诊所医疗机构规章制度篇1
1.资料与方法
1.1资料
2008年1月1日至2010年12月31日上海市取得《医疗机构执业许可证》且经营性质为营利性的所有医疗机构的不良执业行为记分数据。
1.2来源
通过上海市卫生监督所委托万达信息股份有限公司开发的《医疗机构不良执业行为积分管理系统》、《上海市卫生局卫生监督所应用平台一户一档系统》等软件系统查询获得。上述系统为上海市卫生监督所内部信息系统，服务数据统计与查询，有专门数据维护与系统维护部门。
1.3方法
上海市自2007年1月1日起在全市范围内实施了《上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》（2）（下称《办法》），《办法》在梳理卫生法律、法规、规章、诊疗常规中规定的医疗机构违法行为的基础上，针对医疗机构在执业许可、医疗广告、临床工作情况、医院管理、配合卫生行政部门检查、执行政府命令等各个环节中普遍存在的问题，共梳理出43种违法行为，并按照违法行为的严重程度，设置了1分、2分、4分、6分和12分等五种记分分值。记分涉及面广，除医疗机构外，还包括和医疗机构相关的如传染病、医疗事故、职业卫生、血液、医疗广告等诸多方面。并将一些法律、法规、规章和诊疗常规中没有设置相应处罚条款的违
法行为，纳入医疗机构不良执业行为中。在近几年的实施《办法》过程中卫生监督机构发现医疗机构不良执业行为的发生与医疗机构的经营性质的关联性非常强。（3）因此，笔者对本市营利性医疗机构3年不良执业行为积分情况进行回顾性分析，从其发展趋势、构成比、发生率等几方面进行分析，对营利性医疗机构监管指标进行初步探讨。
2.结果
2.1趋势分析
2.1.1分值为1分的不良执业行为呈下降趋势
2008-2010年被记1分的医疗机构户次数分别为193、141、122。户次数下降的具体不良执业行为主要为使用执业助理医师独立从事诊疗活动；使用医学院校实习生或者具有中等专业学校以上医学专业学历但尚未取得相应资格的人员独立从事诊疗活动；使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；医疗机构和业务科室的名称、挂牌不符合《医疗机构执业许可证》中核准的内容。（见图1）
2.1.2分值为4分的不良执业行为呈上升趋势
2008-2010年被记4分的医疗机构户次数分别为88、91、141。户次数上升的具体不良执业行为主要为未经批准，擅自在本市或外省市医疗广告、未按批准内容医疗广告或者使用过期、被注销、撤销的《医疗广告证明》文号医疗广告。（见图1）
2.1.3分值为2分和6分的不良执业行为呈现波动
2.2构成比分析
2.2.1总体不良执业行为构成比
单种不良执业行为占不良执业行为发生总数的比率前5位依次为未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求，占26.33%；未经批准，擅自在本市或外省市医疗广告，占12.98%；其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制，占11.45%；未经批准或者未按规定，使用未注册在本医疗机构内的医师从事诊疗活动，占8.79%；诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，累计收入在3000元以下，占7.87%。（见表1）
2.2.3分值为2分的不良执业行为构成比
分值为2分的不良执业行为中单种不良执业行为占分值为2分的不良执业行为发生总数前5位的依次为未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求，占48.60%；其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制，占21.14%；诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，累计收入在3000元以下，占14.53%；违反国家和本市有关放射诊疗相关规定和要求，占13.93%；使用未经注册的外籍医师从事诊疗活动，占0.80%。（见表3）
2.2.4分值为4分的不良执业行为构成比
分值为4分的不良执业行为中单种不良执业行为占分值为4分的不良执业行为发生总数前5位的依次为未经批准，擅自在本市或外省市医疗广告，占74.69%；未按批准内容医疗广告或者使用过期、被注销、撤销的《医疗广告证明》文号医疗广告，占18.75%；未经变更登记，医疗机构擅自改变名称、类别、性质、地点或者服务方式，占2.81%；发生三、四级医疗事故，医疗机构负完全责任，占1.88%；医疗机构所属的从事医疗卫生信息服务的网站违反规定从事医疗卫生信息服务，占1.25%。（见表4）
2.2.4分值为6分的不良执业行为构成比
分值为6分的不良执业行为中单种不良执业行为占分值为6分的不良执业行为发生总数前5位的依次为未按国家和本市有关规定引进、实施医疗新技术、专项技术，占77.94%；使用未按照国家有关规定取得卫生技术人员资格或者职称的人员从事诊疗活动，占14.71%；转让、出借《医疗机构执业许可证》或者借用、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动，占2.94%；将科室或者房屋承包、出租给医疗机构内有关人员或者其他人员、机构，承包人、承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动，占1.47%；使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或者违禁药品，占1.47%与以雇佣“医托”等不正当方法招徕病人，占1.47%。（见表5）
2.3发生率分析
上海市营利性医疗机构总数2008年、2009年、2010年分别为1275家、1299家、1326家。（4、5、6）43种不良执业行为发生率占前5位的各年度分别为：
2008年依次为未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求，发生率为13.96%；未经批准，擅自在本市或外省市医疗广告，发生率为5.65%；未经批准或者未按规定，使用未注册在本医疗机构内的医师从事诊疗活动，发生率为4.47%；其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制，发生率为4.39%；诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，累计收入在3000元以下，发生率为4%。
2009年依次为未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求，发生率为14.16%；其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制，发生率为6.39%；未经批准，擅自在本市或外省市医疗广告，发生率为4.93%；未经批准或者未按规定，使用未注册在本医疗机构内的医师从事诊疗活动，发生率为4.16%；违反国家和本市有关放射诊疗相关规定和要求，发生率为3.54%。
2010年依次为未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求，发生率为9.28%；未经批准，擅自在本市或外省市医疗广告，发生率为7.77%；其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制，发生率为5.43%；诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，累计收入在3000元以下，发生率为4.6%；未经批准或者未按规定，使用未注册在本医疗机构内的医师从事诊疗活动，发生率为3.85%。
2.4根据趋势、构成不与发生率确定重点监管指标
3年中分值为4分的不良执业行为呈上升趋势，经分析造成不良执业行为总户次数上升的具体不良执业行为主要为医疗广告。
不良执业行为积分构成比前5位主要涉及消毒隔离与医疗废弃物管理、人员管理、医疗广告管理、诊疗科目管理、其它各类规章制度管理等5大方面，占45.65%。不同记分分值不良执业行为积分构成比中人员管理类占分值为1分不良执业行为积分的94.95%，消毒隔离与医疗废弃物管理、其它各类规章制度管理、诊疗科目管理占分值为2分的84.27%，医疗广告管理占分值为4分的93.44%，医疗技术管理、人员管理占分值为6分的92.65%。由此可以看出除医疗广告之外，营利性医疗机构人员管理问题、消毒隔离和医疗废弃物处理、规章制度的落实、诊疗科目管理是其主要问题。
3年发生率均在前5位的主要涉及消毒隔离与医疗废弃物管理、医疗广告管理、其它各类规章制度管理、人员管理等4大方面，2年发生率在前5位的为诊疗科目管理，1年发生率在前5位的为放射诊疗管理。
综上所述，发生频率高、构成比重大、呈上升趋势的不良执业行为集中于消毒隔离与医疗废弃物、医疗广告、其它各类规章制度、人员、诊疗科目、放射诊疗、医疗技术等7方面，12类不良执业行为。因此，将此12类不良执业行为定为针对营利性医疗机构的重点监管指标，其余定位一般监管指标。
3.讨论
3.1重点指标与营利性医疗机构执业现状一致
为了加快医疗卫生体制改革步伐，促进各类医疗机构有序竞争，提高医院为病人服务的有效性。2000年，原国家体改办、卫生部等六部门联合《关于城镇卫生体制改革的指导意见》，提出将医疗机构分为营利性与非营利性两类进行管理的改革措施。同年7月，卫生部等又下发了《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，对两类医疗机构的界定、核定程序作了具体规定。（7）营利性医疗机构作为医疗卫生事业的补充，近几年迅速崛起，给缺乏竞争的医疗服务市场注入了新活力，其中一些具有核心竞争力的营利性医院，充分发挥其特长，针对特定疾病和人群，提供高端服务或拾遗补缺，满足了部分医疗需求，在取得经济效益的同时也获得了良好的社会效益。但同时有不少营利性医院盲目进入医疗服务市场，形成低层次过度竞争。更有部分营利性医院只注重经济效益，一味追求短期投入回报，医院自律较差，管理不规范，队伍不稳定，急功近利，甚至违反法律法规、诊疗规范，损害患者健康权益。（8）从不良积分分析结果可以看出，重点指标与目前营利性医疗机构执业中存在问题一致。
3.1.1超范围诊疗和夸大宣传
实施分类管理以来，由于医保、税收等配套政策未及时跟上，加之不少营利性医疗机构投资人的盲目性，导致营利性医疗机构难以与公立医疗机构形成良性的竞争模式，在医疗市场中长期处于劣势地位。医疗机构是高投入产业，很多投资规模比较大的医院，需要5～8年才可能盈利。（9）但部分“急功近利”的投资人，完全忽视“健康产品”与“普通商品”的差别。为了迅速收回成本，在人员、设备等不到位的情况下，擅自开展诊疗活动与医疗技术，通过各种营销手段，鼓吹医疗技能，吸引顾客前来就医，许多患者因此而上当受骗。（10，11）
3.1.2人员流动性大，专业队伍不稳定
目前营利性医疗机构的医务人员主要由公立医院退休医生、部队减编自主择业人员以及刚毕业的大中专院校毕业生组成，呈现两头大、中间小的“哑铃”结构。（9）且营利性医疗机构过度依靠经济性薪酬作为员工激励的手段，在这种只关注短期效果，忽略长期效应的激励模式下，民营医疗机构医务人员的工作满意度普遍不高，人员流动性大。这一方面导致营利性医疗机构专业队伍不稳定，卫生技术人员跨专业、实习人员及执业助理医师单独执业、执业地点未变更等现象屡禁不止。另一方面，人员流失也不利于其学科发展，形成恶性循环。
3.1.3重效益，轻管理，医疗制度不健全
营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构，其目的就是为了追求利润最大化，且大多数营利性医疗机构的掌权者并不是医疗卫生的业内人士，他们不懂医学知识和规律，只是简单利用管理企业的经验来经营医院。（9）为了迅速收回成本，重效益轻管理，制度规范不健全，落实不到位。一方面为了减少成本与开支，硬件配备不到位，另一方面，从管理人员到医务人员观念有待加强。尤其体现在消毒隔离、医疗废弃物处理等传染病管理与病历书写等基本诊疗制度等方面。
3.2重点指标涉及医疗执业各方面
从不良执业行为积分分析结果可以看出，重点指标涉及医疗机构执业管理、卫生技术人员、传染病管理、医疗广告管理、放射诊疗管理、医疗技术、规章制度管理等多个方面，基本涵盖了医疗机构依法执业管理的各个方面。因此，当前对营利性医疗机构的监管在突出重点指标的同时亦不能忽视对其整体执业状况的兼顾。一方面，要加强营利性医疗机构医疗卫生法律法规、规范标准的宣传培训力度，进一步扩大法律法规知晓面，增强依法执业自觉性，落实营利性医疗机构自查自纠工作。另一方面，要从基础建设抓起，督促营利性医疗机构完善各项医疗工作制度。
3.3需进一步细化与补充
《办法》作为本市规范医疗机构执业行为的一项重要举措，自2007年1月1日正式实施以来，在加强医疗机构监管及提高医疗机构依法执业意识等方面起到了积极的作用。但它作为一项规定得非常细致的制度，受卫生法律、法规、政策影响十分明显，因此需进一步关注新出台法律法规与规章制度，进一步细化不良执业行为。
参考文献：
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[9]田垄，谭钊安.民营医院发展过程中存在问题的思考[J].江苏卫生事业管理.2007，6：11-13.
