阑尾炎手术病人的护理篇1
[摘要]目的探讨高龄阑尾炎伴糖尿病患者围术期应用整体护理的临床效果及价值。方法选择该院2014年3月―2016年1月期间收治的78例高龄阑尾炎伴糖尿病作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。围术期：对照组按常规腹部手术护理干预，观察组采用整体护理干预模式，比较两组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症率等情况。结果观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，组间差异有统计学意义（p
[关键词]糖尿病；阑尾炎；高龄；整体护理
[中图分类号]R587.1[文献标识码]a[文章编号]1672-4062（2016）07（a）-0147-02
近年来，糖尿病是我国第二大慢性病，老年群体发病率较高，因而高龄糖尿病合并其他疾病患者在临床上较为常见。急性阑尾炎是临床常见急腹症，高龄糖尿病合并急性阑尾炎患者治疗难度极大，而患者围术期护理工作也较为复杂，因而需探究一套可靠的护理模式[1]。为此，该研究选择该院2014年3月―2016年1月期间收治的78例高龄阑尾炎伴糖尿病作为研究对象，对比分析了围手术期整体护理的应用效果，以期为高龄糖尿病腹部手术护理提供一些临床借鉴，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院2014年3月―2016年1月期间收治的78例高龄阑尾炎伴糖尿病作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。两组患者均签署知情同意书，自愿参与该研究。观察组，男18例，女16例，年龄67～77岁，平均（72.36±5.14）岁，阑尾炎类型：1例坏疽性阑尾炎，24例单纯阑尾炎，9例化脓性阑尾炎。对照组，男19例，女15例，年龄68～77岁，平均（71.73±4.69）岁，阑尾炎类型：1例坏疽性阑尾炎，24例单纯阑尾炎，9例化脓性阑尾炎。两组患者在年龄、阑尾炎等一般资料方面，比较差异无统计学意义（p>0.05），具有临床可比性。该研究经院伦理委员会批准。
1.2方法
两组受试者根据阑尾炎病情，分别行阑尾炎切除术，部分患者加型腹腔引流术或脓肿切开引流术，两组受试者均顺利完成手术。围术期：对照组按常规腹部手术护理干预（术前准备、血糖监测，术后生命体征观察及护理等）；观察组采用整体护理干预模式，具体如下。
1.2.1术前护理①心理护理。术前护理人员要给予患者心理护理，主动与患者进行床边交流，告知患者手术流程、复杂医师及安全保障等信息，让患者放松心情，配合医生做好相关准备工作。患者焦虑、紧张情绪较重，无法有效缓解时，应引导患者转移注意力，避免情绪影响血糖和血压水平。
②术前准备。术前监测患者血糖水平，及时调整降糖药物用量。合并其他慢性病者，应积极对症治疗，按病情给予患者降压、调脂、改善心功能等药物。按医嘱给予患者抗菌、抗炎药物，脱水或血容量不足患者及时补液，纠正酸碱失衡或电解质紊乱。协助患者做好各项检查，查看血常规等实验室检查结果。
1.2.2术中护理手术室护士提前调整手术室室温、室温，检查手术器械、材料是否齐全，设备功能是否正常，并准备好急救药品及设备。术中观察患者血糖情况，发现血糖过低，尽快输注葡萄糖溶液。定时查看患者血压、体温等指标，主要患者保温措施，出现低体温反应立即加温，采取保暖措施。
1.2.3术后护理①术后早期护理。术后6h内密切关注患者生命体征，定时检查患者呼吸道是否畅通，应观察患者血压、血糖、呼吸等指标变化，出现异常及时处理；高度警惕术后低血糖反应发生，保持患者血糖稳定性。记录患者24h出入量，检查导尿管、引流管是否通畅，有无移位，稳定固定各种导管。按医嘱静脉输注抗生素，预防术后感染发生。术后每2h协助患者翻身1次，预防压疮形成。
②并发症预防。每日检查患者腹部切口，及时更换分泌物污染的敷料，保证伤口位置干燥、干净，预防切口感染。增加护理巡视次数，检查患者皮肤是否完整，发现红肿受压位置，应及时采取减压措施，并按摩患者受压位置。禁止拖、拉、拽患者躯体，防止压疮形成，受压位置或存在压疮位置应给予减压软垫支撑。及时更换被污染的床单被褥，提醒患者家属及时更换被汗水浸湿的衣物，预防皮肤感染等情况发生。做好会阴护理，每天清洁消毒患者会位及肛周，协助患者大便后清洗肛周，预防泌尿系统逆行感染[2]。合并慢性呼吸道疾病者，应给予促排痰药物及治疗，保证患者呼吸道畅通，及时吸痰、清理呼吸道。
③健康教育。患者生命体征稳定后，对患者及家属进行健康教育，告知其术后自护方法，为患者制定术后食谱，提醒患者家属准备清淡的低糖、低脂饮食，适当增加饮水量。
1.3观察指标
术后，观察并记录两组受试者排气时间、下床活动时间、住院时间，并监测患者有无切口感染、腹胀、腹痛、肺部感染等并发症，统计各类并发症情况，作统计学分析。
1.4统计方法
采用SpSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，p
2结果
2.1两组患者术后观察指标比较
观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，组间差异有统计学意义（p
2.2两组术后并发症比较
观察组并发症率（5.88%）显著低于对照组（23.53%），组间差异有统计学意义（p
3讨论
当前，临床接诊的急性阑尾炎患者中，高龄糖尿病患者占比已经达到1.8%～2.3%之间，而随着社会老龄化程度逐渐加重，这一比例将进一步上升。高龄糖尿病合并阑尾炎患者术中、术后风险因素较多，较容易出现术中低血糖、低血压、急性压疮，术后并发症发生率也较高，因而其临床护理成为当前医疗领域的难题[3]。整体护理干预是运用科学分析方法总结临床护理经验所得来的一套系统化护理方法，较多文献研究认为其运用于外科高危患者护理中应用效果较好[4]。为此，该研究将整体护理方法应用于高龄糖尿病合并阑尾炎患者围术期临床护理中，结果显示：观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，可知围术期整体护理促进了患者快速康复，进而有助于提高患者临床疗效。
高龄、糖尿病两大危险因素使得急性阑尾炎术式及围术期护理复杂化，因而护理工作也要基于这类患者围手术期危险因素制定可靠的护理方法[5]。围术期整体护理明确了护理对象、护理目的等信息，对整个护理流程进行科学梳理，通过各类针对性护理措施规避和降低了护理风险，较多文献报道其应用于高龄糖尿病患者围术期护理可有效减少并发症率[6]。该研究也发现，采用围术期整体护理者并发症率显著降低，可知该护理模式有效控制了并发症风险，临床效果可靠。
