儿童肺炎的护理措施篇1
【摘要】小儿肺炎，这种病是儿科疾病中，最容易危及小儿生命的疾病之一。通过总结分析护理工作，在小儿肺炎康复的过程中功不可没。因此对小儿肺炎患者一定要进行细心护理,才能达到有效地康复的效果，使这些病患中的儿童，能够尽快远离死亡的边缘，走向一条康复的道路，可以说对于小儿肺炎的护理工作，医护人员和患者的亲人，只有真正负起责任来，才会使这些患者能够看到希望的曙光。本文主要针对小儿肺炎的一些症状，来阐述一些护理措施，为医护小儿肺炎提供了一些良好的护理方法。
【关键词】小儿肺炎；护理；康复；措施
引言：小儿肺炎是一种小儿常见的多发病，是儿科常见的疾病之一，小儿肺炎的主要临床症状为发热、咳喘、呼吸困难等，这些病发症状是促使小儿肺炎的患者的发病率和死亡率，高居儿科患病首位［1］。由于小儿患者不能主动准确表达自己的病情，无法准确地向医生或者家长传达出自己所患病情的症状，往往容易影响诊断的结果，错过最佳的治疗期，致使小儿从急性肺炎发展成为慢性肺炎，所以对于小儿的治疗和护理工作都显得尤为重要，如果在小儿在患病期间，给予完善的护理，都能够有效的控制肺炎的扩展，降低患儿的死亡率，加快患儿身体的康复。
一对小儿肺炎的调查统计分析
小儿肺炎，这种病是儿科疾病中，最容易危及小儿生命的疾病之一。据联合国儿童基金会对于小儿肺炎的患者进行统计,全世界每年都会有350万多例的儿童，从年龄上统计上以5岁儿童为界限，小于5岁的儿童，死于肺炎的比例占儿童总死亡率的28%。在我国每年对小儿肺炎的统计中，小于5岁儿童，每年因为患肺炎死亡约35万例,能够占到全世界儿童肺炎总死亡数的10%。因此,需要积极地采取医疗和护理措施,尽最大的努力降低小儿肺炎的死亡率,这将是21世纪医学发展史的一项重要义务［2］。所以在治疗小儿肺炎进程中,实施良好的护理措施就显得尤为重要。在一次对小儿肺炎的在以医院为范围进行的调查中，医院共发放调查表120份，实际回收120份，应答率100％。调查对象的文化程度为，本院医护人员30例，小儿肺炎患者40例，患者家属50例。问卷调查项目及结果见表1。
调查项目例数正确率(%)错误率(%)
治疗要想效果好，需要优秀的护理10093．46.6
只要治疗效果好，没有护理也可以10067.532.5
可以没有护理工作10092.77.3
护理工作必须具备10096．43．6
通过以上对于小儿肺炎的调查统计分析，可以看出对于小儿肺炎的护理工作势在必行，只有在精心的护理下，小儿肺炎的患者才能达到有效地康复，可以说的临床观察中，对于小儿肺炎的患者的护理工作，需要医护人员精细的管理，对待患者要能够做到细心地呵护，使这些病患中的儿童，能够尽快远离死亡的边缘，走向一条康复的道路，可以说对于小儿肺炎的护理工作，医护人员和患者的亲人，只有真正负起责任来，才会使这些患者能够看到希望的曙光，可以说在儿童康复的道路上护理工作功不可没，下面就如何做好小儿肺炎的护理工作进行以下的探讨。
二对于小儿肺炎相关护理措施
1、1促进患儿的肛管排气的护理
在对小儿肺炎患者进行护理时，需要置将患儿的身体处于半卧位置，也可以将抬高床头，尽量避免患儿氧的消耗，在进行给氧时，需要根据患儿缺氧的程度，决定氧流量的大小，以及供氧的次数。需要按照医嘱给对于患儿给予抗感染药物，来消除患儿的肺部炎症，并观察药物疗效［3］。处理患儿的腹胀一定要及时，以免影响患儿的呼吸，可以选用松节油或者一些中药热敷患儿腹部，促使患儿的肛管排气。这种护理方式能够促进患儿肠蠕动，消除患儿的腹胀，缓解患儿的呼吸困难。
2防止患儿的呼吸道困难进行护理
