手术患者的护理问题及措施篇1
关键词：人工髋关节；置换手术；护理问题
股骨颈骨折、股骨头缺血坏死发生率逐年增高，用人工髋关节置换术来代替髋关节功能。我院从2010年实施整体护理模式，体现"以患者为中心，实施优质护理服务"，以护理程序为框架，注重护理质量和护理工作的连续性，以及健康宣教和心理护理，对髋关节置换患者实施全面的整体护理。自实施整体护理模式以来，总结了许多关于髋关节置换术手术中常见护理问题分析及应对措施。
1临床资料
2010年1月～2013年12月我院共有53例人工髋关节置换术，均为单侧置换，其中男性患者32例，女性患者21例；平均年龄72岁；44例股骨颈骨折，9例无菌性股骨头坏死；31例使用骨水泥填充髓腔，22例使用生物柄。均在腰硬联合麻醉下手术。
术前1d手术室进行术前讨论，由术前访视护士汇报收集的信息，参加手术人员对患者进行评估，确立护理问题，制定护理目标及护理措施，实施护理各项措施，术后1～3d巡回护士作术后回访调查。
2护理
2.1护理问题焦虑。护理目标：减轻或消除患者焦虑，接受手术。护理措施：通过术前访视，与患者亲切交谈，介绍手术过程及麻醉方式，将手术成功后患者下地行走的真实照片展示给患者，鼓励患者叙述心理感受，帮助解除疑虑，以最佳的心态接受手术治疗。效果评价：心理压力减轻，能愉快接受手术治疗。
2.2护理问题疼痛。护理目标：患者在搬运、麻醉及术后能减轻疼痛。护理措施：在搬运患者时，注意动作轻柔，保护患肢并适当牵引，避免断端移位，加重疼痛；摆放麻醉时，协助患者翻身，牵引患肢，用厚枕支撑患肢，扶住头部及下肢，观察有无不适反应；术后采用镇痛泵缓释镇痛，减轻疼痛。效果评价：经过相应护理措施实施，患者在搬运、麻醉及术后疼痛程度较低。
2.3护理问题有皮肤、血管、神经受损的危险。护理目标：皮肤、血管、神经无损害。护理措施：患者年龄较大，皮肤干燥薄弱，极易受损。搬运时应避免拖、拉、拽等动作；术中用软垫保护骨突及身体肌肉薄弱部位，两膝间、腋下垫软垫，稳妥固定；电刀负极板贴于健侧臀部，注意贴合良好。效果评价：患者在手术期皮肤血管、神经未出现受损的情况。
2.4护理问题有骨水泥中毒及脂肪栓塞的危险。护理目标：使用骨水泥期间血压稳定。护理措施：正确掌握骨水泥调制方法和调制时间；用脉冲吸引套件，大量生理盐水冲洗髓腔，使脂肪单体和血液顺利排出；术前建立两条静脉通道并保持通畅，在填充骨水泥前保证充足的有效循环血量；备齐各类抢救物品、药品，与麻醉医师一起密切观察患者生命体征变化。一旦发生紧急情况，能及时进行抢救[2]。
2.5护理问题有感染的危险。护理目标：最大限度降低术后感染率。护理措施：所有手术器械均采用高压灭菌，髋关节假体材料必须严格符合国家有关标准。术前进行充分空气消毒；严格无菌操作；合理使用抗生素；严格控制参观人员，手术进行时，尽量减少走动，操作动作轻柔。效果评价：无切口感染。
2.6护理问题有术肢关节脱位的危险。护理目标：无脱位发生。护理措施：术后搬运患者时，术肢保持外展中立位30°，双膝间放置梯形枕，忌侧卧，忌伤肢外旋、内收动作。效果评价：病人无脱位发生。
2.7护理问题有导管脱落的危险。护理目标：无导管脱落发生。护理措施：做好导管标识，用别针妥善固定放置，向患者及家属解释留置引导管的目的、重要性及注意事项，保持引流通畅。效果评价：无引流管脱落发生。
3质量评价与反馈措施
术后巡回护士对患者进行随访，观察病情、切口情况，53例手术中，无一例并发症发生；发放满意度调查表，结果医生及患者满意度均较以前有大幅度提高。科室质控组月末作出总结，发现护理新问题，并重新制定更完善的护理计划。
4体会
人工髋关节置换手术在我院开展越来越多，根据护理程序的五步骤，手术室护士将收集的资料进行科学的评估，确定术中可能出现的护理问题，制订相应的护理措施，对患者实施优质高效护理服务，提高护理质量，保障手术安全，减少并发症的发生，整个手术护理过程有条不紊顺利进行。并对实施效果进行评价，不断改进护理工作，更好的体现整体护理服务理念："以患者为中心，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平"。
参考文献：
手术患者的护理问题及措施篇2
关键词：手术室;护理;问题;措施
手术室，是医院运行的重要组成部分，也是医院进行危重症患者急诊抢救以及手术治疗的主要场所。这就使得护理工作在其中的作用和意义也更加重要，一旦护理操作中出现问题或事故，就容易导致患者的手术治疗失败或出现其他的并发症情况，严重威胁到患者的生命健康安全。因此，手术室对临床护理工作的要求和标准较高。下面，文章就当前医院手术室护理工作中存在的常见问题进行简单的总结和分析，并提出相应的解决对策，从而尽可能的减少护理工作中的差错，保证患者的手术治疗成功以及临床诊治效果。
1手术室护理工作中的常见问题
1.1护理人员的职业道德水平不足有些手术室护理人员在临床工作中，因不注意自己的言语、行为等，在手术过程中不避讳患者，随便谈论手术敏感问题或同手术无关的问题[1]，导致患者的身心受到伤害，引起患者的不满，严重的还会导致医疗纠纷的发生。
1.2缺乏充分的术前准备有些护理人员在手术开始前，没有严格按照相关的护理要求和条例将手术所需的器械、设备等充分准备好，导致在手术过程中出现器械使用不正常、手术材料缺失、物品质量不合格等问题，从而影响和阻碍到手术的正常进行，严重的还会造成手术的被迫中止，从而造成患者手术风险的增大。
1.3缺乏全面的无菌理念有些手术室护理人员对无菌手术操作的重视不足，缺乏全面、充分的无菌操作理念，在手术过程中没有严格的依据手术无菌操作的规定和要求进行消毒、灭菌处理，对手卫生的重视和落实不到位，从而导致患者出现医源性感染，也容易造成医务人员的职业感染问题。
1.4缺乏先进、创新的护理技术目前，由于许多医院手术室的护理人员较为年轻，缺乏充分的临床实践经验，对护理技术的掌握不全面、不精湛，导致在实际的护理工作中不能很好的配合医生治疗，造成临床手术效果的不佳。同时，有些护理人员年龄过大，对当前手术室护理工作中一些先进的新知识、新技术、新方法缺乏了解和认识，导致其在运用新设备时不能熟练的配合医生手术，从而影响到手术的进展[2]。
1.5缺乏有效的安全监督目前，有些医院手术室对其护理工作的安全监察和管理措施不完善、不到位，导致监督力度不足，没有真正落实到实处。尤其是对手术过程中相关辅料、器械以及遗留组织标本的检查管理不到位，导致出现敷料遗留体腔、器械消毒不合格、组织标本混淆遗失等问题的发生[3]。同时，在手术过程中对药物的使用不当也是当前临床上常见的一类手术安全问题。
2手术室护理问题的解决措施
