医院规章制度总结篇1
[关键词]医院信息系统；HiS；制度管理
[中图分类号]R197.324[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）10（b）-076－02
医院信息系统（HiS）是利用计算机网络技术实施的现代化医院管理模式和优化医疗工作流程的一种重大变革。我院也于20世纪90年代中期开始医院信息化建设工作。经过13年的不断升级改造，整个医院信息系统已初具规模。总结13年来医院信息系统得以正常运转的经验，深感建立和制定相应医院信息系统管理制度，用制度保证整个医院信息系统的建设、维护和管理的重要性，也在此方面做了一些探索，现总结如下：
1结合实际，制定医院信息系统管理制度
医院信息系统是把医院产生的各种信息输入计算机网络系统，由计算机完成信息的储存、处理、传输和输出，在院内形成信息共享，是一个复杂而庞大的工程。但这些最终都是由人来操作和掌握的，医院信息系统只是得以完成这些任务的工具和手段。而一个好的管理手段必须要依靠健全的制度来保证落实，切不可以为上了医院信息系统就万事大吉，存在的问题都可以解决了[1]。要使医院信息系统安全运行，达到科学管理的目的，一定要有与之相配套的制度来管理医院信息系统的正常运行。
我院实施医院信息系统伊始，就将制度的建立作为首要工作，依据医院信息系统建设的实际状况，逐步制定了各项规章制度，以制度规范医院信息系统的安全操作，以制度促进系统医院信息系统的发展。目前已形成一整套较为完善的医院信息系统管理制度。
我院医院信息系统管理制度涉及工作流程、操作规范、岗位职责、工作制度四个大类，每类都有若干种。具体为《医院信息系统管理总则》、《医院信息系统安全保护规则》、《医院信息系统管理各项制度》、《医院信息系统工作流程》、《医院信息系统管理奖惩细则》。
1.1《医院信息系统管理总则》
《医院信息系统管理总则》是一个公共性的制度，分为四章二十三条。从总则、技术管理、工作站管理等共性管理的角度规范了医院信息系统的操作，确定了整个医院信息系统管理的意义及目的，对医院信息系统的技术管理提出了要求，对所有接入医院信息系统的工作站点做了统一要求。
1.2《医院信息系统安全保护规则》
《医院信息系统安全保护规则》共有五章二十六条。从安全保护、安全监督、相关责任等方面对医院信息系统中的数据信息及网络中一切设备的安全进行了详尽规定，并提出了对违反规定而应承担的责任。要加强医院信息系统的网络安全管理与维护[2]。
1.3《医院信息系统管理各项制度》
《医院信息网络系统管理各项制度》共有九章六十六条，具体针对计算机信息中心工作职责、机房的管理、信息储存及保管、互连网站、数据备份、应急恢复、网络设备的购置等方面进行了规定。
1.4《医院信息系统工作流程》
《医院信息系统工作流程》涉及到实际操作的各个环节，共有二十四项流程。实践证明，如果不及时制定相应的流程规范，在医院信息系统的运行中必然会出现混乱，造成不必要的麻烦。
1.5《医院信息系统管理奖惩细则》
《医院信息系统管理奖惩细则》分为十一条，依据上述各项规定及医院规范化管理的要求，对平时医院信息系统应用中易出现的不规范操作而造成的各种损害所制定的奖惩办法，是对上述各种规定的有力补充。
2狠抓落实，确保医院信息系统管理制度的实施
建章立制并不只是写在纸上，订在墙上，而是要落在实处。自制度建立以来，狠抓制度的落实也就成为医院信息系统成功运行的关键因素。只有严格执行这些制度，才能保证整个医院信息系统的安全运行，达到建设和应用医院信息系统的目的。
2.1组织学习，领会制度的实质
整套规章制度在颁布后，印文下发到各个部门，要求有关人员认真学习。不但对原来在岗人员，而且对新上岗人员更是广泛宣传，组织学习，并将其作为岗前培训的重要方面，列为上岗考核的内容，使之人人知晓，从而强化这些制度的执行意识。
2.2加强监督，促进制度的执行
有了规章制度还必须要有一定的监督机制来督促这些制度的执行。为此，我们将医院信息系统管理制度的监督执行纳入医院综合目标责任考核中，形成以制度监督制度执行情况的局面。通过这种方法，促进了制度的执行，使制度的执行成为全院各类人员的自觉行为。
2.3建立记录，细化制度的管理
可操作性是建立制度的基本要求，也是制度得以落实的前提。为此，我们根据制度内容，建立了各种相应的记录本，如《服务器维护记录表》、《网络系统维护记录表》、《系统软件维护记录表》、《HiS应用软件维护记录表》、《计算机及网络设备维护更新记录表》、《数据备份日志》、《日常工作日志》等各种表格和日志，从而细化制度的执行，明确各级各类操作人员的职责。
3拾遗补缺，进一步完善医院信息系统管理制度
医院信息系统管理制度实施后，取得了一定成效，但并不是一成不变的，而是要根据医院管理的要求和整个医院信息系统的运行，做相应的调整，原有的规章制度必然要随着新的要求的提出而补充和修改。而且规章制度多半是在医院信息系统建设过程中制订的，当医院信息系统运行一段时间后，往往会有一些不适应的地方，也需要补充和修改[2]。如社会医疗保险政策实施后，我院对医院信息系统中有关费用结算部分做了新的规定，流程也有一定的改动；再者医院信息系统中增加的一些新子系统上线后，也都对发挥着不可替代的作用，是医院信息系统能够正常运转和有效应用和推广的重要保证。同时，医院信息化系统的建设也提升了医院的管理水平[4]。
[参考文献]
[1]梁珂.医院信息化建设成功的关键因素.中国医药研究,2005,3(2):168-170
[2]宋颖杰,于明臻.医院信息系统的网络安全管理与维护[J].中国现代医生,2007,45（17）:104,110.
