老年病人压疮护理措施篇1
1次专科护理查房，指导社区护士正确运用
Braden压疮危险因素评分表进行评估，并演示压疮预防的正确，示范对家属及陪护的健康宣教。对已转诊给社区的压疮未愈的出院病人和已经发生压疮的家庭病床病人，邀请富有经验的医生或护士演示换药方法、无菌敷料的选择原则及注意事项。④建立医院—社区压疮联系网络：在医院与社区已实现信息资源共享的基础上，医院压疮专科小组建立公共文件夹，及时将压疮治疗护理前沿知识、压疮典型案例与社区护士共享；社区护士对压疮护理的相关问题，也可通过QQ群、医院信息网络随时咨询压疮专科小组成员。第二步骤：提高病人、家属及照护者压疮预防意识及讲解相关知识。①查阅压疮相关文献，关注卧床老年病人年龄、居住环境、照护者与病人关系、照护者压疮知识了解情况、饮食类型等危险因素及院前压疮发生的严重程度、部位等特征，制定社区卧床老年人压疮预防的图文并茂的健康小册子，健康小册子内注明与医院、社区的联络方式。②结合压疮危害性、预防院前压疮发生的必要性及老年卧床病人院前压疮预防的相关措施，制定社区护士对压疮高危人群病人、家属及照护者的健康教育指引。③社区专科小组和压疮专科小组每月在各个社区内进行2次的压疮相关知识的健康讲座，并发放压疮预防的健康小册子。④医院建立社区卧床老年压疮高危人群病人的三级管理机构及家庭—社区—医院防治网络，社区家庭为第一级管理机构，由照护者负责；社区卫生服务站为第二级管理机构，由社区压疮联络护士负责；压疮专科小组为第三级管理机构，由压疮专科小组组长负责。家庭、社区、医院科室可通过网络、电话等方式建立紧密联系，随时开展健康咨询活动，快捷、动态掌握社区老年人健康状况。⑤建立卧床老年病人QQ群，及时掌握卧床老年病人的健康状况，随时解答病人家属的问题。第三步骤：社区护士对所管辖的社区卧床老年人，每个月至少运用Braden压疮危险因素评分量表对病人进行动态评估1次，按照健康教育指引对病人及照护者进行健康宣教，并建立此类人群的压疮健康档案。第四步骤：对用Braden压疮危险因素评分量表评定为压疮高度危机和严重危机的病人，社区压疮联络护士、压疮专科小组成员每月上门访视1次，一对一指导，循环、循序渐进地讲解，确保高危病人、照护者、家属了解压疮带来的危害，掌握基本的防治压疮的护理知识，杜绝导致压疮发生的不良生活习惯。如病人或病人照护者、病人家属已了解压疮造成的危害，掌握压疮的护理知识并能落实到位，压疮专科小组成员则终止家庭访视，所在的社区护士每个月继续评估访视病人1次，病人出现病情变化随时访视。1．2．2调查工具Braden压疮危险因素评估量表：应用Braden压疮危险因素评估量表对社区卧床老年病人进行压疮风险评估，Braden压疮危险因素评估量表包括病人的感官知觉、活动度水平、移动度、营养情况以及皮肤对于潮湿、摩擦和剪切力的反应6项评定标准。总分6分～23分，15分～18分为轻度危机，13分～14分为中度危机，10分～12分为高度危机，≤9分为严重危机，积分越低压疮的风险越大。1．2．3资料收集在社区护士建立卧床老年病人压疮健康档案前1周，研究者首先培训参与调查的社区护士，使他们了解调查的目的、方法。通过指导区别压疮和其他类型的皮肤损害及观看照片等形式区分各期压疮的标准，掌握病人皮肤的评估方法。所有资料的收集统一由培训过的社区护士完成。社区护士运用Braden压疮危险因素评分量表评估卧床老年病人压疮风险，对老年卧床病人的皮肤进行评估后拍摄图片资料，将压疮风险评估结果及压疮数量、部位及分期记录在卧床老年病人压疮健康档案资料内。1．2．4质量控制①我院每年均进行全体老年人的免费健康体检，社区护士利用老年人体检机会，将遗漏或新增的卧床老年人纳入干预对象，并建立健康档案，保证资料的全面性和完整性。②利用医院与社区信息资源共享，压疮专科小组定期对社区护士建立的高危压疮人群健康档案资料进行督导，保证健康档案资料的完整性与正确性。同时，医院压疮专科小组每月至少下社区家庭督导社区护士对卧床老年病人压疮预防工作1次，保证压疮预防工作的正确有效开展。③医院压疮专科小组是医院压疮预防、治疗护理的核心组织，由造口／伤口专科护士、压疮专项管理专科进修护士、科室高级责任护士组成，肩负着全院压疮监管、随访、指导工作，为全院压疮病人及疑难伤口、造口病人提供专业技术指导，促进病人康复，有丰富的压疮评估、预防及治疗的理论知识及临床经验，能高质量地完成对社区护士的培训及对社区护士评估、预防等一系列护理措施的质量监控。④数据录入SpSS13．0后、统计处理前，复核校对，对已录入的数据进行检查核对，确保准确性。1．2．5评价指标了解健康管理前后我院管辖的7个社区卧床老年人院前压疮发生率情况及院前压疮发生的部位、严重度。1．2．6统计学方法采用SpSS13．0统计软件包进行处理。一般资料采用描述性统计分析，两组独立样本率比较采用χ2检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
随机分别收集2012年9月13日（预防性健康管理实施前）和2014年3月7日（预防性健康管理实施后）社区护士建立的卧床老年人健康档案资料，比较预防性健康管理前后院前压疮发生情况。2．1实施预防性健康管理前后卧床老年人院前压疮发生率比较（见表1）2．2实施预防性健康管理前后卧床老年人院前压疮发生严重程度比较（见表2）
3讨论
3．1院前压疮的预防性健康管理可有效降低卧床老年人院前压疮的发生率
从国外文献可以看出，社区护理发展完善的国家，如英国、美国、澳大利亚等，院前压疮的预防工作主要由社区护士与家庭医生完成。而在我国，当前的社区护士仍存在着没有经过专门的培训、知识老化、知识面狭窄、难以适应社区需要的问题［2］。在本研究中，充分发挥护士在提高院前压疮防治护理效果的主导作用［3］，医院压疮专科小组是指挥棒、是统筹安排者，他们负责对社区护士进行培训，丰富社区护士的压疮防治知识，对压疮高度危机和严重危机的人群进行重点预防性干预；而社区护士是重要的执行者，是减少卧床老年人院前压疮发生的重要力量。表1可得出，本课题通过医院压疮专科小组的监督指导及社区护士脚踏实地、高效地执行，卧床老年人院前压疮的发生明显降低（p＜0．05）。
3．2预防性健康管理前后社区卧床老年病人压疮发生严重程度均以Ⅰ期和Ⅱ期压疮为主
