术后病人护理要点篇1
关键词：痔瘻术前护理术后护理护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)08-0141-01
我科2008～2009年来共收治痔瘻患者250例，其中男性患者120例，女性患者130例，年龄10—60岁，病程约6个月—5年，手术时间0.5h～1.5h，术后换药天数15～55天，住院时间7～50天，经治疗完全痊愈出院239例，发发8例，出现不完全失禁3例。
1术前护理
1.1热情接待患者，向他们介绍病室环境，医院的各种规章制度，使他们尽快熟悉住院环境，进入病人角色。
1.2做好病人的思想工作，对手术有正确的认识，消除病人的思想顾虑和恐惧紧张情绪，使病人配合治疗。组织同类病人互相交流，使患者在心里上有准备，介绍疾病的发病原因，治疗方法，术前及术后注意事项，术后效果，让患者对手术过程、时间以及麻醉方法大致了解，从而消除焦虑紧张心理，增加病人的安全感，增强其战胜疾病的信心。使他们放心的接受手术治疗。
1.3术前一日应食少渣食品，术日晨应食流质饮食或禁食，因痔瘻手术要求24小时后再排便，这样可避免术日排便，忌辛辣食物及饮酒。
1.4术前应排便，必要时可用百分之0.1软皂或温盐水清洁灌肠。
1.5术前备皮，范围前起会阴，后至尾骨，两侧达坐骨结，并用温水清洁及其周围皮肤。
1.6患者感到焦虑恐惧，其主要原因是由于惧怕疼痛，或者担心手术是否顺利，能否一次成功，另外一些患者是因为以前曾手术治疗失败。因此，做为我们护理人员要待病人为亲人，关心体贴，多于患者交流，热情耐心的解答病人提出的各种各样的问题，千方百计的消除病人的顾虑，使患者情绪稳定。
1.7详细了解病人的病情，了解有无药物过敏史，心脑血管疾病，肝炎，结核等传染病史及有无出血倾向性疾病史，术前测t、p、R、Bp记录大小便情况，如有异常，及时汇报医生，以配合医生做进一步检查确定治疗方案。
2术后护理
2.1病人自手术室接回病房后，密切观察病情，加强巡视、测量、记录生命体征，如为硬膜外麻醉，嘱其去枕平卧8小时。及时准确执行术后医嘱，注意用药后反应，并告知病人手术成功，使其保持心情愉快，积极配合恢复期的治疗。
2.2手术当日应嘱病人卧床休息，但也不要俯卧或侧卧不动，这样会引起肢腿发麻，我们对病人要耐心解释，说明适当的活动不会影响伤口，使患者消除心理负担，调整正确的以感到舒适为宜。第二日可下床适当活动，切不要剧烈活动以防出血。
2.3如出现排尿困难，是由于手术刺激引起尿道括约肌痉挛，或是由于精神紧张和环境变化及床上排尿不习惯引起，护士应使病人尽量精神放松，舒适。对女性病人应告诉正确排尿姿势，以免尿液污染伤口。可给予镇静止痛药物。也可诱导排尿，热敷按摩膀胱区和针刺关元、中极、三阴交等穴位促使排尿，必要时导尿。
2.4术后麻醉作用消退后，病人一般都会感到伤口疼痛，紧张不安，我们护理人员应关心体贴理解病人，多做解释工作，如病人疼痛难以忍受，可给止疼药物，针刺长强，承山等穴位止疼。
2.5术后应密切观察伤口有无出血，渗血渗液是否较多，如病人感到下腹胀痛，便意感重及部热辣感觉，并且逐渐出现头晕，乏力，出冷汗，脉搏增快，及血压下降等情况，应考虑有出血可能，此时病人感到惊慌，护士应安慰病人，给予适当的解释，疏导，使病人平静，并且及时报告医师进行处理。
2.6术日不大便，术后1-2天嘱病人不要恐惧怕疼痛而久忍大便，尽量心情放松，养成定时排便的习惯。以防粪便在肠道边积久，水分吸收而干燥，使疼痛增加，便时勿久蹲，勿用力过大，以免引起出血及创缘水肿，便后即熏洗，换药。
2.7部分病人因惧怕排便疼痛而不敢进食，护士应理解病人的心情，说明进食的重要性，鼓励患者进食，以利于伤口的恢复。术日起如为硬外麻醉8小时后，应软食或半流饮食2—3天，以后可进普食，应多食蔬菜、水果、使大便通畅，忌食辛辣食品。
2.8术后第一天换药由医师执行，以观察伤面情况，以后每次换药前嘱病人排净大便药物熏洗后，再换药，注意观察有无胶布过敏等情况，及时处理。
3出院健康指导
3.1保持心情愉快，加强营养。
3.2忌食辛辣刺激之品，多食纤维素较多的食物，保持大便通畅，使大便软而成形。
3.3出院后继续便后中药坐浴一周，注意部清洁卫生，养成良好的排便习惯，避免久蹲，便时看书、吸烟等。
3.4锻炼功，每日早晚做提肛运动20次，具体方法：吸气时收缩5s，呼气时舒张5s，以促进局部血液循环，增强局部的抗病能力。
4体会
通过对250例痔瘻患者的术前术后护理，做为护理人员我深有体会。我们不但要有牢固的专业知识及熟练的操作能力外，还应具有敏锐的观察力和判断力，密切观察创面情况，及时更换伤口敷料，对肛瘘患者预防创面粘连与桥形愈合等并发症的发生是术后切口愈合良好的关键。因为痔瘻疾病易反复发作，患者易产生恐惧、忧虑的情绪。对治疗信心不足。因此我们在护理工作中更要加强患者的心理护理及饮食护理。嘱其多食蔬菜、水果、粗纤维食物，使大便通畅。配合医生的治疗，促进患者早日康复。
参考文献
术后病人护理要点篇2
关键词：手术室法律问题护理管理
中图分类号：R472.3文献标识码：B文章编号：1004-7484（2010）12-0300-03
手术室的护理工作是医院工作极为重要的组成部分。工作涉及面广且复杂，其特殊的工作环境和工作任务使从事手术室护理工作的职业行为和管理的法律问题都表现出自身的特点。通过对工作中发生的问题总结，归纳出在手术室护理工作中存在着涉及护理法律的问题，及这些问题的解决方法，介绍入下:
1依法执业，按职上岗
1.1未取得《中华人民共和国护士执业证书》的见实习护士上岗必须由护师或主管护师带教，不可单独完成手术，否则属非法执业[1]。
1.2认真完成本职工作，不可越职操作。护士做好自己的本职工作，认真钻研业务是必要的，可是有些护士总想扩宽自己的业务领域，虽然出发点是好的，但是越职操作是非常危险的。如：在麻醉师的指导下为病人进行硬膜外穿刺，替麻醉师拔硬膜管等。一旦造成不良后果，将直接承担法律责任。
1.3作为一名手术室的护士长，应按职能分工根据职称、工作能力分配工作。对新开展的手术，疑难大手术尽量安排资深、业务水平高的护士完成，避免一个护士同时做两台手术的巡回工作。因为，人的能力是有限的，配合手术必须全神贯注，方能杜绝差错事故的发生，相反，同时做两台手术的巡回工作，无法完全主动配合好，且易忙中出错，出现差错和事故。
2尊重病人的权利
2.1尊重病人的隐私权
隐私是个人不愿意外人所知的客观情况，对病人来说，包括身体的某些部位、病情及以往的历史等。
提高护士尊重病人隐私权的法律意识，为病人的隐私保密。有些病人患有梅毒、淋病、乙肝表面阳性等疾病，不想让别人知道，护士要注意保密，做到不议论，不鄙视病人，在护理操作中注意遮挡，尤其在麻醉时注意为病人盖被，保暖，遮挡。
