护理要点篇1
鹅口疮是怎么回事？
鹅口疮是一种常见口腔疾病，又叫雪口病，是白色念珠菌感染所导致的口腔黏膜疾病，任何年龄的宝宝都可能患病，但是新生宝宝和6个月以内的宝宝尤其常见。
怎么知道宝宝患了鹅口疮？
如果宝宝唇、舌、颊、上腭等黏膜上出现散在的凝乳状斑点，并逐渐形成白色微凸的片状伪膜，而且不容易擦掉，那就应该注意了。在新生儿期间要尤为注意，用棉签能擦掉则为奶瓣，擦不掉则很可能是鹅口疮。鹅口疮一般不痛，不影响宝宝吃奶。但是随着病情加重，口腔内会有大片的白色斑膜覆盖，甚至蔓延到咽部、食管等处，可能会影响进食，并伴有发热症状。
哪些原因容易导致宝宝患病？
妈妈产道有白色念珠菌感染。白色念珠菌通常寄生在人体的皮肤、肠道以及女性的阴道中，如果准妈妈孕前有白色念珠菌阴道炎，宝宝出生时经过产道，就容易被感染。所以，患有该病的准妈妈，一定要及时治疗以免传染给宝宝。喂养时不注意卫生。不洁或喂养者的手指不干净，伸入宝宝口腔后就容易造成感染。另外，不干净的手触摸或是内衣不净也会使妈妈有致病菌，带入宝宝口腔内。另外，在亲吻宝宝时，尽量不要用嘴巴直接接触宝宝的口周。
和宝宝亲密接触的物品清洁不到位。一些和宝宝亲密接触的物品，如果没有做到及时的清洁和消毒，就有可能成为病菌的传染源。比如宝宝的玩具、毛巾、奶嘴等物品。药物副作用所致。如果宝宝长期服用广谱抗生素、类固醇药物，可能会造成体内正常菌群失调，造成真菌感染。
宝宝患病后怎么护理？
不要用力擦拭。当发现宝宝口腔内有类似奶瓣的斑块时，不要随便擦洗，以免黏膜损伤引起细菌感染。如果已经确诊宝宝患有鹅口疮，爸爸妈妈可以用消毒药棉蘸2%的小苏打水擦洗口腔，擦洗的时候动作要轻，并使用制霉菌素甘油涂抹在患处。
症状消失以后要再继续用药。通常用药几天以后病症就会消失，但是鹅口疮特别容易反复发作，所以爸爸妈妈应该在病症消失以后继续用药几天，以巩固疗效，避免复发，尽量一次治愈。
喝奶后涂药。涂药后不要马上吃奶或喝水，以免冲掉口腔中的药物或引起宝宝呕吐。最好在吃奶后30分钟左右（以免胃浅的宝宝恶心、吐奶），先进行口腔清洁再涂药，在使用任何药物前，都要到医生处咨询。
及时带宝宝去医院治疗。不要在家盲目用药，要去医院，如果治疗不当，斑点状霉菌会越长越多，可融合成片或连在一起，且厚度增加，严重的可扩散到咽喉，引起吞咽困难。若扩散到气管，可引起霉菌性肺炎，甚至全身性念珠菌感染。避免给宝宝喂过烫或刺激性食物。宝宝患了鹅口疮，应该给高热量、高维生素、易消化而且温凉的流质或半流质食物，避免吃过酸、过咸、刺激性食物，以免引起疼痛。同时多喂温白开水，以清洁口腔，防止感染。
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护理要点篇2
【关键词】婴幼儿腹泻；护理
【中图分类号】R162【文章编号】1004-7484（2014）06-3648-02
婴幼儿腹泻是儿科的一种常见病。发病率较高，对婴幼儿的健康有着较大的危害。所以婴幼儿的护理是一个比较重要的课题，本人将婴幼儿腹泻护理要点总结以下。
1临床资料
1.1一般资料根据全国腹泻的诊断标准（1）选择2012年1月―2012年12月我院收治的165例腹泻患儿。其中男96例，女70例。男女比例为1.37：1，其中4个月至2岁136例，占82%，2至5岁30例，占18%。全年均有发病，其中1―3月份2例，4―6月份57例，7―9月份84例，10―12月份23例。
1.2临床表现患儿腹泻大便呈黄色或黄绿色，水样或蛋花样，有酸臭味，大便每天约3―14次，患儿常伴有发热、恶心呕吐、思睡等症状。轻度脱水66例，中度脱水93例，重度脱水6例。重型腹泻患儿因脱水较严重，可见精神萎靡、嗜睡、高热、烦躁不安等症状。
1.3腹泻原因很多原因可以引起婴幼儿腹泻。由于消化不良及胃肠功能紊乱等非感染因素引起的腹泻65例，占39%。由于细菌、病毒感染等引起的感染性腹泻91例，占61%。
1.4结果病程4―8天，经过补液、抗感染、营养支持等治疗及正确有效地护理措施，患儿均痊愈出院。
2护理要点
2.1严密观察病情应及时细致、全面准确的观察患儿的病情变化，并做好记录。精心护理患儿，主要是生命体征如体温、脉搏、呼吸的变化、一般情况、神志、面色、精神状况、肢体温度、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷、体温及尿量等临床表现的观察，估计患儿脱水的程度，及时予以纠正。
特别是大便情况。要注意观察大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，必要时留取标本做大便培养，为输液和治疗提供可靠依据，并观察患儿全身症状。发现异常情况，及时报告医生，采取相应措施。