表2显示，实施预防性健康管理前后卧床老年人Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期院前压疮发生的构成比比较，差异无统计学意义（p＞0．05）。卧床老年人院前压疮发生的严重程度，在实施预防性健康管理前后，均以Ⅱ期压疮、Ⅰ期压疮为主，它们分别占34．0％（50例）、24．5％（36例）。实施预防性健康管理前后，Ⅲ期、Ⅳ期院前压疮构成比比较虽无统计学意义（p＞0．05），但实施干预后，Ⅲ期、Ⅳ期院前压疮发生例数为0，这与实施预防性健康管理后，压疮专科小组和社区护士及时有效的干预，导致院前压疮未向严重程度发展有关；可疑深部组织损伤期、不可分期的院前压疮在构成比比较有统计学意义（p＜0．05），原因可能为实施预防性健康管理后，院前压疮形成的严重程度均降低，且在实施预防性健康管理前，社区护士、病人及陪护均对可疑深部组织损伤期、不可分期的院前压疮辨别不清，对此两期的压疮严重程度重视不足，导致发生率高。在实施预防性健康管理后，社区护士、病人及陪护均能够辨别并认识到可疑深部组织损伤期、不可分期的院前压疮严重程度，而采取及时的干预治疗措施，从而使发生率降低。实施预防性健康管理后，可疑深部组织损伤期压疮有3例、不可分期压疮有2例。其中3例病人家属经济困难，不肯就医，医院压疮专科小组成员、社区护士及医生上门为病人进行治疗；有2例病人及家属坚持认为不是压疮，不配合就医，医院压疮专科小组成员对病人进行定期的入户随访，采取积极的预防恶化的护理措施。
3．3预防性健康管理前后社区卧床老年病人院前压疮的好发部位不同
老年病人压疮护理措施篇2
【摘要】目的有效预防与减少住院患者压疮的发生。方法?采用norton’s评分量表量化评估住院患者的压疮危险因素，根据评估结果制定个体化的护理计划，及时落实正确有效的护理措施；对压疮高危患者(norton’s评分＜14分)实行报告制度和难免压疮预报制度，并实行过程控制与管理。结果2008年1月～2010年12月各病区共评估出压疮发生高危患者345例，其中极度危险患者(得分＜8分)94例(占27.25%)，高度危险患者(＜12分)162例(占46.96%)，中度危险患者(＜14分)79例(占22.90%),发生难免性压疮4例，院内压疮发生率为1.16%。结论对住院患者实施预见性的护理与管理能有效预防和减少院内压疮的发生。积极评估患者的压疮危险因素并及时采取正确有效的预防措施是有效预防院内压疮发生的关键；而实行压疮高危患者评估报告制度和难免压疮预报制度，加强过程控制与管理，提高了护士对主动预防压疮的意识和责任心，是预防压疮发生的有效管理方法。
【关键词】压疮；预防；护理；管理
压疮又称压力性溃疡、褥疮，是长期卧床患者的常见并发症。压疮一旦发生,不但会加重病情、延误治疗、降低病人的生活质量,增加治疗费用,还会引起严重的感染而导致病人死亡［1］。我院老年卧床、压疮发生高危患者亦逐年增多，如何有效地防范与减少卧床患者院内压疮的发生，一直是我们护理关注的重点。我院护理部自2008年下半年开始在压疮预防工作中实施预见性的护理与管理方法，取得了较满意的效果。
1临床资料与方法
1.1一般资料
2008年1月～2010年12月期间在我院住院并上报到护理部的压疮发生高危患者共345例，其中内科和iCU共237例，外科78例，康复科30例；年龄32～96岁，其中80岁以上者160例，65～80岁者128例，65岁以下者57例，平均年龄77.56岁；男性202例，女性143例。
1.2预见性的防压疮临床护理方法的实施
1.2.1量化评估住院患者压疮危险因素。由护理部统一制订压疮危险因素量化评分与防压疮护理记录单，各班责任护士应用norton’s评分量表对住院患者定期和不定期进行压疮危险因素量化评估(新入院患者由当班责任护士进行评估，住院期间由主管护士(组长)定期进行评估。
1.2.2对压疮发生高危患者(norton’s评分＜14分)，床位主管护士根据压疮危险因素评估结果制订个体化的防压疮护理计划，在防压疮护理记录表中列出具体的护理措施，由护士长和床位主管护士负责组织实施，实施过程中动态评估实施效果，并及时修正护理计划。
1.2.3及时落实正确有效的防压疮措施
①建立床头翻身卡作为防压疮标示，各班护士依据病情鼓励或协助患者定时翻身或变换并评估记录皮肤情况。
②采取舒适及平衡的，有效减轻局部压力。予卧气垫床或波浪床；四肢骨突局部和双足跟用水囊或气囊垫架空等措施以减轻局部压力。
③保持患者皮肤清洁干燥和免受外界的损伤：保持床紧舒适，每天擦浴1～2次，及时更换潮湿、污染的衣被服。
④根据患者局部皮肤情况酌情用药：如受压局部出现轻微潮红用红花油或用稀碘外涂每日2～3次(不作局部按摩)，极度消瘦者骨突处外贴多爱敷或其它保护膜。
⑤积极加强营养支持，增强患者抵抗力。病情允许时指导给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食，并进行胃肠功能调理，监测患者的饮食摄入和排出情况。
⑥加强健康教育。讲解压疮危险因素量化评估结果、告知压疮发生的危险因素、预防压疮的有效措施和方法、以及需要患者改变的各种行为，以取得患者及家属的理解和积极配合，有效实施防压疮措施。
1.3预见性的防压疮临床护理管理方法的实施
1.3.1完善压疮预防处理报告制度，实行压疮高危患者报告制度和难免压疮预报制度
凡压疮发生高危患者，均由病区床位主管护士填写《压疮发生高危病例报告表》，病区护士长签署检查处理意见后72h内上报到护理部；符合难免压疮发生申报条件者必须在24h内口头上报，遇节假日则报告总值班护士长。
1.3.2对压疮高危患者实施防压疮过程控制与管理
①各班责任护士每班评估压疮高危患者的全身皮肤状况并记录，每班严格进行床边交接；床位主管护士和护士长动态调整护理计划并指导有效实施。
②护理部制订防压疮护理工作指引供临床护士参考，并设立登记本对各病区上报的压疮发生高危病例均登记在册，对患者的皮肤情况进行动态跟踪。
③对于病区采取了一切预防措施后仍发生的难免性压疮，一律不予追究责任，但对于未重视落实一切预防措施而发生或发生后隐满不报的院内压疮，则予追究病区护士长和相关责任护士的责任，与年度考核挂钩。
2结果
2008年1月～2010年12月全院共评估出345例压疮发生高危患者，按norton’s评分得分＜8分的极度危险患者94例(占27.25%)，＜12分的高度危险患者162例(占46.96%)，＜14分的中度危险患者79例(占22.90%)；发生难免性院内压疮共4例，难免性院内压疮发生率为1.16%，与2005年～2007年相比，下降了3个百分点；同时各病区对压疮高危患者及院内压疮发生病例均做到了主动及时向护理部报告，有效防范和减少了院内压疮的发生。