综上所述，高龄糖尿病合并急性阑尾炎患者围术期采用整体护理干预，有助于控制患者并发症风险，促进患者快速康复，对于改善高龄患者预后较为有利。
[参考文献]
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阑尾炎手术病人的护理篇2
【关键词】急性阑尾炎围手术期护理
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，右下腹压痛是急性阑尾炎的最重要体征，随阑尾炎解剖位置的变异，压痛点可改变，但压痛点始终在一个固定的位置上，右下腹固定压痛为诊断早期阑尾炎提供重要依据。急性阑尾炎多发生于青壮年，以20-30岁为多，男性发病率高于女性发病率，一旦确诊均宜手术治疗，然而做好围手术期护理是手术成功的关键因素。引起急性阑尾炎的因素有三点，阑尾管腔堵塞，诸如粪块、粪石、食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫等都可造成阑尾梗阻，产生炎症;胃肠道疾病的影响，如急性肠炎血吸虫病等都可直接蔓延到阑尾，引起阑尾管壁痉挛，血运障碍而致炎症，细菌入侵，阑尾管腔堵塞和炎症后，粘膜溃疡，上皮损害，管腔内细菌不能排出而生长繁殖，侵入管壁，使感染加剧。
1临床表现与方法
1.1临床表现以突发性腹痛为主要临床表现，其腹痛可以是开始于脐周或上腹部，呈阵发性发作，持续性加重，数小时后疼痛转移并固定于右下腹部。也可以无明确转移性腹痛过程，而直接表现为固定右下腹痛。由于老年人机体退行性改变，对各种有害刺激反应不很敏感，所以，部分老年人不是以腹痛为主要临床表现，而是以恶心，呕吐，腹胀，腹泻为临床表现就诊，并且较早的进入病毒性休克。患者早期体温可正常或稍高。当炎症加重时可出现口渴，出汗，脉搏加快，寒战，高热。腹部体检，典型急性化脓性阑尾炎者可有压痛，反跳痛，肌紧张，以右下腹为明显。结肠充气，腰大肌，闭孔内肌试验可出现阳性表现。实验室检查，多数患者白细胞计数增多。
1.2治疗所有患者均在硬膜外麻醉下行开腹阑尾切除术。
2护理
2.1术前护理重视术前准备，一般急性阑尾炎病人入院后，需经1～4小时的术前准备，病情严重或小儿患者的术前准备时间应缩短。
2.1.1术前护理评价急性阑尾炎患者多为以病情急，痛苦大，入院后多需尽快做出明确的诊断和立即手术。所以我们护理人员与经治医师保持信息对称，能及时有效的掌握患者的情况，把各种有用信息详实的记录在《术前护理评估单》上，并把记录的情况及时向手术室护士汇报，与他们一起审定，研究手术患者的护理措施和应急预案。特别是对患者基础性疾病的评估和积极矫正要做到细致，认真。能在术前矫正的要短时间内积极矫正，为手术成功打造有利条件;不能及时矫正到位的更应该积极矫正，以尽量减少术中风险因素。
2.1.2术前心理护理与基础护理入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。做好器械、敷料与物品准备。病人进手术室前应插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行医学教|育网搜集整理短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。
2.2术后护理
2.2.1卧位术后血压平稳后，取半卧位，使炎性液体流至盆腔，防止隔下感染。
2.2.2饮食通常在排气后进食。
2.2.3早期活动术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。
2.2.4应用抗生素化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎，术后应选用有效抗生素。
2.2.5做好腹腔引流管护理保持引流通畅，并做好观察记录。根据病情变化，可在术后48～72小时酌情拔除。
2.2.6术后并发症的观察与处理术后除密切监测患者的整体状况外，更应加强对手术切口的观察。如发现切口有液性渗出或红、肿等预警信号，应立即采取有效措施。
总之，我们体会到客观认真的术前评估、制定科学实用的应急预案、细心的护理观察、及时对相应并发症预警信号进行护理处理是促进急性阑尾炎手术成功的决定性因素，更能进一步减少并发症的存在。
参考文献
1.曹伟新，李乐之.外科护理学【m】.第4版.北京：人民卫生出版社，2009：250-251.
阑尾炎手术病人的护理篇3
关键词：阑尾炎；围手术期；临床护理；体会
现阶段，急性阑尾炎作为一种常见、多发急腹症，多行手术治疗，但是手术实施过程中患者紧张度较高、心理压力较大，多会影响手术实施效果，围手术期间针对患者心理及身体状况给予系统的护理干预对于保证手术治疗效果具有必要性。本文选取68例急性阑尾炎患者作为研究对象，着重分析探讨了阑尾炎临床治疗期间护理要点与效果，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年2月～2013年2月收治的68例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者32例，年龄为12～60岁，平均年龄为（42.6±5.2）岁，发病时长均
1.2方法术前均给予抗生素药物静滴或肌注，45例患者行连续硬膜外麻醉后进行阑尾切除术，另23例患者在全身麻醉的状态下进行剖腹探查，并进行阑尾切除，所有患者阑尾切除术均一次性顺利完成。
1.3护理方法
1.3.1术前护理①常规护理：术前监测患者生命体征，着重检测患者血压、体温、脉搏、呼吸等指标以此来判断患者病情变化；加强病房巡视，与患者沟通观察患者腹部疼痛情况，禁止对患者使用镇静或止痛剂以免影响临床诊断与检查结果[1]；病情观察期间禁食，以免增加肠道负担，必要时给予抗生素药物，禁止服用泻药或行灌肠治疗以免造成炎症扩散[2]；一旦患者发热及腹痛等病症加重需要及时报告医师。②心理护理：患者发病后伴有腹痛，面对陌生的医院环境紧张、恐惧情绪会加重，医护人员需要多与患者沟通，引导患者放松心情，提升配合度。