对于患儿的呼吸道的护理，是小儿肺炎患者的处病患工作的关键所在，能够减免患儿呼吸困难，避免因为呼吸困难而导致死亡的发生，这就需要在室内保持适当的温度，这就需要在护理工作中鼓励患儿多饮水，防止痰液因为黏稠而不易咳出，要能够不断地帮助患儿进行翻身、拍打后背、引流等，能够促使患儿呼吸道内的分泌物排出，还可以利用给予超声雾化吸入的护理方法，来稀释痰液的咳出，保持患儿呼吸道通畅，使患儿避免因为呼吸道困难而出现的危险。
3避免患儿出现心力衰竭的护理
对于小儿肺炎的患者，在护理工作中一定要让患儿保持安静休息，能够以半卧位，减少外在的刺激，保持他们内心的平静，必要时还要遵照医嘱点滴镇静剂。在点滴的过程中，一定要控制住对患儿的输液速度，一般的滴液速度应该控制在每小时5m1/kg，并且要密切地观察病情，防止患儿出现心力衰竭的意外。如果在护理过程中，患儿突然出现呼吸加快、心率加速、心音低钝、颈静脉喷张等症状时，就需要及时地通知医生，对患儿必须按照心力衰竭进行护理。
4发现患儿并发症及时进行处理
在对小儿肺炎的护理过程中，如果发现患儿体温发热，并且出现高烧持续不退，或者出现退烧了之后马上又升高的反复症状，这些病症能够促使患儿出现呼吸困难，频繁咳嗽，能够咳出脓性痰，这些症状提示患儿有可能并发了肺脓肿疾病［4］。如果在护理患儿的过程中，患儿突然出现剧烈咳嗽、胸痛、胸闷、发绀、呼吸困难、烦躁不安、脉率加快等病症时，就需要考虑到患儿，极有可能患上了并发解性脓胸，以及脓气胸的可能，必须要及时地采取应有的护理措施。
总之，通过对于小儿肺炎患者的临床护理体会,发现儿童的年龄越小,小儿肺炎的发病率就会越高,而且病情也会较重。由于患儿的年龄小,对于自己的病情无法使用更多的语言进行描述,这就需要医护人员提升自己的责任心、能够不断地以敏锐的观察能力，来准确地判断患儿所处的病情的状态,能够不断地根据患儿的精神状态、呼吸频率、体温等症状,来判断病情的发展过程,能够及时地协助医生进行护理，充分发挥医护人员的护理优势,做到精心喂养、周到护理、细心呵护,使患儿能够及早地恢复健康。
参考文献
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儿童肺炎的护理措施篇2
【关键词】肺炎儿童；加强健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.604文章编号：1004-7484（2012）-08-2902-01
肺炎指的是肺部有病原体所引发的炎症，正处于发育期的儿童，拥有抵抗力薄弱的机体，和成人比起来气管比较窄尽管血管丰富但是黏液不充足，肺部血管虽然丰富但是含气量比较少，肺脏是比较大的但由于胸腔比较小，导致呼吸肌发育差，这样一个体弱的时段，肺部很容易被病原体所感染并且引发炎症。在儿童各种疾病中，发病率和死亡率最高的就属肺炎了，所以关于我国儿童的重点防治疾病就包括肺炎。肺炎发病的最典型的特点就是发热，精神不振，咳嗽，气促甚至呼吸都困难了，若不及时将肺部感染的分泌物排出，会影响生命的。加强健康教育一方面为了更好的传播一部分保健的知识甚至保健的技能，让大家做好预防措施，使儿童肺炎患病率减少，或者使其所患病症不那么严重；另一方面，是为了帮助肺炎儿童患者减轻痛苦，挽救患者的生命，让患者在最短的时间内康复。为了验证加强健康健康教育的这个干预措施对于肺炎发热儿童患者的实际作用效果，我院进行了一次临床试验，该试验的报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院自2010年9月到2012年1月的100例肺炎儿童患者，将其随意分为两组即治疗组与对照组各50例，具体的我们选用了50例男孩儿童肺炎患者50例女孩儿童肺炎患者，保证了男女性别在俩组内是相等的，对于肺炎儿童患者的年龄，我们所选取的都是在出生5个月到6岁以内的，两组内同龄儿童几乎一样多并且同样进行两周加强健康教育，在这种情况下，即两组儿童患者年龄与性别比较差异不大（p>0.05），具有可比性。
