柴胡的作用和功效篇1
柴胡是中医常用药物，有解表退热、疏肝解郁、升举阳气等功效。在汤剂中配伍不同中药可发挥不同功效：配伍葛根、羌活则发汗解表；配伍黄芩、青蒿则透表泄热；配常山、草果则截疟退热；配香附、郁金则疏肝解郁；配伍黄芪、升麻则升举阳气。药理作用亦证实北柴胡注射液对流行性感冒病毒有较强的抑制作用，对结核杆菌亦有效。其解热抗炎、镇痛镇静功效亦在动物实验中得到证实，中成药小柴胡冲剂已在临床普遍使用。
柴胡另有降血压、降低血管通透性、抗溃疡、收缩平滑肌、镇咳、抗肾炎及兴奋垂体分泌促肾上腺皮质激素、刺激肾上腺引起皮质酮的合成和分泌的作用。但其较确切、较明显的是保肝、利胆、降脂等功效。两组小鼠均喂食霉米而产生肝功能障碍，一组同时喂食北柴胡，其谷丙转氨酶及谷草转氨酶之升高远较不给北柴胡之对照组为轻。对伤寒疫苗引起的兔肝功能障碍，口服北柴胡煎剂有较显著的改善作用。粗柴胡皂苷能使被四氯化碳损伤的大鼠肝功能恢复正常，能使半乳糖聚集所致的肝功能与组织损伤得以恢复。对酒精引起的肝功能损害亦有效，但不如甘草。柴胡若与甘草配伍，对急性实验性肝损伤有明显的保肝作用，且为急性病毒性肝炎的临床观察所证实，降低血清谷丙转氨酶快，使病程缩短。
辅助治疗肝癌也有明显的疗效。本人经治的31例肝癌病人，除手术、介入治疗外，坚持服用中药汤剂是存活较长不可缺少的因素之一。存活期大于二年23例，占74.19%，最长的一例存活10年，后因心肌梗死抢救无效而亡。所用的基本方为柴莪汤，其中柴胡、杞子、甘草为保肝药。如上所述，柴胡有保肝作用外，还具有提高细胞免疫功能及巨噬细胞吞噬能力；明显增加蛋白质合成；能抑制小鼠艾氏腹水癌、延长生存期；并可增加抗癌效应的肿瘤坏死因子，使肝癌细胞坏死、裂解。杞子同样有保肝效应，并调节免疫功能抑制癌细胞。莪术、丹参、鳖甲活血软坚，因肝内血液高粘状态特别突出，且更易通过癌栓广泛转移，降低血液高粘状态，有利于降低转移机会。
中医有“见肝之病，当先实脾”之说。肝癌脾虚证候不在少数，故再配以党参、白术、茯苓等健脾补气。如此配伍对迅速恢复手术创伤、减轻介入治疗的反应，特别着眼整体，调动体内抗癌抑癌能力是有益的。体现西医攻为先，中医补为主的取长补短、有机结合的优势。
柴胡的作用和功效篇2
【关键词】 柴胡;辨证用药
柴胡是一味常用的中药，临床上使用很广泛，涉及中医各科领域。柴胡味苦辛平，入心包、肝、三焦、胆经。具有轻清、升散、疏泄的特点。有透表退热，疏肝解郁，升举阳气，截疟的功效。用治感冒发热，寒热往来，疟疾，黄疸，头痛目赤，耳聋口苦，肝气郁结，胸肋胀痛，月经不调，气虚下陷，久泻脱肛，子宫下垂等病。为了更进一步了解柴胡，从以下四个方面议议。
1柴胡产地不同，其药理作用有异
《本草汇言》：“银柴胡、北柴胡、软柴胡，气味虽皆苦寒，而俱入少阳、厥阴，然又有别也。银柴胡清热，治阴虚内热也;北柴胡清热，治伤寒邪热也;软柴胡清热，治肝热骨蒸也。其出处生成不同，其形色长短黑白不同，其功用内外两伤主治不同。”由于柴胡生长的地方不同，形态不同，名也不同。据文献记载，有狭叶柴胡、兴安柴胡、大叶柴胡、长颈柴胡、膜缘柴胡、小柴胡、竹柴胡、金黄柴胡、多脉柴胡等名。以长江为界，长江以北，产于辽宁、甘肃、河北、河南、陕西、内蒙古、山东等地的柴胡，称为北柴胡，又名硬柴胡，秋柴胡。长江以南，产于湖北、江苏、四川、云南、贵州等地的柴胡称为南柴胡，又名软柴胡，春柴胡，细柴胡，香柴胡。而其幼苗，称为嫩柴胡。
北柴胡清热解表之力偏强，南柴胡疏肝解郁之力偏强，嫩柴胡升举阳气之力偏优。为了提高疗效，不同炮制加工，其药理作用也不同。用醋拌匀，文火炒后晒干，治慢性肝病;用鳖血拌匀闷润，文火炒，晒干，治晚期肝硬化;用白酒拌匀闷，炒晾干，治虚热病症。而《滇南本草》还有“发汗用嫩蕊，治虚热，调经用根”之说。而新鲜柴胡的药理作用更好。
2柴胡剂量大小不同，其功效亦不同
《药品化义》：“柴胡性轻清，主升散，味微苦，主疏泄，若用二、三钱，能祛散肌表……若少用三、四分，能升提下陷。”《本草正义》：“柴胡升举，亦非所宜，惟必审知其为脾阳不振，中气下陷，则东垣之补中益气之方，乃堪采用。然升、柴升清，特其少少之辅佐品耳。”因此，李东垣的补中益气汤中的柴胡用量不过3g，为佐使之用。古代医学家，运用柴胡完全是根据不同疾病，配伍时调整柴胡的剂量。《伤寒论》中的大小柴胡汤剂量偏大，为君药，均在半斤。而《和剂局方》之逍遥散中的柴胡剂量一般在5～6g左右。
现代医学家蒲辅周大师，用柴胡疏肝理气剂量为一钱。而刘奉五前辈用柴胡祛邪解表为9～12g，解郁升阳为3～5g。罗元恺前辈善用柴胡，用于退热，发汗解表，用15～18g;用于疏肝解郁，调经剂量偏小，适中为6g左右;用于升举阳气，剂量宜轻，宜小，一般不超过3g。他说：有的人用柴胡，不管什么病配什么方中，概用9～12g，不符合中医辨证用药原则。
古法多为：清热解表，谓之三钱，疏肝理气，谓之不过钱半，而升举阳气，谓之三分左右。在临床中，笔者亦遵照此法，疗效也很好。
3柴胡的配伍应用
柴胡在临床应用，涉及内、外、妇、儿、五官、传染病、精神神经等各科，使用很广泛。大柴胡汤用于实证的急腹症、急性胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、溃疡病、急性穿孔缓解后、急性胰腺炎、腹腔感染等疾病。小柴胡汤用治往来寒热，胸肋苦满之少阳病，为和解少阳的代表方。明代张景岳之《景岳全书》记载很多用柴胡配伍的方剂。有一柴胡饮，二柴胡饮，三柴胡饮，四柴胡饮，五柴胡饮，柴胡四物汤，柴胡石膏汤，柴胡茵陈五芩散，柴芩汤，柴归饮，柴胡桂枝汤，加减小柴胡汤等等，有数十张方剂。
现在临床上除常用古方化裁，演变加减外，还常配伍葛根，羌活则发汗解表;配伍黄芩青蒿则透表泄热;配伍常山、草果则截疟退热;配伍香附、郁金则疏肝解郁;配伍党参、黄芪、升麻则升举阳气;配伍健脾药则升高血压;配伍黄芩则降血压等等。不管何种配方，始终抓住柴胡的药理作用，发挥其特点，更好地提高治病疗效。
4柴胡劫阴之异
柴胡是否劫肝阴之说，历来有争议。有的人认为柴胡无劫肝阴，有的人认为柴胡有劫肝阴。本着《百家争鸣》之精神，也谈谈劫肝阴，认为有劫肝阴之嫌。
柴胡的作用和功效篇3
中图分类号：R2891文献标识码：a
文章编号：1007-2349（2013）02-0057-03
小柴胡汤源自汉末名医张仲景之《伤寒论》辨太阳病脉证并治方，组成：柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣、半夏。小柴胡汤属和解剂，具有和解少阳，调和气血，扶正祛邪之功，可用于治疗多种妇产科疾病。此方面文献综述不多，且引用文献年度跨度较大，本文就近5年来小柴胡汤在妇产科的临床应用现状进行总结，为小柴胡汤的临床应用提供一些经验依据。
1月经病
11经行发热多因气血营卫失调、感受外邪、阴虚生热、血虚挟滞或血热外泛等所致。治疗宜和解疏利，小柴胡汤为和解剂主方，可用于治疗经行发热。黄英[1]运用小柴胡汤加减治疗经行发热48例，治愈18例，好转26例，无效4例，总有效率为9167%。潘芳[2]治疗经行发热一则，小柴胡汤加党参、茯苓、薏苡仁、荆芥、丹皮、夏枯草、炒川楝子、赤白芍，每月经前1周左右服用本方至经净，共服用上方10剂，发热畏寒未见发作。