3讨论
3.1对住院患者实施预见性的护理与管理能有效预防院内压疮的发生。随着老年住院患者的逐年增多，以及老年患者的皮肤特点和危难重症患者各种压疮易患因素增多等,使难免压疮的发生率不断升高［2］,预见性地实施有效的护理措施和管理对预防压疮尤为重要。
3.2积极评估压疮危险因素是有效预防院内压疮发生的关键一步。护士积极评估和及时采取有效的护理措施是有效预防压疮发生的关键。通过评估，一方面能及时快速识别压疮发生的高危人群、了解患者存在的压疮危险因素，及时为患者制订和实施个性化的护理计划，另一方面也提高了护士对压疮发生的风险预测能力和主动预防压疮的意识与责任心。
3.3及时采取正确有效的预防措施亦是有效预防院内压疮发生的关键。我们对压疮发生高危患者设立床头翻身卡，一方面提醒患者和家属及各班护士的重视，另一方面促使每班护士按时督促或协助患者进行翻身，避免局部长期受压。
3.4加强健康教育和增进营养支持也是预防压疮不可忽视的良好手段。重视做好饮食护理，指导患者饮食，根据患者病情选择营养支持的适宜方法，以尽快恢复内环境的平衡。
3.5提高护士对压疮的主动预防意识和重视度是预防压疮发生的基础。
护理不当确能发生压疮，但只要各级护理人员重视了患者的安全，对压疮发生高危患者在没有发生压疮前就预见性地及时采取正确有效的预防措施并加强监控和管理，绝大多数的压疮可以得到有效的预防。
参考文献
老年病人压疮护理措施篇3
【关键词】老年；糖尿病；压疮；护理措施
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0232-01
一引言
压疮是老年慢性糖尿病患者常见的并发症之一。压疮又称压力性溃疡，是由于压迫所引起的组织病变，研究认为，只要施加足够的压力，并有足够的时间，任何部位均可发生压疮[1]。老年糖尿病患者因末梢循环血运障碍更易引起压疮，加之长期卧床一旦形成压疮愈合将更为困难。此类患者不仅需要医生的积极治疗，更需要护理工作者积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具及精心护理。因此糖尿病卧床患者压疮的预防便成为了工作的重中之重。
二病例
2010年10月我科收治了1例老年糖尿病合并多处Ⅲ度压疮患者，经全身治疗，局部外用过氧化氢、生理盐水加胰岛素换药，并结合红外线烤灯及外敷康舒灵凝胶等综合治疗，患者住院4周后压疮痊愈。现将护理体会报告如下：
患者林XX，女性，70岁，患糖尿病10年余合并糖尿病肾病、心功能不全、低蛋白血症、胸腔积液、泌尿系感染等并发症[3]入院治疗。患者意识清醒，不能平卧，活动受限，双下肢凹陷性水肿。因家庭护理不当，背部左右肩胛部、臀及双下肢内踝处等部位皮肤发生7处大小不等压疮，左、右肩胛部约4cm×3cm、2cm×3cm压疮，右臀部约2cm×2cm压疮，骶尾部约2cm×3cm压疮，双下肢内踝处各有约2cm×1cm、1cm×1cm压疮，深度均达Ⅲ度以上，创面呈黑色结痂，部分有脓性分泌物和渗出液，恶臭味。左足后跟见约2cm×2cm水泡，透亮，未破溃。入院后即遵医嘱予吸氧、抗感染、强心、利尿及支持等治疗。护理上建立压疮报告表及制定压疮护理计划，并予创面换药、红外线照射、外敷等综合治疗[4]。住院4周后压疮全部愈合，仅骶尾部压疮结痂未完全脱落，但红痂变软、变薄，无分泌物，其余无新发压疮。
三护理措施
1.护理沟通
首先做好患者本人及家属工作，让患者积极配合治疗护理，家属支持护理工作、协助完成。患者因患病长期卧床多伴有心理障碍，容易产生自卑感、护理抵触情绪等，压疮护理是一个长期的过程，首先需要耐心向患者及其家属讲解护理治疗的必要性及注意事项，让患者理解、配合等，鼓励他们树立战胜疾病的信心。
2.减少创面受压
一般性预防措施要勤翻身，每1～2小时翻身1次，采取左或右斜30°，以减轻局部皮肤组织压力，防止血液淤积，翻身时应避免拖、推等动作，防止皮肤摩擦破损；工作中可建立翻身卡，严格床边交接班；有条件的科室可以使用气垫床、水垫，效果更佳。
3.水泡护理
当水泡凸起较大时，可用无菌注射器抽吸水泡内积液[5]，待水泡内积液抽出后用生理盐水棉球轻轻擦洗一遍后擦以慷舒灵凝胶，有利于创面基底肉芽组织生长，有效阻止细菌侵袭和生长繁殖，创面不覆盖纱布，使创面愈合加速。
4.物理治疗
红外线照射对机体有促进新陈代谢、改善血液循环的作用，待创面清洗干净后，每日用红外线烤灯照射创面15―30分钟，照射过程中注意随时观察患者的局部反应。
5.压疮的换药
在严格无菌操作下换药，坚持每天早晚各一次，先以生理盐水棉球清洗创面及周围皮肤，再用过氧乙氢溶液擦洗，再用生理盐水涡流式冲洗，如创面痂皮较厚，肉芽生长不良，可予创面搔刮至少量渗血，有利于创面新生肉芽生长，如创面肉芽苍白，可予3%氯化钠湿纱布湿敷创面，利于肉芽生长良好。最后，创面可用无菌棉签沾取适量紫花烧伤膏轻轻涂于压疮创面，面积超过创缘1-2cm，厚度约1-2mm，再以无菌纱布覆盖。创面肉芽生长良好下，外涂紫花烧伤膏后创面能较快愈合。
6.为患者按摩，以增进局部血液循环
被动做各个关节运动，以发挥肌肉的正常作用，防止肌肉萎缩，加快新陈代谢，促进血液循环，加快褥疮的愈合。协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用润肤霜做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。
7.控制血糖积极治疗
糖尿病，合理控制血糖是关键。对血糖的监控很重要，是医生用药的主要依据。做好三餐前、后和睡前的末梢血糖和尿糖测定，使医生能根据血糖结果及时对患者血糖采取调控措施。建议调整用药方案，使空腹血糖控制在
8.改善营养状况
根据病人的病情制定相应的饮食方案，少食多餐，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给；病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，以增强机体抵抗力和组织修复能力，避免出现低蛋白血症。
9.有效心理护理
患者病程长，病情较重，行动不便，长期心理压抑，护理难度大，家属有嫌弃心理，医务人员加强心理疏导[3]，对患者多开导、多关心，尽可能满足患者的需求。
四结论
