健康教育最常用的方法篇1
门诊健康教育是医院重要工作内容之一。健康教育的核心是教育人们树立健康意识,养成良好的行为习惯和生活方式,以降低或消除影响健康的危险行为,提供改变行为必须的知识、技能与服务,并且促使人们合理的利用这些服务。健康教育参与医疗、护理、康复、自我保健的全过程,它是指医护人员对处于疾病状态下的特殊人群进行有关疾病预防、保健、康复、护理等知识教育,改变不利于健康的各种行为习惯,树立良好的生活方式,促使患者在生理、心理、社会、文化等各方面达到最佳的健康状态。我们在实际工作中,主要做了以下几方面的工作,收到了满意的效果,受到了患者及家属的好评。
1认识健康教育的重要性
健康教育是整体护理工作中的重要环节,是门诊就诊患者反应最好、效果最满意的护理工作内容之一。门诊是医院的窗口,患者流动性大,停留时间短,且由于这些患者职业、年龄、性别、患病种类各异,他们对健康教育的需要以及接受教育的能力差异较大,因此,做好这部分患者健康教育显得尤为重要。护士明确了健康教育的重要性及职责所在,使他们把对患者及家属的健康教育、预防疾病,指导患者建立健康行为视为本职业务的一部分,就会积极主动做好健康教育,同时不断加强和培养护士的社会责任感,使其积极参与健康教育。
2健康教育的方法及内容
2.1就诊前教育
患者一进入门诊大厅,只要是非抢救患者,健康宣教便可进行。门诊是患者进入医院的第一站,患者怀着忐忑不安的心情来到医院,从挂号、分诊处就仔细了解病情,认真回答患者提出的各种问题,导诊护士主动热情迎接患者,介绍医院环境,指明就医方向,消除患者对医院的陌生感,在患者候诊期间,分诊护士要为患者提供工作人员服务质量信息,主动介绍坐诊医师、教授情况,使患者相信医生会全心全意治疗他的病。及时通告各诊室诊病进展情况,使患者心中有数,并通过电视、录相、宣传栏等,介绍就医须知、各科方位、宣传疾病保健及防治知识等,使他们在候诊期间一方面可接受卫生保健知识,另一方面可减少候诊过程中的焦虑、紧张、烦躁心理,保持心情愉快,主动配合医生诊治。
2.2检查、治疗过程中的健康教育
患者诊病结束后,下一步进行的是各种检查、治疗。这时,护士便可结合患者的具体病情,在进行各种诊治操作过程中,进行个别宣教。内容包括:疾病发病原因、治疗方法、并发症预防、自我护理常识、饮食调护、用药常识及注意事项等,对这些方面应系统教育,并帮助患者识别疾病的危险信号及自救常识。
2.3随诊教育
这是门诊健康教育最主要的、最经常的宣传教育方法,它不受时间、地点、设备等条件的限制,利用候诊、就诊、取药、进行各种治疗等机会,针对不同人群、不同对象、不同疾病的患者宣传不同的内容。原则上掌握针对性、通俗性,如对上呼吸道感染的病人,建议少去人多的地方,对肥胖儿童要宣传合理膳食、陶冶情操、肥胖的标准及危害性,体育锻炼对各种疾病的益处等等。
2.4离诊时教育
告之病人定期复查,复查时带上门诊病历及诊疗卡,有不适随时就诊。
3健康教育的形式
3.1赠送《健康教育处方》
患者挂号时,给每位患者赠送一本《健康教育处方》,通过阅读患者可以了解常见病、多发病的自我调护知识等,这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性患者,他们久病后积累了不少医学知识,对健康教育的期望值也较高。
3.2健康教育宣传栏
利用各候诊厅宣传栏,定期宣传不同季节常见病、多发病的发病原因、预防措施、治疗知识,一般在门诊大厅、走廊、楼前、路旁引人注目的地方,患者和行人随时都可看到,以强化人们的卫生保健意识,理解健康的意义。
3.3个别指导
针对患者知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同,对患者进行一对一指导,耐心、准确回答并解释患者提出的问题,特别是对理解力差的患者,给予有效、正确地指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方法。
3.4电视专题讲座
每天上班期间,利用患者及家属候诊的时间,放专题知识讲座,讲解有关疾病的发生、发展、治疗、转归、注意事项等内容。充分发挥舆论的作用,树立全民健康价值观念,使群众具有自我保健意识。要认识到个人健康是对自己、社会和国家的责任,保护周围环境,养成健康的生活方式和行为是爱国、守法的道德行为,它也是精神文明建设的具体表现,将其与法制教育、道德教育、职业安全教育、环境保护教育相结合,各行各业都有参与培养教育人们健康行为的责任,做到“人人为健康,健康为人人”,使采纳健康行为成为个人、社会的高尚情操。
3.5定期进行健康知识讲座
我院每周六安排各科专家、学科带头人、进行专科健康讲座。
健康教育最常用的方法篇2
【关键词】医院;护理人员;健康教育;知信行
医疗卫生机构是健康教育的主要阵地，既承担着患者及其家属健康教育工作，也承担着医疗机构员工自身的健康教育;医护人员是开展健康教育的主力军［1］。加强医院健康教育和健康促进工作是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势，也是医疗服务的重要组成部分和有效易行的治疗手段［2］。加强医院健康教育工作，是医院的重要职能，也是医院治疗的重要手段［3］。为了解甘肃省三级医院护理人员健康教育知信行，更有效的做好医院健康教育工作，课题组于2014年10—12月从全省37所三级医院［4］抽取20所作为调查对象进行调查研究。
1对象与方法
1.1对象
甘肃省三级甲等医院1945名护理人员。
1.2方法
1.2.1抽样方法
采用分层随机抽样的方法，在甘肃省东、中、西、南4个区域(甘肃区域分布没有北部区域)的每个区域随机抽取5所三级医院，共抽取20所，占甘肃三级医院总数的54.05%(20/37)。
1.2.2调查方法
采用自行设计的调查问卷进行自填式问卷调查，调查问卷经查阅文献、反复修改和预调查后形成，主要内容包括调查对象基本情况、对选取的10个基本健康教育理论知识［5］的认知、医院健康教育态度和行为等。调查问卷中问题有1项及以上未做答的，视为无效卷。
1.2.3统计分析
所得数据利用excel2003软件录入，SpSS13.0软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验。
2结果
2.1一般情况
本次调查共发放调查表2000份，收回有效问卷1945份，回收率为97.25%，所调查对象全为女性护理人员，年龄分布在18～55岁，其中年龄在43～55岁被调查者占4.65%，31～43岁占19.20%，18～30岁占76.15%;本科及以上占42.93%，大专及中专占57.07%;副高级职称及以上占4.62%，中级职称占20.72%，初级及以下职称占74.65%。
2.2对健康教育基本理论知识的知晓情况
