医保典型经验汇报篇1
关键词典型病例幻灯片报告会医学生综合素质
中图分类号：G642文献标识码：a
applicationoftypicalCasesSlidepresentationtoincrease
medicalStudents'ComprehensiveQuality
tanGLili[1]，CHenBi[2]
（[1]XuzhoumedicalCollege，Xuzhou，Jiangsu221004;
[2]theaffiliatedHospitalofXuzhoumedicalCollege，Xuzhou，Jiangsu221006）
abstractinordertotrainmedicalpersonnelwithindependentlearning，researchandinnovation，communicationandpresentationskills，aswellasunityandcollaborationcapabilities，affiliatedHospitalRespiratoryactivelycarryoutatypicalcaseslidepresentationwillexploretheclinicalmedicaleducationinnovation.typicalcasesslidepresentationwillbecarriedouttohelpimprovethedoctor'swords，languageskills，strengthenthefoundationsoftheoreticalknowledge，expandtheirknowledge，developclinicalthinkingskills，promoteandestablishtheproperethicsnorms.asabeneficialformofimprovingtheoverallqualityofmedicalstudents，typicalcasesslidepresentationwillbeworthpromoting.
Keywordstypicalcases;slideshowreport;medicalstudents;comprehensivequality
近年来随着城市化、工业化和老龄化社会进程的加快，各种系统疾病的发病率逐年增加，其复杂性和严重性也日益增加。形势变化迫切要求我们尽快全面提高医生的综合素质和诊治、科研水平。培养具有自主学习能力、较好的表达和沟通能力、团结协作能力、良好的适应社会能力以及较强的科研创新能力等综合素质的医学生，已经是当务之急。徐州医学院附属医院呼吸科采用幻灯片报告的形式进行典型病例集体讨论，探索临床医学教育创新之路，取得了较好的效果。
1对象和方法
（1）对象。附属医院呼吸科2012年～2014年在读硕士研究生18人，以及呼吸科全体医师14人。选择典型临床病例，通过幻灯片报告会的模式进行讨论。
（2）病例要求。选择近半年来收治的在院病例，包括疑难病例、死亡病例、危急重症抢救病例等，所选病例应具有一定疑难性、对临床实践有指导或实际借鉴意义，具体病种包括呼吸系统常见的疾病如肺癌、肺部感染、哮喘、呼吸衰竭等。选择的病例不仅仅是治疗成功的，也可以采用治疗失败的病例进行讨论，以从中汲取教训。
（3）实施过程。每月最后一个星期五为病例讨论时间，由呼吸科研究生及住院医师轮流做幻灯片报告，参加人员及地点固定，提前一月公布报告会主讲人名单。主讲人对所选病例先进行详细的资料收集，然后制作幻灯片。幻灯片报告内容应包括病史、辅助检查、诊断及鉴别诊断、诊治经过、讨论五个部分。如涉及到具体数据的比较，尽量用图表的形式直观表达。阐述的观点应附注具体参考文献。报告会主讲人需提前3天将准备讨论的病案整理成电子版提交科教学秘书打印，病案资料包含病人基本情况、病史资料、体检资料、实验室资料等，并提出相关诊断、鉴别诊断、治疗方案等问题。每位讲者汇报时间20～30分钟，并对参会者的提问进行解答，全体参会人员就病因、诊断及鉴别、治疗、并发症等进行自由讨论。由科室专家组（规定4名成员）现场打分，评出优秀名单。最后主持人评价本次讲课的优缺点。
2典型病例幻灯片报告会比赛取得的效果
实施典型病例幻灯片报告会3年来，呼吸科的研究生及住院医师的的综合能力有了较大的提高，主要表现在：（1）锻炼和提高了呼吸科医师和研究生的独立思考、全面分析及处理问题的能力，使得诊疗计划更加完善、检查和治疗措施更加及时、药物的应用更加合理，医疗内涵质量不断提高。（2）撰写科研论文和文献综述的水平明显提高。对于典型病例报告会中未能解决的问题，鼓励研究生及住院医师在报告会结束后，进一步查阅文献、提出研究课题。3年来，呼吸科研究生及住院医师在《中华结核和呼吸杂志》、《Respirolgy》等权威专业期刊上发表研究论文32篇、综述9篇。（3）加强了医学生的语言表达能力和沟通能力，使得医学生在面对患者和对外交流时更加自信。（4）形成了良好的协作氛围，医学生学会了发挥团队协同力量解决临床或科研问题的有效方法。（5）养成了阅读原始文献的习惯，提高了专业英语水平，医学生不仅可以较好地理解英文原文，还能够准确地凝练文献的主旨。
3开展典型病例幻灯片报告会的意义
传统的医学教学思想往往只注重知识的传授，忽视能力的培养，使医学生毕业后不能很好地适应临床工作需要。①年轻医师在参加工作后被要求定期参加部级以及省级的医学继续教育活动。这些活动形式广泛，但最常见还是演讲授课以及学习者的被动参与，受教育者往往不自觉地产生应付的情绪和态度，学习效果难以令人满意。如何提高医学生及年轻医师的学习积极性，变被动学习为主动参与，使医学生为满足实际工作需要而学习，成为提高医学生综合素质的重要课题之一。
而以典型病例幻灯片报告会的形式提高医学生和住院医师的处理问题、解决问题的能力，是目前培养年轻医师们综合素质的重要方法之一。②同时采用幻灯片报告的形式进行典型病例讨论，具有信息量大、图文并茂、表达直观的优点，视觉冲击强，能够激发听众的学习兴趣，③取得事半功倍的效果，具体从以下几个方面对提高医生综合素质有促进作用：
（1）锻炼医生对医学事件文字、语言的表达能力，促进专业英文、信息检索能力的提高。典型案例的讨论为参与者设立了预知的情景和结论，有利于汇报者能够独立思考病史采集中所必须注意的项目，如病史的描述、辅助检查的重要性及处理问题的全面性;在制作幻灯片方面，督促了参与者去学习掌握ppt制作流程和技巧;英文表述方面又考验了参与者的专业词汇量和检索英文文献的能力。通过这一系列的锻炼，使临床医师综合素质不断提高。
（2）巩固基础理论知识，熟悉学科进展方面的理论或学说，扩展知识面。临床专业培养方案中强调了医学生必须拥有坚实的基础和临床理论知识，但在现实的临床实际工作中，一名合格的临床医生不仅仅要掌握这方面知识，更需要通过不断自我学习了解学科进展的程度及目前解决问题的方法。如社区获得性肺炎、支气管哮喘、肺癌等呼吸系统常见疾病诊治指南经常更新，新的循证医学证据表明一些传统认为有效的治疗手段并无临床获益等。在病例讨论中，针对临床具体问题追踪学科进展，使临床医生的知识不断更新。此外，由于个体差异的存在，某一疾病所表现的临床症状也有所不同，一个人的思考可能会有一些局限，讨论时，可能会出现观点不一致的情况，必然会引起辩论，通过讨论可集思广益，拓展自己的思路、扩展知识面，从而得到正确的结论。④
（3）培养临床思维能力。医学的授课方法仍然以讲授法为主，传统的教学方法注重灌输，弊端就是学生缺乏主动性，缺乏灵活运用所学知识进行创造性、评判性思考的能力，进入临床往往容易处于被动状态，对上级大夫的诊断及治疗措施完全服从，依懒性强。而通过典型病例讨论，报告人首先给出一个典型病例，列出患者病史、阳性体征及辅助检查结果。在汇报过程中需从该疾病的病因、发病机制、临床表现和实验、病理检验结果之间的联系来进行分析及鉴别诊断讨论，并对诊断及治疗措施提出相应依据，必要时可参照国内外文献，这样在病例的展示过程中有利于汇报人抓住问题的主要矛盾，看待病例具有整体性，有利于培养医学生由点到面、由外及内的发散性思维方式和评判性思维，增强他们的临床诊断鉴别能力。如肺炎患者血小板减少提示病情严重、死亡率高，这已被大家公认。但在进行重症肺炎的病例讨论中发现，部分患者血小板增多，随着病情的治疗好转，血小板数量逐渐降至正常。因此，大胆设想，血小板增多可能提示肺炎患者病情更加严重、死亡率升高。通过对110例社区获得性肺炎的临床研究发现，血小板增多与病情严重程度及死亡率相关，验证了上述假设，并将研究结果发表于核心期刊。
（4）促进树立正确的医德规范，学习正确处理医患关系。在临床医学教育过程中，上级医师的价值观念和人文修养在很大程度上会影响着医学生道德价值的建立。因此，在进行典型病例讨论过程中，应严格遵守法律、法规、诊疗规范，从人道主义角度考虑病人及家属的情感、意愿和痛苦，为病人保守医密，比如在具体病情汇报和诊疗讨论时避开患者和外界人员，适当的时候采取隐瞒甚至采取“善意的谎言”做法。上级医师通过以身试教不但使医学生掌握正确处理医患关系的方法，而且可促使其树立正确的道德规范，养成良好的医德医风和爱伤观念。⑤
4开展典型病例幻灯片报告会的注意事项
在实施典型临床病例幻灯片报告会过程中注意从以下几个方面做好组织工作：（1）病例讨论一定要固定时间，固定地点，原则上雷打不动;（2）提前安排好每次病例讨论的组织医师;（3）应该是自己亲自管理的病例;（4）给予主讲者充足的的时间和一定的奖励;（5）可能引起纠纷的病例缓做;（6）充分利用影像资料和电子资料;（7）不追究失误者的责任;（8）对每次病例讨论要有记录、整理和归档。
综上所述，采用典型临床病例幻灯片报告会的方式进行临床教学，目前已经积累一定经验，并初见成效。这种病例讨论方式，适合于国内现在的医疗、教学实际情况，值得进一步研究和推广。
课题来源：江苏省社会科学基金项目（课题编号：13JYD21）
注释
①傅晓敏，王水英.临床医学实习教学中的问题与对策探讨[J].中国高等医学教育，2006.4：82-83.
②关涛.病例讨论在临床医学教育中的作用[J].企业家天地，2010.9：99.
③张星虎.多媒体医学教学之特点[J].中国医师杂志，2002.S1：356.