经过上述护理治疗后，患者在血糖控制理想的情况下，Ⅲ期压疮21例愈合16例，好转4例，1例患者治疗过程中出院效果未定，Ⅳ期压疮32例，愈合15例，好转10例，7例患者治疗过程中出院效果未定。总之，老年糖尿病患者压疮的护理是一项复杂的工作，需要护理工作者细致地观察，认真地工作，善于和医生交流，耐心和患者沟通，并不断总结经验教训。
五体会
褥疮是机体局部组织长期受压，造成局部组织血液循环障碍，使皮肤抵抗能力降低，从而导致局部组织损伤和坏死而言。近年来，需要作者从其病理、生理学角度更准确地描述本病的实质，将褥疮名词更改为压疮或压力性溃疡。
参考文献
[1]张英《老年糖尿病患者压疮的护理效果》当代护士2011年1月
老年病人压疮护理措施篇4
【摘要】目的：探讨个性化早期护理干预对预防老年下肢骨折压疮发生风险的效果。方法：把100例老年骨折患者随机分为对照组和观察组两组，每组50人，对照组采取常规的护理，观察组除常规护理外采取早期护理干预措施，观察并比较两组病人压疮发生情况。结果：观察组病人发生压疮1例（2%），对照组病人发生压疮9例（18%）。两组病人比较差异有统计学意义（p〈0.01）。个性化早期护理干预可有效预防老年下肢骨折病人压疮的发生。
【关键词】早期；护理干预；下肢骨折；老年；压疮
随着我国老年人口比例的增多，老年人骨折特别是下肢骨折发生率也迅速增加。老年人骨折后疼痛、翻身活动受限、需长期卧床；加之老年人控制力差、末梢循环功能减退、皮肤松弛缺乏弹性，极易发生压疮，从而增加病人的痛苦，加重病情，增加医疗费用。据统计，压疮是老年人骨折后最常见的并发症之一。因此采取有效的积极预防手段，能减少压疮发生率。我科自2008年9月至2010年4月收治的100例老年下肢骨折的患者进行早期的个性化护理干预，与常规护理进行比较，取得了满意的效果。报告如下：
1资料与方法
1.1资料:选择2008年9月至2010年4月我科收治的100例老年下肢骨折的患者，其中男41例、女59例，年龄在76岁～90岁之间。其中股骨干骨折43例、股骨颈骨折57例。受伤后1～10小时入院，入院时神志均清楚，无老年痴呆，查体全身皮肤均完整，无压疮。入院后2小时由责任护士根据我院自行设计的压疮危险因素评估表，对病人进行评估，评估总分均≥15分，为压疮高度危险病人。随机分为观察组和对照组，每组50例，两组病人年龄、性别、病情、治疗、用药、住院时间等方面比较无显著性差异，具有可比性。
1.2方法:对照组采取常规护理，观察组除常规护理外，给合每例病人的心理，疼痛程度、活动能力、控便能力、文化程度等实施个性化护理，观察并比较两组病人在出院前的压疮发生情况。
1．2．1早期护理干预措施
1．2．1．1评估并制定预防压疮预案:患者入院后2小时内完成评估。出现病情变化时随时复评，直至病人出院。根据病人的具体情况制定详细周密的预防压疮措施，并根据病情变化随时更改，由责任护士落实，护士长督促、检查，把关。
1．2．1．2避免局部组织长期受压:①建立翻身卡，指导并协助病人翻身。在保持患者患肢处于功能位时，常规每2h翻身1次,但对于体型偏胖或偏瘦的病人需30min～60min翻身1次。指导病人如何利用肩膀、腹肌及健肢进行翻转身体和抬高臀部动作。首先,健肢屈曲,用力蹬床,一手扶住床栏,侧转身体。其次,指导其用两侧肩膀及健肢三点一线,辅以腹肌用力使腰背及臀部抬高,并用双手掌轻托髋部,手指平伸（手伸入时手掌向上，如手背向上，指甲易擦伤患者皮肤。）轻揉臀部及骶尾部,从而提高自护能力,避免臀部长期受压,促进血液循环[1]。针对身体虚弱的患者，指导其用两侧肩膀、双肘及健肢五点一线，辅以腹肌用力使腰背及臀部抬高。针对牵引的患者侧卧不超过30°，并用软枕支撑这种；患者术后应避免患侧90°侧卧。
②骨突部位加强按摩,如脚跟、内外踝,腰骶尾部、肩胛部、驼背部易发生褥疮,要重点观察,预防可垫以软枕、棉被,气圈。气圈不可充气太满,以充一半为宜,气圈上垫软布。脚后跟用装一半水的乳胶手套包上毛巾垫起可有效预防压疮[2]。本组34例病人入院第一天因害怕疼痛拒绝翻身，经耐心解释，让其了解不翻身的危害性，并指导如何翻身可减轻或避免疼痛。病人基本掌握了翻身方法，主动配合翻身。
1．2．1．3减少摩擦，保持皮肤及床单位的清洁、干燥:保持床单位平整无皱褶,无渣屑，注意随时检查清理。应避免床头抬高不超过30°，以免增加摩擦力和剪切力。对于牵引或术后初期疼痛惧怕翻身等患者，同时为了更好的护理大、小便，减少摩擦。我就地取才的制作了一张简易防压疮床垫（具体做法是取一张跟医院床单元长宽相等厚约24厘米海绵垫，在骶尾部位置切开可放置便盆大小的向一侧开放的绵块）。根据患者骶尾皮肤受压的情况，定时移开骶尾部小绵块，悬空骶尾部。如需大、小便也可移开小绵块，放入便盆，无需抬高臀部，可防止因便盆使用不当而造成的皮肤损伤及尿漏至床单上等。保持了皮肤的清洁、干燥。
1．2．1．4促进血液循环:经常进行温水擦浴、局部按摩、每日协助病人做健肢全范围关节活动，定时用搽红花酒精、10%樟脑酒、50%乙醇或红花油按摩全背或受压处,达到通经活络,促进血液循环,改善局部营养状况,增强皮肤抵抗力的作用。根据患者骨折部位和手术方式针对性的指导患者进行功能锻炼。
1．2．1．5降低皮肤温度:体温每升高1℃，组织代谢需氧量增加10%。当组织持续受压产生缺血，氧和营养物质供应不足，合并体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性[3]。对发热病人垫茶叶垫（绿茶、薄荷、野、金银花）[4]和水垫，利用茶叶的蓬松、透气散热好,可降低皮肤温度,以防压疮的发生。
1．2．1．6改善全身营养状况:低白蛋白血症(
1．2．1．7定期检查严格交接:在每次给病人翻身时要认真检查受压部位皮肤，如有局部水肿、皮肤微红或发白时，均为危险迹象，应立即采取措施，防止压疮发生。严格书面和床头交班。
1．2．1．8心理护理及健康教育:患者年老体弱,身心饱受疼痛折磨,加之惧怕翻身骨折处移位及疼痛,被迫采取仰卧位,应积极主动热情安慰患者,介绍妥善的固定不会造成骨折移位也不会造成内固定材料脱位[2]。指导患者使用简便裤[5]，以方便护理或翻身时，维护老人的隐私和尊严。保持良好的护患关系，使病人心情愉快。患者及家属缺乏卫生知识，只注意骨折处，对压疮的认识不足。及时与患者及家属沟通，提高患者和家属对压疮危害性的重视，使之了解压疮不但增加病人痛苦和经济负担、甚至会危及生命，讲解有关预防知识，了解为其制定的措施，积极配合、共同参与。
1.2.2统计学方法:将所有数据输入SpSS软件包进行统计处理，计数资料用X2检验。
2结果
3讨论