12经行头痛主要由血虚、肝火、血瘀、痰湿等因素导致。经行以气血通畅为顺，气血不和，瘀血内停，阻塞清窍，则每逢经行瘀随血动，欲行不得，故头痛剧烈，故以小柴胡汤和解枢机[3]。程瑛[4]等运用小柴胡汤加减治疗经行头痛1例，小柴胡汤加黄连、吴茱萸、竹茹、枳壳、麦冬、生地、当归、川芎、台参、鸡内金，首进5剂，头痛消失。原方去生地、麦冬继服13剂病愈。潘芳[2]治疗经行头痛1例，小柴胡汤加太子参、白芍、夏枯草、僵蚕、枸杞子、、生熟地黄、川断、茺蔚子。服6剂后，头痛明显减轻。上方去生熟地黄、加陈皮、郁金，每月于经前1周左右自服上方，连续3月诸证均明显改善。姚慧芳[4]治疗经期头痛1例，以小柴胡汤加党参、桃仁、红花、川芎、川牛膝、益母草，药后痛减，经止悉平，以后每于经期，上方续进3剂，经治3月，后行经如常，头痛未复发。杨家林[5]运用小柴胡汤分别合杞菊地黄丸和四物汤治疗经行头痛2例，分别治疗治2个和3个月经周期后症状基本缓解。
13经行感冒风寒素体虚弱，卫阳不足，或风热，素体不健，阳盛之体，或邪入少阳，素体虚弱易导致经行感冒。妇女经期，血海空虚，如感受外邪，则邪气易留，缠绵难祛，可用小柴胡汤调和气血，扶正祛邪。郭远平[6]运用小柴胡汤加减治疗经期复感外邪27例，27例经服药1～3剂后全身症状都有明显好转。姚慧芳[4]治疗经期感冒1例，医以小柴胡汤加桂枝，解肌祛风，和解少阳，一剂而霍然。小柴胡汤加党参、桂枝，药进当日，外感表证已解，前方加炒白芍，续进2剂，诸症悉解。
14痛经主要由气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损所致，宜以小柴胡汤和解少阳，疏肝化瘀，调理枢机。程瑛[3]等运用小柴胡汤加减治疗痛经1例，投小柴胡汤加当归、川芎、红花、陈皮、白芍、没药、枳壳，首进3剂，诸症消失，随访1年未复发。叶新洲[7]以小柴胡汤随症加减治疗原发性痛经68例，治愈60例，有效7例，无效1例，总有效率9853%。仝小林[8]活用小柴胡汤加味治疗痛经伴杂病1例，调治2月余而诸症悉平。
15崩漏由外邪侵袭、七情内伤、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、不节等引起冲任二脉功能失调而致，可用小柴胡汤扶正祛邪、疏畅气机，调节冲任，摄血固崩。王晓媛等[9]认为小柴胡汤可调和肝脾、疏利三焦、调达升降、宣通内外、运行气血。治疗热入血室之崩漏具备柴胡八证者均可考虑。运用小柴胡汤加五味子、桔梗治疗崩漏1例，服药1剂后经量明显减少；3剂后仅有少量褐色经血，咳嗽减，汗少，咽痛减，口仍干苦；6剂后经止，诸症悉除。
16经前期综合征主要与心肝功能失调有关，尤以心肝气郁为主要病机。刘霞等[10]认为小柴胡汤和解少阳，疏利枢机，可治疗一些休作有时性病证。而经前期综合征的特点是症状随月经周期而发，经前即作，经净即止，故选用小柴胡汤和解之义随症加减治疗经前期综合征58例，治愈44例，好转13例，无效1例，总有效率为9828%。
17其它程瑛等[3]运用小柴胡汤加减治疗月经过少1例，投小柴胡汤加川芎、白术、云茯苓、红花、三棱、砂仁，服药5剂经量较前增多。原方去白术、云茯苓、砂仁、红花、三棱，加蒲公英、紫草、连翘、桃仁，再服7剂，余证悉除，随访一年月经正常。姚慧芳[4]治疗治经期鼻衄1例，小柴胡汤加玄参、生地黄、牡丹皮、生地榆、花蕊石，服1剂，鼻衄即止，续进2剂后经止。半年后随访，鼻衄未曾复发。又治经期抽搐1例，以小柴胡汤加太子参、瓜蒌根、白芍、天麻、全蝎，每于月经中期服12剂，连续治疗3个月经周期后，患者行经渐趋正常。
2产后病
21产后发热指产后持续发热，或突发高热寒颤，并伴有其他症状者。主要由外感、血虚、血瘀、食滞、感染邪毒等因素引发，宜以小柴胡汤解外感之邪，祛内里之瘀，调理气血运行。肖群[11]等运用加味小柴胡汤治疗产后发热52例，治疗组平均退热时间（128±112）天，3天内体温正常率为9808%。
22产后郁冒指产后失血过多，气随血脱，汗出腠理不密，寒邪乘虚而入，正气反逆上冲，而现头晕目眩，昏蒙而神志不清，郁闷不舒，呕不能食，大便坚，头汗出，脉微弱等症，宜小柴胡汤主之。李开琼[12]运用小柴胡汤加减治疗产后郁冒38例，治愈14例，有效22例，无效2例，总有效率为9473%。
23产后中风指产后感受外邪引起的疾患，轻者头痛恶寒，时见发热，心下闷，干呕汗出等。重者发热面赤，喘而头痛，甚则牙关紧闭，角弓反张，不省人事等。张银萍等[13]认为，产后正气大虚，风邪乘虚袭表，正虚邪实，邪盛传里，邪在表里之间，少阳中风，故用小柴胡汤治疗产后中风1例，服5剂后，头痛、关节痛、五心烦热明显减轻，再予原方5剂，症状消失，随访10年未复发。
3习惯性便秘
习惯性便秘，又称功能性便秘，是指非器质性的大便不通，每周排便少于3次，排便间隔时间延长，或便意频而排出困难症状的便秘。袁晓琳等[14]运用小柴胡汤加减治疗妇女习惯性便秘2例，病患1当晚服药1剂，晨起后即排便，腹胀感明显好转。继服5剂，随访3个月，便秘未再作；病患2服4剂后，排便爽快，随访四月余，便秘偶作，但再服此药仍立效。王斌[15]运用加味小柴胡汤治疗妇女习惯性便秘46例，治愈32例，好转12例，未愈2例，总有效率为9566%。
4围绝经期综合征
又称更年期综合症，指因雌激素水平波动或下降所致的以植物性神经系统功能絮乱合并神经心理症状为主的综合症。陈铁龙等[16]运用二仙汤合小柴胡汤加减治疗围绝经期综合征111例，服用2～5个疗程后，111例中显效92例，有效15例，无效4例，总有效率为964%。庄英军[17]等运用二仙汤合小柴胡汤治疗围绝经期高会血压22例，显效12例，有效8例，无效3例，总有效率9091%。徐俊萍等[18]运用二仙汤合小柴胡汤治疗围绝经期心理疾病56例，痊愈2例，显著好转18例，好转32例，无效4例，总有效率为9286%。刘继红等[19]运用小柴胡汤治疗围绝经期失眠1例，共7剂，每日1剂，服药后睡眠时间增至5h，入睡较之前容易，烘热汗出及心烦易怒较前减轻，上方加减继服月余，已能每夜睡6～7h，烘热汗出亦止。顾雄华等[20]运用天麻钩藤饮合小柴胡汤治疗围绝经期高血压合并焦虑状态40例，显效16例，有效12例，无效2例，总有效率950%。孔光一[21]认为更年期综合征的主要病机为肝经郁热，多兼心脾肾不振之证，临床上常在疏肝清热的基础上，兼以养血和血、补气养心、健脾和胃、补益肝肾法，且重视调节患者情志和饮食，运用小柴胡汤加减治疗治疗更年期综合症2例，疗效显著。
5多囊卵巢综合征
育龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常导致的疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，主要表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮等。施燕[22]运用小柴胡汤加减治疗多囊卵巢综合征40例，治疗1疗程后，治疗组显效16例，有效18例，无效6例，总有效率为85%。
7小结