医院规章制度总结篇2
[中图分类号]R197.322[文献标识码]B[文章编号]1671-7562(2008)02-0091-02
现代社会是制度化程度越来越高的社会。现代的医院管理也已经从过去的经验式管理转变为制度化管理。北京市卫生局“医院管理年和创建人民满意医院考核评价标准”要求医院“管理方式制度化”。我院历来重视医院管理的制度化，并不断补充完善。作者尝试总结我院在医院制度化管理中的做法及工作中的几点体会。
1制度的定义
现代社会是制度化程度越来越高的社会，这就意味着它的发展越来越受制于制度安排和制度供应。我国《现代汉语词典》中关于制度的定义是：(1)要求大家共同遵守的办事规程或行动准则；(2)在一定历史条件下形成的政治、经济、文化等方面的体系。早期的制度经济学家康芒斯将制度定义为“集体行动控制个人行动”，集体行动包括从无组织的习俗到有组织的机构以至国家，它们对个体行动的控制是通过利益诱导和禁例的方式进行的。舒尔茨认为，制度是行为规则，它们涉及社会、政治及经济行为。作为制度决定论者，诺斯将制度抽象为：“是一个社会的游戏规则，更规范地说，它们是为决定人们的相互关系而人为设定的一些制约”[1]。
制度要有效能，总是隐含着某种对违规的惩罚，任何人的行为若违反了这种制度而占了便宜，便会受到更大惩罚，从而得不偿失。制度变迁就是实现效率更高的制度，表现为对制度均衡的动态创新的找寻。实现合理、有效的制度安排并提供给社会选择，是政府的公共职能，其制度选择影响和制约着政府本身及社会的价值选择和行为方式[2]。
2医院制度化管理的意义
现代的医院管理已经从过去的经验式管理转变为制度化管理，在医疗服务的整个流程中，应当做到任何一个环节都有法可依、有章可循，使医院的管理标准化、规范化、合理化、统一化，为医院的科学化、现代化管理创造条件。
2006年根据卫生部和国家中医药管理局在全国各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的要求，北京市卫生局在北京地区各级各类医院开展了“创建人民满意医院”活动。根据卫生部《医院管理年活动方案》和《医院管理评价指南》，北京市卫生局制定了《医院管理年和创建人民满意医院考核评价标准实施细则》，从六大方面三十五项对医院进行考核，总分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的医院管理各项规章制度，明确的人员岗位职责制度;(2)有完善的保证医疗质量和医疗安全的核心制度，并有严格的保障落实措施。
3我院在医院制度化管理中的做法
我院历来注重医院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即编写了《医院规章制度》，并于1991年重新修订。内容包括规章制度和工作人员职责两部分，其中规章制度123大项291小项，工作人员职责51大项131小项，涵盖了医院的医、教、研、后勤等各方面的工作。
此后，随着我院各项工作的日益完善，我院的规章制度也在日益发展，不断补充、完善。2004年12月，借北京市卫生局在北京地区开展的医疗机构评审工作的契机，我院对全院的规章制度进行了汇总、梳理，收集了全院22个行政、后勤处室及检验科、输血科、药学部等科室的制度，共计1524项，其中原有制度1095项，新增制度429项，修订制度309项。于2006年4月再次组织各职能处室及相关科室将本部门自2005年1月以后新增或修订的规章制度进行汇总备案，包括文本版和电子版，共计1658项，其中新增制度134项，修订制度137项，为进一步完善我院的规章制度做准备。
为对全院的规章制度进行整理，便于检索，我院还建立了规章制度的目录库，包括处室、内容、级别、时间等项目，目录库可以显示出各处室规章制度的更新率及完善程度等。
4医院制度化管理工作中的几点体会
医院的制度化管理必须符合国家的法律法规，符合卫生行政主管部门的规章制度，不能与之相驳。在制定医院规章制度的时候，要依照上级的要求，要有所依据。在国家、卫生行政主管部门的法规文件的基础上，可以制定院内的实施细则。例如：可依据的法律法规有《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国药品管理法》，可依据的规章制度有《医疗机构管理条例》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等。
医院的制度化管理可在各部门具体制定的基础上，由全院汇总。全院应对各部门的制度提出统一的要求。
制度的内容应包括适用范畴、负责机构、职责划分、考核标准、奖惩措施等。制度的文字要简洁、规范、统一，同一事物宜用同一名称，宜用全称而不宜自行编写简称。各部门制定的制度中如有交叉，其规定内容不能互相违背，应由牵头部门对内容进行审核。例如：医疗废物的处理，就包括医疗废物的收集、储存、运输、处置等环节，涉及医院感染管理办公室、行政管理处以及护理部等几个部门。各部门间应分工明确，各司其职，密切配合，共同达到《医疗机构医疗废物管理办法》中的要求。