2.1加强同患者的交流沟通工作手术室护理人员要秉承耐心、亲切、安抚的态度同患者进行科学、有效的交流沟通，并在沟通过程中注重语言艺术的运用，尊重和保护患者的个人隐私，了解和掌握患者在手术治疗中的实际需求，从而展开针对性的护理工作，拉近与患者之间的距离，增强患者对护理人员的信任感，从而更好的提高患者的治疗依从性。同时，还要注意自身的言语行为，避免在手术中交谈与手术无关的话题，以便于更好的减少纠纷问题的发生。
2.2加强手术室护理制度的落实护理人员要严格执行和落实手术室的相关制度要求和规章条例，遵守手术室内各项护理工作的流程步骤，从而更好的确保手术护理工作的顺利开展。例如，护理人员要对手术患者的姓名、年龄、性别、病史、病区、住院号、床号、手术时间、病症情况以及手术部位等进行严格、仔细的核实记录，确保患者及手术信息的准确性。同时，还要加强落实“三查、七对、一注意”的手术室用药规定，避免出现药物过敏、药物用错等事故的发生[4]。
2.3做好充分的术前准备工作手术室护理人员要积极做好相应的术前准备工作，以便于临床手术开展的顺利。例如，护理人员要提前准备齐全手术所需的设备仪器（心电监护仪、手术台、电子内窥镜等）、器械（手术刀、钳、针、氧气罐、吸气管道等），并对其运行情况以及消毒情况进行严格的检查，确保其在手术操作中的正常。同时，还要注意相关设备器械的科学摆放，使其能够更加方便医生进行手术操作，避免因器械摆放不当造成的患者灼伤等问题的发生[5]。此外，还要做好手术室的术前消毒灭菌工作，以确保室内环境的卫生安全。
2.4加强手术室的无菌操作医院手术室要大力加强无菌操作管理，通过知识讲座、宣传教育、规章制度等途径，提高护理人员对手术室无菌操作的重视，真正树立全面、科学的无菌护理观念。同时，还要加强对手术室无菌操作的监督工作，对手术室内相关手术器具、设备、环境以及其他物品的消毒、灭菌情况进行每天检查，并严格检查的标准，确保手术室内物品和环境的消毒合格。同时，还要加强对手术药品质量的管理，坚决杜绝过期药品的使用，并严格手术器械的处理流程，避免出现污染器械对患者及医务人员的二次感染。
2.5提高护理人员的业务素质医院要定期的对手术室护理人员进行职业再教育和技能培训工作，不断丰富护理人员的手术室护理专业知识、强化其临床护理操作技能，提高护理人员的综合素质水平以及职业道德修养。同时，还要加强护理人员的自我安全防范意识，提高他们对手术室职业感染问题的了解和认识，并使他们熟练掌握全面的安全防范措施，从而更好的提高护理人员的安全。此外，还要不断提高护理人员的创新意识，不断在临床实践中优化、改革和创新传统的手术室护理模式、方法等，树立“以患者为中心”的现代化护理理念，积极推行和落实全面、优质、个性化的手术室护理模式，从而更好的配合临床手术的顺利进行，有效提高患者的临床舒适度和满意度。
3小结
手术室护理工作中要遵循“以人为本”的核心观念，真正将患者需求做为护理工作的中心，实施针对性的个性化临床护理模式。同时，还要严格遵循手术室护理工作制度，针对一些常见性的问题和不足，及时的予以预防和处理，从而更好的提高手术室护理工作的质量和水平，减少医疗纠纷的发生，更好的帮助和促进患者的早日康复。
参考文献：
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手术患者的护理问题及措施篇3
关键词：护理小查房；在职教育；能力提高
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法[1]。随着医学科学的发展，优质护理服务示范工程的开展与实施，对护士的业务素质提出了新的要求，护士不仅要具备医学、护理、人文、心理及相关学科的知识，还要具备观察、分析、解决问题的能力。为了提高护理人员的业务水平，为患者和家属提供健康指导和有关疾病诊断、治疗、康复的信息，适应整体化护理的需求，我科自2014年1月始开始以护理小查房的形式对科内护士进行护理质量评价，收到较好的效果。现汇报如下。
1查房时间及对象
1.1查房时间①早晨护理床边交接班时；②床边护理小查房每天10：00或16：00之后；③下午交接班时；④下午下班前；⑤责任护士对护理措施有疑问时。
1.2查房对象①新入院病情较重的患者；②新入院病情特殊的患者；③大手术及新开展的手术后的患者；④病情较重随时会发生变化的患者；⑤基础疾病较多，需要特别护理的患者；⑥存在护理疑难问题的患者
1.3查房者责护组长及其组员，也可带领其他组的新进护士和实习生：由组长带领本组在班的护士、护理员、护生对本组患者进行护理查房。查房前责任护士应了解患者病情和检查、治疗情况，介绍病情，掌握护理情况。提出需解决的护理问题，由查房者给出意见。责护组长做出查房总结。
2查房形式及内容
2.1检查式
2.1.1新患者的入院介绍与心理指导落实情况，入院评估的符合率有病情较复杂的新患者时，责任组长带领小组成员到到新患者实地查看本组护士评价入院评估的评估内容，入院介绍与心理指导是否使每位新入院患者产生对医护人员的信赖和消除住院的恐惧。入院评估是否只是为了完成任务，草草问完患者或凭主观印象或部分资料直接抄袭医生资料，敷衍了事，最终导致入院评估不全面，遗漏一些重要的护理信息，形成安全隐患。通过检查，及时指导护士改正，让护士掌握正确的入院宣教方法。
2.1.2重大治疗或手术前患者的不良心理反应及存在的护理问题是否解决。对于即将进行重大治疗或手术的患者，护理人员是否对其在手术前提供改变其行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，对其是否表示关心和询问患者的心理感受。通过检查使护士能提供给患者高质量的治疗前或术前教育，可以使患者治疗前或术前做好必需的准备，并且能够促进患者的术后康复。
2.1.3术后患者存在的护理问题是否及时给予解决，检查护士对术后患者所提的存在的护理问题是否准确，解决问题是否及时。
2.1.4对危重患者进行仔细全面的护理体检，评价护理效果。检查护士对危重患者是否进行了仔细全面的护理体检，了解了患者的健康状况，及时发现了需要护士解决的护理问题和预防可能发生的护理问题，危重患者配合程度差，需要重点快速检查，是否有重点无遗漏，评价原有护理问题的护理效果。
2.1.5检查出院患者指导内容是否全面，患者或家属是否掌握。检查出院患者指导内容着重于出院后活动强度、如何用药、是否需要复查、自我护理与自救、饮食与营养、生活起居与情绪、休息与锻炼等各个方面的问题。
2.2讲解式在查房过程中，注重患者的需要，及时给予健康指导。责任组长带领组员针对较为罕见的病例，特殊危重病例，复杂的大手术，开展的新技术新业务进行查房。查房前责任组长必须针对患者病情做好准备工作，指导组员做好护理工作，指导患者如何配合。
