医院病危通知书篇1
通知书在现今社会生活中使用的范围比较广，类型也是多种多样，其中有一种叫做病危通知书，这种通知书一般只有医院可以下发。以下是小编给大家整理的一些病危通知书模板，希望对大家有所帮助，欢迎阅读与借鉴。
病危通知书模板1患者姓名：性别：年龄：科别：病区床号：住院号：入院时间：住址：联系电话：
目前诊断：
您好，您的亲人目前在我院住院治疗，鉴于：
1心脑血管病发作突然，预见性差，危害重;
2病情危重;
病程中可能出现以下一种或几种危重情况：1.心绞痛、心律失常、心力衰
竭、急性心肌梗死、心源性休克、心源性猝死;2.肺性脑病、呼吸衰竭;3.高血压危象、高血压脑病、脑出血、脑梗塞;4.糖尿病酮症酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;5.感染中毒性休克、过敏性休克;6.弥漫性血管内凝血(DiC);7.上消化道出血合并出血性休克;8.多器官功能衰竭;9.其他。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括
电除颤、心肺复苏、吸痰，药物治疗等措施。但限于目前我院医疗技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。
请患者家属予以理解。经治医师签名：科主任签名：
通知时间：年月日时分
以上病情已知情，并向其它家属转达。
患者或患者家属签名：与患者关系：
医务处(盖章)
知晓时间：年月日时分
说明：1、病危(重)通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者
家属告知病情，并向患方签名的医疗文书。
2、告知病情时，有多名家属在场，可多人在“患方签名”处签名，也可按照相
关法律规定的顺序由排在前面的家属签名。
3、获知病情的家属有义务向其他家属转告患者的病情。
病危通知书模板2亲属：
患者同志(先生、女士)现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。
医院科
医师签名：日期：年月日时分
亲属∕监护人签名：日期：年月日时分
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)
病危通知书模板3患者姓名：性别：年龄：住院号：
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好!您的家人现在我院骨一科住院治疗。
目前诊断为：。
虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;
2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;
3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;4.弥漫性血管内凝血(DiC);5.多器官功能衰竭;6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7.其他。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。
根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。
医师陈述：
我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医师签名：签名日期：年月日时分
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行(同意划√，不同意划×)：
气管切开呼吸机辅助呼吸电除颤临时起搏器心脏按压
其他有创救治措施药物性治疗
对拒绝救治所发生的一切后果我们自行承担责任。
患者授权委托人或法定监护人签名：_____________与患者关系：_____________
签名日期：_______年_______月_______日_______时_______分
注：病危病重通知书一式两份，一份归病历中保存，另一份交患方保存。
病危通知书模板4患者姓名：性别：年龄：住院号：
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好!您的家人现在我院住院治疗。目前诊断为，目前检查结果示：-----------------虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现一种或多种危及患者生命的并发症：心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救。根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，请患者家属予以理解。患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行的抢救治疗措施，对所发生的一切后果我们自行承担责任。患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医护人员陈述：
我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医护人员签名签名日期年月日
病危通知书模板5尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好!您的家人现在我院治疗，目前诊断为：虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，医护人员仍会全力救治，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗，如您还有其他问题和要求，请在接到“病危通知书”后主动找医护人员了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
医护人员签名：日期：年月日时分
患者亲属(法定监护人、授权委托人)签名：
与患者的关系：
身份证号码：
联系电话：日期：年月日时分
医院病危通知书篇2
论文关键词：医疗同意书 格式合同 法律性质
在医疗过程中，医院对病人实施特定医疗行为时，如可能发生危险，则向病人或家属(包括单位)出一份列举可能发生危险情况的文书，由双方签字，然后方能实施医疗行为这种文书大多数人很少细看，认为这是一份保证书，即出现昕列举的危险症状时，医院不负责任医院一些人也这样认那么，果真如此吗?这真是一份保证书吗?医院称之为医疗同意书，有人却甚至开玩笑地说：“这简直是份‘生死’嘛!”那么，这份“医疗同意书”到底有多大效力?属于何种法律性质的文书?对此，笔者谈一点自己的意见。
1医疗同意书的概念
要给医疗同意书下一个定义，的确很难。并非对其内容好概括，主要原因是它的性质有待探讨。因此，笔者先就内容进行论述后，再对其下定义
1.1医疗同意书的形式
由于医疗同意书的格式没有明确规定，各个医院医疗同意书的格式也不一样，但从笔者收集到的几家医院的医疗同意书来看，其基本内容是一样的，一般都有以下几项内容：{1)病人的基本情况：主要包括病人姓名、性别、年龄、基本柄情等等；（2)病人亲友或单位代表的基本情况；(3)实施医疗的方式：如手术名称、输血量、原因，以及实施医疗的预定日期；(4)实施医疗过程中或后可能发生或出现的反应和并发症；(5)情况说明；(6)双方(病人亲友或单位代表和医师)签字。
在情况说明中，一般是这样的：从以上条款可见，医疗意书的内容主要反映医患(包括病人亲友及单位)双方在医疗措施实施前的一种“合意”，即医方将实施医疗措施的内容告之患方，同时告知其可能发生的危险，患方签字表示“理解”，是一种对医疗措施的同意合意。在该类同意书中，采用的是标准条款，即由医方确定条款，患方阅读认可后签字。不同种类医疗同意书不同之处，主要是医疗措施实施中可能出现的医疗反复并发症状，事实上除去一些必要的内容，如第1、2、5、6项之外，医疗同意书的内容(也是关键内容)就只剩下医疗措施实施过程中的危险了。由此，笔者认为，医疗同意书的内容主要是医疗措施实施中危险的确定和分担，也就是说医患方(对危险)的权利义务
1．2医疗同意书所规定的医惠双方的权利和义务
根据医疗同意书的形式，笔者以为医疗同意书所确定的医患双方的权利义务如下：
1．2．1医方的权利、义务医方依据此同意书享有实施医疗措施的权利，如动手术、进行输血、用产钳接生等。同时医方也负有提供医疗服务的义秀，这种权利义务实际是相同的．因为实施医疗措施既是医方的一项权利，又是一项医疗服务义务。
1．2．2患方的权利、义务患方一旦签字叫同意接受，则享有接受医疗服务的权利。如接受输血、手术等。而由于患方是在医方的医疗服务之中，患方实际存在支付医疗措施(服务)费用的义务。当然，患方也有不同意接受医疗措施的权利，但是一旦放弃，就实际上放弃了医疗服秀。综七所述，医疗同意书所确定的医患双方的权利、义务有以下特点：
其一，医患双方权利义务的隐形性和默示性。在医疗同意书中，并末明确规定医患双方的权利义务，其权利义务只能从医患双方存在的医疗服务关系中推断，而不能直接从医疗同意书中得出，是隐形和默示条款，如患方的义务等。
其二，医患双方权利义务的无意义性。前面我们说过，医疗同意书的主要内容是医疗危险的负担。而在医疗同意书中对医患双方的权利义务确定巾却没有涉及该内容因此，医患双方签订医疗同意书昕确定的权利义务没有实际意义(这种权利义务关系在医患双方业已存在的医疗服务合同中已确定)。电就是说医疗同意书的形式确定的医患双方的权利义务与其主要内容不相符。
1．3医疗同意书形式与内容的不一致性
医疗同意书的内容应当是医患双方对医疗的措施过程中危险的确定和分担。这也是医疗同意书的实质和价值，但是从医疗同意书的形式来看，既没有对危险的分担的约定，又无危险发生后的责任约定，显然与其内容大相径庭，不一致：
由医疗同意书的内容和其确定的权利义务关系可见，医疗同意书是医患双方在医疗过程中对是否实施某项医疗措施达成的一项合意书，而这一合意仅仅在于是否进行某项医疗措施，没有对医疗措施危险责任承担之合意。
2医疗同意书所确定的危险责任承担
2．1不同认识
由于医疗同意书的形式所确定的医患双方权利义务与其实质内容是不相符的，所以对医疗同意书内容中关于危险的责任承担问题，自然也就存在着歧义。第一种意见认为，医方让患方签订医疗同意书，就是告知患方实施医疗措施过程中可能发生的危险，如果患方理解并签字，应视为对危险承担责任的默认，出现所列举的症状后，医方不负责任，由患方承担完全责任。如患方为避免危险，完全有权利拒绝签字。
第二种意见认为，医患双方签署了同意书这份协议，可以视为一种合同，一旦患者一方签字，则表明患者一方认可和应该认可协议书中列举的有关手术中可能出现的风险，如若发生风险，由于协议书的合同性质，风险完全要由患者承担；患者也认为签过字就要对这么多的风险负责。由于上述习惯看法，出现了越来越多的医疗纠纷，同时有不断扩大协议书风险范围的趋势。
第三种意见认为，医疗同意书应该仅仅是患者的知情同意权和医生的告知义务的书面记载，在医疗纠纷中并小具备法律效力格式合同一般是由具有垄断地位和强势地位的一方来拟定合同内容，其内容不允许对方变更，另一方面只能是要么同意，要么走开。对医疗同意书而言，患者一方只能选择同意，否则就不能做手术。这种合同看似自由，签不签由你，医院并没有强迫，实质上它是以形式上的自由掩盖了事实上的不自由。医疗同意书的格式条款可以说都是免除医生方面责任的。《中华人民共和国合同法》第41条规定，提供格式条款一方的，如果是免除自己责任、加重对方责任或排除对方主要权利的，该条款无效；第53条同时规定合同中对造成人身伤害的免责条款无效。由此可以解释为，一旦发生医疗纠纷，格式合同中的免责条款在法庭上是站不住脚的，具有法律效力。而且，医方让患方签订医疗同意书，只是告知患方实施医疗措施过程中可能发生的危险，并未声明患方同意则对危险负完全责任。充其量只是通知，对危险的责任承担并没有约定，因此在危险约定上无效。