医保典型经验汇报篇2
为保障群众获取全面、准确、及时的医疗服务信息，提高医疗卫生服务工作的公开度，促进医疗卫生服务单位依法执业、诚信服务，2010年8月，当时的卫生部颁布实施了《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》（卫生部令第75号），对各级各类医疗卫生服务单位的信息披露内容进行了细致的分类规定。2012年，全国卫生工作会议明确提出了“十二五”期间深化医改需要进一步突破的8个关键问题，其中就包括全面建立信息公开制度、促进医疗机构良性竞争问题。国外对于医疗信息披露的发展早于我国，如澳大利亚法律规定，医院要在每年6月份提交年度报告并通过互联网媒介向社会公开。公开内容包括可持续发展报告、服务质量报告和年度报告[1]。英国为了使公共部门更加公开、透明，2005年颁布《信息自由法》，将国家卫生服务体系作为信息公开的部门[2]。国外大量研究表明，信息披露会在医疗质量、医院声誉管理等方面对医院产生影响。在医疗服务数据披露后，医院会更加关注质量改进，促进了医院管理水平提升和医疗服务质量改善。其中，绩效比较差的医院通过对照比较，可以明确差距，聚焦问题所在，提高服务质量，减低医疗纠纷和治理腐败[3]；绩效较好的医院则会因为信息披露情况好而使其市场份额和收入水平均有所提高[4]。但是，也有研究发现，医疗服务信息披露对医疗服务质量的促进作用并不是绝对的，Russellm等[5]总结了苏格兰信息披露的经验，发现除了关注数据的披露，也要形成一种恰当的激励机制和组织环境，才能充分发挥信息披露的作用。国内对医疗机构信息披露的研究主要侧重于现状的研究以及对信息披露规制策略和评价指标的探讨。檀琳[6]以自办网站为例，对大型公立医院的医务信息公开情况进行了分析，发现大多数医院的网站存在片面夸大医院业绩、医患沟通便捷渠道未充分发挥作用、院务信息公开随意性大、医德医风建设信息缺失、公益信息不规范等问题。袁建国等[7]对北京、上海等城市的公立医院进行分析，发现各医院的信息披露内容大同小异、不同等级医院的披露程度详略有别，北京地区医院的信息披露情况好于其他地区。孙海涛等[8]提出公立医院改革中构建信息公开监管制度的建议。但国内尚没有对于信息披露情况与医疗服务质量关联关系的定量研究。
2研究设计
2.1样本选取和数据来源
本研究以《2012年北京市卫生工作统计资料》（汇编）公布的北京市三级、二级、一级医疗机构的运营数据作为基础研究样本。实际检验中剔除了没有官方网站的医疗机构。最终，得到可以用于实证分析的样本三级医院55家、二级医院69家、一级医院20家，共144个样本。
2.2研究方法
在信息披露情况指标方面，本研究选取能够反映医院对医疗质量重视程度的相关词汇组成数据字典，进而对数据字典中的词汇出现的频率进行统计分析，从而评估医院网站的信息披露质量。数据字典中既包含能够直接反映医院医疗质量过程和活动的词汇，如“医疗质量”“医疗安全”“护理质量”“服务质量”等，又包含反映终末质量的相关词汇，如“治愈率”“满意度”等，还包含间接相关、可能会影响医院医疗质量的词汇，如“义诊”“对口支援”“公益”“社会责任”“绩效考核”“医疗救助”等。对于数据字典中的词汇，本研究利用词频统计法，计算数据字典中的某一关键词在医院网站中出现的频率，用以量化该医院对这个关键词所表达内容的重视程度。其计算公式如下：tF＝包含关键词的网页数/网站总网页数。对于医院的医疗服务质量的情况，本研究中采用住院死亡率来表示。医疗服务质量越高，医院的住院死亡率越低。
2.3研究模型
（1）假设。信息披露情况与医院服务质量之间存在关联关系。在本文中，即数据字典中的词频能够反映医院医疗服务质量的水平。（2）模型建立。本研究建立多元回归模型，因变量为数据字典中的关键词的出现频率，考察变量为医院年住院死亡率。为了增加回归模型的解释能力，考虑到医院规模对其就诊患者病情的影响，本研究中加入了医疗机构类别、急诊死亡率和病床使用率作为控制变量，回归模型为：tFi=β0+β1X1+β2X2+β3X3+β4X4+εi。其中tFi表示出现频率，X1表示住院死亡率，X2表示医疗机构级别，X3表示急诊死亡率，X4表示病床使用率。（3）变量含义。①因变量。tFi为数据词典中第i个关键词的出现频率，即医院网站中出现第i个关键词页面数占网站总网页数的比例。本研究以tFi作为医院信息披露程度的指标。②考察变量。本研究以住院死亡率作为医院服务质量的评价指标，因为医院的主要诊疗活动来自于住院病人，住院死亡率能够有效反映医院的诊疗水平和医疗质量。③控制变量。本文选取医疗机构的级别、急诊死亡率、病床使用率作为控制变量。住院死亡率通常还跟医疗机构的规模、诊疗水平、患者认可度相关。因此，本文中分别选取了上述3个变量作为控制变量。其中，医疗机构的级别控制医疗机构的规模，急诊死亡率控制医疗机构的诊疗水平，病床使用率控制患者认可度。
3研究结果
3.1医疗机构网站建设及词频筛查状况
选择北京市60家三级医院、120家二级医院、340家一级医院作为初始样本，考察医疗机构的官方网站建设情况，得到样本医疗机构三级医院55家、二级医院69家、一级医院20家。以医疗机构官方网站中“医疗质量”出现频率为例，研究多元回归模型中各变量之间的关系，通过对数据字典中“医疗质量”出现频率不为0的条件进行筛选后，最终得到有效样本123个，其中三级医院55家、二级医院68家、一级医院0家。
3.2多元回归模型分析
表4显示，“医疗质量”的出现频率与住院死亡率负相关，也就是说“医疗质量”的出现频率可以反映出住院死亡率的高低，医疗质量的词频值越高，该医疗机构的住院死亡率越低。这个结果是在保证多个变量不为空的前提下给出的结果。与此同时，“医疗质量”的出现频率与医疗机构的急诊死亡率之间的关系没有统计学意义，其原因可能与急诊病人病情的随机性和偶然性有关，不能反映出医疗机构一贯的医疗质量水平。
3.3交互项分析
通常在回归分析中，通过利用两个变量之间的交互项来检验两个变量之间的交互效应。为了找出医疗质量出现频率和住院死亡率之间的交互效应，本文构造模型如下：Y=β0+β1Z1+β2Z2+β3Z3+β4Z2Z3+ε。其中，Y是住院病人的手术人次占总就诊量的比例，即手术比；Z1是医疗机构级别；Z2是医疗质量出现频率；Z3是住院死亡率；Z2Z3为交互项。公式反映医疗质量的出现频率和住院死亡率对于医院住院人数的影响。表5结果显示，手术占门诊量的比例与住院死亡率负相关，也就是说死亡率越高，医院的住院人数越少。而医疗质量的出现频率与住院死亡率交互项为正，说明死亡率高的负向影响会因为医疗质量的出现频率的影响而得到消除，也就是说如果医院信息披露做得好，可以有效消除因为住院死亡率高所带来的负面影响。
4讨论与建议
4.1医疗质量词频与住院死亡率存在负相关关系数据表明，“医疗质量”的出现频率与医院的住院死亡率之间存在负相关关系。因此，医院网站中“医疗质量”的出现频率可以反映出医院服务质量水平。“医疗质量”的出现频率越高，该医院的服务质量较好。通过这一点，可以帮助患者判断医院对医疗质量的重视程度，并推测出医院的实际服务质量情况，减少因信息不对称带来的就医选择困难的问题。
4.2我国医疗机构信息披露意识薄弱互联网是医院信息公开的重要渠道，也是医院自我宣传的重要平台[9]，目前，在我国的医院中，利用网站进行信息披露和自身宣传并没有得到足够重视。大部分医院并未建设网站，更没有相应的信息披露。已有网站建设的医院的信息披露内容单一，披露意识不强。二级、一级医院的网站建设情况较差。二级医院的网站建设率不超过58%，一级医院的网站建设率更是只有6%左右。三级医院的网站建设率较高，但提供的信息较为单一，大多以基本的就诊信息为主，如门诊时间、就诊指南、门诊时间、医生介绍等。部分医院还会提供在线咨询、网上预约、保健知识等，但对财务、医疗质量、就诊满意度等动态信息的披露较少。
4.3信息披露可以有效消除因死亡率给医院带来的负面效果医院网站除了可以提供正确的医疗保健信息，还应利用互联网的特点和优势，扩大服务范围、提高服务层次，使网站成为医院和公众接触的桥梁。公众可以从网站认识、了解医院，医院可以通过互联网使公众建立起对医院的信赖感和信心。研究结果表明，有效的信息披露可以有效消除因死亡率高给医院带来的负面效果。医院可以通过信息披露扩大影响，改善公众形象[10]。
医保典型经验汇报篇3
随着我国改革的深入发展，市场经济逐步发展成熟，旧的公费医疗制度暴露出各种弊端，不能适应市场经济的要求，改革成为势在必行的要求。着国家医保改革政策的出台，对医院的经营管理提出了严峻的挑战。医疗经费总量的控制、病人可以自己选择医院就诊、医药分开核算等政策，实际已将医院推入严酷的市场竞争环境，而不同的医保政策，又将对不同类型、不同规模医院的经营管理产生重大影响，因为目前我们城市医院的就诊患者，仍以公费医疗为主，而且，城市的医疗市场面临供大于求的局面。能否适应医疗市场的变化，加强医院管理，提高医护质量和服务质量，降低医疗成本，将决定每一家医院的生存或者死亡，我们每一个医院管理者都应有清醒的认识。
加强医院管理，主要在于管好人和管好钱。培养和吸引人才，决定医院能否提供优质的医疗服务，而管好钱，决定医院服务是否物美价廉。大多数医院的多数服务为普通医疗服务，同样是治疗感冒，很难区分不同大医院的医疗质量，类似商场的同类同质商品，在这种情况下，价格就成为用户选择的主要因素。过去我们的医院管理，在压缩成本方面，做得远不如企业。这是由几方面因素造成的：首先，过去的医疗市场是计划经济的产物，是一种卖方市场，医疗费用的赤字由国家承担，医院可以通过扩张(包括规模、设备、收费项目等)满足自身发展的需求。另外，医院业务的复杂性导致管理的复杂性。工厂每生产一颗钉子，都能准确计算出它的成本，否则无法确定出市场价格和盈亏情况。医疗行为的复杂性很难准确计算出每一项服务的成本，很难象工厂一样，将产量、质量、消耗等因素分解到每一个成员，进行定量考核。这是知识密集型产业的共同特点，是我们医院管理研究的基本问题。
在我们研究医院管理问题时，实际面对两类问题：一类为制度法规类问题，另一类为技术实施类问题。传统的手工管理模式建立在金字塔型管理结构上，通过制定规章制度实现管理目标。随着管理的不但细化，金字塔变的越来越庞大，消耗了大量的管理成本。在市场竞争越来越激烈的今天，已经不能适应管理细化和应变的要求，因此，管理结构扁平化与信息化成为必然趋势。医院管理的复杂性和竞争压力，对医院管理创新提出了迫切的要求，而医院管理结构扁平化与信息化将成为医院管理的主流趋势。医院管理的创新包括组织创新、制度创新、基层管理创新、管理技术创新等内容。面对医保改革的挑战，我们的管理创新能力，将成为我们医院求生存、求发展的基础，成为医院科技创新、市场创新的坚实基础。