2.3提问式能发现护理程序中未完成的步骤及健康指导内容患者未接受，应限期完成。责任组长通过对组员及患者的提问，了解护士对护理程序的落实及患者对健康指导内容的接受程度，对于未落实的限期完成。注意：在整个查房过程中，注意对护理效果进行评价，收集新的护理资料，提出新的护理定相应的护理措施，督促护理措施的落实。
3效果
3.1提高了护士的实际工作能力使护士能理论和实际相结合，责任护士通过了解病情，结合查体进行评估，提出护理措施，培养了护士和患者的沟通能力及运用护理程序的能力。
3.2提高了护士分析问题的能力护士根据患者的临床表现，通过查体，询问病史，对患者提出一些护理要点，大家在查房时分析是否恰当，并提出相应的护理措施，在分析问题、解决问题过程中，培养了护士创造性思维能力和分析问题、解决问题的能力。
3.3提高了护士主动学习的积极性通过护理查房，加深了护士对本科护理常规的理解，一些同时患有其他疾病的患者，通过护士长和老护士的讲解，使大家了解相关学科的护理知识，丰富了临床护理经验。
3.4通过了护士书写护理记录的能力每天的护理小查房可以检测护士对患者书写的护理记录是否符合病情，护理诊断是否正确，护理措施是否恰当，有无下一班需要解决的问题，通过分析讨论，提高了护士书写护理记录的能力。
3.5提高了护士健康教育的能力通过护理查房，使护士在工作中能够充分发挥主观能动作用，用丰富的临床知识，通俗易懂的语言和患者交流，取得患者的信任，是患者乐意接受护理人员传授的知识，提高了健康教育的效果。
3.6提高了患者满意度患者来到陌生的住院环境，既有躯体不适，也有心理压力，通过与患者的沟通，促进了情感交流，消除了患者的孤独感和恐惧心理，为健康教育的实施打下良好的基础。
3.7提高了抢救成功率开展护理查房以来，护理人员不断总结抢救经验，很多病例在医生来到之前护士已做出病情评估，并采取了必要的措施，为抢救患者生命起到了关键作用，提高了抢救成功率。
3.8锻炼了护士独立思维能力启发护士提出新的问题，为撰写论文提供信息，并根据信息做出分析，为书写论文提供依据。
4讨论
护理小查房不等同与每月的护理大查房，它形式多样，灵活多变，不拘泥于一种方式，可以穿插在工作中的每个时间段，时间不长，不影响正常工作。护理小查房主要是实施小组长护理查房制度，使护理更加层次化、细节化、精细化[2]。通过护理查房，可以加强护士的在职教育培养出适应现代化护理模式的护理人才，定期培训及学习，统一规范查房程序，及时总结，建立一支业务水平高的护理队伍，能够及时发现患者病情，及时告知医生，及时处理。改善了护患关系，提高了患者满意度。
5结论
实施小组长护理查房制度，能促进护理人员对知识的掌握和更新，提高了护理小组长的综合能力，推进了优质护理服务。
参考文献：
手术患者的护理问题及措施篇4
关键词：普外科肿瘤住院患者；护理安全问题；护理对策
日趋严重的环境污染导致各类肿瘤发病率逐渐上升。如今，患者对护理工作的质量要求逐渐趋高[1]。在医院中，肿瘤患者属于特殊患者，需接受放化治疗或者手术治疗，其病程较长且及易复发，病情难治愈，极易出现并发症与副作用[2]。本文针对常见护理安全问题进行了分析，并提出了相应的解决措施。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院普外科于2014年3月～2015年5月收治的患有肿瘤的患者80例，作为本次研究对象，对所有患者临床资料进行回顾性分析，男性患者43例，女性患者37例，患者年龄在20～72岁，所有患者依据肿瘤治疗标准与诊断标准得到确诊，符合手术治疗要求，均住院观察。本组实验对象在病情、年龄等资料上，均无显著差异（p>0.05），可比。
1.2方法对本次研究对象临床资料进行回顾性分析，对临床护理工作所常见问题提出相应的解决措施。
1.3统计学方法本组研究对象普外科肿瘤住院患者所使用的是SpSS21.0的统计学软件包，对相关临床数据做分析和处理，其中，数据中所涉及的计数资料用（n，%）表示，实行χ2检验，当p
2结果
分析护理安全问题发生原因，得出以下结果：不健全的制度或者管理21例（26.25%），护理人员因素43例（53.75%），患者自身及其家属16例（20.00%），见表1。
针对上述安全问题，提出相应解决措施后，护理事故发生率得到降低，提高了患者护理满意度，差异显著（p
3讨论
3.1安全问题
3.1.1护理人员原因护理人员法律意识相对薄弱[3]。护理人员缺乏对护理管理条例的了解。护理人员缺乏与患者及其家属之间的沟通技巧及经验，对于患者及其家属提出的问题，在回答问题的语言上引起患者及其家属的反感，影响医患关系；护理人员对待患者缺乏爱心。护理人员对儿童及老人未及时教授跌倒防御措施，对患者造成不必要的伤害；缺少责任心，未按规章制度执行。医护人员因缺少责任心所引发的安全事故占总比例的一半，比如说：配错药，打错针。
3.1.2患者自身原因比如说心理因素。患有肿瘤的患者一般心理压力都很大，患者易出现抑郁、焦虑等不良情绪。尤其是患病晚期患者，其康复可能性较小，严重者可能自杀。
3.2预防措施
3.2.1加强护理人员法律观念对相关法律知识加强普及力度，促使护理人员增强对待工作的责任感，熟悉与其工作相关的法律法规，使患者及护理人员权益得到保护。
3.2.2生理护理患者接受手术后，其耐受力及免疫力都是比较差的，护理人员需耐心对患者家属及其本人讲述术后产生疼痛的原因、止痛方法及发生机制等。
3.2.3心理护理为避免患者发生自杀行为，在治疗期间，护理人员需对患者心理状况进行评估[4]。对患者日常行为进行观察，注意是否有异常行为，针对心理状况差的患者，需采用个性化护理方法。
3.2.4人文关怀对患有肿瘤患者需加强其术后人文关怀的护理，对术后行动不便及老年患者给予相应的语言提示、搀扶、对家属陪护做指导等护理方式，降低不良事件及跌倒的发生率。
3.2.5就医环境尽可能满足安全性与舒适性护理人员需具备良好的语言沟通能力及个人素质，不可有厌烦的情绪产生，理解患者，促使患者对护理人员增加信任感，有利于患者积极配合治疗。
3.2.6加强对医院的管理对医院的仪器、设施及设备配有专人进行维护，保证临床治疗的需要，采用科学排班制度，有利于护理工作效率提高。
4结语
肿瘤住院患者在护理过程中所遇到的护理安全问题都是可以避免与预防的，采用合理有效的预防措施，可降低事故发生率，有利于保证护患关系融洽。
参考文献：
[1]李菊萍.普外科肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理对策[J].中国医药指南，2013，11（10）：763-764.