诊所医疗机构规章制度篇2
关键词:医疗机构;医疗保险基金;医疗保障制度
1月21日,国务院审议通过《深化医药卫生体制改革的意见》,决定三年内各级政府投入8500亿元,重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。笔者所在的山东省莱芜市包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗制度等关系全市人民医疗保障的各项制度早已全面执行,随着医疗保险制度的发展与完善,医疗保险基金规模不断扩大,医疗保险基金业务呈现多样化、复杂化的趋势,医疗机构作为各项医疗保障制度政策实施的重要载体,如何做好保险基金的管理工作,使现有医疗保险基金的使用管理规范化、制度化,使现有医疗保险基金在整个社会保障体系内发挥应有的作用,是我们医疗人员今后工作努力的方向。
医疗机构作为医疗保险支付环节的执行者,存在着种种道德风险。医疗保险经办机构与参保人员之间存在着信息不对称、参保人员就医诊疗过程与结果的不确定性,政策制定时存在着一定的“空隙”等等,都为医疗机构在为参保人员提供医疗服务时存在违规行为提供了可能,使医疗保险基金的管理工作出现漏洞,不利于医疗保险基金的安全与完整,为解决这些问题,医疗机构应做到以下几点:
一、提高认识,加强科室建设
为了保证广大参保、参合人员享受基本医疗服务,同时保证医疗保险基金的安全运行,医疗机构应充分认识到自己所负的社会责任,在为参保人员提供优质高效的医疗服务的同时严格执行各项医疗保险规章制度,不断提高医疗保险管理服务水平。为更好地执行各项医疗保险规章制度,应指定一名院级领导负责基本医疗保险工作,并成立相应的行政管理机构,配备专职管理人员,提供必要的办公场所和设施。由该机构负责配合医疗保险经办机构做好医疗保险工作,共同做好医疗机构医疗服务的日常管理工作;做好医疗机构医务人员政策宣传工作,提高医务人员对医疗保险基金管理的认识,加强对医务人员的职业道德教育,培养高尚的道德情操,诊疗和用药过程中避免一切向“钱”看的不道德行为,倡导良好的医德医风,塑造“白衣天使”的良好形象,诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理治疗、合理用药,不断提高医疗质量,尽可能地减少医疗保险基金支付金额。
二、建立健全各项规章制度
为更好地执行各项医疗保险规章制度,做到医疗保险管理工作有章可循,医疗机构应制定相应的规章制度并严格执行。
针对参保人员的门诊治疗和住院治疗,医疗机构应专门制定医疗保险门诊就医管理规定和住院管理规定。门诊管理包括医疗保险个人账户(医保卡)的使用管理与特殊慢性病就医管理规定。医院应加强对经办机构为其安装的医疗保险刷卡机的管理,设专人对其进行管理,坚决杜绝利用门诊刷卡机套取现金及冒名使用医保卡现象的发生。特殊慢性病的门诊就医应设立专门的就医科室,对使用特殊医疗证就医的参保患者做好身份识别,杜绝冒名使用特殊医疗证行为的发生。坚持因病、因证施治,对不属于特殊医疗证就医范围的诊疗及用药应单独开具处方,避免病证不符现象的发生,保证基本医疗保险门诊费用的合理使用。住院管理规定,首先应建立严格的住院登记手续,做好参保患者身份识别,医院医疗保险管理部门及有关科室工作人员要层层把关,做到人证相符、病证相符并严格执行签字、盖章等相关手续,坚决杜绝冒名住院和挂床住院现象的发生。其次要严格掌握住院标准,不得诱导参保人员住院,做到小病不住院,降低参保人员住院率,从而减少医疗保险基金的住院支付金额。参保患者住院期间,医务人员应严格执行各项医疗保险管理规定,杜绝大处方、重复检查、延长住院、分解收费、搭车检查、搭车拿药等不正当的医疗收费行为。为此医疗机构可制定相应的奖惩措施,例如,以上违规行为一经发现,便对相关科室及责任人员给予罚款、通报等惩罚措施。通过制定详细严格的医疗保险管理规章制度,并做到严格执行,使医务人员提高对医疗保险政策的认识,规范医疗服务行为,降低参保患者住院费用,从而降低医疗保险基金的报销支付金额。
三、加强监督检查
医疗机构应自觉接受并主动积极配合各级医疗保险经办机构的监督检查工作。在参保患者住院后两个工作日内,医疗机构医疗保险管理部门应到参保患者所住病房检查该病人医保证与病人是否相符,再次确认病人身份,进一步杜绝冒名住院及挂床住院现象的发生。在参保患者住院期间,医院医疗保险管理部门应定期对其住院治疗情况进行监督检查,通过查阅住院病历、输液记录等资料,对患者住院治疗过程进行全程监督,杜绝串换药品、分解收费、搭车拿药、搭车检查现象的发生。
诊所医疗机构规章制度篇3
广东省医疗机构管理实施办法完整版全文第一章总则
第一条为了加强医疗机构的管理，促进医疗卫生事业的发展，根据国家《医疗机构管理条例》和有关规定，结合我省实施情况，制定本办法。
第二条本办法适用于在我省范围内从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、妇幼保健院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等医疗机构。
第三条本办法所称医疗机构包括各级人民政府设置的医疗机构、单位和个人设置的医疗机构，以及驻粤部队编制外医疗机构。
第四条医疗机构依法从事诊疗活动受法律保护，任何单位或个人不得干扰和侵犯。
第五条医疗机构必须遵守国家法律、法规、规章和有关规定，以救死扶伤、防病治病、为人民健康服务为宗旨，遵守医德规范，廉洁行医，保证医疗服务质量。
第六条医疗机构除从事医疗活动外，同时应承担卫生防疫、妇幼保健、计划生育、爱国卫生、健康宣传教育等工作。
第七条省卫生行政部门负责全省医疗机构的监督管理工作。市、县卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构的监督管理工作。
第二章设置审批
第八条县以上(含县，下同)卫生行政部门依据《医疗机构设置规划指导原则》制定《医疗机构设置规划》，并经上一级卫生行政部门审核，报同级人民政府批准实施，纳入当地区域卫生发展规划和城乡建设发展总体规划。
第九条医疗机构不分类别、所有制形式、隶属关系、服务范围，其设置必须符合当地《医疗机构设置规划》。
第十条申请设置医疗机构的，必须按下列程序申请，并领取《设置医疗机构批准书》后，方可办理其他手续。
(一)设置一级医院以及农村管理区卫生站，由所在县卫生行政部门审批;
(二)设置二级医院和不满100张床位的单位或个人的医疗机构，向所在县卫生行政部门申请，报市(不含县级市)卫生行政部门批准;
(三)设置三级医院和100张床位以上的单位或个人的医疗机构以及省属单位设置的医疗机构、军队所属单位设置编制外医疗机构，向所在地县以上卫生行政部门申请，报省卫生行政部门批准(属中医、中西医结合和民族医疗机构的，由省中医药管理局负责审批并进行监督管理)。其中，军队设置编制外医疗机构在申请前还必须先经军队各军兵种驻粤最高领导机关的卫生主管部门或武警部队省总队的卫生主管部门审查同意。
各级人民政府规划设置的医疗机构，由卫生行政部门会同级计划、财政部门后再批准。
第十一条有下列情形之一的，不得申请设置医疗机构：
(一)不能独立承担民事责任的单位和不具有完全民事行为能力的个人;
(二)在职、因病退职、停薪留职的医务人员;
(三)发生二级以上医疗事故未满5年的医务人员;
(四)男性65周岁以上，女性60周岁以上的医务人员;
(五)被吊销《医师执业证书》的医务人员;
(六)被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或主要负责人;
(七)被开除公职或擅自离职未满5年的医务人员;
(八)未经原单位同意的离退休医师。
第十二条申请设置门诊部、诊所、卫生所(室)的个人，必须经医师执业技术考核合格，取得《医师执业证书》后，在一级甲等以上医院连续从事同一专业的临床工作5年以上，具有当地户口。
第十三条申请在农村管理区设置卫生站的个人，必须取得《乡村医生执业证书》并具有当地户口。
第十四条设置医疗机构需提交设置申请书，设置可行性研究报告和选址报告。可行性研究报告包括以下内容：
(一)申请单位或个人的名称及基本情况;
(二)所在地区的人口、经济和社会发展等概况;
(三)所在地区人群健康状况和疾病流行及有关疾病患病率;
(四)所在地区医疗资源分布和利用情况以及医疗服务需求分析;
(五)拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径、占地和建筑面积、服务方式、服务时间、诊疗科目、科室设置、床位编制、组织结构、人员配备、仪器、设备配备;
(六)拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案，通讯、供电、上下水道、卫生设施、消防设施设置方案，资金来源、投资方式、投资总额、注册资金、投资预算及5年内的成本效益分析;
(七)拟设医疗机构在服务半径中与其他医疗机构的关系及相互影响情况;
(八)申请人的资信证明。
选址报告包括以下内容：
(一)选址的依据;
(二)选址所在地的环境和公用设施情况;
(三)选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位等布局的关系;
(四)占地和建筑面积;
(五)选址方位图和建筑设计平面图。
第十五条由两个以上法人或组织共同申请设置的医疗机构，以及由两人以上合伙申请设置的医疗机构，除提交设置申请书、可行性研究报告和选址报告外，还必须提交由各方共同签署并经公证的协议书。
第十六条各级人民政府设置的医疗机构，由政府指定或任命的拟设医疗机构筹建负责人申请;法人或其他组织设置的医疗机构，由其法定代表人申请;个人申请设置医疗机构由其本人申请。
第十七条申请设置医疗机构有下列情形之一的，不予批准：
(一)不符合当地《医疗机构设置规划》;
(二)设置申请人不符合规定的条件;
(三)不能提供满足投资总额的资信证明;
(四)投资总额不能满足各项预算开支;
(五)污水、污物、粪便处理方案不符合有关规定;
(六)建筑物不符合医疗、卫生要求;
(七)人员、设备达下到规定标准。
第十八条各级卫生行政部门应在受理设置申请之日起30日内，作出是否批准的决定。经批准的，发给《设置医疗机构批准书》，并报上一级卫生行政部门备案。上一级卫生行政部门在接到备案报告之日起30日内，对不符合《医疗机构设置规划》及有关设置条件的，有权予以纠正或者撤销。不予批准的，应用书面答复。
第十九条医疗机构变更《设置医疗机构批准书》的类别、规模、选址和诊疗科目等内容，必须重新申请办理设置审批手续。
第二十条《设置医疗机构批准书》有效期：
(一)诊所：6个月;
(二)门诊部：1年;
(三)不满200张床位：2年;
(四)200张床位以上不满400张床位：3年;
(五)400张床位以上：4年。
其他医疗机构的有效期，由批准机关参照上述相应的规模确定。需延长或变更《设置医疗机构批准书》有效期，必须到原批准机关办理变更手续。
第二十一条设置为本单位内部职工服务的门诊部、诊所、卫生所(室)，不需申领《设置医疗机构批准书》，但设置单位必须在决定设置医疗机构后报所在地县以上卫生行政部门备案。
第三章执业登记
第二十二条经批准设置的医疗机构，执业前必须向批准其设置的卫生行政部门申请执业登记。
机关、企事业单位设置的为内部职工服务的门诊部、卫生所(室)、诊所，由所在地县以上卫生行政部门负责办理其执业登记手续。
第二十三条医疗机构执业登记，必须填写《医疗机构执业登记申请书》，并向登记机关提交下列材料：
(一)《设置医疗机构批准书》;
(二)医疗机构用房产权证明或者使用证明;
(三)医疗机构用房平面图;
(四)验资证明、资产评估报告;
(五)医疗机构法定代表人或主要负责人，以及各科室负责人名单和有关资格证书、执业证书;
(六)医疗机构规章制度;
(七)医疗机构技术操作规程。
门诊部、卫生所(室)、诊所、联合诊所、农村卫生站和军队编制医疗机构还必须提供所有卫生技术人员的名单、资格证明、从事本专业的工作年限和体格检查表、附设药房(柜)的药品种类清单;公民合伙设置的医疗机构，还应提交合同书;股份制医疗机构还应提交组织章程。
第二十四条医疗机构执业登记的事项：
(一)名称、地址、法定代表人或者主要负责人;
(二)所有制形式;
(三)注册资金;
(四)服务方式、服务时间;
(五)诊疗科目;
(六)工作用房面积、床位;
(七)服务范围(为单位内部职工服务或向社会开放);
(八)从业人数;
(九)执业许可证编号。
第二十五条登记机关应在受理医疗机构执业登记之日起45日内，根据《医疗机构基本标准》进行审查和核实，并对有关人员进行基本知识和技能抽查考核，审核合格的，发给《医疗机构执业许可证》;审核不合格的，将审核结果以书面形式通知申请人。
第二十六条医疗机构申请执业登记有下列情形之一的，不予登记：
(一)与《设置医疗机构批准书》核准的事项不符;
(二)不符合《医疗机构基本标准》;
(三)投资不到位;
(四)工作用房不能满足医疗服务功能;
(五)通讯、供电、上下水道、环境卫生等公共设施不能满足医疗机构正常运转;
(六)污水、污物处理设施不符合要求;
(七)消毒、隔离和无菌操作等基本知识的技能考核不合格。
第四章执业管理
第二十七条医疗机构只准使用一个名称，其命名必须符合以下原则：
(一)各级人民政府设置的医疗机构以相应的行政区域名称作为识别名称;
(二)单位和个人设置的医疗机构以设置单位或者个人名称作为识别名称，不得冠以国家、省、市、县(区)、乡(镇、街道)名称，个人设置的医院、门诊部、卫生所(室)、诊所等还应在识别名称后冠以个体字样;
(三)军队编制外医疗机构不得使用军队单位代号、番号或冠以中国人民解放军、中心等字样;牌匾和印章不得刻制军徽标志。
第二十八条医疗机构不准聘用非卫生技术人员从事医疗技术工作;
招聘社会医务人员，必须经登记机关进行理论和临床操作考核合格，并取得有关资格证书后方准聘用。