1.2诊断依据患者是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症，而且其炎症的变现症状为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音等现象，而且是年幼的，这样的都是儿童肺炎患者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组：让儿童肺炎患者服用常规的抗病毒药物或者注射抗生素，进行对症下药，而且要保证对其进行最常规的护理，治疗四周。
1.3.2治疗组：在药物治疗方面与对照组无差别，常规的护理，但是要对其肺炎的患者进行加强健康健康教育，要保证每天都进行教育，同样进行四周。
1.4疗效评价标准显效：肺炎儿童患者病症已经康复，正常出院甚至提前出院的。进步：儿童肺炎患者病情有好转基本上在试验结束就可以出院的状态。无效：儿童患者病情没有好转的迹象甚至有可能继续恶化的
1.5统计学方法本组数据采用SpSS13.0统计学软件进行处理，当p
2结果
临床疗效，详细结果，见表1、2。
经过对表格的观察我们可以发现，在治疗组中具有效率的达到92%，这些肺炎儿童患者在治疗结束都可以出院，甚至有72%是提前出院的，在治疗进行到三分之二的时候就已经完全好转了，这样既节省了儿童肺炎患者父母的时间也为它们节省了金钱；而在对照组中我们可以发现具有效率的明显比治疗组少，提前出院的只有30%的儿童肺炎患者，在此临床实验结束时，治疗进行了俩周，也只是78%的病患可以出院，无效的竟然已经达到22%，这意味着这22%的病患最大的可能性是治愈不了走向死亡。由此可见，治疗组与对照组的差异显著（p
3讨论
儿童肺炎是一种儿童最常见的病情，而且发病的高峰期实在冬天与春天，因为在这两种季节的时候，气温较为低下，气候偏寒，儿童本身就是那种呼吸道特异性与非特异均不强的群体，很容易感染疾病的，所以在这个时期的病原体（病原体指的是细菌，病毒，真菌，寄生虫等）格外活跃，均有可能导致儿童患有肺炎，其他情况下，比如放射线、化学、过敏因素等也肯引发肺炎这一病症。当儿童患有肺炎的时候，首先会发热，咳嗽，呼吸困难这一系列相应的变化将会作用给大脑，会让患者变得焦躁不安，也有可能引发心力衰竭，所以应积极防御，提前做好措施。通过本临床实验将治疗与对照组比对，显而易见的是加强健康教育可以大大提高治疗率，加快治疗速度是很多患者儿童早日康复回家。分析该试验表格，可以看得出治疗组的效果奇好，让更多肺炎儿童的生命安全有了保证。既然对于加强健康教育所带来的成效我们是认可的，我们就要大力宣传加强儿童健康教育方面的知识，让广大人民群众都了解健康教育的重要意义以及参与到其中去，让大家多做一些准备提前预防从根源上减少儿童引发肺炎这种症状的发病率，对于已患病的儿童住进医院里的，那么就需要护理人员多费心了。一定要做好护理以及加强健康教育方面的事宜，带着患者加强健康教育，这样儿童患者有机会早日康复，早日脱离痛苦然后摆脱肺炎，走向健康，走向正常的生活。要知道我们医院的宗旨是“以病人为中心，为病人着想”，大力推广肺炎发热儿童患者的加强健康教育，就是为了保障更多儿童患者的生命安全，远离肺炎不是难题。[2]
参考文献
儿童肺炎的护理措施篇3
【关键词】儿童；重症肺炎；护理干预
