医美术后护理篇1
【关键词】美容整形；外科；医疗纠纷；预防措施
【中图分类号】R-051【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0050-01
一常见的美容整形外科医疗纠纷种类
美容整形外科手术与其他外科手术存在很大的差别，手术的医疗效果清晰可见，手术中除医生医疗技术外，医生和就医者的心理因素影响着手术的结果。尽管双方都希望手术成功、完美，但是，每个人对美容整形的效果有不同的评价，这就极易造成矛盾纠纷，造成纠纷隐患，在目前的美容整形外科中，常见的医疗纠纷有：
1、就医者对手术效果不满意
2、就医者在手术后出现并发症
3、就医者对医护人员的工作态度和服务质量不满意
4、医生与就医者之间沟通方式存在问题
5、医疗费用过高
6、医疗机构侵犯患者的知情权
二美容整形外科医疗纠纷产生的原因
医疗纠纷的发生情况是各种各样的，产生纠纷的原因也各不相同，但是，总体归纳起来有以下几种：
1、医疗模式的转变
近几十年，医学模式发生着巨大的变化，由传统的医生主导地位转变为医患共同参与，医生的绝对权威地位已经不复存在，就医者的自主意识增强，但是，很多医生并不理解，对就医者的意见不重视，没有在手术前让就医者真正了解手术的效果，部分问题不能达成一致意见。
2、医护人员自我保护意识不强
在医疗活动中，医护人员不重视自己护理过程中各种资料的记录和保存，在与就医者进行沟通时，不注重自己对治疗效果的切实评价；在进行手术过程中，不能严格按照有关规定进行标准手术；手术出现失误时，不能及时与就医者进行沟通解决；在一定情况下，就医者会对医护人员的护理及收过程进行录音录像，而医护人员不能及时对就医者的手术效果进行整理书写，可能导致医护人员与就医者对于治疗过程的表述不一致。
3、医护人员素质不高、医疗技术条件差
美容整形外科作为一门新兴医疗学科，起步较晚，但是发展速度很快，在很多方面还存在局限性，尤其是技术方面，医护人员综合素质不高，使用的手术设备落后且不专业，部分非医务人员在利益的驱使下走进美容整形领域，很多整形美容机构没有从业许可，很大程度上增加了医疗纠纷发生的可能性。
4、就医者维权意识的增强
现代社会，人们的法律知识水平不断提高，维权意识也越来越强烈，随着国家新的法律的制定实施，就医者在就医过程中更加注重用法律意识保护自己，注重各种治疗方式以及手术过程等资料的收集，一旦在手术中发生问题，就医者可以利用这些资料保护自己的利益。
5、就医者对手术期望值过高
就医者对于治疗的期望值很高，他们认为，只要通过手术，就可以彻底改变自身外貌上的不足，他们对自身的外貌基础没有清楚的认识，不切实际地要求医护人员按照个人要求进行手术，介于每个人对于审美的观点都不同，医护人员与就医者很有可能在手术效果的评价上产生各种各样的纠纷。
三美容整形外科医疗纠纷的预防措施
事实上，很多纠纷是可以避免的，医护人员希望手术成功，给就医者一个改善外貌的机会，而就医者也希望看到满意的治疗效果，因此，双方都有责任采取一定的措施减少美容整形外科医疗纠纷的发生。
1、就社会方面而言
社会的管理和保障是减少医疗纠纷的重要措施。政府相关单位要加强对美容整形中心的管理和监督，严格此类机构准入机制，严格要求相关机构工作人员持证上岗，同时，要进行定期或不定期的检查，确保美容整形机构的正规性。
2、就医护人员而言
从医护人员的角度来说，首先要提高自身素质。整形美容要求医护人员有精湛的医疗技术和高水平的业务素养，同时还要求医护人员对心理学有一定的了解，要能为就医者考虑，特别是在医疗过程中，医护人员要学会与就医者进行交流，遵守良好的职业道德，要将医疗过程中的各类文书准备完全并进行严格管理，为就医者提供良好的服务。
再次基础上，医护人员要转变服务理念，要能够改变自己对就医者的态度，站在就医者的角度上考虑问题，对就医者的要求进行全面的考虑、分析并给予反馈，使就医者充分了解医护人员的想法，对医护人员的护理过程给予尽可能的支持。
医护人员要做好前期咨询工作和后期回访工作。在治疗前，医护人员要与就医者进行有效地沟通，在充分了解就医者的要求和期望的基础上对其进行治疗，对于手术的过程及预期的结果进行深入沟通，让就医者了解真实的情况；手术结束后，要对就医者的术后恢复等情况进行及时跟踪回访，一旦发现就医者出现并发症等情况及时处理。
3、就就医者而言
对于就医者来说，不能盲目选择，要能够区分媒体广告与实际手术的差别，目前，媒体将很多美容整形的手术效果进行夸大，由于国内没有明确的法律政策进行管理，很多医疗机构为了利益虚假广告，误导就医者，因此，就医者不能盲目相信广告宣传，在进行治疗前，要对治疗有全面的了解，要了解相关机构是否有资质，医护人员是否专业，一定要多询问几家机构，并进行对比，多询问医护人员，找到最合适自己的治疗方案，同时，要明确整个手术过程以及可能达到的效果或者可能出现的意外，手术后的注意事项等等，这样，就可以大大降低医疗纠纷的发生。
与此同时，就医者要在治疗中保存好相关的就医资料，对自己所进行的手术有深入的了解，一旦发生纠纷，就医者可以借助这些资料保护个人权益。这其中最重要的就是手术协议书，这是医护人员和就医者对治疗过程达成协议的文字证明，同时也是纠纷发生后的重要依据，在签订协议前，就医者要认真研究协议中的内容，确保个人利益不会受损。
参考文献
医美术后护理篇2
1整形美容就医者存在的主要心理问题及原因分析
1.1期望值过高:一些就医者美容要求不切实际,对什么是“美”能够认识,但对自己适合哪种?却根本没有客观的认知概念。美容手术的目的是改善一个人的容貌,而人的容貌各有不同,其审美观也千差万别[1]。美容门诊的就医者就诊时常常在自己的脑子里就已经勾画出一个自己期望达到的手术后的形象,更有甚者是以明星为标的进行设置的。但是,人的容貌又难以用语言准确描述,医师更不可能象雕塑家一样,随心所欲地对人体组织进行重塑,过高的期望值远远超出了现实的可能性,如果就医者抱着这样心态的话,其往往对手术后效果多有不满。
1.2担心害怕心理:许多就医者对美容知识有一些了解,心理也较成熟,但是担心效果不理想,比如:担心手术会不会很痛,出血多不多,术后是否会肿胀、感染;担心手术会不会做失败了,造成毁容问题;术后家人、朋友以及周围的人能否接受自己,是否会影响到工作。诸如此类问题,作为医护人员就得细致、耐心地告诉就医者,站在其立场上,先表示理解并能感受其担心所在,进而解释比如“术前打麻药有点痛,对于手术过程是感觉不到痛的,术后口服消炎消肿的药物,做好冰敷、热敷的护理,等完全恢复后就会很漂亮,家人、朋友也都会对你的新形象会悦纳……”等,经过解释沟通,消除就医者的紧张担心情绪。
1.3缺乏信任感:部分就医者对手术本身不是很了解,加之可能不信任接诊他们的咨询人员及主刀医师,以怀疑的态度咨询很多专家,而每位专家的审美观不同,其建议和手术方案也会不同,最终确定不了手术方案。对于这类就医者,接诊的医护人员应与其沟通,详细了解就诊心理,通过介绍医师的技术水平、专业审美标准、医院先进设备及手术病例照片和例数,对就医者进行心理诊断和初步心理疏导,进一步推荐治疗方案,从而达到就医者满意、明白就诊的目的。