第二十九条医疗机构执业使用的各种印章，必须经所在地县以上卫生行政部门审核，并经同级公安机关批准刻制;不得使用其他医疗机构标识的票据和病案本册以及处方笺、检查申请单、报告单、证明文书单、药品分装袋等。
门诊部、诊所、卫生所(室)、卫生站、军队编制外医疗机构使用的病历、诊疗手册、处方、卡片、证明由所在地县以上卫生行政部门统一格式印制。
第三十条医疗机构必须严格遵守各项医疗护理技术操作常规，建立健全各项规章制度;处方、收费单据、收支帐目、证明存根等资料保存5年以上，住院病历保存30年以上。
第三十一条医疗机构对危、急、重病人应及时采取抢救措施，积极进行救治，不得以任何理由推诿、拒绝救治。对限于设备、技术条件不能诊治的病人，应及时转诊，不得延误病人治疗。
第三十二条门诊部、诊所、卫生所(室)、农村卫生站以及军队编制外医疗机构仅限配备与执业科目范围相应的供配方使用的常用药品和必要的急救药品;禁止使用麻醉药品、毒性药品、放射性药品和生物制品;如确实需要使用上述药品的，必须经所在地县以上卫生行政部门批准。
第三十三条医疗机构的制剂室必须经省卫生行政部门批准方可加工供本单位使用的制剂。
严禁医疗机构使用假药、劣药，过期失效药和禁药。
严禁从事药品批发零售业务。
第三十四条医疗机构必须严格按规定收取医疗费用;不得擅自增设收费项目或提高收费标准。
第三十五条刊登医疗广告，需经省卫生行政部门对其专业技术内容进行审查并出具《医疗广告证明》，再报工商行政管理部门批准。医疗广告内容只限机构名称、诊疗地点、从业医师姓名、技术职称、电话号码、诊疗科目和诊疗时间。
第三十六条医疗机构不得为未经医师诊查的病人出具疾病诊断书、健康证明或者死亡证明文件;不得为未经助产人员、医师亲自接产的婴儿出具出生证明书或死产报告书。医疗机构出具的诊断证明及其他专业文件必须真实。
第三十七条医疗机构发生医疗事故或医疗纠纷，应立即向所在地卫生行政部门报告，并协助做好现场实物封存、保留及调查处理工作。
第三十八条医疗机构停业，必须经登记机关批准;除基建外，医疗机构停业不得超过1年;超过1年的，必须向原登记机关注销登记，交缴《医疗机构执业许可证》。
第三十九条医疗机构必须定期进行校验。一级医院以上的医疗机构每3年校验一次，其他医疗机构每年校验一次。医疗机构应在校验期满前3个月向登记机关申请校验，并提交以下材料：
(一)校验申请书;
(二)《医疗机构执业许可证》副本;
(三)《评审合格证书》。
第四十条医疗机构有下列情形之一的，可以根据情况，给予1一6个月的暂缓校验期;暂缓校验期满仍不能通过校验的，由登记机关注销其《医疗机构执业许可证》：
(一)不符合《医疗机构基本标准》;
(二)评审不合格;
(三)停业整顿期限未满;
(四)不按期缴纳有关费用。
医疗机构在暂缓校验期内不得执业。
第四十一条医疗机构必须严格按登记的项目执业。变更《医疗机构执业许可证》机构名称、法定代表人(主要负责人)、诊疗科目、床位、服务范围等内容，必须向原登记机关申请变更登记。
变更执业地址，在本县辖区内迁移，按本条上述规定办理变更手续;
跨县、市、省迁移的，应当在取得迁移所在地卫生行政部门发给的《设置医疗机构批准书》，并经原登记机关核准办理注销登记后，再向迁入所在地卫生行政部门申请办理执业登记手续。
变更登记应提交下列材料：
(一)医疗机构法定代表人签置的《医疗机构申请变更登记注册书》;
(二)申请变更登记的原因和理由;
(三)《医疗机构执业许可证》及副本;
(四)登记机关规定提交的材料。
第四十二条因分立或合并设置的医疗机构，应当重新申请设置和执业登记。因合并而终止的医疗机构应当申请注销登记。
第五章监督管理
第四十三条县以上卫生行政部门设立监督员，其管理职责是：
(一)对医疗机构执业活动进行监督、检查、指导;
(二)对医疗机构违反本办法等案件进行调查、取证。
医疗机构监督员在履行职责时应佩带证章，出示证件。
第四十四条医疗机构实行周期评审制度，一级以上医疗机构3年为一评审周期;其他医疗机构1年为一评审周期。
第四十五条县以上卫生行政部门负责组织设立本行政区医疗机构评审委员会，按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动等进行综合评价。
评审委员会成员由县以上卫生行政部门聘任。
关联法规：
第四十六条县以上卫生行政部门，对达到评审标准的医疗机构，发给《评审合格证书》;对未达到评审标准的医疗机构，提出书面处理意见。
第六章罚则
第四十七条未取得《医疗机构执业许可证》而擅自执业，或借用、伪造《医疗机构执业许可证》和擅自跨县、市、省设置医疗机构的，予以取缔，没收药品、器械和非法所得，并由县以上卫生行政部门处以5000元以上15000元以下罚款。
关联法规：
第四十八条出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》的，由县以上卫生行政部门处以1000元以上5000元以下罚款，并没收非法所得，情节严重的吊销《医疗机构执业许可证》。
第四十九条聘用非技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县以上卫生行政部门责令其限期改正，并处以1000元以上5000元以下罚款;
情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。
第五十条配备药品种类超过批准设药范围的，由县以上卫生行政部门处以3000元以上10000元以下罚款。
第五十一条擅自使用麻醉药品、毒性药品、放射性药品和生物制品或未经批准擅自配制药品或销售、使用假药、劣药的，由县以上卫生行政部门依照《中华人民共和国药品管理法》和有关规定给予处罚。
关联法规：
第五十二条医疗机构和广告经营单位刊播未经审查批准的医疗广告，由工商行政管理部门依法查处。
第五十三条对出具虚假证明文件的医疗机构，由县以上卫生行政部门予以警告;造成危害后果的，处以500元以上20xx元以下罚款;
对直接责任人员由所在单位或者上级机关给予行政处分;如直接责任人是个体医务人员，吊销其《医师执业证书》。
第五十四条逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的，由县以上卫生行政部门责令其限期补办校验手续;拒不校验的，吊销其《医疗机构执业许可证》。
第五十五条诊疗活动超出执业登记范围的，由县以上卫生行政部门予以警告，责令其改正，并处以1000元以上3000元以下罚款;情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》。
第五十六条没收的财物和罚款全部上交当地财政。
第五十七条当事人对行政处罚决定不服的，可以在接到处罚通知之日起15日内向上一级卫生行政部门申请行政复议，或向人民法院提起诉讼。当事人逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，由作出行政处罚决定的机关依法向人民法院申请强制执行。
第五十八条各级卫生行政部门及其工作人员在医疗机构管理工作中滥用职权，徇私舞弊，索贿受贿的，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分;构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第七章附则
第五十九条本办法实施前已经执业的医疗机构，应当在本办法实施后6个月内，按照本办法的规定，补办登记手续，领取《医疗机构执业许可证》;逾期不办理的，按本办法第四十七条规定处理。
第六十条港、澳、台地区人员或外国人来我省开设医疗机构，按国家有关政策规定执行。
第六十一条本办法自之日起施行。1986年6月9日广东省人民政府办公厅转发的《广东省个体医生和联合医疗机构管理规定》同时废止。
医疗机构设立标准依据《医疗机构管理条例》的规定，申请医疗机构执业登记、取得《医疗机构执业许可证》应具备六项条件：
(1)有设置医疗机构批准书;
(2)符合医疗机构的基本标准;
(3)有适合的名称、组织机构和场所;
(4)有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员;
(5)有相应的规章制度;
(6)能够独立承担民事责任。
根据《医师、中医师个体开业暂行管理办法》的规定，个体开业医师、中医师由所在县(市区)卫生行政部门核发开业执照，进行监督管理，并收取管理费。个体开业医师、中医师必须获得开业执照方得开业。个体开业医师、中医师应严格按批准的地点、诊疗科目及业务范围执业，变更地点、诊疗科目、业务范围和诊所名称，应报发照机关批准。到外省、市、县开业者，必须到所到地区卫生行政主管部门申请办理开业执照。
凡具有下列资格之一者，可申请个体开业：
(1)获得高等医学院毕业文凭，在国家和集体医疗机构连续从事本专业工作三年以上(牙科、针灸、推拿2年以上)，经地、市卫生行政主管部门审核合格者。
(2)按卫生部关于卫生技术人员的职称评定和职务聘任制度的规定，取得医师资格后，在国家和集体医疗机构连续从事本专业工作3年以上(牙科、针灸、推拿2年以上)，经地、市卫生行政主管部门审核合格者。
(3)通过省、自治区、直辖市卫生行政主管部门统一考试和考核，取得医师、中医师资格，并在国家承认的医疗机构从事本专业工作3年以上(牙科、针灸、推拿2年以上)，经地、市卫生行政主管部门审核合格者。
凡属下列情形之一者，不得申请开业：
(1)精神病患者;
(2)在执业中犯有严重过错，被撤销医师、中医师资格者;
(3)全民所有制和集体所有制卫生机构的在职人员;
(4)其他不适于开业行医者。
根据《中医人员个体开业管理补充规定》，凡具有下列资格之一，现未在国家、集体医疗机构中工作者，可申请从事个体行医：
(1)已取得中医士资格证书者;
(2)已取得藏、蒙、维、傣等其中任何一种民族医士资格证书者;
诊所医疗机构规章制度篇4
关键词:动物诊疗;监督;管理;措施
中图分类号:C93文献标志码:a文章编号:1673-291X(2010)04-0176-01
一、现状及存在的问题
一是个别动物诊疗机构的《动物诊疗许可证》过了有效期,未及时申请办理延期换证手续;二是有的动物诊疗机构名称不规范。根据农业部《动物诊疗机构管理办法》的规定,使用“动物医院”必须是具备从事动物颅腔、胸腔和腹腔手术能力的规定,有的诊疗机构名称为“××动物医院”,实际上不具备从事动物颅腔、胸腔和腹腔手术能力;三是兼营区域划分不严格。有的动物诊疗机构兼营区域没有划分或划分的不严格,达不到兼营区域与动物诊疗区域分别独立设置的要求;四是制度不健全不完善。各诊疗机构虽然各自建立了相关的管理制度,上墙公示,但多数单位需要按照新的《动物诊疗机构管理办法》,进一步建立完善各种管理制度;五是使用病历和处方笺不规范。各诊疗单位都印制了自己的病历和处方笺,但有些填写不够规范,不同程度存在主治兽医没签字的问题;六是个别动物诊疗机构使用人用药物没有加盖兽用字样。
二、措施及建议
一是进一步完善动物诊疗监管各项规章制度,全面推进医政监管工作;二是加大宣传力度营造良好的动物诊疗监管工作氛围。自2009年1月1日起,《动物诊疗机构管理办法》、《执业兽医管理办法》和《乡村兽医管理办法》开始实施。充分利用报纸、广播、电视等新闻媒体,通过张贴宣传标语,发放宣传材料,举办专业知识咨询等形式,面向社会,面向管理相对人进行宣传,及时宣传报道开展的重大活动和查处的违反《动物防疫法》大案要案,扩大动物诊疗监管工作的影响,为动物诊疗监管工作的顺利开展创造良好的社会氛围;三是严格动物诊疗许可申办条件和办理程序。根据农业部的《动物诊疗机构管理办法》、《执业兽医管理办法》和《乡村兽医管理办法》的有关规定,对2009年1月1日前已开办的动物诊疗机构,在2009年12月底以前,严格按照农业部的《动物诊疗机构管理办法》规定的申办条件,重新申核办理动物诊疗许可证。严格动物诊疗许可的申办条件和办理程序。严禁饲料兽药与动物诊疗场所混合经营。达不到要求的必须限期整改,整改后仍达不到要求的坚决取消其诊疗资格。开办动物医院的须向自治区动物卫生监督所提出申请许可;开办动物(宠物)门诊的须向市动物卫生监督所提出申请许可;在乡镇开办的动物诊所及乡村兽医须向县级动物卫生监督机构提出申请许可和登记备案;四是建立经常性监督检查制度,采取定期与不定期巡查与抽查相结合的方式对动物诊疗场所进行监督检查。集中力量开展专项整治活动。整顿规范辖区内动物诊疗行为。杜绝经营、使用违禁、假劣兽药及非法行医活动;五是加强管理,全力做好执业兽医资格考试试点工作。
诊所医疗机构规章制度篇5
第一条实行新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院为切实减轻农民群众医疗费用负担，进一步缓解农民群众因病致贫、因病返贫，增强农民互助共济意识而采取的重要举措。为全面贯彻落实中央、省、市有关精神，稳步扎实做好我县2009年新型农村合作医疗工作，制定本实施方案。
第二条本方案所称的新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
第三条新型农村合作医疗制度坚持“参加自愿、就医方便、报销及时、管理完善、运行透明、资金安全”的方针，本着“政府组织引导、农民自愿参加、突出大病重病、保证收支平衡、社会公开监督”的原则组织实施。
第四条凡不享受公费劳保医疗报销待遇的本县农业人口，均可以户为单位自愿参加新型农村合作医疗。
第五条参加合作医疗的农民，按规定享有医疗费用报销及对合作医疗管理和医疗卫生服务提出质询、实施监督的权利。同时履行按期缴纳参加合作医疗资金和遵守合作医疗各项规章制度的义务。
第二章组织管理与监督
第六条切实加强对此项工作的领导，成立县新型农村合作医疗管理委员会，主任由政府县长担任，副主任由县委、县政府有关副职担任，成员由县政府办、卫生局、财政局、农牧局、民政局、发改局、审计局、广电局、扶贫办等部门负责同志及21个乡镇乡镇长组成。具体职责是：