本次调查健康教育基本理论知识方面的问题，其中对健康的定义的知晓率最高，为78.51%;对“从健康传播的效果层次看，您认为属于健康传播最终目标”的知晓率最低，为16.20%。只有2个健康教育基本理论知识知晓率超过50%。在高级职称、中级职称和初级及以下职称护理人员中“健康教育的核心问题”和“范围最广、危害最大的危险行为”的知晓率差异有统计学意义(p＜0.05)。对于“健康教育和卫生宣传的关系”“范围最广、危害最大的危险行为”“大众传播的特点”“(健康)传播效果的最高层次”“在人际传播技巧中的观察技巧”等问题，大专及以下学历护理人员的知晓率明显高于学历在本科级以上的护理人员(p＜0.05)。而就“健康教育的核心问题”的知晓率，大专及以下学历护理人员的知晓率明显低于学历在本科及以上的护理人员(p＜0.05)。3个年龄组仅有“健康教育的核心问题”的知晓率差异有统计学意义，随着年龄组增大，该问题的知晓率越高(χ2=35.82，p＜0.05，表1)。
2.3对医院健康教育的态度
调查显示，90.33%的被调查者认为医院有必要开展健康教育;93.42%认为在随诊过程中，医生有必要对患者进行健康教育;94.81%认为医院有必要对医护人员进行健康教育;94.86%认为有必要对医护人员开展健康教育理论和技能培训;89.25%认为医院有必要设立独立的健康咨询门诊;86.59%认为医院应该设立专门的科室负责全院健康教育和健康促进工作(表2)。被调查者认为有效的健康教育活动分别为发放健康知识宣传册或折页(25.86%)、病房视频健康讲座节目(21.73%)、针对个体的健康教育(21.12%)、健康讲座(17.19%)和发放健康教育处方(14.09%)(p＞0.05)。59.89%的被调查者认为在随诊过程中，医生对患者开展健康教育时间应在5～10min。26.52%的被调查者认为医护人员开展健康教育最大的阻力是缺乏开展健康教育的技术和能力;25.08%的认为医护人员主要任务是治病救人，而不是健康教育;24.51%的认为缺乏开展健康教育的途径或平台;19.10%的认为没有报酬。
2.4护理人员医院健康教育行为
调查发现，45.83%被调查者在日常工作中最多采取个别谈话的方式开展患者及其家属的健康教育，其次是发放健康教育资料(29.25%)和开展健康讲座(19.41%)。53.27%的被调查者在日常工作中针对患者或患者家属开展健康教育的时间为5～10min。25.06%的被调查者2014年未接受过健康教育理论及技能培训;16.78%的接受过1次。57.53%的被调查者在日常工作中发现与病人自身疾病相关知识的健康教育最受欢迎，其次是慢性疾病的防治知识、家庭保健知识、自我体检护理;传染病的防治知识、心理健康教育知识等。60.99%的被调查者在日常工作中主要的健康教育对象为就诊的患者。仅有1.34%的被调查者参加社区健康知识宣传活动;3.19%的被调查者参加公共场所的健康咨询活动。当有患者或患者家属咨询烟草的危害时，49.18%的被调查者不能够科学的开展烟草危害的健康教育和戒烟方法。在日常工作中，20.12%的被调查者没有充足的时间进行健康教育;37.93%的需要硬挤出来，但会影响工作;41.84%的能合理安排必要的时间用于健康教育。
3讨论
医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分［6］，是社会发展和医学进步的产物，是医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段［7］。《全民健康素养促进行动规划(2014—2020年)》要求在2020年创建1400个健康促进医院［8］。健康促进医院是现代医疗机构为适应医学模式的转变及医学社会化而提出的，并由过去单一的医疗型向促进健康、提高生民质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式［7］，其中对医院健康教育提出了具体的要求。调查显示，医院护理人员缺乏基本的健康教育理论知识，对于某些健康教育基本理论知识的知晓率在职称和学历方面没有统计学意义。90%的问题的知晓率差异与被调查者年龄无统计学意义。而且只有2个健康教育基本理论知识知晓率超过50%，知晓率最高的问题为健康的概念，为78.51%。最低的仅为16.20%。说明医院缺乏对医护人员开展健康教育基本理论和技能的培训工作，护理人员也没有通过自学等方式获得健康教育理论知识，对健康教育基本理论和技能了解很少。在护理人员对医院健康教育的认知方面，85%以上的被调查者认为应该加强医院健康教育工作，把健康教育融入到诊疗的各个环节，并成立专门的健康教育管理部门负责医院健康教育工作。说明医护人员在日常工作中，已经认识到医院健康教育的重要性，对医院患者、医护人员健康教育的需求有明确的认识，这与姜霞［9］的研究结果不同。接近60%的护理人员认为患者每次接收健康教育的时长应该在5～10min，超过60%的被调查者在日常工作者针对患者健康教育时长为5～10min。这提示卫生计生行政部门在制定医院健康教育规范中，应考虑针对个体健康教育时长应为5～10min。对于医护人员开展健康教育的阻力，部分被调查者认为医护人员缺乏相应的健康教育技能，部分被调查者认识不清，认为医院是治病救人的机构，不应该重视健康教育，因此加强医护人员“健康教育融入所有政策”的理念［10］和健康教育技能培训应得到医院广泛重视。综上所述，该研究认为，一是医疗机构要加强护理人员健康教育理论及技能的培训，提高护理人员医院健康教育的主体作用。护理人员通过健康咨询工作，帮助患者解除心理障碍，了解相关疾病的预防、治疗及预后等知识，提高病人防病治病的基本知识水平。这些工作对于改善医患关系，促进健康恢复，减少医疗纠纷，提高护理质量及医院管理水平将起到积极作用;二是医疗卫生机构要制定护理人员规范的健康教育制度，通过合理的途径、规范的方案开展医院健康教育;三是医院要把护理人员健康教育纳入周、月、季度和年度考核，通过监督评估、满意度调查等方式，切实落实医院健康教育相关制度，真正把健康教育融入到预防、治疗、护理、康复的全过程［6］;四是医院要因时、因地、因人地开展个体化和大众化相结合的健康教育活动，切实把医院健康教育作为患者诊疗活动中的重要组成部分。
参考文献
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健康教育最常用的方法篇3
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年6月—2013年12月收治的CHF患者180例，随机分为对照组81例和干预组99例。其中，对照组男44例，女37例；平均年龄（53.2±12.2）岁。干预组男60例，女39例；平均年龄（55.1±11.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具可比性。
1.2方法对照组采用传统健康教育方法，干预组采用品管圈活动干预方法进行健康教育，具体内容如下。
1.2.1组织圈员培训请品管圈活动专家为全体成员进行品管圈相关知识培训，培训后进行小组讨论，且在每次培训后对品管圈全体成员进行考核，达到所有成员都能熟练掌握和实施品管圈活动为目标。
1.2.2创建品管圈且确定主题成立品管圈，以护士长为圈长，组织实施品管圈的活动计划，同时，确定品管圈活动主题，并制定相应的活动计划及实施步骤。
1.2.3调查分析开展基础调查工作，即所有品管圈成员通过自行设计的调查表来收集数据，并在做好数据收集后对其进行分析，总结出影响CHF患者健康教育知识知晓率的主要因素有以下三点：第一，护士缺乏相关疾病专业知识；第二，护士缺乏合适的健康教育方法和护患之间的沟通技巧；第三，住院患者自身在人际沟通上水平欠佳且接受能力较差。
