医保监管工作总结篇1
关键词：医保监管现状分析存在问题对策建议
中图分类号：F840
文献标识码：a
文章编号：1004-4914（2016）03-257-02
医疗保险是针对全社会成员的健康需求所设定的保障制度，以改善社会群体的健康状况、维护社会稳定，通过物质补助、政策优惠等满足群众健康问题的需求。我国医疗保险经历了多年发展已经初具雏形，但多年的实践表明医保控费是全世界的共同难题，如何控制医保费用在合理区间，保障医保基金的安全和可持续性是医保监管的核心。
温州市苍南县地处浙南沿海，全县人口133万，该县1999年开始实施公费医疗改革，2004年开始建立新型农村合作医疗制度，截止2015年底，全县城镇职工基本医疗参保人数为11.3万人、城乡居民合作医疗保险参保人数108万人。作为人口大县，该县的医疗保险工作开始时间较早，对该县的医疗监管现状进行深入分析，对解决浙江省乃至全国医保监管问题具有典型意义。
一、苍南县医保工作现状
1.参保情况。目前，苍南县的医疗保险工作实行县级统筹，医疗险种分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民合作医疗保险。城镇职工基本医疗保险缴费标准为缴费基数2600元，缴费比例11%，每人每月缴纳291元，其中单位负担9%，每人每月234元。城乡居民合作医疗保险缴费标准为每人每年680元，其中各级财政补助480元，个人缴纳200元。截止2015年12月，该县城镇职工基本医疗参保人数为113321人（其中灵活就业人员人数26185人），享受待遇人数73346人；城乡居民合作医疗保险参保人数1080066人，享受待遇人数675919人。
2.就医情况。全县共有定点医疗机构207家及定点药店34家，日均就医人次达22000余人数，日均交易金额320余万元。苍南县于2012年4月1日开通实施医保“一卡通”工程，实现了城镇职工基本医疗保险参保人员可进行跨统筹区的实时刷卡就医。2014年12月实现了城乡居民合作医疗保险参保人员全市“一卡通”实时刷卡就医。全县119万参保人员均可在全市338家异地就医联网结算定点医疗机构与定点药店实时刷卡就医，其中城镇职工基本医疗保险参保人员已经纳入全省“一卡通”异地就医平台，已实现参保人员跨地市实时刷卡就医。
3.医保基金运行情况。2015年基本医疗基金总收入40853.31万元，总支出31461.5万元，本年结余9391.81万元，累计结余64405.44万元。城乡居民合作医疗保险参保人数1080066人，享受待遇人数675919人，2015年合作医疗基金总收入73852.78万元，总支出84124.77万元，本年结余-10271.99万元，累计结余9199.25万元。2015年该县医保基金费用总支出达11.5亿。据统计，近几年该县通过医保系统结算的基金，呈现出快速增长的情况，2013年、2014年、2015年医保费用年增长率分别达31%、23%和20%，使全县医保基金面临着巨大的压力。
二、医保基金面临巨大压力的原因
1.事业发展带来医保基金快速增长的压力。医疗保险覆盖面不断扩大，参保人员不断增加，医保基金压力随之加大。医疗机构不断增加，方便快捷的全市联网刷卡结算的实施，释放了参保人员医疗需求，增加了医保基金的压力。
2.医疗监管工作不到位。由于监管力量不足和监管手段落后，导致定点医疗机构过度治疗、乱开大处方、虚假住院现象的发生，甚至出现医院与参保人员串通开具假住院证明，让医疗保险替他们出钱，加重了医保基金的压力。
3.医保工作信息管理水平较低。虽然一些定点医疗对医保网络管理有一定投入，但信息系统建设不完善，各医院普遍缺乏医保业务的统计分析，未能为医保工作提供宏观与微观数据支持。
4.医保会计核算方法对医保监管作用的局限性。当前医疗保险基金会计核算基础为收付实现制，收入和费用的归属期间与现金收支行为的发生联系紧密，能客观真实地记录现金流量，反映医疗保险基金实际。但是以此为基础的医保会计核算也存在一些缺陷，难以准确反映当期损益。首先收付实现制所提供的财务信息不完整，仅按照医疗保险基金的进出情况核算基金收入、支出，无法反映基金收支和当期损益的全貌；收入只核算实际缴纳数额，不核算欠缴数，单从账面上看，无法获取应收未收基金的信息，难以保证应收尽收；医疗保险基金形成的隐性资产和隐性负债不能在会计账簿和资产负债表中得到反映，其财务状况不能真实有效地反映，增加医疗保险基金风险。其次，收付实现制不能全面揭示医疗保险基金的真实信息。如支出只反映实际付款支出，不包括已发生未结算及已结算但未付款的支出，这种核算方式会导致低估当期支出，虚增可供支配的医疗保险基金，无法准确评估当期结余，既造成信息误导，影响基金收支的真实性，同时也给人为调节收支留下了操作空间。
三、强化医保监管的策略建议
1.启动医保反欺诈“亮剑“行动。近年来，医保欺诈案件时有发生，严重破坏全省医疗保险管理秩序，造成医保基金的大量流失。必须加大稽核力度及全民监管力度，使骗保行为受到应有的法律制裁。2013年，全省76个统筹区日常稽核发现的医保违规案件达2000余件。2015年5月，浙江省启动了专项行动，各地共突击检查了3000多家定点医院和定点药店，确定违规行为500多起，追回基金或罚款金额近千万元。省人社厅通报了20多家违规的省级定点医疗机构，人社部门也将15起涉案金额较大的案件移交公安部门做进一步处理。
2.加快阳光医保监管平台建设。围绕浙江省人社厅提出“阳光医保，规范医疗、控费控药“的目标要求，整合现有医保系统监管功能，借助科技、创新手段，全面加强阳光医保监管平台建设。通过对医疗服务行为事前提醒、事中控制、事后分析处理的全程监控，实现监管方法精细化、监管手段智能化、监管渠道多样化、监管效果社会化。根据省市政府的工作安排，软件开发和基础信息数据库由温州市统一建立，温州市于2014年投入建设资金1094万元，展开了对阳光监管平台（包括一个库、三个系统、一个平台、涉及医保医师协议管理、医保费用智能审核、就诊信息事前提示和事中控制、中药饮片专项治理、诊间结算、按病种付费和定点单位第三方审核等七大模块）的全面建设。该县投入建设资金为118.93万元，积极配合做好县市端网络设备、本地数据库、服务器的架设，同时完成该县的医疗结算系统与阳光医保监管平台数据接口开发，提升了该县医保监管水平。
3.加强付费方式改革。遵循社会保险基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，为控制医疗费用的过度上涨，医疗保险经办机构不断改变对医院的付费方式，对参保人的支付方式采取了起付线、共同付费和封顶线等方式。对服务提供方的支付包括按项目付费、按服务单元付费、按病种付费、按人头付费和总额预付等方式。我国现阶段医疗保险支付方式的改革趋势是“总额预付”的基础上的“按病种付费”、“按人头付费”、“按单元付费”、“按项目付费”等多种付费方式的有机结合。
4.加快医保管理体系建设步伐。进一步完善医疗保险，加强各系统间的信息联动，实现经办管理一体化，实现电子档案管理。完善阳光医保系统建设，提高社保基金监管信息化、智能化水平，保障社保基金安全。利用云计算、大数据分析技术，加大对业务数据资源的分析和利用程度，不断提高经办稽核、基金监管、分析决策的能力。提高医保管理水平、服务质量、服务效率和民众满意度，为患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务，为医保事业的健康发展奠定坚实基础。
5.提高医保财务人员的素质。加强对财务人员医保知识的培训，提高财务人员思想素质、业务素质和职业道德修养、树立严谨的财务工作作风，自觉维护财务法律法规，抵制各种违法、违规、违纪行为，为医保事业的持续发展提供组织保障。
6.深化医疗制度改革。推动公立医院改革，积极推动社会力量办医，增加街道、乡镇医院的技术和设备，扎实推进全民医保体系建设，完善基本药物制度，规范药品流通秩序，统筹推进相关配套改革，靠深化改革，为医保监管不断完善提供不竭的动力源泉。
7.发挥医疗机构职能，巩固医保制度基础。医疗卫生机构、医保经办机构、参保人员是社会医疗保险的三个当事主体，保障参保人员基本医疗需求的实现是根本目标。医疗卫生机构应在为参保人员提供优质高效服务的前提下，努力创造有利于自身运转的医保制度环境，实现自身生存与发展的条件，为医改目标的实现作出贡献。医疗机构要严格遵守医疗保险相关制度，遵循职业道德，强化医疗卫生单位的自律，提高公信力，努力树立让医保机构、参保人员放心信任的形象。医疗机构要提供真实可信的数据资料，认真细致地研究、分析、为相关部门制定医保政策提供依据。加强各医保制度之间的互动，统一主要支付方式和标准。要整合资源，减少医疗机构管理成本，给予医疗机构一个统一的医疗政策、市场环境，有利于医疗机构集中精力提升业务能力和服务水平，提供更好、更优的服务，从而实现医疗机构满足人民群众健康需求的宗旨。总之，医疗保险制度改革是医改的重要组成部分，是医改工作主要任务之一。医疗机构作为医疗保险制度中不可或缺的一方，其健康发展是医保良性运行的重要保障，应积极参与医保改革，为医改目标的实现作贡献。
参考文献：
[1]孟庆跃.医疗保险支付方式对费用控制的影响分析[J].卫生经济研究，2002（9）
[2]李曼妮.对医院医保结算方式的思考[J].现代商业，2008（29）
[3]杨万霞.对医保基金会计核算及管理现状的思考[J].中国乡镇企业会计，2009（7）
[4]李婷.应收医疗款中有关医保业务的核算与管理[J].现代经济信息，2011（10）
医保监管工作总结篇2
一、工作目标
采取线上线下多渠道、多形式相结合的宣传方式，系统宣传解读《条例》、《实施意见》和《举报奖励暂行办法》，切实增强社会各界关注，实现行政部门、经办机构、定点医药机构、参保人员、医药企业等监管主体和监管对象全覆盖，营造“人人知法、人人守法、人人护法”的良好监管环境。
二、活动主题
宣传贯彻《条例》，加强基金监管。
三、活动时间
2021年4月1日—4月30日。
四、活动重点
（一）宣传解读《条例》和《实施意见》等相关法律法规。
（二）通报欺诈骗取医疗保障基金典型案例。
（三）宣传《市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》，畅通举报投诉渠道。
五、宣传方式
紧紧围绕宣传月活动主题，采取群众喜闻乐见的形式开展集中宣传月活动。
（一）多种形式宣传。通过海报、折页、标语、宣传栏等，运用通俗易懂、印象深刻的宣传形式，注重宣传解读与典型案例警示相结合进行宣传。
（二）多种渠道宣传。通过法律法规宣讲会、典型案例通报会等形式，对单位职工、参保群众等进行宣传。充分利用短信、微信公众号、网站、公开栏、显示屏等多种渠道，加强信息公开，构建良好舆论氛围。
（三）贴近群众宣传。以定点医药机构、医疗保障经办窗口为主要宣传场所，在人群密集场所醒目位置广泛、长期张贴宣传海报，发放宣传折页，LeD滚动播放标语。乡镇卫生院要结合本地实际，进街道社区、村社广泛张贴海报，科学、有效组织宣传活动，解答群众疑问，提高公众知晓率。
六、组织领导
为确保此次宣传活动顺利、高效、有序开展，取得良好宣传效果，县医疗保障局成立“宣传贯彻《条例》，加强基金监管”集中宣传月活动领导小组：
组长：医疗保障局党组书记、局长
副组长：医疗保障事务中心主任