第四种意见认为，医疗同意书不排除显失公平、乘人之危的一面，有理由要求将协议书定为可撤销合同。医院根据专业知识制定了一系列具有明显免责意义的条款，就患者而言，他难以明确医疗过程中意外情况的发生，难以确定意外的发生究竟是医生没有尽职l尽力或者失误，还是疾病发展的必然。在这种情况下，一般来说患者不可能拒绝医治，只有认可和接受这种风险，这时候就有显失公平和乘人之危的一面，一旦后面发生意外，患荷完有充分的理由要求法院将协议定为可撤销合同。
另外，还有人认为，患者家和单位签字是允许医生在患者身上施行手术，同意书上的条款是告知患者家属可能出现的问题，这些意外属于医疗上无法避免的。作为专家鉴定来说，谈话签字内容仪仪是据的一部分，关键还是看医生在手术中是否有过失，看所出现的意外是否由于医生的过失所造成的。如果经过分析确定意外是凶医生责任所造成，那么医院就应该负责任。
2．2医疗同意书中责任确定的特点
我们姑且不对医疗同意的责任确定进行探讨，首先让我们看看医疗同意书在确定责任中的特点，笔者以为有以下几点：
(1)过错责任的默示性，不确定性。在医疗同意书中尽管列举了实施医疗措施可能发，的种种危险，但是医方始终未对这些可能发生的危险发后谁承担责任进行确定，而且对发生这些危险的过错也末予确认如在输血中，发生“大量输血致循环超负倚”大量输血是由医方确定，出现这种现象，过错方显然在医方。又如“试剂原因导致有关检查结果呈假阴性”，显然患方不可能提供假试剂。再如手术中“损伤周围脏器”是必然?还是偶然?必然责任在谁?偶然责任谁又来承担?对此医疗意书避而不谈，只作列举。医方认为，此列举的潜台词足痖状出现时，医方不负责任笔者以为，这种过错责任不划分的承担责任方式，应视为不确定性，是一种默示条款，即应该该按照法律规定确定过错责任。
(2)责任承担默示性、单方性如前按医方所述，医疗同意书中的责任承担上，对危险后果医方不承担责任，责任全部由患方承担，其具有性，亦具有默示条款的性质。而这种默示显然与《中华人民和闰民法通则》的有关“公平、等价”等原则有悖。
(3)患方权利的无保障性尽管医方认为患方有拒绝签字的权利，但事实上，患办仃答字的权利，无拒绝之自由。试想病人在医院，要动手术，让患方签手术同意书。签字，则动手术；不签，则要承担不动手术的危险，显然．其危险后果远大于手术意书上列举的危险后果这样，医方只要出具了医疗同意书，患方际上就已没有了拒绝的权利．只能签字，其拒绝的权利如何保障?因此，笔者认为，医疗意在危险后果的责任承担上，具有默示性，也具仃满强制性，或称准强制性，即强制患方签字并承担全部责仃医疗同意书在危险后果的承担上，虽然没有任何约定，但默示条款的规定，推定医患双方的责任承担，即在出现同意书上所列举的后果仍应按《中华人民共和国民法通则》中的过错责任进行分担。
3医疗同意书的法律性质
3．1对法律性质的认识
医疗同意书的法律性质问题，法学界探讨的不多但据笔者了解，当前对此有3种意见：第一种意见认为，医疗同意书是医疗服务合同中的一个子合同；第二种意见认为，医疗同意书是一种独立的医疗服务合同；第三种意见认为，医疗同意书是一种格式合同，但是是无效的。
第一种意见认为，医疗同意书是医疗服务合同中的一个子合同。不错，这两个合同的当事人及服务内容都是一致的．但是我们应当看到，如果医患双方存在了医疗服务合同．那么医方就有尽最大可能地减轻患者病症，恢复患者健康的义务，在实施有关医疗措施时，应权衡利弊，作出科学决定而与患方再签订一个同意合同，岂不多余。再者，如果患方不签字，医方难道就不承担医疗服务合同的义务吗?另外，在医疗服务合同中，医方对因己方过错造成患方的损失，理应赔偿或补偿，但在医疗同意书中，却将所有可能发生的危险后果都让患方承担，显然违背了医疗服务合同的基本原则。对第二种意见，笔者认为，所谓医疗服务合同，是一方出资，另一方付出劳动服务(包括实施医疗措施)，但是医疗同意书指双方住实施医疗措施时达成的一种合意，这种合意是一种服务许可，并未对服务条款进行磋商，因此，视为一种医疗服务合同，也值得商榷。至于第三种意见，认为是一种格式合同，但是是无效的，那么医院为什么要一个无效的合同书呢?没有道理。下面让我们看看法律有什么规定。
3．2对医疗同意书法律性质的分析
3．2．1格式合同的规定《中华人民共和国合同法》第39条规定：“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方嘘当遵循原则确定当事人之问的权利义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或限制其责任的条款，按照对方的要求．对该条款予以说明。格式条款是当事人为了遵守使用而预先拟定，并在订立合同时与双方协商了的条款。”依该条第二款的规定，格式条款是指当事人为了重复使用而预先拟定．并在订立合同时来与对方协商的条款。而依格式条款订的合同即为格式合同。作为格式合同，有以下特征：一是格式合同的主要条款和全部条款是由当事人一方预先制订的二是格式合同具有标准化、格式化的特点。通常一方当人预先拟定好，向不特定的多数人进行要约，而相对人对于合同条款，只有完全接受或拒绝的权利，而不能要求变吧、修改合同的内容。三是格式合同具有附从性，即事先拟定的一方一般是地位较为优越的强者，而相对方则是相对弱暂．是附合方。四是格式条款可以重复使用。
3．2．2格式条款无效的情形根据《中华人民共和国合同法第40条的规定：“格式条款具有本法第52条和53条规定情形的，或者提供格式条款一方免除责任，加重对方责任．排除对方主要权利的，该条款无效。”按照本条的规定，格式条款有以下情形之一的，该格式条款即为无效：(1)对方以欺诈、胁迫的手段订立合同的；(2)恶意串通，损害国家、集体或者第三人利益的；(3)以合法形式掩盖非法目的的：（4)损害社会公共利益的；(5)违反法律行政法规的，强制忭规定的；(6)免除造成对方人身伤害的责任的；(7)免除故意或重大过失造成对方财产损失的责任的；(8)提供格式条款一片免除其责任，加重对方责任，排除对方主要权利的。
3．2．3对医疗同意书法律性质的分析据上所述，医疗同意显然符合格式合同的情形．可以视为是一种格式合同。但是作为格式合同，它是无效的情形，但它无效的格式条款是潜在的、隐形的。笔者认为，医疗同意书的法律性质应从以下几个方面分析：
(1)医疗同意书潜在的责任承担的单方性的默示是无效的，由于它免除了造成对方人身伤害的责任，如在手术出现并发症，在输血中输入小同类型血等等，必然给患者造成人身伤害，而医疗同意书却将荩隐形地排除在医方承担责任之外，违反了《中华人民共和闰合同法》第53条的规定，因此显然这一隐形条款是无效的。
(2)医疗同意书所达成对医疗措施的“合意”是无效的。在人身治疗方面，患者对手术具有选择权，而医方用同意书来表明，患者同意某种医疗措施，事实上并未拿出第二种方案让患者选择，从而剥夺了患者的选择权，患者只能签字，没有选择的余地。因此，医疗同意书所达成的合意实际上排除了患者的选择权，违反了中华人民共和国合同法》第40条，是无效的。
(3)医患关系形成后，医疗同意书的许可的默示条款也是无效的。如果视医疗同意拈为一种法律许可，由于拒绝后患者可能承担更大的危险，其潜台词就是患方许可也得签字，不许可也只能同意，这种默示条款然具有准胁迫性的特性，必然导致该民事行为无效
3．2．4国外对医疗同意书法律效力的看法对此问题，美国联邦最高法院法官BenjaminCardozo义正训严：“每一个成年的、精神健全的人有权决定对他的身体应做些什么，外科医生没有得到病人的同意俺进行手术，此行为造成的人身损害，应承担损害赔偿”人身损害的法律思想，为那些未经本人同意便予实施的治疗或虽经本人同意但给予了不同类型治疗的病人提供了补偿方式，他们有权依法起诉。新泽西州法院认为：“没有紧急情况，病人不仅有权决定是否进行手术，而且有权决定由谁来做手术一个外科医生没有得到病人同意便进行手术，处理一种未经授权的境地，即损害。”
(1)病人有权做出自己的决定：在一个案例中，一名男子去某泌尿科医生处就诊，该医生曾为其治疗过膀胱感染。对病人的肾结石该医生推荐手术治疗这个医生与另两名医生共同开业，共同诊治病人一除非病人特别要求，他们一般只是在术前决定由谁承担手术这个病人讲，他特别要求该泌尿科医生为其手术。他签字授权该医生和他的助手来处理他的病况。手术当天该医生没仃履行职责，由外两医生为其实施了手术。病人3周后因并发症再次来就诊时才知道谁为他做了手术病人以医疗失当控告了3名医生。一审法院和上诉法院裁决被告败诉，新泽西州最高法院受理此案认为，如果那两名医生对其进仃手术没有经过病人同意，他们就侵犯了病人的身体权，应当对损害承担责任，同时本应实施手术的那名医生应负医疗失当的责任。
(2)欺骗性地得到同意无效：对于欺骗性地得到同意的情况，一名妇女提出，她同意摘除肾脏是在被欺骗的情况下表示的。她是一个糖尿病病人．急诊时有发热和较轻的背痛，但是没有排尿疼痛。后来她因背痛去了一个急救中心。医生为其做了动脉造影，结果显示肾脏被膜下血肿，与以前那些提示右肾块状物的检验结果一致。医生认为是肿瘤引起的。病人签了一份授权书允许医生切除右肾。医生进行了手术并发现包块只是一个肾脓肿而不是被膜下血肿。病人控告医生欺骗自己同意手术，医生说她的肾有足球大小，被液体包裹，最好是切除肾脏，否则抗生素对她没有好处，并且她的肾不会再好了。该医生予以否认。但同意他说过病人有肿瘤的可能，病人说更愿意用抗生素保守治疗。一审法院支持了医生的申请。上诉法院推翻了原判，认为同意是无效的，因为这种同意是通过欺骗和对事实的曲解而得到的。
(3)同意的撤消和同意条件不成立时，视为越权：如果对一个治疗过程的同意被撤消，那么此后仍进行了治疗的医生则有侵害的责任。一名病人接受了一次剖腹探查术，术中损伤了左侧输尿管。因为她只有一个有功能的肾，问题便显得电加严重。病人控告进行手术的妇科医生有过失和人身损害行为，得到了陪审团的支持。在上诉过程中，弗吉尼亚州最高法院只审理了人身侵害是否存在这一问题。法院注意到，她以前曾因盆腔出血看过外科医生，该医生将她介绍给此次勾她做剖腹探查术的妇科医生。病人说，她曾告诉妇科医生地希望手术时那位外科医生在场。然而在手术那天，外科医生没有来。病人说，当躺在手术台上时，她告诉妇科医生在外科医生到来之前她不想麻醉，但她被麻醉了。这些情况被病人的朋友和麻醉师证实。法院判决：一个越权的手术是错误的、不合法的行为，对此医生将承担赔偿。对一个手术应得到病人明确的同意，在某些情况下同意可以是含蓄的或假定的：这种同意也可以撤消，如果撤消及时而医生仍继续手术，医生将负损害赔偿责任。
(4)同意的效力：在病人同意的基础上，是否还应向病人配偶或其家属阐明手术的危险。一个建筑工人，某一椎骨压缩性骨折。医生在椎管x线造影后发现一个椎间盘突出，当时建议外科手术，病人请求使用别的方法。医生再次建议他第二天进行手术，病人则不能肯定是否想做手术并且告诉外科医生的助手在进一步复查之前他不会做出决定。当日晚些时候，他拒绝接受麻醉。第二天早晨，病人被给予术前注射当他的妻子到达时，他已失去知觉。她以为丈夫在同医生谈话后已经同意手术，便签字同意。病人手术后没能康复。他对外科医生提出了控告。医生说病人在住院期间从没有表示过不赞同手术的意见。一审法院做出了有利于医生的判决法院认为，这个控告涉及缺乏正式同意的请求，受医疗事故法规的管辖。他们还认为病人妻子的同意是被告方的有力汪据。上诉法院推翻了原判。上诉法院认为，现有法规允许已婚者对其配偶接受某些治疗表示同意，但他(她)必项了解自己的配偶是否有自我决定能力。允许一个人同意已破其有决定能力的配偶所拒绝的手术是毫无道理的。因此，医生在实施任何治疗前应征得病人本人的同意。如果医生小这样做，病人有理由控告医生，不论病人在这一过程中是否受到损害。只有病人在失去知觉的情况下被送到急诊时，配偶的同意才是有效的。