2.2维护病人的生命健康权
病人的生命健康权受到法律保护。手术室的护士接到急诊通知后，应马上接诊病人，做好手术准备，突出一个“急”字，尽自己最大的努力挽救病人的生命。急诊手术应在30分钟内安排，抢救手术可直接送进手术室，护士在人力、物力，手术台上随时做好准备。
2.3重视病人的知情权、同意权
病人的知情权是指病人有了解并熟悉自己的病情及医院为其安排的治疗措施的权力。确保病人知情权的目的，不仅在于尊重病人及家属的权力，而且也有利于维护医护人员的合法权力。手术过程中如病情有变化需要改变术式时要与病人及家属沟通，取其同意，方可进行下一步。术前为病人做护理操作如：做套管针穿刺时、为病人导尿时应先通知病人，征求同意后再处置。
3护理记录的规范
手术护理记录单是手术病人的病历中不可缺少的部分。最高人民法院的《关于民事诉讼证据的若干规定》中规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”此规定表明一旦发生医疗、护理纠纷，其医疗护理记录则将成为重要的法律证据。新《医疗事故处理条例》规定患者有权复印或复制病历资料，这对护理文书的记录提出了更高的要求，必须客观、真实、准确及时的书写护理记录（1）一旦发生医疗纠纷，完整可靠的护理记录可提供当时诊治的真实经过，是主要的法律证据或线索。
手术室的护理记录单要工整，字迹清晰，不得刮、粘、涂，且应在手术结束后及时完成。包括患者姓名、年龄、性别、住院号等。清点时如发现器械、敷料、缝针等数目与术前不符，护士应当及时要求手术医生共同查找，如手术医生拒绝查找，应在特殊记事栏内注明，由手术医生签名，明确责任。
4护士的语言
4.1护士在与病人及家属交谈时要谨慎。对于患者询问“手术要多长时间”、“没什么危险吧”这样的问题，不可简单说些“没什么”、“一个小时就结束”、“死不了”等这类话，要学会说话的艺术，既要对病人负责，又要给自己留有余地。
4.2在手术台上如医护之间有争执，不可在台上争吵，更不能议论病情，甚至大声议论一些与病人无关的问题，这样易让患者觉得工作态度极为松散不认真，易出现纠纷。
4.3在患者提出疑问时，要认真耐心解释语言平和态度和蔼，在做术前访视时应为患者留下一个好的印象，让患者信任不挑毛病。
5对手术病理标本的管理
5.1手术中切下的小病理标本，由巡回护士即刻留与病理袋内，贴上标签，注明病人姓名、科室、病历号、病理名称。
5.2术中需要做快速冰冻时，应事先与病理科取得联系，由专人送检，为缩短手术时间可以电话通知结果，随即病理报告单马上返回手术室。
5.3一般大的病理标本由洗手护士用盐水纱布包好，妥善放在器械台指定的位置，手术结束后洗手护士将病理放入事先备好的病理袋中，由手术医生贴上标签，填好病理申请单，固定放于专用位置，由手术室专人负责送至病理[2]，送病理人员与病理科接收人员共同清点核对并做好登记签名，防止丢失。
6接送病人的管理
接送病人时严格遵守交接班制度，严防意外发生。巡回护士在术前访视时应将有关事宜交代好；接病人时认真核对腕带标识腕带上应提供病人的个人资料包括：姓名、性别、住院号、病区、手术名称、手术部位等，体表标识，做好三方核对病人、病区护士、手术室护士并签字。检查病人随身是否有首饰等贵重物品；严禁同时接两位病人或一车推两位病人的省事做法；对神志不清的病人或小儿要防止坠车，必要时用约束带固定；手术前再次进行四方核对病人、手术医生、麻醉医生、手术室护士，确保正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式。送病人时，局麻手术由手术医生跟随送行，其他麻醉由麻醉医生跟随送行，并认真做好床头交接。
7术中用药管理
用药前必须严格执行三查七对，防止用错药。外用药、静脉用药应标记明显，定位放置。用药时必须有二人核对，标签脱落、字迹不清或有疑问者一律不用。执行口头医嘱时巡回护士必须重复一遍确认无误后方能使用，手术结束后督促医生补写医嘱。用过的安瓶、药瓶放固定位置，保留至手术结束后方可丢弃，以备查对。局麻需加肾上腺素时，应事先问明剂量，并查看病历，如血压过高应请示手术医生；执行口头医嘱用药时，要大声复述一遍并及时记录[3]。
8输血的管理
术中防止输错血。输错血是关系到患者安危的大事，取血时每次每人只能为一名患者取血，并做好核对工作。输血时巡回护士与麻醉师共同进行“三查八对”[4]，三查：血制品的有效期、血制品的质量、输血装置是否完好，八对：病人床号、姓名、住院号、血袋瓶号、血型、交叉试验结果、血制品种类。核对正确后方可输入，并且挂好血型牌，让参加手术人员都能看到患者是何种血型。输血后密切观察输血反应，两次输血间隔，用0.9%生理盐水冲净，用过的血袋放在固定位置，病人离开手术室后方可处理。
9防止异物遗留于创口或体腔内
严格清点避免异物遗留体腔，以保证病人的安全。认真做好四次清点核对，开台前、关腹前、关腹后、下台后，清点台上所有器械、纱布、缝针及特殊物品等，由巡回护士记录在手术护理记录单上。如骨科特殊器械或器械上的螺丝等，平时易疏忽应该准确核对登记。手术台上掉下的纱布、器械、缝针等，巡回护士应及时拾起，放在固定位置，未经手术室护士允许任何人不得随意拿出手术间；随患者带入术间的敷料、绷带等应在术前全部清除术间。
10摆时确保病人安全舒适，严防并发症
不同的手术常需要不同的手术，同一手术又适用于多种手术。既要达到手术野易于暴露和方便手术操作，以提高手术的成功率为目的，又要全面考虑病人的生理代偿功能，对生理功能的影响不能超越病人的代偿能力。所以，摆时要注意科学性、合理性。
10.1保证病人安全舒适骨隆突处衬软垫，以防压伤，在摩擦较大的部位衬以海绵垫或防压疮垫，以减小剪切力。
10.2充分暴露手术野保持手术固定，防止术中移位影响手术，便于手术医生操作，从而减少损伤和缩短损伤时间。
10.3不影响病人呼吸俯卧位时在胸腹部下放置枕垫，枕垫间须留一定空间，使呼吸运动不受限，确保呼吸通畅。
10.4不影响病人血液循环病人处于侧卧或俯卧时，可导致回心血量下降，因此，安置手术时应保持静脉血液回流良好，避免外周血液回流受阻，肢体固定时要加衬垫，不可过紧。
10.5不压迫病人外周神经上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经，截石位时保护下肢腓总神经，防止受压，俯卧位时小腿垫高，使足尖自然下垂。
10.6不过度牵拉病人肌肉骨骼保持病人功能位，如麻醉后病人肌肉缺乏反射性保护，长时间颈伸仰卧位或颈部过度后仰可能会导致颈部疼痛，不可过分牵引四肢，以防脱位或骨折。