1.4害羞心理:对一部分人而言,做美容、整形还是一个“欲做还羞”的事情,如:年轻人则对隐秘部位“美容”有“难言之隐”,咨询时不愿直接说或不知如何开口;年长者想做双眼皮、眼袋、隆胸,怕人笑话。为解决害羞心理问题,医院应提供单人诊室,运用屏风、活动帘等隔离措施,女性就医者查体时护士陪护。
1.5自卑心理:一些年青咨询者或婚姻有过挫折者,他们往往对自身缺陷比较在意,常常在生活中被人指出“有问题”,在求职或者婚姻中遇到了挫折。常见于一些中年妇女家庭,其婚姻出现问题,而第三者是位年轻美貌的女子,当事人往往就将家庭危机归罪于自己的容貌。这类情况,医护人员应引导就医者理性认识问题的关键,正确地评价自己,全面地认识自己,让自己自信、坚强[2]。让其明白,做为医师,可以改变她的容貌,但拯救不了她的婚姻,更改变不了她的人生。
2接诊者素质培养
2.1塑造良好的接诊形象:门诊是就医者接触医院的第一站,通过细微而亲切的沟通,建立起良好的第一印象,对增强就医者求美的信心起着重要的作用。沟通是人们通过语言或其他表达方式进行思想和情感交流的行为。人们常说:“微笑是最好的语言”。以微笑待人,是人际交往中解决生疏、紧张的第一要素[3]。护士淡妆上班,突出皮肤的自然光泽,在就医者面前展示出清新的形象,这既是对他们的礼貌,同时也能给予他们实现求美目标的信心。护士以热情、饱满的精神面貌,清晰、朴实的文雅举止,优美协调的姿态,美观合体的着装,给就医者得体的称谓,以在沟通过程中产生易被接受的亲切感[4]。
2.2培养良好沟通的基本素质:护士要真诚地对待就医者,坦直地向他们表达真实的情感和态度,为就医者提供行为模式,这样,才能使他们不再掩饰自己的真实感受和想法;尊重就医者并接受他们提出的任何观点或习惯;更应该体会就医者的内心世界,理解与分担他们精神世界中的各种负荷,用情感上的理解使对方知道你在诚意地帮助他,设法解决他的问题。
2.3掌握恰当而有效的沟通技巧:接诊者巧妙地运用语言,有效地与就医者沟通是一门艺术。沟通的一般技巧:热情诚恳,建立信任;尊重患者,保护隐私;语言通俗易懂,便于理解接受;用心倾听,及时反应。沟通时语调应平和、温柔,以适当的语速表达信息内容,可以适当的停顿,但是,长时间的停顿或迅速转变话题容易使患者产生隐瞒了事实的错觉。如果恰当的使用一些幽默语言还可以帮助患者释放情绪上的紧张感,从而使就医者在心理和生理上得到放松。给就医者以一定的思考和讲述时间,让其充分描述外在要求及内心想法,进一步恰当地以专业的角度给予分析、讲解,让其理解、明白、接受。总之,以温和的态度与就医者交流,可使护患之间距离贴近,运用诚实可信、专业娴熟及就医者能够理解的语言与其进行沟通,可使其倍感亲切,从而,达到有效沟通,增强就医者的求美信心,避免不必要的医疗纠纷。
2.4加强相关专业知识的学习及与手术专家的沟通:门诊接诊者在掌握常规专业技术的基础上,应不断加强自身素质的培养、知识的更新和技能的提高,以能适应现代医学模式的转变及社会发展的需求。刻苦钻研专业知识,努力完善各种技能,注意相关学科的学习,提高学科修养[4]。随着医学的不断发展、更新,门诊接诊工作已不再是简单的模式化操作,而是科学的、复杂的、多学科性的实践应用操作,这就要求门诊接诊者应不断地加强专业及相关知识的学习,在掌握精湛的专业理论、娴熟的专业操作技术的同时,还应注意心理学、社会学、美学、伦理学、公共关系学以及计算机应用技术的学习,也只有这样,才能对患者的生理、心理、社会做出全面、正确的判定、诊断、护理、评价。加强专业相关知识的学习,是门诊接诊者应该重视的一个问题,而及时、准确地与手术专家进行沟通,也是门诊接诊者不可忽视的一个问题。加强与手术专家沟通,以更好服务于患者,提高工作质量,达到医、护、患间通力合作,高效、轻松、成功地完成每一项神圣的任务,使就医者更加美丽、更加阳光。
3小结
总之,门诊接诊者作为医师和就诊者之间联系的纽带,要有严谨、客观的工作作风、娴熟的业务技术以及良好的沟通技巧,建立良好的医患和护患关系,提高门诊工作质量,提高就医者的满意度,减少医疗纠纷,营造良好的医疗氛围。
[参考文献]
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医美术后护理篇3
[关键词]美容整形；心理需求；护理对策
爱美是人的天性，心灵与美貌和谐的美，是人们都向往和追求的。即使那些天生面部有缺陷或因烧伤事故等导致而毁坏了面容的人，这种天性也不会泯灭。整形美容已成为人们改变自我，美化自我的重要途径。美容与整形受术者的目的是为了引发自我及他人心中的美感。因此，美容整形医学可称为“医学-心理学综合医术”。一些容貌存在缺陷的人，或是由于特殊原因为自己容貌而感到焦虑的人，可以通过寻求美容整形医学的帮助而解除其焦虑心理。整形美容受术者由于容貌缺陷程度及其造成的心理影响的不同，对手术的期待程度有较大的差别，有的比较合理，有的带有较多的不合理成分，所以整形美容的医护人员既要重视手术的整个过程，又要重视求美者的心理护理，使求美者获得满意的术后效果。
一、整形美容受术者心理特点
1、对手术有客观、合理的认识及合理的心理需求?受术者的心态较为积极，要求手术动机明确，提出的要求切合实际。他们非常想知道手术后的效果，及术前、术后的注意事项等需求及本人需要配合医师需要做一些什么准备等。
2、对手术抱有非常乐观的心理
（1）受术者的自身条件比较好，期望通过美容整形手术达到尽善尽美的程度，对手术效果要求非常高，甚至不切实际的想法。例如：患者拿着某明星的照片要求做成明星一样的鼻子或眼睛等。
（2）受术者的自身条件一般或较差，对手术的期望值过高，认为手术是万能的，希望通过手术使“丑小鸭”变成“白天鹅”心理。
3、对手术有担忧心理
（1）对手术医师医术的怀疑，担心手术达不到预期的效果，对手术有未知的不安全的恐惧感。（2）对手术费用的担忧。因美容整形手术的费用相对较高，不属于公费医疗的范围内，相对部分受术者有经济上的担忧。（3）惧怕手术中疼痛、出血及并发症的担忧心理。（4）对手术相关知识的缺乏，担心麻醉对身体及智力是否有伤害。（5）对手术切口痕迹的担忧，是否瘢痕明显，能达到什么样的程度。（6）担心被人知道自己手术的羞怯心理，对受术者隐私权的保护。例如：要求做处女膜修复术等妇科手术的患者。
二、受术者的心理护理对策
（一）术前的心理护理
建立良好的第一印象：美好的护理形象，在医疗活动中能浅移默化地美化求术者的心灵，要以热情、饱满的精神面貌和亲切的语言，高雅的举止，优美协调的姿态，美观合体的着装、端庄朴实的举止，给求术者得体的称呼，以便在沟通过程中产生易被接受的亲切感，顺利进行沟通。
树立正确的审美观念：整形美容是自信的表现，也是自信的源泉。要针对求术者的动机、性格、心理特点进行沟通和心理指导，引导受术者有科学的客观的认识，排除受术者的心理障碍，以取得他们的信任。