《伤寒论》曾用大量的条文叙述了小柴胡汤的汤证、加减法、类证及类方。后世也将其进一步发展，产生了很多合方，进一步扩大了其治疗范围[23]，尤其在治疗妇产科疾病方面效果显著。张秉成《成方便读》中曰：“夫人之所赖以生者，血与气耳。”妇人之病，多见气血之变，主要在于肝郁气滞、阴阳气血不调，小柴胡汤功用和解少阳，能调和阴阳气血、扶正祛邪、疏肝利胆、平衡阴阳、调畅气机。在临床应用上，可随证加减创造合方，用以治疗妇产科多种疾病。
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柴胡的作用和功效篇4
中图分类号：R289文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）12-0082-01
小柴胡汤为《伤寒论》中治疗少阳证之方剂，笔者用小柴胡汤加减治疗多种病症，如：外感发热，风湿病，支气管哮喘，更年期综合征等，疗效颇佳，现报道如下。
1小柴胡汤的方药原方组成
小柴胡汤的原方药组成为：柴胡15g，炒黄芩10g，人参10g，法半夏15g，炙甘草10g，生姜3片，大枣5枚。小柴胡汤共7味药，由3组配合而成。柴胡、黄芩为肝胆药，其中柴胡疏肝达外，黄芩清胆内泄，亦可视柴胡为少阳表药，黄芩为少阳里药，2药合用共奏疏肝泄胆之功；人参（现使用党参）、法半夏和甘草共同起到调和脾胃的作用，人参补益脾肺之气（党参健脾益气），法半夏既能和胃又可顺气，甘草调和诸药，可甘守津回；生姜、大枣性味辛甘透达、温养阳气，此2味药是调和营卫而达表的要药，所以在运用小柴胡汤治疗外感表证时姜枣是必不可少的。综上所述，小柴胡汤是透达外邪、调和脾胃、调和营卫，病邪在半表半里而偏于表的首选方。
2小柴胡汤临床应用举例
2.1治疗外感发热病鄢某，男，36岁，因外感服用强力银翘片、抗菌药物2d，但汗出热不退，体温38.9℃，血象正常，恶寒欲加衣被，身痛酸软，头痛紧束，口不渴，舌苔薄而白腻，脉浮弦数，诊为感冒发热，用小柴胡汤加味治疗。处方：柴胡、桂枝各10g，党参15g，法半夏、炒黄芩、白芍各10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。服1剂患者微汗出，热退，精神好，纳食增，头痛消失，再服1剂余症消失，后予补中益气汤3剂而痊愈。该患者发病初期，选药不对证，打乱了表里传变的正常秩序，使表里不消，寒热夹杂，虚实并存。用小柴胡汤调和表里，切中病机。方中柴胡、桂枝用量各半，调和表里、调和营卫，炒黄芩、法半夏疏肝泄热，调胃和营。生姜和大枣祛风散寒。
2.2治疗风湿李某，女，60岁，最近常感身重，关节、肌肉酸痛。遇阴雨连绵，疼痛加剧。到医院检查后发现其抗“o”、血沉偏高，诊断为风湿病。用小柴胡汤加减治疗，处方：小柴胡汤加桂枝15g，防风15g，秦艽15g，威灵仙20g。服用5剂后患者关节疼痛明显减轻，遇天气变化未见病症反复。临床常用祛风湿类方药，如九味羌活汤和羌活胜湿汤，一味攻邪，会耗伤正气，而用小柴胡汤加桂枝、防风、秦艽、威灵仙方则可以攻补兼施，发中有收，功效殊不相同，可达事半功倍的效果。
2.3治疗支气管哮喘汪某，男，60岁，患支气管哮喘数年，体质较差，常觉气喘、反复感冒。诊见痰涎壅盛，咳嗽气粗，遇寒即发，恶寒低热，纳差，脉细数，舌苔黄腻，自行服用解表发汗药后发现病情未好转。来院就诊，诊为支气管哮喘，以小柴胡汤合二陈汤加减治疗。方药组成：党参15g，柴胡、炒黄芩、法半夏各10g，茯苓20g，陈皮、葶苈子、苏子、五味子各10g，炙甘草5g，大枣3枚，生姜3片。每日1剂，分2次温服，连服5剂后患者病情缓解。因支气管哮喘的患者多有肺气不足，一味服用解表发汗药有伤肺气，以调和寒热的小柴胡汤治疗，攻中有补，可祛外邪。针对患者咳嗽气粗，痰涎壅盛，加二陈汤以理气化痰，陈皮、法半夏、茯苓、炙甘草理气化痰，茯苓用至20g增强祛除痰饮的功效。方中加入葶苈子、苏子、五味子降气而敛肺气。二方合用充分体现了中医整体辨证的特点。
2.4治疗更年期综合征吴某，女，52岁，中学教师。患者因心烦不宁，时作烦躁不安，胸闷气憋，精神不振，出汗量多，夜烦梦多，纳差，脉结代，每分钟2~3次，曾服用天王补心丹、柏子养心丸，以及地西泮等，疗效不佳。观其舌质偏红，苔黄而腻，诊为“更年期综合征”，用小柴胡汤加减治疗。方药组成：炒柴胡15g，太子参15g，法半夏、炒黄芩、知母各10g，炒枣仁15g，炙甘草10g，茯苓20g，丹参15g，川芎6g，浮小麦30g。方中将柴胡改为炒柴胡，因患者心烦不宁，时而烦躁不安，用炒柴胡可疏肝理气，缓解患者此症状；用太子参代替党参是因其可益气生津，补虚、补气，可治疗患者精神不振及胸闷气憋；炒枣仁可养心安神，患者脉结代，疑有瘀血阻滞脉络，故方中加入丹参和川芎以祛瘀活血；浮小麦30g可收敛止汗。患者连用此方5剂后，睡眠佳，烦躁减，精神好转，食纳增加，继以上方隔日服1剂，共服30剂后，恢复正常。
3结语
柴胡的作用和功效篇5
作用与功效
1、清热泻火
柴胡属性寒的药材，具有清热泻火的功效。
2、抗炎
柴胡具有很好的抗炎作用，这主要是因为柴胡中含有皂苷和挥发油的成分，而这些成分在动物实验中对动物肿胀、抗炎起到不错的效果。
3、解热、退热
柴胡具有解热、退热的作用，尤其对于伤寒、大肠杆菌液、酵母等所引起的发热症状起着解热作用。另外，在动物实验中，柴胡还能够使动物正常体温降低。
4、镇静
柴胡具有一定的镇静作用，尤其对于因内热烦躁而引起的失眠多梦具有很好的缓解作用；它还有解除胸闷胀痛，开郁调经的作用。
5、降压
柴胡具有降压作用，这主要是因为柴胡含有类黄酮的成分，而这一成分能够增强毛细血管通透性，从而起到短暂的降压作用。
6、抗菌
柴胡对结核杆菌有明显的抑制作用。
柴胡的作用和功效篇6
小柴胡汤源自《伤寒论》，由东汉著名医学家张仲景所创，其临床应用广泛，国内外学者对该方进行了大量的实验和临床研究，发现该方具有预防和治疗肿瘤的作用［1，2］。小柴胡汤主剂组成［3］：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜和大枣；功用：和解少阳，舒肝合胃；主治少阳病。我们用小柴胡汤加减联合化疗治疗中晚期胰腺癌30例，报告如下。
1临床资料
1．1一般资料30例胰腺癌，其中男22例，女8例；年龄40～72岁；经剖腹探查未能切除仅作内引流术11例，因远处转移手术治疗19例，均经Ca199、Ct或病理证实。Karnofsky评分≥60分，预计生存期＞3个月，心、肺、肾功能及血常规正常，有可测量的影像学观察标准，术后患者均在2～3周内开始化疗。
1．2治疗方法
1．2．1小柴胡汤加减：胰腺癌患者胰管梗阻，胰管内压力增高，其升清降浊失司，水湿运化失常而诱发胰腺肿大，其病理机制、处方用药等方面与中医的柴胡汤证有相同之处。小柴胡汤升清降浊，和其表里，以转枢机正合胰腺的生理特点和病理变化。胰腺癌以上腹疼痛、黄疸、恶心等消化道症状为主要症候特点，痰块内阻，气血不通则腹痛，胆总管受压，胆汁不能正常疏泄，外溢肌肤则黄疸，所以急则治其标，通胰利胆止痛对症施治，若大便不下或大便不爽灰白当加大黄，止痛可加玄胡、佛手、白芍等。
1．2．2化疗方案：Gp方案（盐酸吉西他滨1000mg/m2，第1天和第8天；顺氯氨铂30mg/m2，第1～3天），3周为一周期。