1、组织引导全县农民群众积极参加合作医疗；
2、制定新型农村合作医疗发展规划和计划；
3、制定新型农村合作医疗实施方案和各项管理规章制度，包括合作医疗管理制度、工作制度、报销制度、基金支付制度、不予报销的医疗范围、转诊制度以及监督、考核奖惩制度等；
4、确定农民参加合作医疗个人缴费标准、合作医疗基金支付范围和报销办法，组织收缴农民个人参合资金；
5、设立基金专用帐户，保证合作医疗基金专户储存，专款专用；
6、定期检查、监督合作医疗基金的筹集、使用和管理情况，保证财政补助资金按时足额拨付到位，保证基金公平合理使用、封闭运行，保持基金收支平衡；
7、及时研究协调解决合作医疗运行中的问题，使合作医疗基金发挥最大效益，公平、合理地报销参合农民的医疗费用，维护参合农民权益；
8、建立合作医疗信息网络和统计报告制度，及时收集、汇总、整理、分析、贮存、传递、反馈、上报合作医疗信息；
9、进行年度工作考核、总结，表彰先进，惩处违规行为。
第七条进一步加强对全县实施新型农村合作医疗制度的监督，成立县新型农村合作医疗监督委员会，由县人大常委会一名副主任任主任，县政协一名副主席任副主任，成员由县监察、审计、物价等部门负责同志及参合农民代表组成。县新型农村合作医疗监督委员会的职责是：
1、加强筹资工作的监督审计，确保筹集资金无截留和挪用，安全及时到位；
2、监督新型农村合作医疗各项制度的落实，确保新型农村合作医疗制度规范健康运行；
3、负责对合作医疗基金管理使用的监督审计，按照“封闭运行、规范管理、合理使用”的原则，确保基金安全；
4、负责对县内合作医疗定点医疗机构服务质量的监督，确保合理检查、合理用药、合理收费；
5、受理合作医疗管理、服务工作中违规现象的举报和投诉。
第八条县新型农村合作医疗管理委员会办公室（简称“县合管办”），为县新型农村合作医疗管理委员会的常设办事机构，地点设在县卫生局。县合管办的具体职责是：
1、开展基线调查，草拟合作医疗实施方案；
2、培训合作医疗管理人员；
3、制定合作医疗规章制度和管理规定；
4、对经办机构执行合作医疗政策规定和管理制度情况进行检查督导；
5、对定点医疗机构执行合作医疗规章制度和医疗服务提供情况进行检查监督，规范服务，严肃查处违规违纪行为；
6、及时研究分析和解决合作医疗运行中存在的问题；
7、按规定收集、汇总、统计、分析合作医疗信息并及时上报；
8、定期向县新型农村合作医疗管理委员会汇报合作医疗运行情况等。
第九条县新型农村合作医疗管理中心（以下简称“县合管中心”），为县新型农村合作医疗管理委员会的经办机构。县合管中心的具体职责是：
1、执行县新型农村合作医疗管理委员会的决议、决定，负责合作医疗具体业务管理工作；
2、按照标准审定新型农村合作医疗卫生机构；
3、严格执行新型农村合作医疗基金管理办法和基金财务核算制度，按照规定筹集、管理、使用合作医疗基金，做到合作医疗基金专户储存、专帐管理、专款专用、封闭运行，确保基金安全、公平、公正、合理、有效运行；
4、审批医疗转诊、审核报销医疗费用；
5、监督检查定点医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理规章制度的情况，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格、报销程序、报销兑现等，及时纠正违规行为；
6、及时向社会公布合作医疗基金的收支和使用情况，主动接受参合农民监督；
7、按照规定按时准确填写各种统计报表并及时上报。
第三章基金的筹集
第十条基金筹集原则。在深入宣传、广泛动员的基础上，在农民自愿参加的前提下，实行农民个人缴费、集体扶持、政府予以资助的筹资机制。
第十一条筹资标准。参加新型农村合作医疗的农民，每人每年筹资总额为100元，其中，中央财政年人均补助40元，省、市、县三级财政年人均分别补助22元、12元、6元，农民个人筹资20元，其中10元作为大病统筹基金，10元作为个人家庭帐户基金。
第十二条筹资方式。
1、由乡镇组织村“两委”以户为单位统一收缴个人参合资金，村会计统一收款，做到户不漏人，并开具由省财政部门统一印制的专用票据。收缴资金上缴县财政局，由县财政局将参合资金统一转入县新型农村合作医疗基金帐户。
2、五保户和农村特困户参加合作医疗，其参合费用由县民政局代缴。同时，逐步建立长效医疗救助机制。
3、中央和省、市、县政府投入的补助资金由县财政部门一次性拨付到县新型农村合作医疗基金帐户。
第四章基金的分配
第十三条基金的分配补偿原则。采取大额医药费用补偿与小额医药费用补偿相结合的办法，以补大为主，以住院为主，兼顾一般门诊补偿，以收定支，保障适度，收支平衡，略有结余。
第十四条基金分配。
1、家庭帐户基金。家庭帐户基金为每人每年10元钱，用于支付一般疾病门诊费用，用完为止。未使用或有节余的，转入下一年内继续使用，家庭内其他成员也可互相使用，但不得顶替下一年个人缴费。
2、大病统筹基金。大病统筹基金具体划分为：住院统筹基金、特殊重大慢性病大额门诊统筹基金和正常产住院分娩补助基金三部分，分别用于参合农民住院补偿、特殊重大慢性病大额门诊补偿和正常产住院分娩补助。
3、风险基金。风险基金分年度从合作医疗基金中按比例提取。提取风险基金按当年大病统筹的10%，风险基金达到规定的规模后不再继续提取。
第五章医疗费用补偿标准
第十五条门诊费用补偿。
参合农民因患一般疾病在各医疗机构门诊就诊的，持合作医疗证直接在就诊医疗机构报销个人家庭帐户基金的10元钱，家庭通用，实报实销，报完为止。
第十六条住院费用和大额慢性病门诊的补偿。
1、参合患者在乡、县、县外定点医疗机构住院的医疗费用及慢性病参合患者医疗费用须超过设定的起付线之后才能报销，超过起付线部分按规定比例进行报销。具体报销比例如下表：
门诊补偿家庭帐户基金由农民个人用于县、乡、村三级一般疾病门诊医疗费用报销，家庭通用，实报实销，报完为止。
大额慢性病医疗机构起付点补偿比封顶线大病统筹补偿
全年累计封顶线
乡级以上医疗机构300元30%3000元30000元
住院补偿医疗机构起付点补偿比
乡级卫生院200元80%
中心卫生院200元75%
县级400元65%
县外二级医院1500元45%
县外三级医院2000元45%
住院分娩住院分娩（顺产）补100元/人，并发其它病症者可按疾病报销。
2、同一参合农民每人每年累计报销封顶线为30000元（包括住院补偿、特殊重大慢性病大额门诊补偿、正常产住院分娩补助和住院二次补偿）。
3、同一参合农民同年度在定点医疗机构再次住院的，再次扣除起付线费用，患恶性肿瘤需要多次住院进行化疗的除外。封顶线按年度实报销金额累计计算。
4、同一参合农民因同一种疾病，从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的，在计算下级医疗机构住院补偿费用时，不再扣除下级医疗机构住院起付线；从下级医疗机构住院转往上级医疗机构继续住院治疗的，在计算住院补偿费用时，将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线费用中扣除。
第十七条基金的补偿范围。
参加新型农村合作医疗对象因发生自然疾病或无责任人的意外伤害，在定点医疗机构住院所支出的医疗费用按新型农村合作医疗报销的范围、标准报销。
慢性病门诊统筹限定的慢性病：慢性心功能衰竭、高血压Ⅲ级高危及高危以上、脑血管病后遗症（有严重神经、精神、肢体功能障碍）、慢性中及重度病毒性肝炎、肝硬化（肝功能失代偿）、尿毒症肾透析、糖尿病（合并严重并发症）、恶性肿瘤放化疗、白血病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（伴严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、精神病（生活不能自理）、活动性结核病、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂等。
药品报销范围：乡级以上（含乡级）定点医疗机构按照《河北省新型农村合作医疗基本用药目录（试行）》执行；乡村医生按照《河北省乡村医生基本用药目录（试行）》执行。
单病种定额补助：正常分娩定额补助100元，并发其它病症者可按疾病报销。
第十八条不予报销范围。
1、特殊病种：不育不孕症；功能障碍。
2、点名手术附加费和外请专家会诊费；《河北省医疗服务项目规范及服务价格（试行）》范围外的诊疗项目（包括新项目、新技术、新器械、新材料等）；戒毒；全血及血液制品；保健按摩、足疗、水疗、体疗、食疗、气功疗法、音乐疗法、营养疗法、磁疗等；《河北省新型农村合作医疗基本药物目录（试行）》和《河北省乡村医生基本用药目录（试行）》以外药品。
3、挂号费、病历工本费、就医或转诊交通费及救护车费、尸体整理保管等非治疗性项目；特级护理、护工、陪护、病房包间等特需项目；住院取暖、空调、电视、电话、电炉、冰箱和洗理、营养、文娱活动、生活用品等生活服务类费用；各种咨询（心理咨询、保健咨询、婚育咨询、性咨询等）、健康教育、医疗鉴定、司法鉴定等。
4、各种美容、整容、矫形、生理缺陷矫治。如治疗色素斑、口吃、鼻鼾、兔唇、腋臭、多毛症、割双眼皮、打耳朵孔、脱痣、除皱、洁牙、牙列不整矫治等；各种减肥、增肥、增高项目；各种保健药品（健准字）、食品（食准字）及保健食品；疗养、视力矫正术、康复医疗等。
5、预防接种、预防用药、预防注射、疾病普查普治及其并发症的诊疗费用；妇女、儿童保健及其并发症的诊疗费用；婚前检查、妊娠遗传症诊断；国家免费治疗的疾病项目，减免费用的治疗项目减免费用部分。
6、自用保健、康复的各种按摩、磁疗、检查、化验、治疗的器械和用品。
7、打架斗殴致伤、服毒、酗酒、自杀、故意自伤自残等非正常疾病支出的医疗费；有其他责任人的各种意外伤害、事故，如交通事故、医疗事故、工伤事故；与计划生育有关的医疗费用按有关政策和规定处理。
8、未经转诊审批擅自县外住院或院外购药支出的费用；住院病人自医生开具出院通知后发生的医疗费用；违背《实施方案》规定，非以户为单位参加合作医疗的；非本实施年度发生的医药费用。
第六章参合农民就医和转诊
第十九条参加合作医疗人员在县内定点医疗机构就医时，必须持合作医疗证、户口簿、身份证等有效证件办理相关手续，否则不能享受报销待遇。
第二十条参合农民原则上实行就近就医，门诊可以在全县范围内村、乡、县定点医疗机构自由选择就诊；住院在全县乡级以上（含乡级）定点医疗机构自由选择就诊。
第二十一条确因病情需要转县外二级以上医院住院的，由县内二级医院开具转诊证明，并持转诊证明、合作医疗证、户口簿、身份证于转院当日到县合管中心进行备案，擅自县外就医者不予报销。危重病人可直接转院，3日内持合作医疗证、户口簿、身份证到县合管中心补办有关手续，否则，所发生的医疗费用不予报销。
参合农民在县外出差、打工住院的，须在3日内与县合管中心取得联系，由家属代为补办转诊登记手续（手续同县外转诊），否则，所发生的医疗费用不予报销。
第七章医药费用报销程序
第二十二条门诊医疗费用报销程序。
参合农民在村卫生所就诊的，由定点卫生所医生开具复式处方，经患者签字后，一份留存，一份作为上报依据；接诊医生填写门诊补偿登记表，并在合作医疗证上直接进行减免登记，经参合人员本人签字，享受就医用药直免。村卫生所月底前汇总上报乡镇卫生院合作医疗管理办公室审核报销。
参合农民在县级医院或乡镇卫生院就诊的，所发生的医药费用由患者持就诊医疗机构出具的医药费用清单和正式票据，到所就诊的县级医疗机构或乡镇卫生院合作医疗管理办公室按规定予以报销，各医疗机构合作医疗管理办公室要从个人门诊基金中扣除，同时填写合作医疗证。患者也可持本人清单、票据回本乡镇卫生院合作医疗管理办公室报销。
参合农民在县外乡镇卫生院以上就诊的，持医药费用清单、正式票据到本人所在地乡镇卫生院合作医疗管理办公室报销。
各医疗机构合作医疗管理办公室需审核、垫付门诊医疗费用，每月持垫付门诊费用清单到县合管中心核销；县合管中心审核后，报财政部门开具支付凭证，财政部门务必在3个工作日内将资金划转到相应的医疗机构帐户。
第二十三条住院医疗费用报销程序。
1、慢性病门诊统筹报销程序。疑患15种慢性病患者，经个人申请、定点医疗机构初审、县合管中心组织专家会诊、确诊。所花费的医疗费用，可凭户口簿原件及复印件、合作医疗证、医院诊断证明及正规收费票据每半年一次到县合管中心报销。
2、县内住院报销程序。参合农民在县内定点医疗机构住院所发生的住院医药费用实行“出院即报”制度。参合患者在住院当天凭合作医疗证、户口簿、身份证到所就医医疗机构办理登记手续。出院时凭住院费用清单、机打正规票据、诊断证明、病历复印件等手续到该医疗机构的合作医疗补偿窗口进行结算、领取报销金。各定点医疗机构每月底持相关手续到县合管中心核销。
县合管中心对各定点医疗机构合作医疗管理办公室垫付的资金进行审核汇总后，报财政部门开具支付凭证，财政部门在3个工作日内将资金转入各定点医疗机构的银行帐户。
3、对经县合管中心批准转往县外就医农民所发生的医疗费用，患者出院后10日内持住院备案表、转诊证明、诊断证明、病历复印件、住院费用清单、出院结算单据等资料，直接到县合管中心报销。
4、外出务工、旅游、出差、探亲期间在外所发生的医疗费用，在出院10日内凭病历复印件、诊断证明、当地二级以上医疗机构出具的住院费用清单、出院结算票据、备案表等资料到县合管中心进行报销。但住院3日内必须向县合管中心报告并办理相关手续，否则不予报销。
第八章定点医疗机构的建设和管理
第二十四条合作医疗实行定点医疗机构管理。凡取得医疗机构执业许可证的非营利性医疗卫生机构，经审核验收符合条件的，与县合管中心签订服务合同，方可确定为定点医疗机构。