[2]孙明侠，张秀娟.普外科恶性肿瘤患者术前营养风险分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2012，18（29）：1-3.
手术患者的护理问题及措施篇5
【关键词】优质护理服务；人工；关节置换
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.308文章编号：1004-7484（2013）-11-6541-01优质护理的实施是从整体出发的，患者为工作中心，在实施护理过程中，应贯彻发现问题、分析问题以及解决问题的理念。从患者入院到出院，医护人员应提供全方位的、连续性的优质护理服务。在临床护理中，实施有效的责任制，护理人员对所负责的患者进行综合护理评估，整理搜集相关资料，针对其中存在的问题，制定出有针对性的切实可行的护理方案，保证护理工作具有一定的预见性，将被动的护理工作转变为主动。我院2012年之后开始严格执行卫生部门相关优质护理服务工程，在全院范围内实施有效地优质护理服务模式，以满足患者、满足社会以及满足政府为目标。笔者选取我院于2012年4月到2013年5月收治的68例人工关节置换患者，给予患者优质护理服务，显著提高患者生命质量以及护理满意度，现将其总结如下。1资料与方法
1.1临床资料选取我院于2012年4月到2013年5月收治的68例人工关节置换患者，给予患者优质护理服务，作为实验组，之前未接受质护理服务的68例患者作为对照组。实验组68例患者中，男38例，女30例，年龄为48-96岁，平均年龄为72±1.3岁。对照组68例患者中，男41例，女27例，年龄为49-93岁，平均年龄为71±1.1岁。两组患者的性别、年龄、病症等方面均无明显差异，对比无统计学意义（p>0.05），可以进行对比分析。
1.2方法对照组患者根据骨科常规的护理程序实施护理，按照传统的护理分工模式实施责任划分，对入院患者进行接待，实施常规护理，包括给氧、测量血压、体温、静脉输液以及采血等，如患者出现紧急病情，可针对患者的具体情况实施抢救处理。实验组患者从入院开始，专职医护人员对患者进行责任管理，先接待患者，告知患者必须的入院基本信息，以及患者的生活工作环境、探访制度等。而后对患者基本情况进行全面的了解，针对患者具体病情对患者实施有针对性的护理制度方案，对患者实施不间断的连续性护理服务，针对患者所存在的一些需解决的问题，与患者进行沟通了解，给予患者一些措施，通过对患者进行安慰，拉近护患关系，让医护人员对患者的基本情况进行头沟通，并采取有针对性治疗措施，采用必要的措施防止患者临床症状复发。在实施护理工作中，重视护理质量，包括对患者实施基本的健康指导、用药护理、饮食护理以及基础护理等。患者出院时，对其护理满意度进行测评，而后根据测评结果实施有针对性改良措施，一个月内对患者进行必要的电话随访，了解患者恢复情况。
1.3指标观察对比两组患者的平均住院时间、并发症发生率以及患者护理满意度。
1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SpSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，p
两组患者实施治疗后，其中实验组患者的平均住院时间以及并发症发生率显著低于对照组，对比有统计学意义（p
3护理
3.1术前护理①做好皮肤清洁消毒，术前叮嘱患者禁水禁食，而后对患者实施清洁灌肠。②给予患者适应性训练。如患者床上大小便训练，注意避免患肢内收和外旋动作；指导患者进行必要的排痰和咳嗽方法。③全身并发症治疗。如患者出现贫血症状，对患者实施有针对性治疗，对体质弱、年龄大的患者实施全身治疗，合并糖尿病、高血压以及肺功能不全患者，待患者临床症状稳定后对患者实施必要的手术治疗[1]。
3.2心理护理在骨科手术中，人工关节置换术为较大手术，接受此类手术的患者普遍年龄较大，身体主要器官功能不断衰退，且在治疗过程中，患者因对手术过程不了解，担心预后不良，担心治疗后是否能生活自理、是否可自行站立。针对患者的这些心理问题，医护人员可告知患者关于该病的预后，向患者讲述一些成功的手术例子，消除患者顾虑，增强患者成功接受治疗的信心，争取患者积极主动配合治疗[2]。
3.3术后护理①术后对患者的生命体征变化进行密切关注，每1小时对患者生命体征以及血压进行观察测量，注意发生的变化，一般因术中出血、术后创口疼痛等原因，可能导致患者出现低血压症状。记录每小时患者的尿量，并采取保暖、止痛以及吸氧等措施对患者实施对症治疗[3]。②并发症护理。因接受人工关节置换治疗患者年龄偏大，在对患者实施护理中，重点注意对患者的并发症采取有效措施预防并给予患者必要的处理。术后早期协助患者适当进行咳嗽，深呼吸以及扩胸运动，鼓励患者咳出痰，同时注意保持患者的口腔卫生，一天进行2次口腔护理。叮嘱患者应该多喝水，每天的饮水量应不少于1500ml，保持患者的阴道部位清洁卫生，一天清洗两次会，尽量减少留置导尿管时间[4]。术后患者麻醉清醒后，每3-4小时将尿管夹闭一次，对患者膀胱收缩功能进行训练，有利于尽快拔管。在本次研究中，可见留置导尿管时间长短与泌尿系统的感染呈正相关性。其中女性发病率高于男性，在实施护理过程中，应做好必要的预防措施。饮食方面，患者应多食用一些富含纤维素食物，多食用芹菜、韭菜等，多喝一些润肠食物，可多食用一些香油、蜂蜜等，防止患者出现便秘。协助患者家属对患者的受压部位皮肤进行按摩，根据轴式翻身法，每2小时将患者翻身1次，防止患者出现压疮。同时引导患者进行必要的功能锻炼，可协助患者进行适当的髋关节适当屈曲和外展，于患肢膝关节下垫放一软枕防止患肢过度运动。同时注意告知患者应尽量减少盘腿和双叉活动，防止出现人工假体出现脱位。应做好基本的防感染预防措施，合理给予患者抗生素治疗，术后对患者实施引流，提高患者机体免疫力，叮嘱患者以及患者家属让患者多食用一些适当脂肪、高维生素以及高蛋白的食物[5]。
从本次研究中可以看出，实验组患者的住院时间显著少于对照组，实验组并发症发生率为22.1%，对照组并发症发生率为47.1%，实验组显著少于对照组，且实验组的护理满意度显著高于对照组，对比有统计学意义（p
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手术患者的护理问题及措施篇6