迄今为止压疮仍是临床护理工作中的难点，也是评价临床护理质量的重要指标。护理人员应不断更新观念，从多层次、多角度全面认识压疮，充分了解压疮的危害性，了解其病因和发生发展的规律，掌握其防治技术，能自觉有创造性地做好压疮的防治工作。本科使用的简易防压疮床垫既有效的避免了骶尾部持续受压，更好地护理了大、小便，避免了因使用便盆而造成的疼痛、皮肤损伤，大便污染尿液的浸渍等，从而间接地预防了压疮的发生，方便了患者、家属及护理工作人员。
提高护理人员对压疮发生的防范意识和重视是预防压疮的基础。压疮重在预防，通过对高危患者进行严格的书面和床头交班，明确的奖惩制度，使护士在思想上高度重视、行为上严格执行各项预防措施，从而使各班预防压疮的工作连续规范的进行，最终将压疮的发生率降到最低点。
加强与患者及家属的沟通，共同参与和配合是预防压疮的有力保证。通过指导协助患者在床上自行移动和翻身以避免局部持续受压的措施，既锻炼了肌肉，防止肌肉萎缩，又为患者能早日下床活动打下了基础。降低因长期卧床而形成的压疮。
预防压疮的护理过程是一个实践探索过程。通过本研究，体会到在认真进行压疮危险因素评估的前提下，采取个性化早期护理干预，运用人性化护理措施，能有效预防压疮发生。同时，护士还必须做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。只要通过精心科学的护理，就可以将压疮发生率降到最低程度，从而减轻病人的痛苦，减少护理工作量，降低医疗费用，使患者早日回归家庭和社会。
参考文献
［1］伍佩玲，黄碧萍，何惠燕，关冬霞，老年髋部骨折病人压疮危险因素分析及护理［J］，全科护理，2010，7（21）：108
［2］张国英，老年股骨颈骨折患者87例预防褥疮护理体会［J］，中华现代临床医学杂志，2009，7（9）：142-143
［3］王彩凤，巫向前，压疮形成机制研究进展［J］，护理学杂志，2007，22（1）74-77
老年病人压疮护理措施篇5
【关键词】老年女性股骨颈骨折压疮预防护理
1临床资料
我院2006年1月-2010年6月共收治老年股骨颈骨折患者117例,年龄最小62岁,最大94岁,行全髋关节置换术27例,人工股骨头置换22例，内固定68例,117例患者在住院期间无一例发生压疮。
2护理
2.1心理护理。老年股骨颈骨折患者多是在正常生活情况下，突然不慎外伤或车祸等意外原因造成，精神上极为痛苦,极易产生紧张，焦虑，烦燥不安的心理,因此护理人员应针对各自的情况对患者进行主动、周到的护理,与患者及家属交谈讲解卧床，牵引及手术的重要性,讲解预防压疮的方法，注意事项和配合要点，关心、体贴、同情患者，让其充分理解一系列预防性护理措施的必要性,使之能以轻松、愉快的心态主动配合治疗护理,以达到预防压疮发生的目的。www.133229.com孤独、失落、抑郁、悲观是老年人常见的心理反应。因此加强心理护理，保持心境平和，情绪稳定是帮助老年股骨颈骨折病人树立治疗信心、战胜疾病的首要措施[1]。尽量为患者创造安静、舒适的环境，鼓励患者自主活动，以促进机体早日康复。
2.2正确指导并协助患者床上大小便。因女性生理上的特殊性，护理上有一定的难度[2]女性患者有效的大小便管理，是保持皮肤清洁及床铺清洁的重要环节。大小便污染皮肤及床铺以及便盆使用不当，使皮肤及受压部位潮湿，破损。给患者及家属示范指导在床上利用便盆排尿、排便方法：两臂屈曲，双肘关节支撑，健侧下肢屈曲，支撑、抬高臀背部。对抬臀无力的患者，护理人员应用双手托起患者的臀部，协助将整个骨盆托起，避免用力塞便盆，造成皮肤破损，行骨牵引的患者使用便盆接尿容易尿湿床单，抬起臀部，患者也痛苦，临床上用500ml塑料输液瓶剪成一定的形状让女患者接小便，很方便，不要搬动患者，减轻了患者的痛苦，避免便盆使用不当造成皮肤破损及小便污染床单使皮肤及受压部位潮湿。
2.3避免局部长期受压。间歇性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。骶尾部，可用水垫，在骨隆突处放置支撑物，或用翻身枕避免局部受压,牵引的足跟部可用小垫圈或乳胶手套装水以减少局部受压,肥胖的患者或活动能力差不能配合，疼痛敏感的患者可使用气垫床等器具。
2.4减少摩擦力
协助患者侧身或移动患者时，不要拖动而是要把他们抬起来再移动,用翻身枕采取翻身左侧或右侧20-30°,要保持床面的平整。行骨牵引的患者，由于治疗需要抬高床尾要保持牵引的效能。观察牵引装置是否正常，滑轮和牵引架是否松脱，牵引线与大腿是否在同一轴线上，牵引锤是否脱落，足底有无抵着床尾，行皮牵引的患者应随时注意观察皮肤有无发红受压或破溃。
2.5体位护理。股骨颈骨折患者，行下肢骨牵引，人工髋关节置换、内固定等由于治疗需要，大多必须平卧，不能随意翻身及更换体位，且卧床时间长，受压部位较年轻患者更易发生压疮，对此类患者压疮的预防是护理中的一大难题。注意患者保持伤肢的正确体位，足部中立位，伤肢外展20-30°穿防旋鞋，两腿之间放一软枕，低软枕抬高患肢，治疗期间应做到“三不”，即不盘腿、不负重、不侧卧。
2.6加强营养
营养不良，消瘦，体质差是导致压疮的原因之一,也是直接影响伤口愈合的因素，老年女性患者，应防止骨质疏松，加强营养，注意补钙。可以吃牛奶、骨头汤、虾米，多吃含纤维素多的食物，新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。合理的的膳食是改善患者营养状况促进伤口愈合的重要条件。
2.7减轻患者疼痛，评估引起疼痛的原因，做好病因治疗，对症处理，给予止痛措施，采取预防性给药、术后镇痛等措施，观察治疗效果，通过护理活动促进舒适是减轻和解除疼痛的重要措施。帮助患者舒适的体位，提供舒适整洁的病床单位，保证良好的采光和通风，调节适宜的室内温度和湿度等措施促进患者舒适，满足患者对舒适的需要来减轻或解除疼痛，减轻患者的痛苦，有利于患者休息。
3小结
老年人多由于骨质疏松，遇到轻微外力.即可引起股骨颈骨折[3]。由于疾病治疗的需要，必须平卧，不能随意翻身及更换体位，需要在床上大小便，由于女性生理上的特殊性，如护理不当，易发生压疮。通过对病人皮肤状况评估，体重，精神状况，配合能力，受压部位，在常规压疮预防护理的基础上，采取针对性护理措施，给予心理护理，解除患者的思想顾虑，密切观察病人全身情况，加强护理，正确指导患者功能锻，防止发生各种并发症，特别是压疮的发生，减轻患者痛苦,提高生存质量。
参考文献
[1]徐伍莲.护理程序在老年股骨颈骨折病人的应用[j]当代护士（学术版）2006.6:19-21.
