口腔医学技术的出路篇1
关键词：口腔远程医疗；物联网；临床路径
中图分类号：R714.51文献标识码：a
1引言
随着我国人口结构的不断老龄化，疾病的预防和控制也逐步转变到以慢病和预防为主的医学模式，要求新一代数字健康工程技术向家庭个人和基层社区参与的方向发展，建立以全程健康管理为目标的医疗健康服务平台日益受到关注。物联网和云计算在近年的快速发展和成熟为推进医疗服务的深度和广度提供了解决方案。医疗物联网通过泛在感知设备的互联互通，支持医疗健康信息自动化采集、智能化传输、全局化决策分析和全流程辅助，从而提高医疗服务能力与效率、改善医疗服务质量与模式，实现面向全程健康管理的智慧医疗。目前，我国医疗物联网系统正在快速发展，而在口腔医疗方面的应用还相对缓慢。
世界卫生组织认为，影响人类健康的三大疾病为心血管病、肿瘤和口腔疾病，其中口腔发病率高达79%。口腔疾病多属慢性病，早期因缺乏自觉症状很难发现，一旦出现症状，如疼痛、肿胀等，往往病情较重。越来越多的研究证实，口腔疾病与心内膜炎、细菌感染、肾炎、关节炎以及中风等多种疾病有关，直接影响着生命质量。因此，定期进行口腔检查，对预防疾病的发生或控制病情的恶化有着重要的作用。
我国幅员辽阔，人口众多，口腔医疗资源严重缺乏，远远不能满足基层民众口腔医疗的需求，据统计，目前我国有80%以上的口腔患者无法得到及时治疗。同时，我国口腔卫生目前还未形成一套行之有效的口腔疾病防治体系。为了尽快让基层民众享受到高质量的医疗服务，利用物联网具有的全面感知、可靠传递、智能处理等优势，建设远程口腔医疗系统，来提升我国口腔疾病整体的诊疗水平，并通过健康的监测、辨识与调控，推动口腔医疗模式从以疾病诊疗为主向以预防与保健为主转变，创建新型的健康服务管理模式。
2系统总体架构
口腔远程医疗与健康管理系统利用无线射频识别（RFiD）、传感器、定位器和条形码等手段随时随地对口腔相关信息全面采集和获取；通过信息网络，对接收到的信息进行实时可靠传送，以进行各种有效的汇聚和融合；最后利用各种智能计算技术，对随时接收到的海量数据进行分析处理，把合适的信息、提醒或建议实时推送给有需要的医生，从而及时发现和确诊医院感染案例，并采取有效措施。系统总体架构由多层组成，由底至上分别为物联网感知层、网络层、云平台层、应用层和访问层，见图1。
物联网感知层由RFiD标签和医疗健康传感器组成，分别部署在家庭、社区以及医疗机构，对不同对象进行识别、定位、状态感知与采集。在网络层，通过有线网、移动通信网和无线网的异构互联，连接医院、社区和家庭，实现医疗健康信息的智能化传输。突破医疗环境的干扰抑制技术，构建面向数字医院的医疗物联网。云平台作为医疗物联网的支撑平台，管理医疗物联网，为口腔医疗应用服务提供支撑运行环境。同时，针对医疗健康领域的应用需求，在各层面提供必要的安全隐私保障。
3口腔医疗临床路径
临床路径是一种包含了循证医学、整体护理、成本控制、持续质量改进等理论的标准化医疗模式。目前，国内外对临床路径的研究与应用基本处于成熟阶段，选入临床路径的病种已经不再局限于外科手术病种和常见病，而逐渐向口腔医疗和健康管理扩展。见图2，在临床路径管理中引入物联网技术，有助于构建一个口腔实时监控和预警反馈有机结合的临床路径管理模式。
基于覆盖家庭、社区、公共卫生和医疗机构的患者口腔实时监控技术，实现物联网环境下的患者口腔数据的实时采集和预警反馈。综合运用医用多传感器融合技术、医学信息处理技术、模式识别技术、分布式计算技术等，实现对多模医学信息自动分析综合，支持患者诊疗的智能辅助决策。
支持面向临床路径的医疗信息数字化采集、处理、存储、传输和共享等，管理基于移动医护终端的医嘱流程和护理流程，满足复杂医疗事件的实时监控和分析，实现与电子病历系统的深度整合。挖掘和分析口腔患者诊疗过程中的关键行为，发现符合实际诊疗过程的临床路径。分析临床路径与实际诊疗过程的差异性，验证临床路径的适用度并提供优化建议，分析路径变异与患者口腔疾病和症状关联性，为临床路径的分支扩展提供优化建议。
4关键技术与创新点
①形成适应我国医疗机构特点的口腔医疗物联网解决方案。研究异构网络互联的医疗物联网基础架构，以及口腔医疗仪器设备和器械共存环境下干扰抑制技术。②针对人网共生环境的口腔健康状态感知。实时监测和辨识口腔健康状态对于健康调控和疾病预防尤其重要，因而需要感知的信息除了医、药等资源标识信息以及传统的疾病诊疗信息外，还要在无干扰的前提下安全、可靠、低负荷地感知口腔健康状态。③海量医疗物联网信息的集成、管理及分析技术。包括面向海量异构医疗物联网信息的语义集成技术、海量医疗物联网的信息的分层建模技术以及多维度（时空性）海量医疗物联网实时数据分析处理技术。④面向全程健康管理的新型口腔医疗健康服务模式。充分发挥医疗物联网在全面感知、可靠传递、智能处理上的优势，基于健康监测、辨识与调控，面向健康调控、疾病预防、治疗和康复的全程健康管理，创建全新的口腔医疗健康服务模式。
5结论
医疗关乎民生和社会发展。通过构建口腔医疗物联网，充分发挥其在全面感知、广泛互联和智能处理方面的优势，实现医、药等资源标识与健康状态感知，并将信息实时采集、传输、汇集、存储、分析与利用，为口腔健康调控、疾病预防、治疗和康复的全程健康管理提供智能化支持，从而有效提高医疗质量、降低医疗成本，建立覆盖家庭健康、社区保健、医疗机构诊疗及公共卫生的口腔医疗健康服务体系，全面实现数字化医疗，为实现"人人享有基本医疗服务"的战略目标提供支撑。
参考文献：
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口腔医学技术的出路篇2
[关键词]口腔医学技术；岗位胜任力；职业素养；专业教学；培养模式
[中图分类号]R78[文献标识码]a[文章编号]1672-5654（2019）03（c）-0141-03
胜任力一般指的是某一工作中卓越成就者与普通者区分开来的个人的、潜在的深层次特征[1]。临床岗位胜任力是指医疗服务中熟练运用沟通技能、学术知识、技术手段、临床推理、情感表达、价值取向和反思行为，以求所服务的个人和社区得到优质服务[2-3]。口腔医学技术是一个朝阳专业和产业，该专业的毕业生是到义齿加工企业、矫正修复体公司、口腔医疗器械公司从事义齿研发和制作、工艺的发明和改良、口腔设备及口腔材料发明和改进等工作。这就对口腔医学技术本科专业的毕业生提出了新的岗位能力要求。该专业毕业生不但要熟悉口腔和牙齿的解剖生理功能特点，更要有熟练的动手能力，在实践中发现问题、提出思路并最终解决问题。专业培养的目标和手段要紧密地和产业企业的要求结合起来，不能培养眼高手低的理论高材生，也不能只是企业流水线上的熟练工人。经过深入企业调查，和企业管理人员访谈，构建和确定口腔医学技术本科毕业生的最核心的岗位能力为：①复合型理论知识，要熟悉口腔医学尤其是牙齿颌骨的形态功能等，也要熟悉高分子化学、材料学、美学等方面的理论；②熟练的操作技能，懂操作，会操作，能够解决实践中的问题；③以沟通、审美、合作、创新为主的综合能力。