1.2.4应对策略首先，强化对护士健康教育专业知识的培训，保证护士自身掌握足够的相关专业知识，培训结束后，制定出详尽并合理的考核方案，并加以实施，最终实现提高培训效率和效果；其次，针对护士缺乏沟通方面技巧的问题，进行强化训练，圈长（即护士长）要积极召开相关专题研讨会，尽量邀请该领域专家亲临现场，做指导讲座，切实联系临床教育中沟通不良的实际案例，改善护士的沟通技巧，制定出一套切实可行的方案。另外，护士长要带领护士制定出CHF患者健康教育的具体实施计划，责任护士应按要求严格根据计划进行品管圈活动。在活动计划进行的过程中，及时发现不足，及时修正健康教育路径，及时按照实际情况调整教育计划。改变健康宣传教育方式和手段，最终提高宣传教育效果。患者的教育背景有差异，故知识水平不尽相同、参差不齐，因此，健康教育的方式和方法应符合患者的差异化需要和期望，做到因人而异。有必要在健康教育的整个进程中，采取多种方式和手段，时而穿插没有使用过的教育方法和形式，最大程度提高健康教育的效果。最后，要制定出相应的评价标准，定时对实施效果进行评价，发现问题及时改进，从而持续有效地提高健康教育质量，即制定出CHF患者健康教育的考核标准，并严格按照该标准进行质量监督。
1.3观察指标（1）健康教育知识得分。采用自行设计的CHF患者健康教育效果调查表调查两组患者的健康教育知识得分。“肯定”为2分，“基本肯定”为1分“，否定”为0分，并在计算评价后得出全部接受调查患者的平均分。（2）患者满意度。患者的满意度分为三个等级，分别为非常满意、一般满意和不满意。总满意=非常满意+一般满意。
1.4统计学处理采用SpSS17.0对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组健康教育知识得分比较见表1。两组健康教育知识得分比较差异均有统计学意义（均p<0.05）。
2.2两组患者满意度情况比较见表2。对照组满意度为82.72%，干预组为97.98%，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.816，p<0.05）。
3讨论
3.1品管圈活动提高了健康教育的效果品管圈指完全由来自相同工作环境的工作人员，以最终要解决工作方面遇到的问题及大大提高工作效率为目的，基于自愿的选择而形成的一个小组或团体，经过有计划地分工合作，以品管圈活动为基础，进行调查、研究和分析，以期能很好地解决工作方面所遇到的问题和障碍，最终提高各自的工作业绩，即品管圈组建的核心目标。在活动实施过程中，所有品管圈成员必须按照事先设定好的标准化流程，为患者实施健康教育。自品管圈活动实施开始，健康教育的实施、诊断、评估及评价促使护理工作标准化；护理健康教育质量得到了持续有效的改进，最终使护理管理标准化及科学化。本文结果表明，在健康教育工作中品管圈活动的开展实施大大地提高了患者疾病相关知识的知晓情况，不但加强了患者自身的知识水平，而且有效促进了临床护理质量的提高。把品管圈活动应用于改善及提高住院CHF患者的健康教育效果，品管圈所有成员均学会了通过使用质量管理工具对健康教育质量进行积极有效的管理，因此，在实施品管圈活动后，不仅提高了健康教育效果，而且提高了护士自身的知识水平，两者互相促进，护理质量也得到了持续提高。
3.2品管圈活动提高了患者满意度品管圈活动具有其自身的科学性、挑战性及持续性。在整个活动过程中，护士需持续地与患者沟通并对患者进行评估，以便能及时挖掘出工作中的不足之处，然后对不足之处进行改进，持续改进护理质量，提高患者对护理工作的满意度。本文结果显示，品管圈活动的开展和实施不仅增进了护患的沟通与了解，而且有效提高了患者对护理工作的满意度，这与周凯云等研究结果一致。
健康教育最常用的方法篇4
以“人”为本、以“健康”为核心的现代社会发展理念，积极地推动着社会物质文明和精神文明的建设。健康将是人类面向21世纪所关心的共同问题。中共中央国务院《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》明确指出：“健康体魄是青少年为祖国和人民服务的基本前提，是中华民族旺盛生命力的体现。学校教育要树立健康第一的指导思想……”，而健康教育则是解答这一问题的核心策略。
近年来，意外伤害在小学生中时有发生，直接危害着他们的健康，已经上升为社会公共卫生问题。虽然我们不能完全预防和杜绝意外伤害的发生，但通过健康教育将意外伤害对学生造成的危害减小到最低程度是可能的。以小学生为健康教育对象，我校2008---2010三年间，连续对两届一年级小学生进行了应对日常伤害事故的健康教育，旨在提高小学生应对意外伤害的意识和能力。
2．研究假设
2．1有组织、有计划的健康教育，能有效地提高小学生应对意外伤害的知识和处理能力。
2．2小学生在实践中获得的健康理念，对他们保持一个持续的健康行为有积极的促进作用。
3．研究方法
3．1被试。我校小学2009、2010届新入学的一年级学生共216人，男生128人，女生188人，年龄在6---7岁。
3．2方法。采用单组实验法，辅以观察法和问卷调查法。
3．3实验变量。
3．3．1自变量。学校健康教育。教育内容：设定小学生日常常见的意外伤害及其处理办法，如鼻出血、烫伤、软组织损伤等。
教育方法：利用健康教育课、学校广播全员培训、红十字少年集会强化培训，自制预防意外伤害宣传页在班内张贴宣传，辅以医疗用品。采用适合小学生特点的形式，编写鼻出血止血歌、烫伤五步曲、软组织损伤三步疗法等。
3．3．2因变量。小学生日常常见的鼻出血、烫伤、软组织损伤、外伤出血等知识的知晓和卫生技能掌握。
4．实验结果和讨论
4．1结果。2008---2010年的三年间，连续对我校两届一年级学生进行的两个轮次的应对意外伤害的健康教育实验，取得了满意效果。其效果判定标准为：自制问卷(共有9题，内容涉及原因、症状、处理办法）健康教育前及健康教育一年后知识的知晓率(知道原因和症状)和卫生技能掌握率(能初步处理）。
4．2讨论。
4．2．1学校是学生健康成长的重要场所，健康第一是学校实施素质教育的基本保障。但面临越来越多的学校意外伤害，给学生家庭和学校均带来不利影响，需要采取切实可行的措施预防并减轻意外伤害。那么从小学生开始，学习掌握简单的卫生常识和卫生技能，可以为学生的可持续性发展奠定一个良好的基础，也是急救大观念抢救现场化、知识普及化的具体体现。从结果看出，小学生在本次实验过程中对意外伤害知识的知晓率大部分有显著提高；在健康教育前后卫生技能掌握方面也有显著差异，如学生在鼻出血时掌握局部压迫止血5分钟，在健康教育前只有2％，健康教育之后上升到现在的58％，虽然这是一个简单的评价标准，但从中可以看到健康教育的益处，预期从实践中获得的健康理念，将会使他们保持一个持续的健康行为。
4．2．2根据健康教育Kap(知识――态度――行为)模式，学生学习意外伤害的基础知识，对提高预防意外伤害的意识有帮助，从而使他们从小树立正确的健康观，自觉地采纳益于自身的健康行为。例如实验过程中针对小学生平素户外活动少，运动的灵活性和自我保护能力较差，生活中易发生扭伤、挫伤、崴伤和摔伤的情况，利用冰块、好得快等医疗用品，教育学生学习软组织损伤的基本知识，掌握制动、冷敷和热敷的技能。小学生对医学知识很感兴趣，非常喜欢这种参与式的学习方式，并能够将所学知识很快运用到实际生活中。观察结果也显示，掌握这种卫生技能的小学生，有能力从容地面对意外伤害。这对减小意外伤害对小学生的危害程度有着现实意义。