做好术前沟通：整形美容手术对受术者是种心理刺激，大多数求美对手术有害怕和顾虑心理。尤其担心手术是否成功，术后是否影响功能，是否疼痛。临近手术时，受术者的心理负担加剧、心情紧张，焦虑恐惧，甚至左卧不安，夜不成眠。对此护士应加强责任心，作好心理疏导工作，耐心介绍手术方法、手术前后的注意事项等医学知识，让求术者了解手术的可行性和科学性。解除求术者的紧张、焦虑情绪，降低对手术的恐惧心理和对疼痛的敏感性，以良好的心态配合手术的顺利实施。
（二）术中的心理护理
给予心理支持：态度和蔼，关心体贴，亲切询问受术者的内心感受，并真诚地提供各种帮助，让他们感觉温暖、受尊重、真诚、安全，使受术者消除紧张、恐惧心理适应其手术环境，配合手术。采用语言交流移情法：与他们交谈一些和他们有关的及感兴趣的话题，播放一些他们喜欢的音乐、歌曲等，分散他们的注意力，使他们在不知不觉中完成手术。
（三）术后的心理护理
术后是受术者心理问题较为集中和重要的阶段。美容手术过程及术后，受术者的心理要比一般手术患者更为复杂。主要表现为明显的焦虑、恐惧、疑虑等不良情绪。护士要主动关心受术者的询问，详细说明术后的注意事项，介绍成功病例的情况，拿出术前、后照片，让受术者、家属确信自己容貌比术前好了许多。积极帮助受术者解决情绪障碍，使他们树立信心，消除顾虑和其他不良心理。
建立术后随访制度：向其讲清楚手术后机体恢复的机制，观察手术的远期疗效，实现人性化服务，从而满足求美者的愿望。
（四）对手术有客观、合理的认识的心理需求的护理对策?向受术者介绍手术方式、可以达到的效果、手术所需时间，有无危险、出血、并发症、疼痛程度、麻醉方式等。根据患者需要还可以参与合理化建议，取得患者的信任，达到医、护、患充分的沟通，取得良好的效果。
（五）对手术报有非常乐观的心理需求的护理对策?首先降低受术着的期望值，对美容整形手术的实际效果不夸大，对术后并发症和意外的解释详细，术前护理宣教做好，使受术者能正确对待手术，术后能正确评价效果。
（六）对手术有担忧心理需求的护理对策?要求医护人员细心观察，耐心了解，详细分析受术者的心理状态，并做出正确的判断。对一些过分焦虑和多疑及心理障碍的患者要因势利导，针对患者的不同需求，进行详尽的心理疏导，对患者的容貌和形体美学上的缺陷予以同情、理解和安慰，让患者感到医护人员是真心为其排忧解难。从而取得患者的信任与配合，达到良好效果。
医美术后护理篇4
【关键词】优质护理；颌面部美容整形术；临床疗效
现如今,我国医疗技术不断进步以及人们对于美的要求有所提升,进而相关的美容整形手术质量要求以及美容整形率也随之加大［1］。颌面部美容整形手术是一种改变脸部形状的手术,其手术种类较多且复杂；所以对于此类手术,需要医生具有过硬的专业技能；然而,在进行手术的过程中,存在着一些不确定性的因素,影响患者心理,从而加大患者的安全系数［2,3］。根据有关调查表明,大部分的患者追求安全系数高、有效率高的治疗以及优质护理［4］。目前临床上采用的常规护理对于颌面部美容整形手术患者效果并不显著；因此,临床急需一种更为科学、精细的护理手段来提高此类患者的治疗效果［5］。优质护理作为一种不同于传统护理方式的新型护理模式,其主要包括培养以患者为中心的理念,落实责任制护理,加强巡视,深化护理内涵,提升工作质量,培训专业护理人员,制定激励措施等方式,达到提升整体护理水平［6,7］。在此次研究中,选取2018年1月1日~2019年12月31日期间本院收治的80例颌面部美容整形患者进行研究,观察优质护理在颌面部美容整形术的有效率,具体实验报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2018年1月1日~2019年12月31日期间本院收治的80例颌面部美容整形患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组中男18例,女22例；年龄20~56岁,平均年龄为(36.91±6.37)岁。观察组中男18例,女22例；年龄21~60岁,平均年龄为(37.65±7.46)岁。纳入标准：①为颌面部美容整形患者；②患者年龄为20~60岁；③能够正常交流；④患者及患者家属签订了同意书。排除标准：①有精神病史的患者；②心、肝、肾、肺等功能不全的患者；③合并心脑血管疾病患者。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理进行干预。医生根据患者的实际情况制定合理的护理方案,护士也需要根据手术情况制定护理规划,向患者以及患者家属讲解治疗的注意事项以及手册。观察组采用优质护理进行干预。具体为：①建立优质护理小组：小组成员包括多年工作经验和具有扎实专业知识的颌面部美容整形术医生、护士长以及病房护士,制定1套匹配颌面部美容整形术的“优质护理服务”方案,改善护理流程、优化治疗环境。②手术前进行沟通：医生需要根据患者的实际状况制定个性化的沟通方案,并且全程都需要有护士陪同进行,加强患者对待手术的积极态度,避免消极的心态会增加手术的危险指数；加强宣传手术预期效果,让其正确看待手术,缓解术后恐惧、不安心理；同时让患者了解麻醉方法、手术步骤以及术后可能的并发症发生情况,手术前1天和患者充分沟通,安抚其可能出现的不良情绪,让患者了解颌面部美容整形知识,树立手术成功的信心,提高配合度。③心理疏导：护士需要结合患者的心理特点,耐心向患者以及患者讲解有关于颌面部美容整形有关的医学知识,让他们对手术方案原理、步骤以及安全性有所了解,从而保证患者有着愉悦的心态面对手术；④对某些部位进行护理：在患者进行颌面部美容整形手术后,因为饮食等因素导致胸部以及颈部一些部位受到牵制,不能正常制动,所以需要让患者保持半卧位,有利于促进血液的循环；⑤手术后饮食护理：颌面部美容整形手术患者术后大多由于切口疼痛导致无法正常进食,因此术后饮食干预意义重大,患者需要及时补充适量的清蛋白从而保持机体正常的生命活动,进而增加抵抗力促进伤口的愈合,告知患者家属以及患者切勿饮用高热量高蛋白食物,适当补充维生素等营养物质；⑥并发症预防：患者颌面部美容整形术后1周容易出现感染,可静脉滴注大剂量抗生素,降低切口感染发生率；术后确保引流管通畅,术后2d根据患者个人情况拔管,并加强创口分泌物监测。⑦手术后观察患者症状：观察组患者血运状况,如果出现动脉供血不足或者是面色苍白等情况,需及时向医生汇报。
1.3观察指标及判定标准
比较两组患者护理效果及治疗前后SDS、SaS评分。疗效判定标准：显效：治疗效果显著,皮肤质量优；有效：治疗后效果较好,皮肤质量一般状况；无效：治疗后效果极差,皮肤质量不好且有副作用［3］。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SpSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果比较
观察组护理总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。见表1。
2.2两组患者治疗前后SDS、SaS评分对比