10.7为防止发生并发症在安置时，告知麻醉医生做好相应准备，移位时应动作轻缓，用力协调一致，防止性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生[5]。
11把住消毒隔离关，防止术中污染
11.1严格遵守无菌操作原则，安排手术时先做无菌手术，再做污染手术。
11.2感染和特异性感染手术要在专用手术间进行，所用的器械、敷料等要严格消毒处理，不得与其他敷料混合，并有标记，手术后手术间地面和空气要严格消毒。
11.3各种无菌包由专人负责，每天检查有效期，过期、潮湿、或怀疑污染应重新灭菌。手术用物及物品必须一用一灭菌。耐湿、耐高热的物品，一律高压灭菌，畏湿、不耐高温物品用环氧乙烷灭菌，取消浸泡法消毒器械，进入体内组织及无菌器官的器具必须达到无菌要求。
11.4一次性物品的购置严格把好进货关，每次使用前必须认真确认灭菌方法和灭菌有效期、包装有无破损、潮湿。开启时严格执行无菌操作技术，使用后严格按有关规定进行统一无害化处理，不得随意丢弃。锐利的物品、血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。
11.5配合感染科做好每月的刷手、物体表面、空气细菌培养工作。
12体会
随着人们市场经济意识、自我保护意识、法律意识和知识水平的不断提高，医疗纠纷的数量呈上升趋势。手术室由于涉及范围广，治疗场所特殊等原因，出现纠纷及差错的可能性极大。《医疗事故处理条例》的颁布，作为手术室的护理人员应更具备风险意识，加强学习法律知识，以病人为中心，提高护理质量和病人满意度，以确保病人和护士的利益得到保障。
参考文献
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术后病人护理要点篇3
摘要目的：探讨脊柱后凸畸形病人行上腹部手术时体位护理的难点及对策。方法：回顾2011年6月~2013年6月仰卧位行腹部手术的6例脊柱后凸畸形病人的手术体位安置方法，减少护理并发症和医源性损伤。结果：本组6例病人均行全麻气管插管，手术体位摆放安全，无并发症发生。结论：摆放体位时评估病人每个受力点情况，正确使用体位垫，确保手术体位的安全舒适，为手术野的暴露提供保障。术前有效评估、术中正确安置体位及病情观察是护理难点和重点，护理到位，防止并发症的发生是手术成功的重要环节。
关键词脊柱后凸畸形；上腹部手术；体位护理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.013
手术体位护理是手术室护理工作的重要内容，也是手术室护理中有一定难度的一项操作［1］。合理的手术体位是手术成功的基本保障,它不仅能保证手术者有清晰的视野，让病人平稳安全地度过手术期,还可以缩短手术时间,减少医源性损伤［2］。仰卧位是腹部手术常用的体位，但对于一些特殊体型如脊柱后凸畸形病人行腹部手术时，仰卧位的安置存在一些难点。我院2011年6月~2013年6月仰卧位行上腹部手术的脊柱后凸畸形病人6例，现将其体位护理中的难点及对策介绍如下。
1临床资料
本组病人6例，男4例，女2例。年龄42~93岁，平均70.3岁。其中2例为强直性脊柱炎，4例为老年性骨质疏松所致椎体压缩性后凸畸形。所有病人Cobb角均＞70°。6例病人中腹腔镜胆囊切除2例，开腹胆囊切除1例，胆囊造瘘1
例，胃穿孔修补+胃造瘘1例，胆囊切除+胆总管切开胆道镜检查+胰腺坏死组织清除引流1例。本组6例病人均行全麻气管插管，手术体位摆放安全，无并发症发生。
2体位护理的难点
每例手术的成功都需要一个充分显露的手术视野，以便于手术者操作。手术时体位的改变对人体的各个系统都会产生不同程度的影响，如组织器官移位、血流分布改变、体液重新分布、肺部气体交换受限、局部缺血及压迫等［3］。
2.1压疮仰卧位时人体主要受力点为枕部、双侧肩胛部、骶尾部、双肘部和足跟，而脊柱后凸畸形的病人因体型的原因，双侧肩胛部受力变为脊柱后凸顶点受力，两个受力点变为一个受力点，且受力面积减小致压强增加；因体型的限制，在摆放体位时对仰卧位进行调整使病人的体位呈V形或L形，导致摩擦力和剪切力增加，从而增加压疮发生的危险性。
2.2对呼吸系统的干扰脊柱后凸畸形的病人由于胸廓形状改变扩张受限，尤其是强直性脊柱炎病人肋椎关节融合，膈肌抬高，在腹腔镜手术时，Co2气腹造成腹压升高和容积增加，进一步造成膈肌上抬、运动受限，气道压力峰值增加，肺顺应性和肺活量降低，进而影响肺内气体交换［4］。
2.3有骨折的危险脊柱后凸畸形病人因体型限制，直位躯干呈V形或L形，其躯干不能与手术台或体位架严密吻合，致使躯体的支撑不稳。体位摆放不当，在轻微外力或无外力作用下均可造成脊柱假关节骨折或应力性骨折［5］。
2.4手术野暴露受限正常情况下上腹部手术视野充分，脊柱后凸畸形病人由于特殊体型和体位摆放的限制，术者的视野和视角受到局限，上腹部手术野不能正常充分显露，同时也不利于手术的操作，增加手术难度，延长了手术时间。
3体位护理的对策
3.1术前访视采用我院自行设计的“手术病人访视记录单”，对次日的择期手术病人和有特殊情况的急诊手术病人进行术前访视。查阅病历提前了解病人的一般资料，评估病人皮肤状况和对手术的合理化需求，并对病人进行相关手术宣教；与手术者沟通，了解其手术需求，如手术体位、特殊器械等；向病区责任护士了解病人心理状况。脊柱后凸畸形病人术前访视时应着重检查脊柱后凸角度及能否平卧，了解术前呼吸功能和有无合并症。
3.2术前准备护士长安排手术时选择有双关节头板和上下背板手术床的手术间，巡回护士提前准备好各种规格的体位垫或凝胶垫。术前根据访视时测量的脊柱后凸角度预先调节手术床，充分利用手术床的双关节头板和上下背板，使手术床的角度接近病人体位要求；病人进入手术间后在其清醒状态下试摆体位，询问体位的舒适度，检查是否有局部受压的情况，根据病人的主诉和护士目测结果对体位摆放的细节进行调整。
3.3护理难点防范措施
3.3.1压疮的预防将病人脊柱后凸处对准手术床床板的关节处，利用床板的各个关节的调节使体位与手术床尽量贴合，身体空隙处使用凝胶垫或体位垫填平，避免局部受压，充分评估仰卧位时每个受力点，使其均匀受压。在身体的受力面涂石蜡油以减少身体的摩擦力，适当减小上身抬高角度，同时抬高下肢以降低剪切力。
3.3.2减少对呼吸系统的干扰长时间高气腹压力对病人呼吸循环系统影响显著［6］。根据手术需要及病情，调整适当的气腹压，必要时请麻醉医师调整通气方式，最大程度地减轻气腹对病人呼吸系统的影响，既能保证病人安全，又能保证手术顺利进行。尽量避免头低足高位，如果确因手术需要而调整为头低足高位，也需在麻醉医师严密监护下实施，并尽可能缩短头低足高位的摆放时间。