4．2．3健康教育是以传播、教育、干预为手段，帮助个体或群体改变不健康行为和建立健康行为的过程。而小学生是健康教育的最佳目标人群，从小学习基本的医学常识，将健康知识转变为健康行为，为将来使他们幸福地生活打下坚实的基础。但健康行为的养成有一个复杂的过程，尤其对小学生，需要学校、家庭和社会的全员参与并反复强化训练，经过一阶段(一年）的健康教育，卫生技能掌握率不是很高，这说明健康知识转变为健康行为有一定的过程，显然这一点正是我们努力的方向。
5．结论与建议
5．1本研究证明，对小学生进行有组织、有计划的应对意外伤害的健康教育，乃至综合的健康教育是完全可行的。
5．2以技巧为基础的健康教育，在影响小学生健康态度和实践方面是有效的。
健康教育最常用的方法篇5
【关键词】门诊；健康教育；问题；对策
随着社会的发展和医学模式的转变，护理的观念和内容也发生了深刻的变化，门诊工作正转化为检查、诊断、治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元化工作模式，护士作为健康教育的主要实施者，已将健康教育纳入护理工作的重要组成部分[1]。核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体和群众的健康[2]。但目前由于诸多方面因素的影响，阻碍了门诊健康教育更好的开展，现就门诊健康教育存在的问题及对策综述如下。
1影响门诊开展健康教育的因素
1.1护理人员因素
1.1.1功能制的护理模式对护士有极大的影响，使护理工作长期处于被动执行医嘱的状态，着重局限在打针、输液、导尿等护理操作上。不清楚健康教育的内涵，健康教育意识淡漠。不知道健康教育早已成为护理工作的重要组成部分。忽视了健康教育的重要性以及健康教育给医院带来的其他社会效应。
1.1.2门诊护士大多数年龄偏大，知识结构老化，且自身业务更新慢，缺乏健康教育相关知识和技能，她们大多认为自己的主要职责是分诊工作，而忽略了健康教育的重要性。
1.1.3门诊有些护士自身素质不高，工作缺乏主动性，服务意识不强，态度生硬，只能勉强完成基础护理工作，阻碍了健康教育的开展。有的护士理解健康教育的重要性，也有一定的健康教育常识，但表达能力差，不能很好地和患者进行沟通，将自己的知识传授给患者。
1.1.4护士进行健康教育的时机不恰当，不能合理安排健康教育的时间，教育内容片面，形式单一，不能抓住重点，没有说服力，缺乏合理性和实效性[3]，急于求成，流于形式。
1.2患者因素
1.2.1门诊患者流动性大，停留时间短暂，与护士接触时间不长，护士没有时间对患者进行健康教育[4]。患者参差不齐的文化程度，导致理解能力不同，接受知识快慢不一。
1.2.2就诊患者的疾病、职业、生理、心理状况、文化习俗等不同，对就诊的希望和需求不同，从而增加了健康教育的难度[5]。
1.2.3患者来院时心情急躁，不愿意候诊接受护士的健康教育，希望医生能立刻诊治，只愿意遵从医嘱，对护士抱有怀疑态度。也妨碍了健康教育的开展。
1.3管理因素
1.3.1没有结合医院门诊患者的实际特点开展健康教育，健康教育的内容单调枯燥，教育没有针对性，形式过于单一。
1.3.2健康教育管理相对滞后，缺乏明确的质量控制方法，管理监督薄弱，在资金、设备、时间上缺乏相应的支持[6-7]。
1.3.3健康教育覆盖范围广，工作量大繁琐，无法进行量化，质量不容易考评，资金投入多，短期内又没有直接的经济效益，医院的管理者往往容易忽视健康教育带来的社会效应，而轻视健康教育。
2有效开展门诊健康教育的方法
2.1提高护士自身能力
2.1.1加强护士的培训，增强护士健康宣教意识，重视健康教育工作，提高健康教育技巧与水平。通过医院、科室组织业务讲课及远程教育等学习形式，不断提高护士理论知识，鼓励护士自己通过报纸、媒体、书籍等途径收集与健康相关的医学及生活小常识，并由医院统一制成可随身携带的小册，方便护士随时阅读，以提高护士对健康教育常识的学习兴趣，并不断更新小册的内容，更新护士的知识结构。
2.1.2把健康教育作为护理工作日程中的一部分，贯穿在整个门诊工作中。因人而异地选择最有说服力，最有教育作用的方法。患者就诊后，护士应该热情接待，主动介绍门诊环境、医疗方法、安全管理制度、卫生注意事项等，着重告知患者需对护理工作进行支持与配合。
2.1.3抓好学校教育、继续教育和临床带教三方面培训，创造更多的培训机会，如举办学习班、讲座、外派学习等，鼓励护士参加继续教育，逐步改变其学历低基础差的现状；继续教育内容体现“四新”，即新知识、新理论、新技术、新方法，真正达到“充电加能”更新知识的目的[6]。
2.2宣教医护同步有针对性
2.2.1患者看病时心理急躁，护士应迅速指导分诊就医，给予心理护理，做好医院专科、专家介绍，避免把宝贵的时间浪费在患者自行错误的分诊中，见缝插针地对患者的疾病进行健康教育，不可泛泛而谈。
2.2.2针对不同个体，不同时机，不同健康问题给予有效宣教[2]，注意宣教技巧，如果医护宣教不一，会造成患者不信任护士的宣教，因此要经常和医生沟通，做到医护同步，宣教一致。对于患者提出的问题，不能肯定回答时，不可信口开河，错误指导，避免因错误的健康教育导致的医疗纠纷。
2.3选择适宜时机宣教
2.3.1患者及家属提问是健康教育的最佳时机，针对提出的问题展开恰当的健康教育[6]。应侧重重点，不要答非所问，使患者失去倾听的耐心。
2.3.2健康教育与护理活动密切结合，边操作边讲解，充分利用患者在门诊输液室、观察室、换药室的时间，重视点滴健康教育。
2.3.3在导诊途中耐心解答患者关注和咨询的问题，在有限时间内把健康教育知识更快更直接地传授给患者[5]。
2.4使用有效方法
2.4.1将医院常见病、多发病、流行病的相关知识和健康保健的内容，根据患者就诊的科室，制作成健康教育书籍和图片。书籍内容科学准确，具体详细，图文并茂，内容涵盖饮食、锻炼、保健、注意事项、如何就诊等，有利于知识的普及，即节省人力，又能缓解患者就诊时的焦急心理。书籍和图片不受空间和就诊高峰的限制，患者可以在候诊期间，利用书籍和图片进行学习。还可开展健康讲堂、设立宣传栏、设计板报等。但资料的内容必须不断更新。
2.4.2护士语言应通俗易懂，态度谦和，具有感染力，尽量取得患者的尊重和信任。宣教内容简化，强调重点。
2.4.3重视媒体宣传对患者的影响，可以在输液室、观察室放置电视等设备，利用电视、光盘、广播等大众媒体对患者尽行健康教育。即专业通俗，又可以有效减少护士的工作量。
2.5重视健康教育管理管理者应重视健康教育，为健康教育提供充足资金。完善健康教育制度，包括日常教育制度，检查考核制度，奖惩制度等，将健康教育规划、运作与评价体系和护士考评融为一体。我院每季度评选“星级护士”，将健康教育的完成情况作为考评指标之一，使教育的内容分解到日常工作的各个环节，统筹运用、综合使用各种健康教育方式，提高效率。
参考文献
[1]赖尾兰.浅谈有关健康教育的几个问题[J].福建医药杂志，2006，28（5）：116-117.