当然，医院在"节流"的同时，更应该重视"开源"。医疗保险制度的改革将会重新划分医疗市场，相应的商业医疗保险也会不断发展，患者对医疗服务的需求也更趋多样化。医院在通过提供优质服务吸引病人的基础上，应该提供不同层次的医疗保障服务，通过增加非医疗保险的收入提高医院的经济效益。
二、医保改革形式分析
根据国务院的精神，各省纷纷出台了不同的医保政策和实施细则。总体看，可以分为两大类：第一类为包干制，目前很多省市采用这种办法，当然又有细化和改进。第二类为细目审查制，类似于北京过去实施的大病统筹，台湾的全民健保是典型的细目审查制。
不管哪种方法，门诊的报销制度差别不大。实施医保后，对大型医院来讲，由于门诊自费的比例增加，估计会对门诊量有较大影响。从病种分析看，应该是普通病人数量减少较多，普通病人的大型检查将明显减少，严重和疑难病人数量影响不大。一般医院门诊和住院的总收入各占一半，门诊量的减少将对医院的总收入有较大影响。
对于大型医院，医保对于住院病人数量的影响会小于门诊，还会分流来一部分原来公费医疗时只能在小医院定点就诊的病人。如果实行包干制，将极大地限制医院对疑难复杂病人诊治的积极性，因为医院水平越高，复杂疑难病人就越多，医院就越赔钱，这将陷入一种怪圈。另外，大型医院的条件较好，还有庞大的科研队伍，必然造成医疗成本较高，如果与中小医院处于同样的付费标准，大型医院将无法生存。包干制对医疗成本控制差的医院将构成严重威胁。在医疗质量、知名度相似的医院和相应科室之间，单病种平均费用的指标将成为患者选择就医的重要指标，医院将被不自觉地引入市场竞争之中。细目审查制对不同病种影响不大，但实施的复杂度较大，对医疗费用控制能力较弱，比较容易参杂人为因素，导致不公平的竞争。细目审查制的实施代价也很大，原则上需要定点医院建设相对比较完整的HiS，审查部门也要动用大量的人力物力，建设相应的数据采集处理系统。
医疗保险赔付封顶的政策虽然会影响医院的收入，但重病患者仍会自费就医，患者会对不必要的医疗检查和治疗十分敏感，医院需要靠高质量的医疗服务吸引这部分患者。
随着医保改革，商业医疗保险会不断发展完善，医院将面对一种全新的医疗保险给付体系。三、医保对医院信息系统(HiS)建设的要求不管那种医保政策，都对医院建设HiS提出了很高的要求。医保实施中，给付和汇总核查工作需要医院配合，做大量的工作。
从各省市门诊实施的情况看，门诊病人就诊基本都采用了iC卡，这就要求医院门诊起码要拥有iC卡读写设备。比较理想的方案应该包括医院给医保部门上报就诊病人的费用细目，以供审查和汇总分析使用。这样，医院就需要建设功能比较完整的门诊收费系统和培养一批熟练使用计算机收费的操作人员。目前全国很多省市建设了医院与医保中心实时连网的收费系统，起到了实时反馈参保患者费用的作用。因为脱机处理不能及时了解患者保险费交纳情况、就诊资格、费用超支情况，可能还有假冒用户就诊。但是，我国城市通讯公网的质量、服务、价格普遍不能令人满意，价格高、速度慢、服务质量差，安全和可靠性不高，在此基础上建设大型实时网络风险度极高，尤其是在大型城市。大型医院日门诊量在2000-4000以上，绝大部分患者为参保人员，一旦与医保部门的通讯发生故障，整个门诊工作将无法进行，这将是十分可怕的结果。一个年收入两亿的医院，日门诊收入近50万元，谁负责补偿这种损失？
iC卡付费系统与医院门诊收费系统互连有一个十分突出的技术问题，就是iC卡写卡权利是否可以向医院计算机部门开放。如果不开放，医院很难将门诊收费系统与iC卡读卡机互连，造成门诊收费双重操作；如果开放，如何保证系统安全？因为众多人员拥有写卡权利，很难保证密码不被泄密。如果由医保部门统一配备门诊系统，很难满足不同医院的不同需求，与门诊和医院信息系统其他模块互连又成为难题。因此，需要很好研究解决方法。
对于住院病人，医院需要分别计算自费部分和医保费用，向医保部门上报病人费用细目。包干制医保方案要求上报内容较粗，但随着包干的不同要求，上报内容会越来越细。细目审查制的医保方案要求医院上报病人的详细费用清单，对医院提出很高的要求。目前北京市医院为满足大病统筹上报病人费用清单的要求，不同医院采取了以下几种方法，实际是细目审查制的一种雏形。
1．建设比较完整的计算机住院病人医嘱处理系统。这是比较彻底的解决方法。基本流程是：病人在住院处建立计算机病案首页，病房护士每天将病人的全部医嘱输入计算机，由计算机系统自动划价收费，病人出院时由计算机结算并打印费用细目。患者持费用清单到相应的医保管理部门报审。这种模式的优点是费用计算准确及时，同时强化了住院病人费用管理，堵塞了大量因管理不善造成的药品丢失和浪费、检验检查的漏费和搭车开药等问题。这种模式可以很容易地与医保部门连机，通过网络直接报审，满足当前医保细目审查的要求。实践证明，这种方案具有比较明显的经济和社会效益。缺点是医院需要投入较大的人力物力，用较长的周期实施该系统。另外，医院需要培养相应的计算机力量，以防止因为计算机系统故障造成整个医院工作瘫痪。
2．由住院处录入病人费用细目。应该明确一个问题，病人费用分别用手工和计算机重复计算，十分严重的问题是手工帐与机器帐对不上帐，因为不同人员对医嘱的理解不可能完全一样、人记忆的价格表不可能与机器一样、由于价格变动，不同时间的价格也不同，这是在理论上就无法解决的问题。因此，只有病人结算和上报细目用同一个系统，才能达到一致(即使错也错的一样)。这种方案在病房和住院处配合上有很多弊病，对加强管理作用不大，目前正在逐步被淘汰。
3．目前一批中小医院仍然使用手工汇总细目表上报。这是一种十分艰苦的工作，而且很难满足标准化的要求。
4．当然还有一些其他方法，如住院药房录入用药医嘱等，在此我们不一一复述。医保政策的制定，需要考虑医院实施的可行性问题。大型医院建设一个比较完整的住院病人医嘱处理系统，至少需要几百万元的软硬件投入，需要花费半年到一年的磨合时间，并投入大量的人力物力资源。另外，我国HiS市场只是刚刚起步，众多产品良莠不齐，售后服务问题较为严重。如果政策导向迫使医院一哄而上建设HiS，将造成市场供不应求的局面。HiS建设中，住院病人医嘱处理系统的开发和实施难度较大，因为医嘱的复杂度很高，涉及的人员很广。深入到医院的层次很深，非外人所能左右。因而，不建议用行政手段统一推行某种系统，强迫医院使用。否则，行政部门会背上很大的包袱，每天穷于应付系统维护问题。还会产生很多与医院深层管理方面的矛盾。一个HiS的建设，涉及权利、利益和工作量的再分配，各种矛盾十分容易激化，非行政命令所能解决，尤其是没有直接隶属关系的行政命令。
一般国外的经验是，政府着力制定数据交换标准，规范上报表格的内容和格式，由医院或系统集成公司完成HiS向医保系统的数据转换功能。有人认为，这样无法防止医院在上报数据中造假。其实，HiS的维护要求系统必须向医院计算机专业人员开放，一个开放的系统是无法防止专业人员造假的，只有通过严格的检查和惩罚制度，才能解决此类问题。
四、建设HiS，强化医院管理，迎接医保改革的挑战
即使采用包干的医保给付方案，医院也应该建设一个比较完整的HiS，以加强医院管理，除了堵塞管理中的跑冒滴漏以外，有效的控制医疗费用是一个重要目的。很多医院根据医保给付额度，制定出了不同科室，不同病种的费用额度，将指标落实到科室以至个人，并通过机器及时反馈完成情况。这样，就使被动的事后管理变成主动的中间过程管理，建立起有效的反馈式管理机制，将管理大大细化，堵住浑水摸鱼的人。
管理的细化必然造成文牍主义，这正是信息化的用武空间。我们要认真研究管理过程，在管理模式的设计阶段，充分引入信息化的概念和手段，优化管理模型，强化管理，同时避免僵化管理。
面对医疗市场竞争的压力，医院应该着力建设好两个队伍：一个是管理队伍，一个是技术队伍。其中，计算机队伍是很重要的一部分。
五、对医保政策和实施方案的一些建议
1．医院管理和医保管理部门合作，加速医院管理改革。医保的中心目标，是利用有限的资金，为参保人员提供良好的医疗服务。医疗费用的恶性膨胀成为医保需要克服的首要任务。如何压出医疗市场的水分并保留高品质的医疗服务，是摆在医保和医疗管理部门面前的艰巨任务。医院减人增效，降低医疗成本应是医院管理适应医保改革的主要手段，但在现有体制下，实施非常困难。在医保政策的压力下，医院很可能仅仅通过降低医疗服务水平达到降低成本，而达不到真正降低医疗成本的目的。这同很多国有大中型企业的问题十分相似，一些企业甚至到了即将倒闭的时候，还不能实现留住优秀人才，分流多余人员。这些都需要医疗行政部门和医保管理部门通力合作，共同创造医院体制改革的良好政策环境，才能在根本上解决问题。
2．细化医保政策，兼顾各方利益，避免一刀切。制定医保政策一般首先考虑的是保证医保费用的收支平衡问题，同时容易更多照顾患者的利益，因为患者是医疗市场的买方，但医院的繁荣是患者的长远利益。目前，医院主要依靠医疗收入维持正常运行，医疗科研和新技术的引入，也主要依靠创收和医疗收入的支持。按照现行收费政策，基本不能实现优质优价，将限制医院技术创新的积极性。另外，通过医保引入市场竞争，达到优胜劣汰的目的也很难实现。另外，医保政策对不同类型、不同规模的医院也有不同影响。社区医疗如果不能纳入，发展将会受到极大限制。在整体医疗资源过剩的情况下，中小型医院的生存将与医保政策息息相关。医保需要结合医疗市场发展的整体规划，细化政策，形成公平的市场竞争，以促进卫生事业的良性发展。
3．DRGs实施的可行性分析。美国政府为了有效的控制医疗费用的过快增长，依据疾病分组标准(DRGs)，实行了医疗费用前瞻性支付制度，取得了明显的效果。DRGs依据疾病种类和疾病的严重程度，制定不同的医疗费用标准。这种方法比较大包干制具有明显的优势，可以提高医院诊治大病和疑难病患者的积极性，同时避免逐条审查医嘱细目的繁重工作。为了防止医院小病大治，医保部门也要审查患者的治疗记录，核定患者疾病的严重程度，但比起逐条审查医嘱，工作量小得多。
问题是如何制定疾病分组分类标准，这需要大量的基础数据进行测算。不同规模医院、不同地区医院、专科与综合医院之间都存在很多差异，如何制定一个相对合理的标准，确实难度很大。很有可能，每一个独立核算的省市医保部门都需要拥有一套自己的DRGs标准，而且需要每年更新，以适应形式的变化，这种人力物力的投入是十分巨大的，以至目前还很难实现。
可能的方案是：通过医保的实施积累原始数据，在有条件的地区试点，逐渐推广。社保部在制定标准化字典时，需要考虑DRGs的需求，在字典层次划分时考虑兼容DRGs。