第二十五条各定点医疗机构要加强人员、房屋、设备、技术的管理和建设，增强服务功能，提高服务质量，满足农民群众的就医需求。对合作医疗基金用药目录、价格和基本医疗卫生服务价格要进行公示，并严格执行物价政策，努力控制医疗费用。对于定点医疗机构自立项目乱收费、超出范围多收费、提高标准高收费、分解项目重复收费、合并打包搭车收费、自行定价擅自收费、扩大服务强行收费、不经窗口私自收费等情况，经举报查实，严格按照“违规收费分项全免制”相关规定进行处理。各定点医疗机构要充分发挥社会公益职能，严格执行《河北省卫生厅关于切实做好优抚对象医疗保障工作的通知》及《河北省卫生厅关于对我省加入新农合的“低保”与“五保户”患者落实医疗惠民政策的通知》等文件精神，认真落实“一免四减一降低”惠民政策，惠民政策落实不到位的，应减免的费用由医疗机构退还患者，年度内医疗机构不得被评为先进单位。同时，对定点医疗机构实行动态管理，凡违反定点医疗机构有关规定的，取消其定点医疗机构资格。
医务人员要坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理转诊的原则，为参合患者提供良好的医疗服务。要认真执行“目录外用药患者签字制”。目录内药品占使用药品总费用的比例，乡镇定点医疗机构（一级医院）不低于95%，县级定点医疗机构（或二级医院）不低于90%，市级二级定点医疗机构不低于85%，市级三级定点医疗机构不低于80%。目录内诊疗费用占总诊疗费用的达标比例，乡镇定点医疗机构不低于90%，县级定点医疗机构不低于85%，市级二级定点医疗机构不低于80%，三级定点医疗机构不低于80%。各级医疗机构大型设备检查阳性率要达到70%以上。超出目录用药或大型检查，必须经患者或家属签字。除急诊抢救危重病人情况之外，未经患者或家属签字同意使用合作医疗基本用药目录以外药品或进行大型检查，查实后给予医疗机构及直接责任人通报批评，其费用由所在医疗机构和直接责任人分别承担50%，退还患者。
第九章新型农村合作医疗的社会监督
第二十六条基金监督与管理。
1、合作医疗基金管理和使用坚持公开、公平、公正、便民的原则。
2、设立合作医疗基金专户，做到“四专”（专行、专户、专帐、专人）管理，封闭运行。
3、县合管中心、县财政局严格按照报销程序操作，真正做到管钱不管帐，管帐不管钱，钱帐分离，管办分开，专款专用。
4、各项筹集资金及时统一汇缴县财政新型农村合作医疗基金专户，任何单位和个人不准在任何环节截留、挤占或挪用，一经发现要严肃处理。
5、县合管中心对各医疗单位进行定期检查和不定期抽查，随时向县新型农村合作医疗管理委员会汇报合作医疗基金收支、使用情况，主动接受审计、财政、纪检监察等部门的监督。
6、建立和完善公示制度。
每月将合作医疗报销情况通过新闻媒体（广播、电视、报刊）公示。电视公示工作由县广播电视局负责，报刊公示工作由县委宣传部负责。
第十章考核与奖惩
第二十七条新型农村合作医疗实行年终考核制度，由县新型农村合作医疗管理委员会对全县新型农村合作医疗工作进行考核，对合作医疗工作做出突出贡献的单位和个人予以表彰。考核内容为农民个人参合资金的征缴、新型农村合作医疗资金的使用及新型农村合作医疗工作的监督等。
第二十八条参加合作医疗的农民有下列行为之一者，除向其追回已报销的医疗费用外，停止当事人当年度的合作医疗报销待遇，给予批评、教育。构成犯罪的，移交司法机关处理。
1、将本人合作医疗证转借他人就诊的；
2、开具虚假医药费收据、处方，冒领合作医疗报销资金的；
3、因本人原因，不遵守合作医疗章程，造成医疗费用不能报销而无理取闹的；
4、私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或自行开方取药、违规检查、授意医护人员作假的；
5、私自涂改、仿造合作医疗证骗取合作医疗基金的；
6、利用合作医疗在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的；
7、其他违反合作医疗管理规定的行为。
第二十九条定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，由卫生行政部门追缴全部违规资金。对定点医疗机构给予警告，限期改正。期限内整改不到位的，取消定点医疗机构资格，2年内不再给予定点资格。根据情节轻重，对负有直接责任的医务人员依据《执业医师法》规定，给予警告或暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。直接责任人技术职务晋升的时限延缓两年。造成合作医疗资金损失或参合群众多交费的，所发生的费用由定点医疗机构负责人、科室负责人、直接责任人按4:3:3的比例个人出资承担，对医疗机构主要负责人、相关责任人予以党纪政纪处分，情节严重或影响较大的，调离工作岗位，有职务的撤消其领导职务，构成犯罪的移交司法机关，依法追究刑事责任。
1、病历记录不真实，病历、医嘱、处方、费用清单、发票等资料不符的；
2、不严格执行合作医疗基本诊疗项目、药品目录和服务项目收费标准，分解收费、乱收费，不严格执行国家物价政策的；
3、不严格执行合作医疗有关政策、规定，虚开发票，造成合作医疗资金损失的；
4、不验证、不登记诊治而报销费用，允许未参加合作医疗的患者借用他人合作医疗证或允许患者冒名顶替住院，按合作医疗病人管理并出具合作医疗住院补助相关证明文书的；
5、将不符合入院标准的患者按住院患者治疗或故意延长住院时间的；
6、故意截留病人，不及时转诊延误病情，甚至误导病人就医，增加病人负担，损害合作医疗形象的；
7、违反合作医疗用药规定，开人情方、大处方、假处方、使用不必要贵重药品或做不必要大型检查的。目录外用药、特殊检查不执行“患者签字制”的；
8、利用工作之便，搭车开药或与患者联手造假，将自费药品、保健用品以及日常生活用品转换成基本用药的；
9、违反合作医疗药品目录管理及大型检查管理规定，目录外用药、特殊大型检查不执行“患者签字制”的；
10、采用挂名住院、做假病历、出假发票及其他任何不正当手段套取合作医疗基金的；
11、利用职权职务之便对参合人员索、拿、卡、要的；
12、定点医疗机构不能实现出院即报的；
13、擅自将合作医疗补偿金抵扣住院费用的；
14、擅自提高或降低补偿标准的；
15、不按规定每季度对合作医疗报销情况进行公示的；
16、未严格执行“入院告知制”的；
诊所医疗机构规章制度篇6
海口市社会医疗机构管理办法全文第一章 总则
第一条为加强对社会医疗机构的管理，引导和规范社会医疗机构健康发展，保障公民健康，根据《中华人民共和国执业医师法》和国务院《医疗机构管理条例》等法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法所称社会医疗机构，是指由自然人、法人和其他组织自筹资金开办的各类医院、门诊部、社区卫生服务机构、诊所、卫生所(站)、医务室、卫生保健所、村卫生所(室)等医疗机构。
第三条本市行政区域内社会医疗机构的设置、执业及监督管理适用本办法。
第四条市卫生行政部门负责全市社会医疗机构的监督管理工作。区卫生行政部门负责本辖区内社会医疗机构的监督管理工作，并接受市卫生行政部门的监督和指导。
公安、工商、食品药品监督、人口和计划生育、价格、城市管理行政执法、住房和城乡建设、环境保护等管理部门在各自职责范围内协同做好社会医疗机构监督管理工作。
第五条鼓励社会资本投资医疗卫生事业，设立社会医疗机构。积极促进社会医疗机构与公立医疗机构共同发展。
引导社会资本按照医疗机构设置规划，在乡村、社区等医疗卫生发展不足的地方投资设立医疗机构。
鼓励社会资本投资开办非营利性医疗机构。非营利性社会医疗机构依法享受税收等优惠待遇。
社会医疗机构在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面依法与公立医疗机构享受同等待遇。
第六条社会医疗机构应当依法从事诊疗活动，以防病治病、救死扶伤、为公民健康服务为宗旨，遵守诊疗护理技术规范，恪守医疗服务职业道德。
第七条鼓励、支持社会医疗机构建立行业协会,加强行业自律,增强诚信经营意识,提高社会医疗机构的社会信誉度。
第二章设置审批
第八条市卫生行政部门根据国家有关规定，结合本市实际情况制定本市医疗机构设置规划，并向社会公布。
第九条社会资本可以根据医疗机构设置规划和市场需求，自主决定举办各类医疗机构。
单位和个人申请设置社会医疗机构，应当符合国家规定的条件，并按照以下规定提出申请：
(一)设置社区卫生服务站、诊所、卫生所(站)、医务室、卫生保健所、村卫生室(所)等，向区卫生行政部门申请;
(二)设置床位100张以下的综合医院、社区卫生服务中心、门诊部等，向市卫生行政部门申请;
(三)其他社会医疗机构按照有关规定向省卫生行政部门申请。
第十条卫生行政部门审批社会医疗机构设置申请时，应当在媒体或拟设置地点向社会公示，并可以根据需要进行可行性论证或者组织听证。
第十一条卫生行政部门应当依法对社会医疗机构设置申请进行审查，并自受理之日起20个工作日内，做出是否批准的决定。决定批准设置的，发给《设置医疗机构批准书》;决定不批准设置的，应当书面说明理由。
卫生行政部门应当在核发《设置医疗机构批准书》之日起5个工作日内，向上一级卫生行政部门备案。
第十二条床位100张以下的医院，其《设置医疗机构批准书》的有效期为1年;不设床位的其他社会医疗机构，其《设置医疗机构批准书》的有效期为半年。
在《设置医疗机构批准书》有效期内不能完成筹建工作的，可在有效期届满前30日内，向批准设置的卫生行政部门申请延期1次，设床位的社会医疗机构的延期时限为半年，不设床位的延期时限为3个月。
延长期限届满仍不能完成筹建工作，其《设置医疗机构批准书》自动失效。
变更《设置医疗机构批准书》核准的事项，应当重新申请办理设置审批手续。
第三章执业登记
第十三条社会医疗机构执业，应当向批准其设置的卫生行政部门申请执业登记，取得《医疗机构执业许可证》。
社会医疗机构申请执业登记，应当符合国家规定的条件，并按照规定提交有关文件材料。
卫生行政部门应当将社会医疗机构申请执业登记的条件、程序、需要提交的执业登记申请材料目录等在办公场所公示。
第十四条卫生行政部门应当自受理之日起20个工作日内，依法对社会医疗机构执业登记申请进行审核。审核合格、决定予以登记的，发给《医疗机构执业许可证》;审核不合格，决定不予登记的，应当书面说明理由。
卫生行政部门审核社会医疗机构执业登记申请，应当实地考察和核实社会医疗机构是否符合医疗机构的基本标准和法律、法规规定的其他条件，并由其指派的考察核实工作人员签署考察核实意见。
第十五条社会医疗机构变更名称、地址、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位(牙椅)的，应当向批准其执业登记的卫生行政部门办理变更登记。
属个体行医的社会医疗机构，其主要负责人(设置人)不得变更。主要负责人不继续在该机构执业的，应当按照本办法第十七条的规定注销《医疗机构执业许可证》。
第十六条卫生行政部门应当自受理申请之日起20个工作日内依法对医疗机构变更登记进行审核，并做出是否予以变更的决定。予以变更登记的，换发新的《医疗机构执业许可证》;不予以变更登记的，应当书面说明理由。
第十七条社会医疗机构发生以下情形之一的，应当在15日内向批准其执业登记的卫生行政部门申请办理注销登记，卫生行政部门经核准注销后，收回《医疗机构执业许可证》及副本和印章，并报上一级卫生行政部门备案;逾期不申请办理注销手续的，由卫生行政部门依法注销后予以公告：
(一)破产、解散;
(二)歇业;
(三)因分立或合并而终止;
(四)因跨区变更执业地址;
(五)被依法吊销医疗机构执业许可证;
(六)属个体行医的社会医疗机构的主要负责人(设置人)失踪或者被宣告失踪、死亡或者被宣告死亡以及因其他原因不继续在该社会医疗机构执业的;
(七)法律法规规定的其他情形。
社会医疗机构非因改建、扩建、迁建原因停业超过1年的，视为歇业。
第十八条社会医疗机构执业许可证不得买卖、出租、出借,不得私自涂改。
社会医疗机构或者其所属科室不得出租、发包或者变相出租、发包给他人经营。
第十九条社会医疗机构名称不得出租、出借。未经核准机关许可，医疗机构名称不得转让。
第四章执业规范
第二十条任何单位或者个人，未经医疗机构执业登记许可，不得开办医疗机构从事诊疗活动。
单位内设的医疗机构不得对外从事诊疗活动，但急诊急救除外。
第二十一条取得《医疗机构执业许可证》的社会医疗机构，应当在经核准登记的执业地址开展诊疗活动，将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准等在诊疗场所醒目位置悬挂。
社会医疗机构使用的牌匾、工作人员的标牌等应当符合卫生行政部门规定的标准。
第二十二条社会医疗机构的执业活动不得超出登记的诊疗科目范围，但急诊和急救除外。
社会医疗机构未经批准，不得开展计划生育手术。
除医学需要外，社会医疗机构不得利用超声等技术手段进行胎儿性别鉴定，不得开展选择性别的人工终止妊娠手术。
社会医疗机构开展医疗新技术、新项目临床应用应当遵守国家有关规定。
第二十三条社会医疗机构医疗服务价格公示，应当标明政府基准价、指导价和本医疗机构实行的医疗服务价格。
鼓励社会医疗机构实行政府指导价。对承担公共卫生服务的社会医疗机构依法给予合理补助。
第二十四条社会医疗机构聘用卫生技术人员如确需进行短期试用的，可依法约定试用期，并向批准其执业登记的卫生行政部门提供下列材料备案：
(一)拟聘单位的《医疗机构执业许可证》的副本复印件;
(二)受聘医务人员的执业证书(职称证书)复印件;
(三)聘用合约。
受聘的卫生技术人员在试用期间未办理变更注册登记的，不得独立执业。
卫生技术人员试用期满后确定聘用的，社会医疗机构应当在20个工作日内向批准其执业登记的卫生行政部门办理卫生技术人员执业变更注册登记手续。
社会医疗机构不得聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。聘用卫生技术人员从事本专业以外的医疗活动的，按聘用非卫生技术人员处理。
第二十五条社会医疗机构应当建立健全医师外出会诊制度。医师未经其所属医疗机构同意不得外出会诊。