1.3.2术后护理术后要结合患者麻醉方法帮助其选取科学的，如硬膜外麻醉患者术后取低枕平卧，腰椎麻醉患者术后12h内去枕平卧，科学的可以减少头痛等并发症[3]。监测生命体征，定期检测血压、脉搏等指标，还要观察手术伤口，定期擦拭消毒，以免发生切口感染。术后当天禁食，术后着重观察记录患者肠蠕动恢复时间，并指导患者科学进食。术后最重要的是做好并发症防控，术后3～5d内要加强病情检测，如患者体温持续上高或伤口持续疼痛，可能与切口感染有关。术后切口感染尤其多发，要定期检查阑尾系膜结扎线脱落情况，以免发生腹腔内出血或阑尾动脉出血。一旦发生腹腔出血情况需要及时指导患者平卧，并及时给予输液及吸氧。如术后持续高热、腹部胀痛并伴有中毒症状，多由腹腔残余脓肿引起，应该及时给予引流处理，并辅助使用抗生素药物，缓解病症。
2结果
本组68例阑尾炎患者阑尾切除术均顺利完成，手术治疗有效率达100%；68例患者住院时长为7～16d，平均住院时长为（11.6±2.0）d；术后护理及康复过程中无1例患者发生术后异常情况，护理效果显著。
3讨论
阑尾炎是一种常见外科急腹症，发病后常伴有转移性右下腹部疼痛，临床表现为恶心、呕吐、发热等病症，具有起病急等特点。现阶段，急性阑尾炎多行切除术治疗，操作较为简易，医护人员对此重视度不足，术后并发症发生率较高，直接影响了手术治疗效果，可见，阑尾切除术围手术期间行系统的护理干预可以切实提升手术成功率，护理效果十分显著，该结果与文献报道结果一致[4]。
生命体征监测是阑尾炎患者护理过程中的重点环节，体征检测可以为其它护理工作的开展提供指导；护理过程中定时进行腹部检查，并给予科学的饮食指导可以实现患者病情及恢复状况的动态监测，提升护理效果。本文临床观察结果显示，急性阑尾炎围手术期间系统的护理干预效果显著，可以推广应用。
参考文献：
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阑尾炎手术病人的护理篇4
(博白县三滩镇中心卫生院广西玉林537635）【摘要】目的探讨急性化脓性阑尾炎的治疗方法和治疗疗效，找寻其并发症的防治措施。方法随机抽取我院2009年3月―2011年6月收治的急性化脓性阑尾炎患者50例，运用回顾分析法，对比、分析本院治疗急性化脓性阑尾炎的治疗疗效。结果50例急性阑尾炎患者中，切口感染1例，尿瘘1例，尿路感染1例，肺部感染1例，早期肠梗阻1例，总体感染率为10%［1］。结论及时、恰当的治疗方法和综合护理，能有效提高急性阑尾炎的治愈率，较少切口感染和化脓。【关键词】化脓性阑尾炎;治疗方法;治疗疗效;切口感染;综合护理;尿路感染【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0540-01阑尾炎是腹部外科最常见的疾病，其治疗方法有手术治疗和非手术治疗两种，非手术治疗有：基础治疗、抗菌治疗、针刺治疗和中药治疗，化脓性阑尾炎多采取难阑尾切除手术治疗，一些乡镇医疗卫生单位基础治疗设备不齐全，如腹腔镜下手术治疗的专业医生和设备都配备不够，这些都会直接影响患者的生命健康状况，再加上急性化脓期阑尾炎发病急、病情多变，手术治疗时多会引发并发症，因此，急性化脓期阑尾炎的治疗要及时、有效，本课题中采取的手术治疗方法，治疗效果显著，获得患者的一致好评，先将具体情况汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料:本次实验患者共50例，男20例，女30例；年龄为8―70岁，平均年龄为39岁，发病时间＜5h6例、＜12h36例、＜24h6例、＞48h3例。临床症状：均有腹痛、恶心、腹泻、下腹压痛等体征特点。
辅助诊断：血常规检查，中性粒细胞＞8018例；细胞计数＞10×109/L12例；体温正常30例，体温＞38°20例，均鉴别于溃疡病急性穿孔、卵巢囊肿扭转、局限性回肠炎、急性胆囊炎、急性附件炎等急腹症。术前诊断和术中诊断均为急性化脓性阑尾炎。1.2治疗方法:准备工作：手术之前对患者进行麻醉，本院采取的是硬脊膜外麻醉。1）切口的选择。切口选择患者腹部压痛最明显的部位，本院50例患者均采取右下腹斜切口和右下腹横斜切口。斜切口可以顺着皮纹和纤维的方向切开，不易发生切口疝，血管或切口周围组织受损较小，较有利于切口的愈合。但是这种切口也不利于探查腹腔或脏器，因此，对于一些实现诊断不明的腹部疾病建议选用合适大小的直肌旁切口。2）阑尾的寻找。利用纱布垫将小肠往内侧推直至找到盲肠，沿三条结肠带追踪盲肠顶端，即能找到阑尾［2］。若不能找到，应考虑盲肠后位阑尾的可能，剪开侧后腹膜，内翻盲肠寻找阑尾。找到后用钳夹住阑尾，将止血钳夹住阑尾系膜，将阑尾提到切口外切除。如不能直接提出，也要在保护好切口各层组织后，切除阑尾。3）阑尾系膜的处理。阑尾动脉处于阑尾系膜的游离缘，感染炎症时，系膜脆弱较易钳断，故尽可能在阑尾根部切断结扎阑尾动脉。系膜宽厚的，将系膜逐段依次切断结扎。4）阑尾根部的处理。离盲肠0.5cm处的阑尾根部轻轻钳夹后用丝线结扎之，在扎线远处切断阑尾，切断后的残端可用碘酒消毒处理后，荷包缝合包埋入盲肠壁内。荷包缝合不宜过大，防止残留肠壁内死腔［3］。最后，用阑尾系膜或邻近脂肪结缔组织覆盖加固。2.结果2.1实验结果:50例急性阑尾炎患者进行1期阑尾切除术后治疗疗效和并发症情况见表一、表二。
50例急性化脓性阑尾炎患者手术治疗疗效统计表（表一）
所有甲级和乙级痊愈患者在一年后随访中自认无复发。
50例急性化脓性阑尾炎患者手术治疗并发症请款统计表（表二）3.讨论急性化脓性阑尾炎病因学上认为是以下三各方面引起的：1）阑尾管腔阻塞。阑尾管腔细窄，开口狭小，壁内有丰富淋巴组织，系膜短使阑尾卷曲成弧形等，这些都是导致管腔易于阻塞的因素。此外，食物残渣、粪石、异物、蛔虫、肿瘤等也常造成管腔阻塞。管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。2）胃肠道疾病影响。胃肠道的一些疾病如急性肠炎、血吸虫病等，都可直接蔓延至阑尾。3）细菌入侵。阑尾发生梗阻和炎症后，粘膜溃疡，上皮损害，管腔内细菌不能排出而伺机繁殖生长，侵入管壁，使感染加剧。急性化脓性阑尾炎阑尾切除术中三大重要步骤为：阑尾的寻找、阑尾根部的处理以及阑尾系膜的处理，本次实验手术治疗除上文介绍外，还对手术过程中可能出现的特殊情况作出了分析。特殊情况下的阑尾切除术：阑尾在腹膜后且粘连固定，不能按常规方法勉强切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断阑尾系膜，切除整个阑尾；盲肠壁炎性水肿严重，不能按常规将阑尾残端埋入荷包缝内，可在阑尾根部切断阑尾，用间断丝线浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾残端。