术时麻醉方法告知患者整个手术过程中有麻醉师在其旁边看守，负责其生命安全。
主动了解并耐心回答患者目前最关心、最需要解决的问题，如恐惧、焦虑、麻醉效果等，还要鼓励和允许患者说出自己的感受以及对术后疾病恢复的担心和焦虑。访视时注意事项访视时麻醉师应着装整洁，仪态端正，话语亲切，态度和蔼。访视过程要重点详细介绍需要患者配合及注意的事项，在交流过程中要以文明、通俗、易懂的语言与患者交流，通过积极、暗示、支持性语言，取得患者的信任，使患者得到身心两方面的顾虑。访视结束后向患者告别，并祝早日康复。
1.2术前访视病人的目的：是麻醉医生做好麻醉的保证。为减少麻醉手术后并发症，增加手术安全性，麻醉医师需要在手术麻醉前对患者全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受力，并采取相应的防治措施，选择适当的物及方法，而以上这些都依赖于术前访视。因此有效的术前访视是患者麻醉安全的重要保证。另外，签署麻醉同意书及决定术后镇痛方式一般也于访视时完成。误会来源于误解，我相信很多的病人对麻醉医生术前去看病人都存在误会，以为麻醉医生来了解情况，沟通，签字就是来要红包。这根源于他们不明白麻醉医生为什么要去看病人，这是大众都对麻醉的重要性认识不够，认为麻醉很简单，对自己的疾病关系不大，按道理不应该那么“热心”的来看望自己；大众不知道麻醉医生术前访视病人是自己工作的一部分，是一个称职合格的麻醉医生必须要做的；大家不知道麻醉医生术前访视的目的是什么；还有病人与家属对医生太不信任，以为没给红包会让自己手术中忍受疼痛。存在以上的认识不够，也难怪麻醉医生去访视病人会一些人带来遐想。
很多麻醉师也曾经遇到过不少这样的情况，很多病人跟家属看到麻醉师去术前看他们，以为“讨红包”来了，弄得麻醉师们很难堪，每当此时麻醉师都应严词拒绝，不过都要最后跟患者跟家属补上一句话才能平息家属的举动—你们不用太紧张，把红包收回去，我向你保证手术的时候不会痛之类的话，让患者及家属安心。告诉患者，手术中是肯定不会痛的。但手术后视伤口大小，部位不同，已经病人对疼痛的耐受力不同。如全麻病人醒来后，作用慢慢消失会感到不同程度的疼痛，麻醉医生此时会给与止痛药，但止痛药只能减轻疼痛，不能消除疼痛。所以手术后看到病人全麻出来有些会很大声喊疼，不要以为麻醉医生没给病人麻好。这是正常的反应，病人叫痛只提示一点，病人已经从全麻中清醒过来了等。
2家属的心理指导
2.1焦虑、恐惧、担忧的心理指导让家属享有知情权，向其讲明患者的病情，手术方式，简要的手术步骤，介绍手术医生及麻醉师的技术情况；介绍麻醉方式，麻醉用药，对家属反复的提问要耐心倾听，解释减轻其心理负担。给家属讲解手术的重要性与必要性，介绍手术方案是经过多次讨论才制定的最佳方案，介绍我们医院的麻醉技术水平，请同病房术后康复的患者及家属现身说法，增加说服力，消除家属的恐惧、疑虑。同时也要讲清手术是有风险的，我们会积极的准备，周密的安排尽量避免一切意外的发生。指导家属积极的做好术前准备，调整心态，保持乐观的情绪，充满信心的态度，尤其在患者面前积极的心理应激对孩子的心理是非常有益的。鼓励和积极的引导患者保持乐观的情绪，对麻醉和手术是非常有益的。
2.2知识缺乏向家属介绍麻醉的原理、顺序，及其用药的安全性，术后会遇到的痛苦与不适的原因和应对方法。
2.3经济困难的家属向家属讲解充分的术前准备，积极良好的心态，对麻醉和手术的顺利进行是有益的，同时可使患者的恢复提前，住院日缩短，降低医疗费用等。
麻醉病人术后护理要点篇9
1.临床资料
1.1择期手术病人20例，男12例女8例，年龄26～63岁，体重42～67kg，手术体位均为平卧位。术前查体无颈部活动受限，无张口困难，张口度大于自身2横指（约4cm），无心脏病、糖尿病、无咽喉部疾病、无通气障碍或呼吸功能障碍。aSaⅠ～Ⅱ级。