2.2发热的护理密切观察体温变化，对高热者给予物理降温，持续发热不退的患儿因同时采取药物降温和物理降温的方法，鼓励患儿多喝水，并一定要做好皮肤护理，衣服汗湿，要及时更换，并要记录出汗的量，出汗多时，要及时报告医生，增加输液的量，防止患儿加重脱水。换衣时注意防止患儿受凉，此时患儿免疫力下降，很容易感染其他疾病。
2.3口腔护理一般情况下给予淡盐水漱口，腹泻患儿由于机体抵抗力下降并且较长时间使用抗生素，容易发生鹅口疮等真菌感染，应多喝含碳酸氢钠凉开水可防止发生鹅口疮。如发生鹅口疮可用制霉菌素研末后涂擦。
2.4臀部的护理小儿皮肤比较娇嫩，每次大便后应及时给予温水清洗肛周，勤换尿布，（应选用柔软、易吸收水分的尿布）以保持肛周皮肤的清洁干燥。若有红臀，局部可给予涂擦油膏或小麻油，若出现尿布疹，可给予制霉菌素甘油和氧化锌乳膏交替涂抹（2），以减少刺激。
2.5合理补充液体合理的液体疗法是患儿早期康复的关键，根据病情科选择口服和静脉补液。
2.5.1口服补液对于轻、中度脱水机无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，可通过口服补液，鼓励患儿少量多次口服oRS补液盐。
2.5.2静脉补液首先及时建立静脉通道，遵循“先快后慢，先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、因人而异”的原则，对于重度脱水的患儿，必须尽快（30分钟）补充血容量。补钾浓度小于或等于0.3%，每日补钾总量静脉滴注时间应大于6―8小时，严禁直接静脉推注。对于静脉补液的患儿，护士要严格遵照医嘱，注意输液速度（3），同时应密切观察患儿神志、皮肤弹性，并准确记录24小时出入量，根据病情调整输液速度。
2.6饮食护理根据患儿病情，给予合理、早期安排饮食。达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能的目的。临床实践证明早期进食可以使患儿早期恢复体力、恢复食欲，体重增长快，加快患儿的康复。特别是对免疫力减弱、腹泻迁延不愈的患儿，宣传早期进食的好处是护理腹泻患儿的重要内容。母乳喂养的患儿，母亲应少食高脂肪的食物，哺乳前半小时可喝一大杯温开水稀释母乳，同时缩短哺乳时间。人工喂养的患儿，可先喂稀米汤和牛奶，特别是米汤可减少对胃肠道的刺激，并且有一定营养成分，有利于腹泻的恢复。可自行进食的患儿可选用清淡易消化的面条、菜粥、瘦肉粥等，注意要由少到多，逐步过渡到正常饮食。
2.7加强消毒隔离，防止交叉感染搞好病房的环境卫生，室内设施用含氯消毒剂擦拭消毒，对感染性腹泻患儿因做好床旁隔离，食具、衣物、玩具等专用，大便用消毒粉混合浸泡消毒至少半小时后再排放。医护人员接触患儿前后要洗手，防止交叉感染。
2.8健康教育发放健康教育宣传资料，家长及婴幼儿注意勤洗手（特别是餐前便后），保持食具的清洁，必要时应煮沸消毒，食物应保持新鲜、干净。保持室内环境卫生干净，勤通风，避免与小动物接触（特别是流浪的小猫小狗）。
3护理心得
通过治疗和以上护理措施的实施，我院收治的165例腹泻患儿均康复出院。在对以上患儿的治疗过程中，我们体会到正确而有效的护理措施非常重要。不仅要做好基础护理，也要做好整体护理，同时要做好健康指导，宣传母乳喂养的优点，培养婴幼儿良好的卫生习惯，加强锻炼，增强体质。
参考文献
[1]杨锡强，易著文儿科学（m）北京：人民卫生出版社，2004：292
护理要点篇3
气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。由于患者往往具有严重的基础性疾病，术中又需切开颈段气管，放入气管套管，所以做好术中及术后的护理，对救治患者、促进患者的康复至关重要。我们在临床工作中，针对气管切开术患者的护理要点进行了经验总结，供大家参考。
1资料与方法
1.1基本资料。文荣医院是一所二级甲等综合性医院，设置病区14个共约500张床位。小儿心脏外科、妇产科、骨科、耳鼻咽喉科消化内科、肾内科、风湿免疫科为医院重点学科。现已成为金华市居民医疗健康保健的最佳选择之一，并在浙中地区具有一定的知名度和影响力。气管切开术在我院手术及急诊患者中常见，2011年7月-2012年6月我院共实施气管切开术165例。
1.2方法。对实施气管切开术患者的病例进行回顾性统计和分析，对护理要点进行归纳和总结。
2护理要点
2.1心理护理。气管切开术患者均有恐惧和焦虑心理，首先应给予精神支持，积极鼓励其求生欲望，根据病人的不同职业、性格、文化素质等，给予针对性的心理护理。尊重、关怀、照顾病人，治疗和护理时，动作要轻柔。有计划地安排来访者陪伴，解除其心理负担，保持情绪稳定，心情舒畅。预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法固定双手。