如仍无法埋入时，则用阑尾系膜或附近的脂肪结缔组织覆盖残端；阑尾炎性水肿很重，脆弱易于撕碎，根部又无法钳夹结扎时，可用盲肠壁的荷包缝合，将未能结扎的阑尾残端内翻埋入盲肠腔内，外加间断丝线浆肌层内翻缝合［4］。表一中看到，本次实验50例患者在本院阑尾切除术治疗后，均在1期得到痊愈，其中甲级痊愈达到了92%，总体痊愈率为100%，追踪随访一年后，未有再复发的案例，实验成功，结果证明了结论。表二中我们看到，50例患者中仍有一小部分有手术并发症，如粪瘘、尿路感染、切口感染等，这与阑尾切除术多发并发症的事实是相符合的，究其发生的原因，急性阑尾炎的术中、术后综合护理干预工作做得不够到位，这与本院医疗设备欠缺是相关的，有数据显示，腹腔镜下手术的较之常规切除术治疗效果更佳，但是本院暂时没有设备上的支持。这次实验笔者得到的体会如下：为防止系膜感染炎症，首先要对系膜进行止血，再切断。在切除阑尾之前，要确保阑尾已经游离至根部，否则就会做个“不完全的阑尾切除手术”，大大增加其手术治疗的复发率。本次实验50例患者中有1例在治疗的过程中发现阑尾已经全部坏死，对于这种情况，我们取出了其阑尾。还有1例阑尾有较大坏死穿孔处，我们在其阑尾周围发现了粪石并作出了处理。术中发现有阑尾未被完全切除、阑尾残端处理难度大、手术渗血较多的患者共6例，我们对其进行了腹腔引流，配合抗生素清洗腹腔［5］。为了配合手术治疗的疗效，本院对50例患者均给予了综合护理方法，术后给予常规护理如伤口外敷、常规止血抗炎症治疗，护理人员密切观察切口及其周围皮肤的红肿情况，定期测量患者体温、脉搏，经常询问患者有无腹痛、腹胀、切口渗血的情况，面色苍白的患者给予补液，出院后，指导患者保证注意切口的洁净，避免沐浴和剧烈活动，根据患者临床恢复情况给予镇痛药物，叮嘱其一旦发现不良反应或反常症状要及时入院检查，接受治疗［6］。参考文献［1］刘海生,敖永健.小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎380例临床分析［J］.右江民族医学院学报.2009(05)［2］李玉新.100例急性阑尾炎手术治疗的临床分析［J］.中国社区医师(医学专业).2011(32)［3］刘盛谋,黄洁,陈水昌,廖桂生,游敏仪.急性阑尾炎手术治疗临床路径的应用体会［J］.现代医院.2011(05)［4］彭利,王竞宇,文强,罗雪,慕安庆,张恩荣.高低频探头联合使用在急性阑尾炎中的诊断价值［J］.临床和实验医学杂志.2012(01)［5］芦志刚.急性阑尾炎及其术后彩超检查分析(附266例病例)［J］.中国实用医药.2011(34)［6］刘海生,敖永健.小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎380例临床分析［J］.右江民族医学院学报.2009(05)
阑尾炎手术病人的护理篇5
关键词：超声阑尾炎诊断【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0137-02
阑尾炎（appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，腹部外科疾病。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。在现实的诊断中，容易出现各样的差错，如果出现失误，轻者可能影响患者进一步治疗，手术的时间得到推迟，重者会导致患者出现类如死亡这一更为严重的后果[2]。超声诊断可以清晰地反映出患者的病变部位，是诊断阑尾炎的一个很好的凭据，为制定出详细的医疗方案提供了依据，明显提高了治疗的有效率。对于阑尾炎患者，医学上大多采取中西结合和手术的治疗方法，作为疗效比较显著的阑尾炎切除术就是其中的一种治疗手段。为明确超声在诊断阑尾炎中的作用，本文还选取了80例阑尾炎患者，将手术结果与超声检查结果进行了比照，下面就一些体会报告如下。
1一般资料
1.1阑尾炎的分类。①诊断标准：事先进行常规等检查，结果显示30例患者的麦氏点（mcBurney点）有压痛及反跳痛感，即脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处感觉疼痛。典型阑尾炎的症状有右下腹疼痛，恶心，呕吐，便秘，腹泻，低烧，食欲不振等等。②急性单纯性阑尾炎。临床症状：a.阑尾出现充血和肿胀。b.粘膜出现比较小的溃疡。c.腔内有混浊的渗出液。d.壁内出现水肿。e.患者的上腹部出现隐痛现象。f.患者出现恶心，呕吐，以及全身不适。③急性化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。临床症状：a.阑尾出现充血和肿胀的现象更加的明显。b.粘膜出现溃疡和坏死迹象。c.腔内充满着脓性的液体。d.患者的右下腹疼痛比较的明显。④急性坏疽性阑尾炎。临床症状：a.阑尾壁的组织出现坏死。b.阑尾远端坏死比较的严重。c.颜色呈现出紫红色。d.阑尾远端坏死出现穿孔。e.肌紧张和反跳动。f.体温超过38.5℃。g.白细胞计数增加[3，4]。
1.2超声诊断下阑尾炎的图像表现：①急性单纯阑尾炎：病变阑尾轻度增粗，管腔直径为0.8—1.0cm，阑尾管壁层次比较清晰，中心呈无回声，部分存在粪石。②急性化脓性阑尾炎：病变的阑尾呈增粗管状，管腔的直径为1.1—1.6cm，形态依稀可见，伴有漂浮的小光点，阑尾腔内透声性比较差。③坏疽性阑尾炎：阑尾壁增厚，管壁的层次不是很清晰，周围可见暗区。④阑尾炎周围脓肿：阑尾形状不是很明显，不容易辨别，边界也不清晰。⑤阑尾穿孔：阑尾腔内有气体强回声，腔内的无回声区和周围的不规则无回声区相邻[5]。
1.3诊断病理对照。
1.3.1此次选用的超声仪器为飞利浦HD14000，飞利浦HD11，结果显示急性单纯阑尾炎15例，急性化脓性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎10例，阑尾炎周围脓肿20例，阑尾穿孔13例。具体操作为：患者取仰卧位，首先使用频率为3.5mHz的凸探头，再用频率为7-12mHz的高频探头结合扫查，在患者的右下腹的最疼痛的地方进行横、纵以及斜的扫描[6]。当患者的回肠部和升结肠的部位给显示出来之后，医务人员此时在将探头放置在患者的盲肠的末端。
1.3.2这80例患者均接受了单纯手术切除，其中有35例实行阑尾切除和腹腔冲洗手术，有45例实行阑尾切除和腹腔冲洗并腹腔引流手术。在手术后，对所有患者采用静脉抗生素应用二联氨苄青霉素和甲硝唑。对静脉抗生素的使用要每天要坚持4到5个小时。手术结果为：急性单纯阑尾炎10例，急性化脓性阑尾炎25例，坏疽性阑尾炎9例，阑尾炎周围脓肿25例，阑尾穿孔11例。诊断准确率为75%（21/25）。