4．加强标准化建设。不管哪种医保方案，医院均需要向医保管理部门上报数据。其中至少需要包括住院病人的基本信息、疾病名称、费用信息等，这些都需要标准化编码。否则，医保部门将无法识别、统计汇总。随着医疗费用合理性审查的不断深入，需要医院上报患者的全部医疗费用细目。细目又有不同详细程度的要求，如果仅为分类汇总，审查人员很难分析其合理性；如果逐条上报执行医嘱的细目，审查人员会被庞大的数据量弄得无所适从；如果仅上报住院医嘱，审查人员很难与收费标准联系起来，准确快速的计算出费用的准确性和合理性。只有通过建立一套标准化的医嘱字典，通过程序自动分解和汇总医嘱，才能灵活地分析医嘱和费用的合理性。当然，最理想的目标是，医院能够上报病人的电子病历，通过了解病人的真实病情判断医疗费用发生的合理性，但电子病历的标准化是十分困难的，实施的费用相当巨大。就我们目前的财力和技术水平、投入/产出情况看，建立医嘱标准化字典还是切实可行的。
由于我国幅员广阔，不同地区经济发展不平衡，医疗服务需求和计算机技术差距较大，字典宜使用树型结构，各地区根据需求可以选择不同子集使用，社保部仍然可以进行大汇总。字典维护的滞后性决定医院信息系统内码不能完全使用标准字典，因为医院要根据临床的要求随时增加新的字典项目以满足临床的需要。这样，医院就扩展了自己的代码子集，而且不能修改。因此，医院信息系统需要根据医保上报的标准字典，建立对应表格，进行数据转换。
医保典型经验汇报篇4
关于口腔医生工作总结范文最新 一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：
1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度;
2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度;
3、实行主任每周主题查房制度;
4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院优秀共产党员称号。
关于口腔医生工作总结范文最新 本人于20XX年xx月取得口腔执业助理医师资格，取得执业助理医师资格后，我更加珍惜这份来之不易的工作，因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬，他不仅救死扶伤，他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这二十几年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结如下：
一、职业道德
我之所以选择先汇报职业道德是因为：要想做一名合格的医生，首先要求要有较高的道德素质修养，一名医生在技术上要不断提高，但起码的职业道德必须具备。就像对xx的评价“既然身穿白衣，就要对生命负责。在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多”。三个方面的'汇报我看重的也是职业道德。所以平时我坚定正确的忠于社会主义医疗事业，热爱本职工作，坚持为人民服务的宗旨，救死扶伤，以一切为了病员为己任；遵守规章制度，对病人热情周到，一视同仁；为病人保守医秘，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私和秘密；不利用职务之便谋取私利甚至损害病员的利益；刻苦钻研业务，严谨治学，对技术精益求精；时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。时刻牢记医生的责任和义务，严格要求自己，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神。
二、业务水平
对于我来说在牙科方面还是个小学生，有太多需要学习的地方，我在学习书本知识的同时积极和临床相结合，在临床实践中不断思考，虚心请教，现在我已能熟悉牙科常见病多发病的诊疗常规，并能够熟练处理病情，技术也得到了长足的进步，此外，积极学习三基知识，不断学习和引进国内外先进牙科技术，及时更新充分利用现代医学和传统医学结合优势，为患者提供优质服务。
三、工作成绩
我积极参与社会公益活动如：
1、爱牙日为病人免费捡查牙病和治疗。
2、积极为震灾捐款3为地方修路和希望工程捐款。
4、平时为广大群众宣传牙病防治知识等等。
积极参与继续教育活动，完成了继续教育所需学分，为病人方面凡事为患者着想，看病只看病情，不看背景，关心病人疾苦尽力为病人排忧解难，临床用药和材料尽量选择一些既便宜效果又好的药和材料，对疑难杂症和超我诊治范围者急时送大医院诊治，在很大程度上改善了医患关系，病人都说在这看病放心，和家一样本周期内无医疗事故发生，我将继续努力。
关于口腔医生工作总结范文最新
从年xx月xx日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：
1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度。
2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度。
3、实行主任每周主题查房制度。
4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。
这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担xx市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《xx报》及《xx报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀xx员”称号。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为xx大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自xx大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
五、质控员工作
从年xx月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写；每月检审他科环节病历20份。在年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为年度xx医院“优秀质控员”。
六、科研工作
在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养，继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响；将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合，探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金，撰写相关科研文章。
医保典型经验汇报篇5
为全面了解全县医院管理年活动第一阶段工作情况，督促、指导和帮助各单位医院管理年活动扎实有效开展，发现、树立和推介好的做法、先进典型和成功经验，根据自治区卫生厅(厅卫医[*]59号)文件精神和《*县卫生局关于开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动实施方案》的要求，县卫生局要求各医疗单位于*年10月下旬，采取自查的方式，对医院管理年活动第一阶段工作情况进行了自查。
全县*家医疗机构均进行自查、总结汇报，现将自查情况通报如下：
一、主要成绩
总体上来看，各医院结合自身实际，在开展医院管理年活动中，创造性地开展了工作，各有特色，成效显著。
(一)领导重视，机构健全。各医院、卫生院均成立了医院管理年活动领导小组，一把手为第一责任人。县人民医院班子成员在医院管理年活动中起到了表率作用，将医院管理年活动作为医院工作的重中之重，以开展医院管理年活动为契机和切入点，全面加强医院内涵建设;县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院都专门抽调了一名办公室主任负责医院管理年工作，为医院管理年活动的有效开展提供了充分的组织保障。
(二)全员动员，精心部署。多数医院对医院管理年活动高度重视，按照卫生部和卫生厅、市、县卫生局的要求，进行了层层动员和部署，结合实际制定医院和科室管理年活动实施方案，目标明确，任务具体。
(三)大力宣传，强化教育。各医院均不同程度地开展了院内和社会宣传，都利用固定式横幅、标语、宣传橱窗等进行院内宣传，大部分医院创办了医院管理年活动简报，及时传达上级卫生行政部门有关精神和报道本单位管理年活动开展情况。部分医院还利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了假如我是病人等主题讨论。通过这些活动，促使医务人员换位思考，改变服务观念，增强以病人为中心的主动性和自觉性。
(四)改善服务，降低费用。部分医院把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了医院管理年活动第一阶段的工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。县人民医院开通绿色通道，对残疾人、70岁以上老人实行优先就诊及优惠就诊，免费为病人提供轮椅、推车等，医技科室、药房、收费室的上下班时间实行弹性管理，优化了服务流程、疏通了服务环节等措施为患者就医提供便捷服务;县第二人民医院为使医疗服务更贴近患者、贴近群众，实现以病人为中心优质服务，医院在精神科住院部宣传栏上编印了《办理住院手续须知》、《医院便民服务就诊流程图》等，极大地方便了病人。县妇幼保健院实施惠民政策，合理检查，开展优质诚信服务活动，实施入院有人接，手续有人办，检查有人陪、出院有人送等服务，提升了服务质量，促进了医院文明建设全面协调发展。县中医院围绕医院管理年活动主题，制定了活动细化措施，制订了操作性强的量化管理指标，落实了便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务。
(五)认真总结，及时转段。大部分医院、卫生院的管理年活动办公室工作到位，材料详实，档案管理完善，并按照根据自治区卫生厅文件精神对第一阶段工作进行了认真的自查、总结。
二、问题与不足
由于检查的形式是自查，对各个医院取得的成绩，肯定了解不全面、不深入，还有许多好的做法、经验没有发现。