禁止以会诊为名，变相邀请其他医疗机构医务人员施行手术、坐堂行医。
第二十六条社会医疗机构应当按照有关药品管理的法律、法规，加强药品管理，不得使用假劣药品、失效药品以及违禁药品。
社会医疗机构不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械;不得重复使用一次性使用的医疗器械。
第二十七条社会医疗机构应当按照有关法律、法规或者规章的规定加强医院消毒、隔离工作的管理，并采取有效措施处理医疗污水和废弃物。
社会医疗机构应当及时将医疗废弃物交医疗废物集中处置单位进行回收和处理。
第二十八条社会医疗机构医疗广告，应当取得省级卫生行政部门核发的《医疗广告审查证明》，按照经核准的广告成品样件内容与媒体类别。
广告经营者、广告者医疗广告，应当查验《医疗广告审查证明》，核实广告内容。
第二十九条社会医疗机构未经卫生行政部门备案不得开展义诊活动。禁止以义诊名义开展非法行医、虚假宣传、推销药品或者器械等活动。
组织非医疗、预防、保健机构或者非医护人员参加义诊的，视为非法行医。
第三十条社会医疗机构及其工作人员在从事医疗执业活动中，不得利用医托等不正当竞争方法招徕病人。
第三十一条社会医疗机构应当加强对医疗文件的管理，使用的病历、处方等医疗文件应当符合卫生行政部门规定的标准。
医师应当按照有关规定为患者规范记载(开具)病历、处方。
第三十二条社会医疗机构应当对其出具的诊断证明或者其他专业性文件的真实性负责，不得出具内容失实、导人误解或者导人规避法律责任的各种专业性文件。
第三十三条社会医疗机构发生医疗事故或者重大医疗过失行为的，应当按规定时限向卫生行政部门报告，并采取有效措施封存、保留现场实物和资料，不得伪造、涂改、破坏、销毁、隐匿证据及采用其他方式逃避责任。
第三十四条社会医疗机构发现法定报告传染病病例或疑似病例时，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》等法律、法规的规定进行登记和向有关部门报告，并及时做好医疗救护或者转诊工作，对被传染病病原体污染的场所、物品实施消毒和无害化处置。
第三十五条发生自然灾害、传染病流行、重大伤亡事故以及其他严重威胁人民群众生命健康的紧急情况时，社会医疗机构应当根据卫生行政部门的工作安排，承担紧急医疗救援、疫情和疾病防控任务。
第五章监督管理
第三十六条卫生行政部门应当建立社会医疗机构日常监督管理制度，对社会医疗机构的基本标准、执业行为、医疗质量、医疗安全、诚信度、社会满意度、环境保护等进行监督管理。
卫生行政部门应当建立健全社会医疗机构登记注册档案、日常监督管理和不良执业行为记分档案，并通过政府相关网站或者本市主要新闻媒体将监督管理及社会医疗机构不良执业行为进行公示，每年至少公示一次。
社会医疗机构不良执业行为记分的具体办法和记分标准按照省卫生行政部门的规定执行。社会医疗机构信用制度、年度质量考核的具体办法由市卫生行政部门另行制定。
第三十七条对社会医疗机构实行校验制度。社会医疗机构在达到国家规定的校验期时，应当向批准其执业登记的卫生行政部门申请校验，提供有关材料。
卫生行政部门应当按照国家有关规定对社会医疗机构进行校验。社会医疗机构有下列情形之一的，卫生行政部门应当作出暂缓校验结论，下达整改通知书，并根据情况，给予一至六个月的暂缓校验期：
(一)校验审查所涉及的有关文件、病案和材料存在隐瞒、弄虚作假情况;
(二)不符合医疗机构基本标准;
(三)限期整改期间;
(四)停业整顿期间;
(五)国家规定应当暂缓校验的其他情形。
社会医疗机构在暂缓校验期内，不得医疗服务信息和广告。未设床位的社会医疗机构不得执业;设床位的社会医疗机构，除急救外，不得开展门诊业务、收治新病人。
暂缓校验期满仍未能通过校验，或者期满后在规定时间内未提出再次校验申请的，由批准其执业登记的卫生行政部门注销其《医疗机构执业许可证》。
第三十八条卫生行政部门应当经常检查利用承租住房或者其他场所非法从事诊疗活动的情况。公安机关、居(村)民委员会等有关单位，发现非医疗机构或非卫生技术人员利用承租住房或者其他场所从事诊疗活动的，应当告知卫生行政部门。
房屋出租人发现非医疗机构或非卫生技术人员利用承租房从事诊疗活动的，应当向当地卫生行政部门或者公安机关、居(村)民委员会等有关单位报告。
第三十九条卫生行政部门应当采取多种形式培训社会医疗机构卫生技术人员，提高社会医疗机构的医疗技术水平。所需经费，列入财政预算。
第六章法律责任
第四十条社会医疗机构违反本办法规定的行为，法律、法规已有处罚规定的，从其规定。
第四十一条违反本办法规定，未取得执业许可证擅自开办医疗机构从事诊疗活动的，由卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，处3万以上10万元以下罚款;给患者造成损害的，依法承担赔偿责任;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十二条违反本办法第十八条规定，将医疗机构或者所属科室出租或者发包给他人经营的，由卫生行政部门责令限期改正，没收违法所得，处1万元以上3万以下罚款;有下列情形之一的，吊销《医疗机构执业许可证》：
(一)将医疗机构或者所属科室出租或者发包给非卫生技术专业人员;
(二)医疗机构或者所属科室承租方或者承包方给患者造成伤害;
(三)其他情节严重的行为。
第四十三条违反本办法第十九条规定，出租、出借或者未经批准转让医疗机构名称的，由卫生行政部门责令限期改正，没收其非法所得，处1000元以上3000元以下的罚款。
第四十四条违反本办法第二十条规定，单位内设医疗机构对外从事诊疗活动的，处3000元以上1万元以下的罚款;情节严重的，处1万元以上3万元以下罚款。
第四十五条违反本办法第二十五条规定，医师未经所属医疗机构同意外出会诊，或者社会医疗机构以会诊为名变相邀请其他医疗机构医务人员施行手术、坐堂行医的，由卫生行政部门责令限期改正，处3000元以上1万元以下的罚款;情节严重的，处1万元以上3万元以下罚款。
第四十六条社会医疗机构违反本办法第二十八条规定医疗广告的，由卫生行政部门责令其限期改正。对再次违反规定医疗广告的，责令其停业整顿，吊销有关诊疗科目;情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》。
第四十七条违反本办法第二十九条规定，未经卫生行政部门备案开展义诊活动，或者以义诊名义进行虚假宣传、推销药品或者器械的，由卫生行政部门责令其停止义诊活动，处3000元以上1万元以下的罚款;情节严重的，处1万元以上3万元以下罚款。
第四十八条违反本办法第三十条规定，利用医托等不正当竞争方法招徕病人的，由卫生行政部门责令限期改正，处3000元以上1万元以下罚款;情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》。
第四十九条违反本办法第三十三条规定，未按规定时限向卫生行政部门报告医疗事故或者重大医疗过失行为以及有其他逃避责任行为的，由卫生行政部门视情节轻重，给予批评教育、警告、责令停业整顿;情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。
第五十条房屋出租人违反本办法第三十八条第二款规定，发现非医疗机构或非卫生技术人员利用承租房从事诊疗活动而不报告的，由卫生行政部门给予批评教育、警告，并可根据情节处以200元以上500元以下罚款。
第五十一条卫生行政部门、有关行政部门及其工作人员在社会医疗机构监督管理中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，有下列情形之一的，由其所在单位、监察机关或者上级主管机关责令其改正;情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分;造成经济损失的，依法承担赔偿责任;构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(一)对不符合条件的社会医疗机构设置，予以批准的;
(二)对不符合条件的社会医疗机构执业登记申请，准予登记的;
(三)未在规定的期限内办结社会医疗机构设置、执业登记行政许可事项的;
(四)违反本办法第十四条第二款规定，对执业登记申请没有实地考察和核实情况的;
(五)违反本办法第三十八条第一款规定，不对利用承租住房或其他场所非法从事诊疗活动进行经常检查造成严重后果的;
(六)发现社会医疗机构违法行为不予查处，或者接到举报后不及时查处的;
(七)其他违反本办法规定的情形。
第七章附则
第五十二条本办法具体应用问题由市人民政府负责解释。
第五十三条本办法自20xx年3月1日起施行。
社会医疗保险的作用一、是有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。
二、是调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。
三、是维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
诊所医疗机构规章制度篇7
随着医疗市场的发展和全民法律意识的增强,医疗纠纷日渐增多。频发的医疗纠纷不仅干扰了医疗机构的正常工作秩序，而且在很大程度上影响了医疗机构及其医务人员在社会上的声誉和形象，无形中造成了医患之间的隔阂，甚至在一些极端的情况下，还可能造成医务人员的人身伤害。目前，医疗纠纷已成为全社会关注的热点和焦点问题，认真研究医疗纠纷处理困难的成因与防范措施，寻求医疗纠纷最佳的解决途径，积极化解社会矛盾，维护医疗机构的正常工作秩序，是当前医疗卫生发展中的一项重要课题。
1医疗纠纷的概念及分类
医疗纠纷一般泛指患者或其家属与医疗机构之间对诊断、治疗、护理过程、治疗结果及其产生的原因在认识上发生分歧，患方向医疗机构、卫生行政部门甚至司法机关控告或提讼，要求追究责任、赔偿损失所发生的纠纷。
医疗纠纷根据医护人员在诊疗护理过程中有无过失而分为两大类,即医疗过失性纠纷和非医疗过失性纠纷。医疗过失性纠纷,由于医护人员在诊疗过程中存在明显过错，处理起来比较简单、直接。而非医疗过失性纠纷构成原因比较复杂，解释、处理工作极为困难，严重干扰科室、院领导的正常工作，处理不好甚至有可能激化矛盾，扩散影响而成为不稳定的因素[1]。
2医疗纠纷的常见原因分析
2.1医方原因:医疗纠纷中的医方原因包括医疗技术、医护人员素质、医院管理和医德医风建设等多方面的问题。例如，在诊疗或护理过程中，医护人员缺乏高度的工作责任心，执行医疗规章制度不到位，违反医疗技术操作常规，因工作中出现差错酿成纠纷；基础知识不扎实，专业水平不过关，对疾病诊断、治疗及预后认识不足，出现漏诊、误诊等诊疗失误，甚至因严重不良后果，引起纠纷；病历文书书写不及时，一旦发生医疗纠纷，患方常对补记的病历书写部分不予承认,认为院方篡改病历。在医疗活动中有些医护人员责任心不强，粗心大意，询问病情、体格检查不详细，病历书写不实事求是，凭空臆造病历，或受患者所托对其病史进行隐瞒或涂改，很容易引起医疗纠纷[2]；缺乏与患者沟通的语言技巧，服务过程中存在生、冷、硬、顶的不良现象，个别医护人员在诊疗过程中缺乏同情心，与病人谈话语言生硬，解释病情过于简单，对病人主诉和家属反映表现出不重视、不耐烦，使病人或家属产生反感情绪和逆反心理。在医疗纠纷发生早期由于解释工作不到位、态度粗暴，造成医疗矛盾进一步爆发；部分医护人员法制观念淡薄，自我保护意识差，不能很好履行告知义务，知情权重视不足，未向患者将病情、采取的医疗措施、医疗风险等情况告知，未尽到告知职责，使患者对医护人员不信任，对诊疗过程有疑惑，最后酿成医疗纠纷[3]。
2.2患方（患者及其家属）和社会的原因:随着我国法律制度不断完善和普法教育的开展，人们的法律意识维权意识明显增强，对医疗质量和服务水平要求也不断提高，但同时又缺乏相应的医学知识且对医疗期望值过高，一但医院实际提供的医疗服务结果差于预期,病人就产生不满情绪，极易导致医疗投诉。有些患者或家属出于经济补偿心理，想借助医疗纠纷带来经济效益[3]。甚至一些病人或家属把对社会不满的情绪用极端方式转发到医院或医务人员身上，如以棍棒相加，冲击医院、扰乱医疗工作秩序，欧打、辱骂医务人员，由此引发群体性恶性事件和暴力案件，使医护人员的心理受到极大的伤害[4]；此外由于部分新闻工作者缺乏医学知识，出于对患者的同情,偏听了患方的一面之辞，没有进行深入调查和了解相关的医学知识，出现片面报道，使医疗服务市场导向失衡。
3医疗纠纷的防范措施
3.1加强对医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规与医院的各项制度的培训和教育，提高医务人员的法律意识和自我保护意识，使医院的一切医护行为严格按照正规的法律、法规和各项规章制度进行运作，坚决做到有法可依，有法必依。制定了医疗安全管理制度和计划，实施医疗安全教育，组织医疗安全查房，定期通报医疗安全情况，找出医疗安全管理中的薄弱环节，限期整改，制定防范措施。定期对医护人员进行安全教育，尤其是新分配毕业生的岗前教育，不断强化医务人员的医疗安全意识。
3.2强化业务技术培训，狠抓医疗质量。加强“三基训练”，举办医疗技术操作培训和考核。科室坚持全科业务学习，对疑难病例、死亡病例、误诊病例举行讨论，总结经验，汲取教训。定期举办新知识、新技术业务讲座，切实提高全体医务人员的专业水平，避免在诊疗活动中出现因医疗水平不过关造成的医疗纠纷。加强医疗质量管理，加大质量监控力度。防范医疗缺陷最基本的措施，就是严格执行规章制度和技术操作常规，护理工作中认真执行查对制度，严格按照“三查七对”执行，避免医疗缺陷的发生。在临床工作中，建立建全了接诊、三级检诊、大查房、会诊、病案讨论等规章制度，降低误诊、漏诊率的发生率。提高病案质量,减少因病案书写质量不佳引发的医疗纠纷。新分配来的医师和进修医师等都要进行岗前培训,掌握和熟练应用病案书写的规范，要认真及时记录医疗过程中的各项资料，重点要突出，条理清晰，及时、准确、完整地提供病案资料。同时还要注重病历的内涵质量，如主要诊断明确，治疗及时，合理用药，病程记录能反映三级查房制度、疑难病例讨论、会诊、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论等，坚决杜绝对病例进行涂改、捏造[5]。