1．2．3对症支持治疗：有阻塞性黄疸者必要时可作胆道内引流术。
1．3疗效评定标准参照1988年卫生部药政局制定的抗癌药物临床研究指导原则疗效标准，分为CR（完全缓解）：所有已知病变完全消失，持续4周以上；pR（部分缓解）：所有已知病变垂直径总面积减少50%，并持续4周以上；SD（稳定）：肿瘤面积减少不到50%或增大；pD（病情进展）：横切面积增加＞25%或出现1个或1个以上新病灶。临床受益反应（CBR）按CBR标准，显效：疼痛程度减轻≥50%并持续4周以上，止痛药用量减少≥50%并持续4周以上，体力状况改善≥20%并持续4周以上，体重增加≥7%；有效：至少符合一项且其他稳定；稳定：全部稳定；无效：其中一项无效。不良反应按wHo抗癌药物急性与亚急性毒性反应（0～iV度）标准进行评估。
2结果
每例患者有服用中药的同时至少完成2个周期的化疗后，进行Ct检查以评估疗效。在化疗期间有呕吐时停服中药，能进饮食即开始服中药。30例患者共化疗117个周期，平均每例患者化疗3.9个周期。30例中CR0例，pR16例，SD9例，pD5例，总有效率为53%；生存时间＜6个月5例，6～12个月21例，2年4例，中位生存期1年。临床受益反应有效率为80%（24/30）。
不良反应主要为剂量限制性骨髓反应。白细胞减少发生率达73.3%（22/30），其中Ⅲ～Ⅳ度占6.7%（2/30），血红蛋白减少发生率为56.7%（17/30），其中Ⅲ度仅为2个周期；血小板减少发生率为50%（15/30），其中Ⅲ～Ⅳ度占16.7%（5/30）。因同时应用止吐药物，故严重恶心呕吐者少。8例患者化疗6个周期后出现肾功能轻度损害，以尿素氮升高为主。全组无化疗相关性死亡者。
3讨论
胰腺癌反复日久，尤其是胰头癌，黄疸色深而暗，且胰腺癌无一例不与肝胆有关，肝与胆相表里，胰腺无相表里之脏，胰液和胆汁的共同出口“壶腹”的开合责之于肝主疏泄的功能，故清胰和肝是治其根本，小柴胡汤和解表里，以转枢机正合其机制。抗癌之品可选白花蛇舌草、半枝莲、绞股兰、蛇六谷等。
胰腺癌患者在术后或化疗后，其消化吸收能力较差，正气虚衰，免疫力低下，故扶正固本之法的应用非常重要，常能改善患者体质，增强其对疾病的抵抗力。固本以补气养血为主，用少量人参扶正祛邪恰到好处，亦可选质地较好的红参或西洋参。由于系癌肿为患，软坚消积之法也当配合应用，以祛除有形之邪。消积即消散积聚癌肿，其药物繁多，如甲珠、鳖甲、三棱、水蛭、土鳖等，可斟酌选用1～2味。
现代研究证实小柴胡汤含有柴胡苷、柴胡皂苷、挥发油、黄芩素、甘草甜索、人参苷、人参素和人参副素等各种有效成分，增加iL1、iL2、肿瘤坏死因子和nK细胞的产生，具有抗癌作用［4，5］。实验表明，小柴胡汤可显著抑制肿瘤的生长和转移，董为人［6］报道了小柴胡汤水溶性成分对11种不同分化程度的人肝胆系癌细胞株增殖作用的影响结果表明，小柴胡汤抑制细胞周期G0/G1，对具有产生aFp功能的肝癌细胞株Kim1的损伤呈浓度依赖性，减少aFp的分泌。胡淑全［7］用小柴胡汤加味治疗胰腺癌取得良好疗效。Gp方案是目前胰腺癌常用的标准化疗方案。罗锋等［8］报道用吉他西滨治疗中晚期胰腺癌总有效率为20%。束永前等［9］用吉西他滨联合顺铂治疗晚期胰腺癌总有效率为32%。
小柴胡汤联合Gp化疗方案治疗，使癌体逐渐消散，临床服药1周后即见黄疸开始减退，这种治疗为不能作内引流手术的晚期胰腺癌者提供了一条生机。对胰头癌作过内引流手术者，其病因病机属气滞血淤型，治则理气化淤消肿散结，严格遵循辩证论治规律，以补泻兼施着手。本组中西医结合治疗胰腺癌总有效率为53%，其中部分缓解16例，经Ct、B超复查病灶缩小，存活1年以上，中位生存期1年。
【参考文献】
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柴胡的作用和功效篇7
【关键词】小柴胡汤；中风；眩晕；疗效
内耳迷路积水是导致眩晕症的主要病理原因，主要表现为发作性眩晕、听力下降、耳鸣、恶心、旋转时症状加重等［1］。如果视物昏花，或者眼前发黑时，则被称之为眩；如果自我感觉身体、外界景物，出现旋转、摆动等不稳状态，则被称之为晕，当两者同时发生时，则被统称之为眩晕［2］。轻度眩晕患者，闭目休息，就可以自行缓解；而重度眩晕患者，可以出现恶心、呕吐、心慌，甚至肢体偏斜等临床症状，需要进行适当治疗［3］。现代医学中，比较常见的眩晕疾病好发于中风、梅尼埃病、脑血管病等动脉供血不足性疾病［4］。本研究中，2011年02月至2012年02月期间，我院诊治的中风后眩晕患者，口服地芬尼多片等常规治疗基础上，给予小柴胡汤加减治疗，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料2011年02月至2012年02月期间，我院诊治的60例中风后眩晕患者，随机将其分为对照组(口服地芬尼多片)和观察组(对照组基础上，加用小柴胡汤)，每组各30例。患者都有中风病史，根据患者的临床症状和体征，并结合相应检查，符合wHo相关诊断标准，所有患者均确诊为中风后眩晕。30例对照组患者中，男14例，女16例，年龄26.7～76.8岁；30例观察组患者中，男13例，女17例，年龄25.9～76.4岁。在年龄、性别和原发病等方面，两足患者没有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗方法口服地芬尼多片等常规治疗，每次25mg，3次/d。1周为1个疗程，治疗1个疗程。
1.2.2观察组治疗方法对照组基础上，加用小柴胡汤。小柴胡汤的方剂组成：柴胡、半夏、黄芩、党参、生姜、大枣、甘草。对于颈性眩晕的患者，则加用钩藤、白蒺藜；对于梅尼埃病的患者，加用丹参、泽泻；对于脑梗死患者，则加用川芎、红花；对于前庭神经细胞炎症的患者，加用防风、板蓝根。1剂/d，水煎服。1周为1个疗程，治疗1个疗程。
1.3临床疗效判定标准［5］①治愈：眩晕等临床症状完全消失。②显效：眩晕等临床症状得到了明显改善，头略感昏沉，但不存在旋转感，可以进行正常的生活和工作。③有效：眩晕等临床症状有所改善，存在旋转感，虽然可以完成生活和工作，但是完成质量都到某种程度的影响。③无效：眩晕等临床症状没有任何改善，甚至加重。总有效率=治愈+显效+有效。
1.4统计学方法所有数据采用SpSS17.0统计学软件，进行分析和处理，率的组间比较采用卡方检验，p
2结果
30例观察组患者中，12例治愈，13例显效，4例有效，1例无效；30例对照组患者中，3例治愈，10例显效，12例有效，5例无效。与对照组相比(83.3%)，观察组的总有效率明显升高(96.7%)，p
3讨论
眩晕作为临床上比较常见的疾病之一，好发于中老年患者，尤其是中风患者。脑动脉粥样硬化，管腔狭窄，导致供血不足，缺血、缺氧，最终导致局部组织变性、坏死［5］。治疗眩晕，贵在健脾、化痰，重在疏肝、调气，肝脾同治，化痰与调气并举，则眩晕自愈。早在张仲景《伤寒论》中，就有关于小柴胡汤的记载，小柴胡汤由柴胡、半夏、党参、黄芩、大枣、生姜、甘草组成，具有畅达枢机、和解少阳、扶正祛邪的功效。主要治疗寒热交替反复出现的伤寒少阳证，以及胸胁苦满、目眩、口苦、咽干等临床症状。方中的柴胡具有疏肝解郁的功效；黄芩具有清热利胆、疏肝利胆的功效，肝郁气滞得到疏解，则“木能达土”，胆腑滞气得到通利，则肝脾调畅、胆胃安和；党参、大枣、甘草具有健脾益气、顾护中州的功效，既能够健脾运，又可切断生痰之源；半夏、生姜具有降逆止呕、化生之痰。诸药配伍，切中气机，治疗眩晕，疗效显著。