希望大家以后通过简讯等方式加强交流，互相借鉴、学习。从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。
少数单位领导对医院管理年活动的重要性认识不到位，被动应付。没有把医院管理年活动作为促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的政治运动来对待;不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的活动简单应付，仅从形式上成立了医院管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使医院管理年活动从一开始就流于形式。
医院管理年活动第一阶段的工作主要是宣传发动与组织部署，检查方式和内容相对简单，自查的目的一是要发现、树立和推介各医院开展管理年活动的好的做法、先进典型和成功经验，二是要引起医院全体干部职工对医院管理年活动的高度重视，为下一步工作打下基础，全面推进医院管理年活动。针对本次抽查的情况，就医院管理年活动下一阶段工作提出如下要求：
医保典型经验汇报篇6
总体上来看，各医院结合自身实际，在开展医院管理年活动中，创造性地开展了工作，各有特色，成效显著。
（一）领导重视，机构健全。各医院、卫生院均成立了医院管理年活动领导小组，一把手为第一责任人。县人民医院班子成员在医院管理年活动中起到了表率作用，将医院管理年活动作为医院工作的重中之重，以开展医院管理年活动为契机和切入点，全面加强医院内涵建设；县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院都专门抽调了一名办公室主任负责医院管理年工作，为医院管理年活动的有效开展提供了充分的组织保障。
（二）全员动员，精心部署。多数医院对医院管理年活动高度重视，按照卫生部和卫生厅、市、县卫生局的要求，进行了层层动员和部署，结合实际制定医院和科室管理年活动实施方案，目标明确，任务具体。
（三）大力宣传，强化教育。各医院均不同程度地开展了院内和社会宣传，都利用固定式横幅、标语、宣传橱窗等进行院内宣传，大部分医院创办了医院管理年活动简报，及时传达上级卫生行政部门有关精神和报道本单位管理年活动开展情况。部分医院还利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了“假如我是病人”等主题讨论。通过这些活动，促使医务人员换位思考，改变服务观念，增强“以病人为中心”的主动性和自觉性。
（四）改善服务，降低费用。部分医院把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了医院管理年活动第一阶段的工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。县人民医院开通“绿色通道”，对残疾人、70岁以上老人实行优先就诊及优惠就诊，免费为病人提供轮椅、推车等，医技科室、药房、收费室的上下班时间实行弹性管理，优化了服务流程、疏通了服务环节等措施为患者就医提供便捷服务；县第二人民医院为使医疗服务更贴近患者、贴近群众，实现以“病人为中心”优质服务，医院在精神科住院部宣传栏上编印了《办理住院手续须知》、《医院便民服务就诊流程图》等，极大地方便了病人。县妇幼保健院实施惠民政策，合理检查，开展优质诚信服务活动，实施“入院有人接，手续有人办，检查有人陪、出院有人送”等服务，提升了服务质量，促进了医院文明建设全面协调发展。县中医院围绕医院管理年活动主题，制定了活动细化措施，制订了操作性强的量化管理指标，落实了便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务。
（五）认真总结，及时转段。大部分医院、卫生院的管理年活动办公室工作到位，材料详实，档案管理完善，并按照根据自治区卫生厅（厅卫医[20__]59号）文件精神对第一阶段工作进行了认真的自查、总结。
二、问题与不足
由于检查的形式是自查，对各个医院取得的成绩，肯定了解不全面、不深入，还有许多好的做法、经验没有发现。希望大家以后通过简讯等方式加强交流，互相借鉴、学习。从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。
少数单位领导对医院管理年活动的重要性认识不到位，被动应付。没有把医院管理年活动作为促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的政治运动来对待；不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的活动简单应付，仅从形式上成立了医院管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使医院管理年活动从一开始就流于形式。
医院管理年活动第一阶段的工作主要是宣传发动与组织部署，检查方式和内容相对简单，自查的目的一是要发现、树立和推介各医院开展管理年活动的好的做法、先进典型和成功经验，二是要引起医院全体干部职工对医院管理年活动的高度重视，为下一步工作打下基础，全面推进医院管理年活动。针对本次抽查的情况，就医院管理年活动下一阶段工作提出如下要求：
医保典型经验汇报篇7
7月14日，花旗银行(中国)有限公司推出“私人客户业务”，为银行资产800万人民币以上的高净值客户提供贴身财富管理服务。花旗私人客户业务通过专属的个性化的服务模式，满足客户个人理财和企业融资在内的全面资产管理需求。
花旗集团亚太区消费金融业务与银行卡业务总裁JonathanLarsen先生表示，“花旗私人客户业务的独特之处在于它是一项契合客户全方位理财需求的财富管理服务。中国是花旗集团全球的重点市场之一。”
汇丰推出跨境贸易人民币结算系列研讨会
继率先在扩大后的试点地区推出跨境贸易人民币结算服务后，汇丰银行(中国)有限公司启动跨境贸易人民币结算服务系列研讨会，旨在帮助更多内地企业了解该服务的便利，并促进跨境贸易业务的增长。
汇丰中国工商金融服务华东区总经理黄文丽表示：“跨境贸易人民币结算试点的扩大，可以使更多的进出口企业享受到成本和销售收入的好处。汇丰期待通过这项新服务为客户创造新的商机。汇丰在全球拥有广泛的企业客户群，在主要货币清算方面有丰富的经验。我们将继续借助我们在贸易服务方面的经验和全球网络资源的优势，为推广跨境贸易人民币结算进一步做出贡献。”
南洋商业银行(中国)无锡分行开业
7月19日，南洋商业银行(中国)有限公司(简称“南商(中国)”)无锡分行隆重开业。无锡市副市长王国中，中国银行业监督管理委员会江苏省监管局副局长李玉平、南洋商业银行副董事长兼行政总裁许刚先生，南商(中国)执行董事兼行政总裁曾小平等相关领导出席了开业庆典。
国内出现首张现金分期信用卡
华夏银行信用卡中心正式发行新型现金分期信用卡――“易达金”卡，成为中国信用卡行业内第一张现金分期信用卡。客户从此无需再经历冗长的办理、等待过程，开创性的推出了因需而变的个性化服务。自申请获得华夏易达金卡后，客户就可以在其易达金卡额度内进行现金分期，可无需提供担保和抵押，还省去了每次都要申请的麻烦。
中行深圳分行迎留学热
中行在深圳同时设立3家出国金融服务中心，为留学生家长提供四海如一，便捷周到的“一站式”留学金融服务。这是中行继在北京、上海等出入境重点城市开设了出国金融服务中心后，又一次重兵布局，在全国范围内更好地服务出国留学家庭。中行负责人表示，深圳作为出国留学重镇，2010年预计有1万名学生出国留学，对金融服务有着极大的需求。
中行在在31个国家和地区拥有超过900家海外分支机构，更是国内首家开办出国外汇留学贷款、首家推出出国留学保险卡的银行机构。作为我国传统的外汇专业银行，中行提供多达17种外币的兑换服务，为广大留学生提供了便利的服务。
中行利用其庞大的境内外服务网络，并携手留学中介，语言培训学校等合作机构，力求为留学生提供最贴心的增值服务，包括中文服务，机场接送和“银行幸运实习月”活动(部分国家)、海外生活热线服务(部分国家)，以及医疗救助，保险保障等，让身在异国他乡的莘莘学子体会家的温罄，尽显细心、周到。
据悉，中行在深圳设立出国金融服务中心之际，将开展系列活动，不仅提供留学金融业务咨询平台，更在今年暑假组织家长和学生远赴英国，考察牛津，剑桥等世界名校，为留学打好坚实的知识基础。
国泰人寿北京分公司志愿者慰问失明、贫困老人
7月23日，带着公司的一片深情，国泰人寿北京分公司总经理欧阳绍熙率领公司志愿者团队，慰问了北京大院社区的贫困，失明老人。当天，国泰人寿志愿者还慰问了部分贫困老人。在老人们的家中，志愿者不仅送上了慰问品，更热情地鼓励老人坚定生活信心，战胜生活上的困难。
中意人寿总经理易思乐当选“2009中国保险年度人物”
“2009中国保险年度人物”颁奖典礼在江苏苏州举行。中意人寿保险有限公司总经理易思乐当选“2009中国保险年度人物”，成为此次荣获该荣誉的唯一一名外籍人士。
“2009中国保险年度人物”评选活动共收到报纸选票近11万张，网络实名投票超过268万人次。经过网络实名投票和报纸投票，评委会审定等一系列程序后，最终中意人寿总经理易思乐，人民财产保险总裁王银成，平安财险董事长兼Ceo任汇川等11人当选。
泰康新终身年金险上市
7月1日，一款终身养老规划产品一“泰康幸福人生a款终身年金保险(分红型)”，将成为追求“幸福养老”的白领一族提早规划退休生活的新选择。该产品集终身养老金领取，资产传承，财富增值和人身保障四大功能于一身，在为客户规划一生现金流的同时，给予全方位的养老保障。
太平人寿北京分公司启动2010年“爱在太平”客户服务节
7月1日，太平人寿北京分公司正式启动以“爱在太平”为主题的2010年客户服务节，在为期3个月的客户服务节期间，公司将通过开展客户大回访，幸运大抽奖，电影招待会、建立“爱心图书室”、太平大讲堂等活动，为客户提供专业化和个性化的附加值服务。
中宏宝宝活动完美收官
由中宏保险发起的为期2个月的全国性大型亲子创意show活动――“非常宝宝・梦想学府”圆满落幕。经过亲子专家和热心网友的评选，来自嘉兴、德阳，福州的3个小朋友获得了“梦想学府小博士”奖。
友邦北京邀贵宾客户共庆八周年
7月7日晚，国家大剧院音乐厅内座无虚席，为了感谢社会各界对友邦保险多年来的关注与支持，公司特邀国家大剧院音乐厅管弦乐团，国家大剧院合唱团为公司的贵宾客户、合作伙伴，公司营销员及员工奉上了一场顶级音乐盛宴，演出曲目不乏《命运》、《卡门》等世界名曲，现场反响热烈。