治疗前,两组患者SDS、SaS评分比较,差异无统计学意义(p>0.05)；治疗后,观察组患者SDS、SaS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(p<0.05)。见表2。
3讨论
颌面部美容整形手术是一种较为常见的手术方案,其主要是以美容手术为中心,加强基础护理,从而有利于提升护理的整体水平,其目的主要是修复组织缺损进而恢复患者的生理功能以及面部容貌；手术类型种类多,安全系数高,普遍受到了患者的认可［8］。优质护理侧重于以患者为首位,尽可能满足患者的需求,不断提升服务的质量,简化流程,乃至提供“高效”、“低能”“优质”的个性化服务［9］。颌面部美容整形主要包括高颧骨降低、下颌角肥大以及颏部水平截骨前移等改变脸形手术,这些手术过程需要精细的手术器械和操作方式,同时要求医生具有良好的外科专业技能和必要的艺术审美观点；然而大多数颌面部美容整形患者手术过程中缺乏科学、合理的护理干预,加上不确实性众多的美容整形过程,造成患者术后出现较强的心理应激反应,极大地增加了手术风险,影响整形效果［10］。优质护理作为一种不同于传统护理方式的新型护理模式,护理人员在护理过程中通过确定的责任制,让护士全面、细致掌握患者情况,提高护患、医患的交流,增加患者对护士的信任,从而达到提高治疗效果的目的［11］。本次研究结果显示：观察组护理总有效率高于对照组,SDS、SaS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(p<0.05)。说明优质护理干预有利于患者的恢复,患者的消极心理有所好转。其原因可能是优质护理以美容手术患者为中心,全面落实护理责任,深化护理专业内涵,让护士处处为患者着想,一切活动将放在首位,围绕美容者的需求,提高服务质量。相关研究亦发现,优质护理能够满足患者的生活需要,让其保持躯体的舒适,有利于协助其心理平衡,从而提高患者满意度、护理依从性及配合度,缓解其焦虑、抑郁情绪,促进术后早日康复［12,13］。综上所述,优质护理能够显著提高患者的护理有效率,改善和面部美容整形患者的临床症状,提升患者生活质量,值得临床推广使用。
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医美术后护理篇5
1临床资料
自2001年3月～2007年3月，共实施整形美容外科手术12894例，其中年龄最小者6个月，最大者80岁，男女比例约1：3。
2手术室布局
我院手术室位处两个病区之间（即四楼、六楼为病区，五楼为手术室），面积约450m2，分别设置更鞋区、男女更衣室、洗手间、三个手术间、无菌敷料间（位于手术间之间）、清洗间、器械敷料准备间、笑气房、麻醉师工作间、护士办公室、卫生沐浴间、医生休息间及配餐室等。在手术室楼层的选择上充分考虑了与各病区的距离，以方便接送患者及有利医生工作的开展，无菌敷料间设置于与各手术间相邻，减少了巡回护士拿取物品的时间与距离。在手术室设置医生休息间、配餐室，充分考虑了医生接台手术之间的休息和进餐问题等。
3重视人文素质的培养
人文素质指一个人通过人文学科知识的学习积累或环境的熏陶使之内化为人格、气质、修养，成为人的相对稳定的内在品质。我们服务的对象分为两种类型：一是因先天或后天原因造成体表畸形的患者，他们有不同程度的自卑感，尤其是面对手术创伤，要求我们在手术室短暂的时间中更加注入人文关怀；二类是要求施行美容手术的求美者，环境的改变，对麻醉和手术的恐惧、紧张，对手术过高期望值等，对医护人员的人文素质提出了更高的要求。几年来，我院多次请专家来院进行心理学、法律、美学、语言美学及服务理念等方面的专题讲课，也曾多次派出医生、护士长、护士外出参加人文科学相关知识的学习与培训。在实际工作中，从手术室各种规章制度的建立到平时语音、语调习惯的要求，大力提倡“以人为本”的服务意识，处处体现“人文精神”，使手术室工作人员的人文素质得到很大的提高。
4背景音乐设置
音乐在增进人类的身心健康，改善生理和心理状态等方面有着独特的作用。早在手术室装修规划时，我们就
为手术室内各手术间及所有场所设置了背景音乐，并用开关进行音量控制。每天早晨当手术室进行工作准备时就开启走廊及工作间背景音乐，让医护人员在快乐的旋律中心情舒畅地开始一天的工作；当患者进入手术室时，抒情、轻快的旋律可以缓解手术前的陌生、紧张、恐惧和焦虑感，为麻醉师顺利实施麻醉及缩短患者进入手术状态的时间起到积极作用。对于难以配合的小儿患者，为避免哭闹影响手术室的安静，采用先在手术等候间进行基础麻醉，在“睡眠”状态下再接入手术室，同时也减轻了其父母、亲属的担忧。整形美容外科大量的手术是在局麻下完成，术中播放优美婉转的音乐，能够产生镇静、降压、安定、调整紧张情绪的功效［1］。同时也可减少术中不良刺激，降低患者手术中对所产生的正常噪音的敏感度，大大提高了工作效率。
5制定严格的管理制度
主要内容为医护人员进入手术室不准高声喧哗，严禁吸烟，不能带手机进入，限制手术间参观人数，不允许在手术间谈论与手术无关的话题，对手术中出现的问题及需要告之助手的事项提倡通过眼神、手术手语来表达。总之，禁止一切给受术者带来刺激和不利影响的言行。
6提供镇痛措施，有效缓解术后疼痛
自2003年7月起，我院对3568例施行全麻、无痛术患者开展了术后镇痛泵的应用，配合术后心理疏导，利用呼吸调整技术、按摩、听音乐、看电视、交流等方式有效缓解了术后疼痛给患者带来的不良刺激。
7人文关怀
几年来，手术室护理工作中也从许多细节上不断探索人性化服务。从2001年初建专科手术室开始就建立了术前、术后访视制度并制做了“整形手术室护士术前访视、术后随访单”，于术前一日由负责手术的巡回护士到病房看望患者，告之术前注意事项，查看手术部位的准备情况并选择好术中需穿刺的静脉血管等，建立初步的良好护患关系。为防止术前导尿给患者带来的痛苦和尴尬，改为麻醉后导尿；针对我院小儿患者较多的特点，特别准备了一些方便消毒的玩具，以减少其对手术室及手术的恐惧心理。手术中注意对非手术部位的保暖，并对关节部位使用保护性软垫，使患者舒适且各部位充分得到保护[1]。全麻后常规将患者双眼用双层生理盐水湿纱布轻轻遮盖，以保护眼睛防止角膜干燥。对于门诊受术者，在术后详细交待自我护理要点，换药拆线时间等事项的基础上，还根据不同类型的常规手术制做了重睑、睑袋、隆鼻、瘢痕整复等术后注意事项单，让其带回家阅读，除注意事项单上告之了手术医生的姓名及我院咨询电话外，我们还建立了术后1日、3日、7日电话随访制度，使术后护理得到保障。
8体会
整形美容外科手术是高风险医疗业中的浪尖，因为受术者自我保护意识的增强、个体审美的差异、美容手术又是锦上添花的艺术等，近年来，整形美容行业医疗纠纷频发，而且将影响到美容医学学科和医疗美容技术的正常发展[2]。我院手术室实施的人性化管理，对受术者实施的手术全过程的人性化服务，有效地预防和减少了医疗纠纷的发生。
[参考文献]
[1]山慈明.法国医院手术室提高使用效率的方法[J].中华护理杂志，2006，12（4）：1147.