本研究中，我院诊治的60例中风后眩晕患者，随机将其分为对照组(口服地芬尼多片)和观察组(对照组基础上，加用小柴胡汤)，每组各30例，治疗1个疗程后，30例观察组患者中，12例治愈，13例显效，4例有效，1例无效；30例对照组患者中，3例治愈，10例显效，12例有效，5例无效。与对照组相比(83.3%)，观察组的总有效率明显升高(96.7%)，p
参考文献
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［3］潘国鹏.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕30例.中国中医急症，2011，20(1)：143-144.
柴胡的作用和功效篇8
【关键词】银柴胡配方颗粒；银柴胡；紫外分光光度法；薄层色谱法
银柴胡配方颗粒，是由银柴胡单味药材深加工后，经过水煎煮工艺提取其有效成分，再掺入糊精辅料，喷雾干燥制成的一种便于医院药剂科配伍和患者携带服用的颗粒剂中成药。功能为清虚热，除疳热，临床上用于阴虚发热，骨蒸劳热，小儿疳热，具有一定疗效。银柴胡药材质量标准目前收载于中国药典2010年版药典一部中[1]，但银柴胡配方颗粒却缺乏质量标准。为有效控制银柴胡配方颗粒的质量，本文参考中国药典2010年版一部“银柴胡”鉴别（3）项下的方法，建立了紫外分光光度法（UV）分析银柴胡配方颗粒；另外，笔者建立了薄层色谱法（tLC）对该品种中的银柴胡药材特征斑点进行鉴别。?该方法操作简单，重现性好，专属性高，可作为银柴胡配方颗粒的质量控制方法。
1仪器与试药
1.1仪器
SartoriusBS400S电子分析天平；BRanSon5510超声波清洗器（功率135w，频率42kHz）。
1.2试药
银柴胡颗粒样品（批号：1007021S、1007101S、1007051S，来源：华润三九医药股份有限公司）；银柴胡对照药材（来源：华润三九医药股份有限公司；批号：1006291；由广东省药品检验所中药室贾宜军老师鉴定）；薄层板：自制硅胶G、预制硅胶G薄层板（青岛海洋化工集团有限公司）、默克硅胶G薄层板；甲醇、乙醇等其他试剂均为分析纯。
2方法与结果
2.1取本品粉末0.5g，加甲醇25ml，超声处理10分钟，滤过，滤液置50ml量瓶中，加甲醇至刻度。照紫外-可见分光光度法（《中国药典》2010年版一部附录Va）测定，在270nm波长处有最大吸收。对3批样品以及阴性对照溶液（糊精辅料）进行紫外扫描，实验结果与药典一致，且阴性对照无干扰。结果见图1。
注：（图1）1.供试品（1007021S）2.供试品（1007101S）3.供试品（1007051S）4.阴性对照。
（图2）1.供试品(1007021S）2.供试品(1007101S）3.供试品(1007051S）4.银柴胡对照药材5.阴性对照
2.2取本品适量，研细，取5g粉末置具塞锥形瓶中，加甲醇30ml加热回流1小时，滤过，滤液蒸干，加水20ml使溶解，用乙酸乙酯分3次萃取（20、15、15ml），合并乙酸乙酯层，浓缩至1ml，作为供试品溶液。另取银柴胡对照药材5g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（中国药典2010年版一部附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯-乙酸乙酯-甲酸（10：5：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以30%硫酸乙醇，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，应显相同的蓝色荧光斑点，且阴性对照无干扰。结果见图2。
3讨论
3.1笔者曾经比较不同的薄层板（自制硅胶G板、国内和进口的预制硅胶G板），考察固定相因素对薄层色谱鉴别结果的影响。结果表明，该因素影响较小，该方法耐用性良好。
3.2本实验2.2项下笔者采用甲醇加热回流作为供试品溶液提取方法，目的在于提取尽量多的目标化合物，提高薄层色谱的专属性；采用乙酸乙酯萃取，去除大部分水溶性等极性大的物质，提高薄层色谱的灵敏度和图谱的清晰度。综上所述，本文建立的UV和tLC鉴别方法操作简单，灵敏度强、专属性高、重现性好，适合作为银柴胡配方颗粒的质量控制方法。
参考文献
柴胡的作用和功效篇9
【摘要】
目的确定柴胡有效成分提取的最佳工艺。方法以柴胡中挥发油吸收度和柴胡皂苷a的含量为指标，采用单因素实验筛选主要因素和水平，再以正交实验筛选柴胡有效成分提取最佳工艺。结果最佳工艺参数为40℃温浸，收集相当于药材2倍量蒸馏液，继用8倍量含5%氨水的95%乙醇回流1h提取柴胡皂苷，可使挥发油吸收度达0.941，柴胡皂苷a的含量达0.32%。结论该工艺为柴胡有效成分的提取提供了可靠依据，且工艺条件稳定可靠，重复性好。
【关键词】提取工艺柴胡皂苷a挥发油正交实验
abstract：objectivetodeterminetheoptimumtechnologyofactiveingredientsfromBupleurumchinenseDC.methodswiththeabsorbanceofvolatileoilsandthecontentofsaikosaponinainBupleurumchinenseDCasindexes，themajorinfluencingfactorsandlevelswereobservedbysinglefactorexperiment，andtheoptimumtechnologywasoptimizedbyorthogonalexperiment.Resultstheoptimumconditionwasasfollows:theimpregnatingtemperaturewas40℃，thevolumeofdistilledfluidwas2timesofweightofBupleurumchinenseDC，andthevolumeof95%alcoholwith5%ammoniawatertorefluxextractionfor1hourwas8timesofweightofBupleurumchinenseDC，thentheabsorbanceofvolatileoilswas0.941andthecontentofsaikosaponinawas0.32%.ConclusiontheoptimumtechnologyprovidesreliableevidenceforextractionofactiveingredientsfromBupuleurumchinenseDC，andtheconditionsareaccurateandreliablewithgoodreproducibility.