3.3尊重患者的权利，加强医患交流，充分尊重患者的各项权利，尤其是患者的知情同意权，履行必要的告知义务，在避免对患者产生不利后果的同时，应将患者的病情、诊疗措施、治疗风险等如实告知患者。解释病情时，医疗人员应站在患方立场思考，用能够理解的措辞与用语。医护人员还应当在服务质量、态度、方式方法上下功夫，讲究沟通的艺术性，仔细诊治患者，做好每个环节的工作。同时，医护人员还应当加强医德医风建设，树立良好的自身形象，自觉抵制不正之风，文明行医，廉洁行医。
3.4医疗机构应当制定防范、处理医疗纠纷的预案，掌握各种纠纷、治安案件的应急处理方法。一旦发生或者发现医疗隐患或医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害的不断扩大。对于严重影响医院正常工作、损坏公物、危害工作人员人身安全的违法行为，保卫部门要全力配合公安机关，同不法份子斗争到底，坚决维护医院正常工作秩序。
总之，医疗纠纷原因较为复杂，预防医疗纠纷，保障医患双方的权益是医院不可回避的责任。各级医院要建立健全各项规章制度，监督落实，真正建立起医院治医疗纠纷处理的长效机制。
参考文献
[1]李瑞菊.医疗纠纷原因分析及防范对策[J].基层医学论坛,2007,11(2):182-183
[2]许芳.加强病案管理防范医疗纠纷[J].临床和实验医学杂志,2011,10(3):224-225
[3]王军.医疗纠纷产生的原因特点与防范措施[J].社区医学杂志,2011,9(3):20-22
诊所医疗机构规章制度篇8
第一条为规范医疗救助工作程序，方便群众办事，根据省民政厅、省财政厅、省卫生厅、省劳动和社会保障厅《关于调整城乡医疗救助政策完善城乡医疗救助制度的通知»(民办发[]号)文件精神，结合我县实际，特制定本细则。
第二条按照以科学发展观为指导，以确保人人“享有基本医疗卫生服务”为目标；以“广覆盖、保基本、救重点、多层次、可持续”为指导方针；遵循“政府主体救助、公平合理、及时绩效、部门配合社会帮扶救助”的原则；建立以“资助参保、门诊救助、住院救助、临时救助”为一体的医疗救助制度；更大限度地满足我县城乡困难群众的基本医疗需求。
第二章工作机构
第三条县民政局社会救助管理局为全县城乡医疗救助工作；乡镇民政办负责本地医疗救助审核，村(居)委会负责协助做好辖区内医疗救助工作。
第四条县社会救助管理局的工作职责:
(一)贯彻、落实上级有关城乡医疗救助工作的方针、政策、法律法规。
(二)制定医疗救助工作规划；
(三)制定医疗救助各项工作制度；
(四)负责医疗救助工作情况的统计、分析，及时做好上传下达工作；
(五)负责指导乡镇等基层单位开展医疗救助工作；
(六)编制医疗救助基金预算，负责基金的管理、分配使用及发放；
(七)负责医疗救助的审核、审批，及时对救助对象实施救助；
(八)负责部门之间有关医疗救助工作的协调。
第五条乡镇民政办的主要职责：
(一)负责上级医疗救助工作规划在本乡镇的落实；
(二)负责本乡镇医疗救助对象资格的审查和上报，做好部分应急性医疗救助工作；
(三)负责部分通过民政网络发放的医疗救助资金的发放；
(四)负责本乡镇报表统计、数据上报、信息录入和档案管理；
(五)指导村(居)委会开展医疗救助工作，负责本辖区定点医疗救助服务机构的协调；
(六)上级交办的其它相关工作。
第六条村(居)委会的主要职责：
(一)根据医疗救助管理机关的委托协助做好救助对象的评议、审查、上报工作；
(二)协助做好资助参合参保的有关工作；
(三)协助做好本辖区内门诊医疗救助点的管理；向上级反映本辖区居民医疗救助情况；
(五)向本辖区居民宣传医疗救助政策；
(六)上级委托的其它工作。
第三章医疗救助服务机构
第七条持有合法行医许可证明的医疗服务机构先提出申请，经县民政局、卫生局审查合格并由县民政局授牌，方可作为医疗救助定点服务机构。
第八条定点医疗救助服务机构要按照我县医疗救助服务机构基本标准和卫生行政部门规定的统一标准进行规范化建设，按照市医疗救助管理部门制定的规章制度和工作职责开展医疗救助工作。
第九条医疗救助服务机构应建立统一结算平台，按照政策制订面向救助对象的减免优惠标准、优惠措施并予以公示，接受社会监督。
第十条定点医疗服务机构应加强对救助对象用医、用药的管理，帮助求医救助对象合理用医、用药，节约成本，合理使用救助资源。
第十一条定点医疗服务机构应在实施医疗救助过程中，建立针对救助对象用医、用药明细台帐，与民政部门建立定期审核结算机制。
第十二条医疗救助服务机构针对困难对象的基本用医、用药应符合国家关于医保医药管理的规定。市民政局会同市财政局、市卫生局、劳动和社会保障局定期和不定期对定点医疗机构进行检查和监督。
第四章医疗救助对象
第十三条凡持有我县居民户口，居住在我县境内的下列人员作为医疗救助对象:
(一)城镇居民最低生活保障对象;
(二)农村居民最低生活保障对象
(三)农村五保对象。
(四)百岁老人及其他特殊困难群众。
第五章医疗救助的内容、标准及办理程序
第十四条城乡医疗救助采取资助医疗救助、门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助四种方式。
第十五条医疗救助的标准根据国家有关政策及医疗救助实际运行情况进行调整。
第一节资助救助
第十六条资助参加新型农村合作医疗：
(一)资助对象：农村五保对象、农村低保对象。
(二)资助标准：对农村五保对象、农村低保对象中丧失劳动能力的重残、重病人员参加新型农村合作医疗的个人缴费部分由农村医疗救助基金予以全额资助;对其他低保户酌情资助。
(三)办理程序：按县农合办规定，在年度参合时间内，由乡镇民政办根据县民政部门审批核定的对象名单，与乡镇农合办衔接，统一办理本乡镇资助参合对象的参合手续。县社会救助管理局根据乡镇民政办办理参合凭据、名单将资助资金拨付至县农合办指定的新型农村合作医疗基金财政专户，资助资金从医疗救助基金中列支。
第十七条资助参加城镇居民基本医疗保险：
(一)资助对象：参加城镇居民基本医疗保险的城镇低保对象。
(二)资助标准：对于城镇三无对象和城镇低保对象中丧失劳动能力的重残、重病人员参加城镇居民基本医疗保险，除照国家规定的普补和特补标准到位后，对个人缴费不足部分给予全额资助。
(三)办理程序：城镇低保对象按县医保站规定，在办理城镇居民基本医疗保险时间内，救助对象向其户口所在地社区(乡镇)居委会，出示有效《城市低保金领取证》，经县社会救助管理局审批核定，确属资助对象的，缴费时按县社会救助管理局核定的标准减免，并进行相关登记。年度参保工作完成后，以乡镇统计将资助参保对象名单及参保凭证送县医保站，经审核后，将所有资助对象的资助资金拨付至城镇居民医疗统筹基金财政专户，资助资金从医疗救助基金中列支。
第二节门诊医疗救助
第十八条救助的对象及标准
(一)日常门诊救助；对农村五保户、城市三无人员、丧失劳动能力的重残人员、需长期维持院外治疗的重病人员和75岁以上城乡低保老人，每年由县社会救助管理局发放50元的《医疗救助证(卡)》，用于门诊和购药。
(二)特殊慢性病门诊救助；对患糖尿病(Ⅱ型)、高血压(有心、脑、肾、眼并发症)、脑血管意外后遗症（生活不能自理或长期卧床不起）、帕金森氏综合症、慢性肾炎、类风湿(有关节变形)的慢性病中农村五保户和城乡低保户，每年由县社会救助管理局发放100元的《医疗救助证(卡)》，用于门诊和购药。
(三)特大疾病定额门诊救助；对患有恶性肿瘤、尿毒症、白血病、肝硬化晚期腹水和系统性红斑狼疮等特大疾病的农村五保户和城乡低保户，因经济困难和治疗效果等因素影响，没有住院治疗的，县社会救助管理局发放500元的《医疗救助证(卡)》，用于门诊和购药。
第十九条门诊医疗救助按如下程序进行办理：
(一)日常门诊救助每年2月由各乡镇民政办将符合条件人员上报县社会救助管理局审核，每年3月县社会救助管理局按审核名单填写《门诊救助证》发到各乡镇民政办，再由乡镇民政办发到救助对象手中。
(二)特殊慢性病门诊救助、特大疾病定额门诊救助，由救助对象本人提出书面申请，并提供医院诊断证明、身份证、户口簿、《低保证》或《五保证》复印件，填写《县特殊慢性病、特大疾病定额门诊救助申请审批表»，经村（居）民委员会核实，向乡镇民政办申报，乡镇复审后上报县社会救助管理局，县社会救助管理局按季审批后填写《门诊救助证»，由乡镇发放至救助对象。
第二十条门诊救助对象就诊(购药)时须出示《门诊救助证»，结算时，由医院(药店)经办人员在《门诊救助证》上进行登记核减。此外，经办人员还须填写好《门诊医疗救助优惠卡»，记录优惠金额等有关情况，由患者签名或盖章，并附处方等凭证，用于同县社会救助管理局结算，每半年结算一次。
第二十一条门诊(药店)应按农村合作医疗和城镇居民医疗保险规定的基本药品目录、诊疗项目范围实施诊治，超越该范围的不纳入优惠范围。
《门诊救助证》不取现，限额之内的优惠金额指标不结转下年度。
年度内享受过住院医疗救助或临时医疗救助的，不再纳入门诊救助，救助对象每年只能享受其中一种门诊救助。
第三节住院医疗救助
第二十二条住院救助是指农村五保户、城乡低保户住院后在其获得新农合补助或城镇居民基本医保补助、医疗机构费用减免及其它政策性补助后，对其个人自付部分进行的救助。
第二十三条患者出院结算前须向医院提供《住院救助认可书》，出院结算时，同时办理住院救助兑付手续。《住院救助认可书》凭医院住院诊断书或下级医院转诊证明、《五保证》或《低保证》、身份证、户口簿在县医疗救助管理机构开具。
第二十四条对农村五保户和农村低保户，在乡级定点医疗机构住院的，救助比例分别为50%和20%;在县级定点医疗机构住院的，救助比例分别为20%和15%。
第二十五条对城市低保户已参加城镇居民基本医疗保险的救助对象患病住院，救助比例为15%，其中三无人员和城市低保户中丧失劳动能力的重残、重病人员救助按20%救助。未参加城镇居民基本医疗保险的医疗救助对象患病住院，救助比例为10%。
第二十六条农村对象住院单次救助金额最高不超过2000元，年内多次住院的累计救助金额不得超过3000元。城镇对象单次救助金额最高不超过2500元，年内多次住院的累计救助金额不得超过3000元。对五保、三无对象自负部分在最高限额内，给予全额救助。
第二十七条定点医疗机构所垫付的住院医疗救助费用每半年与县救助管理局审核结算.
第二十八条定点医疗机构向县救助管理局申报结算已垫付的救助费用时，应提供下列材料:
(一)《住院医疗救助认可书》、住院费用清单、住院结算单据、医保或新农合住院费用补助详单(提供农合办或医保站的复印件)。
(二)住院救助费用结算单（住院病人签字和医院盖章），定点医疗机构向县社会救助管理局提供在院病人住院医疗救助的材料必须真实、齐全，否则不予认定。
第二十九条定点医疗机构定期向市医疗救助管理机构报送上月和本年度在本医疗机构所发生的住院救助费用的月报和年报表。
定点医疗机构每季度的第一个月要在本单位张榜公布上季度在本单位发生的住院医疗救助情况，包括:姓名、年龄、性别、家庭住址、所患疾病、住院费用、救助金额等。
第三十条在城镇居民基本医保和新农合基本医疗目录和诊疗项目之外发生的医疗费用不列入住院救助计算范围。
救助对象在县以外医疗机构住院，审请住院救助须在三个月以内，由本人持书面申请报告、身份证、户口簿、低保证(或五保证)、疾病诊断证明、住院发票复印件、医保或新农合补助凭证，填写《县在县外医院住院救助申请审批表»，经村（居）民委员会初审、乡镇复审后，由乡镇报县救助管理局按季审批，审批后将救助金直接发放到救助对象。
第四节临时医疗救助
第三十一条救助范围：我县农村五保户、城乡低保对象以外的其他低收入家庭成员，其家庭成员因患白血病、尿毒症、恶性肿瘤或其他病种住院，因大病医疗费用过高，造成家庭生活特别困难的，住院费用在获得新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、定点医疗机构费用减免及其它政策性补助后，剩余自付的当年度的住院费用，农村超过一万元以上，城市超过二万元以上的可以申请救助。
第三十二条救助标准:按照家庭困难程度、患病情况、住院费用多少，农村按不低于5%-10%的比例给予救助，城市按不低于2.5%-5%的比例给予救助，住院费用越高，救助比例越低，临时医疗救助最高救助标准原则上不超过1000元。
第三十三条办理程序:申请临时医疗救助须在三个月之内由本人或直系亲属提出书面申请，并提供身份证、户口簿、疾病诊断证明、住院发票复印件等，填写《县临时医疗救助申请审批表》，经村(社区)初审、乡镇复审后，由乡镇报县社会救助管理局按季审批，审批后将救助金直接发放到救助对象，救助资金从城乡医疗救助基金中列支。
因大病医疗费用过高，造成家庭生活特别困难的，按照家庭困难程度和患病情况分类给予一定数额的临时医疗救助。最高救助金额原则上不超过1000元。
临时医疗救助资金总额不得超过本地城乡医疗救助基金当年收入的10%。
第六章医疗救助资金的筹集、拨付及监管
第三十四条城乡医疗救助资金来源包括上级拨款、本级预算资金、福利资金和慈善资金。
第三十五条城乡医疗救助基金实行专户储存，专账管理，专款专用。
财政部门在财政社保专户中建立医疗救助基金专账用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务。
民政部门设立城乡医疗救助基金救助资金发放专账，用于办理医疗救助资金的核拨、支付和发放业务，并建立城乡医疗救助基金门诊救助和住院救助明细台账。
第三十六条合理规划，科学使用好医疗救助资金，参照上年度医疗救助资金总额，合理划分各专项医疗救助资金的比例。