2结束语
对于阑尾炎的治疗，如果在早期能够及时的进行治疗，那么患者将会很早的就会康复，但是如果对该病没有得到及时的诊断和治疗，那么将会导致很重的并发症，严重者将会出现死亡。以下为该病在临床上常见并发症：①右下腹部疼痛。②体温升高。③呕吐。④中性粒细胞增多。近几年，随着超声学技术的发展，将超声技术应用于急性阑尾炎诊断上取得了显著的成效，超声对急性阑尾炎有特征性声像图，从而为临床确诊提供了重要的参考[7]。
阑尾炎的预防：在平时的生活中，我们要多注意饮食，可以坚持优质低蛋白饮食，低盐、高热量，要避免劳累过度及强烈的精神刺激，同时做好口腔方面的护理。注意保护皮肤，防止擦伤及发生褥疮。血压高，应定时测量血压，根据病情用降压药物，并且要坚持定时服用。
根据阑尾炎临床特点来选择的手术方式：①对于急性单纯性阑尾炎，急性化脓性或坏疽性阑尾炎，医务人员可以对患者采取阑尾切除手术，而且切口在一期就要缝合。②对于穿孔性阑尾炎，医务人员可以对患者采取右下腹经腹直肌切口，从而有利于在手术的过程中进行探查和确诊，当医务人员将患者的阑尾切除后，还要进行腹腔脓液的清除，并根据适当的情况来放置腹腔引流。③对于阑尾周围脓肿，医务人员可以对患者采取应用抗生素来进行治疗，或者一方面采取应用抗生素另一方面使用中药，将二者相互结合来治疗脓肿[8]。
为了能够正确并全面地评估出阑尾炎的部位、大小形态，以及有无合并症等情况，应该把超声作为术前诊断的首选检查方法；在超声检查的基础上，运用其它几种检查方法，结合病人实际临床情况，对病情进行系统的诊断。对阑尾炎的治疗最关键的在与对其进行早期诊断，因此在早期诊断时，必须要进行仔细的、有序的、全面的、系统的检查。另外可以借助除腹部检查之外的血白细胞计数，Ct检查，B超检查，腹腔穿刺以及腹腔镜等检查手段，而这些手段在临床诊断上面也是具有非常大的临床意义。
综上所述，通过超声可以将患者的阑尾生理以及患者的病理图像准确的显示出来，而且在诊断和鉴别上面也是具有非常大的优势的，因此值得在临床上运用和推广。
参考文献
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阑尾炎手术病人的护理篇6
【关键词】妊娠；急性阑尾炎；临床特点
【中图分类号】R271.41【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-99-02
妊娠期急性阑尾炎属于一种外科疾病，妊娠期如果出现阑尾炎，极易引发炎症扩散，若不尽早治疗，还会引发其他一些问题比如弥漫性腹膜炎或者是阑尾穿孔，此时若炎症扩散至子宫，使得毒素被吸收，还会造成流产以及早产，严重时还会对母儿生命健康造成威胁[1]。因此本文针对妊娠期急性阑尾炎的临床特点及治疗方法进行了探讨，现将我院2011年1月～2013年1月收治的24例妊娠期急性阑尾炎病人的临床资料报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组资料共计24例，均为我院2011年1月～2013年1月收治的妊娠期急性阑尾炎病人，年龄20～33岁，平均24.2±2.5岁，病程8～72h，平均32h。其中9例早期妊娠者，11例中期妊娠者，4例为晚期妊娠者。
1.2治疗方法：本组24例病人中有22例给予急诊手术治疗；1例给予保守治疗，但是8～12h后症状并未得到改善，因此转手术治疗；1例通过保守治疗后得到显著改善并出院。手术开始前常规给予黄体酮以及抗生素，注重对病人全身状况的改善，与此同时还对患者进行心理安慰，告诉其手术的原因，以减少紧张等不良情绪。给予所有病人不间断硬脊膜外麻醉，采取常规标准切除阑尾。手术过程应尽量轻柔，以防刺激到子宫。如果妊娠时间较长子宫较大而且暴露不佳，那么可先通过湿纱垫对子宫底进行保护，然后再通过大小合理的弧形拉钩轻轻往内侧或者是左下方牵拉子宫，与此同时再通过拉钩对右下腹外侧进行牵拉，通常来说均可使术野得到完全暴露。如果是阑尾炎症非常严重而且穿孔合并腹膜炎的病人，则可通过0.5%浓度的甲硝哩液联合温生理盐水不断清洗腹腔，然后再用小纱条将渗液拭净，尽量避免放置引流物，将腹膜后缝合后再用生理盐水对切口进行冲洗，并将积液拭净，以避免切口受到感染。手术结束后应将预防感染以及保胎治疗作为重点。
2结果
本组24例病人中，其中23例接受了手术治疗，手术病人伤口都得到愈合并出院；1例接受保守治疗后得到显著改善并出院。没有早产及流产现象，也没有死胎出现，更没有孕产妇死亡情况发生。随机对23例接受手术治疗的病人进行长达1～2年的随访后，结果发现母婴都非常健康。
3讨论
妊娠期急性阑尾炎的临床特点主要有以下几个方面：（1）发病率。不管是妊娠期还是非妊娠期，阑尾炎发病率都相差无几，通常妊娠早中期较高，晚期较低即为0.1%～3%，我院为2.6%。（2）临床表现。急性阑尾炎不管是症状还是体征，妊娠早期与非妊娠期区别都不是很明显。到了中晚期临床表现不明显，病理改变相比于病情表现来说更为严重。（3）并发症多而且后果严重。
妊振期急性阑尾炎的治疗：（1）处理原则。妊振期急性阑尾炎如果得到确诊，那么不管妊娠期限以及病变程度如何，都应在努力抗感染的同时马上给予手术治疗，且妊振期只要对阑尾炎具有高度怀疑，均要将开腹探查指征放宽。到了妊娠晚期一旦确诊为急性阑尾炎，则要及时开展手术，手术需要在妇产科医师的积极配合下共同开展，到了妊娠晚期或者是临产后，对那些有产科指征的产妇应在妇产科医生的配合下给予剖宫产。（2）手术过程需要注意的一些问题。手术操作要尽可能轻柔，以防止对子宫产生刺激，手术过程应防止缺氧以及低血压问题，以防伤到胎儿；若阑尾存在穿孔现象，则要将阑尾切除后对腹腔进行常规清洗，若阑尾坏死而且出现脓肿，那么需要于腹腔部位放引流；存在产科指征的产妇除外，否则只对阑尾炎进行处理而不行剖宫产手术。若妊娠子宫对手术有所阻碍，则可先进行剖宫产，后开展阑尾切除手术。到了孕末期若已经为腹膜炎以及腹腔脓肿，则应同时进行剖宫产手术，不过这样可导致患者手术并发症增多；如果妊娠离预产期不远，那么可选择自然分娩，若分娩后产妇子宫收缩变小，导致原脓肿扩大至腹腔，则要急诊开腹对阑尾进行切除，同时对腹腔进行清洗开展引流术；手术过程中应避免对腹腔内进行过多干预，以降低母婴并发症的几率。
综上所述，妊娠期急性阑尾炎重在及早诊断和治疗，手术治疗是提高治愈率，减少早产，流产以及母婴死亡的重要手段。
参考文献
[1]吴慧慧，廖佳建，周建华.妊娠期急性阑尾炎的临床特点及护理体会[J].中华现代护理杂志，2012，7（4）：12-13.