成员：医疗保障局基金监督与大数据股股长
医疗保障局办公室主任
医疗保障事务中心医管股股长
七、工作要求
（一）高度重视，加强领导。高度重视“宣传贯彻《条例》，加强基金监管”集中宣传月活动，充分认识宣传工作的重要性，强化宣传责任，落实宣传力量，保障宣传经费，确保宣传取得实效。
（二）精心组织，讲求实效。
1.精准制定工作方案。成立领导小组和工作小组，责明确任分工，确保工作到位。
2.精心准备宣传资料。参照发下的宣传资料模板，医药机构要及时印刷宣传资料，制作宣传标语及宣传栏等，确保工作有序开展。
3.扎实开展宣传活动。结合实际，把“宣传贯彻《条例》，加强基金监管”集中宣传月活动与日常宣传结合起来，突出活动主题，做到全面、准确的宣传和解读《条例》等法律法规，争取社会共识，团结群众，形成打击欺诈骗保的高压态势。
医保监管工作总结篇3
2018年XXX认真贯彻落实党的精神，紧紧围绕省、市、县工作部署，以保障基金安全运行为中心，以服务群众和监管控费为抓手，不断提高群众的受益面和受益度，全面完成上级下达的各项目标任务，确保全县XXXX健康稳定的发展。现将2018年XXX工作总结如下：
一、贯彻落实关于吉林工作重要讲话指示精神情况
积极部署，加强学习贯彻落实到实处。为统一思想，提高认识，扎实把学习重要讲话指标精神落实到实处。号召全体党员干部要积极行动起来，清醒认识到贯彻学习的重要性、迫切性，有针对性地把的系统讲话精神材料分到每个部室，供党员干部自学，有力促进了学习贯彻效果深入和转化。
二、2018年重点工作进展情况
（一）参保扩面工作全面完成
截止12月末，职工保险参续保XX 人，完成考核指标任务XX人的XX %。生育保险参续保XX人，完成考核指标任务 XX人的XX %。工伤保险参续保XX人，完成考核指标任务XX人的XX %。城镇居民参续保XX人，完成考核指标任务XX人的XX %。
（二）各项基金收支运行平稳
截止12末，城镇职工基本医疗保险基金总收入XX 万元,与上年相比增长率XX%。基本医疗保险基金总支出：XXX万元，与上年相比增长XXX%。城镇居民基本医疗保险基金总收入XXX万元，与上年相比增长XX%；总支出XX 万元，与上年相比增长XX%。工伤保险基金收入XX 万元，支出XX万元。与上年相比收入增长率XX%，支出增长率XX%。生育保险基金收入XX万元，支出XX万元。与上年相比收入增长率XX %，支出降幅XX%。
（三）监管监督工作扎实开展
一是两定协议的签订工作达到XX %。2018年与定点医院签订职工险协议XX家、签订居民险协议XX家、签订定点药店XX家。
二是审批和核实工作准确及时。审批职工重复住院XX人。审批特殊门诊XX人，其中职工XX人，居民险XX人。外伤核实XX人次，提交稽核部稽核不符合报销XX人。
三是加大监督工作力度。采取平时检查和季度考核相结合的方式，对定点医院实行监督管理及反欺诈专项检查，查处违规定点医院家，拒付医疗费用XX元，定点药店停网整顿XX家。健全医保医师考核制度,对违规操作的服务医师进行扣分，录入在实时网络监控中。季度检查和平时抽查相结合，重点抓冒名顶替住院、挂床住院、不够入院标准收治入院、分解住院、大包围用药、出院带药超量等各种违规现象。
（四）以宣传预防为主切实抓好工伤保险工作
一是严把审核关口，确保待遇按时支付。严格落实工伤保险政策，确保工伤待遇及时发放。截止12月末，审核工伤医疗费XX人次，工伤医疗费共计XX元；审核工伤伤残待遇XX人，审核一次性伤残补助金XX元，审核一次性医疗补助金XX元；发放定期伤残津贴XX人；支付XX元；发放生活护理费XX人，XX元；发放住院伙食补助XX人次，补助金XX元；审核一次性工亡补助金XX人次，支付XX元；一次性丧葬补助金XX人次，支付XX元；供养亲属XX人，支付XX元；辅助器具配置XX人，辅助器具费XX元；工伤预防宣传费XX元，以上合计金额为XX元。
二是加大工伤保险的预防宣传工作。从7月份起，按照我局按年初工作计划，深入企业，通过悬挂工伤保险宣传标语、发放《XX职工工伤保险手册》和进行工伤保险预防专题课件讲座等形式，开展了一次工伤保险宣传和预防工作。通过开展工伤预防和宣传，牢固树立安全第一、预防为主的理念，强化了用人单位主体责任和增强了职工的工伤预防意识，有力的促进了用人单位改善劳动条件，降低工伤事故发生率，取得了很好的效果。
三是加强实地检查，规范医疗机构服务。严格按照相关要求做好规范医疗服务机构的协议管理工作。坚持到协议医疗机构进行医疗费用核实和医疗协议监督、检查。有效杜绝挂床、冒名顶替、虚开医疗费、超工伤范围诊疗等现象的发生。
（五）提升服务质量认真做好待遇结算支付工作
截止12月末，职工基本医疗保险审核结算药费XX万元，结算XX人次，统筹金支付XX万元；审核结算定点医院、定点药店XX家次，个人账户支付XX万；结算职工大额医疗保险XX人次，大额基金支付XX万元。
办理职工险异地转诊即时结算X人次，统筹金支付XX万元；居民险异地转诊即时结算XX人次，统筹金支付XX万元。跨省异地就医登记备案XX人。审批急诊XX人次。
（六）进一步加大稽核工作力度
一是按照省局的有关要求，截止12月末，共稽核职工险、工伤险、生育险参保户数为XX户XX人，均未发现瞒报、漏报现象。
二是对定点医疗机构和异地待遇支付进行稽核。对结算部委托的外转住院XX名患者进行了实地与电话相结合的方式进行了稽核，均未发现违规问题。
（七）加强内部管理不断提高业务经办水平
一是抓好XX业务档案的规范化管理。按照新的国家标准，组织各科室档案专管员到市局学习，做到整档标准化、统一化。优秀级档案管理单位申报工作已结束，等待省考评组验收。
二是加强经办队伍规范化建设。着力规范窗口建设，提高医保经办水平，按照统一标准、简化程序的原则，继续优化业务流程，确保各个环节衔接顺畅，为参保人员提供优质、高效、便捷的医保服务。不断完善和健全内控制度，严格执行社保基金财务会计制度，确保基金安全运行。
三是全力做好包保贫困户工作。按照县委、县政府的重要指示精神，我局进行了周密的工作部署，全年共走访贫困户户次。采取入户送温暖活动，根据贫困户的实际情况，节日前为每户送去了米、面、油等慰问品；又进行了义诊，并按义诊情况，分别为包保贫困户安排了治疗的常用药品；并为贫困户捐赠了过冬的衣物。我们的举动，得到了包保贫困户的赞许。
三、亮点工作
跨省异地就医即时结算工作全面开展
按照省局的统一要求，对近年来在我局办理异地就医的参保人员进行了全面梳理和确认，目前，XXX办理异地就医备案人员，只需携带本人身份证、户口本复印件或居住证等资料，即可办理异地就医备案手续。为参保人办理备案时直接备案到市，不用填写具体的医疗机构名称，只要是就医地医疗机构是国家或省异地就医平台涵盖的医疗机构即可直接就医结算。XXX在业务大厅设置了异地就医经办窗口，为异地就医人员提供便捷服务。
四、2019年工作安排
1、进一步扩大医保覆盖面。深入到有缴费能力的企业，联合相关部门宣传基本医疗保险制度和政策，增强全民依法参保意识，不断扩大医保覆盖面。
2、加大对两定单位监督检查力度。坚持做到每周抽查一次，每季度和半年考核一次。同时加强对医保医师的监督和管理，做好两定单位远程实时监控工作。
3、加强基金管理，强化对基金的监督和检查。在自查的基础上，主动接受上级部门的检查。加强财务统计工作，按时、按质、按量上报财务统计报表。
医保监管工作总结篇4
同志在全县食品药品安全监管工作会议上的讲
话（二五年三月 日）同志们：这次会议是经县政府研究召开的一次重要会议。会议的主要任务是认真贯彻落实省、市食品药品安全工作会议精神，回顾总结2008年食品药品安全监管工作，研究部署今年的食品药品安全监管工作。以上传达学习了省、市食品药品安全工作会议精神，县政府印发了《关于进一步加强食品安全工作的意见》，县政府办公室印发了《20……
22.[模板范例]食品药品监督局局长廉政承诺[佚名][2008年5月31日][86]
食品药品监督局局长廉政承诺书1、坚决执行党的路线、方针、政策，自觉同党中央保持高度一致，坚持立党为公、执政为民，带头遵纪守法，遵守各项规章制度，正确行使人民赋予的权利。2、全面贯彻落实《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》，开展“十廉”活动，加强党风廉政建设和反腐败工作。根据县纪委监察局、县先进性教育活动办公室的要求，认真……
23.[会议发言]在煤矿药品集中招标采购会上的讲话[佚名][2008年5月30日][66]
在药品集中招标采购会上的讲话二00五年三月十六日各位来宾、同志们：今天，各医药公司领导在百忙之中，带着诚心，前来参加＊＊煤矿药品集中采购招标会，在此，我首先代表医院全体干部职工和全矿广大干部职工家属向前来参加招标会的各位领导表示热烈的欢迎，向支持医院招标采购工作的各职能部门领导表示衷心的感谢!今天，我们召开＊＊煤矿职工医院药品集中采购招……
24.[工作总结1]2008年实施“药品放心工程”工作总结[佚名][2008年4月9日][113]
二00四年实施“药品放心工程”工作总结今年来，我局坚持求真务实，执法为民的指导思想，围绕“药品放心工程”的实施，从“七个保障”上着手，认真开展药品法律法规宣传教育，大力加强农村药品监督、供应网络建设，扎实开展GSp认证工作，通过日常监管、打假治劣，药品市场秩序得到进一步规范，“药品放心工程”初见成效。一、领导重视，目标明确，为实施“药品放心工程”提供组织保障。我局对“药品放心工程”的实……
25.[工作总结1]思茅地区药品监督管理局2008年工作总结及2008年工作计划[佚名][2008年4月9日][155]
思茅地区药品监督管理局2008年工作总结及2008年工作计划思茅地区地县药品监督管理机构组建成立至今，在省药品监督管理局的正确领导下，各有关部门的大力支持下，全区药品监督管理系统深入学习及……
26.[计划规划]县食品药品监督管理局2008年工作计划[佚名][2008年4月7日][68]
县食品药品监督管理局2008年工作要点2008年，要按照省、市局部署，以“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指针，认真开展保持共产党员先进性教育活动，本着一监督好二服务好三支持好事业发展的工作思路，深入学习贯彻“一法两条例”，抓住机遇，迎接挑战，团结奋进，争创一流。创造一个良好的、和谐的工作环境，进一步加大对食品、药品、医疗器械市场的监管力度，确保食品、药品、医疗器械安全。一、指导……
27.[工作汇报]在医疗服务中对收取药品和医疗器械回扣等问题自查自纠工作小结[佚名][2008年4月6日][115]
为有效控制和规范单位医疗服务行为，保护服务对象的利益，根据区政府纠风办、区卫生局《关于在全区医疗卫生系统中对收取药品和医疗器械回扣等问题开展自查自纠工作的通知》要求，按照区卫生系统两次自查自纠工作动员会议精神切实认真开展工作，现将工作情况总结如下：一、建立自查自纠工作组织领导机构，积极开展动员工作结合卫生监督所和疾控中心的工作实际，经领导班子集体研究决定，合并成立自查自纠工作领导小组……
28.[工作汇报]×市药品集中招标采购工作情况汇报[佚名][2008年4月4日][70]