2010年是友邦保险进入北京市场的第八个年头，也是公司发展历程中极为重要的一年。作为首家获准在北京市场经营寿险业务的外资保险公司，多年来，友邦保险一直是北京外资寿险市场的翘楚，其专业的营销员培训和优质的客户服务更在业内享誉盛名。
中英人寿推出“寰宇一家”国际医疗保障计划
继高端医疗险“尊荣岁月”之后，2010年7月1日，中英人寿正式推出另一款顶级高端医疗险――“寰宇一家”国际医疗保障计划。该产品专为在华的外籍商务人士或者经常出国的中国商务精英量身定做，非常适合活动半径跨越大洋和大洲的高端人士。在健康医疗保障方面，“寰宇一家”毋庸置疑是高端商务人士的“头等舱”。
华泰柏瑞上证红利etF再获第7届中国“金基金・指数基金奖”
华泰柏瑞上证红利etF继5月份获得《中国证券报》“2009年开放式指数基金金牛基金奖”后，6月21日又斩获《上海证券报》主办的第7届中国“金基金”评选“金基金・指数基金奖(1年期)”，成为名副其实的“双冠王”。金基金奖在业内具有很高威望，它采取定量评价为主，定性评价为辅的评选方式，保证了评选的客观、公正，是各家基金公司竞相角逐的对象。
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医保典型经验汇报篇8
中药现代化产业作为我国的新兴产业，在全国范围内迅速发展。近年来，贵州省委、省政府明确提出，要把加快推进中药现代化产业基地建设作为实施西部大开发战略、大力发展特色经济、着力培育后续支柱产业、推动全省经济社会发展实现历史性跨越的重要举措。为加快推进中药现代化产业的发展，迫切需要建立一套完善的中药现代化产业统计指标体系，以满足政府和企业制定、实施贵州省“十二五”中药现代化发展规划、贵州省“十二五”中药材生产发展规划政策的需求。1建立贵州省中药现代化产业统计报表制度的必要性“十一五”期间，在国家有关部委的支持下，在贵州省委、省政府的领导下，在全省上下共同努力下，贵州省中药材规范化种植基地快速发展，新药研究开发效果显著，制药企业的综合竞争力持续增强，国家中药现代化科技产业基地建设取得新进展。2010年，中药材种植面积约13.333万hm2，规模以上医药制造业实现总产值180.61亿元。2005—2010年，医药制造业主营业务收入年均增长19.5％，中药现代化产业继续保持快速增长势头。中药现代化产业已成为支撑贵州省经济发展的重要支柱产业，并已纳入贵州省“十二五”战略性新兴产业发展范畴。为全面了解和掌握贵州省中药现代化产业的发展状况，为贵州省委、省政府制定中药现代化产业发展政策提供决策依据，进一步增强我省中药现代化产业竞争实力，为规范数据上报，客观、真实、动态地反映贵州省中药现代化产业发展态势，课题组在贵州省中医药现代化科技产业协调领导小组办公室、贵州省统计局的指导下，联合贵州省农委、省林业厅、省工信委、省商务厅、省药品监督管理局共同研究制定贵州省中药现代化产业统计报表制度。2贵州省中药现代化产业统计的依据和目标及原则2.1制定依据贵州省中药现代化产业统计报表制度主要以《贵州省文化产业统计报表制度（试行）》《贵州省第二次经济普查实施方案》《基本单位统计制度》《吉林省运行监控体系构建方案》，贵州省农林牧渔业综合统计报表制度（贵州省统计局）、林业统计报表制度（国家林业局）、医药工业统计报表（工业和信息化部）、药品流通统计报表制度（商务部）、食品药品监督管理统计报表制度（国家食品药品监督管理局）、第二次全国R＆D资源清查统计报表（科技部）、第二次全国R＆D资源清查统计系统培训手册（贵州省、贵州省统计局）、交通运输科技统计报表制度（交通部、国家统计局）等统计制度和手册为依据。2.2总体目标围绕《贵州省中长期科学和技术发展规划纲（2006—2020年）》《贵州省“十一五”中药现代化产业发展意见》《贵州省“十二五”中药现代化发展规划》和《贵州省“十二五”中药材生产发展规划》的部署和要求，以确保“十二五”时期贵州省中药现代化产业持续快速健康发展为目标，以进一步完善现代化中药材生产体系、中药现代化研究开发体系、现代中药制药生产体系、中药现代化科技产业保障服务体系建设为目的，结合了贵州省中药现代化产业发展实际，研究制定贵州省中药现代化产业统计报表制度。2.3基本原则能够反映贵州省中药现代化产业发展趋势的原则：必须坚持系统性、科学性、特殊性原则；必须坚持联系性、可操作性、可比性原则；必须坚持定性与定量指标相结合的原则；分工负责原则。政府统计机构负责贵州省中药现代化产业价值量指标统计的组织实施，部门统计单位负责相关行业实物量指标的统计［1］。3中药现代化产业概念的界定和统计范围中药现代化就是以中医药理论和经验为基础，借鉴国际通行的医药规范和标准，运用现代科学技术研究、开发、生产、经营、使用和监督管理中药。中药产业化主要包括：一是通过中药生产规模化、自动化、智能化建设，提高生产效率，保证工艺、质量和药效的稳定性。二是加强药品上市后的再研究，了解不良反应，阐明作用机理，建立和优化药物联合治疗方案（中药－中药；中药－化学药；中药－生物制剂），进一步夯实临床基础。三是加强中药生产关键共性技术的科研攻关与技术装备，实现工艺再优化、质量再提高、剂型系列化。四是在中药开发、研究、生产、经营、使用和监督管理各个环节，要全面制定和实施Gap、GCp、Gep、GUp、GLp、Gmp和GSp等各种标准和规程。基于以上分析，中药现代化产业统计涉及面广、内涵丰富、实物单位复杂，是一个跨部门、跨行业的综合统计工作，其统计的概念、指标内涵及外延不同于常规统计中国家规定的行业标准分类。依据《国民经济行业分类》，参考目前国家的划分标准，我们将中药现代化及相关产业分为4个门类和26个小类，包括：中药材的种植、化学药品原药制造、化学药品制剂制造、中药饮片加工、中成药制造、兽用药品制造、生物和生化药品制造、卫生材料及医药用品制造、制药专用设备制造、医疗诊断和监护及治疗设备制造、口腔科用设备及器具制造、实验室及医用消毒设备和器具的制造、医疗和外科及兽医用器械制造、机械治疗及病房护理设备制造、假肢及人工器官和植（介）入器械制造、其他医疗设备及器械制造、西药批发、中药材及中成药批发、医疗用品及器材批发、药品零售、医疗用品及器械零售、科学研究、医学研究与试验发展、专业技术服务业、技术检测、技术推广服务、科技中介服务、其他科技服务等。统计范围包括贵州省范围内涉及中药材种植业、中药林业、中药产品及以中药为主要原料非药用途产品，包括保健品、化妆品等研发、生产加工、中药商业及流通、药品监督管理、中药科技等6个方面。4调查方法及行业界定采用全面调查、全数调查与抽样调查相结合的调查方法。4.1全面调查单位#p#分页标题#e#医药制造业：包括化学药品原药制造（2710）、化学药品制剂制造（2720）、中药饮片加工（2730）、中成药制造（2740）、兽用药品制造（2750）、生物和生化药品制造（2760）、卫生材料及医药用品制造（2770）。专用设备制造业：包括制药专用设备制造（3644）。医疗仪器设备及器械制造业：包括医疗诊断、监护及治疗设备制造（3681）、口腔科用设备及器具制造（3682）、实验室及医用消毒设备和器具制造（3683）、医疗和外科及兽医用器械制造（3684）、机械治疗及病房护理设备制造（3685）、假肢和人工器官及植（介）入器械制造（3686）、其他医疗设备及器械制造（3689）。科学研究、技术服务研究与试验发展：医学研究与试验发展（7540）。专业技术服务业：技术检测（7650）。科技交流和推广服务业：技术推广服务（7710）、科技中介服务（7720）、其他科技服务（7790）4.2全数调查和抽样调查相结合的单位中药材种植业：包括中药农业和中药林业领域的中药材种植（0140）。医药及医疗器材批发业：包括西药批发（6351）、中药材及中成药批发（6352）、医疗用品及器材批发（6353）。医疗用品及器械零售业：药品零售（6551）、医疗用品及器械零售（6552）。这3个行业大类单位以国民经济行业分类为基础，确定划分标准，将调查对象划分为限额以上与限额以下两部分，限额以上单位采用全数调查，限额以下单位采用抽样调查。个体经营户分别以中药农业和中药林业领域的中药材种植、药品零售、医疗用品及器械零售等4个行业为子总体进行抽样调查。5统计报表和主要内容5.1统计报表中药现代化产业统计表分为基层表和综合表。基层表适用于中药种植业、中药林业、中药药品（以中药为主要原料非药用途产品）生产加工、流通以及执行企业会计制度的企业和执行行政事业会计制度的单位填报。综合表适用于以中药相关的行政主管部门为对象填报，它是其他综合汇总表在基层表的基础上汇总形成的综合统计表。5.2主要内容部门中药产业综合发展情况、中药药品销售情况、中药产业基层单位名录情况、资产情况、生产经营及财务情况、人员情况等。6调查时间及报送方式6.1调查时间实行年报制度，报告期为第二年的2月—3月。各县（区）报市时间为2月28日，地州市汇总报省时间为3月10日。调查单位实行网上直报，报送时间由各地自定。各县（区）综合表以传输方式上报。6.2部门统计（1）中药现代化产业法人单位基本情况统计。（2）中药农业统计包括3张表［2］，分别为基层表2张：中药农业企业财务状况，中药农业生产情况；综合表1张：中药农业基本情况。此部分由省农委主管部门按照行业统计原则，组织其所属单位填报基层表，由填报单位报上级主管部门，省农委主管部门收集审核后报送省中药办。（3）中药林业统计包括2张表，分别为基层表：林产中药材生产情况，综合表：林产中药材生产情况。此部分由省林业厅主管部门按照行业统计原则，组织其所属单位填报基层表，由填报单位报上级主管部门，省林业厅主管部门收集审核后报送省中药办。（4）中药工业统计包括4张表［3］，分别为基层表3张：制药工业企业生产、销售总值，制药工业企业财务状况，制药工业主要产品产量、出口量、生产能力；综合表1张：制药工业主要经济指标情况。此部分由省经信委按照行业统计原则，组织其所属单位填报基层表，由填报单位报上级主管部门，省经信委收集审核后报送省中药办。（5）中药商业和流通业统计包括6张表［4］，分别为基层表3张：典型药品批发和零售企业主要经济指标，典型药品批发和零售企业商品购进、销售、库存情况，典型药品连锁零售企业经营情况；综合表3张：典型药品批发和零售企业主要经济指标，典型药品批发和零售企业商品购进、销售、库存情况，典型药品连锁零售企业经营情况。本部分由省商务厅按照行业统计原则，组织其所属单位填报基层表，由填报单位报上级主管部门，省商务厅收集审核后报送省中药办。