[2]李黎.浅谈门诊健康教育的体会[J].内蒙古中医药，2012，31（1）：127.
[3]王亚芬，白凤芝.门诊患者健康教育存在的问题及对策[J].吉林医学，2012，33（14）：3083.
[4]梁玉梅，吴云云.门诊患者健康教育存在的问题及改进措施[J].中华现代护理杂志，2005，2（12）：352.
[5]薛红霞，丁献菊.门诊患者健康教育探讨[J].河南外科学杂志，2009，15（2）：93-94.
[6]梁振燕.门诊健康教育现状分析与对策[J].北方药学，2011，8（12）：76.
健康教育最常用的方法篇6
【关键词】恶性细胞肿瘤化疗患者家属健康教育
目前，恶性细胞肿瘤是威胁人类生命最严重的疾病之一，近几年呈增高的趋势，化疗是当前治疗癌症的重要手段之一，但其时间长，各种副反应重，对患者造成较大心理压力和抵触情绪。为此，我院血液科在2007年11月—2008月6月对25名急性早幼粒细胞白血病患者在化疗期间进行常规护理以及健康教育的基础上，对其家属实施同步健康教育，效果满意，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2007年11月—2008年6月在我院血液科住院，经骨髓象检查确诊为急性早幼粒细胞白血病化疗患者50例，其中男36例，女14例，年龄22—60岁，身体一般情况良好，家庭经济情况皆能接受此次化疗，按随机数字表法分为观察组和对照组各25例。两组性别、年龄、文化程度、病情及病程比较，差异均无统计学意义(p>0.05)。
1.2方法
1.2.1基本内容对于两组病人化疗的同时均进行健康教育。观察组的患者则要求其家属参与健康教育，一般选择与患者最亲近有责任心的家属。在实施健康教育期间，采取护士以面谈的方式一对一模式，有针对性的采用个案健康教育的方式进行健康教育，让每个家属都能理解教育的内容和意义。每次教育结束后均需确认患者家属已理解谈话内容，并将运用于病人的护理。向患者家属发放教育手册，存在疑问及时与护理人员进行沟通。确保对照组和观察组的患者不在同一病房，且两组患者家属之间无法互相交流。
1.2.2具体方法
1.2.2.1化疗前患者化疗前，常规检查血常规、小生化和HCG。决定化疗前一天，选择一位最亲近家属，针对该化疗方案，对其和患者讲解化疗的重要性和化疗后可能会出现的毒副反应，然后与家属一起，帮助患者制定一份合理的化疗健康教育计划。
1.2.2.2化疗期间在化疗的时候，根据健康教育计划，护士经常巡视患者，观察化疗的毒副反应，对出现恶心、呕吐的患者当场教导如何应对，家属则长期在患者身边给予指导，并给予精神上的鼓励和支持。针对化疗后3-7天开始出现骨髓抑制，因此在化疗后的第四天和第七天，进行常规的血常规检查。如果wBC
1.2.2.3化疗结束在患者结束化疗的观察期间，再次对患者及家属进行健康教育，并制定相应的家庭健康教育指导计划。
2结果
两组患者均接受了完整的化疗疗程，无中途退出治疗者，化疗后病情好转。而观察组在家属参与健康教育的情况下，化疗期间护理质量和患者生活质量明显改善，药物副作用减少，化疗后恢复时间较对照组缩短。
3讨论
3.1家属参与肿瘤化疗患者健康教育能有效减少化疗副反应对家属进行健康教育将极大改善患者生活质量，减少治疗痛苦，从而增加患者战胜疾病的信心。家属全程参与健康教育，利于提高患者对宣教内容的掌握和实施，利于发挥家属的积极能动作用，利于护患沟通，建立良好的护患关系。因此，加强同步化疗患者家属的健康教育，将对该疾病的临床治疗、化疗后恢复以及预后产生积极的影响。
3.2同步家属教育的注意事项身为护理人员首先应掌握现代恶性细胞肿瘤的化疗知识，对于化疗方案可能产生的副作用有一个全面的了解，熟系化疗期间的护理；其次应具备良好的沟通能力，具备一定的耐心、爱心和责任心。同时进行同步健康教育的同时还应根据家属文化层次的不同，采用多种形式讲解，从浅入深，使教育内容通俗易懂。
4体会
家属参与恶性细胞肿瘤的健康教育势在必行，我们护理人员在其中起到很关键的桥梁作用，让家属意识到健康教育的重要性，并懂得如何减轻患者心中的恐惧，懂得如何鼓励和护理病人，从而减少副反应，使患者积极配合治疗。在提高患者对护理人员工作的满意度的同时，体现以患者为中心的服务宗旨，以达到最大的治疗效果。
总之，在恶性细胞肿瘤患者化疗期间，同步进行家属的健康教育，可增进家属对患者的关心，坚定患者的信念，减少化疗药物副反应的发生，提高患者的生存质量，最终实现延长患者的生命。
参考文献
健康教育最常用的方法篇7
关键词：健康教育；临床路径；经蝶垂体瘤切除术
护理的临床路径来自于我国护理研究学者借鉴美国护理管理模式，应用临床路径的护理方法对患者实施整体护理的做法。它的功能是利用图表的表达形式提供有时间和有效的照顾，使护理、诊疗有秩有序地进行，减少漏项，提高护理质量，而健康教育又是整体护理的重要组成部分。为探讨如何运用护理临床路径对患者实施最有效的健康教育方法，自2006年1月起，我们选择神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者作为研究对象，应用护理临床路径，实施健康教育，取得了令人满意的效果。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般性资料