我国口腔医学技术专业起步较晚，口腔修复技师主要靠师傅带徒弟的方式培养。改革开放将口腔瓷修复技术，钛铸造技术，精密附着技术，种植义齿修复技术，CaD/Cam技术引入我国，带动了口腔医学技术的快速发展。随着人群口腔保健意识和口腔治疗水平的提高，社会在需要高素质口腔医师的同时，也需要高水平的口腔技师。此外，随着医疗高分子化学、口腔材料学、口腔设备学和口腔美容学等学科的发展，对各级医疗卫生机构义齿公司的技师技术水平提出了更高要求。以往我国口腔医学技术人员的培养层次低，专业相关知识、专业操作技能、自我知识更新和适应行业发展变化的能力等即岗位胜任力与岗位要求相距甚远，不能适应专业发展的新要求。
口腔医学技术专业本科教育急需发展，2005年，四川大学率先面向全国招生。口腔医学技术本科专业培养体系大部分院校还是参照医学培养模式即公共课程部分、专业基础部分和专业部分。而口腔医学技术是理学范畴，注重的是知识和实践的有机结合，培养的是实用型“技师”人才[4]。泰山医學院口腔医学技术本科专业2013年起面向全国招生，该校以胜任力为目标，对口腔医学技术本科专业教学体系进行了一些探索，总结如下。
1以岗位胜任力为目标导向，调整理论教学模式，夯实专业基础知识
口腔医学技术本科教育培养的是技师，既能胜任口腔修复、正畸工艺的各个流程和操作技术，又能够对实践中的如流程革新、技术发明、材料合成等进行思考，从而解决问题，促进口腔工艺技术的提升。夯实专业理论是胜任力的基础。通过课程体系的分段“整合”、教学内容的整体“融合”，使医学、工学知识在学生身上得到有机“复合”。我们在教学中不断调整课程体系：①打破三大块模式，融入更多的实验、见习、实践课程，精简临床医学、口腔医学类课程，增设高分子材料学、医用分子材料学、美学、口腔医学美学、数字图像处理、口腔医学概论等课程，加大三大教学模块之间的衔接和融合。②实施模块化教学，将相关课程、实验重复课程模块化[5]。以口腔材料学为例，除前三章总论部分外，课程主要由两大部分构成，分别为口腔内科学材料、口腔修复学材料。由于以上两门课均有涉及相关材料的实验课，所以可以删除口腔材料学实验课，将口腔材料学理论课拆分至两门课相应章节同时授课。③调整理论、实验课时比达1：2，更多地在实验实践中学习，培养动手能力。2以岗位胜任力为目标导向，培养学生的技能操作能力，提升技能水平
学生的操作能力是其核心能力，培养出的学生必须能动手，会动手。围绕这一核心目标，逐步落实早实践、多实践、反复实践的原则：①实验教学改革，将可摘局部义齿工艺学、固定义齿工艺学、活动矫治器工艺学等课程教学搬到实验室中，以实验教学为主，在做中学，先预习，再到实验室实验，最后带着疑问和实验心得看书、看课件，教师答疑。②见习模式和见习方法的研究，开学初专业教育放到义齿加工中心或相关设备公司，大一寒暑假即开始预见习，学生到广州、深圳、东莞、青岛、日照、泰安等地的义齿加工公司观摩学习。③实习模式研究，大三下学期开始实习，更多的融入产业，实习时间延长至18个月。反复的实践，使学生对口腔工艺流程、义齿加工仪器设备有了更深入的了解，具备了较高水平的技工操作水平和岗位胜任力。
3以岗位胜任力为目标导向，培养学生人文素养，促进学生和谐发展
培养口腔医学技术本科生，人文素养的提升是其基本能力。国内口腔技师的水平与国外优秀技师比较，最大的差距不是技术学习和应用方面，而是突出地体现在内在的人文知识、专业素质及基本功的欠缺上。学生的人文修养、美学修养、交流和沟通能力对其技能水平的提升意义重大。如技师加工的义齿，不仅仅是产品，更应该是艺术品，从美观、使用、舒适度、个性化等方面提升自己的水平。教学过程中：①开设医学心理学、口腔医学美学、修复工艺质量管理课程；②选修医患沟通、大学语文、奇石鉴赏等课程；③举办见习、实习讲座，请有关专家和技师现身说法，交流义齿加工过程中的好于坏、得与失；④鼓励学生参与教师和企业的科研项目。通过各种环节，培养学生严谨的工作作风，综合分析、发现和解决问题的能力，使学生具有创新精神，促进学生知识、能力、思维和素质的全面协调发展，达到学生理论学习、实践能力、科学创新能力全面提高的培养目的[6]。
4以岗位胜任力为目标，办好口腔医学技术专业本科教育的几点思考
①口腔医学技术与口腔医学在名称上存在一定程度的混淆，但二者理学学位与学士学位的区别对学生的就业方向、志愿报考等影响是十分重大的。是否考虑使用口腔工艺技术等名称也需广大同行讨论。
②加强专业思想教育，减少生源的流失。学生入学后，真正清楚口腔医学技术和口腔医学的区别后心理落差较大，转专业率高，如该校2013级转专业率为29.4%，2014级为28.0%，这说明学生对口腔医学技术的专业认可度不高。同时，口腔医学技术毕业生转行率较高，很多人对本行业满意度不高[7]。王洪生[8]指出，口腔医学技术毕业生现在从事的工作与所学专业不一致的达到50.6%，62.7%的对目前的工作不满意或一般满意。入口和出口两方面都不甚满意，说明口腔医学技术专业本科教育还有很长的路要走，人才培养方向和定位还需进一步的明确。
③是否设立口腔医学技术专业本科教育的准入制度，实地考察师资、实验培训条件、实训基地、图书等，严格本科办学的准入。口腔医学技术本科专业在2013年之前全国只有10余所院校开设，近几年有井喷趋势，普通高等学校、高职高专纷纷申请设置该本科专业，教学水平良莠不齐，培养的人才也不一定具备胜任岗位的能力，严重影响了该专业的社会地位。对这样一个相对精细化的朝陽专业，办学的准入要求是否要更严格、更苛刻。
④细化口腔医学技术本科教育的培养标准，加快研究生培养。目前口腔医学技术有统一的教育教学的标准和要求，按照高等教育和产业对接的要求，是否尽快组织高校、企业、毕业生代表进一步研究、细化教育教学标准。另外，口腔医学技术的研究生培养高校非常之少，加快研究生教育的发展会对本科教育起到一个促进作用，也会对其专业地位有一个提升，也会对口腔医学技术本科教育教学反哺，加快其发展。
⑤尽快完善口腔医学技术专业本科教育的教材体系。目前还没有一套适用于该专业的全国高等教育统编教材。有的院校使用自编教材，有的使用高职高专教材，为适应学科发展的需要，必须以胜任力为目标，精选、完善适合人才培养需要的专业课程及实验教材，形成知识配套、结构合理、内容协调、特色突出的口腔医学技术教材体系。目前，该校已编写《口腔解剖生理学实验教程》，拟编写《口腔素描学》和《口腔修复工艺质量管理学》等理论与实验教材。