小儿重症肺炎起病快、病情重、并发症多，是引起儿童死亡的首要原因[1]。重症肺炎患儿除临床上施以各种治疗措施外，护理人员采取有效地护理干预对降低小儿重症肺炎病死率、提高治愈率也起着重要作用。本研究通过对重症肺炎患儿进行护理干预，观察对其临床效果，从而评价护理干预在小儿重症肺炎中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料2012年9月～2013年3月收入本院的重症肺炎患儿60例，男34例，女26例，年龄4个月～6岁，均符合小儿重症肺炎诊断标准[2]。随机分为两组，对照组30例，男18例，女12例，平均年龄（22.85±7.45）月；实验组30例，男16例，女14例，平均年龄（21.62±7.29）月。两组患儿在性别、年龄及合并症状的差异无统计学意义（p>0.05），在住院后根据病情，给予吸氧、降温、强心、平喘等治疗方法。
1.2护理方法对照组采用常规护理，简单执行医嘱。实验组采用综合护理，为患儿及家长提供全方位、有针对性的护理服务。具体护理干预的措施如下[3]：①入院宣导：患儿入院后，护士热情接待患儿及家长，向其介绍医院环境、住院事项，耐心倾听患儿家长对疾病和心理需求的讲述，加强沟通交流，帮助其宣泄不良心理情绪，取得信任。②住院环境：住院环境要清洁舒适，保持室内空气新鲜，定时窗通风换气，每天进行空气喷雾消毒。③院中护理：护理人员衣着整齐，操作熟练。保持患儿呼吸道通畅，给予高热量、高营养、易消化及富含维生素的食物，充分供给水分，并密切观察患儿病情，如发现病情变化，及时与医生沟通，采取相应治疗。④健康宣教：护士应主动向患儿家长介绍发病原因、症状特点及治疗措施，并详细告知治疗过程和预后预防的注意事项，包括加强营养、增强体质、预防感染等。健康宣教不仅对患儿的治疗起到积极作用，也增进了护患关系。
1.3观察指标①疗效判定：患儿根据治疗7d临床症状及肺部体征的改善情况，分为有效和无效。②记录两组患儿临床症状体征情况，包括热退时间、心衰消失时间、气促改善时间和止咳时间。
1.4统计学处方法应用SpSS17.0统计分析。计量资料以（x-±s）表示，进行t检验分析比较两组间的差异，计数资料进行χ2检验。检验水准α=0.05。p
2结果
2.1两组患儿疗效比较实验组患儿治疗有效人数27例，有效率90.00%，对照组患儿治疗有效人数20例，有效率66.67%，实验组患儿治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（p
2.2两组患儿临床症状体征比较实验组患儿的热退时间、心衰消失时间、气促改善时间和止咳时间均低于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
近年来，我国儿童疾病谱有了很大变化，但小儿肺炎仍是威胁儿童健康的常见疾病，其发病率和病死率仍居儿科住院疾病首位[4]，除选择正确的治疗方法，有效地护理干预也十分必要。有效护理干预可为患儿及家长提供全方位、有针对性的护理服务，从入院宣教、住院环境、院中护理和健康教育等方面提供综合护理，为治疗小儿重症肺炎提供良好的保障。
本研究发现，实验组患儿治疗有效率90.00%，显著高于对照组（66.67%），这与文献报道相符[5]，说明有效护理干预能够改善病情，提高治疗效果。另外，本研究也发现，实验组患儿的热退、心衰消失、气促改善和止咳时间也明显低于对照组，更说明了住院期间从患儿治疗环境、心理、生理以及饮食等方面给予综合护理，对治疗的开展具有积极的促进作用。
综上所述，有效地护理干预可以为治疗小儿重症肺炎提供良好的保障，从而提高疗效。
参考文献
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[3]牛芬.小儿重症肺炎综合护理体会.临床合理用药，2011，4（8）：96-97.