阑尾炎手术病人的护理篇7
关键词：阑尾炎；围手术期；护理方法
阑尾炎是一种在普通外科手术上常见的疾病，广泛分布在青年人群中，并且男性患阑尾炎的几率比女性更高[1]。一般来说，急性阑尾炎比较常见，慢性阑尾炎比较少见。其主要的影响因素是人体的阑尾腔遭到了阻塞，导致人体的右下腹疼痛难忍，其一般采取的手术治疗方式是切除阑尾，并对其早发现早治疗。在临床上，对于阑尾炎患者进行围手术期间的相关护理工作。因此，本文主要的研究方向是采取回顾性的研究方法，选取在本院2013年9月～2014年10月进行阑尾炎在围手术期间的护理病例数110例，对其治疗的效果进行统计分析，数据表明有很显著的效果，具体情况报道如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料选取在本院2013年9月～2014年10月进行阑尾炎在围手术期间的护理病例数110例，并对其进行随机分配，实验组为55例，其中男性患者40例，年龄在10～50岁，平均年龄在28.1岁；体重在30.2～90.4kg，平均体重为61.2kg；身高在1.40～1.88m，平均身高为1.61m；女性患者15例，年龄在9～45岁，平均年龄在25.2岁；体重在20.2～65.8kg，平均体重为45.8kg；身高在1.35～1.72m，平均身高为1.62m。对照组为55例，其中男性患者43例，年龄在11～48岁，平均年龄在29.1岁；体重在31.2～88.4kg，平均体重为58.2kg；身高在1.41～1.80m，平均身高为1.58m；女性患者12例，年龄在10～46岁，平均年龄在24.2岁；体重在22.2～64.8kg，平均体重为44.5kg；身高在1.38～1.75m，平均身高为1.60m。其中患有急性阑尾炎的案例有90例，慢性阑尾炎的案例有20例。对实验组患者在手术后进行围手术期护理，对对照组患者采取一般护理的方式方法。两组患者的基本资料具有可比性，且都进行腹部检查被判定为阑尾炎患者，有统计学意义（p
1.2方法对患者的基本情况基本掌握之后，再对两组100例患者都接受相应的手术治疗，对实验组患者在手术后进行临床护理（整体护理），对对照组患者采取一般护理的方式方法。
1.3统计学分析使用SpSS.19.0的数据软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用计量资料χ2和两组之间独立样本用t检验，其数据分析显示没有统计学意义（p>0.05）。
1.4观察指标对接受过相关手术方法进行治疗的患者对其治疗效果进行统计分析，分为三个标准（优秀、一般、差）。优秀的标准划分为阑尾炎患者的切口处愈合速度比较快，手术后的恢复时间也比较快，并且没有相应的并发症发生；一般的标准划分为有相关并发症的发生，阑尾炎患者治疗之后的恢复时间尚可接受；差的标准划分为阑尾炎患者接受治疗之后恢复时间比较长，并且出现了严重的并发症。
2结果
在我院进行阑尾炎围手术期间的护理病例数110例，实验组55例的患者出现50例显著效果，占总比例的94.4%；2例为一般效果，占总比例的2.4%；1例为差效果，占总比例的1.4%；1例切口感染，占总比例的0.9%；1例肠粘连，占总比例的0.9%，总有效率为95.5%。对照组55例的患者出现40例显著效果，占总比例的79.5%；5例为一般效果，占总比例的6.5%；1例为差效果，占总比例的2.7%；5例切口感染，占总比例的6.5%；4例肠粘连，占总比例的4.8%，总有效率为81.5%。从以上数据可以看出，实验组的阑尾炎患者的治疗效果优于对照组的阑尾炎患者的治疗效果。
3讨论
由于急性阑尾炎发病起来的速度比较快。通常来说对于急性阑尾炎患者，采取的方法是手术治疗，保守的治疗方法不容易让病情痊愈，更为严重的是会加重患者的病情，让病情反复，合理有效的护理方法能够提高患者的康复速度，降低并发症的几率发生[2]。其具体的护理方法如下所示。
首先，对阑尾炎患者进行适度的护理干预。急性阑尾炎患者一般没有此手术的经验，对手术的治疗存在一定的畏惧感，对于手术之气会产生紧张以及焦虑的情绪，所以医护人员应该在仔细观察患者的情况以及患者的心理变化等，对其进行心理的疏导，从而让患者能够以更佳的状态来面对手术。
其次，在手术之前对阑尾炎患者进行充分的准备以及护理。在手术之前按照医生的要求准备好血糖、心电图以及血型等相关检查，并要求患者在手术之前的3h内禁止喝水，在此基础上准备好相关备皮和皮肤清洁等工作，同时建立好静脉通路[3]。急性阑尾炎患者会在不同程度上有不同的疼痛反应，对患者的家属也要进行一定的知识宣讲。
最后，对手术之后的监测工作进行严密的观察。阑尾炎患者在接受手术治疗后，医护人员要做好患者的病情变化以及生命体征的变化情况，在1h之内给患者测量2次脉搏或者血压，当患者的病情逐渐稳定下来之后，测定的时间逐渐变长，一旦患者的血压或者脉搏出现异常，应该及时与主治医师沟通。
综上所述，在结合相关的手术治疗方法以及在围术期进行周到的护理干预之后，既能够有效提高医护人员的工作效率，又能提高患者的康复率。
参考文献：
[1]李玉海，王淑静，付雍，等.100例区域性胆囊切除联合脾切除及门奇静脉断流术后急性门静脉栓塞患者的护理[J].护理学报，2014，12（19）：04.