（6）药品监督管理统计包括6张表［5］，分别为基层表3张：生产企业、医疗机构制剂基本情况，中药材种植基地（Gap）和制药企业（Gmp）认证情况，中药企业GSp认证情况；综合表3张：生产企业、医疗机构制剂基本情况，中药材种植基地（Gap）和制药企业（Gmp）认证情况，中药企业GSp认证情况。此部分由省食品药品监督管理局按照行业统计原则，组织其所属单位填报基层表，省食品药品监督管理局收集审核后报送省中药办。（7）中药科技统计包括10张表［6］，分别为基层表7张：中药企业科技活动及相关情况，中药企业科技项目情况，中药领域事业单位科研活动及相关情况表，中药领域事业单位科研项目（课题）情况，中药企业技术中心、工程技术研究中心和研发平台建设情况，中药企业技术中心、工程技术研究中心和研发平台项目情况，中药企业技术中心、工程技术研究中心和研发平台科技成果情况；综合表3张：科技项目（课题）情况，科技成果情况，中药企业技术中心、工程技术研究中心和研发平台情况。本部分由省科技厅按照行业统计原则，组织其所属单位填报基层表，由填报单位报上级主管部门，省科技厅收集审核后报送省中药办。7贵州省中药现代化产业统计报表制度的制定流程课题组通过国内实地调研和文献资料收集，在省统计局的指导下，结合贵州省中药现代化产业发展现状，在不断完善现有医药产业统计指标体系和方法的基础上，根据中药统计涉及的相关领域专家的意见和6个领域主管部门的反馈意见，研究制定了贵州省中药现代化产业统计报表制度。课题组建立了贵州省中药现代化产业统计报表制度部门联动协调机制，通过与贵州省科技厅、贵州省经信委、贵州省农委、贵州省林业厅、贵州省食品药品监督管理局、贵州省商务厅等业务主管部门共同合作开展中药现代化产业统计，形成了一种既分工协作，又能拓宽统计口径，逐渐填补中药现代化产业总额、总成本、增加值等历史数据空白的统计机制。#p#分页标题#e#8结语本文制定的中药现代化产业统计报表制度是以国家相关报表制度和贵州省产业统计报表制度为依托，通过对相关行业进行确定，对个别细分行业扩大到全面调查范围。统计体系构建秉着宜简不宜繁的原则，报表制度的设计体现了既能全面发展中药现代化产业，又能满足产业增加值核算的需要。通过贵州省中药现代化产业统计报表制度的实施，结合重点企业、重点领域基础资料，对有关数据进行测算和分析，不断修改和完善报表，并及时搜集整理全国有关中药现代化产业的统计信息，为各级部门和企业的管理与决策做好统计工作。
医保典型经验汇报篇9
关键词：Sandwich教学法；案例；流行病学；教学改革
中图分类号：G642.41文献标志码：a文章编号：1674-9324（2017）03-0173-03
流行病学是预防医学的骨干课程之一，更是一门重要的方法学课程。因此，其在基础医学、临床医学、预防医学等领域发挥了重要作用[1]。但是流行病学课程具有较强的理论性，而且需要运用较多的统计学以及概率论的知识，故传统的大班理论授课方式的教学过程枯燥，教学效果较差。Sandwich教学法是一种在小班教学中，安排学生小组讨论、交叉学习、小结汇报，促进师生之间以及学生与学生之间交流与沟通，从而提高学生主动学习以及探索新知识能力的新型教学方式[2]，其教学过程有开场、提出问题，学生分组讨论、汇报，教师总结等环节，类似“三明治”的结构，故此得名。“案例教学法”首创于哈佛大学法学院，是以案例作为教学的核心，以学生为学习的主体，可以提高学生的学习兴趣，培养学生的能力[3]。我们将Sandwich教学法和案例教学法相结合，应用于流行病学的理论教学中收到了良好的教学效果，现总结如下。
一、研究对象和方法
1.研究对象。选择某医科大学公共卫生学院，将要讲授流行病学课的120名学生作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组60人，其中男生51名，女生69名，年龄21―24岁。
2.研究方法。采用人民卫生出版社出版，李立明主编的《流行病学》第6版作为教材，共70个学时。实验组和对照组采用相同的授课教师、教材、实验条件和效果评价标准。对照组采用传统教学法，基本程序为：提出授课目的和要求―讲授基础理论和概念―强调细节和注意事项―课间答疑―总结讲评。实验组采用Sandwich教学法结合案例教学法，基本程序如下：①精选案例。教师精选典型案例，并在课前一周下发，学生利用课余时间预习教材相关内容，查阅资料，熟悉案例；②开场白。提出问题（约10分钟）教师简要展示案例，提出需要探讨的问题，一般5―7个问题；③学生分组讨论问题，汇报结果（约60分钟）。随机将学生分为10组，每组6人。进行组内讨论，达成一致意见。然后进行小组间学生的交叉讨论。接着再回到原小组内讨论，整理结果，同时派一名代表发言，汇报最终结果；④教师小结（约20分钟）。根据学生的讨论情况，教师已经掌握了学生学习过程中遇到的难点，可进行针对性的解析讲解，从而进一步强化学习目标。
3.效果评价。采用理论考试和问卷调查两种方式进行效果评价。理论考试在流行病学课程教学结束后，由非任课教师进行命题及阅卷，采用笔试的形式，满分100分。问卷调查采用自行编制的课堂教学效果调查问卷，包括学生的学习兴趣和适应性、师生关系和课堂氛围、基本知识掌握情况、实际问题解决能力等4个方面，共发放问卷60份，收回60份。
4.统计分析方法。所有数据均以SpSS统计软件建立数据库，计量资料两组间的比较采用t检验，计数资料两组间的比较采用χ2检验。p
二、结果
1.一般情况。实验组与对照组研究对象在性别、年龄、生源地、政治而貌和上学期平均成绩方面，差异均无统计学意义（p
2.实验组与对照组学生理论成绩比较。实验组学生平均成绩为89.65±7.34分，对照组学生平均成绩为82.21±6.12分，两组比较差异有统计学意义。（t=6.030，p=0.001
3.实验组问卷调查结果。通过对实验组进行问卷调查，结果显示，实验组中87.67%的学生表示能够适应这种新型的Sandwich教学法结合案例教学方法的教学模式，并且具有较高的学习兴趣。93.67%的学生认为这种新型的教学法能够让课堂气氛活跃，师生关系融洽。92.17%的学生认为这种新型的教学方法加深了学生对基本知识的掌握程度。95.86%的学生认为这种新型的教学方法提高了学生对实际问题的解决能力。
三、讨论
1.Sandwich教学法结合案例教学法的必要性。流行病学不仅是预防医学的基础学科，还是非预防医学专业的方法学科。它是以人群为研究对象，研究人群中疾病与健康分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的一门学科[4]。所以，其理论性较强，而且要用到很多医学统计学和概率论的知识。采用传统的讲授法，学生接受起来难度较大，教学效果较差，而且学生很难将学到的流行病学理论知识运用到实际问题的处理中去，无法做到活学活用。“案例教学法”根据教学目标的需要，选择经典的案例，激发了学生的学习兴趣。学生们通过对案例的学习，不知不觉中掌握了对实际问题的处理方法和手段。但是，学生们已经习惯了传统的“填鸭式”的讲授法教学，主动思考和参与的积极性不高，会造成课堂气氛不活跃，教学过程中可能会出现冷场、教师自问自答的情况，使教学效果大打折扣。而将案例教学法与Sandwich教学法相结合，充分调动了学生的参与积极性，既发挥了两者的优点又克服了单独应用时的缺点，二者相得益彰，故两者结合最大程度地提高了教学效果。
2.Sandwich教学法结合案例教学法的优点。Sandwich教学法结合案例教学法增强了学生的学习主动性和学习兴趣。教师精选的典型案例，在课前一周下发，学生利用课余时间，查阅资料，熟悉案例，课堂上轻松、愉快的课堂气氛，调动了学生的学习积极性和主动性，从而变传统的被动学习为主动学习。同时，通过对案例背景知识的了解也极大地增加了学生的学习兴趣，变“要我学”为“我要学”。问卷调查结果也显示：87.67%的学生具有较高的学习兴趣，93.67%的学生认为这种新型的教学法可以让课堂气氛活跃，师生关系融洽。Sandwich教学法结合案例教学法加深了学生对基本知识的掌握程度，提高了学生对实际问题的解决能力。学生通过对案例的分组讨论、汇报结果以及与教师的互动，将书本上的理论知识运用到了案例的讨论中。在Sandwich教学法结合案例教学法的教学过程中，需要学生之间、教师与学生之间充分地沟通交流，从而使不同学生的思维得到了充分的展示，无形之中培养了学生的交流表达能力以及与他人合作的能力，为今后的流行病学现场调查工作打下了坚实的基础。同时，在讨论过程中，教师引导学生灵活应用流行病学的基本知识去分析问题、解决问题，提高了学生的实际应用能力，故92.17%的学生认为这种新型的教学方法加深了对基本知识的掌握程度，95.86%的学生认为这种新型的教学方法提高了学生对实际问题的解决能力，并且实验组理论考试的平均成绩也要高于对照组。Sandwich教学法结合案例教学法促进了教师教学水平的提高。Sandwich教学法结合案例教学法与传统的教学法相比，要求教师课前阅读大量的案例材料，这样才能从中精选出适合教学的典型案例。在教学过程中，需要教师精心安排课堂讨论问题，积极引导并严格控制学生的讨论节奏，从而避免出现讨论跑题的现象，故该教学方法的应用，对教师提出了较高的要求，需要教师不断提高自己的专业知识和业务水平，真正做到了教学相长。
3.Sandwich教学法结合案例教学法存在的问题。Sandwich教学法结合案例教学法相对于传统的大班授课法来说，需要教师的投入较多，但因为高校的科研压力较大，很多教师无法把更多的精力投入到教学当中，导致试用新教学法的教师不足，师资压力较大。另外，新教学法要求学生积极参与，主动思考与发言，而学生已经习惯了大班授课的被动接受模式，必须多次亲身参与到新型教学方法的实践活动中来，才能够很好地适应这种模式，这就需要教师不断提高自身素质，掌握新教学法的精髓。只有这样，才能够掌控课堂进程，积极引导学生，才能取得较好的教学效果。
综上所述，Sandwich教学法结合案例教学法使学生更容易掌握流行病学的理论知识以及实际应用方法，取得了较好的教学效果，值得推广。
参考文献：
[1]张训保，吴秀娟，孙桂香，等.统合案例教学、专业设计探讨流行病学教学中的问题[J].中国高等医学教育，2013，（6）：55-56.
[2]王莉，胡远贵.Sandwich教学法在本科护生妇产科临床护理教学中的实践[J].护理学杂志，2014，29（14）：75-76.
[3]杨磊，宾晓农，吕嘉春.文献案例教学法在流行病学实验教学中的应用[J].现代医药卫生，2015，31（5）：762-764.
[4]高玉敏，李海玲，王艳玲，等.流行病学实例教学法的初步应用及效果评价[J].内蒙古医科大学学报，2014，36（10）：754-756.