儿童肺炎的护理措施篇4
1临床资料
2012年10月――2013年4月我院收治82例小儿肺炎，男47例，女35例，年龄3个月-5岁，病程5-14d，均表现为发热、咳嗽、咳痰、气促、X线片显示肺纹理增粗，有片状阴影，经精心治疗和护理均痊愈出院。
2护理措施
2.1健康教育
2.1.1增强体质指导患儿加强营养，进食高蛋白，高维生素饮食，开展户外活动，进行体格锻炼，提高对气温变化适应能力，加强呼吸运动锻炼，改善肺功能，积极防治易引起呼吸系统急性炎症的疾病，如营养不良、佝偻病等。
2.1.2养成良好的卫生习惯教育患儿咳嗽时用手帕或纸巾捂住嘴巴，尽量勿使痰飞沫向周围喷射，不随地吐痰；对家长进行卫生宣教，在肺炎高发季节对易患肺炎的高危儿加强管理，尽量少去公共场所，减少交叉感染机率。
2.2环境舒适维持室温18°-20°、相对湿度55%-60%，每日开窗通风两次，保持环境安静，空气清新。
2.3嘱咐患儿家属让患儿卧床休息，避免剧烈运动，经常更换体位，被褥轻暖，内衣宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿舒适；各种治疗、护理集中进行，避免剧烈哭闹，减少耗氧量，保护患儿肺功能。
2.4积极防治并病发症
2.4.1患儿烦躁不安，面色苍白或发灰，呼吸困难，青紫突然加重，呼吸加快大于60次/分，心率大于180次/分，幼儿心率大于160次/分，心音低钝，奔马律，肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭表现，应及时报告医生并立即吸氧，减慢输液速度，备强心、利尿剂，心电监护仪，做好抢救准备工作。
如患儿咳出粉红色泡沫样痰提示肺水肿表现，应立即给予20%-30%乙醇湿化氧气吸入，每次吸入时间不超过20分钟。
2.4.2如果患儿出现激烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、面色青紫、呼吸运动受限等，提示可能并发了脓胸或脓气胸，应及时报告医生并配合进行胸穿刺或胸腔闭式引流。
2.4.3心理护理对患儿态度亲切和蔼，关心体贴患儿，多与患儿接触，建立良好的护患关系；多与家长沟通交流，每次操作前做好解释工作，及时消除家长的各种顾虑以便积极配合治疗和护理。
3讨论
小肺炎是儿科呼吸系统的多发病、常见病，其高发期在婴幼儿阶段，改善病室环境，保持空气新鲜和适宜温湿度，可减少呼吸道刺激；物理排痰，保持呼吸道通畅，减少患儿肺部反复感染，是小儿肺炎除药物治疗外重要的护理环节；准确细致地病情观察，及时发现问题，可有效减少并发症；合理的饮食可增强患儿免疫力，促进康复，正确的哺乳方法可以减少患儿因呛咳引起的病情加重；做好心理护理，建立良好的护患关系、使患儿在最佳状态下接受治疗对减轻患儿病情，缩短疗程，推动患儿康复至关重要。
儿童肺炎的护理措施篇5
[关键词]呼吸道异物；误诊；分析；观察护理
[中图分类号]R473.72[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）03（c）-131-02
呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的危及生命的急症之一，尤其1～3岁的小儿发病率较高，本院2005～2008年呼吸道异物误诊32例，其原因分析如下：
1临床资料
32例患者中，男23例，女9例；3岁以内者26例，占81.25%，4～9岁者6例，占18.75%。误诊持续时间4～240d，平均18d。异物种类：花生米、豆类、瓜子、苹果、葡萄等植物性异物28例，占87.5%；其他有塑料笔套、塑料子弹、大头针、乳胶薄膜碎片等。异物停留部位：支气管25例，气管5例，声门下2例。误诊病种主要为肺炎、支气管炎、肺部感染、肺不张、呼吸循环衰竭等。本组死亡1例，治愈31例。