绥化市药品集中招标采购工作情况汇报绥化市卫生局2008年8月24日年初以来，我们以“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指导，深入贯彻中、省、市纪委全会精神，按照国务院、省、市纠风办和省卫生厅的工作部署，从我市实际情况出发，坚持标本兼治、纠建并举的方针和“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，牵头组织开展了纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作，积极推进和不断完善药品集……
29.[规则方案]***市实施药品放心工程工作方案[佚名][2008年4月2日][40]
各县药品监督管理局、市药检所：国务院召开实施食品药品放心工程电视电话会议后,省市政府高度重视此项工作,为切实推动药品放心工程的全面实施,按照“标本兼治，着力治本”的工作方针，及整治与建设、当前与长远、专项整治与日常监管有机结合起来的思路，根据***市实际情……
30.[思想宣传]县长在全县食品药品安全监管工作会议上的讲话[佚名][2008年4月1日][191]
同志在全县食品药品安全监管工作会议上的讲
话（二五年三月 日）同志们：这次会议是经县政府研究召开的一次重要会议。会议的主要任务是认真贯彻落实省、市食品药品安全工作会议精神，回顾总结2008年食品药品安全监管工作，研究部署今年的食品药品安全监管工作。以上传达学习了省、市食品药品安全工作会议精神，县政府印发了《关于进一步加强食品安全工作的意见》，县政府办公室印发了《20……11.[企业管理一]国家食品药品监督管理局食品安全信用体系建设试点工作方案[企业人][2008年9月11日][1]各省、自治区、直辖市食品放心工程牵头单位：?为认真贯彻落实党的十六大和十六届三中全会精神，加快食品安全信用体系建设，国家食品药品监督管理局制定了《食品安全信用体系建设试点工作方案》，现印发你们。请各省、自治区、直辖市食品放心工程牵头单位结合本地实际，制定试点工作实施方案，积极组织开展食品安全信用体系建设试点工作。
……
12.[企业管理一]国家食品药品监督管理局食品安全信用体系建设试点工作方案[企业人][2008年9月11日][0]各省、自治区、直辖市食品放心工程牵头单位：?为认真贯彻落实党的十六大和十六届三中全会精神，加快食品安全信用体系建设，国家食品药品监督管理局制定了《食品安全信用体系建设试点工作方案》，现印发你们。请各省、自治区、直辖市食品放心工程牵头单位结合本地实际，制定试点工作实施方案，积极组织开展食品安全信用体系建设试点工作。
……
13.[晚会致辞]县食品药品监督管理局联欢会致辞[狂风][2008年9月3日][49]各位领导，各位来宾，同志们，朋友们：金猴辞旧岁，雄鸡报春来。在这瑞雪纷纷的日子里，我们共同迎来了2008年元旦佳节。今天，在这美好而快乐的日子里，我们相聚一堂，共话成功与喜悦，我们欢歌笑语，文秘部落同庆元旦佳节。在局党组的领导和关心下，在局工会的积极筹备下，县食品药品监督管理局“庆元旦，迎新春”联欢会正式开始了，在此我代表局党组、局工会向出席今天这次联欢活动的各位领导、同志们，向各位家属、……
14.[工作总结1]县食品药品监督局行政执法规范化建设小结[佚名][2008年8月3日][38]县食品药品监督管理局上半年行政执法规范化建设活动小结xx县食品药品监督管理局现有干部职工23人，其中大专以上学历16人，药学及相关专业14人。全县有药品、医疗器械监管相对人615人，其中各级各类医疗机构、计划生育技术服务机构391处；药品、医疗器械生产、经营企业296处；药包材生产企业3处；食品生产、经营单位2900余户，保健品150户，化妆品800余户。按照国家局提出的“以监督为中心……
15.[模板范例]县食品药品监督制度建设年活动方案[佚名][2008年8月2日][24]食药监发[2008] 号县食品药品监督管理局关于开展“制度建设年”活动的实施方案各科室： 为认真贯彻落实中央《关于建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》以下简称《实施纲要》，加大从源头上预防和治理腐败的工作力度，充分发挥制度在惩治和预防腐败中的保证作用，根据市局和县委、县政府部署要求，我局制定实施方案如下：一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思……
16.[工作总结1]市食品药品监督管理局上半年工作总结[勃大精深][2008年7月5日][392]麻城市食品药品监督管理局上半年工作总结
上半年，我局积极推进食品药品放心工程，认真开展保持共产党员先进性教育活动.由于大家齐心协力，创造性地开展工作，忠实履行职……
17.[工作汇报]食品药品监督局局长党风廉政建设工作汇报[佚名][2008年6月30日][17]关于党风廉政建设工作的汇报在县委、县纪委的领导下，局领导班子认真贯彻从严治党的工作方针，进一步促进党员领导干部廉洁从政，保证党的路线、方针、政策的贯彻落实，积极落实党内监督的指示精神，开展“艰苦奋斗、廉洁从政”教育活动，为促进药品监督管理事业的发展发挥了积极的作用。根据县纪委要求，将我本人以及局领导班子廉洁从政情况简要汇报如下：一、贯彻从严治党的方……
18.[计划规划]县食品药品监督管理局纪检监察目标管理实施方案[佚名][2008年6月30日][4]县食品药品监督管理局关于对纪检监察工作实行目标考核的实施意见为进一步贯彻落实省、市、县纪委全会精神，促进全局党风进一步加强党风廉政建设，深入开展反腐败斗争，改进和加强纪检工作，促进单位更好的履行好职责，保障人民群众的饮食用药放心，我局决定对纪检监察工作实行目标考核，现制定如下实施方案：一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯……
19.[计划规划]食品药品监督局 “擦亮窗口正行风、服务群众当先锋”党性实践活动的意见[佚名][2008年6月30日][9]县食品药品监督管理局
关于在全局开展“擦亮窗口正行风、
服务群众当先锋”党性实践活动的意见
我局作为行政执法窗口服务单位，直接服务于全县的医药经济发展，服务于广大群众的饮食用药安全有效。为促进单位党员更好地学习实践“三个代表”重要思想，发挥先锋模范作用，保持党员先进性，确保实现县委提出的先进性教育活动的目标要求，确定在全局开展“擦亮窗口正行风、服务群众当先锋”党性实践活动。现提出如……
医保监管工作总结篇5
一、总体目标
以新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，认真贯彻落实中共中央国务院、省委省政府决策部署，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，增强医疗保障的公平性、协调性，发挥医保基金战略性购买作用，深化医保、医疗、医药联动改革，推进公平医保、法治医保、智慧医保、清廉医保建设，助力健康、幸福建设，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感，为全面建设社会主义现代化提供有力支撑。到2025年，基本完成待遇保障、筹资运行、支付方式、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，医疗保障制度更加完善。到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，实现更好保障病有所医的目标。
二、主要任务
（一）完善公平适度的待遇保障机制
1.完善基本医疗保险制度。健全基本医疗保险制度和政策体系，健全风险分担机制。职工和城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩，基金分别建账、分账核算。改革职工基本医疗保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制，进一步完善居民医保门诊统筹制度。
牵头单位：市医保局
责任单位：市财政局、市税务局，区（市、县）政府
2.落实医疗保障待遇清单制度。严格执行国家医疗保障待遇清单制度，认真落实基本制度、基本政策、基金支付项目和标准。严格执行基金支付范围和标准，同国家、省和成德眉资医保同城化政策衔接，实施公平适度保障。按照国家、省上规定，积极推动建立长期照护保险制度，应对人口老龄化医疗保障问题。
牵头单位：市医保局
责任单位：市财政局，区（市、县）政府
3.健全重特大疾病医疗保险和救助制度。加强医保部门与民政等部门和残联、红十字会、慈善总会等单位的信息共享，建立救助对象及时精准识别机制，科学确定救助范围，做好重点救助对象标识工作。认真贯彻落实重特大疾病医疗保险和救助制度的指导性意见，制定全市统一的医疗救助政策，按规定标准分类资助，合理确定年度医疗救助限额，合理控制贫困群众政策范围内自付费用比例，规范医疗救助经办服务规程。建立防范和化解因病致贫返贫长效机制，做好因病致贫返贫风险监测，建立依申请救助机制。进一步加强疾病应急救助工作管理，规范救助资金使用，完善资金支付流程，明确救助申报、身份认定、资金核报、资金拨付、费用追偿主体责任及程序。
牵头单位：市医保局、市民政局
责任单位：市公安局、市财政局、市卫健委、市退役军人局、市扶贫局、市总工会、市残联、市红十字会，区（市、县）政府
4.完善重大疫情医疗救治费用保障机制。在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，完善异地就医直接结算制度，确保患者不因费用问题影响就医。落实国家、省关于疫情等特殊情况下的免费救治制度和特殊群体特定疾病医药费豁免制度，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款，把救治急需必需的药品和诊疗项目临时纳入医保支付范围。
牵头单位：市医保局、市财政局
责任单位：市卫健委，区（市、县）政府
5.促进多层次医疗保障体系发展。强化基本医疗保险、补充医疗保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。完善和规范补充医疗保险制度，指导规范普惠性商业健康保险。促进商业健康保险发展，用足用好商业健康保险个人所得税政策。加强市场行为监管，突出健康保险产品设计、销售、赔付等关键环节监管，提高健康保障服务能力。鼓励社会慈善捐赠，统筹调动慈善医疗救助力量，支持医疗互助有序发展。建立健全罕见病用药保障机制。
牵头单位：市医保局
责任单位：市财政局、市民政局、市卫健委、市税务局、市总工会、市红十字会、银保监分局，区（市、县）政府
6.巩固拓展医疗保障脱贫攻坚有效衔接乡村振兴。落实医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略部署，系统梳理医保扶贫政策，全面落实分类资助参保政策，确保将符合条件的困难群众全部纳入三重制度保障范围，实现应保尽保。坚守“保基本”底线，合理确定保障标准，将工作重心转入常态化帮扶，确保贫困人口医疗保障待遇平稳过渡，积极助力乡村振兴战略实施，做好农村地区灵活就业人员参加职工医保等工作。
牵头单位：市医保局
责任单位：市财政局、市扶贫局，区（市、县）政府
（二）健全稳健可持续的筹资运行机制