⑥加强知识复合型教师队伍建设。目前从事口腔医学技术教学的教师主要都是临床修复的医生，师资队伍知识结构不能够完全满足专业人才培养的需要。口腔医学技术专业教师不能只是理论型的教师，而是懂教学、懂生产变革、懂经济的知识复合型人才。理论知识要丰富，动手操作和科技变革的能力更要强化。选派教师定期到企业进行实践，同时聘请企业一线专业技师进校参与教学工作，逐步建成与企业联系紧密、规模稳定、人员互动、水平较高的专兼结合的“双师”结构教学团队[9]。
口腔医学技术的出路篇3
[关键词]现代教育技术；教学应用与研究；口腔内科学；根管治疗；实验教学
如何上好一节课是教师要思考的问题。现代教育技术已经广泛应用于高等医学教育教学领域,并取得好的效果[1-3]。但是在实验课中应用的效果评价少有报道。
一、材料和方法
(一)课例设计。
1.明确教学目标
口腔内科学实验课程是培养学生在知识、态度、技能方面具备从事口腔内科日常工作的能力[4]。本系列课的目的是使学生掌握牙的根管治疗方法，通过本次实验课学生能够进行常规的中切牙根管治疗。
2．教学方式2006级同学（53名）首先讲解基本知识，通过录像放映的方式将口腔治疗的标准，开髓方法，开髓位置，开髓洞形、根管直线通路的形成、根管预备及根管充填的标准进行形象的再次讲解展现。05级同学（64名）只进行过常规的基本知识讲解和示教，将05级同学第一次进行了根管治疗的中切牙收集备用（2005级同学的实验课程是传统的实验课方式讲解），随机抽取其中的53名纳入研究，作为对照组。
（二）课件研制
1、收集资料，包括教学大纲，教学内容、重点、难点等基本知识，临床操作要求、规范，相关的试题，相关的视频录像材料，图片等
2．利用photoshop、flash、音频制作等制作口腔内科实验中切牙根管治疗的现代化教学课件。
（三）评价方式将学生根管治疗过程中的牙齿随时集中进行标准检测，打分。最后发放问卷当场1小时内填写完毕，回收。根据学生治疗的情况及基本知识的掌握情况对两个年级同学的中切牙根管治疗情况进行评价。
开髓质量记录内容包括有无去尽髓室顶，是否意外穿底，是否保留健康牙体组织，洞大小是否合适，以及是否建立合时的根管直线通路、根管预备锥度、根管充填质量等方面。
统计分析
用SpSS13.0统计软件对评价结果进行统计分析，对对照组和试验组间根管治疗质量的研究项目进行卡方检验。
二、结果
问卷调查结果显示（见表）。90.6%的学生认为现代教育技术教学有必要，71.7%的学生认为现代教育技术教学有助于掌握基本知识，86.8%的学生认为有助于尽快了解临床操作，81.2%的同学认为喜欢现代教育技术教学课，另外认为现代教育技术有利于更好掌握基本操作要领、启发你的学习兴趣、达到预期学习目的、更好的掌握支点的选择、更好的掌握术者的、去尽髓室顶、保护健康牙体组织、开髓洞形位置的比列分别为：98.2%、73.6%、62.2%、69.8%、77.4%、94.3%、98.2%、58.5%、81.1%、。总体而言几乎所有学生认为现代教育技术教学对临床开髓操作有帮助。
由开髓质量记录比较可看出，在开髓的正确位置、去尽髓室顶、保护健康牙体组织（包括意外穿底和侧壁光滑无牙体损伤）、开髓、根管预备锥度、根管充填后X线显示是否恰充等方面试验组与对照组有统计学差异；而在制备合适洞形、开髓后直线通路的形成情况等方面试验组与对照组无统计学差异。
三、讨论
口腔医学是医学中实践性极强的临床学科,其教学过程有特殊的要求,它既需要有良好的基础知识传授，更需要良好的时间技能训练；它既需要外科的基本技术和无菌观念,又有自身的操作技术特点如牙科器械的应用、矫形工艺、美学艺术修养等,其操作技能的教学效果直接关系到学生对基本操作的掌握及学生临床实践能力的形成[4、5、8]。在口腔内科教学中根管治疗是一项最基本临床操作技能，基本操作，在临床前期教学及临床工作中具有极其重要的地位。传统的教学方法注重理论知识的讲解，不能达到形象动态逼真的显示操作的方法，多媒体教学解决了教学过程中的这个难题,利用多媒体所具有的图、文、声、光效果及互动界面等特点,可以帮助学生建立全面形象化多维的知识体系,使一些抽象的讲解真实、直观地再现出来,扩大教学信息量,提高了学习积极性和学习效率，并且使用互动教学在教学过程中可以教师和学生的共同参与,充分调动学生在学习过程中的积极性和主观能动性[6～8]。本次试验课程改变了教学方式，以让学生明确每一个操作步骤作为目的，采用了音像结合讲解的方式进行授课，课件中穿插形象的视频，讲课过程中适用互动式教学，每个步骤讲解完毕都让同学自己回顾和模仿，达到效果后再进行下一步的讲解。讲课过程中学生随时可以提问，对于问题教师讲解，学生可以互相讨论。等学生认为基本操作都已经清楚后进行基本操作练习，最终将学生的第一次作业收集分析，与上届的学生作业进行对比。经过分析得到现代化教学技术在开髓的正确位置、去尽髓室顶、保护健康牙体组织（包括意外穿底和侧壁光滑无牙体损伤）、开髓、根管预备锥度、根管充填后X线显示是否恰充等方面试验组与对照组有统计学差异；而在制备洞形、开髓后直线通路的形成情况等方面试验组与对照组无统计学差异。即现代化教育教学技术对于开髓的正确位置、去尽髓室顶、保护健康牙体组织（包括意外穿底和侧壁光滑无牙体损伤）、开髓、根管预备锥度、根管充填后X线显示是否恰充等方面有明显效果，而对于制备洞形、开髓后直线通路的形成情况等效果不明显。
从问卷分析来看，现代化教育技术在口腔内科试验中应用有利于提高学生的学习兴趣和积极性，并且更有利于学生掌握基本操作技术，大部分同学喜欢这种上课方式。
四、结论
将现代教育技术用于口腔内科实验课教学—-髓腔开通,达到了提高教学质量的目的，得到同学的认可。
参考文献
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口腔医学技术的出路篇4
HuangBin；ChenHuangqin
（咸宁学院，咸宁437100）
（XianningUniversity，Xianning437100，China）
摘要：本文对口腔医学技术专业的专业特点、常见的认识误区及相应的解决方法进行了初步探讨，供同行讨论研究。
abstract:thispaperdiscussestheprofessionalcharacteristics,thecommonmisunderstandingandthecorrespondingsolvingmethodsofstomatologytechnology.