1.2术前常规禁食，麻醉前用药均为苯巴比妥钠0.1阿托品0.5mg术前半小时肌注。
1.3手术部位：剖腹探查8列，开腹胆囊摘除12列，子宫切除6列，体表包块切除4列。
1.4麻醉全部选用喉罩(Lma)全麻，面罩吸氧辅助呼吸下依次静注咪达唑仑7.5～10mg苯磺酸阿曲库铵25mg构缘酸分太尼0.2mg，辅助和控制呼吸约2～3min后麻醉深度适宜，再置入喉罩，调节喉罩不漏气，通气正常，生命指征正常后，联接麻醉机行静吸全麻。喉罩(Lma)置入方法：盲探置入法4例，喉镜指引置入法16例，一次插入成功12例，二次成功6例，三次成功2例，无一例失败。
1.5并发症：2例术后胃胀气，经置入胃管缓解，6例术自诉咽部轻微疼痛，3天后缓解。未发现一例声音嘶哑，未发现一例返魑笪?2.术中护理
2.1了解喉罩(Lma)：喉罩(Lma)主要由通气管，通气罩，充气装置三部份联接组成，使用前需进行充气和放气检查有无漏气现像，消毒灭菌备用。本组病例我们均准备3号，4号两个型号备用。
2.2术前复习病史，了解有无喉罩(Lma)全麻的相关禁忌症，如心脏病心功能障碍、糖尿病、咽喉部疾病、颈部活动受限、张口困难、通气障碍或呼吸功能障碍、急诊饱食、牙齿松动等，有活动假牙应取下。术前了解拟行手术，体型体重，手术部位是否作好标记等相关信息。
2.3术前访视，与患者及家属沟通，让患者了解手术，了解麻醉，对病人提出的问题耐心解答，进行必须的告知义务，进行心理护理，减少患者对手术和麻醉的恐惧，使其产生信任感和安全感，能较好地配合手术治疗。
2.4患者入手术室前准备好喉罩(Lma)，麻醉机，喉镜，气管导管，吸引器及吸引管、吸痰管，多参数监护仪，检查氧气是否充足等。
2.5患者入手术室后采取平卧位，肩下可用布类或软垫适当垫高，以便于使头后仰伸，静脉通道应尽量建立在上肢，应尽量采用Y型静脉留置针，一个通道静脉输液，一个通道便于注药。静脉留置针可确保术中输液畅通。多参数监护仪监护生命指佂。
2.6麻醉诱导：协助麻醉医师进行麻醉诱导。给氧去氮后，遵医嘱依次静注全麻药物，待患者意识消失，麻醉深度适宜后，协助麻醉医师使患者头后仰伸位，将充气圈已抽气的喉罩(Lma)递给麻醉医师置入，充气圈充气后人工通气，观察胸郭起伏情况，通气管有无气雾，听诊双肺呼吸音是否通气通畅，喉罩是否漏气，必要时予以调节，生命指征变化尤其是Spo2的变化是否正常，正常后再联接麻醉机行静脉全麻维持。
2.6手术结束后，要待其苏醒，有认知，能配合才能拔除喉罩。拔除喉罩后给予吸痰，给氧。患者能配合，能回答问题后才能解除约束带，要防止病人苏醒期燥动坠台摔伤。生命指佂在正常范围才能送回病房。送回病房常规向病房护士交班。
2.7术后24小时随访，了解病人术后有无声嘶咽痛和胃胀气等并发症情况，并报告医师随访结果。
麻醉病人术后护理要点篇10
［关键词］麻醉恢复室；工作程序；护理管理
由于受麻醉、外科手术、原有基础疾病等多种因素的影响，全麻术后恢复早期是患者情况多变的高危时期，加强这一阶段的观察可以减少麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率［1］。本科通过对麻醉恢复期患者的严密监护和借鉴前人经验，自行制定了一套护理工作程序，所有护理工作人员都遵照护理程序工作，做到忙而不乱，有条有序，有效地保障了麻醉恢复期患者的安全。做到医护合理分工，各司其职，更好的为患者服务。
1 临床资料
2004年6月至2006年5月行全麻及区域麻醉手术患者共4532例，其中男性2900例，女性1632例，年龄15d～95岁。小儿453例，老年患者1908例。通过麻醉恢复期的治疗和护理，取得了满意的结果，现报道如下。
2 方法