7.完善筹资分担和调整机制。健全医保基金多渠道筹资机制，均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任，职工基本医疗保险由用人单位和职工共同缴纳，城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府按规定补助相结合，缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩。严格执行国家确定的职工医疗保险基准费率，合理规范、动态调整缴费基数和费率。加强财政对医疗救助投入，拓宽医疗救助筹资渠道。
牵头单位：市医保局、市财政局、市税务局
责任单位：市人社局、市统计局，区（市、县）政府
8.巩固提高统筹层次。加强医疗救助基金管理，促进医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调，提高救助资金使用效率。推进成都平原经济区基本医疗保障协同发展，逐步构建制度统一、政策趋同、机制健全、服务均等的区域医疗保障体系。加快成德眉资同城化发展，研究制定四市职工医保关系转移接续办法。探索建立统一的市级医疗保障部门，医疗保障经办机构实行垂直管理。牵头单位：市医保局、市财政局
责任单位：市委组织部、市委编办、市民政局、市协同发展局，区（市、县）政府
9.加强基金预算管理和风险预警。科学编制医疗保障基金收支预算，加强预算执行监督，全面实施预算绩效管理。适应异地就医直接结算、“互联网+医疗”和医疗机构服务模式发展需要。实施基金中长期精算，构建收支平衡机制，健全基金运行风险评估、预警和执行监督机制。
牵头单位：市医保局、市财政局
责任单位：区（市、县）政府
（三）建立管用高效的医保支付机制
10.认真落实医保目录管理规定。全面执行国家医保药品目录。全面落实《基本医疗保险用药管理暂行办法》和民族药、医疗机构制剂和中药饮片支付管理办法和相关药品目录。落实医保药品分类管理和单行支付政策、基本医疗保险诊疗项目管理办法。根据临床需要和基金支付能力，完善医保药品、诊疗项目、医用耗材评价规则和指标体系，强化支付目录管理，动态调整医用材料限价支付标准，健全退出机制。
牵头单位：市医保局
责任单位：市人社局、市财政局、市卫健委，区（市、县）政府
11.创新医保协议管理。完善定点医药机构服务协议，实现对医药机构的协议管理重点向费用控制和服务质量并重转变。将符合条件的医药机构纳入医保协议管理范围，支持“互联网+医疗”等新服务模式发展。建立医药机构行为规范、服务质量和费用控制考核评价体系，完善考核管理办法，强化考核结果应用；创新定点医药机构综合绩效考评机制，将信用评价结果、综合绩效考评结果与检查稽核、医疗费用结算等相关联，提升医药机构加强内部管理的内生动力。
牵头单位：市医保局
责任单位：市卫健委，区（市、县）政府
12.持续深化医保支付方式改革。强化医保基金预算管理，实行全市区域性总额控制，积极推进开展按病种分值付费（Dip）试点，建立完善安宁疗护、康复理疗、慢性精神疾病实行床日付费，门诊特殊疾病按人头付费和按病种付费，规范完善日间手术付费，逐步建立适合不同医疗服务供给方式的多元复合式医保支付方式。加大支付方式改革对中医药、儿科和基层医疗机构的支持力度。探索将支付方式改革从付费端延伸到收费端。研究制定医养结合医疗机构的支付政策，完善落实家庭医生医保签约服务包制度。对批准建立实现“五统一”的紧密型县域医共体，实施医保“一个总额、结余归己、超支不补”的医保管理政策。
牵头单位：市医保局
责任单位：市财政局、市人社局、市卫健委，区（市、县）政府
（四）健全严密有力的基金监管机制
13.改革完善基金监管制度体系。加强基金监督检查能力建设，建立健全基金监管执法体系，明确医保基金监管机构，组建基金监管队伍，多部门联合监管，加强人员力量和技术运用。理顺医保行政监管与经办协议管理的关系，明确行政监管与经办稽核的职责边界，加强工作衔接。加强医疗保障公共服务机构内控机构建设，建立健全经办机构内部控制制度，落实协议管理、费用监控、稽查审核责任，聘请第三方机构对经办机构内控风险进行评估。建立健全部门间协同监管、协调执法的联合监管工作制度、案件移送（移交）制度、联合惩戒制度等综合监管工作机制。加强各级财政资金保障，通过政府购买服务积极引入第三方力量强化基金监管。
牵头单位：市医保局
责任单位：市纪委机关、市中级法院、市检察院、市委编办、市发改委、市公安局、市司法局、市财政局、市人社局、市卫健委、市审计局、市税务局、市市场监管局、银保监分局，区（市、县）政府
14.完善创新基金监管方式。建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等多种形式相结合的监督检查制度。总结提升医保智能监控示范点成果运用成效，全面建立智能监控制度。建立信息披露制度，推动医保经办机构定期向社会公告基金收支、结余和收益情况和定点医药机构依法依规向社会公开医药费用、费用结构等信息，接受社会监督。建立健全医保基金社会监督员制度。完善落实医疗保障违法违规违约行为举报奖励制度，促进群众和社会各方积极参与监督。建立定点医药机构信息报告制度，实行医药机构及其相关工作人员医保信用记录、信用评价制度和积分管理制度，将医保领域失信被执行人的失信情况纳入全国信用信息共享平台()管理系统，进行公示公开。
牵头单位：市医保局、市卫健委
责任单位：市发改委、市财政局、市市场监管局，区（市、县）政府
15.加大欺诈骗保行为惩处力度。严格执行国家医疗保障基金使用监督管理条例及其配套办法和国家、省医保基金监管相关规定。加强部门联合执法，综合运用司法、行政、协议等手段，对查实的欺诈骗保行为，按照法律法规规定和职责权限进行处理，对欺诈骗保情节严重的机构和个人，纳入失信联合惩戒对象名单，实施联合惩戒。
牵头单位：市医保局
责任单位：市纪委机关、市中级法院、市检察院、市发改委、市公安局、市司法局、市财政局、市人社局、市卫健委、市审计局、市税务局、市市场监管局、银保监分局，区（市、县）政府
（五）协同推进医药服务供给侧改革
16.深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革。全面落实国家和省级组织药品和医用耗材集中带量采购，坚持招采合一、量价挂钩、医保基金预付。推动医疗机构在省药械集中采购及医药价格监管平台开展网上采购和结算，做好药品和医用耗材集中采购监督管理。鼓励定点医疗机构在省级药械采购平台上，就非带量采购药械与医药企业自行议价，对低于医保支付标准采购药械节约医保基金的，落实相应激励办法。推进医保基金与医药企业直接结算，落实医保支付标准与集中采购价格协同机制、医保支付标准动态调整机制。落实考核激励政策，引导医疗机构采购和使用质优价廉的药品和医用耗材。
牵头单位：市医保局、市卫健委
责任单位：市财政局、市市场监管局、市经信局，区（市、县）政府
17.完善医药服务价格形成机制。依托省药械集中采购及医药价格监管平台，建立以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制。落实《市治理高值医用耗材改革实施方案》，推动完善高值医用耗材质量可控、流通便捷、价格合理、使用规范的治理格局。落实医疗服务项目准入制度，积极申报新增医疗服务价格项目，将“互联网+”医疗服务项目纳入现行医疗服务价格政策体系统一管理。全面清理医疗服务价格政策，动态调整医疗服务项目价格，不断推动医疗服务项目比价的合理化，医疗机构收入结构的合理化。
牵头单位：市医保局
责任单位：市卫健委，区（市、县）政府
18.增强医药服务可及性。健全全科和专科医疗服务合作分工的现代医疗服务体系，强化基层全科医疗服务。加强区域医疗服务能力评估，合理规划各类医疗资源布局，加快发展社会办医，规范“互联网+医疗”等新服务模式发展。完善区域公立医院医疗设备配置管理，引导合理配置，严控超常超量配备。补齐护理、儿科、老年科、精神科等紧缺医疗服务短板。健全短缺药品监测预警和应对体系。加强药品质量监管，强化国家集中采购中选品种、通过仿制药质量和疗效一致性评价品种、国家基本药物等药品的监督检查和抽查检验。
牵头单位：市卫健委
责任单位：市医保局、市发改委、市经信局、市市场监管局，区（市、县）政府
19.促进医疗服务能力提升。规范医疗机构和医务人员诊疗行为，推行处方点评制度，促进合理用药。加强医疗机构内部专业化、精细化、信息化管理，分类完善科学合理的考核评价体系，将考核结果与医保基金支付挂钩。改革现行科室和个人核算方式，强化成本核算与控制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，健全绩效考核分配制度。
牵头单位：市卫健委
责任单位：市财政局、市人社局、市医保局，区（市、县）政府
（六）优化提升医保精细化管理服务
20.优化医疗保障公共服务。加强医疗保障公共服务标准化规范化建设，推行综合柜员制，实现市内医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算。优化医疗保障关系转移接续流程，实现成德眉资四市通办。加快推动部分医保公共服务事项“省内通办”“川渝通办”“跨省通办”。巩固跨省异地就医定点医疗机构覆盖范围，持续扩大结算类别，实现门诊特殊疾病跨省异地就医直接结算。持续深化医疗保障系统行风建设，全面实行“好差评”制度。加快推进高频服务事项“网上办”“就近办”“一次办”。
牵头单位：市医保局
责任单位：市发改委、市财政局、市政务和大数据局、市协同发展局，区（市、县）政府
21.推进医保信息化标准化建设。推广应用国家医疗保障业务标准、编码标准和技术标准，完成本地医院接口改造和对码、转码工作。积极配合全省统一的医疗保障信息系统建设，建立自上而下的统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统，实现医疗保障信息互联互通，加强数据有序共享，为调整政策提供数据支撑，服务于智能监控和审核系统，显著提升医保信息化管理能力。用好电子政务外网医保骨干网络，建好全省医保备用链路，规划建设本地医保专网横向聚集区。拓展“医保电子凭证”应用场景，扩宽应用范围。拓展医保公共服务范围和服务渠道，让参保人少跑路或不跑路，强化服务支撑功能，提升医保公共服务的公平性、便捷性，进一步适应流动人口的医保服务需求。
牵头单位：市医保局、市卫健委、市政务和大数据局
责任单位：市市场监管局，区（市、县）政府
22.加强经办能力建设。推进全市医疗保障经办管理体系建设，落实乡村医保经办场所和人员，加快推进经办服务下沉，探索推行基层医保网格化服务管理。推动医保公共服务下沉至乡镇（街道）、村（社区），按照乡镇（街道）2-3人、村（社区）1-2人标准，配备专兼职人员和工作设施设备，将所需经费纳入财政预算，建立健全市、区（市、县）、乡镇（街道）、村（社区）四级经办服务体系。完善经办培训机制，分级分类加强人员教育管理，打造一支业务熟能力强素质高的专业化经办服务队伍。加强医疗保障公共管理服务能力配置，建立与管理服务绩效挂钩的激励约束机制。加强医保经办基础设施建设，为医疗保障公共服务机构正常运行提供必要保障。
牵头单位：市医保局
责任单位：市委政法委、市委编办、市财政局、市人社局，区（市、县）政府