2.2高度重视病室环境。患者的病室要求安静、清洁，室温保持在18～22℃，湿度保持50-60%，气管套口覆盖2～4层纱布，定时以紫外线消毒室内空气。每日用1/400的消毒灵拖把拖地两次。
2.3保持呼吸道通畅。手术之初患者一般取侧卧位，但要经常转动，防止褥疮；给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线防止套管旋转角度太大影响通气而致窒息。保持气道湿润，鼓励病人深呼吸后，用双手捂住切口，用力咳嗽。帮助病人翻身叩背，以利痰液咳出或吸出。
2.4预防和控制感染。覆盖的敷料可为细菌繁殖提供理想的寄居地。每天使用生理盐水清洗套管口周围是一种简单又有效的方法，它既可以防止套管口感染，又可以保护周围皮肤不被分泌物刺激，促进伤口愈合。气管套管取出后先用双氧水浸泡15分钟，彻底洗净，然后用0.5%洗必泰醇浸泡15分钟，最后用生理盐水冲洗即可使用。切口周围皮肤和呼吸道分泌物常成为切口的感染源，必须保持切口局部清洁、干燥，并根据分泌物多少、敷料清洁程度决定换药次数，临床常用的无菌纱布垫没有预防和治疗切口处感染的作用，而药物性气管套垫具有预防和治疗切口处感染的作用。定时更换气管切开处敷料，如有潮湿或污染应立即更换。敷料应一边剪开，双层上下交叠包裹气管导管，防止磨擦、痰液刺激，造成周围皮肤的损伤。严格遵守无菌操作技术。按医嘱合理使用抗生素，除全身应用外，可将抗生素气道内注入或行雾化吸入。
2.5及时吸痰。气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。吸痰时要遵守操作规程，注意无菌操作。吸痰前，高浓度吸氧2―3min，用听诊器听痰鸣音，确定痰液位置，然后快速、准确、轻柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌将吸痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3～5min，压力33.2-53.2kpa.如患者感胸骨柄处疼痛及痰中带血，要警惕有出血的可能，一旦发生大出血，要立即实施气管插管，同时进行止血等抢救措施。
2.6气道湿化。高效的管道护理并辅以气道湿化及吸引，可减少并发症的发生。气道湿化对促进痰液排出，保持气管导管通畅起重要作用[2]。可选用超声雾化吸入：雾化液用庆大霉素8u+氟米松5mg+a-糜蛋白酶1000u，每12小时雾化吸入20分钟，吸入时注意观察病人的面色、脉搏，如病人呼吸困难，口唇发绀，应停止雾化，病情缓解后再吸。间接湿化法：吸痰前向气管导管内注入0.9%氯化钠500m1+庆大霉素8u，每次5～10m1稀释痰液，并立即吸痰，24小时内可滴入300～500ml，滴入量视痰液的粘稠度而定。持续湿化法：以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入（泵人）气管内，滴速控制在4～6滴/分钟，每天不少于200ml。另外气管导管口覆盖双层无菌纱布，将生理盐水滴少许在无菌纱布上，保持纱布湿润。
2.7气管导管护理。内套管的消毒是预防局部感染及肺部并发症的关键。一次性气管导管应每周更换，内导管要定时用除痰棒清除痰液，防止痰栓造成窒息。金属内导管应每6～8小时取出清洗消毒，保持内导管通畅。分泌物多时，2～4小时应清洗消毒一次。取出内导管时动作要轻柔，左手固定外导管，防止内外导管一起拔出，放入内导管时，将外导管上痰液吸干净，以防两管粘连。保持导管系带清洁干燥，并随时调节导管系带松紧度，特别是创面水肿期和水肿回缩期，以防过紧或过松。定时观察气管导管气囊充气情况，充气过足可使气管溃疡穿孔，充气不足，易形成脱管。
2.8积极配合医师处置术中术后并发症，包括出血、心跳呼吸停止、气胸和纵隔气肿、皮下气肿、拔管困难、气管食管瘘、咽障碍等[3]。
3讨论
气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻的主要措施之一，近年来其应用范围发生了根本性的变化，已从单纯解除上呼吸道梗阻发展为抢救各种危重患者上、下呼吸道梗阻的重要手段。随着气管切开术的广泛应用，对护理工作提出了更高的要求，气管切开术后护理质量的好坏直接关系到手术的成败和患者的预后。因此气管切开后的护理工作必须认真、细致、周到，严格无菌技术操作。特别是在气道的湿化、湿化液的选择、气道内吸痰、内套管的消毒、切口的护理等这些环节，进行有效的术后护理，是预防和减少患者的心理问题及呼吸道感染等并发症的发生的关键，可促进疾病早日痊愈，提高病人的生命质量。参考文献
[1]孔双红.气管切开术后肺部感染的病原菌分布及护理措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（11）2279-2280.