老年病人压疮护理措施篇6
压疮(pressuresores)是指局部组织长时问受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。致病机理近年来。压力性溃疡已经取代了褥疮一词,压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的局部组织缺血坏死。压疮是临床上最常见的并发症之一。长期卧床患者,长时间不改变,局部组织受压过久,血液循环障碍而致组织营养不良;另外,运动、感觉功能衰退,保护性反应迟钝,老化的皮肤软组织代谢低下,也是导致压疮发生的因素之一,压疮的发生不但给患者带来痛苦,影响各种功能的康复,并发感染时可致败血症而危及生命。我病区对脑血管意外长期卧床患者,在进行预防压疮护理方面,采取了积极措施,有效地防止了压疮的发生。报告如下。
1临床资料
2006～2008年收治脑血管意外200例,肢体不同程度活动障碍占160例,约三分之二为老年患者,压疮发生率为零。
2发生压疮的危险因素
2.1多种力学因素压力、摩擦力、剪切力,是造成压疮发生的重要因素,其中压力是最重要的因素,只要有足够的压力,任何部位都可发生压疮。正常毛细血管内压是2～4Kpa,当外部压强超过4Kpa,就会影响局部组织的微循环[1,2],当受压时间持续超过2～3小时,就可形成压疮。摩擦力、剪切力,虽不能单独成溃疡,但可促进或加重压疮形成。
2.2皮肤潮湿长期卧床患者,大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激,导致皮肤浸渍松软,易产生压疮。
2.3血液循环障碍及全身、局部营养不良长期卧床致各脏器功能包括心脏功能减退,心输出量小,末梢循环差,皮肤受压后易发生皮下组织缺血、缺氧、致局部组织营养不良。偏瘫肢体丧失感觉,也可致局部营养不良,再者由于年老体弱,患者常伴吞咽功能障碍导致饮食量少,营养不均衡甚至消化吸收功能减退可引起全身营养不良。营养不良对机体的影响是多方面的:皮下脂肪减少,蛋白质分解代谢加强,免疫功能降低。各种营养成分中,蛋白质、维生素、热量的摄入不足,将致使皮肤抵抗力及抗压能力降低,易导致压疮发生。
2.4心理因素长期卧床老年患者长期经受慢性疾病折磨,生活不能自理,自尊心遭受打击,常有悲观情绪,表现为精神萎靡,不配合治疗和护理,这也是产生压疮的危险因素之一。
3预防措施
3.1护理评估调动全体护理人员的能动性,充分理解压疮形成机理,认识压疮对患者身心的影响,从而全面提高护理人员素质是预防压疮的关键,病人入院即对患者的皮肤进行评估,评估内容包括:意识精神状态、营养状态、运动情况、排泄控制、循环状况、体温、使用药物(镇静剂、类固醇)等方面。
3.2制定护理措施对潜在发生压疮可能的患者制定出有的放矢的预防护理计划,填写压疮高危患者评估表,建立翻身记录卡,严格交接班制度及考核制度,确保计划的实施。
3.3实施办法
3.3.1减轻局部压力、摩擦力、剪切力实施勤翻身护理,每2小时翻身一次,侧卧时保持病床与病人背部呈
3.3.2保护病人皮肤保持病人皮肤及床单位的清洁干燥,可每日用温水擦浴,有大小便及其它污染时,随时清洗,更换尿垫及被服,保持床铺平整无碎屑,不可使用破损的便盆,以防擦伤皮肤。意识障碍患者,床栏垫被,注意肢体约束带的松紧程度,避免肢体受卡、受压缺血。
3.3.3增加局部皮肤韧性对于高危老年患者,每天使用2%碘酒涂擦受压皮肤4～6次,渐减为每天1～2次,一般5～6天结束[4]。其机理为使局部组织脱水,皮肤干燥,形成一层保护膜,韧性增加,增加抵抗压力、摩擦力、剪切力及潮湿刺激的作用,但不可涂擦太频繁,以免皮肤过度干燥、角化、脱皮而失去保护作用。
3.3.4促进血液循环及全身营养支持意识清醒患者定时指导患者进行自主活动或被动活动,以促进血液循环。此外,加强营养补充可明显减少发生压疮的危险[5],因此,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,对进食困难者给予鼻饲或静脉营养支持是非常必要的。
3.3.5心理护理经常与患者保持沟通与交流,对其在配合康复治疗与护理中取得的每一点进步给予表扬和鼓励,以增强患者战胜疾病的信心和生存希望,要让其充分理解一系列预防性护理措施的必要性,使之能以自然、轻松、愉快的心态主动配合治疗护理,以达到预防或降低压疮发生的目的。
实践证明,长期卧床的患者有无压疮的发生,全体护理人员重视是基础,掌握长期卧床患者发生压疮的危险因素,在临床实施针对性的护理措施,并能保证护理措施的落实是关键,病人配合是手段,做好患者住院期间的各个环节,有效地防止压疮的发生,从而减轻长期卧床患者的痛苦,提高患者的生存质量。
【参考文献】
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[2]申罗英,叶芳.褥疮的防治及护理体会[J].现代中西医结合杂志,2005,14(13):1782-1783.
[3]何斐英,陆关珍,韦小花.水垫减压和吹风驱潮在骨盆骨折压疮预防中的应用.中国实用护理杂志,2006,22(2):49.
老年病人压疮护理措施篇7
一、压疮发生的因素
1、患者个体因素：认知功能损害是压疮发生的重要危险因素，因此，老年病人是压疮发生的高危人群。
2、年老、瘫痪、大小便失禁、营养不良等是压疮发生的主要因素，此外，入院时局部组织已存在不可逆性损伤，24—48小时就可以发生压疮，严重负氮平衡的恶液质患者，因软组织损耗、失去营养及循环不良，也难以防止压疮的发生。
3、引起压疮的因素还有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。引起压疮的主要因素是压力，并与持续的时间长短有关。在临床工作中，无论采取何种姿势、体位都应注意经常变换体位，翻身实质上是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施，剪切力是引起压疮的第二位因素，比垂直方向的压力更危险。如仰卧时，床头抬高或斜坐时骶部所受剪切力加大。摩擦力是机械力作用于上皮组织能去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。床铺皱褶不平或搬动时拖、拉、扯病人均产生较大摩擦力。潮湿是另一原因。大小便失禁及出汗引起潮湿刺激导致皮肤潮湿、松软，易为剪切力、摩擦等力所伤。全身营养障碍、皮肤干燥、弹性差者输入大量液体导致体温下降，增加了受压部位形成压疮的机会，据报道在硬膜外麻醉下5小时和术后14小时可发生压疮。社会心理因素也影响压疮的发生，因缺乏自我护理理念而易发生。对病人护理、指导不充分也是压疮的易发因素。
二、临床资料
1、2009年1月—2009年12月，我院对100例男66例；女32例，平均年龄62岁，肝硬化、腹水伴肝昏迷19例；脑血管疾病病人55例；截瘫病人5例；颅脑损伤病人31例。
2、评估方法：护理人员准确地鉴别有压疮危险的病人，并采取了每24小时—48小时评估一次，随时变化随时评估，对于评估分值≤28分的患者，则表明病人有易发生压疮的危险，因此，通过对100例易患压疮病人进行评估分值均28分，护理人员及时采取了不同的预防措施，并有效的分配资源，使100例易患压疮病人没有一例发生压疮。