23.加快推进医保治理创新。创新服务提供方式，推进探索医疗保障经办机构法人治理，探索引入社会力量参与医保经办服务，推动形成共建共享共治的医保治理格局。规范和加强与商业保险机构、社会组织的合作，完善激励约束机制。加强成都平原经济区、成德眉资区域医保管理合作，推进建立协作机制，实现全流程、无缝隙公共服务和医保监管。充分利用医疗保障咨询服务专家库专家和医院优势资源，更好发挥高端智库和专业机构的决策支持和技术支撑作用。
牵头单位：市医保局
责任单位：市卫健委、市协同发展局、银保监分局，区（市、县）政府
三、组织保障
24.加强党的领导。各级党委和政府要把医疗保障制度改革作为重要工作任务，把党的领导贯彻到医疗保障改革发展全过程。严格按照统一部署，健全工作机制，研究解决医疗保障改革重大问题，结合实际制定切实可行的政策措施。将落实医疗保障制度改革纳入保障和改善民生的重点任务。
牵头单位：市委组织部
责任单位：市医保局，区（市、县）党委、政府
25.加强协同配合。加强医疗保障领域制度建设，建立医保部门牵头，民政、司法、财政、人力资源和社会保障、卫生健康、市场监管、税务、银保监等部门协同机制，加强医保、医疗、医药制度政策之间的统筹协调和综合配套。
牵头单位：市医保局
责任单位：市级有关部门，区（市、县）政府
26.加强责任落实。建立健全推进医疗保障制度改革的工作协调机制，对照职责分工建立工作台账，明确工作重点，细化工作措施，定期进行工作调度和会同有关部门研究解决改革工作推进过程中的困难和问题，确保重点改革举措及时落地见效。将深化医疗保障制度改革纳入对区（市、县）政府和市级相关部门目标考核，加强考核督办，确保改革目标如期实现。
牵头单位：市医保局、市委目标办
责任单位：相关牵头、责任单位，区（市、县）政府
27.加强宣传引导。要大力宣传医疗保障政策，及时做好政策解读，开展“12393”医保服务热线建设，与“12345”政务服务热线有序衔接，主动回应社会关切，合理引导预期。重要改革事项要广泛听取意见，提前做好风险评估，调动各方积极性，凝聚社会共识。
医保监管工作总结篇6
1.1方法
1.1.1启动流感监测信息化管理在医院HiS系统基础上开发流感监测管理模块，成功实现iLi上报信息化管理。
1.1.2iLi填报信息化临床医生接诊患者，在诊间HiS系统中填写患者的发热状况，选择体温≥38℃（腋温）时，系统自动提示该患者是否流感样病例，医生根据患者症状，是否伴有咳嗽或者咽痛，对符合iLi定义的患者选择“是”，其他的选择“否”，最后数据保存在医生的诊疗日志，通过局域网传输到防保科。
1.1.3iLi数据统计汇总信息化专职人员每日通过诊间HiS系统将前一日各监测科室“门／急诊日志”导出保存excel，按照科室、年龄段统计，汇总流感样病例。
1.1.4加强培训应用医院局域网、手机短信平台等方式对监测人员进行培训，让其充分掌握iLi的定义及新的填报方式，强化其对监测工作的敏感性。
1.1.5加强检查与考核专职人员每日通过门、急诊日志检查iLi报告情况，发现问题及时与联系监测人员。每周抽查1天，在预检分诊台随机登记体温≥38℃（腋温）的患者信息，与医生诊疗日志中发热状况进行比较，发现错误要求当天整改。对监测人员的工作质量进行年度考核，通过物质和精神奖励，充分调动其积极性。
1.2统计分析数据采用SpSS170软件进行分析与统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以p＜005为差异有统计学意义。
2结果
2.1监测工作影响因素对20名监测人员进行工作质量影响因素问卷调查，结果显示：目前iLi上报方式繁琐及临床医疗工作繁忙成为主要因素。
2.2监测工作时间通过信息化管理，iLi的填报方式简化，减少了填报时间。工作流程得到优化，iLi数据通过局域网传输到防保科，降低了数据采集时间。专职人员通过HiS系统直接导出excel，降低了数据统计、汇总时间。结果显示，信息化管理后医生每例iLi填报时间（273±059）s和专职人员每天iLi数据整理汇总时间（3286±567）min较前明显缩短，效率显著提高（p＜005）。
2.3填报准确率工作流程优化，减少了填报时间，提高了临床医生的依从性。专职人员通过HiS系统实时监控，发现问题，及时整改。通过以上两方面的情况，将信息化管理前与信息化管理后每周抽查数据进行比较，显示信息化管理后准确率从8707％上升至9882％（p＜005）。
3讨论
当今社会已经跨入了信息化时代，各级政府对卫生信息化建设非常重视，自新医改以来政府在卫生信息化建设方面的资金投入不断加大，预计2013年中国医疗行业的it投资规模约2255亿元，较2012年同比增长215％，国家已经将卫生信息化建设纳入《“十二五”国家自主创新能力建设规划》，必将进一步推进卫生信息化的发展。信息化技术在公共卫生领域的应用越来越广泛，在传染病监测、慢性病监测、急诊伤害监测、儿童预防接种等公共卫生工作中都发挥了重要的作用。
医保监管工作总结篇7
卫生局半年工作总结
今年以来，在市委、市政府的坚强领导下，市卫生局按照年初制定的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定成绩，现将上半年工作情况总结汇报如下：
一、医政医教工作
认真贯彻《医疗机构管理条理》，针对我市医疗市场的需求，结合医疗机构设置实际，严把医疗机构准入关，上半年全市新增医疗机构8个。继续做好组织医务人员参加执业医师考试和执业医师注册工作，共有287人通过了审核参加考试；受理了3批128名执业医师（含执业助理医师）的注册申请。同时，继续做好医师资格认定遗留问题的补充申报工作。认真贯彻落实《乡村医生管理条例》，根据省卫生厅《关于认真做好乡村医生注册管理及证书发放工作的通知》，严格按照注册条件，对77名乡村医生进行注册。同时，为加强乡村医生从业管理，将我市持有乡村医生（士）资格证书的个体诊所变更为村卫生室。
坚持开展送卫生下乡、卫生支农工作。今年年初，我局在市医院、中医院抽调部分医护骨干组成医疗小分队，开展“三下乡”活动。此项活动主要对象为偏远、贫困乡镇，活动为期10天，共诊治1100余人次，为基层卫生人员开展系列讲座20余场次，培训达500余人次。
加强医疗质量管理。积极开展“医院管理年，规范医疗服务行为”活动，结合我市实际，制定了“××市开展‘医院管理年，规范医疗服务行为’方案”，同时，下发《关于进一步强化医疗质量安全管理的通知》，对医疗质量、安全工作作出进一步强调。无偿献血活动广泛开展。上半年全市共有1095人参加了无偿献血，献血总量达23万毫升。
鼓励医学科研和进修。上半年共有12名在职卫生人员申请到上级医院进修。组织做好医学继续教育活动。积极开展由“好医生医学教育中心”网站承办的远程继续医学教育，截至目前，已有236人报名参加该项活动。
二、疾病预防控制工作
大力宣传新的《传染病防治法》。通过广播、电视、报纸等新闻媒体以及培训班、宣传栏等多种形式广泛开展对新的《传染病防治法》的宣传活动，并取得了一定成效。认真做好夏秋以霍乱为重点的肠道传染病防治工作。5月1日起，全市各级各类医疗机构开设腹泻病门诊，加强疫情报告和监测工作。
全力做好流脑防治工作。去年11月份，我省部分地区出现流脑病例，我市市委、市政府高度重视，我局行动迅速，制定全市流脑防治工作预案，并根据上级明传电报等一系列流脑防治工作的指示精神及时制定了我市流脑防治工作措施，印发各地贯彻执行。在此基础上，广泛开展卫生系统全员业务培训，市、乡、村累计培训医务人员2100人次。同时，部署市疾病预防控制中心做好预防接种工作，确保社会稳定，流脑防治工作平稳运行。据统计，工作中共发放宣传材料3万余份，接种流脑疫苗1.9万人次（近3年累计接种近4万人次）。
广泛开展健康教育，努力提高全民防病意识。“3?24结核病防治日”，“4?5全民查螺日”，“6?6爱眼日”等卫生日期间，组织市医院、市疾病预防控制中心、市地方病防治站等医疗单位的相关医务人员走上街头，开展咨询义诊活动。各乡镇卫生院制作了浅显易懂的宣传材料，向广大村民宣传防病知识。
积极做好救灾防病工作。汛期来临之际，我局提前部署，制定下发了《××市卫生系统救灾防病预案》，切实做到防患于未然。建立肺结核病艾滋病防治管理工作例会制度，各级各类医疗机构血防意识大大提高。签定结防工作管理责任书、四方协议书；艾滋病防治项目正式启动；既往有偿供血人群艾滋病病毒抗体筛查工作圆满结束。血吸虫病防治工作。继续做好螺情及病情监测，重点监测近年来反复出现残存钉螺回升的有螺环境及周边毗邻和有水面相连的可疑环境，人群受检率不低于90%。继续做好碘盐监测、碘缺乏病病情监测及碘盐监督监测工作。
三、妇幼保健工作
以保障母婴安全为切入点，切实贯彻《中华人民共和国母婴保健法》。为保障母亲和婴幼儿健康，提高出生人口素质，我市认真贯彻《中华人民共和国母婴保健法》和《安徽省实施〈中华人民共和国母婴保健法〉办法》，严格要求各医疗保健机构按照相关法律法规开展妇幼保健工作。并派人到基层进行业务指导，及时了解和掌握保健员的思想动态和工作情况，对在工作中出现的问题及时予以解决，督促保健员尽职尽责，做好本职工作。继续贯彻落实“一法两纲”。进一步健全市、乡、村三级妇幼保健网络，强化两个系统管理，规范新版《出生医学证明》发放管理。
四、卫生监督工作
继续严格卫生许可，履行好卫生行政部门的行政许可职责。坚持以国家相关行业卫生标准为依据，并结合我市相关行业的实际卫生水平，做到严格审查、严格发证。上半年（1-5月份），共受理食品、公共场所等卫生许可申请1049份，发放卫生许可证663个，下达不予行政许可决定书40份。在卫生行政许可工作上，坚决做到了受理审查程序合法，审查许可有标准、有时限。
开展卫生监督执法检查，全面履行好卫生部门职责。在食品卫生监督上，按照省卫生厅及宣城市卫生局统一部署，在1月中下旬开展了“卫监1号行动”，对全市的“年夜饭”经营单位及春节正常营业餐饮单位开展了专项执法检查，共计检查餐饮单位43家，责令整改11家，立案处罚5家，罚款0.38万元。4-5月，在全市范围内开展了餐饮业及熟肉制品业的“两证”专项检查，共计检查餐饮单位201家、熟肉制品加工单位（户）43个，立案处罚17家，罚款0.43万元。在公共场所卫生监督上，在全市范围内，对所有的公共浴洗业进行了全面监督检查，对经营单位卫生许可情况、从业人员“健康证”、共用物品消毒等进行了重点检查，共计检查浴洗单位24家，下达整改意见书13份。2-3月，对2004年度7月份首次实施的舞厅行政处罚案件进行了强制执行申请，共计申请强制执行案件5起，执行5起，执行罚款0.21万元，结案率100%。在学校卫生监督上，在全市范围内对所有的学校食堂进行了执法检查，共计检查学校食堂43个，责令改正31个，立案处罚12个。对2004年度纳入食品卫生监督量化分级管理的13所市区学校进行了定级，并召开了专题会议进行了通报。在职业卫生监督上，对全市的粉尘危害企业进行了连续监督检查，重点对××、××、××等地的3家硅微粉生产企业进行全面监督检查，对这3家企业分别下达了责令限期整改意见书，并在2月对整改情况进行了复查，其中2家企业均因达不到要求而自行停产，另1家在未整改的情况下仍然继续生产，3月，我所对该家企业进行了立案处罚，罚款0.7万元。4月中旬，根据全省统一要求，在全市范围内开展了“卫监2号行动”，对重点职业病危害企业的非固定用工劳动者的健康监护情况进行了监督检查，共计检查企业11家，责令改正7家。