3.3.3防止骨折的发生先安置病人体位再实施约束，防止约束后调整体位。必须保持清醒状态下试安置体位的角度，杜绝在病人全麻后肌肉松弛状态下手术者为暴露手术野对体位强行进行调整、放平手术床而人为造成骨折。保证病人身体各部位的体位状态能保持相拮抗的肌群作用平衡,不过度伸展、屈曲；各部位关节、韧带不过分牵拉。
3.3.4尽可能充分暴露手术野术前与手术医师沟通，确定利于手术的最佳体位，由手术医师选择合适的手术切口以利于手术暴露；在术中根据情况临时调整手术床的角度，但必须加强监护。
4小结
本组6例病人均行全麻气管插管，手术体位摆放安全，无并发症发生。通过术前评估，充分了解病人畸形程度，根据病人情况准备适用的体位垫。摆放体位时评估病人每个受力点情况，正确使用体位垫，保证体位垫不滑动、不串位，防止局部受压；避免体位摆放不正确或动作粗暴造成的医源性损伤—骨折；同时确保手术体位的安全舒适，为手术野的暴露提供保障。术前的有效评估、术中正确安置体位及病情观察是护理难点和重点，护理到位，防止并发症的发生是手术成功的重要环节。
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术后病人护理要点篇4
【关键词】健康教育手术室应用
中图分类号：R471文献标识码：a文章编号：1005-0515（2010）12-170-02
随着整体护理模式的广泛开展，手术室的护理工作也在发生着显著的变化。以往手术室护士传统的工作方法已不能适应新的情况，弊端在于原先只是机械的完成手术配合任务，而忽视了对病人的健康宣教，病人很容易产生紧张恐惧心理。2008年我院手术室推出对病人施行术前、术中及术后的健康教育，要求护士走出手术室，与病人进行交流、接触，并将术前、术中及术后健康教育纳入到手术室护士的日常工作中，帮助病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，现将我院手术室开展健康教育的情况介绍如下：
手术室收到次日手术通知单后，护士长即安排好两名护士即责任护士，负责手术前访视、手术中配合和手术后随访工作。这样当护士和病人在手术室再次见面时，就不会觉得是陌生人了，对于急诊病人，责任护士可利用术前短暂的时间与病人沟通。
1术前访视
手术室的护士应全面了解病人的心理、生理需求，帮助其树立战胜疾病的信心，做好术前宣教。
1.1术前的访视和评估
为了更好地使患者配合医务人员顺利完成手术，责任护士在接到手术通知单后，一般于手术前一日进行术前访视，必要时参加术前讨论，收集资料，进行术前评估。
1.1.1阅读病历，了解病人姓名、年龄、性别、诊断、手术方式、所需时间等各种情况。
1.1.2向病房护士了解护理计划，向经治医生了解麻醉方法、手术进程、特殊手术、手术所需的特殊器械等，术中可能出现的并发症，病人的精神状态和对疾病的认知程度。
1.1.3与病人进行沟通，解除患者的焦虑。
到病房确认患者，进行自我介绍，向病人及家属说明访视的目的，了解病人的相关情况，询问患者的不安和担心的事情，根据病人的性格、职业、文化程度等恰当地介绍有关知识，给予病人激励的语言，消除病人对手术及麻醉的恐惧感。
1.1.3.1告诉病人，我们静脉穿刺用的是“静脉留置针”，就是在她们的血管内留置一根软管，以免针尖刺破血管壁而损伤血管。
1.1.3.2告知病人，在进入手术室后需要进行留置导尿，目的是为了排空膀胱，以免手术过程中损伤膀胱，同时也便于观察尿液的性状、颜色和量。
1.13.3教会病人如何配合麻醉师的工作。我们采用的麻醉方法一般是腰硬联合麻醉，刚开始麻醉时可能会有一些痛，但是告诉病人千万不要动，以免影响了麻醉师的工作，这种痛一会就会消失的。
1.1.3.4对择期手术的病人，要告诉病人术前6小时要禁食，4小时内需要禁水，术前晚一定要有一个良好的睡眠，以免影响了血压。
1.1.3.5进入手术室前把假牙、首饰等摘掉，以免影响手术及麻醉的正常进行。
1.1.3.6告诉病人，在手术的过程中如果有不舒服及异常的感觉请及时与我们沟通，我们会尽快为您解决的。
1.1.4简要的介绍手术室人员组成、手术经过、手术室的环境、进入手术室的大体流程等，让病人观看手术室健康教育手册，使病人能够清楚和直观的了解手术室的有关情况。
1.1.5概括介绍手术后患者如何进行腹式呼吸及有效咳嗽咳痰。
有效的腹部呼吸可缓解切口疼痛，减轻呼吸困难；手术后患者常处于仰卧位而影响咳嗽的力量，还会因伤口疼痛不敢咳嗽和咳痰，容易并发肺不张和肺部感染。因此在术前指导患者进行腹式呼吸的方法和有效排痰方法非常必要。
1.2确定护理问题。责任护士根据收集的资料和手术种类预测可能出现的护理问题，例如：恐惧、潜在性的电灼伤等。
1.3制定护理计划。根据存在或潜在的护理问题，制定术中相应的护理措施，例如：潜在的性损伤，采取的措施为：
1.3.1正确安置。既便于医生操作，又顺应呼吸、循环功能，避免神经、血管受伤，避免身体各部肌肉扭伤。
1.3.2安置的动作轻柔缓慢，协调一致，注意负重点和支点是否正确。
1.3.3禁忌将病人安置在超过其忍受限度的强迫上。
2手术中的护理
2.1准备常用物品、药品，严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。
2.2严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，再次向患者介绍手术室的设置，现代化的仪器设备，经验丰富的手术大夫和麻醉师。
2.3护士热情、友善地把病人接到手术间，并用几分钟时间专门照顾她，让她感到她是这里最重要的人，亲切的称谓病人，勿以床号、病名或手术名称代替病人姓名，与病人作简单的交流，向病人说明其入手术室后，始终都会有人陪伴她，让其放松心情，减少陌生感。
2.4巡回护士建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。安置手术，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者，同时整理护理记录。
2.5保持环境安静，避免不必要的噪声。器械护士准备手术器械，熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。术中不谈论与手术无关的话题，手术结束前，认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。