医院的制度化管理可以使管理具有权威性、有效性和科学性，是医院坚持正确的办院方向的可靠保证，使各项工作有法可依、有章可循，避免职责不清。但只有有执行力的制度才是对医院管理起到促进作用的制度。制度仅停留在纸面上是远远不够的，不仅要建立制度，还要贯彻执行制度，有行之有效的监督执行机制，使全院每个职工都要认真学习制度，按照规章制度严格要求自己，身体力行，照章办事。我院为了保证制度制定出台后不是单纯停留在纸面上，而是能确实发挥作用，要求职能部门在出台制度时，要制定出制度中的规定如何检查、如何考评、如何落实，并指定专门的机构对制度的落实情况进行督查。
[参考文献]
[1]道格拉斯•C•诺斯.制度、制度变迁与经济绩效[m].上海：上海三联书店，1994：3.
医院规章制度总结篇3
近年来，随着我国各项法律制度的不断完善，人们法律意识的不断增强，医患纠纷逐渐突显。血透作为对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行的肾脏替代治疗，其护理过程具有很强的特殊性和专科性，极易产生护理风险［1］。医院应分析血液透析护理工作中存在的安全隐患，加强管理，提高护理水平，降低护理风险，杜绝血透室医疗事故的发生。
结合血透室的1年来的工作情况，本文就血液透析存在的护理风险的原因分析，提出相应的管理对策，以降低护理风险，提高血透室的护理水平，杜绝血透事故的产生。
血液透析护理存在的风险
规章制度落实不到位：由于最近1年来医护人员工作量增大等原因，医护人员在实际工作中，并没有能严格按照血透室的规章制度进行，给护理工作埋下了隐患。
医护人员风险意识淡薄：由于血透室的医护人员在接受教育或培训时，往往侧重于护理操作技能的学习，忽视了对护理过程中可能存在的风险的认识，护理风险意识薄弱，不能有效解决护理过程中产生的问题，易造成医患纠纷［2］。
分析判断病情变化发展能力不高：由于近年来医院血透医护人员队伍的年轻化，血透室的医护人员大多经验不足、知识缺乏，不能及时准确地分析判断患者病情的变化发展，并展开进行及时施救，血透室护理风险系数提升不少［3］。
内院感染隐患大：由于血液透析过程的特殊性，血透室的环境、消毒隔离、透析用品用水等都有着严格的规范要求，医院一旦忽视其中任何一个环节，都有可能导致院内院感染，引发医患纠纷［4］。
医护人员与患者沟通不到位：随着血透患者的增多，护理工作的紧张繁琐，医护人员在高强度的工作压力下，容易产生不稳定情绪，出现态度冷漠、少言寡语等现象，大大影响了医护人员与患者及其家属的有效沟通，容易引发医护人员对患者的告知不到位，告知患者的行为不规范等情况，给护理安全埋下隐患。
血透室管理对策
为了降低血透护理风险，医院要加大对血透室管理的力度，规范血透室医护人员的血透护理行为，提高他们的护理水平。
落实各项规章管理制度：血透室各项规章制度为医护人员护理等各种行为提供了标准和范式，医护人员按照规章制度进行护理工作，能有效保障血透护理的安全，降低护理风险［5］。医院要定期组织血透室的医护人员学习消毒隔离制度、查对制度、透析液及透析用水质量检测制度、医院感染管理制度、相关诊疗技术规范和操作规程等规章制度，并在日常工作中实行相互监督举措，规范医护人员护理行为，促使医护人员在日常工作中有意识地执行各项规章制度，降低护理工作中的错误率。
提高医护人员风险防范意识：医院要定期组织医护人员学习《医疗事故处理条例》等涉及医学的相关法律法规，提高医护人员的相关法律知识以及处理纠纷的能力；要将医护人员对医院各项规章制度的执行情况进行统计并纳入考评范围，规范医护人员的护理行为；要做好对医护人员护理工作的评价和总结，对有可能造成护理风险的行为进行通报批评，并总结经验教训，提高医护人员的风险防范意义。
提高医护人员分析判断病情变化发展能力：医院要组织院内院外的相关血透专家，定期对医护人员进行各项血透技能操作培训练习，并组织医护人员对历年来血透典型案例的分析学习，提高他们专业护理水平以及分析判断病情变化发展能力。
加强院内感染的防范工作：医院要重视血透室消毒隔离工作，结合医院实际情况，制定血透突发事故应急预案，并在医护人员中推广。同时，定期开展医护人员对消毒隔离相关规章制度以及预防感染管理要求的学习，规范无菌操作技术，加强医护人员对内院感染的防范能力。
推进医护人员和患者及其家属的沟通：医护人员与患者及其家属的有效沟通，有助于患者及其家属了解血透的相关知识，为患者提供舒适的医疗服务。因此，医护人员与患者的有效沟通在血透护理工作中十分重要。医院要做好对医护人员的提供心理疏导工作，及时帮助医护人员调整不良的工作情绪和心理，适当提高医护人员的待遇，保持他们工作的热情，推进医护人员与患者及其家属的沟通，提高医院的服务质量。
为了更好地降低血透护理的风险，医院要根据自身的情况，针对性地加强对血透室的管理工作，不断提高医护人员的风险防范意识、专业技能以及事故处理的能力，从而有效减少医患纠纷，提高医院的服务质量。
参考文献
1 段文瑜，赵玉英，张利霞.浅析血透室的护理纠纷原因与防范措施［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，10（4）：103-129.