Keywords：extractiontechnology;Saikosaponina;Volatileoils;orthogonalexperiment
柴胡为伞形科植物柴胡BupleurumchinenseDC.或狭叶柴胡Bupleurumscorzonerifoliumwild的干燥根［1］。具有疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷之功效，为中医治疗少阳症的首选要药。其主要化学成分为柴胡皂苷和挥发油类。柴胡作为临床常用药，中成药制剂品种众多，且大多以煎煮法提取柴胡皂苷类成分，而多以水蒸气蒸馏法提取挥发油［2］。由于柴胡皂苷a、d化学结构均具不稳定性，遇酸或受热易分别降解生成活性较弱的次生苷b1，b2，因此随着水蒸气蒸馏法提取时间的延长，柴胡皂苷a，d的含量将逐渐降低，以致严重影响了柴胡制剂的质量和临床疗效。目前国内关于柴胡提取工艺的文献报道较多，但多以挥发油或柴胡皂苷a单独为指标进行考察，很少有同时考察挥发油和柴胡皂苷a的文献报道，更是未曾有文献报道过在保证挥发油提取率的同时还兼顾柴胡皂苷a的充分提取。因此，本研究采用正交实验综合考察柴胡中挥发油吸收度和柴胡皂苷a含量，筛选最佳工艺，以期为提高柴胡制剂的质量和疗效打下坚实基础。
1仪器与试药
1.1仪器
岛津LC-20a高效液相分析仪（SpD-20a紫外检测器）；752紫外分光光度计（上海精密仪器科技有限公司）；Re52-86a旋转蒸发器（上海亚荣生化仪器厂）；mettLeRae240电子分析天平（瑞士）。
1.2试药柴胡药材购于河南省药材公司，经本院陈随清教授鉴定为伞形科植物柴胡BupleurumchinenseDC.的干燥根；柴胡皂苷a对照品自制，经峰面积归一化法测定含量为：99.91%；乙腈为色谱纯；水为双重蒸馏水；其他试剂均为分析纯。
2方法
2.1单因素实验
分别以药材浸渍温度、浸渍时间、料液体积比、蒸馏液收集量等为因素，在不同水平下进行单因素实验，筛选出影响柴胡挥发油提取的主要因素和水平，同样分别以乙醇浓度、pH值、柴胡皂苷提取时间、料液体积比等为因素，在不同水平下进行单因素实验，筛选出影响柴胡皂苷提取的主要因素和水平。从而为正交实验设计提供依据。
2.2挥发油的提取和测定方法随机称取50g柴胡干燥粗粉，置于500ml圆底烧瓶中，采用水蒸气蒸馏法在不同条件下提取柴胡挥发油，收集蒸馏液，加3%丙二醇摇匀，精密量取上述蒸馏液2ml两份，一份置5ml容量瓶中，加蒸馏水定容，摇匀，作为样品液，另一份置蒸发皿中，置水浴上蒸干，残渣用蒸馏水溶解，转移至5ml容量瓶中，加蒸馏水定容，摇匀，作为空白。用752紫外分光光度计在277nm波长处测定蒸馏液中挥发油的吸收度。
2.3柴胡皂苷的提取取提取挥发油后的药渣，滤干，置于500ml圆底烧瓶中，在不同条件下回流提取柴胡皂苷，过滤得滤液，减压低温浓缩成每毫升含0.5g柴胡的浓缩液，备用。
2.4柴胡皂苷a含量测定
2.4.1色谱条件大连伊利特C18(4.6mm×250mm，5μm)；流动相为乙腈-水37∶63；流速1ml/min；检测波长208nm；柱温35℃；进样量20μl。
2.4.2对照品溶液的制备精密称取柴胡皂苷a对照品5.09mg，加甲醇溶解并定容至10ml，摇匀，配成0.509mg/ml对照品溶液，冷藏备用。
2.4.3供试品溶液的制备取上述浓缩液10ml减压蒸干，加20ml甲醇溶解残渣，过滤得滤液。再取2ml滤液至10ml容量瓶中，加甲醇定容，摇匀，冷藏备用。
2.4.4线性范围考察精密吸取对照品储备液2.0，6.0，10.0，14.0，18.0μl，在“2.4.1”项下色谱条件下进样测定，记录峰面积，以峰面积积分值Y为纵坐标，对照品溶液进样量X（μl）为横坐标，进行线性回归（n=5），得线性回归方程为Y=209413.7X－162379.4，线性范围为0.9720～9.635μg，相关系数为r=0.9997，线性关系良好。
2.4.5精密度实验
精密吸取对照品20μl，在“2.4.1”项下色谱条件下重复进样5次测定，记录峰面积，RSD为1.5%（n=5），表明精密度良好。
2.4.6稳定性实验
将供试品溶液在室温下贮存，在“2.4.1”项下色谱条件下，分别于0，2，4，6，8h进样测定，记录峰面积，RSD为2.0%，表明样品在8h内稳定。
2.4.7重复性实验
精密称取同一批样品5份，按供试品溶液处理方法制备样品溶液，在“2.4.1”项下色谱条件下重复进样测定5次，记录峰面积，RSD为2.1%（n=5）。
2.4.8样品测定精密吸取20μl样品溶液，在“2.4.1”项下色谱条件下进样测定，记录峰面积，计算各样品中柴胡皂苷a的含量。
2.5正交实验以柴胡蒸馏液中挥发油的吸收度和柴胡皂苷a的含量为检测指标，参照单因素实验结果，分别以药材浸渍温度、挥发油收集量、柴胡皂苷提取时间、柴胡皂苷提取溶剂料液比等主要因素及不同水平进行L9(34)正交设计，筛选最佳工艺。正交实验因素和水平见表1。表1正交实验因素及水平（略）
3结果
3.1浸渍温度对挥发油提取效果的影响分别在30，40，60，80℃温度下浸渍6h，料液比1∶6，提取1次，考察浸渍温度对挥发油提取效果的影响。测得吸收度依次为：0.303，0.984，0.758，0.587。由测定结果可知，在40℃下浸渍吸收度达到最大。且变化显著，所以浸渍温度应选在40℃左右。
3.2浸渍时间对挥发油提取效果的影响在40℃下，分别浸渍0，2，4，6，8h，料液比1∶6，提取1次，考察浸渍时间对挥发油提取效果的影响。测得吸收度依次为：0.470，0.559，0.650，0.940，0.722。由测定结果可知，浸渍6h吸收度最大，浸渍4h和8h吸收度相当。
3.3料液比对挥发油提取效果的影响料液比分别为1∶5，1∶6，1∶8，1∶10，提取1次，考察料液比对挥发油提取效果的影响，测得吸收度依次为：0.316，0.443，0.337，0.258。由测定结果可见，料液比1∶6吸收度最大。且变化显著。
3.4挥发油收集量对挥发油提取效果的影响分别收集100，200，300ml蒸馏液，考察挥发油收集量对挥发油提取效果的影响，测得吸收度依次为：0.454，0.507，0.596。由测定结果可知。随着收集量的增多，吸收度逐渐增大，但增加趋势不显著。
3.5乙醇浓度对柴胡皂苷提取效果的影响分别以95%，75%，60%，45%乙醇，料液比为：1∶6，提取柴胡皂苷。考察不同乙醇浓度对柴胡皂苷提取效果的影响，柴胡皂苷a含量依次为：0.20%，0.15%，0.12%，0.12%。由测定结果可知，柴胡皂苷提取率随乙醇浓度的降低而降低。在95%乙醇浓度时最大。且变化较显著。因此选用95%乙醇提取。
3.6pH值对柴胡皂苷提取效果的影响分别用0，5%，10%，15%的氨水95%乙醇液提取皂苷。考察pH值对柴胡皂苷提取效果的影响，柴胡皂苷a含量依次为：0.20%，0.25%，0.24%，0.24%。由测定结果可知，碱性乙醇提取效果比较好，含5%～10%氨水95%乙醇条件下提取液中柴胡皂苷a变化不显著，因此选用含5%氨水。
3.7提取时间对柴胡皂苷提取效果的影响用95%乙醇分别在0.5，1，2，3h提取皂苷。考察提取时间对皂苷提取效果的影响。柴胡皂苷a含量依次为：0.20%，0.25%，0.20%，0.20%。由测定结果可知，提取1h时提取率最大。提取时间再长提取率就逐渐下降。