从以上看法和案例，我们可以得出这样一个结论：在国外，对于医疗同意书在法律上视为医院的一项制度，“医生在实施任何治疗前应征得病人本人的同意。如果医生不这样做，病人有理由控告医生．不论病人在这一过程中是否受到损害。只有病人在失去知觉的情况下被送到急诊时，配偶的同意才是有效的。”这是医院的一项工作，与医疗后的法律责任没有太大的、必然的因果联系：
4结论
从以上分析可以看．医疗同意书其所潜在或隐形的责任确定，危险承担都是无效的，那么其本身只剩下对医疗中可能发生的危险进行的列举、告知，而对责任承担，双方对实施医疗措施的权利、义务均未确定，因此只具有通知的性质，是实际并无双方合意结果的条款，故把医疗同意书视为一种通知，笔者以为较为恰当综上所述，医疗同意书既不是有效合同行为，又不是法律许可，更无合意结果，其只有通知的性质，即告知病人(患方)病情及实施的医疗措施内容，从而为确保患方享受医疗服务合同中的知情权，而向患方履行说明义务而这一义务是医疗机构的职责所在，其后果的承担必须依照法律，非医疗同意书所载。
医院病危通知书篇3
据死者家属介绍，妈妈病危抢救时，医院没有下达病危通知书；妈妈气绝身亡时，医院没有出具死亡通知书；短短5分钟时间，殡仪馆的拉尸车和工作人员突然出现，强硬地把死者尸体运到殡仪馆；在没有经死者家属同意签字和医院未出具死亡证明书的情况下，殡仪馆就在当天急着将尸体火化。
又据死者家属介绍，在女婴出现生命危险时，家人及病友三番五次去找医生，医生却不理不睬，拖了40分钟之久，才来了个“拖鞋医生”，但女婴抢救为时已晚。
11月2日，本报记者与四川电视台《社会。家庭。女人》栏目记者一道前往大竹县，联手对这起疑云重重的母婴死亡事件展开调查。
事件篇
幸福之家转瞬支离破碎
11月2日下午4点过。达州市大竹县北大街。阳光下一片繁华，但县木材公司宿舍4楼一套简陋出租房内，却是一片悲伤。32岁的徐家祥从衣兜里掏出妻子罗小青生前的照片，抚摸了又抚摸，不可抑制地失声痛哭起来。桌子上，整齐地摆放着五六件小玩具，木桌下有一个空荡荡的摇篮，女儿徐雅姿，在这个世界仅仅生存了58天……
徐家祥满脸胡子，憔悴不已。妻子女儿走后，这个高大壮实的山城汉子消瘦了20多公斤。
50岁的黄香莲一说及女儿和外孙女病亡的事，就泪流满面。其丈夫罗冬道坐在屋角一直沉默着，满眼悲戚。老两口是江西省鹰潭市人，来大竹县已经近20年。他们在出租房街对面开了一个仅有七八平方米大的袖珍眼镜店。
产后一月年轻妈妈猝死
徐家祥哭诉，今年7月13日，罗小青入住大竹县人民医院妇产科待产，并于次日上午9时15分顺利产下一女婴。临产前，经过各种检查，产妇一切生命体征都很正常。
因妻子生产时失血过多，家人一直要求院方输血，而妇产科主治医生不同意，罗小青一度昏迷不醒。经抢救，小青苏醒过来，妇产科医生说她贫血，需及时输血，要求转入内二科治疗。转入内二科后，由主治医生刘志刚治疗，可一周后，病情没得到好转，反而还咳嗽、发烧。7月22日，家人要求院外观察治疗。
出院前一天拆线时，徐看见妻子伤口愈合不是很好，就要求医生先不要拆，但医生坚持拆了。回家次日（7月23日），妻子伤口裂开大出血，徐家祥又将她送到县人民医院妇产科，医生仅用一点棉花塞住伤口就让小青回家。此后，小青在大竹县中医院治好伤口。
因一直咳嗽，小青又在县人民医院进行了几次检查，但检查结果显示一切正常。家人又把她送到县中医院检查，这次检查结果为“肺结核”后期。
县中医院确诊后，8月12日中午12时左右，小青又住进了大竹县人民医院感染科治疗。8月13日早上近9时，小青感到很累，呼吸很困难，医护人员紧急抢救无效。9时15分，主任医生说，抢救无效，罗小青已经气绝身亡……
妈妈刚走女婴又命殒医院
8月15日，徐家祥把妻子骨灰送回梁平老家安葬。8月21日，岳母来电话，说他出生不久的女儿小雅姿有点咳嗽。徐家祥赶回大竹，并于次日早上8时40分把女儿送到大竹县人民医院就诊，确诊为“支气管肺炎”，遵医嘱入院治疗。
9月10日上午11：30左右，小雅姿在输液过程中突然出现了生命危险，徐家祥赶紧找到儿科主任医生石翠萍，要求她立即来看一下，“可她不来，也不安排其他医生来，却叫我自己去找医生周斌。当我找到周医生时，周也不理不睬”。
拖了40分钟后，来了穿着一双拖鞋的宋姓医生，但小雅姿已经不行了。中午12时20分左右，小雅姿停止了呼吸。这时，她来到这个世界仅仅58天。在不到一月时间里，母女俩就这样在同一家医院里一前一后离开了人世。
女婴死亡家属索赔27万元
9月10日下午，徐家祥找到院方，该院曹副院长表示，需要调查。9月13日上午，死者家属再次来到县人民医院。曹表示，此事不是院方的错，现在尸检也没有用，尸检必须在死后48小时以内进行。他要家属写下索赔要求，下周再来进行解决。记者看到，在医院出具的死亡诊断书上写着：支气管肺炎，呼吸循环衰竭。
9月16日，徐家祥以“医生漠然、不负责任的态度，拖延或错过了我女儿的抢救时间，导致小孩死亡为由”，起草了一份“对徐雅姿因医疗事故死亡索赔”意见书，向医院索赔医疗费、死亡赔偿费和精神损失费等共计近27万元“。
质疑篇
妻子死后医院为何42天才出死亡通知书？
徐家祥提出连串质疑：妻子先前在县人民医院入院、住院和出院时都进行过检查，都没有查出有“肺结核”，该院的检查设备、仪器是怎么了？妻子入院前一晚能吃能走、有说有笑如同常人，即便患有“肺结核”，一个年轻女子，怎么可能在不到20分钟内就突然死亡？妻子病危时，医院为何不下达病危通知书？妻子死后，医院为何一直不出具死亡通知书？
9月24日，大竹县人民医院出具了有关死亡诊断书面材料，称罗小青因患急性粟粒型肺结核抢救无效死亡。这时，距离罗小青火化（8月13日）已整整42天，如要对死者进行尸检已不可能。
死者父亲罗冬道回忆：女儿死亡前30分钟，即8月13日早上8时45分左右，他还给女儿端去了馒头和稀饭，当时女儿起床坐在凳子上吃，一边吃一边还和老爸商量医疗费的事。
家属阻拦
殡仪馆为何要强行火化？
徐家祥回忆，8月13日上午9时20分左右，当他听到妻子“已经死了”这句话后，从病房外进来了两个大竹县殡葬改革执法大队（与大竹县殡葬改革管理所、大竹县殡仪馆是一个单位，三块牌子）的工作人员。“当时我就感到迷惑，妻子即使死了，也不过5分钟时间，为什么殡仪馆的人会来得这么快？医生是不是在医疗方面出现了什么错误？不然他们怎么会不给我们死亡通知书等书面材料，就先把人抬去火化呢？他们是否想掩盖一些证据呢？”
死者母亲黄香莲回忆，9时半左右，女儿被殡葬改革执法大队的人抬到了拉尸车上。“我扑上车一摸她身体还是热乎乎的，这时，女婿叫来一辆长安面包车，说要拉回梁平县去抢救，可被殡仪馆的五六个工作人员拦下，女婿冲过去要背着女儿走，对方也不准……”
双方僵持到下午1点过，殡仪馆强行把罗小青拉到了大竹县殡葬改革管理所。徐家祥追到殡葬改革管理所，央求不要急着火化，但被对方拒绝。
当天下午，殡仪馆在医院未出具死亡证明书和死者家属没有签字同意的情况下，擅自将罗小青的尸体匆匆火化了。8月14日下午3点，徐家祥在殡仪馆取骨灰时缴了300元火化费，殡仪馆有关人员这才出具一份“委托办理火化登记表”，作为收费凭证。
调查篇
县医院：只见书面答复当事医生不接受采访
11月3日下午3时50分，本报记者来到大竹县人民医院采访。该院廖朝奎院长、曹副院长都在外地开会，院党委书记魏家仲称对此不知情，安排医教科主任杨世权接受我们的采访。
杨世权给记者出示了两份对死者家属质疑的书面答复。在第一份答复中写着：1.关于病危通知书。经调查，罗小青于2004年8月13日8：35病情加重时，我院感染科出具了病危通知书，但死者家属拒绝在其存根上签字；2.关于死亡通知书。经调查，罗小青于2004年8月13日9：16抢救无效死亡后，我院感染科出具了死亡通知书，并征求其家属对死因（因患急性粟粒型肺结核）是否同意及是否要求尸检，但死者家属拒绝表明意见并拒绝签字。3.遗体转运火葬场问题。罗小青死亡后，医院根据有关规定，及时通知了火葬场接运遗体，火葬场派车将遗体转运到了火葬场，火葬场人员和亲属当时进行了交涉。
在第二份答复中这样写着：徐雅姿于2004年9月10日下午1：35在我院儿科抢救无效死亡。医院接到死者家属投诉后及时认真地组织了调查、讨论和分析，认为我院对其诊疗措施正确，无失误，徐雅姿的死亡是其病情本身所致，医院对此不承担责任。
本报记者提出采访当事医生，医教科另一位负责人经过一番联系，称有的医生没有上班，其他医生都表示不愿接受采访。
当日下午5时过，本报记者再次来到医院党委书记魏家仲的办公室，提出采访当事医生。魏家仲表示，医生们都很忙，且有不接受采访的权利。
县卫生局：
双方分歧很大没能协商解决
11月3日下午，大竹县卫生局业务股长张凯在接受本报记者采访时说，卫生局进行过调解，但双方分歧很大，最终没能达成协商解决意见。谈及死者家属反映的部分医生漠然、不负责任等涉及医风医德的行为，张股长称他们并没对这些问题展开调查。
病友家属：女婴患病医生迟迟未到
11月4日，本报记者在大竹县乌木镇找到一位名叫冉红梅的女士。冉女士的小女儿赵丹晨当时与徐雅姿同一个病房。冉证实，因小雅姿一直很不舒服，9月10日上午11：30，家属找医生，但医生迟迟未到。直到中午12时过，一位胖乎乎的医生才来病房，并通知护士对病人进行抢救。
殡葬管理所：
承认无相关手续
11月4日下午3时，记者来到大竹县殡葬改革管理所采访。该所副所长刘阳明说，当天硬要把死者尸体拉到殡仪馆火化，主要是阻止死者家属把尸体运回梁平老家土葬。他承认当天院方的确没有出具死亡证明书，也没有办理相关移交手续。
4日下午，记者见到了当天徐家祥找来的长安面包车车主，这位谢姓男子证实了当时殡仪馆工作人员强行运走尸体的事实。
专家篇
医学专家：患该病不可能猝死
四川大学华西附四院内四科主任朱启上认为，罗小青死后没有进行尸检，医院给出的死因是单方面的。按病理常识来讲，即使死者患有急性粟粒型肺结核，虽然产后也曾大出血，但入院前能说话、吃饭和走路，不可能突然猝死。再者，这种病并不是烈性传染病，死后24小时以内必须火化的说法明显站不住脚。徐雅姿死后超过48小时进行尸检无效，朱主任称，院方应该提醒家属是否进行尸检，以此保留有关证据。
民政部门：殡仪馆严重违规
四川省民政厅社会事务处副处长杨伟说，按照《四川省殡葬管理条例》中有关规定，医院在殡仪馆转运尸体之前，应该给殡仪馆和死者家属出具死亡证明书，殡仪馆在接到死亡证明书和死者家属签字同意火化之后，才能火化。大竹县殡葬改革管理所在两种手续都未完成的情况下，擅自火化尸体，明显存在严重违规之处，将受到严肃处理。
律师：医院涉嫌失职
医院病危通知书篇4
1、严格实行首科首诊医师负责制，接诊医师应做到热情接待病人，认真询问病史，详细进行体格检查，病历记录完整，不推委病人。
2、对急危重病人，如诊断不清又不能转诊，应及时就地进行抢救，如遇特殊情况应请示上级医师或医务科。
3、首诊医师接诊病人牵涉到他科情况者需请有关科会诊，并有详细记录，涉及到多科疾病要请示上级医师或医务科。
4、对急危病人收治入院，首诊医师应随同值班护士一起将病人送入病房，以防发生意外。
5、首诊医师连续三次未能确诊或治疗无效及危重病人应及时请上级医师复诊、签字，如遇下班，应向接班医师交代病情。
6、根据医院有关规定，结合具体病情分别为：
(1)颌面部眉弓以上外伤者，归属脑外科。
(2)颌面部眉弓以下外伤者，分别归属眼科、耳鼻喉科、口腔科。
(3)其他部位外伤者属外科。
(4)药物中毒者归属内科。
(5)自缢病人，根据病情归属外科或耳鼻喉科。
(6)触电、溺水病人归属内科。
抢救病人争分夺秒，各科必须团结协作.