applicationofSandwichteachingmodeCombinedwithCaseteachingmethodinepidemiologyteaching
Litao，Liman，LiUwen-xuan，YanGLei，CaoDan-dan，YangJie
（DepartmentofepidemiologyandHealthStatistics，SchoolofpublicHealth，HebeimedicalUniversity，Shijiazhuang，Hebei050017，China）
医保典型经验汇报篇10
随着现代医学教育应用型发展趋势进行，基础医学教育课程体系改革的一个重要方向也逐渐体现出来，即传统基础医学课程逐渐整合为“综合型”大课程[1]。医学本科应用型人才培养内涵随着医学自身的快速发展，“生物医学模式”己成为“生物-心理-社会”医学模式，医疗工作过程从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，医生在治疗过程中的角色也由“诊断一治疗”型转为“预防-诊断-治疗-康复”综合型。这些都使医学本科应用型人才的需求更为紧迫，培养类型更趋于综合性复合型。在知识体系的构建上，学生必须具备全面的综合知识;在能力培养上，主要培养学生的综合复合能力，对医学技术的实践操作应用能力、创新能力和科研能力;在素质培养方面，要求学生具备较高的专业素质、心理素质和道德素质。为了适应现阶段医学应用型人才培养要求，基础医学的教学模式中也在进行不停的探索改革。但是作为医学教育中重点模块的实验教学却大部分沿用传统的以学科基础为单位的教学方式，制约了综合课程的教学效果[2]。以基础学科为单位实验教学形式上较为枯燥和内容单一重复，这些问题影响学生参与实验学习的积极性，使学生在学习过程中的主动创造性无法发挥，创新思维受到阻滞，影响了基础医学应用型体质改革的发展速度。
为了适应现代应用型本科基础医学教学的要求，实验体系相应的优化迫在眉睫，本课题主要研究在基础医学课程理论综合的基础上，以实践能力培养为主导，在整体水平、细胞水平和分子水平三个层次，使学生全面综合掌握与现代医学实验技术相关的基本理论知识和基本操作技能，培养初步科研能力和创新能力，养成良好的团队集体精神。
1应用型技能为中心的基础医学实验改革必要性探讨
基础医学实验教学过程是培养医学生的重要环节，对于学生较好的掌握理论知识、实验技能，训练科学思维、创新意识有极大作用。实验教学作为基础医学的重要组成部分，在学生基本实验技能训练及培养积极科学创新精神等方面有重要作用。由于现有实验教学模式改革并没有得到足够重视等原因，基础医学实验现阶段仍旧是理论教学的辅助环节，影响了实验培养在教学过中应发挥的作用，影响了医学生对基础医学实验的学习积极性，形成实验教学人力物力投入多但学习成果不好的被动局面。深究其原因有以下几个方面：第一，实验教学的重视程度不够。传统教学模式中习惯性将实验课作为理论教学的辅助环节，完全按照理论教学要求设置实验环节，重视对理论知识的验证学习，忽略实验技能的培养;着重强调实验的结果，忽视实验的设计、方法、步骤和过程[3，4]。第二，以往的基础医学实验课程教材往往是根据独立课程编写，没有综合性实验指导材料，影响了综合性基础医学实践能力的发展。第三，实验内容缺乏系统性，没有仔细认真的对基础操作进行训练[5]。第四，实验课成绩评定方式较为单一，以往主要采用实验报告打分的方式来评定学生实验水平，无法做到真正客观地评价学生操作技能、实践能力。第五，以往的基础医学实验教师是根据独立对应基础医学学科配套教学的，没有适应现阶段应用型人才培养的综合性实验教学能力。第六，传统医学基础实验的学习过程，以单人或2到3人为单位，没有小组教学和考核的设定，不利于培养学生团结协作解决问题的能力。
2应用型技能为中心的基础医学实验改革过程
2.1加强基础医学基本实验技能的培训练习。主要包括基本实验物品的认识及操作使用;常用实验仪器的使用;实验基本操作训练。如动物手术器械的使用;动物的基本抓持方法;显微镜的使用;标本的切片制作;高压灭菌锅的使用;无菌箱离心机分光光度计电泳器的使用;基本溶液的配置;动物实验基本操作等等。通过这些有目的性的项目的筛选引导学习，使学生在基础医学实验初始阶段就可以实现规范熟练掌握实验用品操作实验基本操作方法的效果，为以后顺利完成实验，保证实验的安全性有效性提供了较高的基础和保障。
2.2从医学和护理学专业从业的角度出发，将基础医学独立学科实验分设成形态实验学、机能实验学、和病原生物实验学几个体系的实验课程。形态实验学以组织学和器官系统为中心，融合进组织胚胎学和病理学对应内容，培养学生对正常异常形态观察识别能力。机能学实验以整体和器官功能为主线，综合生理学、病理生理学及药理学的对应实验内容，培养学生掌握认识功能机制的方法，以及分析问题解决问题的能力。病原生物学实验则以寻找和识别病原为着重点，综合微生物寄生虫学基础实验，主要培养学生识别和鉴定病原微生物的能力。上述的课程化模式是基础医学实验教学体系的改革核心，以此来制订对应的实验课程教学计划，教学大纲并组织实施。
2.3编写相应的综合性实验教材及辅导材料。实验教材以系统为单位将基础医学独立学科实验分设成形态学实验、机能学实验、和病原生物学实验几个体系的实验课程体系，并编写了相应的与专业相关的设计行实验内容，让学生在进行综合性实验的同时有依据可循，并逐步训练学生的创新能力，增加了学生积极参与实验的兴趣。
2.4实验教师的选择及综合训练。基础医学实验教学内容的综合对于实验教师的选择和业务能力提出更高的标准要求[6]，需要实验教学人员的准确把控才能按照要求顺利完成综合性实验教学任务。因此，基础医学教研室对承担基础医学实验整合教学内容的实验老师进行相应的培训，主要是从形态学实验、机能学实验、和病原生物学实验几个体系进行训练，形态学实验教师可以完成解剖学和病理学大体结构和微细结构观察的教学任务，并能对学生提出的问题给予正确解答;机能学实验教师可以带领学生进行基本动物实验操作方法训练，并熟练使用模拟实验系统组织各项生理活动测试工作。在综合实验教学授课过程中，对相应的任课教师进行合理分组，尽可能地安排理论课教学老师共同参与实验教学活动。
2.5通过改革传统的实验报告培养学生能力。以往传统实验报告的内容主要强调对实验结果的描述，不重视对产生这些结果的原因分析[7，8，9]。实验课在整个基础医学学习过程中的作用得不到较好的发挥。针对目前这种情况，努力发挥实验课在基础医学教育过程中的作用，我们要求学生在实验前必须按照要求完成实验预习汇报。在预习汇报中要求学生首先明确实验的目的、实验的使用仪器及基本原理、操作步骤、实验注意事项等等，并按照理论课程中讲述对实验结果进行初步预测和分析，减少学生在实验操作和结果观察过程中的盲目性，提高实验的针对性和成功率。传统的实验报告仍然保留，但是在实验报告的完成过程中，我们重点除了对实验结果的客观描述之外还要进行结果原因的准确分析，要求学生加强对实验结果观察，在传统的对实验结果的文字描述的基础上，要求有准确的数据测定。与此同时，我们还要求学生在实验报告结论后面附有相应的参考文献，以求达到拓展学生的视野目的。通过实验报告的完成，一方面要求使学生客观地明确实验结果的真实性;另一方面也希望学生对理论课程中学到的相应知识有更深入的理解，促进了理论知识和实际操作学习的联系，培养了学生小论文的初步写作能力，为将来的毕业设计论文写作打下一定的基础。通过实验报告和实验预习汇报的改革，学生实验报告的质量有明显的提高，学生在基础医学实验过程中的目的性成功率明显高于没有实施前，取得了较好的改革效果。在随后的学生的调查反馈意见中，有82.23%的学生认为在实验前书写预习报告的效果很好。93%的学生觉得通过实验报告的书写，能明显明确分析问题的目的性对实验的完成有很大帮助。
2.6增强实验过程中集体意识及团队配合意识。传统的基础医学实验模式基本是一单人或者2到3人为单位进行，实验结果独立汇报，不利于团队及集体意识的训练。在新一轮的基础医学实验改革的过程中，加入了集体团队配合模式。如在基础医学实验开设之初，预先设定分组，每组约6到8人，以此为单位进行进一步预习资料整合实验操作及结果分析讨论。6到8人小组在实验开始前需要整理关于实验材料实验原理及实验操作注意事项等信息，以小组实验预习汇报的形式呈现，由实验指导教师给予小组实验预习汇报成绩，参与大组内每位成员的最终实验成绩评定。实验结束后对实验结果原因分析的过程中，也要求学生以大组为单位进行讨论研究，将最终的实验结果分析以实验报告的形式独立呈现。通过这种方式的改革，增加了大组成员之间互相协作配合的团队意识，在基础医学实验过程中更好的呈现出集体向心力对于学习的促进作用。
2.7改革学生实验考核成绩模式。基础医学实验的最终成绩评定逐步由重知识理论向重能力培养、重实践操作方向转变[10]。改革后的实验课的成绩主要包括三部分组成：第一部分是预习成绩，主要是大组成员查阅整理实验相关资料形成统一实验预习汇报形成;第二部分是实验操作成绩，主要是通过实验过程操作细节评定获得，考察的重点主要包括实验态度、实验操作技能、团队沟通合作能力等;第三部分是实验报告成绩，主要是通过完成实验报告获得，打分比例着重于考查实验结果分析讨论部分。
3应用型技能为中心的基础医学实验改革实施案例及效果评定
3.1教学对象
选择山东英才学院2014级护理学专业本科生2个班共106人。这些学生均已经学习过大部分基础医学理论课程，具备开设基础医学综合性实验改革的理论基础。学生共分成13大组，每组8到9人。
3.2先期准备
组织解剖学、生理学、组织学、病理生理学和病理学理论教师教师团队，对基础医学本科生实验项目从头进行认真梳理，归纳整理，删减与专业关系较小的传统实验内容，整合各学科之间相互承接的实验内容，以及部分学生自主设计实验，增加与护理学专业就业相关性较大的人体实验内容，编辑整理相关改革实验大纲，制作实验指导材料及指导书。培训实验教师适应新大纲改革要求，从形态学实验、机能学实验、和病原生物学实验三个方面进行培训，要求实验教师可以完成解剖学和病理学大体结构和微细结构观察的教学任务，并可以带领学生进行基本动物实验操作方法训练，并熟练使用模拟实验系统组织各项生理活动测试工作。将学生以大组为单位进行实验前预习，通过复习相关理论知识查阅资料等方式整理形成实验预习汇报，熟悉实验使用器械及仪器，熟悉实验操作步骤及注意事项。
3.3具体组织实施
设置综合解剖生理病理学等各学科的综合性实验。如以家兔的实验性肺水肿为例[11]，首先由实验指导教师指导学生完成制作肺水肿动物模型，使学生熟练掌握家兔的相关解剖结构并提高了学生动手操作能力，包括解、静脉插管、药物注射和输液等操作;通过BL-420生物机能信息采集系统、压力换能器等设备的使用，观察家兔肺水肿时变化的呼吸、心率典型体征，复习相应生理学知识，并对病理生理学中所讲述的人体肺水肿机制有进一步理解。然后，学生采集相关组织并完成肺组织切片制作，观察并按照大组讨论病变标本及光镜下的病理改变情况。最后，学生通过查阅相关资料，复习理论知识后进行小组讨论，完成最后的实验报告及结果分析。
3.4实验考核
最终实验成绩由三部分组成：第一部分是预习报告成绩，主由实验指导老师审阅实验汇报打分;第二部分是实验操作成绩，实验老师通过观察学生在实验过程操作细节及团队配合能力评定打分;第三部分是实验报告成绩，教师审阅上交实验报告打分获得，实验报告分数侧重于实验结果分析项。这三部分的权重比例分别为20%、40%、40%。
4应用型技能为中心的基础医学实验改革总结与反思
本研究利用现有的实验室平台，将各基础医学学科实验总和起来，删减多余重复的内容，利用已有的实验条件，完成各个阶段的实验操作，提高了实验室及实验仪器的利用率，减少了实验动物消耗。通过实验大纲及对应教材的综合整理，实现了教学内容的重组，着重强调学生的综合实践操作能力，更为适用于现阶段专业人才的应用性培养。同时在改革的过程中坚持以学生为本、实验课程调整内容直接服务于人才培养目标[12]。从学生最终综合实验成绩和问卷调查结果来看，这种以学生为本着重抢到应用性教育的形式深受学生的喜欢，教学效果也较好。事实证明，以应用型技能为中心的基础医学实验改革既可以将原有分散独立的基础医学知识串联起来，实现了锻炼学生灵活掌握综合各学科知识、实验操作技能和培养创新性科研素质的目的，还进一步提高了学生的团队协作能力及集体意识，不仅取得了较好的教学效果，还促进了学生学习的积极主动性，是一种值得推广的实验教学模式改革思路。但是，在改革过程中仍然有一些问题存在，如大学生学习的惰性使部分学生实验前预习的主动性不高，实验操作过程的小组化使部分同学过于依赖同组队员，出现了只看不动手的情况，另外，学科综合性实验开设对实验教师的要求较高，在初期培训准备阶段需要投入较高的人力物力。因此，应用型技能为中心的基础医学实验改革还亟待进一步研究探索，以形成更好更成熟模式。