2 唐春苑，冯婉娜，钟宇芳，陈小帆.血透室护理风险管理体会［J］.护理实践与研究，2009，18（13）：48-59.
3 曹建侠.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析［J］.河北医学，2011，21（10）：23-28.
医院规章制度总结篇4
一、岗位基本情况
岗位名称：主任 所属科室：办公室
岗位编号：XZ—BGS一0l 执行人员：
直接上级：院长
直接下级：干事、文秘、司机班组长、驾驶员
二、岗位职责与权限
职责
概述
在院长的领导下，负责综合协调、文书档案管理、会议组织、检查督导、文秘工作、服务接待等行政管理工作，充分发挥办公室联系上下、协调左右、沟通内外的枢纽作用；按要求完成上级安排的各项指令性任务。
关键
职责
具体职责描述
所需权限
科室
管理
1．负责本科室的日常管理，提高本科室工作效率和工作质量，节约工作成本，带领科室人员按时完成各项工作任务。
2．负责本科室的建设和发展，注重本科室人才梯队的建设，提高科室人员的工作能力和业务素质。
3．参加医院组织的相关会议，负责传达、贯彻和监督落实相关会议精神，带领科室人员完成医院下达的各项指令性任务。
√ 办公费用支出审批权。
√ 本部门员工的管理指挥权。
√ 本部门工作绩效的考评权。
综合
协调
1．协助院领导进行调查研究，了解情况，收集、整理、综合分析相关信息，及时为院领导决策提供准确、全面的依据。
2．负责安排医院的总值班，检查总值班记录，管理总值班的有关物资物品。
3．负责办公室各项工作的统筹、组织和协调，处理日常综合事宜，并完成院领导交办的各项任务。
√ 相关信息和资料的索取权与获得权。
√ 医院重大决策的知晓权。
会议
组织
1.做好医院各类行政会议的组织安排工作。
2．负责院周会议题的征集、审核与整理，确保会议高质高效进行。
3．领导科室人员做好大型会议的会前通知、会场布置、会务服务、会议记录、会议考勤等工作。重要会议或领导指示要求撰写会议纪要的，在规定时间内整理出会议纪要并按要求上报或下发到相关部门。
√ 院周会汉题的审
核权。
检查
督导
1．督促检查上级卫生部门和医院各项方针、政策和医院的规章制度、管理方案的贯彻实施情况，及时反馈信息。
2．检查督导院领导布置的工作及本院会议决议的落实情况并及时反馈。
3．指导科室撰写年度工作计划、总结或者专题性的计划与总结以及其他文字材料。
√ 有关规章制度制定修改的建议权和执行情况的监督、检查权。
文秘
工作
1．协助院长制订全院性规章制度等指导性文件，负责综合整理医院的发展规划、工作计划、总结，草拟有关文件，撰写大型材料，完成院长交办的其他文字材料的撰写工作。
2．负责医院的大事记录工作，为管理工作的改进和院志编撰提供参考信息。
3，负责医院各类文件的收发、登记、转递、传阅、催办、立卷、归档、保管、利用等工作，并配合医院有关部门做好机要保密工作。
4，掌握医院行政公章及院长印章的使用、介绍信、证明信的填写和负责审定行政及业务部门印章的刻制。
√ 文件处理权和保密权。
√ 公章、介绍信的使用权和统管权。
三、任职资格
学历要求：大专及以上 专业要求：行政管理或卫生技术相关专业
执业资格：取得相应执业资格证 职称要求：中级或中级以上职称
工作经验要求：具有五年以上医院工作经验和一定的行政管理经验
四、岗位胜任要求
服务
接待
1．做好院领导参加会议、外出参观考察、调查研究、检查工作、外事工作、社会活动的组织、服务工作。
2．负责医院行政车辆调度，确保院领导和有关部门用车及行车安全。
3．领导科室做好有关部门来院检查指导工作或内外宾来院参观交流的接待与协调工作。
4．组织做好信访工作，对来信来访要做到有登记、有落实，不积压、不拖延，重大问题及时向领导报告。
√ 一定接待费用的支配权。
√ 车辆调度权。
√ 信访工作的研究调查权。
素质能力要求
1．对医院具有很高的忠诚度，维护与执行医院的重大决策，热爱医院，热爱岗位，热爱同事，愿意为医院发展做出贡献，具有服务他人的精神。
2．较高的领悟领导意图的能力，能从医院的大局角度出发考虑问题。
3．处事豁达，待人真诚，言行谨慎，处理问题能做到言之有据、行之有序、动之有规。
4．具有较强的管理、组织、沟通、协调能力，良好的执行力、敬业精神和强烈的责任感，具备独立开展工作的能力，工作细致认真。
5．肯干务实，形象好、气质佳，具有一定的人格魅力。
知识技能要求培训要求
1.及时掌握上级部门出台的新政策并运用于医院实际工作中的能力。
2.具有优秀的沟通协调能力和统筹规划能力。
3．良好的口头与书面表达能力，熟练使用现代化办公软件。
1．医疗卫生新政策、新条例的培训和相关法律法规及专业规章制度培训。
2．医院管理知识、领导艺术的培训。
3．公文写作、公关礼仪及沟通技巧的培训，办公软件操作方法和操作技巧的培训。
五、应知法律法规与核心制度
基本
法律法规
《中医医院管理评价指南》、《中医医院建设标准》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构评审办法》、《医疗机构基本标准》、《全国医院工作条例》、《医疗事故处理簪例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国保密法》、《中华人民共和国档案法》等。
核心制度
医院规章制度总结篇5
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前讨论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度