第三十七条集中供养五保对象门诊救助金以及小额临时救助金，由县社会救助管理局审核后直接拨付各乡(镇，场)，由乡(镇、场)民政办直接发放。
第三十八条门诊救助金、县内定点医疗机构住院救助金，定点医疗机构定期与县社会救助管理局结算，由县社会救助管理局审核后直接将救助金拨付到医疗机构帐户。
第三十九条参合参保资金经由县社会救助管理局审核后，将资金分别拨付到新型农村合作医疗基金财政专户和城镇居民医疗统一等基金专户。
第四十条较大额临时救助和县外医疗的住院救助由县社会救助管理局直接发放。
第四十一条县社会救助管理局会同县财政部门按照医疗救助工作的实际需要和财力，编制医疗救助资金年度收支计划，报政府批准后此行。
第四十二条救助资金必须严格按照程序操作，县民政、财政、审计、监察、卫生、劳动和社会保障部门要按照资金管理的有关规定，切实加强对医疗救助资金管理。其中，财政、审计、监察部门应对城乡医疗救助金实施财务监督和审计，发现问题及时纠正，确保资金合理使用。
第七章附则
诊所医疗机构规章制度篇9
第一条为建立和完善农村医疗保障体系，保障农民获得基本医疗保健服务，防止农民因病致贫和因病返贫，促进农村经济发展，根据《*市*区建立新型农村合作医疗制度的实施意见》（金区政〔2003〕80号）精神，在总结完善前五轮试点工作经验的基础上，制定本实施办法。
第二条新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。坚持“政府组织，群众参与，多方筹资，以收定支，保障适度”的原则。
第三条在本区范围内，凡参与新型农村合作医疗以及从事此项工作的部门、单位或个人，都应当遵守本办法。
第二章组织机构和职责
第四条*区农村合作医疗管理委员会（以下简称合作医疗管委会）由区政府主要领导任主任，区分管领导任副主任，成员由区委办、区府办、宣传部、卫生局、财政局、人劳局、农林局、民政局、审计局、残联等单位组成。合作医疗管委会在区卫生局设立新型农村合作医疗管理委员会办公室（以下简称合作医疗办），负责日常业务管理。各镇乡（街道）设立新型农村合作医疗管理办公室，指定1—2名专职人员负责，人员从各镇乡（街道）现有编制中调剂解决。各行政村设立联络员，负责处理日常工作。
第五条区合作医疗管委会主要职责：
（一）编制我区新型农村合作医疗工作的发展规划和总体方案，制订本办法。
（二）负责新型农村合作医疗制度的宣传发动、组织实施和监督检查。
（三）确定年度筹资标准、支付标准及收缴管理办法。
（四）讨论决定工作中的重大事项，完成上级部门交办的其他工作。
（五）受区政府委托，定期向区人大常委会汇报工作。
第六条区合作医疗办主要职责：
（一）负责处理日常工作和档案管理，制作具体业务操作流程。
（二）负责合作医疗基金管理与合作医疗证件的制作、发放和年检等工作。
（三）负责确定农村合作医疗定点医疗机构，协同有关部门对定点医疗机构服务质量、收费等情况进行监督检查。
（四）负责合作医疗审批、审核、报销等工作。
（五）负责合作医疗基金预决算草案的编制以及基金的财务会计和内部审计工作；做好统计、财务等报表的上报工作，对合作医疗基金的运行情况进行分析，及时向上级有关部门提供基金预警报告，并基本保证收支平衡。
（六）定期向社会公布合作医疗基金运行情况，主动接受财政、审计部门监督。
（七）定期向区合作医疗管委会及上一级合作医疗办报告工作，并负责对各镇乡（街道）合作医疗办工作指导与督查。
（八）负责调查处理与新型农村合作医疗制度相关的举报和投诉事件，确保参保者合法权益不受侵害。
第七条各镇乡（街道）合作医疗办主要职责：
（一）负责处理日常工作和《花名册》、档案管理。
（二）负责《合作医疗卡》的发放、年检工作。
（三）负责医药费用审核、报销、发放工作。
（四）负责定期向社会公布合作医疗基金运行情况，协同有关部门对定点医疗机构服务质量、收费等情况进行监督检查。
（五）完成上级部门交办的其他工作。
第三章参加对象及其权利和义务
第八条参加对象：
除已参加城镇职工医疗保险及城镇居民医疗保险外，其余户口在本区的农民均可以户为单位参加区新型农村合作医疗（父母与子女分立的，父母可与其中任何一个子女设定为一户）。户口挂靠、户口暂寄等在我区农村的且未参加城镇职工医疗保险及城镇居民医疗保险者，以其户口所在户为单位参加。非本区户籍的外来务工人员在试点企业（单位）自愿和达到规定参保率的前提下，也可参加。
第九条参保者的义务和权利：
（一）按期足额缴纳合作医疗费用。
（二）自觉遵守本办法及各项规章制度。
（三）在指定医疗单位就诊和逐级转诊。
（四）按照本办法的规定享受医药费用补偿。
（五）每两年进行一次（儿童、学生为每年一次）免费健康体检。
第四章基金筹集与管理
第十条筹集标准与来源：
（一）2009年度基金筹资标准为每人每年150元，其中政府财政补助每人110元，个人缴纳40元。非本区户籍人员参加本区合作医疗不享受政府补助。
（二）农村五保户、特困户、低保家庭和特困残疾人等困难群体，其合作医疗个人出资部分全免，由镇乡（街道）和区财政各负担50%。
第十一条筹集办法：
（一）基金筹集以整户参保为原则，一次性缴清。2009年参保者个人缴纳部分由户口和企业（单位）所在地镇乡（街道）与村委会负责筹集。并出具财政监制的统一专用票据。
（二）个人缴纳基金，由各镇乡（街道）筹集后于20*年12月25日前统一上缴到区农村合作医疗基金专户，方可享受本办法的各项补助。在规定收缴入库日以后不办理资金退补手续。
（三）有条件的镇乡（街道）村集体经济组织要对本地新型农村合作医疗参保农民给予资金扶持，但农民个人缴费标准不应低于20元。鼓励社会团体和个人捐赠资金支持新型农村合作医疗基金。
第十二条新型农村合作医疗基金管理实行“区级统筹、统一管理、集中核算”的原则，基金使用遵循“以收定支、统筹使用、收支平衡”的原则。
第十三条合作医疗基金由区合作医疗办管理，在全区范围内统筹使用，严禁任何单位和个人借支挪用。区合作医疗办接受区合作医疗管委会和财政、审计部门监督。每年收支帐目定期向社会公布，基金结余转入下一年度使用。基金结余或亏损数额较大时，由合作医疗管委会报区政府批准，调整基金筹集标准或报销比例。
第十四条新型农村合作医疗基金筹集工作列入年度考核内容。以镇乡（街道）为单位参保率必须达到95%以上（其中农民自愿参保率要在90%以上），不足部分合作医疗基金由各镇乡（街道）从自有财力中补足，并及时划拨至区合作医疗基金专户。
第五章定点医疗机构的确定与管理
第十五条区属各医疗机构（包括符合《区新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》规定，服务规范、服从卫生业务部门管理的村级医疗机构）及具备住院条件、取得《医疗机构执业许可证》的非营利性医疗机构，均可向区合作医疗办申请农村合作医疗定点资格。区合作医疗办按定点医疗机构管理办法和实际需要，确定定点医疗机构。
第十六条区合作医疗办与各定点医疗机构签订协议，明确责、权、利。
第十七条加强对定点医疗机构的管理。对违反有关管理制度的单位和个人要追究责任，区合作医疗办有权取消其定点机构资格。
第六章报销办法
第十八条新型农村合作医疗参保者在参保期内，因患病而在定点医疗机构门诊或住院，其医药费可按规定比例报销。
（一）门诊报销：参保者在*区属各定点医疗机构就诊发生的门诊医药费用（可报销费用）按30%比例（其中：源东按35%比例）报销，不封顶。
（二）在各市属定点医院就诊的门急诊费用（可报销费用）年度内累计超过2000元以上的，超出部分按30%的比例报销，年度内封顶额3000元。
（三）实行3类特殊病种（尿毒症血液透析、恶性肿瘤放化疗、重度精神病）门急诊费用（可报销费用）按市属住院标准补偿。
（四）参保人在保障期内住院分娩合法生育的，凭参保人（产妇）的合作医疗卡、身份证、准生证、出生证明，领取一次性生育补偿金，在区属定点医院住院分娩的每例补偿300元，其他医院住院分娩的每例补偿200元。
（五）住院实行分段报销，具体报销标准如下：
10000元以下，支付40%；
10001元至30000元，支付50%；
30001元以上，支付60%。
总报销款为各段报销款的累计数额。
在区属各定点医疗机构住院治疗，报销比例在现有各段上提高15%。
在非定点医疗机构住院的不需要区合作医疗办审批同意，但只有在县级以上（含县级）或Ⅱ级以上等级并医保定点医疗机构的住院费用才可报销，标准按定点医院标准的80%报销。
年度内多次住院的，实行分次报销，除3类特殊病种（尿毒症血液透析、恶性肿瘤放化疗、重度精神病）住院医疗费用（可报销费用）分段累计外，不得累计报销。
一次性生育补偿金、特殊病种、大额门急诊费用及住院报销累计最高限额6万元（其中中小学生住院报销年度内最高封顶7万元），对连续参保人员住院报销封顶额逐年提高1000元（从20*年起计）。
第十九条报销手续：
（一）门诊报销：参保者在*区属各定点医疗机构就诊结帐时，其门诊医药实际报销费用由区合作医疗办与各定点医疗机构按月结算，其余由定点医疗机构直接收取，门诊报销基金实行实报实销定额管理制度，门诊报销基金按全区统筹每人每年最高限额26元。
在市属定点医院就诊的门急诊费用累计每年2000元以上部分，于当年12月25日至次年的1月25日期间，凭合作医疗参保卡和身份证明，统一到区行政服务中心报销窗口办理。所有门诊报销必须使用发票原件及附方，否则不予报销。跨年度不予报销。
（二）住院报销：参保者在定点医院出院结帐时，凭合作医疗参保卡和身份证（未满18周岁者带户口簿或户籍证明，特殊病种须审批后方可分段累计）在定点医院指定窗口当场报销；在非定点的县级以上（含县级）或Ⅱ级以上等级并医保定点医疗机构住院的，出院后凭合作医疗参保卡、身份证（未满18周岁者带户口簿，特殊病种须审批后方可分段累计）、病历（或出院小结）、费用总清单（或医嘱复印件）、住院发票等材料直接到区行政服务中心报销窗口报销；所有住院报销必须使用发票原件（参加过商业医疗保险者允许凭加盖公章的发票复印件并附商业保险保单复印件），否则不予报销。市、区各医院住院报销从出院之日起3个月内办理有效，外地非定点医院的报销从出院之日起6个月内办理，逾期不予办理报销手续。
生育金补偿：凭参保人（产妇）的合作医疗卡、身份证及准生证、出生证、出院小结，到户口所在地卫生院合作医疗报销窗口，领取一次性生育补偿金。有效时间为出院后6个月内办理。
在各定点医疗机构住院跨年度的参保人员，按出院日期所在年度的报销政策办理补偿手续。
第七章奖惩
诊所医疗机构规章制度篇10
自开展合作医疗试点工作以来，我县就把加强合作医疗基金管理作为重中之重来抓。选用了既掌握理论知识，又具有一定经验的财会专业人员担任基金会计，行使基金监管工作职能。经过二年的实践，初步形成了"县合管办、财政、审计三方共同监管"的基金管理机制，建立了年初编制预算、年终编制决算的基金预决算管理制度，规范了基金的财务行为和会计核算行为，在确保基金安全的前提下，发挥了基金最大效用。
一、抓住重点，制定各项规章制度。
基金管理是新型农村合作医疗工作的重点，是保证新农合制度稳步运行的关键。对定点医疗机构的监管又是降低基金风险的重头戏。为此，我们紧紧抓住对定点医疗机构规范化管理这一重点环节，周密考虑可能出现问题的每一个环节和程序，研究制订了一系列规章制度。经县新型农村合作医疗管理委员会批准，制定并下发了《**县新型农村合作医疗定点医疗机构管理细则》、《**县新型农村合作医疗基金管理制度》、《**县新型农村合作医疗基金审核报帐制度》、《**县新型农村合作医疗基金会计核算制度》、《**县新型农村合作医疗大型医疗设备检查审批制度》等相关规定，使基金管理工作做到有章可循。
二、搞好内审，掌握基金可控权。
一直以来我们县合管办派出财务人员与县卫生局财务审计工作站联合对卫生财务进行内部审计，利用收支配比的方法，对新农合基金的支付进行定期和不定期的内部审计，通过每月对县域内定点医疗机构的财务收支情况进行内部审计，分析各级定点医疗机构的业务收入与所垫付的资金是否成比例、是否符合《实施方案》所规定的基金支付率，从而发现有无套取基金行为。
（1）做好预决算，合理地安排门诊统筹基金和住院统筹基金，科学地制定实施方案。
按照《实施方案》的要求，根据参合人数，采用零基预算法，合理地编制基金预算，对基金流向有一个事前的可控目标，并使基金能够在县、乡、村三级定点医疗机构间有效调控。
（二）依据《**县新农合总额预付制实施方案》（前政发【2013】66号）文件规定，实行定额控制，总额预付的付费方式。随时掌握基金控制的主动权。
三、加强监管，控制医疗费用的不合理增长。
加强对定点医疗机构的监督管理，控制医药费用的不合理增长，是基金管理工作的关键。
（一）要求各定点医疗机构，做到"两个透明"、把好"三个关口"。"两个透明"：一是诊疗过程透明。严格执行《药品目录》和《诊疗项目目录》。为参合人员提供目录外药品和非报销医疗服务项目时，必须征得病人或其家属的同意，并签字认可，充分尊重病人的知情同意和自主选择权。二是收费情况透明。将常用药品和诊疗服务项目收费标准上墙公示。实行住院费用一日清单制，让参合农民明明白白消费。"三个关口"：一是把好医疗消费关，严格控制特诊、特治范围，对使用单价在100元以上药品或诊疗项目实行审批制度。二是把好廉洁行医关，严禁医务人员开大处方、人情方、搭车开药、滥检查、乱收费或克扣、截留、挪用病人药品，严肃查处医患合谋冒名就医、以药易药或以药易物等违规行为。三是把好报帐审核关。将新农合补偿政策、补偿情况上墙公示，报销补偿清单由病人或家属签字认可，严禁超标准、超范围报销。
（二）实行定点医疗机构目标管理责任制。
对定点医疗机构的制度建设、人员培训情况及门诊处方费用、住院病人平均住院日、次均费用、药品收入与医疗收入的比重、医药费报销补偿率等指标列入考核内容，对于在日常及年末考核时存在问题较多的单位，由医院领导班子向卫生局和县合管办做出书面检查，并提出整改措施。对于在限期内未完成整改工作的，取消定点资格。
（三）对定点医疗机构报销情况审计监督。