护理要点篇4
iCU主要是指重症监护病房，可实现对危重症患者的集中治疗、监护和护理。给予患者重症监护主要是指，如患者病情比较严重或者不稳定时，给予患者的持续增强护理，包括一些加强干预措施和连续有效的呼吸支持。一般iCU患者在生理和心理上都会存在严重的不适感，对预后造成一定的影响[1]。我院在60例iCU患者的临床护理干预过程中，应用舒适护理，取得较好效果，现整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月―2013年6月收治的120例iCU患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各60例。其中，观察组60例，男34例，女26例，年龄为23―67岁，平均年龄为46.3±12.1岁；对照组60例，男36例，女24例，年龄为22―66岁，平均年龄为44.8±11.9岁。所有患者均处于神志清醒状态。对比两组患者神志状况、性别和年龄等方面，均无明显差异（p>0.05），无统计学意义。
1.2方法
对照组患者应用常规护理，观察组以常规护理为基础，给予患者舒适护理。其具体护理措施为：
1.2.1心理舒适护理
iCU的护理人员，不仅需要为患者营造舒适的人性化环境，还需要详细向患者介绍相关的疾病知识和治疗目的，让患者最大程度了解自己的病情，减轻患者的恐慌感和焦虑感，避免这些不良心理情绪对治疗效果造成的影响，提高患者的治疗配合性，使患者积极主动接受治疗，提高康复信心。护理人员应主动与患者进行交流沟通，耐心倾听患者的倾诉，消除患者不良情绪和心理。构建和谐的护患关系，不仅可以提高患者的治疗效果，还可以防止各种精神症状的发生。
1.2.2环境舒适护理
护理人员应保持患者病房室内环境的安静，光线柔和，清洁整齐。可对室内温度和湿度进行控制，通常湿度可控制在50%―60%，温度可控制在20?―22?。根据国际医学中噪声协会的建议，控制iCU病房的噪声，日间应小于45分贝，傍晚应小于40分贝，夜晚应小于20分贝。相关医学研究报道显示，患者病房内的色彩也会对其生理和心理健康造成一定的影响。在iCU病房内，可选择淡绿色或者淡蓝色的隔帘，帮助患者减轻一些症状，如失眠、忧虑、发热、晕厥、恐惧和头痛等。
1.2.3睡眠舒适护理
保证患者的睡眠时间和睡眠质量，是促进患者康复的一项关键环节。护理人员应采取有效措施，为患者营造安静舒适的睡眠环境，做好患者的晚间护理工作。例如，患者睡前，护理人员可用热水为其洗脚，并帮助患者盖好被子，最大程度减少对患者夜间睡眠造成的影响，尽量集中患者的夜间护理治疗时间。一般患者在住院期间，受到疾病痛苦的影响或者精神抑郁，很容易失眠，护理人员可给予定量的镇静和止痛干预措施，帮助患者恢复睡眠，或者采取有效的干预措施，提高患者的睡眠质量。
1.3观察指标
对两组患者护理干预前后的焦虑抑郁情况进行密切观察，并进行对比，分析其临床治疗效果。
1.4疗效判定[2]
应用汉密尔顿抑郁量表（HamD）对两组患者护理前与护理后焦虑与抑郁情况进行评价，以此判定患者心理状态。HamD抑郁量表中，无抑郁症状：总分
1.5统计学方法
采用SpSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用X2检验，p
2结果
对比两组患者实施护理干预前后的焦虑和抑郁情况，相对于护理前，两组患者护理后焦虑和抑郁情况均得到明显改善，观察组改善幅度明显大于对照组（p
3讨论
护理要点篇5
这次我的论文的成功,和高分,得到导师的赞许,都是因为我论文的选题新颖所给我带来的好处。最好涉及护理新领域,以及新进展,这样会给人耳目一新的感觉。
二,大量文献做基础
仔细查阅和你论文题目和研究范围相关的文献,大量的文献查阅会你的论文写作铺垫,借鉴别人的思路,和好的语言。而且在写作过程不会觉得语言平乏,当然也要自己一定的语言功底做基础。
三,一气呵成
做好充分的准备,不要每天写一些,每天改一些,这样会打断自己的思路,影响文章的连贯。
四,尽量采用多的专业术语
可能口语化的表达会给人带来亲切感,但论文是比较专业的形式,是有可能做为文献来查阅和检索的,所以论文语言的专业化,术语化会提升自己论文的水平。
五,用正规格式书写
参考正规的论文文献,论文格式。不要因为格式问题,而影响到你论文的质量。
六,最好在计算机上完成写作过程
如果有条件最好利用电脑来完成写作过程,好处以下几点:1,节省时间,无论打字的速度慢到什么程度,肯定要比手写的快。2,方便,大量的文献放在手边,一个一个查阅是很不方便的,文献都是用数据库编辑,所以都是在电脑上完成。提前先在电脑上摘要出重点,写出提纲,随时翻阅,方便写作。3,修改编辑,在电脑随时对文章进行修改编辑都是非常的方便。4,随时存档,写一段,存一段,防止突然停电,或者电脑当机。本人就是吃了这个大亏,一个晚上的劳动,差点就全没了,幸亏男友是电脑高手,帮我找回。否则就恨着电脑,哭死算了。
七,成稿打印好交给导师
无论你的字写的多么优美,还是按照惯例来,打印出的文字显的正规,而且交流不存在任何的问题,不会让导师因为看不懂你的龙飞凤舞,而低估你的论文。而且干净整洁,女孩子不仅注意自己的形象问题,书面的东西也反映你的修养和气质。
八,听取导师意见,仔细修改
导师会给你一些关于你论文建设性的意见,仔细参考,认真修改。毕竟导师是发表过多篇论文,有颇多的经验。