2．1 自制麻醉恢复室护理工作程序 ①按时到岗，准备好急救物品、药品；②收治患者，第一步：首先接好呼吸机；第二步：接血氧饱和度、心电监护；第三步：面对面交接班，主要包括麻醉方法和手术方式、体位、出入量、引流管、全身皮肤情况等；③保证患者安全，约束好患者，严防坠床、自拔管、躁动时损伤；④根据医生医嘱用药、吸痰、拔管、吸氧，并做好监测及各种记录；⑤符合出室条件者安全送返病房，并与病房护士做好交接班；⑥负责麻醉恢复室药品、耗材的到位及有效期查对、补充，并保证室间环境整洁；⑦每天负责呼吸机、监护仪的保养、使用登记。以上程序②、③、④为工作重点内容，必须严格遵守，特别是程序第2点，收治每个患者都必须按照其步骤先后进行，这样才能保证患者的生命安全，把工作做好。
2．2 具体程序如下
2．2．1 患者入科交接程序 麻醉和巡回护士将患者从手术间送到麻醉恢复室途中，应严密观察患者的病情变化，运送神志不清或危重患者时，途中需带手提式监护仪、氧气、复苏器材和抢救药物。进麻醉恢复室后立即将调试好的呼吸机接到患者气道，保证患者有效通气，由麻醉医生、护士向麻醉恢复室护士交班。内容为简要病史、诊断、麻醉及手术方法、术中用药、生命体征变化、输血输液情况、麻醉药及拮抗药的使用情况、预计苏醒时间、可能发生的问题以及特殊情况的交接等。交接班后妥善固定好各种管道，根据医嘱对症处理。
2．2．2 监测护理程序 根据常规进行监护，麻醉苏醒期患者血压波动大、变化快［2］、做好生命体征及心电图、血氧饱和度的监测工作，及时对症处理；及时发现和处理呼吸道问题，带气管导管患者根据导管护理常规护理，遵医嘱拔管，拔管后15min内在患者床边密切观察，严防意外事故发生;观察患者的意识、颅脑外伤患者的瞳孔大小及对光反应、肢体运动、术后出血等情况；安全而充分地进行术后止痛，pCea泵已广泛应用于临床，只要患者感觉疼痛，就应该按手柄，追加剂量达到止痛作用［3］；帮助患者作肢体运动和深呼吸；评价全麻患者的神志、呼吸、血压、四肢活动力、肌张力恢复情况及皮肤颜色并记录。面罩给氧，病情稳定者每15min观察病情1次，及时采取护理措施并予以记录，特殊患者按需处理，保持环境安静，避免不必要的外界刺激。各项护理操作做到稳、准、轻、快、安全、可靠［4］。
2．2．3 患者出科程序 护士根据麻醉恢复情况，参考aldret评分及具体病情，为患者提出出科要求，麻醉医生认定后开出科医嘱后转科。aldret评分满分为10分，一般要求达到10分才可转出，但也必须结合具体情况，如衰弱、瘫痪患者的评分很难达到理想的分数。通常成人麻醉恢复室监护2h，儿童1h～2h出科，生命体征不稳定或病情较重需长时间监护的患者送iCU继续监护。患者出科时，由麻醉恢复室护士和工人一起将患者送回病房，并与病房护士进行交接班。
2．2．4 管理评价时机 科主任、护士长每天对工作程序进行跟踪评价，每天早晨交班时对前天手术患者进行总评，由相关人员述说特殊患者情况，然后分析、评价、总结。这个机制使临床工作中能做到预见性、及时性、总结性地把工作做好，减少突发性事故的发生。
3 结果
通过对4532例全麻及区域麻醉手术患者进行麻醉恢复期的监护，所有患者都得到安全舒适的悉心照顾，通过程序的应用，复苏成功率达97%，及时发现和处理了麻醉后的并发症30例次，无差错、意外事故发生。
4 结论
麻醉恢复室的创建不但可减少手术患者在手术室的逗留时间，充分提高手术的利用率，我科自创建以来，制定并应用了这一套护理工作程序，取得了令人满意的结果，提高了护理服务质量。程序化管理可以保证患者尽早接受专科系统的治疗和护理，提高护士病情观察能力和护理水平，管理评价机制使护理质量得到持续改进，管理更加有序。护理程序化管理，规范了抢救流程和医护人员行为，有效地协调整个工作过程，科学地实施优质、高效、低耗、安全的管理目标，避免了无计划性、随意性的经验式管理，更好的为患者服务。
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