关键词：口腔医学技术教学实习
Keywords:stomatologytechnology；teaching；practice
中图分类号：G42文献标识码：a文章编号：1006-4311（2011）20-0193-01
0引言
口腔医学技术是一门以满足口腔临床需求为前提，以口腔临床医学、材料学、生物力学、心理学、解剖生理学、精密铸造与加工、模具、材料成型技术、色彩雕刻为基础，研究各类口腔修复体的设计、加工制作和修补等工艺过程的科学。简言之，就是研究如何把医生的治疗理念、治疗计划、创新性治疗方案最终完全体现在修复体效果上的科学。口腔医学技术专业的学生在完成理论课的学习后将分配到义齿加工厂实习，然后依据其兴趣及特长确定专攻的方向，经过培训成为精通某一方面工艺的口腔技师。
1人们常见的认识误区、导致的严重后果
目前，大多数非口腔专业的人士根本分不清口腔医学和口腔医学技术专业的主要区别点在哪，只是盲目的将其归结于学历高低的不同，其实不然。口腔医学和口腔医学技术两个专业在学习的侧重点上、专业方向、实习的单位和毕业后从事的职业等方面均存在较大的差异。简单来说，口腔医学专业的学生是在医院实习，毕业后是医生，而口腔医学技术专业是在义齿加工厂实习，毕业后是技师。由此不难看出，对两者专业性质的一知半解将直接导致高考志愿的错误填报及今后将从事职业的错误选择，继而导致得知真相后失落情绪和学习过程中消极情绪的产生，大大增加了口腔医学技术专业教学的难度。
2常见问题及解决方法
2．1教学内容、教学模式的选择、专业师资的配备和实验设备的购置口腔医学技术专业作为口腔修复学的分支学科，在我国起步较晚，目前国内义齿制作公司的口腔技师大多停留在中专的层次，无法满足义齿加工行业对高级技能型人才的需求。开办口腔医学技术专业、培养高质量的口腔技师是满足这种需求的重要途径，也是推动我国口腔技师行业和口腔医学发展的重要因素。然而，目前国内从事口腔医学技术专业教学的学校较多忽略了专业自身的特色，师资、教材及仪器设备的配置不符合专业发展的方向，常与口腔医学专业教学处于共享状态，区别不大。以至于培养出来的学生处于一种既没有临床操作的资格又不具备义齿加工制作能力的尴尬境地。由此可见，如何正确的配备师资队伍、选择合适的教学内容以及购置相应的实验设备是开班办学的头等大事。首先，在师资队伍的选择上应该兼顾教师、医生和技师三大类，在教学内容的选择上应该涵盖基础理论、临床治疗理念、修复体设计方案和加工制作几个方面。形成教师教授理论知识、医生传授治疗理念和设计方案、技师培训实际制作流程的“三位一体”的教学模式。坚持教学与科研相结合的原则，采用以项目为中心，以任务为驱动的课程方式，将新理论、新技术、新工艺、新方法引入到教学中；其次，由于义齿加工属于手工业制作的范畴，是一个比较典型的熟练型劳动力密集产业，因此在教学形式的安排上应加大实践教学的比重，彻底改变传统教育模式下实践教学处于从属地位的状况，采取小班实训教学方式，先由教师利用多媒体设施讲授各步骤的制作要点和具体要求，然后利用视频展台、或分组进行现场示教，主要示教关键部分并强调注意事项，学生进行分组后，按照义齿加工企业的操作工序和具体要求进行现场操作练习。每组配备一位实践指导教师随时进行指导、纠正及进行相关讲解，最后师生共同总结方法、步骤及应注意的问题。此外，在实验设备的配置方面，应加大与义齿加工相关仪器的资金投入，像铸造机、烤瓷炉、打磨机等核心设备必不可少，这样才能确保常规固定、全口、可摘局部义齿制作实验的正常开出。
2.2实习基地的选择和实习生的管理实习是口腔医学技术专业教育的重要组成部分，是与理论教学相对独立却又相互促进的教学活动，是学生亲身体验的实践活动。针对口腔医学技术专业对口实习单位的特殊性，采取校企合作、工学交替、带薪实习预就业等实习方式，更新观念，调整思路，实现学生“零距离”就业，让学生尽早地深入到工厂、企业中，快捷、有效地认知专业特色，感知企业氛围，了解企业对员工在社会各个方面的需要。对于实习基地的遴选，除去规模、规范以外，其人文环境、地理位置、工作强度等因素也应纳入考查范围。对于实习生的管理，在要求其遵守企业的规章制度的前提下，也应考虑到实习生对陌生环境、陌生企业氛围、陌生生活作息习惯的磨合和适应；对于实习质量的考核，学校的笔试仅限于对理论知识的考察，其重头戏-实践操作能力的评价源于企业带教师傅的评语及实习期间完成的修复体制作的质与量。此外，对于实习生的管理应加强心理疏导。高考志愿填报时对专业性质、毕业去向、职业定位的错误认识往往会造成得知真相后的消极抵制情绪。“口腔医学技术专业人员不允许参加国家执业医师考试”的规定又彻底扼杀了他们的医师梦想，再加上实习单位--义齿加工厂多为私营企业，人员流动性大、管理混乱，一切只以创造最大利润为前提，并且地理位置偏僻、工作环境粉尘污染大、作息时间昼夜颠倒、劳动强度大，所有的一切不是还未走出大学校门，尚未经历生活艰辛的大学生所能理解忍受的。因此，首先应加大口腔医学技术专业相关背景知识的宣传力度，避免误填误报；其次，在实习前应安排学生到附近加工厂见习，或联系对口实习单位的技师前来讲座，让学生对这个专业、这份职业的现状和前景有个更清楚的认识，给学生一个心理适应期同时增强对所学专业和将要从事的职业的热爱；最后，加强校企之间、师生之间的沟通联系，在实习期前一两个月可根据情况适当降低要求，力求角色的平稳转换。
总之，口腔医学技术是一门新兴的学科，是随着口腔医疗水平的提高从口腔医学专业独立出来的分支，与口腔医学特别是口腔修复学同气连枝、相辅相成。然而，口腔医学技术既源于口腔医学又区别与他，因此在教学、实习方面应根据其专业特点，加大实践教学的比重、义齿加工设备的资金投入，采取校企结合、带薪实习预就业的实习方式，以人为本的人性化管理模式，为口腔医学的发展培养更多的高级应用型口腔技师。
参考文献：
口腔医学技术的出路篇5
随着人口结构继续向老龄化趋势的发展，社区医生也将会越来越多地接触到行动不便，全身病情复杂的病人，牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病，更是为更多的患者解决口腔问题，提高生活质量。因此，作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况，排除患者性命攸关的问题，再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识，才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊，存在大量的全身病情复杂的患者，住院医师们能有机会对此类问题见多识广，迅速增长自己的临床经验，为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中，包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中，住院医师接诊了大量的门诊患者，在每天高强度的诊断治疗中，熟练和提高临床技能，做到常见病练速度，疑难病练诊断，从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业，由于病例的治疗周期过长，在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室，但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题，可以说，正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此，我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转，让他们对正畸有直观的认识，积累临床经验，为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路，使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师，几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科，而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验，是能力较为全面的口腔全科医师，这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。
通过这种方式的训练，住院医师把各专业的理论知识融会贯通，对待疾病高屋建瓴，诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中，我们向住院医师强调要诊断明确，提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题，症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙，向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾，解决主要问题，防止误诊误治的发生，然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时，我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患，更要结合患者的全身基础病的情况，按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序，从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务，将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科，治疗过程以临床操作为主，因此对医生的动手能力要求很高，某种程度上，口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领，要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗，防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者，临床技能日趋娴熟，并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课，重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课，由基地内专家和带教老师进行授课，内容涉及学科前沿，新技术新疗法，精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们，使他们少走弯路，尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面，基地也安排年轻的住院医师走上讲台，进行专题讲课或病例汇报，并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识，自觉了解学术动态，学习热情和探索精神受到极大激发，严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中，科研能力的提高是不可缺少的一部分，这与临床技能的训练具有同样的重要性［4］。