【关键词】手术室；护理；差错；预防
中图分类号R472.3文献标识码B文章编号1674-6805（2013）33-0122-02
手术室护理质量管理为手术室护理安全的重点，关系到患者能否得到有效治疗及治疗效果。手术室护理工作由于节奏快、任务重、工作繁琐，存在诸多易导致护理差错的问题。本研究总结笔者所在医院手术室护理差错的常见类型及预防措施，现将结果报道如下。
1手术室护理差错常见问题
1.1制度不完善
手术室制度的不完善导致护理人员很难适应现代化手段室管理的发展。新《医疗事故的处理条例》的颁布与实施，导致护理人员在工作中面临的挑战。特别是在医护人员在手术内没有按照相关规定执行，导致的患者出现意外伤，对手术质量造成了比较严重的后果。
1.2医护人员自身在手术室护理中差错原因的分析
医护人员的责任重大，加上医疗任务较忙，存在着过度劳累、心理压力等方面的因素。有时，长时间的工作，会使医护人员注意力不集中，情绪压抑，精神疲惫等状况，导致在工作中出现护理方面的差错，影响了手术室护理的质量。
1.3医护人员在工作中出现护理差错的常见问题
（1）患者送错手术间，术前未严格执行手术室查对制度导致接错患者送错手术间；（2）术中安置不当、约束带过紧、衬垫不当等都会造成患者出现神经压迫、呼吸及循环系统不良；（3）术中由于未试机，出现仪器设备出现短路，临时故障等都影响手术的顺利进行；（4）使用不当导致缝针弹出；（5）药品的标识不清楚导致护理人员在用药、输血输液中出现误用；（6）手术时，医护人员在多台手术中，责任心不强时，造成标本未及时送检或弄丢弄错等[1]。
1.4手术室护理技术更新导致的差错
随着医学水平的发展，传统的技术被新技术所淘汰，手术中常常使用先进的医疗设备后，使其平时的工作任务更加繁重，对医护人员要求更高，因此也造成了医疗器械更新快，护理人员不能适应，造成了手术护理中的出现的差错。
1.5手术室内环境因素
在手术的过程中，护理人员常会受到吸引器、麻醉机等仪器出现的噪声、消毒剂麻醉气体的排放，电凝刀的烟雾等因素干扰，引起护理人员出现疲倦、头晕等症状，造成应变力、记忆力、理解力的低下，导致护理差错。
2手术室内护理差错的预防措施
2.1强化管理
建立标准、完善的手术室管理规章制度。对工作的流程，进行严格的操作，保证手术室内工作有序正常的进行。（1）制定工作质量的考核内容，并定期进行考核，使医护人员能够自我约束，提高自身的素质及专业技能知识，认真对待每一项工作。（2）医护人员要加强护理安全培训，并了解其重要性，认真学习法律知识，处理好与患者权益的相关的问题，提高证据意识。（3）护理人员要与手术医师交流，培养与手术医师的默契度，并监督手术医师使用无菌操作，保证手术在无菌下顺利进行[2]。
2.2护理人员的调配工作
护理人员要具备身体健康、吃苦耐劳、动作灵活、思维敏捷等基本素质。手术室护理工作时间长，工作量大，为避免医护人员由于长时间的工作造成的紧张压力等，可以加派工作人手，采用弹性制的排班。让医护人员能充分休息，防止精神状态不佳所引起的手术失误[3]。
2.3预防手术出现的差错
（1）护理人员术前要核实手术通知单、患者的病历等，详细核对患者的资料，确认无误后将患者送入手术室内，交由手术室医护工作人员进行核实，方才进行手术。（2）在接送患者进出手术室时，要注意防止患者出现碰伤、擦伤等，在移动或搬动患者时动作要轻快平稳，并要人帮助扶助车身。手术中的摆放，根据手术要求及患者的实际情况摆放正确的。并注意患者手术时是否呼吸正常，避免压迫神经，避免约束太紧或太松引起的不适。（3）加强手术前的安全工作的检查，详细记录各种手术中使用的物品及器械，特别是术中增加的物品。检查仪器能否正常运行，检查各个连接口是否擦紧、检查插座是否脱落等，保证在手术中，各项仪器的都能正常运行。（4）注意用血安全，取血与输血时，严格按照输血查对制度。输血的过程中，护理人员要详细做好输血的记录，包括患者输血后的反应，如出现不良反应，马上进行处理。（5）采集的标本是提供患者诊断疾病的依据，手术台上切下的标本应有专人负责保管并附上患者的姓名、年龄等一般资料，防止出现混乱。送检要及时，并有专人负责接收后签字等[4]。
2.4新技术的学习
护理人员要提高专业素质才能保证手术顺利实施的。特别是新开展的手术。对手术的过程进行合理的分析、讨论、交流、总结。让护理人员对新开展手术过程、手术使用仪器等方面有个很好的学习。更好的配合医师做好医护工作。
2.5环境因素的改善
室内的环境可以通手术室环境的布置进行调节，可以在墙面采用冷色，摆放的器皿采用流线型，可以在室内隐蔽位置，放置各种仪器。防止因室内环境简单严肃造成患者紧张的情绪与医护人员疲劳的心理。要禁止医护人员进行接打电话，使用无线通讯等；对手术室内的各项仪器进行定期的维护和修理。对于机器轰鸣声较大的仪器除检修外，还要适当添加剂，减小噪声。
综上所述，针对本院手术室护理差错的常见类型，给予相应的预防措施后，可减少手术护理差错发生率。
参考文献
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手术患者的护理问题及措施篇7
[关键词]心脏大血管外科;安全管理;预见性分析;防范对策
心脏大血管外科手术具有较高的风险性，尤其是近年来随着人们生活水平的不断提高，人们对护理质量的要求也日益增加，提高护理质量，对患者进行一个高质的护理，减患者的治疗时间，以及有效的避免医疗纠纷[1-3]。因此，对准备接受心脏大血管外科手术患者进行科学周到的安全管理预见及制定相应的防范对策显得尤为重要。为了研究心脏大血管外科手术风险预见的重要性，如何制定相应的防范对策，该研究对该院在2013年8月—2015年8月来院进行心脏大血管外科手术的68例患者作为研究对象，分析以往手术过程中出现的安全影响因素，并制定相应对策，从而有效规避风险问题的发生，效果显著，现报道如下。
1影响心脏大血管外科安全的因素
1.1患者因素
1.1.1心理障碍
由于该病的患者病程时间较长，会对患者的心理造成一定的影响，并且许多医护人员对于患者的沟通较少，致使患者对于自身的状况理解模糊。而且长时间的治疗时间会使患者心里上产生枯燥，当今医疗状态常常对患者的心理问题关注不够，不能及时发现患者的心理问题并给予沟通。从而易产生心理压力、恐惧和焦虑的心理。同时由于长时间心理上的压力，可能产生轻生的念头[4]。