加强卫生监督执法工作宣传。上半年以来，开展了食品、化妆品卫生安全宣传活动，制定并分发各种宣传材料1000余份。采取送法上门活动，对市区的5家企业进行了《职业病防治法》现场宣传；开展了《职业病防治法》现场咨询宣传活动，制定发放相关宣传材料1000余份，设置展版10块，接待咨询30人。连续在《××报》刊登了两期《职业病防治法》宣传专栏。在《××报》、电视台等媒体上进行了卫生监督工作动态的报道。
五、新型农村合作医疗工作
加强对新型农村合作医疗工作的宣传，一是通过传媒宣传报道，扩大新型农村合作医疗的影响力。今年，××电视台、××人民广播电台、《今日××》等新闻媒介，以专版、专题等多种形式先后报道了全市新型农村合作医疗工作的开展情况。二是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。三是通过新闻媒体、政务公开、村务公开、电子屏幕等多种形式定期对外公布全市参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况。四是开展对外交流活动，开展对外宣传。今年上半年，我们共接待全国各地参观考察交流团10余次。
强化对各环节的管理，努力为参合农民提供优质服务。一方面，我们坚持努力提高经办机构服务管理水平。截至5月31日，全市共补偿22641人次（其中住院补偿15156人次，门诊补偿7441人次，慢病补偿44人次），补偿金额共计10391865.41元（其中住院补偿总额9903841.33元，门诊补偿总额421718.08元，慢病补偿66306.00元）。通过近两年运转，以户为单位受益面达25％左右，得到2000元以上补偿金967人次，得到万元以上补偿金71人次，最高补偿金达33877元。另一方面，我们进一步加强了对定点医疗机构的监督和管理,使之不断提高服务质量和水平。上半年新增18个定点医疗机构，截至目前，全市已有189个合作医疗定点医疗机构。为确实提高定点医疗机构服务水平，我局组织开展了监督检查工作，针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察，发现问题，及时书面反馈，并要求其限期整改。同时，利用乡医培训契机，加大对乡镇社区卫生服务站医疗服务行为、合理用药、因病施治等培训力度，受训医生达300余人，为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。今年上半年，我局开展定点医疗机构督察共达40余次。
下半年工作要点：
一、强化农村卫生和初级卫生保健工作。按照省卫生厅创建初级卫生保健和农村卫生示范县市要求，认真落实省委、省政府《关于贯彻中共中央国务院进一步加强农村卫生工作决定的实施意见》和认真实施《××市2001-2010年农村初级卫生保健工作实施方案》，强化农村卫生工作。
二、加强公共卫生体系建设。加强疾病预防控制、妇幼卫生保健、突发公共卫生事件应急处理工作。
三、巩固和完善新型农村合作医疗试点工作。加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索定点医疗机构等级评审。提前谋划，全力以赴，做好2006年筹资各项准备工作，保证新型农村合作医疗试点工作持续、健康、稳步推进。
四、加强卫生监督工作。做好卫生监督体制改革后续工作，认真开展好“打击非法行医专项行动”。
五、深化卫生改革工作。
六、加强卫生人才引进和培养工作，加快基层医疗机构人才队伍建设。
七、加强卫生系统纪检监察和卫生行业不正之风专项治理工作。
八、加强卫生系统财务监督管理工作。
医保监管工作总结篇8
2020年，在卫生监督协管工作站全体工作人员共同努力下，我镇全面落实放射卫生、职业卫生、医疗卫生监督和传染病防治监督等各项卫生监督工作，规范卫生监督巡查报告行为，严厉打击各种违法行为，切实保障辖区群众的公共卫生安全。现将有关情况总结如下：
一、加强宣传培训，全面提升认识。
4月以来，卫生监督协管站先后组织各医疗卫生、职业卫生机构负责人召开2020卫生监督工作培训会、医疗废物专项整治工作培训会，进行相关卫生法律法规培训，要求各类单位认真贯彻上级文件精神，规范自身行为，依法执业。同时，我镇还采取摆设咨询点、发放宣传单等形式，大力开展“3.15”、“5.12”、“职业病防治周”等宣传活动，开设宣传点3个，发放宣传资料500余份，广泛宣传卫生安全及非法行医等知识，解答群众遇到的困难和问题，增强群众的自我保护意识。
二、强化业务能力，提升执法水平
一年来，我镇以素质提升活动为契机，将“外塑形象，内强素质”作为总体目标，先后组织全站卫生监督协管员召开医疗卫生法律法规培训会，培训紧密结合卫生监督执法实践，重点就《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用管理办法》等卫生法律法规的重点章节和内容进行了详细深入的解读，对参训卫生监督协管工作人员起到了重要的指导作用，有效强化了卫生监督协管队伍能力建设，提高了卫生监督协管员在医疗卫生监督方面的执法能力和水平。
三、突出重点，全面开展医疗卫生、传染病卫生、职业卫生、放射卫生监督检查
针对日常监督检查中存在的薄弱环节，我镇把握重点，采取日常监督检查与专项整治相结合、卫生监督与卫生协管相结合的方式，全面开展了医疗卫生、传染病卫生、职业卫生、放射卫生监督检查，全年共下达卫生监督意见书100余份。具体工作开展如下：
（一）打击非法行医工作
在各村卫生监督协管信息员协助下，以医疗市场环境专项整治为契机，开展打击非法行医工作专项行动10余次，对我镇集贸市场、社区街道、城乡结合部和药店进行拉网式检查，对游医、巫医、黑诊所、非法坐堂行医、无证行医行为、非法医疗广告宣传等违法行为进行了严厉打击，共配合县卫生监督所检查取缔非法行医点6个。
（二）传染病防治工作
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》等法律、法规及规范性文件的要求，我镇结合中央环保督查组督查存在医疗废物处置的问题，认真开展传染病防治日常监督检查，对我镇各级各类医疗机构在院内感染监控管理工作进行了全面监督检查，共出动卫生监督协管人员80余人次，出动执法车辆10余台次，重点对村卫生室、民营医疗机构感染管理组织、制度的建立和执行情况、医疗废物及一般性废物的处置及医务人员职业性防护工作状况、消毒产品和一次性卫生用品的索证情况、消毒隔离制度执行情况等进行了检查，共检查各级医疗卫生机构30余户次。针对存在问题的医疗机构下达卫生监督意见书30余份。
（三）职业、放射卫生监督
自新的《中华人民共和国职业病防治法》实施以来，我镇将职业卫生与放射卫生监督检查有机整合起来，在日常监督的基础上，以医疗市场专项整治为契机，对全镇范围内开展放射诊疗工作的医疗机构和职业健康检查机构的职业健康管理、人员持证情况、剂量监测情况等进行了监督检查，共监督检查开展放射诊疗工作的医疗机构2户次，下达卫生监督意见书共2份。
（四）医疗广告监管工作
为了抓好医疗广告的监督管理工作，我镇于4月召开了医疗广告整治会议及法律法规培训会，警诫村卫生室及各医疗机构规范医疗广告，严禁违规虚假、夸大的医疗广告。同时，我镇开展医疗广告专项整治行动2次，对全镇范围内的影视、报刊、传单、广告牌、户外墙体等医疗广告进行清理整顿，对存在问题的医疗机构进要求其清理、撤除违规的医疗广告。
四、存在的主要问题
虽然我镇整顿医疗市场工作取得了一定成效，但是由于非法行医隐蔽性强，执法手段单一等原因，致使监管工作存在一些困难和问题：一是有的非法行医人员采取你找我跑，你走我开门或设点摆滩打游击战的方式逃避打击；二是部分民间“老中医”非法开展行医行为，这些所谓的老中医大多有一定的群众基础，凭经验抓药配药，不出具处方，隐蔽性较大，取缔难度大。三是部分医疗机构和供水单位人员法律意识淡薄，未严格执行法律法规要求开展工作。
五、下步工作打算
（一）继续组织成员单位继续在全镇范围内开展拉网式整治工作，做到发现一起，打击一起，让非法行医行为无藏身之地。
（二）进一步加强对各级各类医疗机构的监督检查，对自查自纠后仍存在违法违规执业的医疗机构将依法严肃查处，情节严重的，依照报告程序，上报由西安卫生监督所按规定吊销《医疗机构执业许可证》，并严肃追究相关责任人和单位主要负责人的责任。
（三）继续开展卫生知识培训，加强部门联动，总结工作经验，形成长效机制，确保医疗秩序进一步好转，确保群众就医安全。
医保监管工作总结篇9
一、工作目标
通过专项行动，打击非法行医违法犯罪活动，医疗服务市场秩序得到明显好转,进一步加强医疗机构的规范化管理。
（一）严厉打击各种非法行医行为，依法取缔无证行医，严惩非法行医违法犯罪活动，对犯罪分子起到震慑作用。
（二）加大对医疗服务市场的监管力度，规范医疗机构执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
（三）依纪依法严肃追究有关违法违规行为责任人员的法律责任。
（四）探索建立完善专项行动和日常监管相结合的长效机制和措施，切实维护人民群众健康权益。
二、工作内容和重点
（一）严厉打击无证行医行为。重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，打击无任何行医资格的游医、假医，以及借助虚假宣传、招摇撞骗，或打着医学科研、军队、武警的幌子误导和欺骗患者，严重危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医活动。
（二）严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的违法行为，清除医疗机构中的假医生。
（三）严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为。重点查处医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构，打着医疗机构的幌子利用欺诈手段开展诊疗活动的行为。
（四）严肃查处非法从事性病诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“地下性病诊所”和未经审批擅自从事性病诊疗活动的医疗机构。
（五）严肃查处利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的行为。重点查处医疗机构和计划生育技术服务机构的工作人员非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。
三、职责分工
（一）由卫生、中医药行政部门负责组织专项检查，查处无《医疗机构执业许可证》和无任何行医资格擅自开展诊疗活动的行为；查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的行为；查处医疗机构出租、承包科室的行为；查处非法从事性病诊疗活动的行为；查处非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为；查处未经备案核准的义诊活动。