在轮转中，我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石，学习如何查阅文献，摸索着撰写论文，并提高科研意识和对课题的敏感性，把科研思路当成思维习惯，时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结，住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本，爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作，避免因操作不当对患者造成新的伤害，对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀，使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生，我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度，严谨的工作作风，负责、自律的良好品质，和谐的同事关系，优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起，向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精，才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题，依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会，对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课，对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析，让住院医师不断强化法制观念，依法执业，尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核，年度考核以及阶段考核均由教育处统一安排，对住院医师的培训起到了监督的作用。此外，针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点，我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表，详细规定了每项操作所应该花费的时间，需要达到的技术标准，并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率，发现自己的进步就是从点滴积累而来，从而提高对自己的认同感，更有兴趣的投入到工作中去。
工作中我们要求住院医师治疗主诉牙同时为患者制定“全口综合治疗计划”，在完成对主诉牙的治疗后，通过复诊预约，为患者陆续治疗口腔中其它牙齿、牙周等疾患，从而完成对患者全部口腔疾病治疗和预防保健服务。现阶段我国的口腔医务工作者基本还处在为患者治疗主诉牙的阶段，绝大部分牙医还不能为患者提供进一步的口腔治疗，更谈不上为患者提供预防保健方面的服务。原因之一是因为我国口腔医生数量少，临床工作繁忙，无暇顾及;另一个重要的原因就是我们的牙医综合治疗理念尚未建立。我们认为，未来的口腔医生应该是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守护神，通过“全口综合治疗计划”的实施，医生做到治疗、预防双管齐下，进而改变患者的就医模式，将牙病的三级预防不再停留在口头上，从而全面提升人民群众的口腔卫生状况。我们希望通过教学模式的改变，以“口腔全科医师”作为人才培养的目标，全面提高住院医师的综合素质，为社会输送更多更优秀的口腔医生，这也是我们义不容辞的社会责任。
作者：李菁杨瑛潘丽恩黄晓峰张方明单位：首都医科大学附属北京友谊医院
口腔医学技术的出路篇6
[关键词]腹腔镜手术；泌尿系肿瘤
[中图分类号]R617[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）28-0123-02
近年来，腹腔镜技术作为一种微创手术在泌尿外科得到了广泛的应用，推动了泌尿外科手术方式的更新和革命[1]。为探讨腹腔镜手术在泌尿系肿瘤中的应用价值，本文回顾性分析2002年11月～2012年11月我院249例泌尿系肿瘤患者腹腔镜治疗的资料，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2002年11月～2012年11月在我院采用腹腔镜技术进行泌尿道肿瘤治疗的249例患者作为观察组，男183例，女66例；年龄34～73岁，平均（53.6±19.2）岁；肾肿瘤22例，肾盂、输尿管癌24例，肾上腺肿瘤60例，前列腺癌59例，膀胱癌84例。对照组选择我院同期行传统开腹手术治疗的133例泌尿道肿瘤患者，男70例，女63例；年龄35～74岁，平均（54.2±19.7）岁；肾肿瘤12例，肾盂、输尿管癌13例，肾上腺肿瘤32例，前列腺癌31例，膀胱癌45例。两组均为原发性癌，均无手术治疗禁忌。两组病例的性别、年龄、病种分布情况等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1腹腔镜手术[2，3]患者处于侧卧位，抬高腰桥。在腋中线髂嵴上2.5cm处做1.5cm横切口a，钝性分开腰背筋膜，食指推开后做成人工气腹。分别于腋前、腋后线肋缘下穿刺入直径5～10mm的trocar，必要时在a点水平作一横行切口，置入5mm的trocar。缝合髂嵴上切口，置入10mmtrocar，建立Co2气腹，压力13mmHg。打开肾周筋膜：①肾上腺肿瘤：游离肾上腺肿瘤，处理血管后切除肿瘤。②肾肿瘤：游离脂肪囊和肾脏，将脂肪及肾脏等整块组织切除。③肾盂、输尿管癌：游离下段输尿管及开口部位，切除肿瘤及输尿管下端，行膀胱输尿管吻合术。
1.2.2前列腺癌根除术患者于仰卧位，20°～30°头低脚高位；于患侧脐下做3cm纵切口，制备常规气腹，保持压力在13mmHg左右，置入10mmtrocar及腹腔镜；在左右髂前上棘上内2cm、左右麦氏点与脐连线中点分别放置5～10mmtrocar。按以下步骤[5]进行操作，后入路游离前列腺；前入路游离前列腺；切断膀胱颈；游离前列腺两侧壁；分离前列腺尖部；膀胱尿道吻合。
1.2.3膀胱癌根除术患者于截石位，在脐下缘切开1cm，建立人工气腹，气压为14～15kpa。左右腹直肌旁、脐下约2cm处及左右髂前上棘内上方3cm处分别插入穿刺套管，置入腹腔镜等器械。按文献[4]方法进行手术。
1.2.4常规手术方法传统方法需行腰部与下腹部双切口或者腹直肌旁大切口，找到标本，割除，再缝合。
1.3统计学方法
数据收集后采用SpSS17.0进行统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，对于计量资料呈方差齐性正态分布时，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术成功率
腹腔镜手术不成功的指标为围术期患者因各种原因死亡或腹腔镜手术后转开腹手术，其中转开腹手术2例，死亡3例；而开腹手术不成功指标为围术期患者因各种原因死亡，死亡2例。两组手术成功率均达到98%。两组手术成功率进行对比时采用χ2检验，发现两组手术成功率无明显差别（p>0.05）。
2.2两组手术时间、术中出血量和住院时间的比较
腹腔镜手术的安全性远大于传统手术，并且恢复更快。见表1。
2.3并发症发生率比较
并发症主要为肿瘤复发、尿流改道相关并发症、泌尿道感染及继发性肿瘤等，主要采取二次手术、放疗与化疗等手段来延长患者的生命。腔镜组术中并发症发生例数为3例，术后并发症为48例。开腹组术中并发症发生例数为33例，术后并发症为83例。采用χ2检验进行两组患者并发症的差异性检验。见表2。
2.4两组患者预后比较（生存率）
腔镜组中5年后仍存活的患者为219例，10年后仍存活的患者为162例；对照而言，开腹组中5年后仍存活的患者为59例，10年后仍存活的患者为28例。采用χ2检验进行分析。两组5年生存率与10年生存率均具有统计学差异，说明腹腔镜手术预后比常规手术好，见表3。
3讨论
泌尿系器官都为腹膜后或外器官，解剖位置相对较深，经腹腔径路，气腹空间大，易定位，但有肠管干扰大、腹腔并发症多等缺点[4]；采用后腹腔径路时不干扰腹腔，患者术后疼痛轻，胃肠功能恢复时间短，其缺点是腹膜后空间较小，腹腔镜手术操作有一定困难[5]。解决这一问题的关键是找到解剖标志，需要术者足够的经验和技术。腹腔镜手术中，我们采用手指直接扩张法建立腹膜后空间，可以将腹膜推向内下方，来避免腹膜和肠道损伤的可能性；而在医疗水平发达的国家，医生采用机器人辅助腹腔镜手术[6]，这一技术带来了超高解剖精度、动态三维以及高定义视图。
经腹腔或经腹膜后腔进行腹腔镜手术各有所长。我们在日常的检查中体会到，单侧肾上腺、单侧肾脏和输尿管上段手术时可直接经腹膜后腔进行；双侧病变需先行处理，或手术有感染机会、体型较胖者应选择腹膜后腔径路进行手术。输尿管中下段及盆腔手术宜通过腹腔进行。与腹腔途径相比，腹膜后途径对腹腔干扰少，不必放置胃管及尿管，操作简单、损伤小、恢复快、并发症少，克服了因腹腔内有手术史、外伤史、感染史不能应用腹腔镜的缺陷，且Co2吸入量小，但需有一定经验才能熟练掌握。
本研究表明，较传统手术而言，腹腔镜手术具有许多优点，在泌尿外科已普遍开展，在有效性和安全性方面具有优势。作为基层医院，我院进行腹腔镜手术的医疗设备齐全，技术成熟，应当合理地将腹腔镜同其他腔内泌尿外科手术和开放手术联合应用，不断扩大其手术适用范围，让患者不走出基层便能得到很好的治疗。一方面大大减轻了患者的经济负担，另一方面为使医疗资源充分利用做出了贡献，十分符合现代医改的精神。
[参考文献]
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[3]徐宗源，王恒兵，庄海军，等.后腹腔镜技术在泌尿系肿瘤手术中的应用[J].江苏医药，2010，36（21）：2762-2763.