阑尾炎手术病人的护理篇8
【关键词】手术室护理；急性阑尾炎；效果分析
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.160
在医学临床中，急性阑尾炎为最常见的急腹症。临床表现多见于上腹疼痛性转移，且维持时间高达8h[1]。一般情况下，疼痛时间多与患者阑尾炎发病的情况有关。如果急性阑尾炎患者不及时进行治疗，则有可能导致阑尾情况恶化从而引起其他严重性疾病，危害患者生命。当前，对于急性阑尾炎患者多采用手术治疗，在此基础上，对其进行手术室护理也具有非常重要的意义。通过积极的护理方式能够改善患者的病情，保证治疗效果。现将本院研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年6月～2015年2月在本院就诊的急性阑尾炎患者42例，根据护理方法不同分为研究组和参照组，各21例。研究组中男13例，女8例；年龄最大71岁，最小21岁，平均年龄（41.3±10.1）岁。参照组中男10例，女11例；年龄最大68岁，最小20岁，平均年龄（42.5±10.2）岁。患者及家属已了解此次研究的相关内容，且签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法参照组行基础护理，包括术前访视、用药指导以及心理纾解等。研究组行手术室护理，具体方法如下：①术
前心理辅导，在手术前，患者多会出现心情紧张、过度焦虑等情况，护理人员应多与患者进行交流，安抚患者的情绪，对患者讲解关于手术的效果以及成功治愈的病例，加强患者的治疗信心。②基础检查，行常规的检查有利于监测患者的病情[2]，如对患者的血液检查，能够及时保证酸碱均衡[3]，防止患者在手术过程中，出现休克的情况。③术中全方位护理，护理人员要保证手术室的环境清洁，帮助患者行仰卧位，为了保证阑尾位置完全暴露在外部，可将枕头放置在上棘连线的中外1/3位置[4]。根据手术情况，护理人员应继续帮助患者保持头低脚高的，加强护理配合，对手术室的设备、温度以及准备情况及时检查。做好麻醉后，护理人员要及时监测患者的心率、血压是否异常。⑤完成手术后，护理人员在术后30min内观察患者的体征，让患者保持平躺的，进行低流量吸氧，当患者清醒后，合理进食。
1.3评价标准制定护理满意度问卷表，在患者出院时进行评分，其中问卷表分为非常满意、满意以及不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。应用VaS评分对患者术后疼痛进行评价，10分为最高分，代表痛感极强，
0分为最低分，表示无痛感。
1.4统计学方法采用SpSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
2.1满意度参照组患者非常满意5例（23.8%），满意7例（33.3%），不满意9例（42.9%），满意度为57.1%；研究组患者非常满意12例（57.1%），满意8例（38.1%），不满意1例（4.8%），满意度为95.2%。研究组满意度高于参照组（χ2=8.400，p
2.2VaS评分参照组评分为（6.34±0.79）分，研究组评分为（1.35±0.21）分，研究组VaS评分明显优于参照组（t=27.97，p
3讨论
一旦确诊为急性阑尾炎，手术治疗为最有效的方式。阑尾手术操作相对简单，且效果显著，术后并发症也极为少见。对急性阑尾炎患者行手术室护理方式，不仅能够缓解患者的焦虑情绪，还增强患者的满意度，降低医疗纠纷发生的几率。术前对患者进行心理辅导，缓解患者的不良情绪，为手术做好准备，护理人员与患者加强沟通，有利于患者信任手术治疗，以及对阑尾炎疾病的预防和发生有更进一步的了解。术中全方位护理[5]是指护理人员除了对患者进行精心照顾外，同时强化自身的护理技能，最大程度上减少失误发生率。另外，对急性阑尾炎患者行手术室护理时，除了为患者打造干净的手术环境以外，也要配合好医生做好常规准备，进行手术器械的清理，传递手术器械、及时麻醉、监测生命体征以及止血等基础护理措施。在手术治疗前，护理人员要及时检查手术的相关物品是否齐全，避免手术意外。
本研究中，研究组患者满意度高达95.2%，参照组满意度为57.1%；研究组VaS评分明显优于参照组；比较差异有统计学意义（p
综上所述，对急性阑尾炎患者行手术室护理，予以术前、术中、术后的护理方式能够有效缓解患者不良情绪，增强患者的满意度，对疾病的护理具有重要的推广意义。
参考文献
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阑尾炎手术病人的护理篇9
【关键词】急性阑尾炎；围手术期；护理
阑尾是一个淋巴器官，正常情况下阑尾利用其自身的蠕动力将进入阑尾的异物排出[1]，当阑尾腔阻塞或有细菌入侵时即发生急性炎症病变。当阑尾发生炎症病变时患者会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等不适，轻者可以经药物治疗后炎症消退，重者可化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎，影响患者整个机能。阑尾的急性化脓性感染称急性阑尾炎，是外科急腹症中最常见的疾病之一。急腹症患者会发生一系列生理和心理的不适反应影响手术治疗效果和康复。本院普外科护理人员对此类手术患者采取一系列围手术期干预措施，使患者更好地接受手术，术后顺利康复，减少并发症发生。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择普外科2013年2月～2014年4月收治的急性阑尾炎手术治疗患者84例。其中男57例，女27例。年龄最小5岁，最大78岁，平均年龄29.8岁。单纯性阑尾炎21例，化脓性、坏疽性阑尾炎56例，穿孔性阑尾炎7例。发病至住院2～24h，体温37.2～39.1℃，临床B超诊断为阑尾急性炎症。血常规显示白细胞和中性粒细胞有不同程度升高。98%患者压痛、反跳痛明显，转移性右下腹痛，确诊为急性阑尾炎需行手术治疗。
1.2治疗方法5例患者在急诊全身麻醉下行剖腹探查阑尾切除术，76例患者在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术，3例患者在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。
2术前护理
2.1心理护理外科急腹症患者先有腹痛而后出现其他症状，如恶心、呕吐、腹泻等不适反应，由于发病急骤，患者往往很痛苦，有焦虑和急躁情绪，因此护理要耐心做好心理护理[2]。护理人员态度热情，主动自我介绍，对患者忍受的痛苦表示同情，解释症状形成的原因，缓解患者焦虑，告诉患者手术是根治阑尾炎最好的方法，简要介绍手术过程，多数患者急切盼望手术，又担心手术及麻醉的安全问题，护理工作者仔细倾听患者的诉说，有的放矢地做好解释工作，缓解患者的恐惧和担忧。
2.2基础护理安排患者于安静、清洁的房间，调节房间温度22～24℃，湿度40%～50%，房间阳光强烈用窗帘遮挡以免加重患者烦躁情绪，指导患者采取舒适的，如半卧位可放松腹肌，减轻腹部张力，缓解疼痛，嘱患者禁食水，并解释禁食水的重要性和必要性，术前体温超过38.4℃者物理降温，效果不明显时应用药物降温。
2.3疼痛护理疼痛是患者不适反应中最重的一种。对于疼痛的患者先转移注意力，采取舒适，尽量减少术前腹部检查次数。确诊的患者或已决定手术的患者可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解患者不适。