1.1.2压疮
又称压力性溃疡。压疮的发病不仅给病人带来极大的痛苦而且也极大影响了病人的生活质量，特大压疮会导致产生久治不愈的症状，易引发感染，严重者甚至危及人类生命[1]。由于长期供血不足，患者感觉功能衰退，或由于疾病的原因本身要求绝对卧床或长期卧床的患者，极易产生压疮[5]。
1.1.3烫伤或冻伤
婴幼儿、昏迷或麻醉未醒以及因疾病而感觉功能衰退的老年患者，在使用热水袋或冰袋时常因使用方法不当而产生烫伤或冻伤的现象。
1.1.4坠床
在众多患者当中可能会出现一些躁动患者或婴幼儿，这类患者应注意警惕发生坠床。
1.1.5跌倒
在心脏术后的患者由于体质较为虚弱、血管疾病造成肢体功能上的障碍以及因病长期卧床等原因，易使得患者站立不稳而跌倒，或者患者在手术后突然起床由于低血压、下肢松软无力而导致跌倒现象的发生。据报道有老年人因手术后卧床时间较长，慌忙起身接电话而跌倒而导致颅底骨骨折[6]。
1.1.6治疗费用
在患者治疗过程中由于各种专业医疗设备的使用，药物的费用，会对患者产生高昂的治疗费用。由于家庭条件因素，许多患者会产生因为高额费用而放弃治疗或者抵抗治疗的想法。因为费用不足而放弃治疗的患者屡见不鲜[7]。
1.2护理人员因素
1.2.1专业水平较低
目前由于护士需求量较大，从而使得科室年轻护士较多，临床经验较少，专业知识缺乏，操作手段不够娴熟，同时由于学习经验较少，在遇到紧急情况时更为手忙脚乱[8]。
1.2.2缺乏责任心，安全意识较弱
由于护士人数少，但工作量较大，责任心较弱，安全意识较薄弱，对于危险级别较高的患者未及时巡视，未及时关注其病情变化，从而带来安全隐患。
1.2.3规章制度执行不严
个别护士在临床护理时并未按照医生的嘱咐对患者进行护理，比如在夜间未按时巡视病房，在巡视护理时并未按照医生嘱咐及时为患者换药，个别护士态度恶劣，给病人带来极大的不愉快，使得病人的心理压力更大，从而产生极大的安全隐患[9]。
1.2.4护理文书纪录不全
没能及时完善护理记录，以及护理记录不规范，不能准确反映整个事件的过程，许多护士并不了解护理记录的法律重要性，缺乏自我保护意识。在紧急抢救患者的情况下不能及时进行护理记录的整理书写[10-11]。
1.3环境因素
①由于医院空间有限，其接纳的病人往往较多，个别医院的卫生环境较差，易使来就医的病人感染其他病菌，加重病情[12]。②地面潮湿，地面拖地后留有的水易使地面打滑，从而使患者滑倒跌伤。③床边无护栏容易造成坠床，病房卫生间无护栏，坐便椅不稳等易造成患者跌倒。④当前许多医院的医疗硬件设施较差，许多患者聚集安置，空气中病菌较多，对于患者比较不利[13]。
1.4药物因素
在整个心脏血管的治疗当中会使用诸多的心血管活性药物，这些药物会对血管产生比较强烈的刺激，甚至会产生静脉炎等症状[14]。
2常见的护理问题
2.1手术前的护理隐患
在移送到手术台的过程中可能会因为护理的因素对患者产生磕碰的情况。在手术前没有把手术设备的准备齐全，以及未把手术中所需的设备调制到最佳状态。以及所需血液没有及时调配，吸引设备没有试机，或者临时出现意外等情况而影响手术[15-17]。
2.2手术中常见的护理隐患
患者的安置不正确，患者的约束带过紧压迫神经；衬垫放置不当引起患者的呼吸不畅；术前、关闭体腔前对手术器械的清点错误。所需血液的准备不足。输液有误，液体标示模糊不明，药物摆放位置有误，手术中因仪器使用不当引起的设备故障。操作不当引起的缝针弹跳，导致缝针方向不明寻找不到；在患者未进入全麻状态下讨论患者的隐私，引起患者的情绪波动；在手术中标本保存不当或者丢失。手术中还易出现越职的行为，如医师让护士帮忙剪线，拉钩等行为。如果在越职时出现了医疗事故，将会追究护士的相关责任[18]。
2.3术后出现的护理隐患
在护送患者的途中护理不当引起的导管器械或者药瓶脱落，患者的材料以及衣物等遗漏。护士在交班过程中交接不清，随意谈论患者的隐私；随意暴露患者的身体部位。由于消菌缺陷引起的伤口感染等。
3护理隐患的防范措施
手术室是以有创口操作为主的治疗抢救场所，因为它的环境复杂，不安定因素比较多，工作节奏比较快，需要医护人员快速反应并且准确的采取救护措施。因此建立一套完备有序的规章流程是必须的，由于医疗设施与需求之间的差距，所以医护人员培养强烈的法制观念是很必要的。并且能够及时发现不足，提出改进措施。
3.1建立完善一套完整且系统的规章制度
能够高度的落实规章制度，提高医护人员的职业素养是完善医疗护理的保证[19]。因此必须要建立一套合理系统的工作管理制度。
3.2术前患者资料进一步核查
医护人员在患者进入手术室前需严格遵守规章流程，详细审查患者的床号，姓名，手术部位等资料，确保准确无误。并需仔细询问患者的状态，看是否存在意外情况出现；及时通知医师，采取合理的措施。若有不符合手术状态者，手术室可以拒接；患者的重要财物交给其家属保管，避免带入手术室，引起不必要的纠纷。
3.3做好手术过程中的详细记录
手术中一定要详细记录，手术护理记录已经成为了重要的原始依据，具有法律效力。护理资料中需要真实准确地记录手术中的每一个步骤及质量与效果。严禁涂改，伪造护理记录的真实性。
3.4术后护理
①密切关注患者的病情，经常巡房，要注意患者的注射针头是否有脱落，或者滑出血管等现象。如果患者的局部有肿胀、疼痛、发红等症状要及时采取措施，减轻患者的痛苦。尤其在冬天或者夜间，一定要揭开患者的被子仔细查看输液处。②对于一些特殊病患，如年龄大，体质弱，尤其是大血管手术需耗时较长的患者应加强皮肤护理，采取有效措施防止褥疮发生。
3.5严格管理手术室中的无菌设备
每天指定专人管理，检查，确保无菌器械的安全可靠；对于一些出现损坏的医疗器械及时上报更换。对于特殊感染性手术，要严格按照传染病手术处理规定执行。
3.6鼓励医护人员提高个人的专业素养技能
选派优秀的骨干人员外出学习，参加各种学术交流，并且定期展开护理安全交流会，提高医护人员的作业水平与道德水平。加强医护人员的责任心，培养正确的人生观价值观。让每位医护人员在心中牢固树立“患者至上”的准则。加强护理人员的专科知识的培养和学习。每个月制定专门的学习日，这样既能提升医护人员的专业知识，也能提高医护人员的沟通能力，减少护理人员与患者之间的沟通障碍。并且不定期地让本科室的主治医生及教授进行知识讲座。让医护人员能够掌握最新的护理技术，最前沿的护理方法。并且对医护人员进行积分考核制，能者上庸者退，增加医护人员的忧患意识，调动医护人员的积极性，改善医护人员的工作态度。