[2]欧阳学平.明晰我国医疗美容纠纷中的几个问题[J].中国美容医学，2005，14（4）：495-497.
医美术后护理篇6
【关键词】临床路径；静脉全身麻醉；麻醉管理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0358-01
临床路径是指针对某一病种制定出医院内相关医务人员遵循的诊疗模式，从病人入院至出院依照该模式进行检查、麻醉、手术、治疗、护理等医疗服务的管理。临床路径是一种医疗管理模式的转变，综合疾病、心理、社会环境、人际关系等因素，该模式充分体现了以人为本，缩短诊疗过程，节约医疗费用。临床路径管理模式目前在全国多家医院推广执行，并作为公立医院改革的重要内容，在2010年已启动实施临床路径管理的试点工作。临床路径管理的实施改变了传统的诊疗模式，将使患者治疗项目过程趋向于标准化、程序化、精细化发展，医疗行为在治疗中的随意性得到限制和减少，从而能够有效实施规范，保证了医院资源的合理利用和科学管理。
我院自2010年5月以来逐步在整形美容门诊行静脉全身麻醉的病人实施临床路径的麻醉管理模式，明确医生职责和工作流程，不断地修正和实践，逐步制定了完善的麻醉安全管理流程和制度。
1一般资料和方法
回顾性分析2009年1月至2011年2月在我院整形美容门诊实施静脉全身麻醉病人的基本资料和麻醉实施质量安全、流程时间、费用情况、病人满意度的对比。选择2009年1月至2010年4月整形美容门诊实施静脉全身麻醉病人20例（i组），2010年5月至2011年2月实施静脉全身麻醉病人20例（ii组）。两组病人据美国麻醉医师协会aSa分级为i-ii级，无循环、呼吸系统疾病，无麻醉相关禁忌症。
2临床路径的制定
依据减少整形美容门诊病人麻醉费用，提高麻醉质量安全的临床路径管理的原则，结合我院整形美容门诊实际情况，制定实施麻醉管理的基本流程：规范手术麻醉前检查项目、麻醉前评估、麻醉方法及药物的选择，麻醉后并发症的预防和治疗，提升病人的满意度，保证麻醉质量和安全标准。
2.1管理小组：由整形美容科主任和麻醉科主任负责管理和监督麻醉管理的临床路径的制定和执行。
成员：整形美容医生和护士，麻醉医生。
2.2制定和解读临床路径:由麻醉和整形美容科主任共同主持，召集全体医护人员解读临床路径的意义，分析讨论和制定整形美容门诊静脉全身麻醉管理的基本流程和麻醉方案，动员全体人员强化观念，自觉遵照手术麻醉管理路径执行，并及时进行沟通和修正，确保该临床路径的科学性、程序化和标准化。
2.3建立门诊计算机管理系统：分为3大板块（1）基本信息采集：由整形美容门诊医生录入病人的基本信息，建立电子档案，开具手术麻醉前检查项目，病人有特殊情况及时通知麻醉医生，共同沟通确认特殊检查和术前准备。（2）手术麻醉信息录入：包括手术前沟通记录、手术和麻醉知情同意书、麻醉记录单和手术记录单、术殊情况的沟通等。（3）术后护理记录单：包括病人离院前的评估记录。
3临床管理路径
（1）整形美容门诊实施手术行静脉全身麻醉的病人由门诊医生进行基本信息录入和初步评估（包括aSa分级，既往疾病史，循环和呼吸系统评估）并和病人第一次沟通，有沟通记录。
（2）完善手术病人实验室检查：血细胞分析、凝血功能等检测，并录入门诊病历。
（3）麻醉医生和门诊医生共同评估病人情况，确定手术及麻醉方案，与病人沟通，告知手术前禁食水和注意事项，签署麻醉和手术同意书。
（4）麻醉实施和管理：由麻醉医生根据病人的情况和手术种类、时间长短确定物的选择。手术医生和麻醉医生最少三次术中沟通，保证及时麻醉复苏，减少术后等待时间和节约用药。
（5）麻醉复苏后监护管理：病人苏醒后生命体征平稳，转入门诊术后恢复室，麻醉医生和恢复室护士进行交接，并记录电子病历。
（6）麻醉后不良反应的处理并录入电子护理病历。
（7）建立离院病人评估系统：麻醉医生或临床医生评估离院标准，并录入护理记录。
4统计学处理
将研究对象信息采集，录入epidata数据库，应用SpSS17.0统计学数据处理，将两者基础资料，实施手术麻醉后的总费用，术后并发症，离院时间、病人满意度等进行比较。
5结果
5.1两组病人在年龄、体重等基本信息的差异无统计学意义（p＞0.05）；
5.2两组病人实施手术麻醉后的总费用的的差异有统计学意义（p＜0.05）；
5.3两组病人出现术后并发症的差异无统计学意义（p＞0.05）；
5.4两组病人离院时间和满意度的差异有统计学意义（p＜0.05）。
6体会
整形美容门诊手术病人术前准备时间有限，病人情况的评估易发生遗漏和疏忽，病人在院观察时间短，手术麻醉的安全隐患多，潜在风险高。
在整形美容门诊实施静脉全身麻醉管理的临床路径，创建门诊电子病历，不但能够为医生提供系统和方便的信息管理，有利于协调科室间工作流程，为病人提供了和谐的医疗环境,不但能够减少病人的手术麻醉费用，缩短在院就诊和观察时间，病人的满意度和信任度得到了提升。临床路径的实施需要在临床工作中不断的完善和修正，使其更加科学化、程序化和标准化，为我国医疗改革的发展开辟新的前景。
参考文献
[1]朱士俊，临床路径在医疗质量实时控制中的应用研究[J].中华医院管理杂志。2003，19（10）：594-596
医美术后护理篇7
手术室护士以端庄的仪表、亲切的微笑、温和的语调、耐心地向患者介绍手术室的环境，进入手术室的准备工作及时间安排，术中需用的常规仪器设备，使患者对手术室有所了解，以缓解紧张情绪。并告知患者手术医师、麻醉师、手术室护士、护工将会团结一致、竭尽全力帮助他们度过手术期。再次，护士与患者、医师、护工间保持良好的沟通，能营造和谐的工作氛围。对患者一视同仁，发扬人道主义精神，注意保护性医疗措施，维护患者隐私。尊重爱护护工、进修生、实习生。体谅术中医师的口误，手术配合动作轻巧敏捷，举止文雅。医师也有个体差异，若出现不快之事，护士如有能力以幽默艺术来营造舒缓温和的气氛当然最好，如无幽默细胞，建议以“礼让三分”为上策，事后可商讨，但决不能在手术中发生争执。
2塑造手术室护理工作中的艺术美
所谓艺术美，是经过艺术创造实践，把现实生活中的自然美加以概括和提炼，集中的表现在艺术作品中的美。马克思主义美学认为，艺术美是美学研究的主要对象，艺术离不开形象，因而艺术美主要的是艺术形象的美，其源于现实生活，具有生动性和丰富性等特征，但它又不同于现实生活，它是艺术创造的人类审美活动的结晶，是现实生活的典型概括。因此，我们应注意树立护士的外在形象与内在心灵，塑造手术室护理工作的艺术美。首先，树立护士形象。护理人员的形象是一种组织的整体形象，是患者和家属对护士的总体认识和评价。包括:护士长的形象、护士形象、技术形象、服务形象、环境形象等，尤其是护士的穿着仪表和公共形象给患者带来直接感受到的第一印象［1］。其次，护理人员应具备美的心灵。随着医学模式的转变，患者不仅需要机体功能恢复，也需要以健康的心态踏入社会，接受手术的患者可能面临着绝症、致残等种种不幸，在现实与未来的矛盾中难以自拔。这时医务人员的同情、理解、宽容与帮助，就格外重要，患者会在这种充满“人情味”的环境中倍感温暖，重新激发起对生活的热情，对美的向往。
3营造手术室的环境美