2.6关心病人需求，让病人感到舒适。病人感到口唇干燥、不适，可用湿棉球湿润口唇以助缓解不适。对孤独和恐惧的病人，应对她进行安抚，如：握住病人的手，抚摸病人的脸等，能增加舒适并消除顾虑。
3术后随访与评价
术后随访有助于责任护士评估手术中的护理效果，当病人知道手术室的护士仍关心她的术后恢复时，会很愉快，这种愉快心情也能促使他早日康复。
3.1一般于手术后的第二天随访，对待特殊病人，亦可于手术当天或术后几日多次随访，向病人及家属介绍手术情况，向其说明手术很成功，病人配合良好等，并进行有效的术后指导。
3.2了解病人术后有无异常情况，切口有无渗血、渗液及引流管是否通畅，并及时通知医生。
3.3了解病人现有的不适，并给予问候和疏导。
3.4嘱咐病人术后正确卧位，让病人了解麻醉后可能会出现头晕、头痛等症状，向其讲解产生头痛的原因，告知平卧可减少脑脊液外渗，维持脑压，预防头晕、头痛。
术后病人护理要点篇5
科室规模：我院妇科为豫西南妇科中心、是亚洲宫腔镜培训基地――南阳分中心。在编床位50张，分2个病区，年收治病人1200人次。
护理人员分布：1996年我院搬迁新病房大楼，床位扩编，增加了一个病区，人员重组，临床护理队伍新成员所占比例很大。21名护理人员中新护士分布：3年以下新护士1997、1998、1999年均为16人，占76%；2000年均为82，占38%。
培养方法
专科理论知识的学习是提高业务能力的首要条件：首要问题是业务理论的学习，订出每年每月的学习计划。护士长把专科病情观察、常见病的常规护理知道，制成了小册子，人手一份。利用高年资的护理骨干，分组结对，开展自学、小组学习等反复加强记忆，结合病情天天提问。然后进行系统学习，根据实际情况再把妇科的常见病的疾病知识系统学习，每月考核。并要求护士把实际工作中遇到的问题，通过自学、书写读书笔记的形式，加强记忆。在实际工作中，结合每次重病人抢救病例，讲解护理注意点，并提出相关问题，提高护士的应变能力。
严格带教是培养护理队伍的重要步骤：在新护士进入临床后，首先让她们熟悉妇科的护理重点，突出重病人护理，尤其是病情观察、基础护理等护理工作，培养对病情观察的敏锐性，使新护士一开始就对专科护理重点有所了解。在事教过程中充分发挥骨干力量，以良好的言传身教给新护士一个榜样，加强工作自觉性和责任性，提高护士慎独素质，自觉地把职业责任感贯彻到护理工作中的每一个环节，做到任何情况下都要忠实服务于病人的健康利益。
术后病人护理要点篇6
【摘要】现代医学证明影响健康与疾病的因素，除了生物因素、社会因素外，还有心理因素，因此，在护理过程中，护理人员要从整体护理的观点出发，掌握每位病人的心理状态、情绪变化、性格特殊以及社会背景等因素在疾病的治疗与康复过程中所产生的影响，进行心理护理来提高疗效。护士只有掌握每位病人的心理特点，才能针对性采取相应措施做好心理护理，使病人达到最佳心理状态，(1)接受手术和护理，为术后护理打下良好的基础。
【关键词】心理分析心理护理
一患者的心理分析
通过多年的临床观察，手术前有90%以上的患者精神过度紧张、恐惧。主要是患者对手术缺乏正确的认识、害怕手术中的疼痛和一些意想不到的手术意外、过度恐惧、心理压力过大、无法忍受，采取自我解嘲的方式，常在推进手术室途中就痛哭流涕。二手术室心理护理1手术前的心理护理
1.1为患者创造安静、清洁、舒适的手术环境,使患者心情愉快,消除患者紧张的情绪。(2)
1.2认真做好术前访视工作，耐心说明手术的方法、麻醉方式、手术中和术后可能出现的问题等，告知病人术前应如何禁食水、用药和手术的。指导术中配合要点和注意事项，使患者对麻醉和手术有初步的认识，同时嘱病人好好的休息有利于手术，消除病人的紧张情绪，使其配合好麻醉。
1.3说明皮肤准备、术前留置导尿管的必要性。
1.4对于接受破坏性手术的病人如截肢、乳腺癌根治术等，我们要讲清手术的必要性及不做手术的危害，告知病人要勇于面对现实，战胜病魔，使其感受到生活的美好。
2手术中的心理护理
2.1当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和葛，动作一定要轻柔，病人进了手术室，由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动，实施个体心理护理，使其积极配合手术，使手术顺利进行。
2.2谈些比较轻松愉快的话题，分散其注意力，缓解紧张情绪，谈话时态度要和葛可亲，必要时做些手势和动作，同时也要做个好听众，认真听病人的谈话，不要随意发言，当病人过度激动哭泣时应给予安慰，也可诱导继续谈些别的话题。在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好地配合手术。3手术后的心理护理
当手术室护士护送患者回病室时，对清醒的患者应告知手术进展很顺利,一切正常。送回病房后要向患者及家属交待好术后注意事项。掌握麻醉期和手术时病人的心理状态，同时要做好耐心细致的解释工作，还要做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合。此外，要做好家属的思想工作，取得家属的配合，通过家属可以了解患者的心理变化，共同搞好患者的心理护理，可增加患者战胜疾病的信心。
三小结
手术室护士对手术患者的术前、术中、术后的心理护理是非常重要的，搞好患者的心理护理，掌握患者主要的心理特征，可使每位手术病人都能在最佳的心理状态下接受手术治疗，更好地配合医护人员做好手术，是保证手术顺利进行的重要环节，有利于患者术后的早日康复。
参考文献
[1］潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理.北京：科学技术文献出版社，2001,349
术后病人护理要点篇7
［目的］探讨宫外孕腹腔镜手术中转开腹手术的护理配合。［方法］回顾性分析17例宫外孕腹腔镜手术中转开腹的临床资料。［结果］所有病人取得满意的治疗效果出院，1例病人家属因中转开腹手术术后产生腹壁瘢痕使病人产生不满情绪，经加强沟通后理解。［结论］对宫外孕腹腔镜手术中转开腹的病人，通过积极有效的护理配合，可达到满意的效果。
关键词：
宫外孕；腹腔镜；中转开腹；护理
宫外孕又称异位妊娠，是常见的妇科急腹症之一，95％的宫外孕是输卵管妊娠，传统的开腹手术主要是切除输卵管，抢救生命，但是传统手术创伤大，术后恢复时间长。近年来腹腔镜在妇科领域应用逐渐广泛，宫外孕采用腹腔镜手术具有创伤小、疼痛小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点［1］，且术后腹部不会产生明显瘢痕，选择腹腔镜手术是理想的手术方式［2］。因各种原因致使腹腔镜下处理困难，腹腔镜手术果断中转开腹能有效减少或避免并发症的发生。但中转开腹时间紧急处理不当易造成混乱等不良后果，过程中需要护理工作的密切配合。我院通过回顾性分析17例病人的临床资料，无不良后果发生。现将护理配合总结如下。