我院的神经外科的病房从2006年的1月到2008年的1月期间共收治了行神经内镜经蝶垂体瘤切除术的患者36例，其中男性16例，女性20例，年龄最大的73岁，年龄最小的27岁，住院平均14天，把患者随机的分为研究组和对照组。
1.2实施方法
1.2.1进行护理教育的路径表制定：根据行切除术的患者及其家庭对于健康教育的需求，同时结合我科多年来行该切除术的患者实际的住院情况，来拟订出不同时期健康教育的内容。
1.2.2培训护理人员：将健康教育的内容方式及教育最佳的时机、行为性动作、语言等进行统一化规范。其中要求护理研究人员将健康教育的路径表中每个环节熟练掌握，达到运用自如的程度。
1.2.3健康教育中路径表的实施：对照组入院宣教采用传统方式，患者住院期间，责任护士给其讲解医院各项规章制度及饮食指导、手术的必要性、患者注意事项及相关疾病的常识等。在患者刚入院时，由责任护士把健康教育的路径表置于固定病历夹中。责任护士要积极主动的与患者和家属沟通。要了解患者兴趣与爱好，确定患者和家属的疾病认知度，建立起指导合作或者共同参与的护患关系，这样能取得病人信任与好感，让患者能够接受护士所传递的知识并信任。之后按路径表时间顺序进行逐项的落实和打勾。需要护士长来监测实施的情况，根据护士与患者两者的反馈性信息，及时调整和丰富教育内容。
1.2.4进行健康教育的路径表评估：工作是由两名固定护理组长来担任。具体的方法为：
（1）必须采取ZUng所编制焦虑自评量表（SaS）来测量患者焦虑值。
（2）受术后第二天需要发放疼痛的调查问卷，用0～5来描述疼痛的量表（vRS）。在出院时要评估患者对相关知识的掌握情况。
（3）在出院时要发放护理满意度调查表。
2实施的结果
两组病人的性别、文化程度、年龄、病情轻重、病程长短等方面差异没有统计学的意义，有可比性。这两组患者进行术前比较焦虑值比、术后的第2天比较患者手术后疼痛、出院时掌握其健康教育知识的情况及出院时对护理工作的满意度都具有显著的差异。
3结果讨论
3.1规范护理人员健康教育行为、方式，提高整体护理质量
护理人员的专业知识掌握情况、语言表达能力、沟通技巧等多方面存在个体的差异，无统一的标准，随意性大，所以健康教育的效果参差不齐。健康教育的路径表其实就是护士进行患者健康教育的时间表及计划表，要求护理人员按照路径让病人参加从入院至出院的健康教育，这种教育方式具有动态性、系统性、连续性又具有针对性，是一种已经制定完善的计划图。路径表为全体医护人员智慧之结晶，是利用集体智慧指导工作进行的，这能充分调动起护理工作者健康教育方面所具有的主观能动作用。利用图表形式，让护士对健康教育的内容和时间更加清楚，避免遗漏的发生。最大限度上避免了健康教育具有的随意性及不规范的特点，这利于提高整体护理的质量。
3.2保证了健康教育的质量，更体现了人文性关怀
患者新入院的时候角色没有完全的转换，对周围的环境和人际关系还没有适应。如果此时按照常规来给与患者填鸭式宣教，会使患者很难掌握所有内容，勉强的接受内容往往会产生片面性，这使得健康教育只是形式，不能达到预期的目标。经过系统的培训，护士按健康教育的路径表要求，有目的、有计划、循序渐进式地将诸多疾病保健的知识信息进行分期和分阶段的排列，要注意患者感受及需求。做到因人施教，既要有针对性和预见性，又要容易让患者全面接受，这既体现出个性化的服务与人文性关怀，还确保健康教育能有质量和有效。
3.3改善了患者的健康状况及生活质量
健康教育最终目标为通过教育这种方式来改善患者健康状况及生活质量。通常，患者在术前最常见的心理问题有焦虑和恐惧。这不仅会使患者产生心理痛苦，不利于手术治疗，较严重的焦虑会不利于伤口的愈合，导致电解质发生紊乱，损伤到免疫系统的应答，进而产生伤口感染的结果。在术后，鼻腔的填塞物会对头面部产生局部性压迫，患者会有头痛和头晕等症状。而严重疼痛能影响患者情绪、精神状态及睡眠，并引起焦虑和烦躁。研究显示：焦虑与疼痛间关系密切，而焦虑越厉害，机体痛阈。
各种能引起疼痛的刺激，在其刺激强度非常微弱时，并不令人感到疼痛；当刺激达到一定强度时才感到疼痛。所谓“痛阈”是指引起疼痛的最低刺激量。心理处于高度恐惧的患者会对疼痛敏感性加强，疼痛也会加重，产生心理的失衡并产生恶性循环。研究显示：研究组的患者会获得极大心理安慰，要消除紧张和恐惧的心理，就要提高痛阈，降低患者对于疼痛产生的敏感性，通过有效性健康教育的行为使得患者焦虑减轻、疼痛症状改善，从而使患者的健康状况与生活质量改善。
3.4使护患关系和谐，提高了患者对护理工作的满意度
健康教育的路径需要护士主动与患者和家属进行交流，通过共同努力，建立一种互相尊重、互相信任、相互平等并共同参与其中的新型的护患关系。这不但能使患者对于护理工作更加满意，也使得护患关系更加密切。
参考文献
[1]杨桂涛.临床护理路径.国外医学.护理学分册.2012.