⑽传染病登记及报告制度
⑾业务学习制度
⑿查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系
1、分级管理及考核：
（1）各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
（3）分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（4）院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。新晨
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反溃科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
（4）医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
医院规章制度总结篇6
【关键词】医院感染；控制；管理
医院感染控制工作是医院管理的重中之重，与医疗护理工作息息相关，是衡量医疗水平的重要指标。因此，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，直接关系到患者的治疗和康复及医务人员的身体健康，是医院管理的重要内容。但是，由于医院感染管理是一个新的课题，无论从认识程度上，还是从管理组织上都较为薄弱。况且，医院感染工作涉及面广、环节多而细，连贯性较强等诸多因素，仅靠各项规章制度落实是远远达不到效果的。只有结合组织管理，上下联动，齐抓共管，环环相扣，才能达到预防、控制医院感染的目的。山东省章丘市妇幼保健院2003年成立医院感染管理科以来，通过不断学习、借鉴、摸索，探讨等，利用随机与定期督查相结合的方法抓各项医院感染管理制度与措施的落实，取得了显著成效，回顾总结如下。
1成立医院感染管理三级质控组织
首先成立由院长亲自担任组长，业务主管部门由医务科、护理部、院感科、药剂科、检验科及重点科室负责人担任小组成员组成的医院感染管理委员会。其次是医院感染管理科以及临床医院感染管理小组，形成了一套完整的规章制度和组织机构。分工明确，各负其责，形成了横向联合、纵向共管的立体式管理模式。该机构在院内垂直于院领导直接指挥之下，涉及全院各科室、各级各类医务人员，上下左右连接起一个全方位的立体式管理系统工程，产生了上下联动、横向互动、可及时协调沟通、可直接监控的良好状态，为做好医院感染管理工作奠定了良好的基础。
2方法
2.1制定标准，措施到位根据卫生部下发的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构医疗废物管理办法》等有关医院感染管理的法律法规，制定本院医院感染管理标准。首先，制定工作计划，采取有效的工作措施，严格督导与考核。每月随机检查与定期考核相结合，每季汇总一次，反馈在问题，制定整改措施，随时调整院感管理小组成员，以科主任、护士长为主要成员，科室内指定一名院感兼职人员，对本科室的院感管理、措施的落实以及本科室人员学习情况进行督察与记录，确保本科室的院感管理质量，做到了层层把关，环环相扣，上下联动，齐抓共管的良好局面。二是，健全院感各项规章制度。按照上级有关院感管理的法律法规及文件精神，制定了院感管理的核心制度，涉及消毒隔离制度，院内感染检测制度，一次性医疗用品使用管理制度，医疗废物管理制度等。做到工作有法可依，有章可循，使院感管理工作逐步走向规范化、制度化轨道。三是，针对本院专科特色，确定了首先抓基础环节质量，抓示范科室建设，抓重要指标的达标率等工作思路。分区域在消毒隔离、一次性医疗用品的使用、终末消毒、消毒设备及药械运行完好、紫外线灯管的使用、消毒效果的监测达标及工作人员个人防护等方面进行严格管理，确保医护工作质量。每年评选一次示范科室，召开现场会，实地参观，以此带动全院各科室院感管理工作的开展。
2.2抓住重点，有序管理
2.2.1重点科室手术室、分娩室、消毒供应室、母婴同室、新生儿室、niCU室、检验科、门诊手术室等为重点区域，严格执行消毒隔离制度，严格非工作人员、探视人员的准入；病室每日定时通风换气，定时紫外线照射；床单每日采取湿式清扫，一床一套一消毒，床头柜一桌一布一消毒，门、窗、桌、椅、床头、婴儿床、操作台等物体表面每日用0.2%含氯消毒剂擦拭，地面用0.2%有效氯消毒液拖擦；各室设置了专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒；严格无菌技术操作规程，严格执行一人一针一管一用一消毒一洗手制度；新生儿所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒，尿布一次性使用，用后统一处理；对出院患者的房间及时进行终末处理；对乙肝患者所用的器具、物品、被服单独放置，并双消毒处置。
2.2.2重点物品加强一次性医疗用品的管理。按照《医院感染管理办法》要求，对消毒药械、一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核。医院购进的消毒器械要审核卫生许可证、卫生部卫生许可证批件、经营许可证、产品注册证，杜绝临床使用不合格产品。