1临床资料
2009年1月—2015年6月我科妇科共行宫外孕腹腔镜手术病人1258例，其中中转开腹手术病人17例，年龄22岁～38岁，平均27．8岁。中转原因：宫角妊娠9例，阔韧带妊娠3例（邻近输尿管），有既往手术史盆腹腔严重粘连者3例（其中1例因幼年行肠切除肠吻合，粘连分离时损伤肠管而中转开腹），肠间妊娠1例，误伤髂外动脉出血1例。
2护理配合
2．1术前护理
腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，但是大多数病人术前仍会产生紧张、焦虑、恐惧心理，术前访视时护理人员针对病人的心理给予心理疏导，给病人介绍腹腔镜手术的优缺点、有可能中转开腹以及原因，使病人对中转开腹有足够的认知。器械准备：术前对腹腔镜系统进行检查，使摄像系统、光源系统、气腹系统、电凝电切系统、冲洗吸引设备等均处于良好的状态。每次腹腔镜手术前应同手术医生加强沟通，根据病史、病情认真做好术中中转开腹的准备，备好开腹手术的器械、术中可能需要的材料及物品以及因中转开腹手术需要的人力。
2．2术中护理
2．2．1静脉通路的建立和的固定建立通畅的静脉通路，术前的安置和确切固定，同时垫好软垫，避免因手术时间较长导致急性压疮的发生，也避免因术中变化使病人出现身体的滑动。检查监护仪的各接触电极是否可靠、电刀接触是否良好。术中注意观察各项仪器的参数和血压、脉搏、血氧饱和度等，发现异常须及时报告麻醉医生及手术医生。
2．2．2手术配合密切观察手术进展情况，当腹腔镜手术过程中出现特殊的情况必须中转开腹，手术医生做出决定后应立即予以及时配合。首先，器械护士快速整理好器械台，与巡回护士共同清点核对使用过的器械敷料，准确无误后立刻撤离相应的仪器、器械及敷料，撤离过程中注意保护各仪器系统勿出现损坏并及时记录。另一组护理人员立即准备开腹所需要的器械物品，并与器械护士清点开腹手术用的器械物品，由于中转开腹时间仓促，尤其应注意缝针、纱布的清点，不可慌乱。根据需要决定是否重新变换、消毒、铺巾、洗手及更换手术衣、手套，积极配合医生完成每一手术步骤。
2．3术后护理
术后送病人至病房后注意与病房护理人员做好交接班，管理好生命体征监护仪，观察引流管的位置、通畅情况以及引流量。做好术后心理护理也是重要的护理工作之一，病人因中转开腹可能会对治疗效果产生怀疑，担心术后瘢痕，恐惧术后疼痛，因此应配合医生做好沟通工作。
3结果
所有病人取得满意的治疗效果出院，1例病人家属因中转开腹手术术后产生腹壁瘢痕使病人产生不满情绪，经加强沟通后理解。
4讨论
宫外孕是当前威胁孕妇健康的妇产科常见病之一，严重时可造成死亡的后果。腹腔镜手术具有切口小、手术效果好、术后病人痛苦小、康复快等优点，但也有其一定的相对适应证，存在中转开腹手术的可能性。相应的护理工作是临床工作的重要组成部分。对宫外孕腹腔镜手术中转开腹时术中的护理配合为护理工作的重点，其中，好的洁净手术室腔镜器械管理流程可使手术过程更顺利，手术配合工作更规范、科学，提高手术效率和工作质量［3］。保持器械的良好状态可减少不必要的中转开腹，器械良好管理流程［4］使本组病例无一例因器械故障而导致的中转开腹，这与平时手术室人员对器械的良好保养、性能的熟悉密切相关，术中还应默契的配合，防范突发事件，也是手术成功的条件之一［5］。手术出现意外情况应中转开腹，因术者腹腔镜经验少、既往盆腔炎病史、超声示腹腔大量积液、输卵管破裂等将增加其可能性［6］，此时，手术室护士对中转手术所需要的手术器械和物品的充分准备可使手术医生心态稳定，及时撤离腹腔镜器械，准备好开腹器械，忙而不乱，有条不紊配合医生，能确保手术顺利进行，不耽误手术时间。因误伤大血管造成出血而被迫中转开腹，手术医生利用腹腔镜的小切口快速进腹，对器械的相应准备要求较高，器械护士及巡回护士之间的默契配合，有助手术的顺利完成。对器械护士、巡回护士的相对固定和专职［7］，顺利完成了1例出现误伤大血管而中转开腹的手术配合。适时提醒中转开腹，初始医生的操作不熟练，后期技术熟练后的麻痹思想和侥幸心理，出现意外后仍坚持镜下抢救，此时护士应当适时提醒，可有效降低被迫性中转开腹率［7］。术后的护理干预也要重视。大多数病人及其家属对中转开腹存在一定的抵触心理，开腹手术是否因为腹腔镜手术不成功、术后疼痛较腹腔镜明显、术后恢复时间较长、术后腹壁将产生较明显的瘢痕均可能给病人造成不良的心理影响，甚至误以为医生技术水平低，对医护人员不满［8］，难免产生疑虑、失望和消极的情绪，应针对不同的情况给予相应的心理干预，消除病人的负面心理，有利于病情的恢复，提高满意率。
参考文献：
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术后病人护理要点篇8
【关键词】手术病人；心理护理
【中图分类号】473.6【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0322-01
我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会伤残和毁容等。他们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉，尽管在手术的前一天晚上服用安眠药仍难以入睡，这是因为患者对手术有恐惧感；或者患者经过手术后尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这是他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2―3天疼痛缓解之后，就又担心以后了等等。这样的状况大多数手术病人都有临床表现。
一护理方法
对照患者入院、手术前准备、手术中配合、手术后护理等各个环节贯穿起来展开心理护理。
1.入院帮助转换角色，病人入院后帮助病人熟悉住院环境，通过热情、耐心、周到的护理，使其尽快实现由社会角色到病人角色的转换。建立起良好护患关系，获取病人的最大信任，为以后各阶段的心理护理打下良好基础。护理人员在此阶段应掌握病人的个性特点，使术中心理治疗能因人而异，恰当有效。
2.术前端正手术认知，对于手术病人各种不切实际、过于理想化、绝对化和主观片面的观念和态度，通过医护人员的权威性解释，介绍介入手术仪器的安全可靠性，提供科学、必要的手术知识信息，并利用病人求治的愿望和潜力，指导建立起合理的认知态度，对手术有较为实际的看法和心理准备，确立适当预期。