首先，手术室的环境美，总体上要稳定、明净、舒适。中国素来讲究对称美，从视觉上看，凡是平衡、对称、重心垂直、比例适度的物象大多能引起稳定感。手术室的建筑结构应宽大、方正、长宽比例为0．618，色彩以淡蓝、淡绿为宜，淡蓝色充满希望，淡绿色安静神怡。室内物品如手术台、无影灯、器械桌、污物桶、输液架、麻醉架、监护仪等归放有序、定点、定位，便于使用，始终保持整洁、清洁［1］。室温调节在22℃～25℃，湿度控制在50%左右。其次，护士是组成动态环境的重要角色。医院应对每1位护士进行职业形象美及行为规范的示教，练习正确的站姿、走姿、坐姿、蹲姿、书写姿势，以及端治疗盘、推治疗车等姿势。要求服装统一规范，仪表形态整洁自然，不佩戴耳环戒指，可化淡妆，严禁抹浓烈气息的香水。行走步伐轻、快、稳，节奏适度，除了抢救患者或术中急需添置物品，不要奔跑，以免产生紧张气氛，影响非全麻患者及手术医师的情绪。手术室不能大声喧哗，术中勿谈论与手术无关的话题，有条件的医院可配备背景轻音乐，使耳根宁静，精神放松。再次，手术患者往往对手术心存畏惧，对手术间这样陌生的环境知之甚少，加上手术室工作人员繁多，工作节奏快，很容易让患者感到紧张，不知所措。医务人员应该从患者实际心理需要出发，创造一个安静的环境，让患者感到被重视。同时手术间墙壁、地面，以及工作人员的衣帽都用浅蓝色，创造一个和谐、宁静的患者愿意接受的气氛。
4小结
医美术后护理篇8
医院医生进修心得感悟
非常感谢医院领导让我到xx市中心医院进修，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学到了先进的临床理念和技术。通过四个月的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这四个月的学习，xx市中心医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚。
通过在呼吸内科、心血管内科的系统学习，进一步了解了呼吸系统、心血管系统的基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科、心血管内科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟悉了呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、Ct引导下经皮肺穿，基本了解支气管镜、胸腔镜等操作要领。
他们科室主任每周查房1-2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。中心医院一向强调综合治疗，查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是xx市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在中心医院心内科学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。
4个月的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活很快结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我在今后的工作中去认真学习和研究。在进修的日子里，学习过程里随时都伴随着许多新的体验以及收获，给我在这里的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光，审视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法;但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院内科的工作水平更上新台阶。
医院医生进修心得感悟
引：明尼苏达大学医学院心血管科是美国医院心血管科排名前十的医院之一。令我惊讶的是，他们的心脏外科是和内科放在一起的，互相之间的协作比较紧密。比如，心脏移植病人的手术由外科医生做，而后期的随访，治疗就以内科医生为主。当然，作为一名内科医生，我的进修是在心内科进行的。
20xx年7月，我作为重庆医科大学附一院与明尼苏达大学医学院交换进修项目的第一个中方学者，来到明尼苏达大学医学院心血管科进行了为期半年的临床进修学习。
明尼苏达大学医学院心血管科是美国医院心血管科排名前十的医院之一。令我惊讶的是，他们的心脏外科是和内科放在一起的，互相之间的协作比较紧密。比如，心脏移植病人的手术由外科医生做，而后期的随访，治疗就以内科医生为主。当然，作为一名内科医生，我的进修是在心内科进行的。
每天的临床工作和国内有很多相似的地方，比如早上的查房；收病人时问病史、查体、写病历等等一系列过程；出现一些本科室不能解决的临床问题时请其他科室会诊协助治疗……也有很多不一样的地方，半年的学习令我感触很深的是以下的几点：
1、作为教学医院，每天的讲座很多。只要你肯学，就有很多的学习机会。在心内科，每天中午的十一点是心电图讲座，十二点由本院医生做临床方面的讲座，内容涉及临床基础知识，最新进展，病历讨论等。讲座的时间都是一个小时，期间由科室提供免费的午餐，如披萨、汉堡等，大家边吃边听，真正体现了分秒必争的精神。每周三下午是fellow（专科培训医师，有点像国内的主治医师）的讲座，既有专科培训医生们自己选定题目的讲座，也有高年资attending（主治医生，更象国内的主任医生）的讲座及点评，时不时还有外院的专家授课。周五的早上七点半则是心脏电生理室的讲座，市内各个医院的心脏电生理医生们都要参加。医学院则固定在每周四和周五的中午举行全院的讲座，周四以基础研究为主，周五则是临床内容，主题是morbidityandmortality，即每周一个病历讨论，涉及临床各主要科室。
2、围绕在医生周围的良好的合作团队。这个团队使得美国的医生可以专注于临床医疗工作，不用被琐事分散精力。比如，美国医院里特有的“医生助手”，由专门的医生助理或担任，可以在医生诊治病人之前，先与病人交谈，问病史，查体，开具部分检查，极大地节约了医生的时间和精力。的工作也十分到位，比如病人需要做胃镜，医生只需开具医嘱，自然有护士处理好相关的事务，医生只需在约定的时间去做检查即可。不像在国内，医生要事无巨细，从检查前的准备一直关心到检查后的处理，很是消耗精力。另外，还有药师指导和监督临床的用药，技术员负责仪器的使用和维护。当病人没有保险，或是其他原因付不起医疗费时，会有社会工作者帮助解决经费问题。而病房里进行心脏移植的病人在手术前，还有进行过相同手术的志愿者与之交谈，现身说法，鼓励患者，打消患者的顾虑。曾经参加过几次病人临终前的抢救，小小的病房里居然有二十几个医务人员参与病人的抢救，包括了医生、护士、技师、药师等。还有一次，一个患躁狂症的心衰病人在查房时情绪失控，3分钟之内，三名医院保安就出现在病房的门口；5分钟之内，精神科的医生就前来会诊。让人感到，在美国当医生真是没有后顾之忧。