九,作好课件,准备答辩
好的课件可以给你的答辩带来意想不道的精彩,比如用美丽的风景做背景,会给下面在座的老师门心旷神怡的感觉,也会给枯燥的答辩带来精彩。但是切记,课件不要做的太花哨,反而会影响答辩的效果。毕竟这是正规的论文答辩,该走的形式还上按照常规来。
十,注意答辩时间
按照国际惯例,都是5分钟。所以一定要让自己的答辩掌握在这样的时间内,这样显的认真,而且让别人完全的了解你的论文,而不会因为时间紧张或者超时,而被迫停止,造成不好的影响和结果。
十一,提前作好答辩准备
做好充分的准备,提前列好提纲,突出你论文的主要内容和主要的观点。合理安排5分钟,最好提前演练一下。这样导师们会觉得你是认真准备过,至少你的态度是认真而端正的。
护理要点篇6
【关键词】piCC置管术；护理操作；安全管理
经外周置入的中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter，piCC）是指由外周静脉（贵要静脉、肘芷中静脉、头静脉）置管，使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法[1]。目前因piCC置管术具有创伤小、留置时间长（可达1年）、并发症少等优点而在国内外临床被广泛应用[2]，而且是唯一一项可以由护理人员独立操作的中心静脉置管术。本文结合本院在开展该技术过程的实践与经验体会，总结了piCC置管术护理操作要点并探讨如何规范化安全管理。
1、piCC置管术应用的操作要点
1.1用于引流：由于piCC具有柔软、弹性好、不易打折、对组织及脏器刺激性小等特点，临床上可将其用于各种积液的引流。经髂前上棘与脐连线外l/3处作为穿刺点，置入导管约10cm，在导管末端连接引流袋可用丁晚期恶性肿瘤腹水的引流；经胸透或B超体表定位，在腋巾线第6～7肋间或肩胛下角线第8～9肋问作为穿刺点，置入导管10～15cm，导管末端连接肝素帽及引流袋或负压吸引球，形成一套封闭的引流系统，可用于恶性胸腔积液的引流；经B超定位，穿刺针滑肋间隙上缘顺B超探头方向进针，置入导管约10cm，导管末端连接三通阀和引流袋可用于大嚣心包积液的引流。
1.2用于采血：静脉血标本的采集常采用静脉穿刺的方法，会给患者造成不同程度的痛苦。利用piCC输液并多次采血，具有成功率高、患者无痛苦、可反复采集及不会增加导管堵塞与感染等并发症的优势，且对检验结果无明显影响，可作为临床采集血样的途径之一。采集前应抽取2ml血液弃去，采集后应更换导管末端接头，并用20ml生理盐水冲管。
2、piCC置管术穿刺静脉的选择及
根据患者病情、血管条件而选择不同的穿刺静脉与，是提高穿刺成功率防止导管异位的关键所在[3]。
2.1肘部静脉及：肘部静脉包括贵要静脉、肘正中静脉和头静脉。贵要静脉管径粗、解剖结构直、位置较深，常为首选。肘正中静脉为次选。头静脉较表浅、前粗后细、静脉瓣相对较多、进入腋静脉处形成20°角，故易发生送管困难或导管异位。由于右臂静脉汇入上腔静脉的路径较左臂短，且右臂活动较多，可减少静脉血栓的形成，故首选右臂静脉。
2.2颈部静脉及：包括颈内静脉、颈外静脉及锁骨下静脉。我院30例锁骨上静脉和10例颈内静脉置人piCC，成功率分别为98%和100%，无一例感染。由于颈部静脉特殊的解剖结构，暴露欠佳，有伤及大动脉、神经其至引起血气胸等并发症的可能，故不作首选。：患者平卧，在两肩胛间下垫一小枕，让颈郎过伸并头转向对侧。
2.3股静脉及：该方法适用于因病情不易行上肢输液或人而积烧伤尤其他血管选择的患者。穿刺点选在股动脉内侧0.5cm处。此处由于暴露差，影响患者活动，不易于护理，易引起静脉血栓及感染，故少选。：穿刺侧大腿外展，呈屈髋位。
3、piCC技能的重点环节安全管理管理措施：
3.1制定规范的导管维护操作流程遵循美国静脉输液实践标准的piCC维护指南，制定piCC置管后维护技能的各种相关的操作制度和操作规程，对各种操作步骤作作了具体的规定，内容包括日常维护、各种并发症观察与处置、堵管等处理。规范和细化了评估、告知、置管、日常维护、并发症观察与处置等流程，装订成册，使之制度化，并不断总结、修订与完善，保证患者在piCC使用期间的安全管理。做到病区内每一位护士手上一册。
3.2加强护士技能培训①组织全科护士进行piCC相关理论知识及规范化操作规程的培训，学习piCC的定义、导管的特点、应用的适应证和禁忌证，组织观看piCC置管的操作过程和置管后维护方法的录像，重点学习科室制定的维护技能、并发症的预防及处理等。②多途径培训，护士长利用晨会每月进行理论专项讲课，并实地操作；派护士参加院外和到院内其他科室的学习培训；请拥有piCC经验丰富的主管护师给护士进行培训。
保证piCC置管患者的安全和管道的正常使用，减少置管时和置管期间并发症的发生，是患者和医务人员十分关注的问题。piCC置管后并发症的发生与导管的护理有很大的关系。在患者使用piCC导管期间，通过制定piCC临床置管操作规程和规范维护技术，使之细化和制度化，保证piCC在使用期间的安全管理，通过加强对护士培训，使护士熟练掌握了piCC置管后的的维护技术，真正做到置管操作专业化，维护技术普及化，保证导管的正常使用；因此认真做好piCC维护技能的重点环节管理措施，能够确保患者piCC的使用安全，并保证治疗的顺利进行。
[参考文献]
[1]戴晓霞，赵浩亮.护理科学.人民卫生出版社，2011：474-475.