3.术中实施心理治疗，安排舒适的手术，于手术准备阶段带病人做深呼吸放松[2]治疗，使心情平静，心跳规则，呼吸平稳，肌肉、关节、韧带放松，利于股动脉穿刺。使用支持性心理治疗，在手术室做进一步的解释、安慰、鼓励，以增强病人自信心，提高耐受力，能积极配合手术实施。术中造影、化疗药物灌注及栓塞等主要环节，依病人个性特点，因人施以言语、态度、行为的不同积极性暗示治疗。
4.术后加强心理护理，手术完毕后病人往往因手术成功产生松懈心理，因此，重视常规护理同时需加强心理护理。向病人强调术后严格卧床24小时、穿刺患肢制动6-8小时并保持伸直的必要性，告知患者术后可能出现恶心、呕吐、疼痛、发热等反应，使其对此有恰当的心理准备。经常巡视病房，及时疏导病人的不良情绪；争取家属的积极配合，尽量避免病人激动、烦躁，增强其康复信心。
5.出院健康心理指导，针对病人的具体情况，交待复查时间、体力活动情况、指导合理饮食，帮助病人将心理控制感倾向内控，以增加正性情感水平。使病人充分认识到心理社会因素对疾病发生、发展、转归的影响，能主动接受并运用宣泄、放松、换位思考等心理调节方法，应对不良刺激，维护心理健康，巩固治疗效果。
二护理后病人状况的分析
1.心理护理应贯穿全程，病人从入院到手术至出院，其间会不断遇到新问题，情绪常有波动，每阶段的心理各有特点；介入手术又存在接触放射线的问题、造影剂过敏的可能性危险，病人在局麻状态中，医务人员的言谈举止、手术进程顺利与否，随时会影响病人的情绪。因此需要端正病人的认知和及时给予心理疏导、心理治疗，避免一劳永逸或临时抱佛脚的想法及做法，使心理干预与心理治疗相辅相成。共性化心理护理做到有计划、按步骤进行，对特殊病人则实施个性化心理护理，每个阶段都对病人的积极配合、正确努力予以肯定、表扬，以鼓励病人进一步的主观能动性，发挥病人自身潜力。心理护理工作还要体现出双向性的特点，即护士在自觉为病人做心理护理时，通过启发、引导，调动病人有意识地将自己遇到的心理问题主动。
2.康复期心理应对训练有助于疗效巩固，心理社会因素是许多病人身体康复成败的决定性因素。介入手术不仅消耗了病人的体能，也使病人的心理应激变得脆弱，依赖性增强。因此，该阶段心理应对训练的目的就是要强调病人在疾病治疗中的主动积极作用，将病人的心态由被动接受帮助引导为主动调适应对。帮助病人增强康复自信心，正视现实，消除各种不切实际的幻想，正确进行自我评价，指导病人在今后的工作生活中形成良好的生活节奏，劳逸结合，改善全身状况，主动适应社会变化，增加积极的情绪体验，调动自身免疫系统，巩固治疗效果。康复期心理应对训练、对病人术后康复和心理素质水平的提高有帮助，究竟作用多大，还有待于做进一步的研究。
3.对护理人员自身素质要求，首先护理专业技能病人心理问题与自身疾病有很大关系，因此，护理人员应做到熟知专业知识，技术操作熟练，急救物品齐备，工作有条不紊，对病人起到一个良好心理暗示作用，有利于心理护理的开展；其次是心理学知识加强护理人员对医学心理学、康复心理学和社会心理学知识的学习，并针对介入手术的不同病人护理人员应注重注重学习更全面的心理卫生教育、心理保健知识，明了不同病人与病人性格行为特征的关系，癌症与不善发泄、长期孤独和忧郁性格的关系，使心理护理做到有的放矢，对症下“药”。定期请心理学专家讲课，熟练掌握心理治疗方法和技术；最后是护理人员的心理素质能否更好地处理护患关系，心理护理是否能取得满意效果，与护理人员具备怎样的心理素质有很大关系。善于理解和同情、富有友善和耐心、愉快的情绪、仪表整洁、镇定自若的稳健风格、较强的社会适应能力，具备这样心理素质的护理人员颇受病人的欢迎。护士只有拥有健康心理才能做好病人的心理护理工作，因此，我们经常组织护理人员进行团体咨询，排解护士工作生活中负性情绪的影响，提高其自我调控情绪能力，维护护士的心理健康，更好地服务于病人。
参考文献
术后病人护理要点篇9
冠心病是一种受多因素影响的疾病，发病时患者胸闷胸痛，低血压，有濒死感，严重时可威胁到患者生命。冠心病在我国占心脏病死亡数的10%-20%。自1977年andreasGruentzig首次成功进行了世界上第一例经皮冠状动脉成形术，冠心病的介入治疗逐渐成为一门新兴的科学。与传统外科手术比具有创伤小，痛苦小，术后恢复快的优点，而今已成为80%病人的标准治疗措施。但同时，也对冠心病介入治疗的相关护理工作提出了很高的要求，高质量的护理对确保手术的成功率，促进术后早期康复起着重要的作用。
1临床资料
1.1我科自2010年3月----2013年3月进行了pCi术的105例病人，其中男性58例，年龄42-76岁；女性47例，年龄46-69岁；隐匿型73例；心绞痛型136例；心肌梗死型71例。结果：无一例并发症发生。
2护理要点
2.1：术后安置患者取平卧位休息，术侧肢体制动禁止弯曲和移动。12小时后如无伤口出血可协助取侧卧位休息，但仍需绝对卧床24小时。24小时后若无特殊情况可下床活动。卧床期间注意病人保暖及卧位舒适，满足生活所需。
2.2饮食护理：术后可进正常饮食，以清淡易消化食物为主，鼓励病人多饮水，促进造影剂尽快排泄，以减少对肾功能的影响。嘱病人少食用奶制品豆制品如：甜豆浆、牛奶等，以免引起腹胀不适。
2.3病情观察：
术后需要观察病人神志变化，在休克早期病人可因缺氧表现烦躁、易激动，可进行持续血压心电监护，结合无创血压及心率情况动态观察，判断休克的存在与否。术后体温监测可以为术后是否存在感染提供可靠依据。术后每日测量体温3次，连续测量3天。少数病人会在术后两天左右出现38℃左右低热，配合医嘱连续使用3天抗生素可预防感染的发生。同时还要观察病人有无胸痛、腹痛、恶心、呕吐、背部及下肢疼痛等症状，以便早期发现冠状动脉痉挛、闭塞、破裂、穿孔肋内膜撕裂及夹层；急性心肌梗死；应激性溃疡；出血；支架急性或亚急性血栓等并发症的发生。
2.4伤口护理：
pCi术后6小时可拔除动脉鞘管。拔管后需要弹力绷带加压包扎，并并予沙袋压迫6小时，6小时后如伤口无渗血可撤除沙袋，但仍需动态观察伤口渗血情况，24小时后可拆除绷带，拆除绷带后经观察确定无出血、渗血等情况时，病人可下床适当活动。在沙袋压迫期间随时观察足背动脉搏动情况。
2.5抗凝治疗的护理：
术后病人常需进行抗凝治疗，以防止术后冠状动脉再狭窄的发生。在给予皮下注射抗凝剂时注射部位选择腹部脐下偏左或偏右，注射后嘱病人用力压住针眼5-10分钟，不得揉动。术后还需服用抗血小板凝血药，阿斯匹林0.3g，每日一次，或波立维75mg，每日一次，维持3个月至半年。在此期间需注意观察病人皮肤粘膜有无淤点淤斑，鼻腔牙龈有无出血，两便颜色是否正常，以便及早发现出血现象，及时汇报医生。在进行抗凝治疗时如病人有胃溃疡、胃炎、胃部手术史、肠道出血等病史，则需同时使用胃粘膜保护剂，以减轻抗凝药物对胃肠道的刺激作用，防止消化道出血。