2.2.3重点人群医务人员的医疗行为与医院感染有着密切的关系。加强医务人员的感染知识教育，树立危机意识，对全体医务人员通过各种方式进行专业操作技能的训练，提高医务人员感染控制意识。另一方面，督促医务人员养成及时清洗双手的好习惯，并经常对医务人员进行手培养[2]。对其他不规范行为进行指正。通过实地的问、看、测等手段，纠正了不良行为，避免了交叉感染，强化巩固了医务人员医院感染知识。
2.2.4重点工作根据我国医疗废物处理相关规定，建立医院独有的医疗废物管理处理制度和应急处理预案。并对其相关人员进行法律法规、操作技术、安全防护等相关基础理论知识的培训。加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使本院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发，保证医疗废物得到合理的处置，防止造成污染，保证患者就医环境的安全。
3讨论
总之，医院感染管理的改进与完善对于医院管理整体质量的提高具有重要意义[1]。要想做好医院感染管理，必须通过不断的监督、检查、指导，逐渐形成一个以个体管理为主，做到层层负责，逐级把关，相互联系，相互影响，相互控制的质量责任制[2]。才能使院感管理工作得以同步、协调发展。利用科学的方法及行之有效的措施预防控制医院感染的发生，提高医疗质量，改善医疗服务是医院感染专职人员长期为之努力的一项重要的、系统的工程。
参考文献
医院规章制度总结篇7
一、加强管理、跟进督察、确保质量
1.业务工作能力较去年有所下降，门诊住院业务总收入191611.52元，住院27974.65元，门诊163636.87元，诊查费8967元，西药费63030.44元，中成药47368.81元，中医理疗3597元，草药10367.55元，B超406元，心电图1324元。这些成绩离不开领导的支持和各位职工的努力。
2.加强医疗质量管理：医疗质量是医院发展和生存的根本问题，狠抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量是门诊的首要任务。通过例会的形势，从学习各种医疗规章制度、医疗文书书写规范、无菌操作规程等方面严格要求。
3.加强医疗文书、处方及各种登记检查工作确保质量：为确保医院医疗质量管理规范、制度化。从医院实际出发，狠抓医疗质量管理，严格按照《医疗文书书写规范》标准，检查、反馈、整改。针对发现的问题，开会通报，进一步整改。各种登记、申请单完整正规。
二、制度学习、规范例会、提高素质
为进一步提高医疗护理人员的业务水平，采取集中学习，个体学习等措施，狠抓学习实效。使每一名医护人员通过学习从思想上认识到医疗安全工作的重要性。人人心中装着病人，人人能够围绕"以病人为中心、以质量为核心"的服务宗旨开展工作，扎实做到服务好、质量好、病人满意。
为统一思想认识，确保医疗护理工作落到实处。坚持正常例会制度，短会随开制度，发现问题及时整改。本着对每一位病人负责的态度，总结汇报阶段实际工作开展情况，查摆工作中存在的问题，制定针对性地改进措施。把严格规范工作程序作为改进工作作风的抓手，工作中始终遵守医务人员的职业道德。由于管理人员工作到位，工作人员认识到位，工作人员工作到位，确保了医疗护理工作的安全性。
三、加强学习、严格自律、初见成效
工作中严格遵守各项规章制度，按制度严格要求自己，工作出满勤、干满点、加班加点、兢兢业业，服从领导安排。自觉、主动、勤奋的工作，工作中不计个人得失、任劳任怨，处处严格要求自己，时时为医院着想，为病人着想，赢得了病人的赞赏，维护了医务人员的尊严。
四、其他方面的工作情况
开展医疗知识讲座有以下内容：《医务人员服务能力提升》、《传染病防治法》、《医疗安全知识》、《消防安全知识培训》、《医患沟通技巧》等医疗知识安全讲座。更进一步医院规章制度，为医疗质量发展，医患沟通，两好一满意工作奠定了基础。
在今年的工作中取得了一定的成绩但仍有不足之处，明年的工作要点以以下几方面为主：
一、加强“三好一满意”活动学习，促进医患关系和谐。
二、加强医疗质量管理，提高医疗安全保障;
三、加强医疗质量检查，提高医疗文书质量;
四、加强医德素质教育，提高医疗服务水平;
医院规章制度总结篇8
【关键词】浅谈；护理；安全
【中图分类号】R47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）05-0883-01
护理工作是医院工作中的一个重要环节，护士每天承担大量护理工作，与患者接触最为密切。护理安全问题是护理管理工作的重中之重。确保护理安全是医院可持续发展的前提，是保证优质护理服务的重要保障。
加强护理安全应做好以下几点：
1建立健全各项规章制度并严格落实各项规章制度。严格执行规范规章制度本身就能有效保证医疗质量和医疗安全，最大限度减少乃至杜绝工作中的各种不安全因素。建立健全各项规章制度和技术操作规范，并组织认真学习，要求严格遵守各项规章制度和严格执行各种技术操作规范，常规和标准流程，同时对违反规章制度的人员及时进行教育，指正，惩罚，对违反规章制度的事件进行分析，总结并吸收教训。
2加强人员素质培训。培训是多方面的。（1）加强理论知识技术技能的培训考核。反复强化护理人员的基础知识，基本理论，基本技能和三基三严训练，并定期进行考核。加强新理论知识，技能的培训，全面提高护士操作水平，以及观察，处理问题和应变能力。（2）工作态度方面，要求护士养成严肃认真负责的工作态度，热爱护理工作，具有奉献精神。（3）人文素质方面，要求护士在工作中注意自己的言行，加强与患者沟通交流，态度和蔼不能用生冷硬推对待病人。