4结论
安全高质的护理服务是每一位患者的需求，在护理人员在与患者的日益接触中稍有不慎，便会产生严重的后果，甚至会对患者的生命安全构成威胁。每一位医护人员都应该通过不断地学习，做到对患者快速，准确，到位的服务。优质、放心、满意是患者衡量医护水平的标准之一。加强医护管理措施，提高每一位医护人员的责任心，建立有效的防范机制是是减少医疗事故的有效手段。也是优质医护的重要保证。
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手术患者的护理问题及措施篇8
关键词：手术室；风险因素；护理；安全管理
随着医疗水平的提高和科学技术的发展，手术治疗成为很多疾病的首选治疗手段。手术室作为各种手术施行的场所，其安全问题尤为重要[1]，保证患者治愈基础疾病的同时不增加新的病患是每名医护人员的责任，因此在手术之前的完成对患者的安全评估很重要，明确的把握患者可能存在的风险因素，其手术室中的风险因素包括患者自身的和手术过程中可能产生的。除此之外还要求手术室制定合理的安全管理措施，施行有效的安全管理，保障手术室的安全问题[2]。针对上述问题，我们随机选取了与我院就诊的200例患者（2009年6月～2012年6月期间）和手术室工作的30名医护人员分别进行调查研究，具体结果如下：
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取于我院住院治疗的200例手术患者（2009年6月～2012年6月期间），对其临床资料进行回顾性分析，其基本临床资料如下：男女比例为128:72；年龄为8~78岁，平均年龄（42.3±13.4）岁；其中骨科患者21例，肿瘤患者32例，妇产科患者47例，眼科患者20例，胸外科患者20例，神经外科患者23例，乳腺外科17例，其他20例。所有患者术前均行血型血常规、心电图、乙肝、梅毒、艾滋病、X胸片、肝功、肾功、凝血三项等各项检查。同时选取我院医护人员30名行问卷调查，其中男女比例16:14；年龄23~45岁，平均年龄（34.32±1.26）岁；其中手术室护士18名，各科手术医生12名。
1.2方法：对200名患者的住院病历资料进行回顾性分析，尤其是患者的手术记录，评估患者手术过程中（1）医生无菌操作是否规范；（2）手术人员配置是否合理；（3）手术器械的消毒是否彻底；（4）手术护士对术中用品的清点是否正确；（5）手术患者的接送是否正确；（6）术前用药、术中输液是否正确；（7）医护人员的专业知识是否扎实。对30名医护人员进行问卷调查，了解医院手术室安全管理工作的实施情况和医护人员对其的了解程度，主要内容包括（1）医院是否定期举办护理安全讲座；（2）医院和科室是否经常举办各类讲座和业务学习；（3）医护人员对手术患者是否定期进行随访；（4）医护人员手术过程中是否严格遵循无菌操作；（5）术前和术中用药是否齐备和摆放整齐；（6）术前是否对患者进行心理疏导，保持其平和的心态；（7）手术室安静的室内环境是否得到维护。
1.3统计学处理
应用SpSS15.0软件进行统计学处理，所有计数资料采用χ2检验，p＜0.05为差别有统计学意义。
2结果：对患者的临床资料和医护人员的问卷调查整理如下：
2.1患者手术室中危险因素的评估情况：（见表1）
从上表的数据可以看出，医护人员对患者在手术室中可能存在的危险因素做到了很完善的考虑和预防，在可能发生潜在危险的多个方面都做到了100%的预防，只有人员配置和专业知识方面由于手术较多的原因未做到百分百的合理配置。各项危险因素之间均有显著差异，有统计学意义，p<0.05。
2.2医护人员调查问卷结果统计：（见表2）
由表2结果可以看出，医护人员在安全管理方面做的很细致全面，只有少数人员缺席了科里的业务学习，同时对患者的心理辅导做的少，在病人随访的统计结果上，临床医生对自己的患者都做到了定期随访，而护理人员在这点上做的比较差。除外病人随访项，其余各组均有显著差异，有统计学意义，p<0.05。
3讨论
随着医疗水平的提高，越来越多之前不能治愈的疾病现在都可以采用手术手段进行治疗，伴随着各种手术技术的涌现，在治愈患者疾病的同时也给患者增添了感染等一系列并发症发生的可能性，是否会在治疗原发病的基础上给患者增加新的疾病和带来严重的并发症成为临床工作中医生的争议问题。因此在很多疾病的治疗过程中，手术治疗抑或保守治疗一直是医生为患者制定医疗手段的重点问题，但是在临床实践中随着手术成功病例的不断增加，证明了手术仍不失为治疗外科疾病的首选方法，伴随着手术例数的不断增加，手术室这一必需环节的安全管理和患者在手术室中的风险因素分析成为临床医生工作的重中之重[3]。
本研究针对本问题展开一系列研究，发现医院在对患者的风险因素分析和安全管理方面做的都很完善。首先我们全面评估了患者在手术过程中可能发生的危险因素，不仅包括患者自身在手术中可能发生的危险，同时也包括手术环境的维护，手术用药和器械的准备，还有医护人员的配备和专业知识的扎实与否。不仅如此，医院和科室还同时定期对医护人员进行业务培训，不断提高医护人员的专业水平，同时不算完善手术室的安全管理制度，从多方面采取措施以求保证患者在手术室中的安全。从上文内容我们不难发现，针对患者在手术室中可能出现的危险因素医院都制定了相应的安全管理制定，比如要做到无菌操作首先医护人员必须强化无菌观念和维持好手术室的环境；只有医护人员的业务水平得到提高，手术中的人员配置才会合理；各项药物备齐手术过程中才会保证患者的用药正确；而只有强化医护人员的专业水平才能保证给予患者合理有效的救治；同时为了保证手术的有序进行我们安排了专门的护士负责接送患者，保证患者在术前和术后安全的到达手术室和返回病房，同时还要严格核对患者的姓名，床号和疾病等基本信息。
综上所述：手术技术作为临床治疗疾病的有效手段，其有效实施的基础是对患者病情的充分把握，手术方案的合理制定，同时只有对患者进行有效的风险因素评估，同时医护人员严格执行安全管理措施，才能取得良好的临床治疗效果。
参考文献：
[1]徐洁.影响手术室护理安全因素的原因分析与防范对策[J].中国医药导刊,2011,13(12):2195-2196.