医生查房制度
1、住院医生每天上午查房一次，根据病人情况，开好医嘱，作好各种小治疗，下午重点巡视病人，整理病历，做好病情记录，晚间应巡视病房一次，做到当天的事当天做完。上级医生查房时要做好准备，并报告病历。
2、科主任对本区病人的诊治全面负责，主治医生协助科主任搞好医疗质量的管理。
3、科主任每周大查房，检查医疗护理质量，解决疑难问题，指导下级医生工作。
4、各级医生对危重、大手术前后及特殊检查的病人应随时巡视、掌握病情变化，遇有疑难问题应及时报告科主任。
5、急诊科查房时间每日三次(早中晚各一次)，各当班医生对查房中了解到的情况及时写好交班报告，并向下班医生床边交班。
病例讨论制度
1、疑难病例讨论：入院7-10天未能确诊者要组织专科或科外专家讨论。由科主任或具有副主任医师以上职称医师主持，经治医师必须做好记录。
2、术前讨论会：对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任或主治医生主持，全科医生、麻醉医生、护士长及有关人员参加，订出手术方案，研究术中可能发生的情况，术后观察、护理要求等，讨论情况记入病历。并报请医务科或者院长批准。
3、死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死亡后一周内讨论;尸检病例，待病理检查报告后进行，由科主任主持，大科室主任、医护有关人员参加，认真总结经验教训，必要时，请医务科派人参加讨论并将讨论情况记入病历，并认真填写《死亡病例讨论摘要》后和病例一道存档。
4、死亡病案的归档：凡死亡病案，由统计室当天收办归档手续，次日送回科室，由负责医生或经治医生书写借条，经讨论后，一周内归还病案室，否则按违规记载处理。
5、临床病例(临床病理)讨论：
(1)各科应选择适当的在院或出院(或死亡)的病例，每月举行一次临床病例(临床病理)讨论会。
(2)临床病例(临床病理)讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。如临床科室与病理联合举行时，称“临床病理讨论会”。
(3)每次医院临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关资料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。
(4)开会时由主治科的主任或副主任医师以上职称医师主持，负责介绍及解答有关病情，诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)，会议结束时主持人作总结。
(5)临床病例(临床病理)讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。
6.讨论会由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医务科参加，讨论情况记入病历和记录本中。
会诊制度
1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。
2、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，一般在24小时完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。科间会诊，原则上由专科高年资医师承担，进修医师和无资质医师不能独立执行会诊。
3、急诊会诊：被邀人员随请随到。
4、科内会诊：7天不能确诊的，由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
5、院内会诊：10天不能确诊的，由科主任提出。经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。
6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历。陪同病员到院外会诊。也可收集病历资料，寄发有关单位进行书面会诊。
7科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
8、病情需要申请医技科室急诊检查者，主管医师填写申请单需经上级医师签名后送出，非急诊病例或病情需要者，一般不作急诊申请和床边检查。
9、门诊必须执行首诊科室、医师负责制。连续三次未能确诊者、危重病人应及时请上级医师复诊签字，涉及两个或多个科室，一时不能确诊者，应由挂号第一科和第一个接诊医师负责，确诊后方能转入另一科。
10、凡遇疑难门诊病例，应本着先科内、后科外，先院内、后院外的原则分别办妥会诊手续进行会诊。必要时门诊办公室可以出面组织会诊，协商责成科室收入院。
附：转诊制度
1、转院病种：对结核病(开放型)、麻疯病等特殊病种，因病房条件和病人管理问题，有关科室可提出转院申请。
2、转院程序：由经治医师提出，科内讨论或科主任审核，门诊病人经门办、住院病人经医务科或主管院长批准后方可转院，任何个人或科室不得自行决定转院，不得借故推诿病人，更不得为谋取私利向兄弟医院介绍病人。
3、对危急、重病人转院时，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。转院途中应有医务人员陪同。
4、病人如需要专科治疗，须经转入科同意，转出科写转科记录，并通知住院处。
5、兼有两种疾病或不易判断是哪种疾病时，应按主要疾病(或原收治科)确定收治科室，严防互相推委，延误治疗。
急诊抢救制度
1、抢救室设备要齐全，制度要严格，做到随时投入急救工作，在抢救当中需要各有关科室支持时，必须及时、积极地给予支持;病人需要转入病房时，要及时收容，严禁推拖，抢救科室有呼救权和转诊权。
2、一切急救用品施行“四定制度”(定数量、定地点、定人管理、定期检查、消毒及维修)各类仪器要保证性能良好、避免抢救时出现故障，抢救室物品一律不外借，值班护士要接班交班，并作记录。
3、参加抢救的医护人员要严肃认真，紧张而有序地工作，由主要的医师和护士长组织抢救，必要时科主任或院领导组织有关科室共同进行抢救，各级人员应听从指挥，既要明确分工，又要密切合作。
4、参加抢救人员必须穿工作服、戴口罩和工作帽，非参加抢救的人员，未经负责人允许，不得进入抢救室。
5、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面困难时，应及时请求上级迅速予以解决。一切抢救工作要求作好记录，要准确、清晰、扼要、完整，而且必须注明执行时间。
6、医护密切配合，完成自己所担负的任务，口头医嘱要求准确、清楚，尤其是药物的使用，如药、药量、给药途径和时间等，护士要复述一遍避免有误，并及时记录于病历上补开处方。
7、各种急救药物的安瓿、输液空瓶等用完后要集中放在一起，以便统计与查对，避免医疗差错。
8、病人经抢救后，如病情不允许搬动者，应留在抢救室继续观察与治疗，确定专人看护或经常巡视。
9.对已住院治疗的急诊病人要定期进行追踪随访。
10.抢救室物品使用后，要及时归还原处，清理补充并保持整齐清洁。
11.不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离，以免造成事故和交叉感染。
病历书写制度
1、病历记录应用钢笔书写，语句要简练、通顺;病史要准确、真实;字迹要清楚、整洁，不得删改、剪贴、倒填，医生应签全名。
2、门诊病历封面的一般项目要求由患者本人或近亲属填写，医师书写主诉、重点病史、体检、初步诊断及处理意见。
3、住院病历的书写要求：
(1)新入院病人的病历在24小时内完成，并由本院执业医师书写入院录。对于实习、进修生书写的病历，带教老师应在72小时内完成修改任务。对急症、危重病人要及时书写入院录，情况许可时，随时完成病历。
(2)病历书写应包括一般项目、主诉、现病史、个人生活史(女性应包括月经、生育史)，家族史、体格检查、辅助检查、病历小结、初步诊断、治疗处理意见等。
(3)实习医生或进修医生书写的病历由带教医生审查并用红墨水笔作必要的修改、补充，并签名。书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。修改过多应重抄。
(4)首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。
(5)病程记录包括病情变化，检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。新入院病人三天内每天一次病程记录;第三天的记录要反应上级医生查房意见和三日诊断。凡施行特殊处理的要记明施行方法和时间。病危患者随时记录病情及抢救情况，每天至少记录一次，抢救记录具体到分钟，来不及记录时，应在抢救完成后6小时内据实补记;病重患者至少每二天记录一次，病情稳定后可3天一次病程记录;病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次，上级医师应及时冠签。住院满30天的病人应书写阶段小结。
(6)上级医师首次查房记录应于患者入院48小时内完成。主治医师查房记录要求每周两次。主任医师或副主任医师以上医师查记录要求每周一次。
(7)科间会诊由会诊医师填写会诊意见单并签字，集体会诊及疑难病例讨论，应做详细记录。
(8)手术病人的术前小结、术前讨论、手术同意书、手术记录等，均应详细填写。
(9)医生轮换时，应书写交、接班记录。
(10)凡决定转科或转院必须书写记录，转科记录由经管医生书写;转院记录由主治医生书写，科主任审查签字。
(11)出院记录于病人出院前完成，内容包括病历摘要，治疗经过，各项检查要求，出院情况和出院后建议。死亡记录当日完成，除书写病历摘要、治疗经过，还应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因，填写好死亡小结，死亡讨论在7天内完成。
(12)各种知情同意书(包括手术同意书、特殊检查、治疗知情同意书、治疗方案知情同意书、输血同意书、麻醉知情同意书等)均应在医疗活动前完成。
医生值班、交接班制度
1、各科在非办公时间及节假日，须设有值班医师。
2、值班医师每日下班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。
3、各科医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交接班工作。值班医师对危重病员应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。
4、负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理;对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。
5、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。
6、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。
7、值班医师不得脱离工作岗位，如因抢救病员而未得到休息时，科主任可根据情况给予适当补休。
8、每日晨，值班医师应将值班中病房情况在晨会交待，重点病员向主治或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
9、急诊值班人员(含药房、检验、放射、记账等)必须坚守岗位，随时应诊急诊病人，以保证临床医疗工作的顺利进行。如离开须标明去向;值班医师应搞好交接班，特殊病人重点交班，观察室病人床边交接;接班医师未到位，交班医师不得擅自离岗;遇有疑难病人，要在上级医师指导下处理。
10、各科不得安排尚未取得执业医师资格的医务人员单独上岗。
查对制度
(一)医嘱查对制度
1.上午转抄医嘱后，须经2-3人查对。
2.查对医嘱者均应在查对登记本簿上登记签全名。
3.临时医嘱应记录执行时间，签全名。若有疑问的医嘱，必须询问清楚后，方可执行。
4.抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行;保留用过的空瓶，经俩人核对后，再弃去。
5.整理医嘱后，必须经第二人查对后执行。
6.护士长每周应总查对医嘱2-3次。
(二)服药、注射、输液，处置查对制度
1.服药、注射、输液，处置前必须严格三查七对;三查：备药处置前查;备药处置中查;备药处置后查;七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
2.备药前检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质;安瓿针剂有无裂隙，有效期及批号。如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3.摆药后，必须经第二人核对后方可执行。药卡上写药品、剂量、用法。
5.发药或注射时如，如病人提出疑问，应及时查清方可执行。
(三)输血查对制度
1.查采血日期、血液有无凝血块或溶血‘查血袋有否破损。
2.查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符，交叉配血的报告有无凝集。
3.输血前交叉配血报告要经两人核对无误后，方可执行，执行完毕，报告单应贴在病历上。
4.输血完毕，应保留血袋，以备必要时送验。
(四)饮食查对制度
1.每日查对医嘱后，抄写饮食单并填写饮食通知单后查对床号、姓名、饮食种类是否相符(普食除外)，将饮食通知交配餐员，护士与配餐员均应在饮食单上签全名。
2.发饮食前，查对饮食单上与饮食种类是否相符。
3.开饭前，在病人床头再次核对。
(五)手术室查对制度
1.术前准备时，接手术病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、病历及X线片等。
2.查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等;
3.准备体位和消毒皮肤前。再次核对手术通知单、病历、X光片、诊断报告单等，防止手术错误;
4.查无菌包的消毒日期是否全符要求，包内器械是否齐全;
5.手术台上一切用物均应点数，由洗手护士与巡回护士对点，无洗手护士时，由医生与巡回护士对点，并记录备查。
6.凡体腔或深部组织手术，不允许用小纱块，一定要用尾巾，同时必须清点数目并登记，待术毕，数目相符才弃之。
7.凡体腔或深部组织手术，关腹或缝合前，须经洗手护士、巡回护士两人核对用物，用时术者清理腹腔完毕后，方能关腹或缝合切口。
8.凡属于手术清点范围内的物品，未经巡回护士许可，不得随意拿出手术间。术中增减物品，应当时作详细记录。
9.术中急救用药，应将用过安瓿、血袋保留以备查对，手术后再丢弃。
10.关完体腔，再次清点手术中所有物品，在记录本上签名。
11.手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理特检单送检。
(六)供应室查对制度
1.准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度，各种器械包必须经护士二人查对无误后方可包装灭菌，并标明器械包的名称、打包者姓名、消毒日期。
2.发无菌物品者，应认真清点品名、数量、物品灭菌日期。3.定期清点过期包及灭菌物品，及时处理重新灭菌。
4.回收物品时，要查对数量、质量、清洁处理状况，若发现物品短少、损坏，则按赔偿制度处理。
5.灭菌时查温度、压力、时间;灭菌后查灭菌效果指示剂、温度计及有无湿包情况。达到要求后方可发出使用。
分级护理制度
(一)特别护理
1、病情依据
(1)病情危重，随时需要抢救的病人;
(2)各种复杂的大手术或新开展的大手术，如器官移植;
(3)各种严重外伤，如大面积烧伤等;
2、护理要求
(1)设专人守护，严密观察病情，备齐急救物品、器材，随时准备抢救;
(2)制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体征变化和液体出入量并做好记录。
(3)认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人诊疗安全。
(二)一级护理
1、病情依据
(1)病重、病危、各大手术后需要严格卧床休息，生活不能自理者;
(2)各种内出血或外伤、高热、昏迷、肝功能衰竭、休克、极度衰竭者;
(3)瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿病人、早产婴儿;
2、护理要求
(1)严格卧床休息，解决生活上的各种需要;
(2)注意心理护理;
(3)严密观察病情，每15—30分钟巡视病人，定时测体温、脉搏、呼吸、血压等，根据病情制定护理计划;观察用药后的反应及效果，并及时做好各项护理记录。
(4)加强基础护理，防止发生合并症，保持室内清洁、整齐、空气新鲜，防止交叉感染。
(5)加强营养，鼓励病人进食。
(三)二级护理
1、病情依据
(1)病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨牵引、卧石膏床等生活不能自理者;
(2)年老体弱或慢性病不宜过多活动者;
(3)一般手术后或轻型先兆子痫等。
2、护理要求
(1)卧床休息，根据病情许可，可在床上坐起;
(2)注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每1—2小时巡视病人一次;
(3)加强基础护理，协助翻身，加强口腔，皮肤护理，防止发生合并症;
(4)给予生活上的必要照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。
(四)三级护理
1、病情依据
(1)轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段病人、正常孕妇等;
(2)各种疾病术后恢复期或即将出院的病人;
(3)可以下床活动，生活可以自理者。
2、护理要求
(1)按常规每天测量体温、脉搏、呼吸，掌握病人的病情、心理状况;
(2)督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视3—4次;
(3)对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导;
(4)进行卫生宣教。
手术分级管理制度
一、医师分级
1.住院医师：取得执业医师资格后的医师。
2.主治医师：取得主治医师资格后的医师。
3.正、副主任医师：取得相应资格后的医师。
二、手术分级;手术根据复杂程度分为
1.一级手术：普通常见的基本手术。
2.二级手术：中等手术。
3.三级手术：疑难重症大手术。
4.四级手术：新开展的重大手术、残废性手术、科研项目。
三、各级医师参加手术的范围
医生根据技术水平高低施行不同级别手术。原则上一、二级手术由主治医师主持，住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。
四、手术批准权限：决定手术治疗方式、参加人员及具体分工
1.一、二、三级择期手术由科主任批准。
医院病危通知书篇5
XX年是医疗质量管理效益年，是我院建设新型一流专科医院关键性一年，护理部紧紧围绕卫生厅对护理工作的要求和医院“216”目标，在院党委和分管院长领导下较好地完成了各项护理任务，现对一年的工作总结
一、执行iso质量管理文件，提高护理质量
1.完善iso9000质量标准文件。
严格执行iso9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行iso9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化；进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。
护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。
护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。
2.精心组织护理质量体系的运行与实施
为了把iso标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。
通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。
3.抓好危重病人管理和基础护理的落实
我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。
一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次，护理部指导协调抢救病人26人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率98%，护理文书书写合格率98%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为99%.