2.4术前准备急查心电图、血白细胞计数和中性粒细胞比例、凝血四项。体温升高者抗生素皮试，备术前抗生素。对于老年患者应做好心肺肾功能检查，保证手术安全。术区备皮，了解腹部立位X线检查是否提示盲肠扩张及B超提示阑尾肿大或脓肿形成等。送患者入手术室，再次鼓励患者，缓解患者恐惧心理。
3术中护理
麻醉成功后多数患者意识清醒，在提拉阑尾时患者可有恶心、心口疼痛等不适，嘱患者张口深呼吸以缓解不适。对于化脓性阑尾炎或阑尾化脓穿孔者认真清除腹腔内脓性分泌物，关闭腹膜后用碘伏生理盐水冲洗，所有上台医生和护理人员更换手套、用过的手术器械，切口周围再用无菌巾保护。
4术后护理
4.1密切监测病情变化阑尾炎虽是小手术，阑尾动脉出血也可危及患者生命，因此术后病情观察，不容忽视。连续监测生命体征并准确记录，注意腹腔引流情况。倾听患者主诉，观察患者腹部体征变化，发现异常报告医生。对于老年患者术后氧气吸入，麻醉未恢复者，按摩患者双下肢每15分钟1次，10min/次，防止下肢血栓形成。
4.2术后全身麻醉清醒生命体征平稳、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉6h平卧后，均改为半卧位，可以使腹腔渗出物积聚于盆腔，利于炎症局限和引流。半卧位还可使腹肌放松，膈肌下降，改善呼吸、循环和切口疼痛。鼓励患者主动活动双下肢，防止深静脉血栓或褥疮发生。
4.3术后引流管护理阑尾切除术只有在阑尾局部麻醉脓肿，或阑尾残端包埋不满意及处理困难时才留置引流管。术后妥善固定，防止牵拉引起患者不适，防止引流管扭曲、受压，15min捏压引流管1次，防止因血块或脓肿堵塞，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性状及量，发现异常及时报告。
4.4术后并发症的观察护理术后24h内观察患者血压，引流量，发生出血多为阑尾系膜结扎线松脱而引起的系膜出血，一旦发生立即输液、输血，做好再次手术准备。术后3d观察患者体温变化，若发生体温下降后又升高，或一直高热不退，常提示感染发生，注意观察患者切口有无红肿，倾听患者有无诉说、有大便次数增多、排便不净等，发生盆腔脓肿遵医嘱应用抗生素，必要时切开引流，伤口感染者拆除缝线，加强换药。
5术后康复指导
术后第1天，鼓励患者下床活动，可以有效预防肠粘连，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓发生，可以促进肠蠕动促进胃肠功能恢复，使患者早进食，还可以振奋患者精神。患者有痰，不愿咳嗽时协助、指导患者双手保护手术切口，减少震动引起的疼痛，咳出痰液防肺部感染发生。为老年患者拍背每2小时1次，胃肠功能恢复，排气，指导患者进流食，多饮水以补充机体丢失的水分，增加尿量，防泌尿系统感染发生，还可以防止痰液黏稠。术后初期进食以清淡、易消化流质半流质逐渐过渡到普食。
6结果
经过护理干预患者缓解了紧张、恐惧心理，由被动附和到积极主动参与医疗活动，所有患者生命体征平稳，术后8例（9.5%）患者切口感染经应用抗生素，切口引流加强换药、伤口延期愈合外。其余患者均为Ⅰ期愈合，术后半年随访无肠粘连等并发症发生，平均住院时间（5±3）d。术后切口愈合良好，患者均在门诊拆线。
7小结
对急性阑尾炎患者实施术前心理护理、术后病情观察康复指导等措施可以有效减少患者术前负性心理情绪，减少术后并发症，对手术的成功治疗有明显的促进作用，且科学有效，值得在临床应用。
参考文献
[1]李东文，路潜.外科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2012：8.
阑尾炎手术病人的护理篇10
【关键词】急性阑尾炎；术后护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0193-02
急性阑尾炎多发生于青年人，男性发病率高于女性。腹痛开始于上腹或脐部，呈隐形，逐渐加重，数小时（6―8小时）后疼痛转移至右下腹，呈持续性。部分病人也可在发病初时即表现为右下腹痛[1]。急性阑尾炎以手术切除治疗为主，在严格掌握手术适应症及熟练技术的情况下，对患者进行针对性的护理干预亦是决定患者能否康复的关键因素之一[2]。
1一般资料与方法
1.1一般资料：住院患者共87例，其中男性51例，女性36例；平均年龄（36.4±17.8）；体温在37.6～39.8℃之间。所有患者均符合2011年卫生部公布的《急性阑尾炎诊断标准》且均行阑尾切除术。
1.2方法：护理急性阑尾炎患者，术前做好急症手术准备，术后做好一般护理及心理护理，鼓励病人早期下床活动，严密观察患者生命体征，防止并发症的发生。
2结果
87例患者手术均成功，所有患者均得到了较好的治疗效果。因此术后及时给予患者有效的护理，对患者的康复起到了重要的作用。
3术后护理
3.1一般护理：保持舒适的环境，注意病房的空气流通，定时消毒，保持病房内的物品清洁、整齐，这对于消除患者的不良情绪十分有利。
3.2临床生命体征监测：术后48h内密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸以及心率，并做好相关记录，对于病情不稳定的患者要适当延长生命体征监测时间并增加频率
3.3护理：患者在术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，防治隔下感染。有利于减轻疼痛以及腹腔积液引流，避免唾液进入气管，保持患者呼吸道通畅
3.4早期活动术后血压平稳后尽早起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合
3.5饮食护理：排气后方可行进食流质，以易消化温度适宜的食物为宜，少食多餐，食量逐渐增加，在患者没有出现肠胃不适或是腹部的其他症状时，可逐渐改为普食。
3.6日常活动护理：患者术后24h内应严格卧床休息，之后可根据病情恢复情况开展适当的运动，以轻微运动为主。下床运动以保证患者不会产生疼痛，且运动量以不出现疲惫感为宜，术后1个月内患者不得从事重体力劳动或剧烈运动。
3.7腹腔引流管的护理妥善固定，避免受压，，扭曲或滑脱，并接床旁无菌瓶或引流袋，保持引保管流管通畅，严密观察引流的颜色，性质，量并作好记录，，根据病情变化，在术后48-72拔除，切口乳胶片引流可于术后24拔除。
3.8并发症的观察与护理
3.8.1术后出血少见，常发生在术后几小时至数日内，如病人出现腹痛，腹胀，伴有面色苍白，脉速，四肢湿冷，血压下降，脉压缩小等失血性休克症状，必须立即进行抢救。
3.8.2切口感染较常见。病人表现为术后3-5天后体温有逐渐升高，切口疼痛，其周围皮肤红肿，有触痛，线孔处有脓性分泌物。应立即报告医师进行处理
3.8.3腹腔脓肿由于腹腔残余感染和阑尾残端处理不当所致，常发生于手术后5-7天。表现为体温升高或下降后又升高，腹痛腹胀，腹部可扪及包块。腹腔脓肿可有里急后重感，腹部超声检查有助于诊断。护理取半卧位，使脓液流入盆腔，减少中毒反应，
3.9心理护理：由于阑尾炎发病迅速，腹部疼痛明显，患者常常在短期内经历疼痛和手术过程，手术后部分患者一时间难以接受，容易出现心理负担。因此对于阑尾炎患者术后的护理工作，护理人员要积极主动与患者进行沟通，及时了解他们的心理变化。耐心的解释病因，分析病情，消除病人的恐惧心理，给予她们更多的理解、关怀和体贴，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，争取早日康复。
4健康指导
4.1术后切口疼痛，咳嗽者，要避免，减少空气、吞入胃肠道引起术后腹胀，避免发生肺部感染。
4.2指导病人尽早活动，促进胃肠功能恢复，减少粘连。
5结论
通过良好的术后护理，87例患者均康复出院，因此，做好急性阑尾炎患者的术后护理工作是非常有必要的。
参考文献：