[4]张旭，郑涛.泌尿系统疾病的微创进展[J].腹腔镜外科杂志，2005，10（3）：129-131.
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口腔医学技术的出路篇7
吉林百合口腔医院院长王丽娟是长春市第十二届、十三届、十四届人大代表。作为一名人大代表，肩负着领导的信任和广大人民的重托，无论工作多么繁忙，她都不忘自己的职责。做为代表小组联络员，人代会期间她认真记录组内每位代表的发言并上报市人大常委会；闭会期间及时传达并落实代表小组视察活动，积极参加市人大常委会组织的走访、视察及调研活动。王丽娟关注城市的发展，关注民生工程，并且积极建言献策，提出了关于解决中小企业融资难问题的建议、关于长春市戒毒工作的若干意见、大力扶持民营医疗机构发展的建议、关于健康长春行动计划增加孕前口腔检查的建议。
王丽娟身为一名口腔医生，始终把提高全民口腔健康水平视作自己终身奋斗的目标。口腔健康的前提是良好的口腔卫生习惯和定期的口腔保健，而这恰恰是全民口腔知识贫乏的关键点。为了彻底改变人们“牙病不是病”的传统错误观念，百合口腔开展了一系列的公益活动。2013年，王丽娟精心策划了“0-18岁百合口腔公益行动”，为报名参加活动的18岁以内人群建立个人口腔档案，参与者在0-18岁全程享受40余项免费口腔保健项目。王丽娟带领医护人员开辟了专门接待公益活动参与者、残障人士的无障碍绿色通道。活动一经推出，收到了良好的社会反响，许多持怀疑态度的人也陆续参与进来，他们纷纷盛赞百合口腔的义举：这才是实实在在的公益事业，这才是心系民生，为百姓做好事！
王丽娟为口腔公益事业不遗余力，从点滴入手，诚信对待每一位患者是她始终坚持的经营理念。她的付出和努力换来了丰硕的成果：百合口腔被评为吉林省著名商标、长春市知名商标、省市医保定点医疗机构、全国诚信民营医院。她本人连续三次被评为优秀人大代表；吉林省突出贡献中青年专业技术人才；长春市医疗事故技术鉴定专家；长春市五一劳动奖章获得者；长春市巾帼十杰；长春市“十二五”民营医院医学特色专科学科带头人……
百合口腔现已发展成为总面积近14000平米，椅位数140余台，博士后、博士、硕士，主任医师、副主任医师专家云集，医技团队人员近300人的全数字化口腔专科医院。医院加强和完善了党团工会组织建设，以党团工会组织的力量来引导和带领全院职工，促进医院和谐健康发展、精诚团结、密切协作，力争用国际一流的诊疗技术服务好每一位患者。诊疗实行三级会诊制，分别与德国、日本、韩国、北京大学口腔医学院、上海同济大学口腔医学院、广东省口腔医院建立了多元技术交流合作关系。
作为一名共产党员的王丽娟深知自己肩负的重任，她要用自己的不懈努力，不断付出，为提高长春市民口腔健康水平贡献力量，为自己钟爱的口腔健康事业奋斗终生！“无私为大私，大爱无疆、医者仁心”是她的座右铭。时光荏苒，岁月交替，世界瞬息万变，而百合口腔医院十年如一日开展全民口腔健康公益事业的方向始终没有改变。百合口腔民康路新医院八层大楼正式投入使用后，就医环境温馨典雅、宽敞明亮，为王丽娟更好地为患者服务、开展公益事业创造了更加便捷的条件，新大楼的建成也无疑将会为中国民营口腔发展史增添上浓墨重彩的一笔。
口腔医学技术的出路篇8
职业教育不仅仅要求教师要有专业理论水平，更重要的是还要有熟练的专业实践技能及指导学生创新的能力。原有的师资力量来源于口腔医学队伍，他们在口腔医学专业的理论和实践是很扎实和丰富的，但是在口腔医学技术专业缺乏相应的教育背景和临床实践活动。因此，在师资队伍建设中，制订、实施教师培养计划，安排每一位教师到先进义齿加工企业接受技能培训，学习先进理念，并规定每年利用假期在义齿加工企业上班满足一定时间。
2构建科学合理培养方案和课程体系
由于口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科，需要在理论指导下进行操作技能的反复训练。口腔工艺技术专业培养目标定为：培养德、智、体全面发展，适应现代口腔工艺技术发展需要，具有口腔工艺技术基本理论、较强实践技能和良好职业素质，既能胜任各类口腔医疗机构、各级义齿加工企业口腔修复技术工作，又能应用口腔工艺前沿技术制作精密修复体的高端技能型口腔工艺技术人才。依据专业培养目标制定科学合理培养方案和课程体系。在教学内容上,重点放在熟练掌握医学技术学习,重点培养学生动手能力与实际操作能力,加强实训环节。改革实验教学内容,减少演示性、验证性实验,增加综合性实验,逐步形成基本实践能力、操作技能与专业技术应用能力有机结合的实践教学体系。这样培养出的学生一旦进入工作岗位,很快适应且将成为业务骨干。我们的学历是专科，多数学生有继续深造的热情，并且每年的专升本率达50%以上，每年全省专升本考试中位列前10名的同学中至少有2位我系的学生。2013年升本率高达74%，其中，贾婷婷成绩位列全省第一名，于健敏第二名，徐方方第四名。要照顾此部分同学的需求，因为专升本考试是以普通高等口腔医学的教材为依据，故专业基础课和专业课教材全部使用本科口腔医学教材，但是口腔工艺技术专业培养目标不变，这样学生节省了成本，把新理论、新技术、新工艺、新方法引入教学。同时坚持教学与科研相结合，理论与实践相结合的原则。我校为鼓励学生参与到教师的科研中，对、申请专利均给予一定的经济补助，并给予教师科研计分，因此极大地鼓励了教师和学生的积极性。
3建立健全实验教学管理体制，强化实践教学,培养技能型、应用型人才
优化实践教学人员队伍，充分发挥他们在实验教学中的作用，更好的完成教学任务。建立健全实验教学人员奖励机制，鼓励实践动手能力强的教师承担实验教学工作。这需要教师的敬业和奉献精神，也需要系部给予大力支持，对在业余时间积极开放实验室的技术人员给予精神和物质奖励，真正做到奖勤罚懒。为保证实验教学课堂教学方法、课后开放实验室、课程成绩评定。全年在规定时间、有规定教师指导学生实验。
4改编实验大纲与教程
在完成口腔工艺技术专业培养目标的过程中，参考口腔医学技术专业的实验要求，支持教师积极参加国内的学术会议，学习目前的先进的新技术、新工艺，组织口腔解剖生理学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学等相关课程的教师共同探讨实验课内容，撰写实验教程，设计符合学生特点的综合实验，使学生对实验课更有兴趣、实验课效果更显著。特别是结合我院目前的实验室条件及学生专业，以突出口腔医学技术专业特点为前提来编写实验教程。尽管专业基础课学时总体偏少，但改革后实验学时仍占总学时的50%左右。这些改革，不仅训练了学生的观察能力、动手能力，更培养了学生分析问题、解决问题的能力。
5通过技能比赛提高学生兴趣，促使教学质量的提高