4.组织护士认真学习《iso9000护理作业指导书》
从XX年1月《iso9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，1-3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4-6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7月4－5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。于XX年7月1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。
iso9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基础。
二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌
创建一流新型专科医院，精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务，开展了感受亲情护理，创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。
1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情；三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助；三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素；七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声；使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高。
2、宾馆化个性化微笑服务：使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。
3、icu独立理顺了与外科的关系，icu护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，icu成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。
4开展了流动奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮流获得奖牌。
胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌；
胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌，一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。
胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。
通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。
5、5.12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛，增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。
三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生
1随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解；8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。
2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。
四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质
1.护士长培养
护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有9名新老护士长进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。
坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。
坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。
继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。
每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。
2、全面提高护士素质
加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修icu，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快掌握各科护理技术。
3.对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质
为了实现医院“216”目标，培育医院精神，确立“爱医院、爱岗位、爱病人”的观念，规范语言行为，增强服务意识，提高护士的综合素质，树立胸医护士的新形象，全面提升护理品质，打造胸医护理品牌，于9月3日至9月23日，护理部与科教科联合举办全员护士礼仪培训班，邀请山东省旅游学校老师前来授课，分理论课程和形体课程。护士长根据科室工作情况安排学习时间，护理部严格考勤。理论课内容有：服务心理学、服务礼仪和服务沟通，形体课上老师表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬礼节等的基本要领。
通过礼仪学习，所有护士都表现出了高度的纪律性和自觉性，精神面貌焕然一新，转变了服务理念：真诚为病人服务真正把病人当作是自己的亲人，使病人感受到了家庭般的温暖，享受了独特的胸医护理服务，改善了护士的形象，提高了病人满意度及胸医知名度。充分体现了“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，实现了“让病人满意，使病人健康”的护理目标。
五、好人好事
1.呼吸二科护士魏斌，平时工作认真负责，在XX.11.18值夜班时，凌晨五点，当她巡视病房时，发现一位病人呼吸异常，对呼唤无反应，立即通知值班医师，积极抢救，在院领导的大力支持下，全科医护人员的紧密配合下，经过两天两夜的奋战，病人脱离了危险期。患者家属由开始的非难指责到平静配合再到最后的理解尊重，他们送的钱物被我们医护人员拒绝后，最后送面锦旗表示敬意。由于护士及时发现病人病情变化，不仅避免了一场可能发生的恶性医疗纠纷，而且还为我院赢得了荣誉，表扬魏斌观察病情细致认真负责的工作态度。
2.胸外科护士孙先红，心内科护士岳延凤，内六护士朱军在护士长外出学习期间，护士长工作，三位同志勤勤恳恳，任劳任怨，经常加班加点，不记较个人得失，严格执行各项规章制度和护理技术操作规程，圆满地完成了各项护理任务。
3.外科护士在危重病人的抢救中发挥了重要作用，全院护士长从大局出发，相互协作，相互支持，较好的完成了重大抢救任务。
六、存在的问题
1.通过外审发现有许多工作须加强细节管理，如公用药品的管理。有些记录过于流于形式。对数据的总结分析不够。病房欠整齐清洁……
医院病危通知书篇6
[关键词]临床;安全隐患;对策
[中图分类号]R197[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)05(c)-142-02
随着人民群众健康意识、自我保护意识以及法律意识的提高,患者对医疗质量、医疗安全和医疗服务提出了更高的要求。医疗安全是医疗服务质量的前提和最基本要求[1]。医疗安全隐患是引发医疗差错和医疗事故的根源,作为临床医务人员应努力消除医疗安全隐患,提高医疗质量,切实保障患者的就医安全,防范医疗事故的发生。本文就本院在2010年1月医疗安全隐患排查中发现的临床科室诊疗工作中常见的安全隐患及防范对策作一探讨。
1排查中发现的医疗安全隐患
1.1运行病历中的安全隐患
入院记录未在24h内完成2份;无术前讨论记录1份;既往史中未记载外伤、手术及输血史3份;静脉输液知情同意书患者未签名4份;特殊检查治疗知情同意书患者未签名1份;治疗计划变更有医嘱病程记录未记载5份;患者入院3d无常规检查报告单2份;三级医师查房、科主任查房记录未签名2份;病历中眉栏份目填写不全7份;授权委托书在知情同意栏无家属签名2份。
1.2医师交接班记录中的安全隐患
交班时的日期和时间书写错误1份;病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数和当日手术患者数与实际不符1份;新入院患者交班:书写入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化不详细4份;病危患者交班:书写病危情况的变化和治疗情况过于简单1份;手术患者交班:术后病情变化应注意的情况未写1份;值班期间病情变化进行处置只写使用药物名称未写使用剂量2份;实习医师书写的值班交接记录本院医师未签名而由他人代签名2份。
1.3病区抢救车药品、物品安全隐患
不同生产批号及有效期的药品混放出现过期药品2例;针剂标识模糊3例;配备4支肾上腺素,4支多巴胺不能满足抢救需要4例;一次性空针混放过期3例;开口器、舌钳消毒过期2例;备用照明设备未充电1例。
1.4病区器械设备的安全隐患
心电图机导联线接触不良1例;心电图机用后未及时充电2例;除颤仪使用后未归位放置1例;呼吸机未及时领取备用螺纹管1例;呼吸机消毒记录不详细1例;血压计水银泄漏2例;简易呼吸器未在备用状态1例。
2医疗安全隐患科室分布
医疗安全隐患科室分布情况见表1,本次排查共发现65项医疗安全隐患,分布的情况是:运行病历中的医疗安全隐患主要集中在外科、妇产科;交接班记录医疗安全隐患外科多发;抢救车、抢救设备及器械安全隐患,由于内科、急诊科急危重症患者较多,使用频率高,问题多出现在这类科室。
3防范对策
3.1知法守法依法行医
临床医务人员必须认真学习《中华人民共和国医师法》、《医疗事故处理条例》、《感染管理办法》做到依法行医、知法守法,牢记并执行13种核心医疗制度,特别是首诊负责制、三级查房制度,疑难病例讨论、会诊、术前讨论制度及交接班制度等;认真学习卫生部《病历书写基本规范》及《山东省医疗护理文书书写规范》,完善医院病历管理制度,加强对运行病历书写时限性和各个环节记录的质量控制[2],着重加强外科、妇产科运行病历的环节质量控制。建立医疗安全监控系统[3],实行每月1次的全院医疗安全隐患排查制度,横到边、竖到底不留死角。建立医疗安全分析反馈制度,确立医疗安全隐患排查治理流程,实行pDCa循环见图1;优化服务流程,提高服务水平[4],加强“三基三严”培训力度,开展多种形式的学术讲座,提高医务人员医疗技术水平,彻底消除医疗安全隐患。
3.2完善临床医师交接班制度,树立正确工作态度
完善临床医师交、接班制度,树立正确工作态度,消除对交、接班记录轻视的态度,要求值班医师每天交、接班时认真填写:①值班交接日期和时间(书写早晨交班时的日期和时间);②病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数和当日手术患者数;③新入院患者交班:书写患者姓名、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化;④病危患者交班:书写患者姓名、床号和住院号、临床诊断、病危情况的变化;⑤手术患者交班:书写患者姓名、床号和住院号,术后诊断、术后病情变化;⑥值班期间病情变化进行处置的患者交班:书写患者姓名、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果;⑦交班和接班医师签名:进修、实习医师书写的值班交接记录由本院医师签名。
3.3抢救车物品统一标识管理,按区放置
抢救车内存放药品、物品全院统一标识管理,制作示意图按区放置。①药品区:放置急救药品和无菌液体;②无菌治疗包和无菌器械区:放置气管切开包、静脉切开包、剪刀、血管钳、开口器等;③一次性无菌用物区:放置输液器、各种型号注射器、吸痰管、吸氧管等;④注射用具区:放置棉签、砂轮、止血带、开瓶器、胶布等;⑤检查用物区:放置简易呼吸器、听诊器、血压计、手电筒等;⑥氧气枕区:对内科、急诊科和儿科增加肾上腺素和多巴胺基数到10支,每天清点,做好记录,严格交接班制度。
3.4正确使用清洁保养方法
完善临床医师交接班制度,正确使用及注意运用清洁保养方法等,使每位职工都懂得如何保养、如何管理。完善设备管理细则,实行专人专机挂牌管理、定点摆放,认真填写《仪器保养使用登记本》。发现设备隐患立即保修,保持运行良好。对各种设备器械定期送质检部门校验,并保留校验标识,无校验标识的停止使用。仪器设备使用后立即消毒处理,并备齐备用器材。定期检查维护设备和设施,确保使用安全;定期组织各种专业知识、技能、操作和医疗风险防范培训班和讲座,持续改进医疗质量[5]。
医疗隐患排查是预防医疗差错和医疗事故发生的重要途径,也是保障医疗质量的关键。只有形成制度化、规范化、持续化的排查机制,才能逐渐消除医疗安全隐患,防止医疗纠纷的发生。
[参考文献]
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[4]王立红,赵国光,杨莘,等.本院安全文化建设的实践与思考[J].中华医院管理杂志,2009,25(9):595-598.