（二）由人口和计划生育、卫生行政部门负责查处未经批准，擅自从事计划生育技术服务的行为；查处计划生育技术服务机构未经批准、擅自增加计划生育服务项目和未取得医疗机构执业许可、擅自开展《计划生育技术服务管理条例》规定以外的其他临床医疗服务项目的行为；查处计划生育技术服务机构聘用非卫生技术人员行医的行为；查处计划生育技术服务机构出租、承包科室的行为；查处非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。
（三）由科技行政部门负责在职责范围内规范医学科研机构的设立审核工作，配合卫生行政部门查处违法从事诊疗活动的科研机构。
（四）由公安机关负责，卫生、人口和计划生育、中医药管理等部门配合，依法严厉打击非法行医的犯罪行为；查处暴力抗法行为，对拒绝、阻碍有关部门依法执行公务的人员，要依法予以查处。对构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
（五）由监察机关会同卫生、科技、人口和计划生育、中医药管理等部门，对贯彻法律法规和政策不力，违法违规审批，造成人民群众反映强烈、医疗秩序混乱、非法行医问题严重的地区，要依纪依法严肃追究有关部门和地方行政领导的责任；对本次专项行动中，推诿扯皮，行政不作为的案件线索，以及医疗机构等的违法违规行为，要依纪依法追究有关人员的责任。涉嫌犯罪的，移交司法机关追究其刑事责任。
（六）各大单位卫生部门和武警后勤部卫生部参照本方案同步执行。
四、组织领导分工及主要任务
(一)全国打击非法行医专项行动领导小组。
组长：马晓伟（卫生部副部长）
副组长：吴刚（国家中医药管理局副局长）
成员：张世琨（国家人口计生委）、孙塑伦（国家中医药管理局）、吴明山（公安部）、杨春玲（监察部）、李普（科技部）、吕吉云（总后卫生部）、侯冬虹（武警后勤部卫生部）、赵同刚、王大方、毛群安、王苏阳、汪建荣、张朝阳、苏志、张宗久、郝阳、王玉洵、张德英、于修成、南俊华（卫生部）。
（二）全国打击非法行医专项行动领导小组办公室。
主任：赵同刚（卫生部）
副主任：毛群安（卫生部）
张世琨（国家人口计生委）
许志仁（国家中医药管理局）
张宗久（卫生部）
苏志（卫生部）
成员：王巧梅（国家人口计生委）、刘文武（国家中医药管理局）、魏峥（公安部）、段春曦（监察部）、翟立新（科技部）、李芳（总后卫生部）、张咏（武警后勤部卫生部），关跃进、邓海华、于世利、赵宁、王雪涛、王斌、段冬梅、孙新华、刘小波、高光明、刘爽、吕荷叶（卫生部）
办公室设在卫生部，主要负责综合协调和信息汇总、上报、交流等日常工作。
（三）专门小组。
专项行动领导小组下设4个专门小组，各专门小组参加单位和主要任务如下：
第一组：综合协调组。卫生部、国家人口计生委、国家中医药管理局、科技部参加。主要任务：
1、拟定专项行动计划和总结，综合协调办公室工作。
2、拟定领导小组和办公室工作制度，建立完善联席会议制度、信息沟通和协调通报制度等。
3、组织领导小组及办公室会议，负责文件运转。
4、收集各地和各专门小组工作进展信息，编发专项行动简报。
5、协调各部门开展对各地专项行动情况的监督检查。
第二组：整顿规范组。卫生部、国家人口计生委、国家中医药管理局参加。主要任务：
1、对专项行动中遇到的有关问题给予政策性指导，完善相关法律、法规、规章。
2、配合最高人民法院、最高人民检察院做好关于查办非法行医等刑事案件具体应用法律问题的司法解释工作。
3、加强对源头的治理，规范审批行为，开展对医疗机构的整顿规范工作；探索建立整顿规范医疗市场、打击非法行医的长效管理机制。
4、配合工商总局整治医疗机构非法医疗广告的行为。
5、加强医疗机构和计划生育技术服务机构信用建设，加强管理，完善信用制度建设，弘扬诚实守信的良好行风。
第三组：宣传教育组。卫生部、国家人口计生委、国家中医药管理局参加。主要任务：
1、利用电视、广播、报纸、网络等新闻媒体，深入宣传执业医师法、母婴保健法、人口与计划生育法、医疗机构管理条例等法律法规，增强自觉守法意识，形成社会监督氛围。
2、及时向新闻媒体通报专项行动进展情况、典型案例查处情况，加大曝光力度。
3、开展有关医学常识的科普宣传。
第四组：监督检查和案件查处组。卫生部、公安部、监察部、科技部、国家人口计生委、国家中医药管理局参加。主要任务：
1、组织开展对地方政府及其相关部门落实专项行动情况的监督检查，及时发现问题，研究*改进措施和规范管理工作的建议，加强对专项行动的指导。
2、做好群众举报投诉受理工作，采取明查暗访等方式，对人民群众反映强烈、医疗秩序混乱、问题严重的地区进行重点督查。
3、围绕专项行动工作内容、重点和职责分工，组织开展对医疗机构、计划生育技术服务机构和医学科研机构等的监督检查，严肃查处违法违规行为。
4、抓住案件线索，做好案件查办工作。行政违法案件由有关行政主管部门负责；违纪违法行为，需要依纪依法追究责任的，由监察机关负责查处；涉嫌构成犯罪的，由公安机关立案侦查，其他部门做好案件移送等调查配合工作。重点案件要挂牌督办，一抓到底。
五、实施步骤和工作安排
专项行动分为三个阶段实施。
第一阶段（*年4—5月）为动员部署阶段。各地组成专项行动领导小组，建立工作机制，结合本地区实际制定具体实施方案，对本辖区内开展专项行动进行全面动员部署和自查工作。
*年5月底以前，各省、自治区、直辖市要将贯彻落实〔*〕21号通知及电视电话会议情况、有关领导批示、组织机构建设情况、联系人和联系电话等上报全国专项行动领导小组办公室。
第二阶段（*年5月—*年5月）为组织实施阶段。各地要按照专项行动方案确定的职责分工和工作部署，认真组织落实专项行动工作，开展自查自纠，针对突出问题和薄弱环节，采取有效措施，全面坚决取缔无证行医，严肃查处违法违规行为，建立完善长效监管机制。各地专项行动牵头单位要组织有关部门采取明查暗访等方式，对专项行动开展和自查自纠等情况进行监督检查；卫生部会同有关部门组成督查组对地方落实情况进行督查。
各省、自治区、直辖市自5月开始，要及时将有关信息编发简报上报全国专项行动领导小组办公室，并于每月底向全国专项行动领导小组办公室报告当月工作进展情况（包括专项行动开展情况、存在的主要问题、案件查办、责任追究情况等）；各省、自治区、直辖市分别于*年9月、12月底以前将打击非法行医专项行动汇总表（见表1、2、3）随同阶段性总结一并报全国专项行动领导小组办公室。
第三阶段（*年6月）为总结检查阶段。自查和整改结束后，各省、自治区、直辖市要做到整改措施落实到位、案件查处到位、责任追究到位、长效机制建立到位，同时认真做好工作总结，并于*年5月底前将本省的工作总结（包括专项行动开展情况、存在的主要问题、整改措施、案件查办、责任追究和下一步工作安排等）和汇总表一式三份上报全国专项行动领导小组办公室。全国专项行动领导小组将对重点地区进行联合督查，检查专项行动开展情况，完成专项行动总结工作。
六、工作要求
（一）提高认识，切实加强对专项行动的领导。
开展打击非法行医专项行动，是落实“*”重要思想、体现以人为本理念的具体体现，是规范医疗执业行为、打击非法行医的重大举措。各地区、各部门一定要从保障人民群众身体健康和生命安全的高度，从立党为公、执政为民的高度和讲政治、保稳定、促发展的高度，充分认识打击非法行医专项行动的重要性和紧迫性。各级政府主管领导要亲自挂帅，将打击非法行医专项行动作为一项民心工程列入政府重要议事日程，设立专项行动领导机构，加强领导，精心部署，周密安排，运用法律、行政等手段，切实抓紧、抓细、抓出实效。
（二）分工协作，明确专项行动责任。
要按照“全国统一领导，地方政府负责，部门指导协调，各方联合行动”的工作要求，迅速开展打击非法行医专项行动。各级政府要本着求真务实的态度，按照属地化管理的原则，逐级落实责任，将打击非法行医专项行动作为当前整顿和规范市场经济秩序的一项重要工作真正落到实处。打击非法行医专项行动是一项社会系统工程，各有关部门必须充分发挥各自职能作用，相互支持，主动配合，齐抓共管，加强联合执法。要加强工作中的联系、协调与配合，建立定期联席会议制度、信息通报和沟通制度、案件移送制度等。要加强各级专项行动工作机构之间的联系，加强部门间、地区间的沟通配合，形成上下联动、部门联动、地区联动的综合整治局面和强大的整治合力。
（三）突出重点，狠抓专项行动的落实。
方案中确定了本次专项行动的内容和重点，各地、各有关部门要紧紧围绕职责分工，认真组织落实。各地还要根据当地实际情况制定具体实施方案，着力解决当地医疗服务市场存在的突出问题、群众关注的热点问题以及社会危害严重的问题，实现专项行动的目标。各级政府及其相关部门在加大监督执法工作力度，严厉打击犯罪，严肃查处违法违规行为的同时，还要加强对下一级政府及其相关部门专项行动落实情况的监督检查，使各项任务真正落到实处，保证不走过场。要及时掌握工作进展情况，发现并解决工作中遇到的问题，确保专项行动取得实效。
（四）加大执法力度，依法严肃查处违法违规行为。
各地要严格按照法律法规规定，加强监督执法检查，特别要做好对重点地区、重点环节的突击检查，及时发现问题，责令限期整改，依法严肃处理。要重点查处大案要案。在加强有关行政部门之间的联系，做好案件移送的同时，有关行政部门还要将发现的涉及行政监察对象违纪违法的案件及时移送监察机关。对违反有关法律法规的责任人和单位、对存在严重地方保护主义和部门保护主义的地区和部门领导，各级监察机关要依纪依法严肃处理，涉嫌犯罪的要移送司法机关。各地要认真执行国务院关于《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》和最高人民检察院关于《人民检察院办理行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》，对需要移送的案件，要做好部门间移送工作，特别要加强行政执法与刑事司法的衔接，决不能以罚代刑。各有关部门在案件查处过程中和结案之后，要及时向当地专项行动领导小组办公室通报有关案件情况。各省、自治区、直辖市专项行动领导小组办公室要及时向全国专项行动领导小组办公室报送有关案件的具体情况和查处结果。对不认真做好案件查办工作和不及时报告情况的，将严肃追究主管领导和相关责任人员的责任。
（五）标本兼治，建立完善长效监管机制。
要按照整顿与建设并举，打击非法行医专项行动与加强医疗机构审批和规范化管理相结合、日常监督执法与开展专项行动相结合的原则，立足建立健全长效监管机制。完善法律法规，加强制度建设。各地要从源头把关，按照当地区域卫生发展规划合理规划、设置医疗机构；规范审批行为，清理整顿不符合设置标准的医疗机构；加强对医疗机构及其从业人员的规范化管理。各地要加快卫生综合执法的步伐，建立健全综合执法组织机构，积极探索、完善对医疗服务市场监管的有效模式和方法，提高卫生执法监督工作水平，加强对医疗服务行业的日常监管。要通过专项行动，认真总结经验教训，查找根源，强化依法行政意识，完善监督管理措施。
医保监管工作总结篇10
一、总体要求
以科学发展观为统领，以党的十七大报告中关于关注民生的总体要求为指导，坚持依法行政，加强计量监管，有效控制计量作弊行为，逐步构建和谐诚信的计量环境，强化计量惠民，切实维护人民群众的利益，让计量惠及辖区人民。
二、行动目标