2.6心理护理：
术后需要及时了解病人的心理情况，对病人角色淡化的病人需要加强术后并发症方面的知识宣教，以期引起病人的重视增强其治疗护理的依从性。对于病人角色强化的病人可给予心理安慰，同时运用娴熟的护理知识给予病人全面的指导，逐渐增加其信任感，缓解紧张害怕心理。
术后病人护理要点篇10
[摘要]我国骨伤发病率逐年上升，骨伤医院护理工作坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，从营造温馨舒适的治疗环境入手，注重护理质量管理，让医院的每一个角落都能体现医院的人文关怀，使“真情服务在骨医”的服务理念温暖每一位就诊患者。
[关键词]骨科护理；患者心理；手术护理
医源性因素的增加和交通、工伤事故的频发，导致我国骨伤发病率逐年上升，骨伤医院护理工作坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，从营造温馨舒适的治疗环境入手，注重护理质量管理，让医院的每一个角落都能体现医院的人文关怀，使“真情服务在骨医”的服务理念温暖每一位就诊患者，使护理工作作出品质，并把感恩文化融入护理队伍的管理中，稳步提高护理质量。倡导人性化护理，提供特色服务。
1患者心理特点及护理
由于突遭创伤，患者的思想负担较重，产生生理和心理的变化，出现不同程度的焦虑、恐惧、紧张的情绪或者心理问题。因此，心理护理是重要的护理方法，它贯穿于患者的住院全程，能有效的改善和缓解患者的心里问题，提高患者的生活质量，促进患者早日康复。所以，要了解患者的心理非常重要。
患者往往怕手术，缺乏手术心理准备，一时调整不了心态，产生焦虑不安情绪。如截肢病人考虑到截肢后担心自己残废以致情绪低落，非常痛苦，对生活失去信心。也有情绪不安，产生疑虑不安心理，焦虑、恐惧：不适应住院环境，不了解疾病性质及手术必要性，缺乏手术相关知识、害怕麻醉不满意而术中疼痛，担忧疾病愈后、术后并发症、经济负担，缺乏有关术前准备方面的知识，因此，要做好术前心理护理。
1.1消除患者的焦虑、恐惧心理。首先要耐心细致地向病人讲解原因和预防的道理，根据病人、年龄、性格、经历、病种的不同采取不同的方法，用精湛丰富的医学理论知识、简练艺术的沟通宣传技巧，鼓励病人消除一切不良情绪，引导病人乐观向上，精神饱满，情志舒畅，提高各种防御能力，在最佳精神状态下积极配合治疗和护理，促进骨折早期愈合，向手术病人详细讲解手术治疗的必要性，向病人介绍该手术的优点，手术的可靠性、重要性及安全措施，还介绍医生的技术状况及麻醉方法，以往的病例及取得的效果，使病人认识到医务人员对他的手术是认真负责的，这样，使病人确信自己能够安全地得到手术治疗，从而打消怀疑，增加信心，消除顾虑。
1.2尽量满足病人各种心理需要。首先护士应向病人做好入院宣教及健康教育，其次，护士应帮助病人了解自己的疾病，对病人提出手术中各种疑问，医务人员要用关心的态度、亲切的语言、科学的精神耐心解释，并尊重、理解、体谅他们。
1.3消除病人悲观失望心理。对截肢病人，医务人员应表示同情，并给予劝慰，反复解释手术后肢体虽有缺陷，但仍能做些力所能及的工作，如果不抓紧时机手术，则将危及生命，使病人重新树立生活的信心。
1.4做好家属工作。因骨折病人往往某些部位功能障碍，生活和工作受到一定影响，需要家属的配合和帮助。
2手术中后期的护理
病人一进手术室，护士应向病人说明手术的详细过程并说明目的，护士跟病人谈话来分散患者的注意力，同时也要注意每个细小动作，尽量要轻拿手术器械，忌在病人面前随便评价病情的严重性，以免产生不良刺激。
不宜过早下床活动，观察病人情绪，鼓励其诉说对焦虑、恐惧的心理感受，指导病人学会调节方法。指导病人学习有关技能：如手术体位适应性训练、训练深呼吸、咳嗽及排痰方法、适应床上大小便及床上翻身活动训练，医务人员对术后病人更要给予关心、帮助、鼓励和支持，减少不良刺激，以促进病人尽快康复。
护理工作要有主动性、预见性、针对性，以病人为中心较好地掌握病人的心理状态，提前给予安慰性、预防性、保护性、健康指令性指导，让病人掌握一些操作简单、易于接受、行之有效的自我防治技巧，使病人能从听觉上产生亲切感、从内容上产生新鲜感、从效果上产生安全感，一听就懂，一学就会，一用就灵地降低了手术并发症，减轻了病人的痛苦，缩短了疗程，筋骨并重，身心并重的护理效果十分可观。医护人员应和家属、亲友一起共同做思想工作，增强病人与疾病斗争的决心。同时，让病人建立对手术后的安全感和必胜的信念
3饮食护理
饮食护理，指导膳食，保证营养。保证睡眠和休息。保持环境舒适，必要时用镇静剂。要指导病人的饮食，如：清热解毒类食物，适用于局部红肿热痛或伤口感染者，如苦瓜；止血类食物，适用于外伤后创口渗血不止者。如黄花菜；补血类食物，适用于血虚患者。如桑椹；补气类食物，适用于长期卧床及气虚这。如糯米、小米、意见建议：一般来说，受伤1至2周的患者，饮食需清淡、易吸收和消化，应多给他们食用一些蔬菜、水果、鱼汤、蛋类、豆制品等，而且应以清蒸或者炖熬为主，少吃香辣、油腻的食物。特别是可以多吃蜂蜜和香蕉等，因为卧床患者大都会出现大便秘结等症状，这些食物可以帮助排便。受伤2至4周的骨折病人，他们的身体不再那么虚弱，食欲和肠胃功能都有所恢复，那时可适当补充营养，像骨头汤、鱼类、蛋类及动物肝脏等食物比较好，同时也要多吃一些萝卜、西红柿、青椒等，这些食物可满足骨骼生长需要，促进伤口愈合。
4转变观念，开展出院后随访护理
医院通过转变护士以往重视院内护理，轻视院后护理观念，培养护士将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入对患者的全程护理服务中。为了取得最佳效果，医院采取了一系列措施：首先，制定出规范的专科临床护理路径，并进行全员培训，全面提高护士的专业技术素质。其次，根据病人的病情、功能分级，在出院的时侯，护士为患者制定出详细的功能锻炼及饮食指导的菜单并对患者及家属进行健康宣教指导。在此基础上，患者出入院由护士全程陪同，出院回家后责任护士及时进行电话问候，两周内责任护士及护士长根据患者需要及时进行家访，指导患者出院后的护理。
全程护理服务使价值延伸。医院的护理服务不仅对病人，还延伸到对家属的指导。针对骨科疾病的特点，加强对病人及家属的家庭式功能康复锻炼健康宣教，将指导的内容拓展到家庭用药、疾病预防、养生指导等。病人及家属在我们细微的照顾中也可学会护理要点及康复知识，提高了出院后自我护理能力。