健康教育最常用的方法篇8
【关键词】急诊留观病人健康教育特点
长期以来，对急诊留观病人的健康教育一直是急诊护理工作中的薄弱环节，我们根据急诊科病人多，流动性大，护理人员少，工作量大的特点，边学习，边探索，在急诊建立了具有急诊护理特色的健康教育模式，使整体护理观念有机地与急诊的具体情况相结合，使之更完善，更符合实际，具有可操作性的特点，使急诊的护理质量得到了提高。现将急诊对留观病人开展的健康教育情况介绍如下。
1、急诊留观病人健康教育的目标
通过护士对病人在留观期间的一系列健康教育，使病人了解所患疾病的一般知识，康复保健知识，从而增强了预防保健意识，改变了病人的不健康行为，减少了因缺乏预防保健知识，而使所患疾病经常复发，加重了心身负担的情况，缩短了留观天数，减少了医疗纠纷，提高了护理质量。
2、急诊留观病人健康教育的特点
2.1通俗性特点：即健康教育语言、形式、通俗易懂，易接受。由于病人起病急，情绪不稳定，老年病人较多，及病人的文化程度，背景不同，健康教育的内容中少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，并辅以相应解释，使健康教育达到最佳的效果。
2.2随机性特点：健康教育时注意因人而异，因地制宜，由于病人的年龄、职业、文化程度及所患疾病病种不同，我们在进行健康教育时非常注意针对不同的病人采用不同的教育形式，教育内容，视病人的具体情况而定。
2.3短暂性特点：急诊病人的观察期较短，急性病症得到缓解即可出院，门诊随访，而病情较重的病人经过短期的观察后，视病情收治入院或手术治疗，这就需要护士能合理安排工作，既不影响病人治疗，又不延误病人的健康教育工作。
2.4综合性特点：急诊留观病人中以老年病人居多，而大多数老年病人同时患有两种甚至更多的慢性疾病，责任护士便会向病人传授具有综合性的最新最有效的健康教育内容，来消除病人因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪。
2.5强化性特点：针对急诊留观病人中年龄相对老龄化及家属比较多的特点，我们采取了反复强化的宣教方式，在健康教育过程中，同时注意观察病人的意识、表情，来判断病人是否明白。
2.6礼貌性特点：针对急诊留观病人的起病急，情绪不稳定，患者不能及时进行角色转换的特点，在健康教育过程中，应表现出对病人充分尊重和友好，真诚相待，耐心负责的态度，决不能自以为是或用说教的语言，切忌生硬等语气。
3急诊留观病人健康教育的内容
3.1病人的权利与义务：主动介绍急诊留观病室的环境，医疗保险方法，便民措施，卫生注意事项，作息制度，安全制度，陪客制度，并告知病人对治疗护理工作的支持与配合。
3.2常见的健康教育知识：全面系统的介绍内科、外科、神经科各种常见疾病的有关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等，目前已制定出常见病、多发病的健康教育内容。示范教育：为了让病人很好地配合治疗和护理，针对病人健康知识的水平及技巧的掌握深浅程度，护士现场对病人进行宣传示范，如帮助长期卧床病人叩背、拍胸，教会病人有效咯痰，指导糖尿病病人测试尿糖方法，插胃管的配合等，每次示范后大家共同讨论、切磋，从中得到启发，从而提高每一位护士的示范宣教能力。
通过上述七种系统的健康教育形式，使急诊护理工作由单纯的治疗服务，向预防、治疗、护理、康复系统化保健服务转变，通过与病人不断交流，沟通，改善了护患关系，使病人满意率提高。
4急诊留观病人的健康教育的评价方法
4.1与病人交谈的方式：责任护士、护士长采用与病人交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。
4.2集体交班时提问：在交班时不定期请责任护士介绍所属病人的基本情况，检查责任护士的了解程度，工作责任心和工作能力。
4.3发表调查：定期向病人发放意见征询表，通过收集信息，对存在问题分析原因、修正制定措施、促进管理。
健康教育最常用的方法篇9
通过护士对病人在留观期间的一系列健康教育，使病人了解所患疾病的一般知识，康复保健知识，从而增强了预防保健意识，改变了病人的不健康行为，减少了因缺乏预防保健知识，而使所患疾病经常复发，加重了心身负担的情况，缩短了留观天数，减少了医疗纠纷，提高了护理质量。
急诊留观病人健康教育的特点2．1通俗性特点：即健康教育语言、形式、通俗易懂，易接受。由于病人起病急，情绪不稳定，老年病人较多，及病人的文化程度，背景不同，健康教育的内容中少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，并辅以相应解释，使健康教育达到最佳的效果。
4．2随机性特点：健康教育时注意因人而异，因地制宜，由于病人的年龄、职业、文化程度及所患疾病病种不同，我们在进行健康教育时非常注意针对不同的病人采用不同的教育形式，教育内容，视病人的具体情况而定。
4．3短暂性特点：急诊病人的观察期较短，急性病症得到缓解即可出院，门诊随访，而病情较重的病人经过短期的观察后，视病情收治入院或手术治疗，这就需要护士能合理安排工作，既不影响病人治疗，又不延误病人的健康教育工作。
4．4综合性特点：急诊留观病人中以老年病人居多，而大多数老年病人同时患有两种甚至更多的慢性疾病，责任护士便会向病人传授具有综合性的最新最有效的健康教育内容，来消除病人因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪。
4．5强化性特点：针对急诊留观病人中年龄相对老龄化及家属比较多的特点，我们采取了反复强化的宣教方式，在健康教育过程中，同时注意观察病人的意识、表情，来判断病人是否明白。
4．6礼貌性特点：针对急诊留观病人的起病急，情绪不稳定，患者不能及时进行角色转换的特点，在健康教育过程中，应表现出对病人充分尊重和友好，真诚相待，耐心负责的态度，决不能自以为是或用说教的语言，切忌生硬等语气。
急诊留观病人健康教育的内容3．1病人的权利与义务：主动介绍急诊留观病室的环境，医疗保险方法，便民措施，卫生注意事项，作息制度，安全制度，陪客制度，并告知病人对治疗护理工作的支持与配合。
3．2常见的健康教育知识：全面系统的介绍内科、外科、神经科各种常见疾病的有关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等，目前已制定出常见病、多发病的健康教育内容。示范教育：为了让病人很好地配合治疗和护理，针对病人健康知识的水平及技巧的掌握深浅程度，护士现场对病人进行宣传示范，如帮助长期卧床病人叩背、拍胸，教会病人有效咯痰，指导糖尿病病人测试尿糖方法，插胃管的配合等，每次示范后大家共同讨论、切磋，从中得到启发，从而提高每一位护士的示范宣教能力。
通过上述七种系统的健康教育形式，使急诊护理工作由单纯的治疗服务，向预防、治疗、护理、康复系统化保健服务转变，通过与病人不断交流，沟通，改善了护患关系，使病人满意率提高。
4 急诊留观病人的健康教育的评价方法
4．1与病人交谈的方式：责任护士、护士长采用与病人交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。
4．2集体交班时提问：在交班时不定期请责任护士介绍所属病人的基本情况，检查责任护士的了解程度，工作责任心和工作能力。
健康教育最常用的方法篇10
[关键词]健康教育；慢性病；基层医院；生存质量；依从性
[中图分类号]R179.2[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）08-0121-04
高血压、糖尿病、慢性支气管炎、慢性心力衰竭等慢性病由于病情复杂、病程长且常反复发作，易使患者产生沮丧、悲伤、抑郁、焦虑等负性心理，严重影响患者的生活质量、疾病的治疗效果及预后[1]，因此，我们不仅要为慢性病患者提供有效的治疗及护理，还要针对慢性病患者的特点，为患者提供系统的健康教育指导，帮助慢性病患者建立健康的生活行为方式，使其积极配合治疗与护理，对促进慢性病的恢复具有重要的意义[2]。健康教育是通过信息传播、认识教育和行为干预等方式帮助群体或个体掌握卫生保健知识和技能，从而树立健康观念，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少不健康的行为因素，达到预防疾病、促进健康的目的[3]。我院是一所二级甲等医院，近年来联合社区卫生服务中心对慢性病患者实施健康教育干预措施取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2010年1月～2013年1月我院与社区卫生服务中心联合实施健康教育干预措施的慢性病患者50例作为观察组，其中高血压19例，糖尿病11例，脑梗死6例，慢性支气管炎6例，慢性心力衰竭2例、慢性胃炎6例，年龄最小40岁，最大78岁，男30例，女20例；另选择社区卫生服务中心单独实施健康教育干预措施的慢性病患者50例为对照组，其中高血压19例，糖尿病11例，脑梗死6例，慢性支气管炎6例，慢性心力衰竭2例，慢性胃炎6例，年龄最小42岁，最大77岁，男29例，女21例。两组患者的性别、年龄、病史、学历水平等基线资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。两组入选病例临床资料比较见表1。