实验课的课时是有限的，要想使学生把课堂的知识熟练掌握，必须依靠业余时间的刻苦努力来达到。单纯的要求课余练习不容易实现。我系依靠技能比赛的途径来达到。动员全体学生参与、通过专门辅导团队的全方位跟踪指导、筛选出认真踏实、有责任心、有集体荣誉感的同学。校内每年举办“雕牙大赛”、“全口义齿排牙比赛”，同时选拔优秀学生参加全国性专业技能操作大赛，并对优秀选手给予综合教育学分、奖金、证书等奖励。通过参赛活动，激发学生学习积极性，提高学生实践操作能力和对专业知识的进一步认知。同时推行“双证书”制度，鼓励学生参加卫生部口腔修复工职业技能资格考试，进一步强化学生职业能力的培养。教师在比赛辅导中秉承“以比赛促建设、以比赛促提高”的指导理念，不断探索新的教学方法，提升自己的专业技术水平，对理论、实验有了更好的理解和掌握，同时开展多方面的教研活动，有利于教研室全体老师的成长和提高。提升了教育教学质量，提高了学生的整体技能水平和就业率。
6医学文献检索课程和专业课相结合
《医学文献检索》是口腔医学技术专业的一门很实用的选修课程，以往选派高学历的非口腔专业的教师授课，学生反应该课程兴趣不大、不实用。根据这一状态我们改变了思路，不能只为了学课程而教，要立足专业，近今年选派了从事口腔专业的科研水平高的教师来教授此课，这样不是简单的理论讲授，而是在理论基础上要求学生在专业理论与实践学习的基础上能提出较切合实际的设想或实践中应用，这样的医学文献检索这门课程学习不是空洞的纸上谈兵，而要求学生真正会检索文献并能为己所用。
7建立和完善人才使用的市场机制
口腔医学技术的出路篇9
王丽娟1990年毕业后分配到长春市第四人民医院从事口腔医生工作。1997年，她自筹资金成立吉林省百合齿科技术有限公司。几年来，百合义齿中心为全国各地设计制作各类口腔修复体30余万件，为各类患者解除病痛，为本地口腔事业引进绿色修复体及材料的发展做出了贡献。
2000年，王丽娟创建了吉林百合口腔医院。十年的进取和完善，如今已发展成为一家现代化、数字化的口腔专科医院。百合口腔分别设立了门诊部和住院处。总面积4000余平米，椅位数60余台，全景影像机3套，数字化影像系统、内窥镜系统以及进口全套消毒设备齐全。开设牙周科、牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、儿童口腔科、口腔预防保健科、口腔正畸科等专业科室，广泛开展了德国种植系统、微创拔牙系统、心电监护下拔牙、齿科美容修复、氟防龋、热牙胶充填等项目。医院分别设立了百合口腔医院总院门诊部、住院处、百合口腔高新分院、百合口腔朝阳门诊部等临床诊疗机构，同时吉林省百合义齿加工制作中心承担着义齿的加工制作任务。医护、医技等人员200余人，博士后、博士、硕士及主任医师、副主任医师等专家云集。现已成为吉林省医保、长春市医保定点医疗机构，吉林省著名商标企业。
作为长春市人大代表，王丽娟肩负着领导的信任和广大人民的重托，无论工作多忙多累，都不忘履行一名人大代表的职责，在人代会上积极提出建议：其中，为体现我省对项目建设的大力支持，纪念我省干部做出的积极贡献，建议长春增设日喀则路，被市政府采纳；在考察和调研中发现民营企业融资难问题已经影响到企业的生存发展，提出改革建议得到政府的高度重视。在闭会期间，王丽娟不辞劳苦联络活动二十余次，受到各位代表的赞扬！
她把公益口腔事业放到了企业发展的第一位，先后投入500余万元，在长春市内开展针对大学生、儿童、老年人、孕妇等一系列口腔健康公益行动。2009年健康长春行动启动后，百合口腔医院由于经验丰富成为首批健康长春行动定点医疗机构。在健康长春行动儿童预防龋齿项目中贡献卓越，受到卫生部、卫生厅、卫生局领导的多次表扬，世界卫生组织专家三次到百合口腔医院考察，高度评价百合口腔所做的贡献。
口腔医学技术的出路篇10
【关键词】内镜；垂体腺瘤；经鼻碟入路；护理
【abstract】objective：todiscusstheresectionperioperativenursingprocedureofendoscopyapproachingpituitaryadenomasthroughtranssphenoidal.method：theexperienceof230patients’resectionperioperativenursingofendoscopyapproachingpituitaryadenomasthroughtranssphenoidalundertheconditionofgeneralanesthesiafromFeb13，2009toDec13，2013weresummedup.Result：230caseshadnoseriouscomplicationsduringperioperativenursing.Conclusion：adequatepreparationbeforesurgeryandpost-operativecarecanreducetheoccurrenceofpituitaryadenomapatientsundergoingoperativecomplications.
【Keywords】endoscopy；pituitaryadenomas；endoscopyapproachingthroughtranssphenoidal；nursing
垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤，人群发生率一般为十万分之七，其发病率在颅内肿瘤中约占10%的比率，是脑胶质细胞瘤和脑膜瘤以外常见的颅内肿瘤，近年来有逐渐增多的趋势[1]。其主要症状是视力下降、视野缺损及垂体激素异常分泌引起的代谢紊乱如停经、泌乳等[2]。近年来，随着影像学的发展，其发现率不断提高，因而对治疗和护理的要求更为严格。经鼻蝶入路切除垂体腺瘤这项新技术是近年来在内镜外科技术的基础上发展而来的，该手术方式与传统经蝶垂体腺手术相比较，有损伤小、并发症少、平均住院时间短、手术简便、省时的优势，因此成为微创神经外科发展的趋势[3]。由于垂体瘤位于鞍底，手术有一定难度，术后并发症较多，易危及患者生命。因此，术后及时发现并处理并发症是手术成功的关键之一[4]。本科（中国医大附属一院神经外科）于2009年2月13日-2013年12月13日在全麻下实施内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤230例，效果满意，现将围手术期护理经验报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究共收集患者230例，其中男96例，女134例；年龄22～72岁，平均48岁；复发21例，其余为原发患者。功能型垂体腺瘤104例，其中pRL分泌型腺瘤50例，GH分泌型腺瘤35例，aCtH分泌型腺瘤13例，aSH分泌型腺瘤3例。71例头痛，120例视力障碍。
1.2手术方法患者仰卧位，在全麻状态下插管（术中控制性低血压按出血多少），头下垂30°。术中在中鼻甲、鼻道及蝶筛隐窝黏膜的血管收缩情况下，在内镜下沿鼻道填塞至蝶筛隐窝用1∶1000肾上腺素盐水棉条。在内镜下寻找蝶窦开口，用磨钻触破或磨开鞍底，至骨窗直径1～1.5cm，用镰状刀十字切开硬膜电灼，清除肿瘤在内镜照明下。明胶海绵填塞，鼻腔填塞凡士林纱条，术后3～5d拔除。
1.3护理
1.3.1术前护理