三、预防措施
1、首先减少和消除对皮肤组织的压力，翻身及姿势、平卧、侧卧，每2小时变换一次，俯卧位每6—8小时变换姿势一次，给病人变换姿势时，一定要有效地更新分配重力使其减轻负荷，也可给病人使用海绵垫，海绵垫必须超过2.5厘米以上，否则没有作用。
2、避免摩擦力及剪力，给病人变换姿势时，一定要注意技巧，不要硬拉避免一切物理因素刺激。
3、营养补充:要给病人增加营养，提供热量。
4、处理好大小便失禁病人，保护好皮肤，用温水及清洁剂冲洗，干燥时用润肤霜。
5、协助病人翻身侧卧时，身体和床呈30度，足跟要用保护垫。
6、护士及家属一起对病人评估，帮助他们懂得压疮与皮肤护理的关系，把最基本的知识教给家属，让家属变被动为主动，进行操作时，避免给皮肤施加额外的压力，对于高危人群，可在受压部位贴保护膜，但边不要卷起。
四、讨论
1、压疮危险因素评估是预防压疮最关键的方法，通过临床护理实践，认为患者的年龄、首演部位皮肤的颜色、外界环境、床上用物、也是发生压疮的主要因素，而这些因素在BRaDen压疮预测量表中，并未列为评估内容，因而使护理人员在评估中，由于评估不到位，收集不全评估内容。因而，是护理人员在评估中，由于评估不到位，导致评分不准确，而使个别患者由于预防工作不到位、护理不周而发生压疮。
2、多年来的护理实践，是我们掌握了较多的临床护理经验及知识，根据临床实际情况，在使用BRaDen压疮预测量表的基础上设计了符合临床护士需要，操作可行性强的压疮危险因素评估表，并对使用BRaDen压疮预测量表100例患者和使用改良后压疮危险因素评估表100例进行对比及综合分析，前者有4位患者因评估不到位，预防不周发生了不同程度的压疮，而后者发生压疮次数位零。
3、改良后的压疮危险因素评估表的特点是内容实际、项目细致、评估到位，能及时收集有效资料、评分准确、易被护理人员掌握，评分≤28分，则表明病人有发生压疮的危险，分值越低，危险系数越高，护理人员要及时制定压疮预防管理。（见改良BRaDen压疮预测量表）。
总之，改良后的压疮危险因素评估表，使疮生次数为零，减少了病人的痛苦，是一种符合临床需要，具有良好实用价值并为护理人员找到了对易压疮病人进行压疮险因素评估的一种准确工具，更为压疮护理质量的管理提供了依据。
参考文献
老年病人压疮护理措施篇8
1临床资料
患者155例，男96例，女59例。年龄34-69岁，平均57岁。其中残疾患者84例，老年病患者71例。BradenScale评分为高度危险（10～12）分的129例，高度危险值持续时间2～17d，平均8d；BradenScale评分为极高度危险（9分以下）的28例，极高度危险值持续时间2～30d，平均15d。经采取综合管理措施，只有1例发生院内难免压疮，压疮部位为骶部、髂部、肩胛部等多处压疮。
2方法
2.1压疮知识的培训
科室或护理部定期对全体护士进行压疮知道的培训。内容包括：压疮的分期，发生的原因，评估内容，易患人群的评估，危险因素的评估，易患部位的评估，压疮的预防措施和护理。使每个护士熟练掌握有关压疮的知识，引起临床护理中对压疮的重视。
2.2评估
在患者入院2h内根据压疮危险因素评估表[2]进行压疮评估。压疮高危确任评估项目：①精神状态：清醒1分，淡漠2分，混乱2分，昏迷4分，②大便情况：能控制1分，偶尔失禁2分，完全失禁但无腹泻3分，完全失禁伴腹泻4分，③小便情况：能控制或留置尿管1分，偶尔失禁2分，经常失禁3分，完全失禁4分。④皮肤感觉：感觉正常工作1分，感觉异常2分，感觉迟钝3分，感觉丧失4分，强迫体位5分。⑤皮肤状况：弹性好1分，皮肤干燥老化2分，脱水或轻度水肿或高热多汗3分，中度或重度水肿4分。⑥营养状况：营养好1分，营养稍差2分。营养差3分，恶病质4分，超重或超轻5分。评分≤16分，易发生压疮，评分越低压疮发生危险性越高。评分≤14分为高危患者。带入压疮的评估内容包括压疮的部位、面积、深度、有无感染。本组患者经评估均为压疮高危患者。
2.3及时上报
评估为高危的患者填写难免压疮申报表，内容包括床号、姓名、科室、目前皮肤情况、申报理由、采取的护理措施，并上报科护士长和护理部。带入压疮和发生压疮者经护士长核实后，上报护理部，护理部接到汇报后质检组成员在24h内到病区访视，核实上报情况，同时对护理措施提出指导。
不定期抽查压疮防治措施及实施情况。
2.4制定预防措施
评估为高危的患者，应高度重视，严格执行以下预防措施：①睡气垫床，使用软枕保护骨隆突处和支持身体空隙处。②避免局部皮肤长期受压，建立翻身卡。翻身卡内容包括床号、姓名、翻身时间、体位、皮肤情况、签名。协助翻身每2h1次。③增进局部血液循环，按摩皮肤受压部位，局部皮肤发红者及溃疡者禁止按摩。④保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、磨擦及排泄物的刺激。大小便浸湿后及时清洁，擦干后涂爽身粉。⑤协助翻身，更换衣服时避免拖、拉、拽等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤，避免使用有破损的便器。⑥增加营养的摄入。指导患者多食营养丰富的食物，增强其抵抗力。⑦与患者家属沟通，说明压疮发生的危险性及危害性。使其认识到翻身的重要性。对于不合作的患者和家属要求其在护理记录单上签字。⑧必要时给予tDp照射局部皮肤。
2.5严格交接班制度
护士将新入院患者皮肤情况记录在首次护理记录单上，实行班班观察。对高危及可能发生压疮的患者采取床关交接皮肤情况并详细记录。
2.6加强过程管理[3]
护士长每日检查护士评估情况，预防措施是否合理，实施是否到位，记录是否完整，检查评价结果是否有效，责任护士及时修定预防措施。护理部不不定期检查压疮措施的实施情况。责任护士将检查结果准确记录在护理记录单上。
2.7落实奖罚制定
当班时有发生i期以上压疮或院外i期以上压疮有进展者，扣除护理质量分并给以经济处罚。根据压疮交班记录单，i期以上压疮有好转的班次，给当班护士加护理质量分并奖励一定数额的奖金。
3结果
对康复患者实施管理后，增加了医护人员对压疮的防患意识，加强了护士的责任心，提高了护理质量，有效预防了压疮的发生。本组155例患者，2例带入i期压疮患者治愈，152例压疮高危患者无压疮发生。
4体会
压疮是康复科护理工作的难点，压疮管理工作的好坏直接影响康复科护理工作的质量，临床护理工作实践和相关文献显示：积极评估患者情况是预防压疮发生的关键[4]患者入院时即进行压疮高危评估，并对高危患者进行重点的预防和积极主动的护理，做到班班交接(护士交护士、护理员交护理员)，做到全员知晓，有效地预防了压疮的发生。我们只有在工作中不断的总结经验，现我科将体重情况和不良生活习惯加入了高危评估内容，此与文献报道不同，同样取得良好的效果。国外观点认为压疮部分是可以预防的，但并非全部，医院质量管理年第二周期检查，护理质量检查和评分标准中，已不将卧床患者压疮发生率定为零，我院已重新制定了护理质量考评标准，使压疮管理日趋科学化和规范化。
参考文献
[1]李晓松.基础护理技术[m].北京：人民卫生出版社，2004：83.
[2]王泠.压疮的管理[J].中国护理管理.2006，（3）：62.