3.8料液比对柴胡皂苷提取效果的影响在10，8，6，5，3倍不同料液比条件下回流提取柴胡皂苷。考察料液比对柴胡皂苷提取效果的影响。柴胡皂苷a含量依次为：0.15%，0.15%，0.20%，0.21%，0.14%。由测定结果可知，料液比为在5～6倍时提取率最大。
3.9正交实验结果与分析因柴胡中的挥发油和柴胡皂苷a均为有效成分，权重应相等。则规定吸收度中最大值0.945及柴胡皂苷a含量中最大值0.33%为100，其余值对应比较，两项加和后平均得综合评分值。结果见表2，方差分析见表3。表2正交实验结果与分析（略）表3误差分析（略）
由表2和表3可知，柴胡挥发油收集量的极差最大，其次是料液比和柴胡皂苷提取时间，故对于柴胡提取效果影响的大小顺序为B>D>C>a，由于a和C影响不显著，故综合考虑，选择最佳提取方案为a1B1C1D3，即40℃浸渍，收集100ml挥发油，8倍量含5%氨水的95%乙醇提取1h。
3.10最佳方案的验证实验取50g柴胡粗粉置500ml圆底烧瓶中，在最佳提取条件下提取。重复两次。结果见表4。表4验证实验结果（略）
由表4可见，采用优化最佳工艺提取有效成分柴胡挥发油和皂苷，其挥发油吸收度和柴胡皂苷a的含量都较高，且工艺条件稳定可靠，重复性好。
4讨论
柴胡挥发油和柴胡皂苷为柴胡的主要有效成分，两者的提取是较为矛盾的。据文献资料，柴胡皂苷在6h内稳定，而要完全提取挥发油则要较长时间。这将导致柴胡皂苷的分解、降解等一系列不稳定的反应，使柴胡皂苷的含量降低。因此要同时兼顾挥发油和柴胡皂苷的提取，可考虑采用水蒸气蒸馏法提取柴胡挥发油，采用碱性醇提工艺代替传统的水提工艺提取柴胡皂苷。且在提取过程中发现，柴胡皂苷a受热容易分解，随着加热时间增长，含量逐渐减少，因此在各加热环节，如提取，浓缩，干燥过程中应尽量采用低温，以减少柴胡皂苷a的损失。
中药成分复杂，应综合考虑各有效成分的性质及其在制备过程中的变化，以保证制剂的质量和疗效。据文献资料，柴胡中含柴胡皂苷a大约在0.2%～0.4%，从本实验最佳工艺提取液中测得柴胡中柴胡皂苷a的含量为0.32%，因此本工艺提取效果较好。至于挥发油的含量，各种文献所得结果不尽相同，甚至相差10倍以上，由于药材的原因，如药材部位、采收时间、产地等的影响难以衡量，因此本实验在不影响挥发油提取的前提下还兼顾了柴胡皂苷a的提取，从而为柴胡的提取提供可靠的依据和参照。
【参考文献】
柴胡的作用和功效篇10
关键词小柴胡汤治证临床应用
小柴胡汤是张圣仲景在《伤寒论》中所创方之一，为当今公认有效重要方剂，根据多年实践，结合自己体会，试图对小柴胡汤证治机理做进一步探讨，不当之处，望同道指正。
1张圣对小柴胡汤证的论述
1．1小柴胡汤证的形成、主症、机理与用法
小柴胡汤证的形成，多系外感邪气，侵袭机体，多日不解，或失治、误治而转入少阳，形成小柴胡汤证。《伤寒论》266条云：“本太阳病不解，转人少阳者。”其主症为往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕四大症。这是由于邪在太阳，治之失宜，气血受损，外邪因而得人，邪正相搏留于胁下而出现上述诸症。正如《伤寒论》97条云：“血弱气尽，腠里开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，……”邪气内侵，变化多端，或在上或犯下，或与热结，或与水合，其临床表现，除主症外，还有七或然症，即“或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛、或胁下痞硬、或心下悸，小便不利、或不渴，身有微热、或咳。”(见伤寒论96条)，但其根本病机在于“正邪分争”，其病变部位在于“少阳胁下”，即半表半里部位，故其临床证候尽管复杂繁多，但主要抓住病机病位之关键，掌握主症，就可运用自如。正如《伤寒论》101条云：“伤寒中风，有柴胡症，但见一症便是，不必悉具。”因小柴胡汤为和解少阳之剂，有扶正祛邪之功，服之能助正气，振奋驱邪，使邪汗出而解。只要邪在少阳，服之即可“蒸蒸而振”身溅然汗出而解。
1．2小柴胡汤其他适应证
小柴胡汤主要治少阳病，但在太阳病、阳明病、三阳合病、厥阴病等疾病中，只要具备：“正邪分争”有和解可能的病证，均可用小柴胡汤治之，现简要分述如下：
1．2．1太阳病出现胸满胁疼可予小柴胡汤治疗：如《伤寒论》37条：“太阳病，十日以去……设胸满胁疼者，与小柴胡汤……”说明太阳病十日以去，出现胸满胁疼症状时，为邪入少阳，故可用小柴胡汤和解之；一般小柴胡汤证脉多弦，但在太阳病中；只要兼具小柴胡汤主症，脉沉紧亦可用小柴胡汤治之，如《伤寒论》266条：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，但干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”一般说来，沉紧是少阴里寒之脉，现具备小柴胡汤主症，脉虽沉紧，亦可用小柴胡汤和之，以证见少阳，舍脉而从症治之。
1．2．2阳明病虽发潮热，但小柴胡汤证在者，亦可用小柴胡汤治之：如《伤寒论》229条：“阳明病发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。”或虽有潮热症状，但阳明里实未甚，少阳之邪尚炽，仍可遵循先表后里的原则，用小柴胡汤和之。如果泻下里实，必致少阳邪入里。正如《伤寒论》104条：“伤寒13日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之已以不得利，今反利者，知医以丸药下之。此外其治也，潮热者，里实也。先服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。”
1．2．3三阳合病，治从少阳：如《伤寒论》99条：“伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之”。《伤寒论》230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。”此两条用小柴胡汤治疗的目的是使枢机转运，上下宣通，内外畅达，邪因而得解。再如《伤寒论》231条：“阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心疼，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。”此条名“阳明中风”实为三阳合病，“胁下及心疼”、“久按之气不通”、“小便难”、“耳前后肿”等症，为少阳经邪热聚不通所致，病过十日，脉续浮，系外邪又有外解之趋势，故用小柴胡汤扶正驱邪以解其外。
1．2．4厥阴病出现小柴胡汤证，可用小柴胡汤治之：如《伤寒论》379条：“呕而发热者，小柴胡汤主之。”此乃厥阴与少阳相表里，今厥阴病衰，阳气得复，症见柴胡汤证，故可小柴胡汤和解之。
1．2．5伤寒里虚腹疼，温中疼止，邪不解，可用小柴胡汤治之：如《伤寒论》100条“伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急疼，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。”此乃土衰木盛，少阳兼里气虚寒证，治之先补后和，以小建中汤温其里，病不解，仍可用小柴胡汤和解之。