此次专项行动主要是“四个走进”，即“诚信计量进市场、健康计量进医院、光明计量进镜店、服务计量进社区（含学校）”。通过“四个走进”要达到“四个百分之百”的目标，即专项行动要力争：100%覆盖辖区内所有的集贸市场、100%覆盖辖区内所有的医疗卫生单位、100%覆盖辖区内所有的眼镜店、100%覆盖辖区内所有的社区、学校。
从现在起，辖区要完成整个专项行动任务50%以上的阶段性目标；全面完成“四个百分之百”的总体目标。
三、主要任务
通过开展“四个走进”活动，推动辖区各项民生计量工作有效开展。依法对集贸市场（含超市）、医疗卫生单位和眼镜店进行监督检查，确保主体资格合法的集贸市场在用贸易结算用计量器具受检率达100%,检定合格率达到90%以上；确保医疗卫生单位在用强检计量器具受检率达到100%，检定合格率达到95%以上；确保眼镜店在用验光配镜用强检计量器具受检率达到100%，检定合格率达到95%以上；确保老百姓送检的生活用计量器具能100%进行免费计量检测。积极走进社区学校开展计量惠民活动，向老百姓普及计量知识，宣贯计量法律法规知识。
四、工作措施
此次专项行动要坚持以行政执法为手段，以建立长效监管机制为保障，以计量惠民为最终落脚点。要通过计量监督检查和服务宣传，确保集贸市场、医疗卫生单位、眼镜店在用强检计量器具和普通民用计量器具量值准确，维护广大人民群众的切身利益，为广大人民群众的切身利益，为广大人民群众提供满意的计量检测服务，要把此项“惠民工程”抓紧抓好，抓出实效，要让老百姓能看到计量的作用，能体会到计量的温暖，能感受到计量带来的实惠。
（一）诚信计量进市场，让百姓放心购物
1.区政府各相关部门要采取定期检查和不定期监督抽查相结合的监管方式，重点对辖区内主体资格合法的集贸市场（包括超市）进行监督检查。
2．要建立健全集贸市场在用衡器“四统一”、“四落实”、“一监管”的长效机制。选择朱雀路及长乐坊2个集贸市场推广在用衡器时实施“统一配备、统一管理、统一检定、统一轮换”，带条件成熟后全面推广此管理模式。要积极推广再用衡器“四落实”，即入场衡器“先行确认要落实、登记备案要落实、编号管理要落实、申请检定要落实”。“一监管”，即要定期对集贸市场在用衡器实施强制检定监管，强化对集贸市场的计量管理。
3．要采取多种便民、惠民措施。加强对集贸市场公平秤的监督管理，集贸市场公平秤的配备必须达到100%，并督促集贸市场主办者全部配备经计量检定合格的公平秤，确保公平秤的受检率达到100%，检定合格率达到100%，以杜绝“缺斤短两”现象发生，保证人民群众买卖货物秤准量足。
4．在专项行动中质监分局、工商分局、区卫生局、区商贸总公司、区旅游局、区物价局等部门联合执法，在集贸市场组织开展计量合格确认工作，建立完善的集贸市场诚信计量体系，规范集贸市场计量活动，维护消费者权益。
（二）健康计量进医院，让百姓放心就医
医疗诊断与治疗直接关系到人民群众的健康与安全，为提高医疗领域在用计量器具的受检率和检定合格率，保证医疗卫生用计量器具量值的准确可靠，为百姓提供安全、放心的就医环境。具体措施为：
1．要对辖区医疗卫生单位每年进行一次监督检查，检查的主要内容是：医疗卫生单位是否建立了相应的计量管理制度，是否配备了专（兼）职计量管理人员；在用医用强检计量器具是否依法进行了计量检定，是否建立了周期检定、维护、保管、报废、更新制度和各种日常的不定期自查制度；是否有使用未经检定、检定不合格或者超过检定周期的医用强检计量器具进行诊断和治疗的行为；是否使用了国务院规定废除的非法定计量单位的计量器具等。
2．建立健全医疗卫生单位为主、质量监督部门监督、患者投诉的三位一体长效监管机制。医疗卫生单位要建立健全计量管理体系，建立并完善医用计量器具档案管理制度、医用计量器具周期检定制度、医用计量器具日常维护、报废、更新制度等。对县以下条件相对较差的医疗卫生单位，要采取措施，引导和帮助其加强计量管理工作，建立健全计量器具管理档案，完善相应的计量管理制度，有条件的可采取适当减免检定费用的做法，提高在用医用强检计量器具的受检率。组织医疗卫生系统计量人员学习国家计量法律法规知识、计量基础知识及医学计量专业知识等。
3、要按照《区医学计量管理培训教材》的内容，不定期的对辖区的各医疗卫生部门管理人员进行培训、教育。组织开展医疗卫生单位计量合格确认工作，建立完善医疗卫生计量管理体系，引导医疗卫生行业加强自律，提高计量管理水平，确保在用强检医用计量器具量值准确可靠，确保医疗诊断和治疗质量，保障百姓的身体健康和生命安全，让百姓放心就医。
（三）光明计量进镜店，让百姓放心配镜
为加强对眼镜制配的计量监督管理，规范眼镜制配的计量行为，有效监管眼镜制配产品质量，保护消费者身体健康和人生安全，保证国家“光明工程”的有效实施，为消费者创造一个安全放心的眼镜制配消费环境，让百姓放心配镜。具体措施为：
1．要加强对本辖区眼镜店监督管理，定期对眼镜店在用验光配镜用强检计量器具进行监督检查。质监分局要每年组织开展一次眼镜验配企业质量计量监督检查，检查的主要内容是：是否配备了满足验光配镜等工作需要的计量器具；配备的焦度计、验光仪、验光镜片组等计量器具是否具有制造计量器具许可证标志、编号、出厂合格证书或进口计量器具检定证书，是否为国务院规定废除的非法定计量单位的计量器具；眼镜店在用验光配镜用强检计量器具是否具有有效期内的检定证书，是否有违规使用非法定计量单位计量器具的行为等。
2．建立健全眼镜店“配、验、检、保、监”长效计量监管机制。“配”是指眼镜店开业，必须配备与其工作相适应的计量器具；“验”是指眼镜店进、出货（眼镜镜片、角膜接触镜、成品眼镜等）必须经计量检测合格，具有可追溯的检测报告；“检”是指眼镜店在用验光配镜用强检计量器具必须依法定期检定，并具有有效期内的检定证书；“保”是指眼镜店要保证出具的眼镜产品计量数据准确可靠；“监”是要强化对眼镜店日常计量监督检查，确保眼镜店计量活动符合国家有关规定。
3．为了引导消费，加强监督，在辖区内选择西北眼镜行和波涛眼镜店试点推行“计量器具检定合格确认明示”制度。即对眼镜店验光配镜用强检计量器具符合计量法制要求的，可在眼镜店明显部位统一加贴“计量器具检定合格确认证书”，并注明计量器具名称、检定日期、有效期、检定机构、辖区质监部门投诉举报电话等相关信息，告之消费者放心配镜并加强监督。
4．组织眼镜制配人员学习《眼镜制配计量监督管理办法》等计量法律法规知识、计量基础知识及眼镜验配用计量器具的使用、维护知识等，经培训、考核合格的眼镜制配人员，由市质监局局颁发《眼镜制配计量员证》，作为其从事眼镜制配的资格证书。
（四）服务计量进社区，让百姓放心生活
在此次“服务计量进社区”专项行动中，要重点做好送计量进社区，送知识进社区，送服务进社区工作，切实为广大的社区群众提供满意放心的计量服务。具体措施为：
1．通过组织开展“民生计量进社区”、“健康计量进校园”等活动，在社区、学校宣传计量法律法规及定量包装商品知识，提高百姓、师生的计量法律意识、计量维权意识。
2．通过开展“计量科普知识宣传咨询”活动，组织法定或授权建立的计量检定机构、计量学会的计量技术专业人员，向社区群众普及“民用四表”、“血压计”的选购、使用、维护知识及“衡器”使用和防作弊知识。通过普及计量科学知识，使百姓掌握日常生活用计量器具的基本常识，以维护其合法权益。
3．通过“开放计量实验室”活动，为社区群众免费提供血压计、人体秤、“民用四表”等家用计量器具检定服务，免费开展眼镜产品计量检测、清洗等服务。
4．通过“开放计量绿色通道”的形式，向社会公开投诉举报电话，对社区群众反映的计量问题要及时处理，对群众投诉和举报的计量违法行为要依法予以严肃查处，以维护广大人民群众的切身利益。
（五）此次专项行动要在区政府统一领导下，以质监分局为主，相关部门要积极配合，加强沟通，密切协作，形成联合执法合力。
质监、工商、公安分局要加强专项行动的检查监督，发现问题要迅速组织力量查处，对群众举报的实行首接负责制，落实查处责任，相互沟通配合，不得推诿扯皮。并按照各自的行政职责，该处罚的处罚，该吊销的吊销，该扣留的扣留。对构成犯罪的，及时移交公安部门处理。
区物价局要组织专职人员，对辖区内的集贸市场、超市、商店和综合商城开展不定期的专项检查活动，按照职责配合好这次计量惠民工作。
区卫生局要对辖区的医院、门诊部、卫生所及私人诊所，进行一次全面的监督检查。配合质监部门做好各医疗单位的在用强检计量器具的登记检定工作。
区旅游局、商贸总公司要切实履行好自己职责范围内的工作，特别是对用于贸易结算的在用强检计量器具，做好检查监督工作。
各单位要积极做好这次专项行动的宣传工作，联系新闻单位，曝光典型案件，结合辖区实际营造良好舆论环境。对危害人民群众利益的违法行为，坚决给予打击，绝不姑息迁就。
五、组织领导
为确保专项行动取得成效，区政府决定成立“关注民生、计量惠民”专项行动领导小组。统筹协调专项行动工作中的重大问题，组织安排有关重大行动，督促检查各街办、各部门的工作落实情况。
领导小组下设办公室，办公室设在质监分局，办公室主任兼任，副主任兼任，办公室负责具体日常工作。
六、工作安排
此次“关注民生、计量惠民”专项行动，从起至结束，分三个阶段进行：
第一阶段，分三步进行。第一步：举行“关注民生、计量惠民”专项行动启动
仪式，对全区的专项行动进行安排部署。
第二步为集中行动阶段。集中组织开展“彻底取缔8两秤，构建和谐市场”计量专项整治行动。通过此项行动，集中整治重点集贸市场、商业网点、大专院校等经营场所的8两秤和黑心秤，严厉查处“短斤缺两”计量作弊行为，在全区范围内掀起计量专项行动的高潮。
第三步为专项行动阶段。要通过“四个走进”专项行动，确保完成整个专项行动任务50%以上的阶段性目标，并确保本辖区50%以上的集贸市场在使用衡器，医疗卫生单位在使用强检计量器具，眼镜店在使用验光配镜用强检计量器具的受检率达到100%，社区百姓送检的生活用计量器具100%。为总结集中行动阶段取得的经验、成效和存在的问题，各成员单位对集中行动阶段的工作总结于年底前以书面形式报质监分局。
第二阶段，分两步进行。
第一步为专项整治阶段。要在总结集中行动经验的基础上，结合我区实际，集中力量在全区范围内开展“四个走进”专项行动，确保使我区所有的集贸市场、医疗卫生单位、眼镜店及社区实现“四个百分之百”的总体目标。
第二步为建立长效监管机制阶段。各街办、各成员单位要在全面开展“四个走进”专项行动，达到“四个百分之百”目标的基础上，指导、帮助各计量器具使用单位进一步加强计量管理，建立完善计量管理体系，开展计量合格确认工作。
第三阶段。
根据阶段性检查的情况，结合我区实际情况，分三个阶段对辖区的集贸市场、医疗卫生单位、眼镜店及社区进行检查评比，重点检查各单位是否达到“四个百分之百”总体目标；是否建立了长效监管机制。同时，总结此次专项行动取得的经验、成效及存在的问题，表彰专项行动涌现出的先进事迹、单位及个人。
四、工作要求
这次在我区集中组织开展“关注民生、计量惠民”专项行动，是积极贯彻落实党中央、国务院提出的“关注民生、构建和谐社会”的总体要求，切实履行工作职责，为百姓办好事、办实事的一项重要举措。在专项行动中，各街办、各部门要切实做好以下几个方面。
（一）加强沟通、协同配合。各部门要各司其职，加大监管力度，加强信息共同和配合协调，形成上下联动、部门联动、地区联动的工作机制。各部门要下大力气狠抓大案要案，专项整治期间质监、工商、卫生、商贸等部门要组织三次以上联合执法行动，公安分局要积极配合集中行动。