3、病人对医生的信任及良好的医患关系。一方面，医生每天会花很多的时间与病人交谈，用尽量浅显易懂的语言向病人解释病情；另一方面，大部分美国病人对医生十分信任和友好，也非常地尊重医生。不像在中国，巨大的工作量（每天诊治病人的数量可能是美国医生的数倍甚至数十倍）和病人支付医疗费用上的压力使得病人把医生放在对立面，医患矛盾很尖锐。
4、住院时间远远短于中国。病人渡过急性期或者危险期后，就会被转到康复中心继续治疗，这样既节约了医疗费用，又减轻了医院的压力，也减少了医院内感染的发生。
5、良好的转诊制度。病人一般先到家庭医生或者社区医院治疗，那里的医生觉得病人的病情严重，需要进一步治疗时，才将病人转至上一级的医院，避免了医疗资源的浪费。而且，美国的医师培训制度，使得各个医院的医生水平比较接近，不容易出现中国这样，小医院的医生和大医院医生临床水平的较大差别，也使得病人能够充分信任家庭医生及社区医生。
当然，美国的医院也有不尽如人意的地方，比如，因为病人的数量少，很多基本操作没有机会做或是做得很少；医生在培训中能够见到的病人、病种不多，能够积累的临床经验就少于中国。还有医疗器材和资源的巨大浪费，一次性物品的使用量极其惊人。在医疗中，也存在着过度医疗，比如每天重复做若干的血液检查，胸片的常规复查等。抗生素滥用的问题也一样存在，我曾经遇见一个病人同时使用包括亚胺培南和万古霉素在内的四种抗生素。国内很少见，我们医院尚未出现的万古霉素耐药的肠球菌，在心内科的监护室里有时候会同时出现几个既往或是现症感染病人。
另外，我想就我个人的经历说一下在美国医院进修要注意的两个问题。一个就是语言。美国医生说话语速极快，Voa的Specialenglish是每分钟90个词，Standardenglish是每分钟140个词，可是这些医生们每分钟起码要讲250到300个词，比我在这里听的美国当地电台的播音速度还要快得多。尤其是汇报病史和做讲座的时候。可能他们太忙，又非常认真、敬业，想在有限的时间里传达最多的信息，所以说话特别地快。除了快之外，就是缩写特别多。
医院医生进修心得感悟
20xx年9月，我们一行五人作为安顺市计生委派遣的“腹腔镜护理技术培训班”学员有幸来到贵州省人民医院手术室进修学习。在这段紧张的培训时间里，我们逐一学习了腹腔镜的基本理论知识和操作要点，熟悉了腹腔镜器械的名称及其维护和保养，感到受益匪浅。
为期两周的学习时间短暂而充实，我们在临床实践中学到了很多书本上没有的知识，从严格的无菌操作技术，严密的清点制度，准确、娴熟的手术配合，规范的仪器设备使用及保养，到术前访视、术后回访、术中体贴护理、保证病人安全等，处处体现了“以病人为中心”的护理理念;同时，我们参加了手术室定期的业务培训，感受到手术室浓厚的学习氛围;临床实践操作中，带教老师严谨、认真、细致、可亲的带教方式让我们倍感亲切和敬佩;再有，手术室洁净管理技术给予我们很大启发，对降低手术感染风险的措施有了更多认识和可借鉴的经验;特别值得一提的是：手术室团结、优质、高效、低耗的护理文化让我们印象深刻，优质护理服务的模式使我们开拓了眼界……
医美术后护理篇9
美国医院护理管理的基本模式
目前，美国医院大体有5种管理形式，即公立医院、私立医院、教学医院、教会医院和财团法人管理的医院，巴塞克医院属后一种形式。这家医院的最高领导机构是董事会，由董事会聘任医院院长，并由院长聘任担负日常管理工作的医疗、护理、行政、财务副院长。护理管理的最高领导是护理副院长，下设一名助理副院长，6名总护士长，6名值班护士长和17名科室护士长。护理管理机构调用5个办公室，即质量评估、职员招聘与保留、护理信息、值班护士长和职员办公室。护理副院长直接管辖8个部门，即护理教育部、病人转运部、感染管理部、社会服务部、内外科病房、母婴病房、术前处理科和急救科。由于该院职员结构主要由护士、技术员、勤杂服务人员和医疗行政人员组成，医生除急诊科和病理科外均为兼职，因此，护理管理机构在医院管理中发挥着重要的职能作用。医院的重大决策，护士的聘任、提升和教育等都由护理副院长提出意见交董事会讨论决定。通过跟班考察发现该院护理管理模式有以下特点。
1.以学历的基础是护理管理干部人岗匹配的主要原则。该院的护理副院长、助理副院长、总护士长都具有硕士学位，值班护士长和科护士长具有学士学位。护士长的聘用和提升首先以学历为依据，上岗之前还要经过严格的考核。所有护理管理干部在上岗之前都要系统地学习管理理论和人际关系理论等学科知识，护士长上岗后一般要求具有较强的管理能力、科研能力、教学能力、解决专科疑难问题的能力和公共关系的能力，不称职的护士长医院有权免职，从而保证了护理管理干部的上岗质量。
2.护理管理目标明确，标准统一，手段先进，尊重和保护病人权力，为病人提供良好服务是护理管理的主要目标。为实现这一目标，医院把管理工作的着眼点和立足点都放在为病人服务的质量控制上，其质控标准是由国家健康组织委托的联合调查团统一制订的。联合调查团每三年要对医院进行一次检查，每年要出版一套由联合调查团根据检查和调查结果所定的质量标准手册，其质量标准包括了护理管理的全部内容。美国法律规定，任何性质的医院都要执行由联合调查团制定的统一标准。因此，医院各层护理管理人员都把这些标准做为质控的依据，管理操作全部实现微机化，医院使用标准化管理软件对质量信息进行分析和处理，所有管理干部均会使用计算机，不同岗位的护士长每天都要将该科的管理信息输入微机，由质量评估和信息办公室做综合处理对科室进行反馈，使管理工作形成了良性循环。
3.管理制度完善，运行机制合理。为保证医院工作的惯性运行，医院建立了一套较完善的管理制度，医院所有护理文件都要由护理副院长签名后下发，各科室都配有一套文件活面薄，供护士参阅执行。文件薄内容包括州立法制度，医院颁发的各种制度和科室的特殊规定。新制度下发后，都要由护士长组织学习，做到人人皆知，如为落实感染监控制度，护士长要对每位护士进行考核，直到明确感染控制措施的具体细节。为保证制度落实，医院设6名护士长常年负责对护理工作实行24小时值班检查，每天有3名护士长分3班对各科室进行检查指导。各科室每天还有3名主管护师分3班对本科工作进行自查，并负责向值班扩士长提供检查资料，汇报每班工作情况。这种严密的检查制度不仅使管理工作能惯性运行，也保证了质量控制结果的科学性、可信性和连续性。
4.重视人力资源的管理。美国的医院尽管已实现了现代化管理，但医院的管理者仍十分重视对人力资源的管理。因为在现代社会中人类愈是进入普遍使用电子计机和信息化管理的时代，愈要求职工具有更高级的智力劳动。在医院，无论现代化程度有多高，最终为病人提供面对面服务的仍然是人。因此，医院把职员素质的好坏看作是赢得信誉，在竞争中处于不败之地的可靠保证。为此，管理者把提高职员素质，调动职员积极性视为医院管理的核心，采取灵活多样的激励措施为雇员提供平等竞争的机遇。尤其对一线护理人员，该院给予高出其他同类医院的优厚工资待遇，并以此来吸引各地最好的护士来院工作。除物质刺激外，医院还十分重视精神激励的作用。每两个月要评选一次最佳职员，每年要为成绩突出的集体颁发奖杯。此外，管理者还十分重视感情投资，下属过生日、亲属丧葬等活动，管理者或亲自参加，或送礼物，这些管理行为的目的旨在为职员创造一个良好的工作环境，让职员在这种环境中充分发挥个人的聪明才智，主动自觉地为医院建设多做贡献。由于医院的竞争目标达成一致。因此，巴塞克医院取得了良好的信誉和效益，成为该地区93所医院中只有4家赢利的医院之一。