老年病人压疮护理措施篇9
关键词：临床路径；难免压疮；防治；护理
中图分类号：R473.6 文献标志码：a 文章编号：1672-4208(2011)20-0063-02
压疮又称压力性溃疡，是临床护理常见并发症，一些患者由于疾病原因即使精心护理仍可能发生难免性压疮。我院呼吸科由于年龄和病情所致难免压疮危险患者较多，要求百分之百预防是不现实的，但在临床中由于护理知识缺乏或护理措施不当而导致压疮也常有发生，一旦发生压疮将给患者带来巨大的生理心理痛苦和沉重的经济负担，也增加了护士工作量。为使护士能早期给予积极干预和优质护理，我科制定了难免压疮的临床护理路径(Cnp)，在临床护理中取得良好的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 我科2009年1月2011年1月收治患者2746例中，Braden评分0.05)。
1.2方法 观察组采用难免压疮临床护理路径进行护理，以时间为横轴，以“估一诊断一计划一实施一评价”整体护理为纵轴，结合压疮管理小组的三级质控，实施Cnp模式护理；对照组采用传统的治疗护理模式。见表1。
1.3统计学处理采用SpSS13.0软件进行统计学分析。
2 结果
结果显示观察组的压疮发生率及明显小于对照组，两者有统计学差异(p
3 讨论
3.1呼吸科难免压疮发生率高 随着社会老龄化。老年患者危重病人日益增多，我科收治病人中70岁以上老年病人占75％，老年人皮肤变薄，感知力下降，心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，心搏出量减少，射血时间逐渐缩短，末梢循环功能减退，再加上常期慢性心肺疾病，受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。由于呼吸衰竭，支气管痉挛等原因病人常因呼吸困难取坐位、半卧位或强迫皮肤受摩擦力和剪切力作用。呼吸费力常伴出汗导致肤受潮湿刺激，导致皮肤浸溃、松软，抵抗力下降。另外常年慢性疾病导致消极心态，全身营养不良都加大发生压疮的危险。根据上述数据统计难免压疮危险患者超过5.6％。
3.2传统压疮护理的弊端在传统的护理中，往往是治大于防，对难免压疮的护理常依赖护士个人经验，由于护士配置不足，各家医院大量招收护士，年轻护士队伍不断壮大，护士的经验和知识参差不齐，护理的效果也会不一样，一些护士不能正确评估压疮的危险程度，缺乏主动性和压疮护理专业知识，在护理中缺乏连续性和动态评估，对患者和家属健康宣教不及时不到位等原因使得难免压疮发生率增加，在对照组中难免压疮的发生率达25.6％，增加了病人的痛苦和治疗费用，一旦发生压疮护士的工作量也会加大，增加护士的压力。
老年病人压疮护理措施篇10
[关键词]老年痴呆；股骨颈骨折；压疮；预防及护理
[中图分类号]R473.74[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-05-195-01
1临床资料我科2009年1月―2010年12月共收治老年痴呆股骨颈骨折患者10例，其中男性7例，女性3例。平均年龄71岁，住院25―65天，平均45天。10例患者住院期间无一例发生压疮。
2导致压疮的危险因素
2.1局限性因素
2.1.1压力、剪切力、摩擦力其为造成压疮的重要因素,其中垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生首要因素。剪切力是引起压疮的第二位因素,当身体同一部位受到不同方向的作用力时,就会产生剪切力。摩擦力是机械力作用上皮组织,能去除外层的保护角化皮肤,增加压疮的易感性。临床上,床面皱褶、存有渣屑或搬运时拖拉扯拽患者,均产生摩擦力。
2.1.2局部潮湿受压部位的皮肤如因出汗、分泌物、引流液,尤其是大小便污染而潮湿,这些因素多易降低皮肤的抵抗力,易引起皮肤浸润和感染。
2.1.3使用石膏绷带、夹板不当使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当,松紧不适宜,致使局部血液循环不良,也易导致压疮的发生。
2.2全身性因素
2.2.1感觉丧失感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激,从而不会自动变换,容易引起某些局部皮肤过度、长期受压。
2.2.2营养不良营养不良时机体皮下脂肪减少,蛋白分解代谢加强,免疫功能降低,致使皮肤抵抗力及抗压能力降低,易导致压疮发生。
2.2.3心理因素长期卧床及长期经受疾病折磨,老年痴呆患者生活不能自理,不配合治疗和护理,这也是危险因素之一。
3压疮的预防与护理
3.1综合评估患者的身体状况是预防压疮的关键随着护理的发展,把积极评估患者情况作为预防压疮的关键步骤,对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后,对高危患者实行重点预防。
3.2健全压疮患者的管理制度经评估对高危患者实行重点预防,建立预防压疮翻身卡,每次翻身后及时在相应的表格里作上标记,并详细记录受压部位皮肤情况。做到天天查,班班交,定时记录,这样不仅能增强护理人员的责任感,同时为制订患者护理计划提供依据。
3.3间歇性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施长期卧床患者应每2小时更换一次,皮肤有红斑时应明显缩短翻身时间。在骨隆突处放置支撑物,以减少局部受压,有条件时可使用气垫床等器具,通过气垫床的充分放气,利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。
3.3.1减少摩擦力和剪力协助患者翻身时,不要拖动而是要把他们抬起来再移动,要保持床面的平整,没有硬物和多余的东西。应避免卧床患者头部长时间抬起超过30°,以免骶尾部、足根部承受过大的压力和剪力。
3.3.2保护患者皮肤干燥和完整性应尽可能保持皮肤的干燥,每日用温水清洁皮肤2次,不可用力擦拭,同时有效大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节,使用便盆时,协助患者抬高臀部,不可使用破损的便盆,以防擦破皮肤。床单要及时更换,及时整理,保持干燥。
3.3.3加强营养营养不良是导致压疮的内因之一,也是直接影响愈合的因素,因此老年患者改善营养至关重要。良好的膳食是改善患者营养状况促进创面愈合的重要条件。因此,对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
3.4心理护理由于老年痴呆患者的智能全面受损，理解能力差，概括和表达能力受损，股骨颈骨折后，由此产生烦躁，焦虑，沮丧，发怒等情绪改变。护理中首先要理解患者的心理状态，尊重患者而不是用粗暴的方式训斥患者。其次护士在工作中要多与患者交流，沟通，使患者心情舒畅，主动配合治疗和护理，减少患者的陌生，恐惧和不安全感等。此外护士还必须熟悉患者的病情，注意观察患者的心理变化，了解患者的生活习惯，兴趣和爱好，制定个性化心理护理计划。适当满足患者的合理要求，并给予亲切，温暖的人文关怀，同时要老年人的子女们关心体贴患者，帮助患者渡过难关。由于老年痴呆的治疗目前尚无特效药，且痴呆患者的病情会逐渐加重。陪护者长期承担着繁重的体力劳动和生活服务，爱心照料得不到患者的感激与合作，甚至患者常与陪护者发生矛盾冲突，给陪护者带来极大的心理压力。因此，做好陪护者的心理护理，可以减轻其心理负担，提高护理质量，促进其身心健康。同时，可使陪护者及家人对老年痴呆患者有较全面的了解，基本掌握痴呆患者的护理常识，使患者得到科学、有效的护理，延缓病情的发展。减少并发症的发生，减少负性情绪，从而提高患者的生活质量。
4小结护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础。实践证明,老年痴呆股骨颈骨折患者有无压疮的发生,全体护理人员重视是基础,掌握老年患者发生压疮的危险因素,在临床上实施针对性的护理措施,并能保证护理措施的落实是关键,患者及家属配合是手段,做好患者住院期间的各个环节,就可以有效地防止压疮的发生,从而减轻老年患者的痛苦,提高患者的生存质量。