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医院病危通知书篇7
医疗纠纷严重影响到医院的工作秩序和医务人员的工作、生活，造成恶劣的社会影响。新生儿科存在较高的医疗风险，是医疗纠纷相对比较高发的科室，严重影响了新生儿科的信誉和医务人员的工作热情。因此，对新生儿科医护人员来说，了解医疗纠纷产生的原因和预防措施是当务之急。总结2005年1月～2011年12月发生的影响较恶劣的17例医疗纠纷，旨在分析新生儿科的特点及医疗纠纷发生的原因，并提出相应的防范措施，有助于吸取教训，减少医疗纠纷的发生，营造和谐的医患氛围。
医疗纠纷构成情况
2005～2011年发生影响较恶劣的医疗纠纷17例，其中8例(47.1%)系早产儿病情稳定后(住院19～34天，平均26±4.7天)突然出现严重感染、胃食管返流等情况导致死亡，家属不能理解；3例(17.6%)系危重患者死亡后家属认为诊断有误，死因不明确；2例(11.8%)系双胎儿、早产儿，病情复杂，住院时间长，经济花费巨大而治疗效果不好，家属认为系医疗护理不周所致；1例(5.9%)因住院期间未及时进行眼底筛查而后发现视网膜病变；1例(5.9%)因先天性肾积水术后未做听力筛查而后发现听力障碍；1例(5.9%)因早产儿发生严重颅内出血导致脑积水，家属认为救治不力；1例(5.9%)因肠道感染继发肠梗阻，家属认为系口服止泻药物所致。
17例纠纷中，男11例(64.7%)，女6例(35.3%)，早产儿13例(76.5%)，胎龄32～36.4周，平均34.6±1.2周，4例(23.5%)为足月儿。
新生儿科的特点和纠纷原因
封闭式管理容易引发信任危机，医务人员沟通不到位：新生儿科为封闭式管理，家属不能陪护，父母看不到孩子，更不能亲自照顾孩子，加上受某些媒体不负责任的负面报道的影响，容易对医疗护理过程产生怀疑。部分家长甚至把医疗服务理解为裸的金钱交易，我付钱医院就应该治好病，只准成功，不准失败。而医护人员如果不能通过有效的沟通使家长明白患儿的病情，理解诊疗过程，打消家长的质疑，则可成为医疗纠纷发生的隐患。
新生儿病情变化快，死亡率高，家属期望值过高：新生儿各脏器发育不成熟，机体抵抗力差，生存能力低，病情变化快，死亡率高。尤其是在新生儿病房占主角的早产儿、低出生体重儿，更容易罹患各种严重疾病，且在生后不同时期易患疾病不同，如早期易患新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎，晚期易患感染性疾病等。而我国大部分家庭都是独生子女，初为父母者一方面对新生命充满期待和兴奋，不愿意相信自己的孩子患有严重疾病，另一方面缺乏相关的医学知识，认识不到新生儿疾病的特点，认为进了医院就是进了“保险箱”，对健康期望值过高，因此当新生儿病情由轻变重，出现病情变化甚至死亡时往往不能接受，归咎于医疗护理不周，从而引发医疗纠纷。
新生儿疾病容易遗留后遗症：新生儿尤其是早产儿发育不成熟，脏器功能娇嫩，致病因素往往累及多系统、多器官，如围生期窒息可引起脑、心、肺、肝、肾、凝血等多系统功能受损，长期高浓度氧气吸入可导致视网膜病变、慢性肺部疾病，加上多数药物缺乏新生儿用药剂量的安全性研究等，因此容易遗留后遗症，影响生存质量，给家庭和社会带来沉重负担。
新生儿科收费高，经济花费大：新生儿科尤其是重症监护室集中了各种新技术、新仪器，危重患者治疗护理费用高，给患儿家属带来沉重的经济负担。因此，家属对医疗收费特别敏感，绝大多数家属不能承受高额度的医疗支出，使欠费成了医院的一大顽症，使医疗工作受到影响，而催促患儿家属交费成了儿科医护人员每天必须完成的任务，使家长反感，从而加重了医患之间的矛盾［1］。而医疗费用增加也使得患儿家长希望在付出高费用后能得到最好的治效果，一旦不尽人意，便引发医疗纠纷。
防范措施
加强医患沟通，认真履行告知义务：从患儿入院开始就要向其家长认真告知住院期间注意事项、患儿的诊断、治疗方式、可能需要做的检查、可能出现的并发症、后遗症、大概的经济花费等。住院期间根据病情再反复告知，出现病情变化时随时告知家长，务必使家长对患儿的病情有较全面的了解。对于病情复杂、病情危重的患儿更应反复告知，尽量降低家长的期望值。17例纠纷中无胎龄32周以下的早产儿，说明该类患儿家长期望值相对较低，出现病情变化甚至死亡后容易接受。涉及特殊治疗、特殊检查等存在风险的医疗过程，一定要以书面形式告知家长，严格遵守知情同意原则，并要求家长签字［2］。同时，向家长解释病情时要以疾病事实为基础，诚恳、耐心、真实、准确地进行表述，尽量使用通俗易懂的语言，既不能因过于谨小慎微夸大病情的危险性加重家长的不安，也不能过于“善心”，交代病情时轻描淡写，使之误认为病情很轻，引起不必要的纠纷［3］。必要时集治疗小组主要成员共同与家长沟通，以体现对患儿的重视。当本院不具备诊疗能力时，不要拖延转送上级医疗机构的时机。
完善筛查制度，加强出院宣教：新生儿尤其是早产儿住院期间不仅要治疗原发疾病，还要根据需要进行脑、眼、耳及苯丙酮尿症和先天性甲低等可严重影响生存质量的疾病的筛查，务必做到早发现、早治疗。住院期间不符合筛查标准而未进行筛查者，出院时要做好出院宣教，除告知家长日常护理的注意事项外，还要以书面形式告知需要复诊的时间和内容，要求家长签字，以引起家长重视。
提高医务人员业务素质，狠抓医疗文书质量：医务人员的业务素质是决定医疗效果的直接因素，只有具备深厚的理论知识和过硬的技能，才能在医疗工作中得心应手。每一个工作人员都应该充分认识新生儿科的高风险性和复杂性，重视知识更新和技能培训，医护人员应经过专科培训才能上岗，并定期进行业务考核，提高工作能力。17例纠纷中8例为恢复期出现病情恶化，如能更严密的观察病情，及早发现临床症状并给予有效治疗，则可能提高部分患儿的存活率。医疗文书是衡量医院管理水平和医疗质量的重要依据，应该认真书写，妥善保存，保持医疗文书的完整性、准确性、及时性和规范性，一旦发生纠纷，医疗文书能为判明责任提供有效的证据，同时也可以预防和平息一些患儿家属维权过度引起的纠纷。
严格收费制度，执行合理的收费标准：每天向患儿家属发放的“当日费用清单”是患儿家长了解患儿病情及治疗方案的一个途径，多收费、重复收费很容易使患儿家长对整个诊疗护理过程产生不信任，从而影响医患关系。因此应合理用药，合理检查，严把医嘱录入和核对关，使收费更趋透明化、规范化。对家长存在疑问的地方耐心解释，消除误解。
“前事之鉴，后事之师”，深入认识新生儿科的特点和医疗纠纷发生的原因，充分吸取经验教训，这样才能减少医疗纠纷的发生，营造良好工作氛围，构建和谐医患关系。
参考文献
1张红梅,彭淑梅,王波.儿科医疗纠纷原因分析与防范［J］.现代医院杂志,2008,8(5):111-112.
医院病危通知书篇8
经泉州市第三医院司法鉴定所鉴定：吴某某系偏执型分裂症状态下作案，无刑事责任能力；目前仍为分裂症现症病人，无受审能力；建议严加监管及专科医院系统治疗，以防肇事。2013年3月12日泉州市公安局鲤城分局对吴某某解除拘留措施并采取临时保护性约束措施于泉州市第三医院。
一、强制医疗案的审查要点
（一）程序审查要点
1.是否需要履行告知程序。《刑事诉讼法》、《人民检察院刑事诉讼规则》（以下简称《刑诉规则》）及相关司法解释等均未明确规定检察机关受理公安机关移送的强制医疗案件后，是否要在一定期限内告知涉案精神病人、法定人及被害人相关权利、义务。笔者审查案件后认为，作为《刑事诉讼法》规定的特别程序案件，强制医疗程序参与人员也应该享有相关程序权利。在《刑诉规则》等相关法律没有具体规定的情况下，可以根据强制医疗案件的特点与要求，参照一般刑事案件告知文书的内容、程序对相关当事人予以告知。具体到本案，考虑到被申请人现状，本案笔者仅告知了其法定人、被害单位。
2.是否需要询问被申请人、法定人等相关当事人。强制医疗程序的被申请人，是依法不负刑事责任的“精神病人”，检察人员通常不具备精神病理学方面的专业知识，因此是否需要会见被申请人、对其进行询问，要视具体案情而定。本案证据体系中，有鉴定意见证实被申请人作案时系偏执型精神分裂症病人，没有刑事责任能力，现阶段仍无受审能力。且警方调取了包括亲朋好友、村民、村干部等证人证言、精神病院病历等书证，均证实被申请人曾有精神病史且仍处于发病状态，认为被申请人在是否属于“精神病人”的问题上没有争议，且其供述中对于作案动机、经过、以后是会否继续危害行为均有明确阐明，因此认为无需再会见被申请人。
本案笔者在审查案件中着重听取涉案精神病人的法定人的意见，包括法定人对司法精神病鉴定意见的意见、对采取临时保护性约束措施的意见、对是否采取强制医疗的意见。吴某某的法定人对司法精神病鉴定意见没有异议，并表示在2013年1月18日，三明市第四医院已诊断吴某某偏执型精神分裂症并进行治疗，为检察机关作出强制医疗申请奠定了事实基础。只是在检察人员对其询问过程中，表示了对强制医疗地点、医疗费用的担忧。在检察人员对其解释了相关法律政策及后果后，消除了其抵触和顾忌心理。结合本案实际，笔者认为在审查强制医疗案件时，被申请人的家属最可能提出异议的问题有三：一是被申请人到底是否属于精神病人，是否需要强制医疗；二是被申请人是否真的实施了需要对其强制医疗的危害行为；三是强制医疗的地点、费用由谁承担？特别是对于第三个问题，目前的《刑事诉讼法》等相关法律没有明确规定。笔者认为，对于被申请人实施强制医疗的地点，可以以户籍地、常住地、实施危害行为地等作为强制医疗地，具体选择哪一个地点应由法院根据被申请人的法定人或者其他近亲属的要求来确定。至于医疗费用，由于精神病这一特殊病情决定了对病人治疗的长期性，需要支付高额的治疗费用，如果仅由其家属支付，可能会由于经济条件的限制导致大量精神病人不能被送入医疗机构救治或者即便送进医疗机构却最终达不到医治效果。强制医疗作为国家防卫社会的一种手段，是刑法特殊预防功能的体现，费用理应由其受益者国家或者社会来承担。在现有条件不具备的情况下，各地也可根据实际由政府和精神病人家属按比例分担。
3.公安案件处理程序合法性审查。包括审查公安机关立案侦查是否合法、是否及时解除对被申请人的刑事强制措施、是否撤销刑事立案、对被申请人采取的临时保护性约束措施是否得当等等。对于公安机关移送的强制医疗案件需要补充证据的，应当书面要求公安机关补充证据，必要时检察机关也可以自行调查。公安机关补充证据的时间不计入人民检察院办案期限。而对于公安机关补充证据的期限，法律没有明确规定。笔者以为，为保护被申请人合法权益，应当根据所需补充证据的取证难度监督公安机关尽可能在最短时限内补充完毕。
（二）实体审查要点
《刑事诉讼法》第284条规定：“实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。”依法律规定，强制医疗案件被申请人必须同时符合三个条件：（1）是否实施了危害公共安全或者严重危害公民人身安全的暴力行为；（2）是否依法定程序鉴定为不负刑事责任；（3）是否有继续危害社会的可能。在实践中，审查强制医疗案件的实体，往往围绕上述三点进行。
1.对于是否实施了危害公共安全或者严重危害公民人身安全的暴力行为的判断，主要是进行行为事实方面证据的审查。要契合强制医疗特别程序案件的特点，强制医疗案件的对象没有刑事责任能力，其供述一般不能直接作为证据使用，因此审点是在不采纳涉案精神病人供述的情况下，证据是否仍然确实、充分，基本事实是否清楚。这既要求侦查机关在客观证据收集上更加全面细致，也要求检察人员在审查中把握好审查的重点。结合本案，在不采纳吴某某供述的情况下，审点是证人证言、辨认笔录、现场勘验检查笔录、现场监控录像光盘及讯问吴某某同步录音录像光盘各一张等。
笔者以为，对于实施了危害公共安全或者严重危害公民人身安全的暴力行为，应该以达到犯罪程度为前提。否则“经法定程序鉴定不负刑事责任”便成了一句空话，毫无意义。并且，危害社会的范围和程度需要明确界定。危害性包含对公民的人身安全和社会公共安全是毋庸置疑的，但是，是否包括对被申请人本人的自杀或自残仍无定论。2013年5月1日起开始施行的《精神卫生法》第30条规定：“诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。”从广义上来说，被申请人也是社会的一份子，刑事诉讼法的宗旨之一就是保护人权，其中当然包括被申请人的合法权益。经鉴定不负刑事责任的精神病人，对于其行为无意识，因此不构成对自身权益的处置，此时其自伤行为就是对公民和社会安全的危害。故认为应当把精神病人自伤、自残与自杀也列为强制医疗的启动条件。
2.对于是否依法定程序鉴定为不负刑事责任的认定，主要是针对鉴定意见、相关证言、书证的审查。审查鉴定意见，主要是审查鉴定机关的资质、鉴定人员的资格以及鉴定意见的提起理由、依据和鉴定过程，各方对鉴定意见的态度。同时，应当询问主治医生了解治疗情况，向法定人了解病人的发病原因、诱发因素、生活环境、治疗过程。审查证人证言、相关书证，则主要考虑证人与本案的利害关系、侦查机关提取证据的合法性。审查鉴定意见时，对于鉴定意见，还要注意审查是否出具现阶段被申请人是否具有诉讼行为能力的意见。