护理要点篇7
门诊是医院的窗口，服务质量的好坏直接代表了医院的形象，也是影响病人选择就医的主要因素之一。儿科门诊由于其服务对象的特殊性，对就医环境、服务态度、服务质量等方面提出了更高的要求。根据本院儿科门诊的现状，将其护理管理的要点浅析如下。
1合理配置
护理人力资源由于儿科门诊空间小、患儿多、医护人员有限，使得就诊及治疗等候时间较长，导致社会满意度下降，因此合理配置护理人力资源尤为重要。
1.1根据实际情况灵活排班儿科门诊工作量有着较为显著的季节性与时间性，每年的6～8月份、11～1月份为就诊高峰期，时间上也有一定的规律性，本科在排班上执行弹性排班，根据实际门诊量的多少灵活增减班次人员，以尽量减少病人等候时间，提高患儿及家属满意度。
1.2合理搭配护理力量由于患儿血管细、不配合，使得静脉穿刺难度加大，这就对护理技术特别是静脉穿刺技术提出了更高的要求，护士长在排班时根据护理人员的工作经验、技术水平等方面综合考虑，将护理人员新老搭配，合理排班，使各班次力量较均衡，以减少因技术不过硬而导致的护患纠纷。
2加强业务学习，提高业务水平
儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的奉献精神，更要有强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，善于总结工作方法，儿科门诊属综合内科，病种较多，同时还担负着接收儿科急诊的重任，这就对护士的综合业务水平、护理经验、应急能力等有很高的要求，为此我科每月都安排业务学习，每位护理人员也都积极参加业余学习，遇到急重症抢救病例，要认真讨论总结经验以提高抢救水平。
3加强护理人员责任心、杜绝差错
事故儿科门诊环境嘈杂，病人及家属多，治疗任务重，护理人员容易产生烦躁情绪影响工作，护理人员应加强责任心，严格“三查七对”，遇到有疑问的医嘱不可盲目执行，应找医生核对无误后方可执行，认真把关，杜绝差错事故发生。
4增强服务意识，提高服务质量
随着社会的发展，人们对服务的要求越来越高，不仅仅是治病这么简单，而是无论就医环境、服务态度，还是医疗水平、护理技术、医疗费用等各方面要求都很高，因此要求医护人员要加强服务意识，根据不同病人及家属要求，采取相应的服务措施，尽量使病人满意。
5分析发生护患纠纷的原因
认真分析容易发生护患纠纷的原因，积极改进，努力使病人满意，避免纠纷的发生。常见的纠纷原因有以下几种。
5.1护理人员自身原因由于护理人员技术不过硬或心理素质差，输液采血没有做到“一针见血”，引起患儿家属不满导致护患纠纷。护理人员服务态度也是引起护患纠纷的常见因素，如解释不耐烦、态度生硬;告知不详尽、遗漏或延误治疗等。
护理要点篇8
【关链词】夜间观察护理
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-296-01
护理工作有很强的连续性，做好夜间护理工作对患者的治疗和康复至关重要。通过多年的临床实践，我对夜间护理观察的特点及其规律性有如下体会。
1夜间护理观察的特点
1.1独立性
目前，国内各医院对护士派班情况多为单独值夜班。大小夜班工作时间之和明显比白班时间长，约为7：5。值夜班时集病区的治疗、护理、抢救及管理工作于一身；工作量也大于白班的人均工作量。夜间发生的许多临床护理问题以及一些特殊情况均由值班者独立解决。
此外，独立性还表现在对夜间所观察到病人的症状应予以判断，选择适当的护理措施，如对高血压病人入睡后发出较响鼾声，是生埋性的还是脑出血所致的病理性症状等等，都需要及时做出正确的判断。
1.2应急性
夜间入院病人大多为急诊患者，笔者随机抽查了1000份住院病例，夜间住院者208人，占入院总人数的20%左右，其中多数为外伤，如颅脑损伤、骨折、内脏破裂，其次为高热、急性兰尾炎、心律失常及分娩等。这些病人一经入院，即应受到严密的观察及护理，及时的抢救、手术或对症治疗等紧急处置。此时，护士的应变能力，反应问题的灵敏度；熟练的各项技术操作以及各项护理工作在程序上的安排等等都极为重要。
1.3隐蔽性
夜间护理观察与白天明显不同之处在于被观察者处于睡眠及思维抑制状态。护士观察病人只能借助微弱光线轻手轻脚的进行，当发现异常情况时，护士既不可惊慌失措影响病人休息，又不可马虎大意贻误病情和抢救时机。这就要求护士必须具备高度的责任心和掌握一定的临床知识以及观察技巧。
2夜间观察的内容及重要性
善于观察、估计、分析病人的症状，是临床护士最重要的业务素质之一，这方面在夜间独立值班时显得优为重要。
2.1对失眠病人的观察护理
失眠是病人夜间最多的主诉。住院病人入睡或持续睡眠困难往往是疾病、疼痛、焦虑、抑郁和睡眠环境改变引起的常见症状。在纠正导致失眠的原因后，通常病人的睡眠就会改善。