1．2．6阳微结症，可用小柴胡汤治疗：阳微结，即阳结尚浅，病不纯在里，也不纯在表，而“必有表复有里”，此系阳气郁伏，少阳枢机不利，症见大便硬结，当然可用小柴胡汤和解治疗。如《伤寒论》148条“伤寒五六日，头汗出，微恶风，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也……”可与小柴胡汤。
1．2．7伤寒病后，复发热者，可用小柴胡汤治疗：如《伤寒论》394条“伤寒差之后，更发热，小柴胡汤主之。”说明伤寒病后，邪气虽退，正气尚未全复，若调摄失宜，会引起再度发热，此病后正气大衰，虽在病邪，亦必须照顾正气，采用祛邪不伤正，扶正不助邪之剂，方达邪去正复的目的。小柴胡汤恰具祛邪扶正的作用，故可选用小柴胡汤治之。
1．2．8热入血室，寒热如疟，可用小柴胡汤治疗：如《伤寒论》144条，“妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其热必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”热入血室系邪与血搏，正邪分争，出现寒热如疟，为正气有抗邪外出之势，故用小柴胡汤助正枢转，以驱邪外出，亦不外小柴胡汤和解之能。
总之，小柴胡汤的适应症，尽管病证繁多，症状复杂，但其病机不外“正邪分争”，病位不外少阳之枢，作用不外扶正驱邪，只要小柴胡汤证备，即可用小柴胡汤治之。
1．3小柴胡汤疑似证的鉴别
1．3．1与大结胸、痞证的鉴别：小柴胡汤证不可用下法，若医者不识证而误下之，必会出现多种变证，若虽下但柴胡证仍在者，仍用小柴胡汤治疗，若下后出现心下满而硬疼，或心下满而不疼者，不可用小柴胡汤治疗。小柴胡汤证是邪郁少阳，胸胁苦满，而下后出现心下满而硬疼者，乃是邪热内陷与素体痰水互结之结胸症，下后心下满而不疼系邪陷心下之痞证，临床不可不辨。正如《伤寒论》149条云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证
具，而以他药下之，柴胡症仍在者，复与柴胡汤。……若心下满而硬疼者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不疼者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”
1．3．2阳微结与纯阴结证的鉴别：阳微结系邪郁半表半里，少阳枢机不利所致，可用小柴胡汤和解之。而纯阴结系少阴阳虚所致，切不可用小柴胡汤治疗，临床必须详辨，阳微结及纯阴结均可出现脉沉细，或脉沉紧，恶寒手足冷的症状，但纯阴结不会有恶寒、头汗出之表症，而阳微结有之，正如《伤寒论》148条云：“脉沉亦在里也，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉人在里，脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。”
1．4小柴胡汤证的治禁
小柴胡汤治宜和解，汗、吐、下、温针等都应当禁用，若犯此禁，势必引起变证，变证表现复杂，治宜不可单一，当“知犯何逆以法治之。”《伤寒论》267条云：“若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。”
2现代小柴胡汤的临床应用
小柴胡汤由柴胡、人参、黄芩、半夏、炙甘草、生姜、大枣等7味药组成，其中柴胡升发，疏半表之邪达于外，黄芩苦寒，使半里之邪清于里，二者相配，能和解少阳之邪，半夏、生姜和胃降逆，人参、甘草、大枣补中扶正，即扶正以助祛邪，又实里以防邪入，炙甘草兼调和诸药，共奏和解表里、寒热、虚实之功，据现代药理研究：本方具有明显解热、抗炎、护肝、镇疼、镇静、镇咳及抗病原体、增强机体免疫功能和松驰平滑肌等多种功能，所以现代临床应用非常广泛，据统计不下二三十种病证，这也是历代医家遵循“但见一证便是，不必悉具”医旨的发展，因临床多种病证均具有“正邪分争”的病机，有柴胡汤证“一证”的表现，因此小柴胡汤在临床内、外、五官、妇产等科中应用非常广泛。余在临床中主要用于下列病证，简要分述如下：
2．1发热性疾病：如感冒、流行性感冒、腮腺炎、伤寒、出血热、扁桃腺炎、痈肿疖疮等病，这类病一般加双花20g，连翘20g，若表证明显，加荆芥10g、蝉衣15g，身痛加川羌10g，咳者加杏仁10g、桑皮10g，咳喘加杏仁10g、麻黄10g、石膏30g，痰多加浙贝10g，头疼加10g，湿重加佩兰15g，咽痛加桔梗20g、寸冬10g，若发热重伴汗出口渴加石膏40g、花粉15g，若扁桃体肿加僵蚕15g、桔梗20g，腮腺肿大加牛蒡子15g、板兰根30g、赤芍15g，若痈肿疖疮、局部红肿加公英30g、地丁20g、赤芍15g、川连6g，痛重加乳香10g、没药10g，便干加大黄6g。
2．2肝胆性疾病：如肝炎、胆囊炎、胆石症，一般胆囊炎胆石症加枳壳15g、青皮15g、郁金15g、内金15g、金钱草30g，大便干加大黄6g，疼重加川楝子12g、元胡10g，出现黄疸加茵陈30g、栀子10g，急性肝炎加茵陈30g、丹参30g、栀子10g、泽兰30g，便干加大黄5g，慢性肝炎加丹参30g、白芍15g、泽兰25g、白术15g，腹水中泽泻30g、腹皮15g、商陆10g，转氨酶增高属温热者加龙胆草10g，气虚者加五味子10g。
2．3腹痛病症：如胃炎、溃疡病、胃肠痉挛、胰腺炎等病证，一般胃炎加苍术15g、陈皮10g、川朴10g、砂仁10g，痛者加香附12g、佛手15g，湿重苔厚加佩兰15g，纳差加焦三仙各10g，泛酸加川连6g、吴茱萸10g，胃及十二指肠溃疡加桂枝10g、白芍20g、百合30g、乌药10g、元胡10g或白芷30g，吞酸加龙骨、牡蛎各30g或鱼骨30g，纳呆加陈皮10g、砂仁10g、陈曲10g，大便潜血加茜草15g，胃肠痉挛亦可按溃疡病加减，若大便不通加大黄5g，腹胀加枳壳10g、川朴10g，胰腺炎加大黄10g、川楝子12g、元胡10g，发热加双花20g、公英30g，大便干加芒硝15g(冲服)，恶心呕吐加生姜10g、竹茹10g，总之胃肠疾病与平胃散合裁，急性腹痛多与桂枝汤合裁，然后随证治之。
2．4胸腹疾病：如胸膜炎、肠腔积液等用此方加减治疗效果很好，一般胸膜炎加二花20g、公英30g、夏枯草15g、川楝子12g、丹参30g，结核性胸膜炎加百部15g、桃仁10g、丹参30g、夏枯草15g，胸腔积液加葶苈子15g、泽兰30g，低烧不退加地骨皮15g、胡黄连10g，痛重加元胡10g，口干口渴加玄参30g、花粉20g，高烧不退加石膏30g、公英20g。
2．5经前、后诸症：一般妇女月经前后出现寒热交替，恶心，纳呆，经停或未停经均可用小柴胡汤加当归15g、川芎20g、熟地20g进行治疗，挟血块加桃仁10g、丹皮10g，胀痛加香附12g、元胡10g，恶心纳呆加陈皮10g、砂仁10g、竹茹10g、蕉三仙各10g。
3体会
小柴胡汤尽管适用于多种病证，但必须遵循：“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”的原则，其病机不外“正邪分争”，其病位不外半表半里，再加柴胡证一证便可用小柴胡汤加减治疗。