2误诊原因分析
2.1过分依赖异物吸入史
呼吸道异物患者一般有明显异物吸入史。32例中，吸入异物史不清者4例（占12.5%），这部分患儿幼小，不能准确叙述异物吸入史，或在异物吸入时未被其父母及他人目睹，因此，未考虑呼吸道异物，直至咳嗽久治不愈或伴发热、气急等症状，临床误诊多以肺炎、支气管炎诊治于本院儿科。因病情反复发作，最后经支气管镜检查而得以证实。
2.2忽略异物吸入史
本组有22例，占68.75%，患者因咳喘、发热诊治于儿科，这种情况多发生于基层医院，由于接诊医师对本病及异物吸入史的忽视，仅对其引起的并发症进行治疗，使异物长期滞留，尤其含有游离脂酸的植物性异物，可刺激吸道黏膜引起炎症反应，产生下呼吸道症状，易误诊为肺炎、支气管炎、哮喘等。如1个9岁患儿误食自动铅笔笔头。因发热初诊，自述食入异物，儿科大夫以为进入消化道排出体外，再加上胸片报告是肺炎，遂以肺炎治疗。但8个月内，病情反复发作，高热达39℃以上，wBC40×109/L，肺内感染严重。再次胸片报告是一很小金属异物影，如线形，很类似炎症影，后经支气管镜检查，取出一塑料自动铅笔头，内有一个小金属条0.5mm×8.0mm，异物取出后，患儿治愈出院。
2.3误吸窒息引起误诊
将异物性呼吸道梗阻引起的窒息误诊为呼吸循环衰竭。误吸异物较大，卡于声门或进入总气管内梗阻呼吸道，引起窒息，若诊断正确，抢救及时，迅速取出异物，则多能转危为安。本组1例患儿误吸花生米后呼吸困难，面色发绀，儿科接诊医院不熟悉呼吸道异物诊治措施，而误诊为呼吸循环衰竭，耽误了抢救，造成患者死亡。
2.4X线检查误诊
对非金属异物的诊断，其准确性与放射科医师的专业水平、异物的位置、大小及阻塞气道的程度密切相关，即使X线检查无异物征象，仍不能轻易排除异物存在的可能，应结合临床综合分析，以确诊。本组患者胸透阴性12例，胸片阴性5例，但经支气管镜检查均有异物存在。
3减少误诊的措施
3.1详细询问病史
对于肺炎、支气管炎等疾病治疗效果不理想，病情反复发作者，应考虑到下呼吸道异物可能。主动询问有无口内含物后突然起病的可疑异物吸入史，尤其对无哮喘史的患儿出现持续性的格鲁布性咳嗽或喘鸣，对症治疗无效时，应怀疑有异物吸入。
3.2X线检查
呼吸道异物多为透光性。气管内异物常在气管内上下活动，X线检查多数患者有阴性结果。有研究指出在非好发上呼吸道感染的季节[1]，患者若出现咳嗽、喘鸣及肺不张时须排除下呼吸道异物。X线征象必须与临床结合，详细询问异物吸入史。
3.3支气管镜检查
此是临床确诊方法。对于异物吸入史不明确，X线检查阴性，呼吸道感染久治不愈，视患者一般情况，酌情行支气管镜检查术，以确诊是否有异物存在。
4观察护理
4.1术前护理
4.1.1早期诊断：呼吸道异物是危及生命的急症，应及时诊断，尽早取出，以保持呼吸道通畅[2]。植物性异物易发生局部炎症而出现发热、咳嗽等症状而易误诊为肺炎，特别是异物吸入时间较长的患者，无明显异物吸入史，但长期咳嗽抗感染治疗效果不佳，经常反复咳嗽或发热，应考虑支气管异物可能。
4.1.2精心护理，稳定患儿及家属情绪。在积极做好各种抢救工作的同时，耐心细致地向家属交待病情，安定情绪，以取得家属的配合。对患儿要精心护理，任何一项操作都要轻柔、熟练。哭闹易引起异物上下活动，堵塞支气管或气管，还易引起支气管痉挛，加重呼吸困难。因此，应避免一切引起患儿哭闹的不良因素。
4.1.3判断异物的位置及活动情况：如异物进入喉部及声门下时，患儿出现剧咳，面色青紫，呼吸困难加重，甚至窒息，此时就地抢救，或急去手术室用喉镜取出异物。