护士应把睡眠的护理做为夜间护理工作重点之一，首先应注意住院环境对睡眠的影响，要采取措施减少睡眠环境的影响，如噪音、光线刺激等，护士夜间工作不能穿高跟鞋和硬底鞋，深夜仅对必须处置的病人进行必要的治疗护理，把对病人的干扰降到最低点。其次对失眠的病人找出各自不同的原因，给予对症处理，适当应用止痛镇静剂。
对失眠病的精神治疗，意在加强病人自身的适应机能，当其病情稳定和适应住院环境后，情绪好转，焦虚减轻，睡眠也随之改善。并以健康教育的主题，指导病人遵循睡眠的规律，避免白天睡眠过多而致夜间失眠，根据病情做适度的活动，睡前禁烟和咖啡，避免剧烈活动或过度思考及各种刺激等。
2.2对安睡病的护理观察
夜间加强护理观察的意义还在于睡眠有时会掩盖症状，因此不能忽视对安睡病人的观察。如1例男性脑外伤病人，入院时清醒，头Ct检查正常，到后夜时护士查房发现患者有鼾声，对其进行检查，发现患者一侧瞳孔有改变，意识模糊，立即配合医生对患者复查脑Ct，证实病人颅内出血，立即行术前准备，入手术室手术治疗，使病情得到了控制和改善。
2.3对疼痛病人的护理观察
夜间做好疼痛病人的护理极为重要，因为疼痛可以使身体耗氧量增多，影响呼吸功能和抑制换气，使病人不能入睡。因此，正确有效地观察及处理病人夜间疼痛的问题，不仅可以减轻病人的痛苦，而且还能减少并发症的发生。如有一脑外伤病人，即往有冠心病史，前夜睡眠良好，后夜2点护士查房时发现病人辗转反侧，不能入睡，并主诉左心前区及左肩部疼痛，引起护士注意，立即为患者做了心电图，心电提示急性心肌缺血，马上配合医生做相应的急救处理，使患者病情得到控制，转危为安。
2.4对呼吸困难的病情观察
护理要点篇9
【关键词】 颅内血肿;巡回护理;手术室
颅内血肿是脑外科常见的急症之一，其病情危急、来势凶猛，需要及时抢救，以达到最大限度地挽救生命和降低伤残及病死率，这就需要手术室工作人员要反应迅速、动作敏捷，主动积极配合术者及麻醉师工作，确保手术顺利完成。现现将巡回护理要点总结如下。
1巡回护理要点
1.1术前物品准备
1.1.1手术间的准备选择较大手术间，室温调至23℃～26℃，湿度50%～60%。手术显微镜、单、双极电凝器放置相应位置，准备好头架或头圈，中心吸引器准备2个，检查是否通畅。
1.1.2特殊物品的准备气管切开包1套,人工硬脑膜、颅骨连接片、止血纱布、明胶海绵、骨蜡、脑棉片、显微镜保护套、动脉临时阻断夹、动脉瘤夹、各种体位垫等。
1.1.3术中用药准备复方氯化钠溶液、生理盐水、20%甘露醇、呋塞米、地塞米松及抢救药品,如肾上腺素、多巴胺等。
1.2病人的准备
1.2.1保护病人病人剃好光头后，巡回护士用推车将病人推到手术间，搬至手术台上时，采取“四人搬运法”，三人分别负责搬肩、腰、臀、膝，一人负责搬头，四人齐用力，成一直线将病人搬至手术台上，应保护好头部与颈部，防止头颈扭曲。www.133229.com用约束带固定好病人，防止躁动而坠床，必要时守候在床旁。手术床上的布单必须平整干燥，防止压疮。
1.2.2建立静脉通道快速建立2条静脉通道，以保证手术快速补充液体、血液、麻醉药等，一般选择大隐静脉，采用18号～20号3d公司生产的静脉留置针穿刺。对于静脉难找者，采用序贯法浅静脉留置术[1]，提高了穿刺成功率;对于穿刺极困难者则尽快采用中心静脉留置术。
1.2.3保持呼吸道通畅应及时清除口、咽喉、鼻腔分泌物，协助麻醉师或医生行气管插管或气管切开，以确保有效通气，保持呼吸道通畅。
1.2.4摆放手术体位平卧位时，注意头部稍高，应高于心脏平面，颈部不扭曲以免气管受压[2]。手术床上的布单必须平整干燥，防止压疮。
1.2.5其他将红霉素眼膏涂于睑缘上，再用剪好的3l黏贴手术巾，将眼裂完全遮盖，平整地贴于眼部皮肤即可[3]。耳朵内放置干棉球，防止消毒液流入耳内引起灼伤。
1.3术中护理①随时调节灯光,保持视野清淅,使用显微镜时,提醒旁边的人勿碰撞显微镜,以免影响医生的操作。保持吸引器的通畅。②手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械、针、脑棉的数目，详细记录于护理记录单，术中增加的要及时记录，关颅腔前，必须两人清点准确无误方可关闭，缝合完毕，再清点1次并由巡回护士认真记录。③密切观察病人的生命体征变化,发现异常及时报告,以便采取有效处理措施。了解手术方案，对术中潜在的意外做到心中有数，保证静脉输液通畅。④手术结束后，协助医生包扎好伤口，引流管固定好。巡回护士与麻醉师共同送病人到病房，并将术后注意事项、液体入量、输血情况认真告诉病房值班护士。
2小结
急性颅内血肿的病人病情重、变化快，医护人员必须争分夺秒积极地抢救。因此，要求手术室护士在最短时间内备齐所需物品，熟悉和掌握手术的方法、程序和步骤，做到规范化的配合，严格查对制度，严格执行执行无菌操作规程，确保手术顺利完成，以达到挽救生命，提高病人生命质量。
【参考文献】
[1]徐利平，陈小萍.序贯法浅静脉留置术在失血性休克病人抢救中的应用[j].中国实用护理杂志,2004,20(03):41.