1.3.1.1心理护理由于该疾病患者病程长，且伴有头痛、视力及视野改变，以及闭经、溢乳、肢端肥大等身体功能及形象的改变，从而对患者造成身体的损害以及心理负担，患者易产生焦虑、自卑等心理体验。同时由于来自手术本身的巨大心理压力，患者对手术治疗一知半解，容易出现恐惧心理，患者心理状态会对手术效果产生消极影响。而且大多数患者对内镜经鼻碟这一狭小通道能够切除颅内肿瘤（尤其在肿瘤直径远超过鼻腔所能显露的直径）这项技术难以理解。因此，护士应仔细了解患者的主要症状、体征、诊断及一般情况等，了解患者家庭社会背景，与患者进行有效地沟通，解除患者思想顾虑，讲解疾病的简单知识，使患者心理有一定了解和认知，消除紧张心理，更好的配合治疗。同时可以请疾病术后康复的患者现身说教，讨论手术成功的例子，增加患者战胜疾病的信心，从而克服焦虑、恐惧等不良情绪。
1.3.1.2激素测定由于功能型垂体腺瘤激素水平可评价患者预后。功能型垂体腺瘤可分泌pRL、GH、aCtH、aSH等，需术前进行相应基础和刺激状态下连续激素水平测定，以明确诊断和判断预后。遵医嘱采取标本，及时送检。
1.3.1.3术前检查患者视力视野，做好记录，为术前术后对比提供客观依据。为了患者安全，应把患者使用物品放置在患者视力较好的一侧的伸手可及之处，并告知患者。嘱患者在床活动时，应家属或护士陪伴，预防患者跌倒的发生。
1.3.1.4术前适应性锻炼嘱咐患者预防感冒，以免鼻腔充血影响手术操作及术后伤口愈合。术前3d嘱咐患者配合训练单鼻孔或经口呼吸，以适应术后凡士林纱布填塞鼻孔带来的呼吸不畅。具体方法为：让患者将双侧鼻腔捏紧，使用口腔呼吸，坚持每天练习2～3次。嘱患者避免咳嗽、便秘、打喷嚏，以避免增加颅内压，因此术前嘱患者多食润肠通便的食物并注意保暖，避免感冒，减少或控制打喷嚏。
1.3.1.5鼻腔、口腔准备经鼻腔进行手术难免引起鼻腔黏膜的损伤，术前对口、鼻腔做准备，预防术后感染。术前3d开始3次/d用氯霉素滴鼻液滴鼻，餐后用朵贝氏液漱口3次/d，术前1d剔除胡须并剪鼻毛，注意观察鼻腔有无充血或狭窄。
1.3.2术后监护
1.3.2.1生命体征监测按照全麻术后患者的护理常规进行护理，观察患者神志、瞳孔大小，生命体征变化及时识别瘤床出血症兆。全麻未醒时头偏向一侧，以保持呼吸道通畅；清醒后可以取头高15°半卧位；协助患者及时清除口鼻腔分泌物。禁食水6h后即可饮水进食清淡软食，随病情恢复可进食高蛋白、高热量、高纤维素，易消化饮食。
1.3.2.2视力情况与术前比较患者视力情况及视野，若术后24h内视力急剧下降者，最可能原因是瘤床出血直接压迫视神经所致。若术后1周才缓慢出现视力下降，一般与肿瘤切除后视神经水肿有关。本组术前120例有视力下降者，116例术后不同程度改善，2例术后1周开始变差，肿瘤切除后产生视神经水肿有关，经营养视神经治疗，视力在2个月有所改善。
1.3.2.3鼻腔分泌物观察及护理术侧鼻腔填塞有凡士林纱条，因无法判断有无脑脊液鼻漏，应经常询问是否有液体经鼻后壁流入口腔，并观察鼻腔分泌物的颜色、性状、量，注意有无活动性出血，术后3～5d，如出现以上情况，提示有脑脊液鼻漏的可能。由于手术器械刺激和术后鼻腔填塞及黏膜水肿引起患者疼痛和不适感，因此抽出纱条后需每天局部用药，起到消炎、收敛、止痛的作用，溃疡面会在3～5d愈合。严禁擤鼻、剧烈咳嗽、用力排便、
打喷嚏等增加颅内压的因素。鼻腔填塞物不能过早拔除，一般于术后5～7d可部分拔除。在已干燥的鼻腔纱条拔除前，应先使用生理盐水将纱条湿润并与鼻腔组织脱离后，应左右旋转，缓慢拔出。拔除纱条后应经常询问患者咽部是否有液体留下，若鼻腔有清水样分泌物流出，及时留取标本送检，判断分泌物的性质。
1.3.2.4脑脊液鼻漏的护理术后嘱患者抬高床头30°，以利于贴附愈合；多与患者沟通稳定患者情绪，避免患者情绪激动，若患者烦躁不安可适当使用镇静剂；避免增加颅内压，做好口腔鼻腔清洁卫生，口腔护理每日四次，以防感染发生。护士应避免从鼻腔吸痰，经鼻腔下胃管，以免脑脊液倒流，引起颅内感染。遵医嘱合理应用抗生素及降颅压药物[4]。
1.3.2.5尿量的观察尿崩症是垂体腺瘤术后最常见的并发症仍之一。患者常有多饮，多尿和口渴的表现，术后监测每小时尿量及尿色，若尿量>250mL/h，24h>4000mL，即可诊断为尿崩症[5]。本组有43例出现尿崩症，多在术后1～2d发生，嘱患者口服弥凝片将尿量控制在正常范围，密切观察尿量变化，防止少尿及无尿的发生。护士应准确记录每小时尿量及24h尿液总量，保持出入量平衡，一旦出现尿崩症征象，及时通知医生予以正确处理。遵医嘱定期检测电解质，防止发生低钠血症，指导合理治疗。
1.3.3出院指导患者多在术后7～10d出院，嘱患者日常生活中避免用力剔鼻、咳嗽，预防感冒，保持二便通畅等增加颅内压的因素，若患者自觉有清亮脑脊液自鼻腔流出，应及时来医院就诊，为避免引起感染，不可用卫生纸棉花球填塞。功能性垂体腺瘤术后应定期复查血清垂体激素，以确定有无复发或是否行辅助治疗。术后3个月应复查鞍区磁共振，以判断术区情况决定是否行放射治疗。
2结果
手术后视力视野缺损，头痛等症状得以改善。手术前71例头痛，手术后64例在6个月内均缓解，剩下7例术后1年内恢复。术前120例出现视力下降或视野缺损症状，术后116例有明显改善。4例患者术后第5天出现一过性脑脊液鼻漏，经卧床、制动1周后停止。术后所有患者无鼻腔通气障碍、鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等鼻腔并发症及血管、视神经损伤等严重并发症，无死亡病例发生。
3讨论
临床上对于垂体瘤的治疗，主要以外科手术切除为主。其中，选择内镜下和显微镜下的经鼻蝶入路切除手术治疗垂体瘤的效果较为显著[6]。相关统计表明，行该手术后，约90%的患者预后良好，因此它是目前临床中治疗垂体瘤最为有效的手段之一。在经蝶入路的手术中，手术器械的选择主要有内镜、显微镜或者两者相结合等方式。实践表明，采用经蝶手术治疗垂体瘤的治愈为90%左右[7]。直接内镜下蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术创伤小，切除肿瘤彻底，暴露更充分，术中操作简捷、术后恢复快，是一种非常安全的手术[8]。总之，随着内镜技术和手术器械的不断完善，神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术必然成为垂体瘤外科治疗[9]。由于经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术是一种崭新的微创新术式，该手术也存在一定的缺陷，如当患者的肿瘤过大或者过质地偏硬时，就会出现手术切除不完全。且其手术视野较小，易发生一些相关的并发症，如电解质紊乱、脑脊液漏和尿崩症等[10]。因此其手术的实施和围手术期护理工作面临许多新问题。笔者通过本组230例患者的护理体会到，术前充分的准备，术后密切的观察，对预防手术并发症确保手术疗效有重要作用。
合理的治疗方式，精心的护理模式对有效防止相关并发症，提高生命质量，提高术后成功率是关键。护士对患者病情要细致认真，并综合分析、正确判断、及时妥善处理，对患者的治疗、愈合及生存质量起到决定性的作用[11]。
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