3加强法律法规教育和培训，增强自我保护意识。加强护理人员对医疗事故处理条例和有关法律法规的了解和学习，强化法制意识，明确护理工作中护患双方法律问题，维护好双方权益，增强护理安全意识。
4加强护理安全教育。帮助护士树立安全防范意识，定期组织护士学习相关法律法规及科室各项规章制度，对一些护理差错事故的实例进行全科人员讨论分析总结经验，发现其缺陷和不足，在工作中避免再发生类似情况。
护理安全是医院生存和发展的基础，与病人的生命安危休戚相关。确保护理安全能促进病人康复，减少医疗纠纷，有利于提高医院的知名度。确保护理安全是保证优质护理服务的重要保障，因此我们要加强护理安全。
参考文献：
医院规章制度总结篇9
医院儿科医生工作总结1
时光如水、岁月如歌，转眼间又渡过了一年。这一年，很荣幸能与各位同事共同进步，在大家的身上学到很多知识。一年以来我的感受便是要做一名合格的医生不难，但要做一名优秀的医生就不那么简单了。我认为：一名好的儿科医生要为人谦和正直，对事业认真兢兢业业；在思想政治上、业务能力上更要专研。我要针对我的工作做一份儿科医生年终工作总结：
一、这一年的工作内容
1、我今年主要在儿科的住院和门诊工作，由于本所的特点，儿科的工作比较琐碎，除了做好日常的临床工作外，还有儿检、托幼机构幼儿体检、以及联系托幼机构及指导工作等等，有些工作我以前没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向同事学习、向内行请教、自己摸索实践，在很短的时间内便比较胜任儿科的工作，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作；
2、在医疗业务方面，我一贯树立敬业精神，遵守职业道德履行职责，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名儿科医生的岗位职责。在工作中坚持“精益求精、一丝不苟”的原则，坚持业务、学习不放松。在工作中我尽可能去关心、尊重患者、保护患者隐私；
3、努力钻研业务、更新知识，提高专业技术；严格执行各种工作制度、诊疗常规的操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治，至今未出现任何医疗事故或医疗纠纷；
4、热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了社会各界的好评；经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，不断加强业务理论学习，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高；
5、同时，严格要求自己，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，树立了自身良好的医德和公众形象。
二、思想修养
要想完成工作的责任，首先必须树立正确的世界观和人生观，具备较高的专业素质。在这一年中我认真参加各种学习和活动。是的，作为一名儿科医生，我在工作中无意中会考虑不周显得毛毛糙糙，不甚妥当。所以我以更高的要求来努力告诫自己：换个角度静心仔细想想如何能做的好一些。有团结协作精神和较强的事业心、责任感。我在工作中自觉遵守医院的各项规章制度，立场坚定，始终和所领导保持高度一致。能做到讲政治、讲学习、讲正气，作风扎实，办事公道正派。
三、素质提升
1、积极熟悉、掌握国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习相应的知识，运用于实际工作，能够摆正位置，大事要报告，小事不推诿；
2、遵守规章制度，强化作风纪律作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。
四、展望
通过这一年的工作，我很幸运学到了不少东西，业务上也努力做了一些成绩。但这还远远不够，尤其在临床治疗方面上还显得稚嫩。我将在未来的工作中继续多学，多思、多试努力把工作做的更好。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位所长、各科室主任和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。
医院儿科医生工作总结2
xxxx年是我院在新的务实型领导班子领导下的关键年头，对医各科室提出了新的更高的要求，使我科面临着前所未有的机遇和挑战。儿科将一如既往地坚持增强自主创新能力，着力加快改革开放，贯彻领导意图，继续深入开展医疗管理年和医疗质量管理效益年活动，切实解决群众病痛，不断将儿科各项工作推向前进。
一、坚持“以患者为中心”的服务理念
切实把“以患者为中心”印在心中、刻在脑中、落实到行动中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作围绕病人展开，把以病人为中心作为我们各项工作的出发点，也作为检验我们的标准，围绕便捷、高效、优质、低价切实可行患者做实事。
二、狠抓“医疗质量”强化规章制度建设。
全面落实医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程首诊医师负责制、医疗质量专项检查制度以提医疗质量。
三、强化科室文化建设，倡导爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神，努力营造昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。