1.2方法
观察组：我院每个月进社区卫生服务中心举办健康教育大课堂活动：制定健康教育干预计划，举办慢性病的预防知识健康讲座，开展“健康教育大课堂”活动；联合社区卫生服务中心，通过入户建档开展慢性病健康教育，为每位病例入户建档，发放慢性病知识宣传折页等，向患者及家属宣传慢性病的防治知识，内容包括：疾病的发病机制、临床表现；常用药物的用法、用量、不良反应及注意事项；心理保健、饮食宜忌、药膳调理、生活起居；常见并发症的表现；何时复查及复诊，为慢性病居民进行疾病防治、卫生保健知识的咨询指导，对慢性病居民的健康资料进行汇总分析。定期开展随访工作，及时记录健康档案，对随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。一般慢性病每年最少免费随访4次，对病情较重者坚持每个月随访1次。
对照组病例由社区卫生服务中心另一批社区医生对慢病患者实施健康教育干预措施，我院未参与，其余方法同观察组。
1.3健康教育干预效果评价
发放自行设计的调查问卷，每组均发放问卷50份，回收率100%。内容包括：①患者的姓名、年龄、电话、就诊次数、对本病的了解及健康教育内容、健康教育方式。②自我保健及生活习惯，如参加运动的主动性和持久性、吸烟、饮酒、合理饮食等依从性，应用药物治疗依从性（Caprr）评价标准，4个问题的回答为“否”即为依从性好，4个问题只要有1个及以上回答“是”即为依从性差[4]。③掌握慢病病情现状和预后、治疗方法、用药常识、自我管理及饮食常识、并发症征象的程度，各项20分，满分100分，80分以上为掌握[5]。④于健康教育干预前后应用中文版SF-36调查入选慢病患者的生存质量，内含躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康8个维度，分别属于“生理健康”和“精神健康”两大类。每一维度评分0～100分[6]。
1.4质量控制
调查人员经过严格健康教育知识培训，对每一份问卷同时进行复核，如果有漏项、疑问及时进行询问、纠正等。
1.5观察指标
①健康教育干预前后慢性病患者对相关知识的掌握率；②健康干预后两组患者服药依从性；③健康教育干预前后两组患者SF-36生存质量各项评分。
1.6统计学方法
采用SpSS16.0统计学软件进行分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，p
2结果
2.1健康教育干预前后慢性病患者对相关知识的掌握率比较
干预后两组患者对病情现状和预后、治疗方法、饮食知识、用药常识、自我管理常识、并发症征象的掌握率均较干预前明显提高，且干预后观察组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（p
2.2健康干预后两组患者服药依从性比较
见表3。入选的慢性病患者在健康教育干预前期，观察组2例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，对照组3例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，两组患者在健康教育干预前期服药依从性比较，差异并不显著（p>0.05）。观察组与社区卫生服务中心联合实施健康教育干预措施6个月后，观察组8例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，对照组对其服药依从性调查显示19例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，两组患者出院后服药依从率分别为84%、62%，差异具有显著性（p
2.3健康教育干预前后两组患者SF-36生存质量各项评分比较
见表4。两组患者干预后其SF-36各项生存质量评分均较干预前明显改善，且观察组患者干预后包括躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康的各项评分均较对照组干预后改善更显著，差异有统计学意义（p
3讨论
近几年来，随着人们生活水平的提高，慢性病的发病率越来越高，不健康的生活方式直接或间接地与高血压、冠心病、肥胖、高血脂病、糖尿病等慢性病发病有关，且慢性病患者疾病的知晓率、治疗率和控制率很低[7]。目前许多慢性病（如高血压、糖尿病）不能根治，临床检查只能发现少数早期患者，通过治疗虽然能缓解其临床症状，但这些慢性病的发生原因还与不良的生活方式、环境因素、遗传、年龄增长等关系密切。慢病病情复杂且形成时间长，预防与控制措施需要坚持不懈，如果没有实施良好的健康教育干预措施，患者很难坚持预防和治疗，从而导致慢性病的发病率、致残率、死亡率高[8]。
随着医学模式的改变，对慢性病患者实施健康教育的重要性越来越受到重视。健康教育是向人们传授保健知识、培养健康行为的一项社会活动，通过对慢性病患者实施健康教育，使慢性病患者有效掌握疾病的各方面知识，积极参与治疗，提高患者自护能力与生活质量，让患者在最大范围内享有健康[9]。
我院联合社区卫生服务中心实施系统的健康教育干预，针对患者的年龄、文化层次及疾病的不同阶段采取与之相应的重点突出的方式，使健康教育达到最佳效果。如与慢性病患者进行交谈和沟通，在生活上给予关心，用和蔼、友善、热情的服务态度使患者树立战胜疾病的信心，在做好生活指导的同时，将健康知识传递给他们，消除消极思想对其心理的影响。慢性病因其病程迁延且反复发作，患者常会产生焦虑和恐惧等负性心理，同时治疗疾病会增加经济负担等问题的出现，对慢性病患者康复具有较大影响[10]。为减轻患者的心理负担，我们在实践中开展心理护理干预，使患者解除心理压力，积极配合治疗，以最短的时间达到最佳效果。根据慢性病的心理特点进行健康教育，指导患者掌握用药的时间、剂量及可能出现的副作用，对患者进行科学的循证指导。每次随访都进行上一次健康教育的效果评价，对存在问题进行指正和帮助，以巩固每一次的健康教育效果，使其能一如既往地保持良好的生活状态[11]。我院还联合社区卫生服务中心定期举办慢性病健康教育讲座，播放健康教育录像，对就诊的慢性病患者进行个体化的健康指导、张贴宣传单、发放健康教育处方等干预措施，使慢性病患者对疾病知识的知晓率和掌握率明显提高。另外，社区卫生服务中心对慢性病的健康教育内容主要包括饮食干预、运功干预、不良嗜好干预、用药干预等。其中饮食干预：指导患者合理饮食、少食多餐、多进食蔬菜、高纤维食物，摄入盐量不得超过6g/d。运动干预主要有为慢性病患者制定相应的运动计划，如慢跑、晨跑、快步行走、健身操等有氧运动；使慢性病患者改变不健康的生活方式，禁烟限酒、注意休息与睡眠[12]。
根据现代健康教育学理论，良好的知识可以促进正确信念的形成，并能进一步指导形成有利健康的行为[13]。本研究结果显示，通过与社区卫生服务中心联合实施健康教育干预后，观察组50例入选慢性病患者对病情现状和预后、治疗方法、饮食、用药常识、自我管理常识、并发症征象的掌握率分别为94%、92%、96%、90%、96%、82%，均明显高于对照组（p
健康教育的目的是通过对患者心理、生理知识的教育，提高患者对其疾病的认识，并改变其不良行为习惯，使其心理、生理、社会等各方面都达到健康状态。因此健康教育的内容包括人生命过程中生理、心理、社会的所有活动[15]。本研究结果显示，两组患者干预后其SF-36各项生存质量评分均较干预前明显改善，且观察组患者干预后的躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康评分均较对照组干预后改善更显著（p
综上，我院联合社区卫生服务中心积极开展的慢病健康教育使患者对相关知识的掌握率明显提高，同时也提高了患者服药依从性，明显改善了患者的生存质量。但健康教育的内容和形式要多样化、个性化，因人而异，才能改变慢性病患者不良的健康观念，提高患者的生存质量，达到促进疾病恢复的目的。
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