3.对于是否继续危害社会可能性的审查，主要是审查鉴定意见、关于被申请人平时病症的证人证言、被申请人的笔录等等。这是强制医疗案件审查和审理工作中最重要、最关键的部分。现行法律对被申请人“危害可能”的证明标准没有作出明确规定，需要司法实践人员结合个案予以分析论证。
本案中，为查明吴某某是否有继续危害社会的可能性，笔者通过吴某某因异常表现首次就医情况、服用药物情况、病情发展趋势、查阅病史资料、哪种类型精神分裂症、发病是外界刺激产生还是自发主动型的等等，综合分析判断。通过全面研读鉴定材料、证人证言、书证等证据材料，笔者认为吴某某有继续危害社会的可能性。理由是：首先，鉴定意见比较全面的反映了吴某某的发病过程、治疗情况、病情发展情况、案发前表现等，表明吴某某仍处于发病期；其次，证人证言，包括同监室室友、同村村民、家属的证言均证实被申请人患有精神病，经常幻想移动公司要害他，要先下手为强；第三，虽然被申请人的供述一般不得作为其实施危害行为的证据，但是笔者以为其供述中表现出来的继续实施危害行为的意愿，却可以作为其潜在危害性的判断。并且由于被申请人的法定人长期在外打工，家庭经济困难，妻子亦有精神疾病，不适宜由家人自行看管治疗。综上，根据吴某某的发病过程、作案动机、治疗现状、家庭监护情况表明其存在继续危害社会的可能，有必要对其进行强制医疗。
2013年3月19日，鲤城区人民检察院经审查后，以泉鲤检强医申[2013]1号强制医疗申请书对被申请人吴某某提出强制医疗申请。
二、庭审中的难题与对策
强制医疗程序案件的审理需要解决是否开庭审理、是否公开审理、被申请人是否到庭、审理程序、庭审调点、法庭辩论焦点、被害人是否出庭等问题。最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》（以下简称《刑诉解释》）第529条第1款规定：“审理强制医疗案件，应当组成合议庭，开庭审理。但是，被申请人、被告人的法定人请求不开庭审理，并经人民法院审查同意的除外。”即审理强制医疗案件以开庭审理为原则，以不开庭为例外。对是否公开审理的问题，应综合考量涉案精神病人及被害人的权益保护。本案是一起放火案件，按照法律规定应当公开审理。庭审调查的重点也是围绕实体审查的三个要点，即危险行为的事实、证据举证质证；精神状况鉴定意见的质证辩论；继续危害社会可能性的调查辩论。被申请人、被害人是否到庭，都可以视案情是否清楚、证据是否确实充分、当事人是否强烈要求而定。
这里，笔者想着重探讨的是法庭组成合议庭的人选以及相关程序规定的合理性。
（一）关于合议庭人员的组成问题
强制医疗程序的案件，正常情况下，都是由公安移送到检察院，检察院再向法院提出申请的流程，但如果是到法院审判阶段，法院才依职权主动启动强制医疗程序，是另行组成合议庭还是在刑事案件庭审结后，由同一审判组织继续审理强制医疗案件？笔者以为，原则上应当由原来的合议庭人员继续审理强制医疗案件。这样做，有利于避免重复调查，节省司法资源。另一个问题是，可否吸收人民陪审员参加强制医疗案件的审理？笔者以为，强制医疗程序重点审查的是被申请人的人身危险性和有无强制医疗的必要性，在这个问题上，相关精神病医学专家比职业法官更有专业优势，因此在必要情况下，聘请相关专业医学专家作为人民陪审员参加强制医疗案件的审理，更有利于对案件的准确判断和对要否实行强制医疗决定的准确作出。
（二）相关程序衔接的合理性探讨
根据《刑诉规则》第548条的规定，在审查中，犯罪嫌疑人经鉴定系依法不负刑事责任的精神病人的，人民检察院应当作出不决定。认为符合《刑事诉讼法》第284条规定条件的，应当向人民法院提出强制医疗的申请。若检察机关对犯罪嫌疑人作出不决定，即对该案的程序与实体均作出了实质性认定，刑事诉讼程序已然终结。若法院对检察机关的强制医疗申请予以受理，但在审理过程中认为被申请人应负刑事责任，将依照《刑诉解释》第531条第3项之规定退回检察机关，然而检察机关已经作出不决定终结了诉讼程序，只能在对法院驳回不予认同的情况转入监督程序，发出纠正意见，但仍无法恢复到普通刑诉程序，此时存在强制医疗特别程序与刑事诉讼普通程序无法衔接的问题。笔者建议，遇到类似情况，应当由检察机关先行中止审查刑事案件，先向法院提出强制医疗申请，如果获得法院支持，那么再以法院的决定书以依据对被申请人作出不决定。
三、本案处理结果
医院病危通知书篇9
述职报告是工作中一个很重要的部分，有助于了解自身的工作能力，有利于自己的职业发展。下面好范文小编为你带来一些关于妇科医生的述职报告，希望对大家有所帮助。
妇科医生述职报告1
在院团委书记的推荐下，今年。担任起了妇产儿团支部书记一职，平日积极响应院团委的各项工作号召，带领青年朋友参与活动，丰富业余生活。回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实。一年的工作学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去，将严格要求自己，做好自己。
转眼间，自年月踏上工作岗位。已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我一名妇产科住院医师，非常热爱自己的岗位。过去的四年中，因为身体的特殊原因，生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多珍贵的工作时间，也失去了很多珍贵的锻炼机会。现在已结束了这一特殊时期，再次斗志高昂的站在自己的工作岗位上。
必需付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，为了弥补两年来落下的功课。不时发展的学科，面对新知识，新技术的不时涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必需不时加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的医院为我提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台，参与继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参与各类学习活动，积极参与院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。院争创三级医院的进程中，明显感觉到一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表示，必需从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才干成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不时提升自己，完善自己。
严格要求自己，临床工作中。坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她做完检查治疗。现在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的来说，现在更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她更多一份关心和照顾。
作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了临床经验，提高了应对疑难危重患者的处置能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救胜利率和确诊率。通过不时的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科罕见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处置一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗惯例和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，水平上避免了误诊误治。
个法制年代，现在社会。必需严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来，院部及医务科多次组织学习了病历书写规范》中华人民共和国侵权责任法》目的为了规范我医疗工作，提高自我维护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。这一年来，严格依照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处置呈现的问题和潜在风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能呈现的问题消灭在萌芽状态。
述职人：___
20__年__月__日
妇科医生述职报告2
尊敬的各位评委、各位专家：
我叫__，男，汉族，党员，__年出生，现任__医院妇产科主治医师，任现职已满5年。在任职期间里，在各级党委的领导下，我坚持服务思想，较好地完成了上级交给的各项任务，现将自己任职以来学习工作、履行职责、完成任务等情况向各位领导汇报如下：
一、在政治思想方面
积极加强政治学习，不断提高自身素质。平时能够积极学习马列主义、_想、_论和“三个代表”重要思想、科学发展观重要论述及党中央、军委的重要决策、指示精神，坚持党对军队的绝对领导，在大事大非面前能够保持清醒头脑，立场坚定，在思想上、政治上、行动上能够与兵站部及医院党委保持高度一致。严守姓军为民的宗旨，坚持全心全意为人民服务，热爱本职工作，忠于职守，恪守本专业的道德规范;态度端正，吃苦耐劳，道德品质好，作风正派，积极配合领导工作。
在工作中，时刻能够以一名_的标准严格要求自己，按照科学发展观要求，在平凡的工作岗位上努力做好自己的本职工作。
在当前改革开放和市场经济条件的大环境下，能够正确对待利益得失，正视自身不足，立足高原，立足本职，从不计较个人得失，时刻服从组织安排，始终用“三个特别”革命精神激励自己，扎根高原，热爱部队，安心本职。
二、在作风纪律方面
认真执行中国_基本路线、方针、政策，自觉遵守国家的法律、法规，严格落实军队的条令、条例及各项规章制度，服从命令，听从指挥;坚持一日生活制度，积极参加集体活动，尊敬领导，团结同志，爱岗敬业，始终坚持“患者至上，服务第一”的理念，努力做到急患者之所急，想患者之所想，用真诚的心为患者服务;加强自身医德医风建设，弘扬正气，摒弃不良的风气及陋习;工作中能够严格遵守各项医疗规章制度，做到按规行医、依法行医，对病人一视同仁，未发生过推诿病人现象，未发生过任何医疗差错及事故。
三、在业务工作方面
工作上积极主动，服务态度端正，针对本专业特点，认真钻研本职业务，注重加强自身专业知识的提升，积极参加医院组织的业务学习，努力提高自身业务水平。
以让患者满意的工作标准严格要求自己，在业务上能够刻苦学习，在科主任及上级医师的指导及自己的努力下，已掌握妇产科的常见病及多发病的诊断与处置，能够熟练配合主任及上级医师完成如：腹腔镜及经腹子宫次全切除术、卵巢肿瘤剔除术、输卵管切除术、子宫肌瘤剔除术及剖宫产手术等腹腔镜及经腹手术，能够协助主任完成阴式子宫切除术、阴式子宫肌瘤剔除术等阴式手术，能独立主刀宫外孕，单独完成产妇顺产接生、引产接生等妇产科常规手术，能独立完成人工流产、诊断性刮宫等妇产科常规操作，针对妇产科急症病人较多的情况，能够完成妇产科急、危重病员的抢救与治疗。
自任现职以来，自己清醒地认识到，只有不甘落后才能不被时展所淘汰，我充分利用业余时间进行专业理论和技能的学习，在科室领导的带领下刻苦钻研专业技术，广泛阅读相关书籍和各种杂志书刊，主动了解本学科的新技术，新进展，关注相关学科新动向，以适应部队发展的要求，不断提高自身水平，提升工作效率。
四、工作中存在的不足
虽然取得了一些进步，但毕竟调入医院工作时间较短，临床经验严重缺乏，在工作及学习中仍存在下列不足：
1、本专业的相关理论知识掌握不牢，理解不深，理论联系实际不强，不能完全将书上的知识用到工作中，有待进一步加强。
2、接触临床时间较短，外科手术基本功较差，与主刀医师手术配合默契度不足，有待进一步改善。
3、对本专业的理论知识及新技术、新进展掌握了解不深，知识储备不足，不善于从已有的病例中总结特点、把握规律，科研能力不强，有待进一步提升。
4、临床经验不足，在一些疑难病的诊断和鉴别上存在偏差，有待进一步改正。
尊敬的各位领导、专家、评委，在任职5年中自己虽然取得了一定的成绩，但也感到自身的不足和知识的贫乏，特别是在调入医院工作期间，经历了数次危重病人的抢救治疗，更加感到了肩上责任的重大，在今后的工作中，一定要虚心学习，不骄不躁，刻苦钻研，不断进取，也希望各位领导能给予更多帮助和指导，使自己的业务水平和实践经验能得到进一步提高。
以上是我的述职报告，不足之处，恳请领导和同志们批评指正!