美国医院护理在职教育的模式特点
众所周知，美国的继续医学教育已走在世界前列，形成一套成熟、完善的教育体制，我通过考察深切体会到，美国医院护理在职教育确实有着令人信服的实际效果。在职教育的主要特点是层次分明、目标明确、讲求实效。医院设有专门的教育机构，有一套学风严谨的专职教学队伍，护士的在职教育和对病人的健康教育。
1.岗前教育巴塞克医院规定凡新上岗人员无论就业时间长短都要进行三个月试用，并在试用期内接受规定项目的岗前训练。我到医院的第一周也接受了同样的训练。通过训练体会到，这家医院坚持岗前教育的目的是为了考察新雇员是否具备在本院工作的基本能力。3个月试用考察分3个阶段进行：第一阶段为熟悉环境，医院要向新雇员系统介绍医院的背景、宗旨、工作环境、规章制度、工资标准和福利待遇等，并发给每位新雇员一本职员手册，供职员了解医院的有关规定，第二阶段为技术训练，内容为常规技术操作，新型护理仪器或用具的使用，急救技术和计算机操作等；第三个阶段为上岗试用，由各科指定专人带教，并负责对其工作态度、技术水平、知识程度进行考评。试用期只发给基本工资，期满后要由负责教育的总护士长对每位新雇员做出书面评价，交职工部做为商谈工资待遇和工作岗位的依据每个新雇员都必须获得雇主的满意后才能上岗工作，从而保证了护士的质量。
医美术后护理篇10
美国医院护理管理的基本模式
目前，美国医院大体有5种管理形式，即公立医院、私立医院、教学医院、教会医院和财团法人管理的医院，巴塞克医院属后一种形式。这家医院的最高领导机构是董事会，由董事会聘任医院院长，并由院长聘任担负日常管理工作的医疗、护理、行政、财务副院长。护理管理的最高领导是护理副院长，下设一名助理副院长，6名总护士长，6名值班护士长和17名科室护士长。护理管理机构调用5个办公室，即质量评估、职员招聘与保留、护理信息、值班护士长和职员办公室。护理副院长直接管辖8个部门，即护理教育部、病人转运部、感染管理部、社会服务部、内外科病房、母婴病房、术前处理科和急救科。由于该院职员结构主要由护士、技术员、勤杂服务人员和医疗行政人员组成，医生除急诊科和病理科外均为兼职，因此，护理管理机构在医院管理中发挥着重要的职能作用。医院的重大决策，护士的聘任、提升和教育等都由护理副院长提出意见交董事会讨论决定。通过跟班考察发现该院护理管理模式有以下特点。
1.以学历的基础是护理管理干部人岗匹配的主要原则。该院的护理副院长、助理副院长、总护士长都具有硕士学位，值班护士长和科护士长具有学士学位。护士长的聘用和提升首先以学历为依据，上岗之前还要经过严格的考核。所有护理管理干部在上岗之前都要系统地学习管理理论和人际关系理论等学科知识，护士长上岗后一般要求具有较强的管理能力、科研能力、教学能力、解决专科疑难问题的能力和公共关系的能力，不称职的护士长医院有权免职，从而保证了护理管理干部的上岗质量。
2.护理管理目标明确，标准统一，手段先进，尊重和保护病人权力，为病人提供良好服务是护理管理的主要目标。为实现这一目标，医院把管理工作的着眼点和立足点都放在为病人服务的质量控制上，其质控标准是由国家健康组织委托的联合调查团统一制订的。联合调查团每三年要对医院进行一次检查，每年要出版一套由联合调查团根据检查和调查结果所定的质量标准手册，其质量标准包括了护理管理的全部内容。美国法律规定，任何性质的医院都要执行由联合调查团制定的统一标准。因此，医院各层护理管理人员都把这些标准做为质控的依据，管理操作全部实现微机化，医院使用标准化管理软件对质量信息进行分析和处理，所有管理干部均会使用计算机，不同岗位的护士长每天都要将该科的管理信息输入微机，由质量评估和信息办公室做综合处理对科室进行反馈，使管理工作形成了良性循环。
3.管理制度完善，运行机制合理。为保证医院工作的惯性运行，医院建立了一套较完善的管理制度，医院所有护理文件都要由护理副院长签名后下发，各科室都配有一套文件活面薄，供护士参阅执行。文件薄内容包括州立法制度，医院颁发的各种制度和科室的特殊规定。新制度下发后，都要由护士长组织学习，做到人人皆知，如为落实感染监控制度，护士长要对每位护士进行考核，直到明确感染控制措施的具体细节。为保证制度落实，医院设6名护士长常年负责对护理工作实行24小时值班检查，每天有3名护士长分3班对各科室进行检查指导。各科室每天还有3名主管护师分3班对本科工作进行自查，并负责向值班扩士长提供检查资料，汇报每班工作情况。这种严密的检查制度不仅使管理工作能惯性运行，也保证了质量控制结果的科学性、可信性和连续性。
4.重视人力资源的管理。美国的医院尽管已实现了现代化管理，但医院的管理者仍十分重视对人力资源的管理。因为在现代社会中人类愈是进入普遍使用电子计机和信息化管理的时代，愈要求职工具有更高级的智力劳动。在医院，无论现代化程度有多高，最终为病人提供面对面服务的仍然是人。因此，医院把职员素质的好坏看作是赢得信誉，在竞争中处于不败之地的可靠保证。为此，管理者把提高职员素质，调动职员积极性视为医院管理的核心，采取灵活多样的激励措施为雇员提供平等竞争的机遇。尤其对一线护理人员，该院给予高出其他同类医院的优厚工资待遇，并以此来吸引各地最好的护士来院工作。除物质刺激外，医院还十分重视精神激励的作用。每两个月要评选一次最佳职员，每年要为成绩突出的集体颁发奖杯。此外，管理者还十分重视感情投资，下属过生日、亲属丧葬等活动，管理者或亲自参加，或送礼物，这些管理行为的目的旨在为职员创造一个良好的工作环境，让职员在这种环境中充分发挥个人的聪明才智，主动自觉地为医院建设多做贡献。由于医院的竞争目标达成一致。因此，巴塞克医院取得了良好的信誉和效益，成为该地区93所医院中只有4家赢利的医院之一。
美国医院护理在职教育的模式特点
众所周知，美国的继续医学教育已走在世界前列，形成一套成熟、完善的教育体制，我通过考察深切体会到，美国医院护理在职教育确实有着令人信服的实际效果。在职教育的主要特点是层次分明、目标明确、讲求实效。医院设有专门的教育机构，有一套学风严谨的专职教学队伍，护士的在职教育和对病人的健康教育。
1.岗前教育巴塞克医院规定凡新上岗人员无论就业时间长短都要进行三个月试用，并在试用期内接受规定项目的岗前训练。我到医院的第一周也接受了同样的训练。通过训练体会到，这家医院坚持岗前教育的目的是为了考察新雇员是否具备在本院工作的基本能力。3个月试用考察分3个阶段进行：第一阶段为熟悉环境，医院要向新雇员系统介绍医院的背景、宗旨、工作环境、规章制度、工资标准和福利待遇等，并发给每位新雇员一本职员手册，供职员了解医院的有关规定，第二阶段为技术训练，内容为常规技术操作，新型护理仪器或用具的使用，急救技术和计算机操作等；第三个阶段为上岗试用，由各科指定专人带教，并负责对其工作态度、技术水平、知识程度进行考评。试用期只发给基本工资，期满后要由负责教育的总护士长对每位新雇员做出书面评价，交职工部做为商谈工资待遇和工作岗位的依据每个新雇员都必须获得雇主的满意后才能上岗工作，从而保证了护士的质量。