手术患者的护理问题及措施篇9
[关键词]循证护理；手术室护理；应用效果
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院近期接收妇产科手术治疗的90例患者为研究对象，并随机均分为实施常规护理的对照组和实施循证护理的观察组各45例。其中对照组患者年龄为2～70岁，平均年龄为（36±19.63）岁；这些患者中包括产科手术25例、妇科手术15例、小儿外科手术5例。观察组患者年龄为2～68岁，平均年龄为（35±19.03）岁；这些患者中包括产科手术30例，妇科手术10例、小儿外科手术5例。比较两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料差异不明显（p＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组患者实施常规护理，也就是术前常规的护理，密切观察患者生命体征变化情况，并根据患者的情况采取针对性的应急处理措施。1.2.2观察组患者实施循证护理，主要包括：①手术室护理小组的组建。小组组长由护士长担任，接受循证护理培训，即相关注意事项和措施等[1-2]。有效的结合患者的基本需求和护理措施，并通过查阅临床相关问题，保证为患者制定的护理方案更加有效；②让患者在术前服用地西泮（5mg），以稳定患者的情绪。叮嘱患者在术前4h禁水，术前6h禁食；③术后使用温盐水擦拭干净患者皮肤上的血渍，再使用消毒液对其做好相应的消毒工作，为患者穿好衣物或者盖好被单后把其送回病房[3]，根据患者的手术部位对其卧床休息的时间进行合理调整，并把手术的成功性告知意识清醒的患者，让你放心；④护理人员应该根据患者的年龄、性格、文化程度等对其制定个性化的健康宣教计划，并严格按照计划内容执行。
1.3判断指标
对两种患者的心理状况、护理满意度和术后并发症的发生率等进行观察。使用焦虑自评量表（SaS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状况，保证向患者发放调查问卷是在其意识清醒的状态下，各量表分为0～100分，50分为临界值，患者的心理状况和得分呈正比例关系。向出院的患者发放调查问卷调查其护理满意度，100分满分，护理满意度和得分呈正比例关系。
1.4统计学方法
使用统计学软件SpSS20.0对本文数据进行分析和处理，用（x±s）表示计量资料，并采用t进行检验，用（%）表示计数资料，用x2进行检验，组间差异统计学意义显著用p＜0.05表示。
2结果
2.1比较两组患者的心理状况和护理满意度
和对照组相比，观察组患者的SaS和SDS评分差异统计学意义显著，且护理满意度比对照组明显较高（p＜0.05）。
2.2比较两组患者的并发症情况
对照组患者中有3例感染，5例出血、1例切口裂开，并发症的发生率为20.00%；观察组只有2例患者切口出血，术后并发症的发生率为4.44%，观察组患者并发症发生率比对照组明显较低，两组对比差异统计学意义明显（p＜0.05）。
手术患者的护理问题及措施篇10
本课题受上海市科学支撑计划课题基金资助（基金编号no08411950800）
【摘要】全麻手术后，常易表现躁动、无法安抚、不合作，典型出现哭喊、手脚乱动。躁动可使血压升高，心率增快挣扎后可使输液器、引流管等脱出；可以引起手术部位的出血及各种意外伤害发生。寻找这些表现的相关因素主要有对环境的不适应和焦虑、术后的体温低、伤口渗血和疼痛。
【关键词】人性化护理；全麻手术；应用
【中图分类号】R726【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0235-01
一年的时间我科收治的全麻手术病人138例，小儿全麻手术占75例，期中小儿全麻手术苏醒期就有50%出现上述症状，以下是在具体症状中的应用：
1对环境的不适应和焦虑
患儿术前焦虑和术后苏醒期躁动有一定的正相关性。儿童各器官发育尚未成熟，尤其是心里承受能力差，手术前对陌生环境的不适应、对手术的恐惧和来自家属的焦虑情趣的影响，导致严重的心里冲突。
护理措施：护士根据患儿的年龄、性格特点、喜好，于入院后对小儿及家长进行个性化干预，对年龄小的患儿可以逗他们玩或者抱一抱他们，让患儿产生亲近感，对年龄大的患儿可以从患儿感兴趣的话题切入，讲解手术室的环境、手术及麻醉过程、术中的配合要点，告诉家长手术的必要性及安全措施，解除他们的顾虑和担忧，使患儿取得来自家长的心里支持。
2术后低温
术后体温不升使患者面色苍白、四肢湿冷、部分患者出现寒颤、躁动，患者可有不同程度的寒冷。低体温出现的寒冷、躁动，能使机体耗氧量增加，心率增快。麻醉后肌肉松弛，机体产热减少，术后低温液体的输入，手术温度的差异等因素，也造成患者术后低体温。小儿体温中枢发育不完善，体温调节能力弱，还有物的应用，在手术中更易发生低体温。
护理措施：患者回房后，为患者制造温暖的卧床环境，及时保暖，采用加温液体静滴，输入液体不能低于37度，可缓解患者的寒战、躁动症状，增加患者的舒适。在术中对手术部位以外暴露皮肤加盖布巾等，可以避免一部分术后低体温的发生。
3伤口渗血和疼痛
虽然手术改良后减少了出血，但也有出血多者，所以应密切观察伤口渗血及口腔分泌物情况。术后疼痛是常见的并发症，扁桃体切除术后伤口疼痛常为神经末梢受刺激、炎症以及扁桃体下方肌肉纤维牵拉和损伤引起，手术中长时间头部过度后仰，颈部肌肉和韧带持续过伸或受挤压，引起头部疼痛。
护理措施：返回病房后给予亲切的语言安慰，告诉患儿手术已经结束，已经回病房，以稳定情趣，同时选择合适，避免有分泌物流出误吸的发生。嘱患者及时吐出口腔内分泌物，患者颈部冰敷有利于止血、止痛。此外抚触作为非药物辅助干预措施对减轻疼痛、增强患者的舒适感具有较好效果。