护理要点篇10
1前言
心血管疾病是当今社会主要的流行疾病之一，随着社会老龄化的增长，60岁以上老人容易患上心血管疾病，也成为老人死亡的一个重要原因。中老年人心血管疾病的发病率明显上升，对于患有心血管疾病的老人的临床护理越来越多的受到人们的关注。作为心血管患者的临床护理，我们不仅要熟悉掌握心血管疾病的特征，还要准确把握老年心血管疾病患者的病情和心理情况，进行优先的照顾和健康指导，做好老人心脑血管疾病的临床护理。
2基本资料
根据医院对心血管患者的医疗记录，我们选取一个时间段的资料进行分析，在两年的时间里，医院收录了多例心血管疾病患者，患者的平均年龄在65岁。这些患者在医院进行全面的检查，病情确认为心血管疾病。患者的所患有急性心肌梗死、冠心病、心绞痛等疾病。
3临床护理要点
根据医院的收录医疗记录和护理人员的临床经验，我们对心血管的老年患者的生活状况和心理情况进行了详细的分析，依据病情提出了临床护理的四个要点。
3.1一般护理要点
住院的心血管疾病患者多数是老年人，在安排住院和住院护理当中，护理和医疗人员的态度应该热情，仪表要整洁，举止要文明优雅，这样的服务态度才能得到老年心血管病人的信任。要及时的根据每个病人的详细病情安排合适的病房，病房必须布局合理，干净整洁，舒适度良好，给老年病人创造一个良好的治疗环境，要让病人详细的了解整个病房的结构和设施，要向病人合理的介绍病房的注意事项，在询问病情和身体状况时，要用和蔼温柔的语气，要积极主动的去了解患者，根据患者的需要进行护理和治疗，让病房成为一个温暖和谐的家，让病人平静的接受治疗和护理。
3.2心理护理要点
由于患有心血管疾病的患者多数为老年人，所以心理护理也成为老年心血管疾病护理的关键，患者刚进入医院，处在的病房环境是陌生的，而且，得知病情的老年病人会对心血管疾病产生多多少少的恐惧心理，难免会有焦虑情绪，这样会引起病人情绪的不稳定，会产生焦虑、愤怒、抑郁、冲动等精神的激烈反应，这些过激或者不正常的情绪会严重影响患者的治疗和康复效果，有些时候情况严重会导致情况的恶化，所以我们要加强对老年心血管疾病患者的心理护理。我们应该认真仔细的观察患者的言行举止，根据患者的表现研究患者的心理情况，针对各种心理情况作出合适的对策，要主动的去找患者谈话，倾听患者，了解患者的病痛，并且向病人介绍医院的时间安排，在日常的检查前要向病人交待好检查的目的，也要让病人了解医院的治疗手段和方案，乐观的介绍病人的诊断和检查结果，要努力消除患者的恐惧和焦虑情绪。要让患者对疾病进行乐观的认识，消除悲观情绪。推荐相关的励志书籍，帮助病人建立战胜病魔的勇气和信心。所以要积极调整患者的心理情况，让患者在最佳状态上进行治疗和护理。
3.3生活护理要点
生活上的护理对老年心血管病患者是非常重要的。心血管疾病的老年人患者在饮食上的护理的要求是苛刻和严格的，处于病痛的老年患者需要低胆固醇、低盐、低热量、低脂肪的饮食，多吃水果和蔬菜，尤其是含有粗纤维的食物，要切记老年心血管患者不能暴饮暴食，要少量多餐。另外，老年人牙齿不坚固，多数的牙齿已经松动，不能咀嚼硬的食物，应该给患者提供软的食物，而且要容易咀嚼，容易消化的食物。要关注患者的排便，由于心肌梗死的患者不能用力，所以要时刻防止大便秘结，要定期告知患者不应该用力排便，以免患者的病情加重。当患者发生便秘时，可及时的适当的使用缓泻剂，也可以用在肠道内灌入肥皂水进行润滑，也可适当使用开塞露。心动过缓的患者要切忌排便长时间屏气，防止心动过缓病情加重。行动不便的患者的洗漱，入厕和饮食都必须由护士进行协助。定期对患者的口腔粘膜和皮肤进行检查，进行预防，发现问题及时治疗。叮嘱患者不能吸烟喝酒，避免发生心血管疾病事件。
3.4病情观察护理要点
在临床护理中，有很多因素都能引诱心血管疾病加重，对患者的生活起居要加强观察和护理。要密切关注病人的生命体征，比如心率、血压、体温、血糖的变化，要关注患者主诉，如胸痛，呼吸困难，观察病痛的部位和严重程度，及时的通知主治医生，而且要及时的采取医疗措施。要仔细观察病人的病情动态，科学用药，避免药物副作用。老年心血管疾病患者与中年患者对药物的需求有很大的差别，根据患者的肾功能和排泄能力进行剂量的严格掌握，要对患者的血压、排尿量等生命体征进行严格的监控，做好每天的三查七对，在日常护理中，要将强对病房的巡视，严格控制输液的滴速，针对老年患者要安排有经验的护士进行护理，这样可以提高静脉穿刺的成功率，保护病人的血管。