四、儿科教研组在我院肩负着儿科教学、科研、课程建设及教书育人等任务。
要按照教学大纲，落实教学计划，安排实习生带教工作。对教师的教学事故或在教学质量上出现的严重问题及时处理。安排教研组的各种教学查房。完成医院领导、科教科交办的其他工作。努力开展科研，争取出成果。
五、争取搞好儿科病房，不断进步。
本人，年7月毕业于医学专科学院临床医学专业，于1月至今在朱阳镇医院内儿科实习。在实习过程中，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研内儿科专业知识体系，在实践过程中我逐渐熟悉到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些内儿科疾病的诊疗过程。现将本人近一年来的思想、工作、学习情况总结如下：
一、端正工作态度，热情为患者服务。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习医生职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到工作规范化，技能服务优质化，基础灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风.
二、认真负责地做好工作，做好个人工作计划，进步专业技术水平。
参加工作后我仍然坚持天天学习，天天把握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维;坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，碰到不懂的题目勇于向上级医师请教，努力进步自己综合分析题目和解决题目能力。
严密观察病情，及时正确记录病情，对患者的处理得当;在内儿科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础操纵，能规范书写各类文书，并能做好内儿科常见病的诊疗。在工作中，发现题目能认真分析，及时解决，同时，本人积极参加各类专业学习，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体技术与病房治理知识有了更全面的熟悉和了解。
三、严格要求自己。
在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希看明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，由于以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
以上是我的工作总结，在过往的近一年里，要再次感谢院领导、护士长.带教老师周医生的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持.过往的一年，是不断学习、不断充实的一年，是积极探索、逐步成长的一年。我也深知，在业务知识上，与自己本职工作要求还存在有一定的差距。在今后的工作和学习中，自己要更进一步严格要求自己，加强业务知识方面的学习，认真总结经验教训，克服不足，在各级领导和同事的帮助下，通过不懈地努力，加强我的自身能力。更好的为病人服务。
医院儿科医生工作总结3
一年工作结束了，我非常希望自己能够做到更好，这一年来我经历了很多事情，对我而言是我能力上面的一大进步，我希望能够把这些做好，不限于工作，这是在各方面对我的一个提高，我希望能够在今后有更大的进步，不管是什么事情都要有一个交待，作为一名儿科医生我把自己这一年的工作也安排的很满，我接触到了很多知识，对我的知识面是一个很大的提升，我也总结一年的工作。
一、遵守医院规制制度
作为一名医生一定要有较高的思想觉悟，在工作当中也一定要让自己处在非常好状态下，积极的学习各项规章制度，很多时候医院的各项制度都是非常严格的，但是作为一名医务人员就一定要落实到位，对自己要求高一点，绝对是好的，保持优良的工作作风，在医院时刻清楚自己应该做到哪些，把这些最基本的东西做好了，落实好了非常重要，我一年来面对医院的规章制度从来不敢忘记，从来不会越线，我知道做好这些是我的基本职责所在，在遵守个项制度的同时也要让各项工作顺利进行。
二、保持良好工作素养
一定要清楚努力工作，跟努力做好工作区别所在，很多时候一味的努力是不行的，一定要让自己在工作上面有所突破。做的越来越好才是真的，我希望在今后我能够让自己保持一个好的状态，把这些事情都完善好，没有什么事情是不能够进步的，在工作的时候我保持了足够好的心态，我从来不会把一些简单的事情看的很容易，工作也是这样一年来我把每一个细节工作都完善好了，没有让自己浪费时间，我想这是非常值得庆幸的，把握住工作中的每一个细节才是关键，个人工作素养标志着整体的工作水平，我会把这一点完善做好的。
医院规章制度总结篇10
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：
1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度；
2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度；
3、实行主任每周主题查房制度；
4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作