妇科医生述职报告3
20__年在院领导的关怀和支持下，科室的全体医护人员的努力奋斗下，在各个科室的团结协作，支持和帮助下，一年来科室的建设，科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩，现总结如下：
科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神，坚持全心全意为人民服务的主导思想，维护领导，积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度，逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职，没有发生一起重大的医疗事故，差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的医疗纠纷。
严格执行上级卫生行管部门对医疗质量，医疗安全，爱婴医院，计划生育等工作的指示，严格按照国家的法律法规执行，上级行管部门来院多次检查，对我科的各项工作给予认可，特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。良好的职业道德和敬业精神，这是妇产科多年的传统，严格按照医院“无红包医院”的有关规定，没有收一例红包，累计拒收红包数万元(有记录)。受到病员好评。回访满意度达到90%以上。
为了努力提高科室的医护人员的业务水平，不断加强业务理论学习，经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议，培训讲座，学习班，聆听专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作，培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
妇产科是一支年轻活力，充满工作激情的具有团结协作精神的团队，医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力，在大家的努力齐心协力努力下，工作上有较大的起色。20__年_月_日-20__年_月_日截止，共收治病人1044人，去年同期873人，增长19、5%。开展手术645例，去年一年522例，同期增长23%，其中四类手术8例，成功抢救多例如宫外孕休克;产后大出血的患者，全体医护人员严格按照书写病历规范要求，书写病历整体水平有很大的提高，没有出现乙级病历。
在我院生产的641人，去年489例，增长31%;完全符合计划生育要求来院引产33例，(去年23例);计划生育手术共计1392，(去年812)，其中的无痛人流859(去年664例)、上环取环338，(去年259例);接待来院产前检查的共计4599人次，(去年4454例)，增长3%，每一例都开展了产前宣教，母乳喂养宣教以及孕期保健的教育;孕妇学校开10次课，参加孕妇学校授课的孕妇及其家人合计233人，受到了各界人士的好评和称赞，接受单位计划生育来院妇科普查的合4686，余例人次。同时积极参加医院安排乡镇;社区的义诊公益活动，加大芜湖市第五人民医院妇产科在芜湖市的影响。
一年来，科室的医护人员出现了很多好人好事，年轻人积极向上，勤奋好学，在人员紧缺情况下，不计较个人得失一心为了科室的工作，服从领导的安排，加班加点的时候，毫无怨言，年轻人的业务水平和服务理念，和团队的团结协作精神有了新的提高。
20__年工作还很艰巨有很多工作做：
1、考虑科室发展的需要，逐步使得科室专业层次趋向合理化，有计划的培养年轻医生外出进修，打算住院医生分批外出进修，打好基础，主治医师强化学习。
2、提高助产技术有计划的培养助产人员的技术水平。学习，带教等方式。
3、加强本专业的继续教育，掌握新的每个月科室内部开展讲座一次，扩大视野，坚持用新的理论技术指导业务工作。提高本科室的整体水平。
4、打算今年内系统学习宫腹腔镜在妇产科领域里应用，逐步开展，推广这项技能。
5、在院宣传科协作下，进一步开拓市场，加强营销力度，有计划安排深入社区，乡镇，厂矿搞义诊义治，妇女普查工作，定期举办妇女保健知识讲座。
6、进一步加强门诊和病房之间的协调，增强科室团队精神，加强服务理念，工作最细做好。
妇科医生述职报告4
转眼间，自_年_月踏上工作岗位。已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我一名妇产科住院医师，非常热爱自己的岗位。过去的四年中，因为身体的特殊原因，生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多珍贵的工作时间，也失去了很多珍贵的锻炼机会。现在已结束了这一特殊时期，再次斗志高昂的站在自己的工作岗位上。
必需付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，为了弥补两年来落下的功课。不时发展的学科，面对新知识，新技术的不时涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必需不时加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的医院为我提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台，参与继续教育学习，可以及时为自己充电。
通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参与各类学习活动，积极参与院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。
院争创三级医院的进程中，明显感觉到一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表示，必需从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才干成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住"西学中"研究生学习机会，不时提升自己，完善自己。
严格要求自己，临床工作中。坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。
人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她做完检查治疗。现在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的来说，现在更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她更多一份关心和照顾。
作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。
通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了临床经验，提高了应对疑难危重患者的处置能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救胜利率和确诊率。
通过不时的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科罕见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处置一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗惯例和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，最大水平上避免了误诊误治。
这个法制年代，现在社会。必需严格按规章制度办事，处处以"法"来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。
今年以来，院部及医务科多次组织学习了病历书写规范》中华人民共和国侵权责任法》目的为了规范我医疗工作，提高自我维护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。
这一年来，严格依照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处置呈现的问题和潜在风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能呈现的问题消灭在萌芽状态。
妇科医生述职报告5
为配合我市城市升级、公共卫生发展建设，我院领导果断地腾出自己的行政办公室特意成立了我市的第一个高危产科病区——产科高危监护病区。病区在我院及我市的重症孕产妇救治工作中发挥了应有的作用，使我院妊娠合并症等高危产科病人数急剧上升，并已位列全市第一。病区自今年4月份至9月份成立的半年以来，在医院各级领导的关怀及领导下，以“以病人为中心，全心全意为人民服务”为工作宗旨，各级医护人员在本职岗位上，勤勤恳恳，兢兢业业，竭尽所能，精心诊治每一个病人，做好每一件工作，做到爱院如家，待病人如亲人，处理每件事时都考虑到对病人及医院有什么影响，让每个病人都对我们的医疗服务满意，让我们的病区、科室、医院不断发展壮大，扩大我们的知名度及影响力。
一、加强精神文明和医德医风建设
病区经常进行医德医风教育和考核，认真学习，贯彻、执行廉洁行医的各项规则，拒收红包及财务，认真学习各项法律知识，尽职尽责献身卫生事业,以救死扶伤、防病治病为重任，热爱本职工作，坚守岗位，工作一丝不苟，不怕脏、不怕累，不计较个人得失，以高质量完成各项医疗工作。树立全心全意为人民服务的精神，使病人得到合理的诊治和细心的照顾。全科人员能做到文明礼貌服务，举止端庄，态度诚恳，同情、关心体贴病人，耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项。以治疗方案为病人解除病痛。全年未发生向病员及家属索要钱物、出具各种假证明和假检查结果等现象。科室设意见本，并定期召开病人座谈会，不断听取患者及家属意见，改进医疗和服务工作，坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度，并落实到日常工作中。全科室上下面对危重病人临危不惧，团结一致，努力抢救了一位又一位转诊至我院的病患。
二、建全各项规章制度、认真履行岗位职责
在临床工作中，我们严格按照广东省产科质量检查标准建立健全各项规章制度和操作规程，逐条实施。在医疗工作中坚持年青医师24小时工作制度、高年资住院总医师24小时专门驻守病房负责病区医疗工作，坚持病历书写、三级医师查房和教学查房、各种病例讨论、医疗差错事故登记申报、手术审批、病案管理、医疗质量监控等制度。要求各级工作人员认真履行岗位工作职责。由科主任负责组织各种规章制度和操作规程实施，结合我院实际情况，调整各班职责和工作重点，使各项工作安排合理、更有利于病人的治疗。为防止发生各种医疗差错和事故，我们今年重点加强三级医师查房制度的落实，坚持各种手术前上级医师查房，开腹手术有住院总以上医师上台把关，统一手术规范操作，减少手术并发症，提高手术质量。并定期检查各项工作制度执行情况和岗位职责执行情况，随时发现问题、随时解决问题，将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态。
三、加强业务学习，全面提高质量
目前医疗市场竞争激烈，为在医疗市场中求生存、求发展，我们必须提高医疗质量，以现代化管理和优质的医疗质量来吸引更多的病人，对于负责我院危重症抢救和管理的我病区来说尤为重要。对于医生来说，没有真本领、真功夫，救死扶伤、治病救人等于一句空话。今年我们十分重视医务人员素质的培养，把医生作为生产力的核心来抓，制订人才梯级培养计划，通过邀请专家来院建学、参加各种培训班、定期教学查房、定期进行业务学习、经常组织病例讨论、经常组织读书报告会、严格进行住院医师培训、严格的三基培训和考核等加快了多层次人才培养。特别注重对每一例特殊、罕见病历和危重病人处理后认真讨论、总结经验、吸取教训，使我们各级医师加深印象，今后遇到类似情况能进行熟练诊断和处理，逐步具备良好急诊抢救技术的素质。病区开始至今半年我们共诊治了产科合并症及严重并发症产妇235例、危重妇科病患21例，其中羊水栓塞1例、子痫5例，全院重大抢救6例，成功率100%。因我院病人病人多、周转快、工作量大、专科少，请其他专科会诊比较困难，根据我们的特点对复杂病人的处理需要医务人员综合素质较高，因此我们特别注意对年青医生进行一专多能的培训，使她们能更好胜任临床工作，目前，我们全部医生能进行胎监检查、心电图检查，并发胎监报告行心电图结果分析，部分医生能行B超、脐血流，所有医护人员均能独立操作使用心电监护、除颤仪、血气分析仪，个别医生会独立应用呼吸机行机械通气。
四、大力发展业务，开展新项目，全面提高诊疗水平
作为现代化医学的一部分，危重医学发展的速度最为瞩目，把危重医学技术应用到妇产科，尤其是产科就形成了新兴的危重产科。我们病区在我院妇产科持续心电监护及血氧饱和度监测的基础上，开展呼吸功能监测，可对重症产妇进行呼吸节律及心电连续的观察，确保对心肺的异常及时发现、及时治疗。新开展的深静脉穿刺及中心静脉压测定为我们监测血容量，指导心衰、大量失血、妊娠合并心脏病等患者补液、抢救、治疗，使诊治工作更准确、更科学。作为危重医学
学最重要的机械通气技术，应用在危重产科后可明显地增加救治的成功率，今年，我们1例“心肺功能衰竭、宫角妊娠、腹腔大量出血”患者术后成功地于我院妇产科首次使用呼吸机辅助机械通气，患者术后情况良好，痊愈出院，证明我院具备使用呼吸机辅助通气等危重医学技术，大大增加了危重孕产妇救治能力。
述职人：___
20__年__月__日
医院病危通知书篇10
内科教研室工作计划
内二科将严格遵守临床医疗管理制度，加强医疗质量安全管理，加强医保管理，领会和贯彻、实施二级医院精髓，努力提高科室医护人员素质，以安全、优质、高效的服务，打造一流、人性化的临床科室。今年工作计划如下
一、认清形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作新年要有新气象，我院要有新特色，面对我院现状，无论从管理、服务、还是追求质量均给我们提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认清形势，统一思想，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想。虽然我们科室目前面临困难较大，但也给我们带来新的机遇和挑战，依托精湛的技术和优质的服务来赢得患者，争创“双赢”。全科上下团结一心，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项工作任务。
加强科室的团结，增强科室的凝聚力、向心力，使本科室的工作取得更好的成绩。认真组织科室人员学习《中华人民共和国医务人员医德规范》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》等相关的医疗法律法规，使全科医务人员做到依法执业，有效遏制医疗隐患。认真贯彻执行十七项核心制度，尤其是首诊负责制、病历书写制定、三级医师查房制度、科室间会诊制度、患者转诊制度等。在科室开展诚信服务，坚持以构建和谐的医患关系为原则，争创平安、文明科室。
二、转变服务理念，强化服务意识1、人性化管理
科室管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要转变观念，不断学习管理经验，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同事间沟通，加强医患、护患、医护之间沟通。各级医护人员敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。
2、改进服务措施：做到以下内容
①新入院病人热情接待；
②宣教认真仔细；
③及时处置新病人，力争较短时间内正确处置；
④危重病人立刻处理，沟通到位；
⑤主管医生，主管护士负责护送危重病人检查；
⑥医护人员必须保持病区干净、明亮适舒；
⑦彻底转变观念，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象；加强人文关怀，确保医疗安全，提高病人满意度。要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的摩擦纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识，把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。
三、完善各种规章制度，成立各种管理组织按照医院管理标准化活动要求及医院安排，熟悉核心制度，核心制度做到人手一册。
科室成立
①医疗质量管理小组；
②医疗安全小组；
③合疗管理小组；
④急救应急小组；
⑤病案管理小组；
⑥院感控制小组；
⑦单病种质量管理小组。科主任全盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作。
加大科室医院感染控制力度。严格执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
每月进行严格的消毒隔离培训，加强无菌观念；医务人员严格执行手卫生标准和措施；严格职业暴露防范措施及执行职业暴露上报制度。护士长、质控护士等人做好监督工作。
四、医疗质量医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重点抓内涵建设。
1、从基本素质抓起，培养良好素质、美好的医德，杜绝娇生惯养、心理素质差、爱发脾气、工作责任心不强，科室重点监督。
2、抓基层质量，培养医生综合能力，提高全科医生跨专业诊疗能力。
3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书册为准则，对所管的病人做到心中有数，查房后及时书写并签字。
4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，危重病人抢救及疑难病人诊断治疗做到每周一次全科讨论学习，诊断不清者一日内科内讨论，三日诊断不清，请院内讨论。
5、加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日查房制度，对每日危重病人心中有数，新入院病人一一过目，消除潜在隐患，严格各种操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书，上对科室负责，下对自己负责。
五、抓医疗安全不放松加强医护人员医疗安全意识教育，树立医疗安全第一的思想，做到全年无重大医疗事故；要深刻认识医患沟通的重要意义，切实把医患沟通落到实处，有效防范和减少医疗纠纷。
科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对科室同志负责。安全措施到位，增强防范意识，认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书等各种程序执行到位。贵重药品，毒麻特殊药品及财产专人保管。
特别要加强医患沟通，每月对医疗安全进行一次自查，将不安全因素，消灭在萌芽状态，杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。
六、加快人材培养随着社会进步与发展，疾病也在不断变化，知识更新较快，我专业前沿性知识很多，但由于自身处基层，外出学习机会太少，知识更新较慢，科室人员应积极参加院内、院外学习或培训，了解前沿性知识，开展新业务，才能做好学科工作，跟上前沿步伐。各级医生均需加强自身学习，狠抓三基训练，规范医疗行为；业务学习、三基三严学习培训、人才培养、教学培训方面每月至少有一次业务学习。人人掌握心肺复苏急救技术。在学习专业技术的同时以最新、急用、实用知识为主。每季度组织一次专科操作技能的训练与考核。住院医师在科室，以老带新，以床边教学、个人自学以及查房、业务学习的形式培养独立工作能力，提高专业知识水平。三基三严学习每季度一次。
三基：基本理论、基本知识、基本技能。发扬三严工作作风。三严