4.1.4术前准备：患儿入院后，即通知禁饮食，准备手术。一般禁饮食6h以上（病情危急者除外），以防在麻醉过程中引起呕吐，或在手术过程中因气管镜刺激咽喉部而出现反射性呕吐，造成误吸。若异物在气管内时间较长，已有感染，体温在39℃以上时，如无严重呼吸困难，在严密观察呼吸的情况下，应先采取降温措施及应用抗生素，使体温控制在38℃以下，然后再行异物取出术。因高热时呼吸、心率加快，在全麻时易引起喉痉挛及心肌耗氧量增加，加重心脏负担而出现麻醉意外。
4.2术后护理
4.2.1由于手术时气管镜的刺激，术后往往出现不同程度的喉头水肿，在患者回病房后及早应用类固醇激素防治喉水肿，术后第2天可开始雾化吸入，每天2次，每次20～30min。
4.2.2抗感染治疗：由于异物在气管或支气管内的刺激，特别是异物存留时间较长的患者，术后会有不同程度的吸入性肺炎，术后应继续使用抗生素控制感染。
4.2.3观察有无血性痰液，特别是急危患儿在无麻醉下行异物取出时，患儿不能很好地配合，易造成支气管镜对气管壁的损伤，术后2d内可能会出现血性痰液。若咯出量较多，颜色鲜红时，要考虑有中、小血管的损伤。此时应卧床休息，应用止血剂等。严密观察痰液的性质及量，以便了解出血是否好转。
4.2.4注意观察呼吸，异物是否取净，对有异物碎粒者，虽然在支气管镜下已取出，但仍要观察是否有残存异物。一旦发现有细小碎粒的存在，要鼓励患儿咳嗽，并加强患侧拍背和引流，使残存的细小异物随痰液排出体外。
5知识宣教
5.1避免给3～5岁及以下的儿童吃花生、豆类、瓜子等食物
避免给3～5岁及以下的儿童吃花生、豆类、瓜子等食物。因小儿牙齿发育不完善，喉的防御反射功能不健全易发生误吸。
5.2进食时保持安静
进食时不要笑、哭闹，打骂儿童或使儿童受惊吓，以免深吸气时将异物吸入呼吸道。
5.3禁将小物品放入口内玩耍
禁将小的物品放入口内玩耍，若发现儿童口内含有细小物品时，应耐心劝其自动吐出，绝不能强行取出。平时应注意改掉儿童口中含物的不良习惯[5]。
[参考文献]
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儿童肺炎的护理措施篇6
【关键词】小儿；肺炎；观察；护理
【中图分类号】R723【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）12-0165-01
肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音，也有不发热而咳喘重者。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。肺炎是小儿时期死亡的主要原因[1]。由于患儿年龄小，一般在3岁以内为主要发病人群，病情恶化较快，容易并发危及患儿生命的一些严重并发症。如常见的缺氧性脑病，急性心力衰竭、中毒性休克、呼吸衰竭等[2]。因此在小儿肺炎的临床护理中，应通过加强环境护理，呼吸道护理，药物治疗护理，饮食护理，心理护理等方面综合护理，密切观察，及时掌握患者病情，控制炎症和并发症发生，提高肺炎患儿的治愈率，减少死亡率。本文就我院接收住院的136例肺炎患儿进行综合护理，结果报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
本次观察护理的136例肺炎患者均为我院2010年8月-2011年9月接收入院，并且被确诊为小儿肺炎。其中男性患儿有80例，女性患儿56例，年龄均为30d-3岁。主要有发热，咳嗽，呼吸急促，嘴唇、指甲轻微发绀，精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，腹泻等全身症状。
1.2方法
在小儿肺炎的临床护理中，我们通过加强环境护理，呼吸道护理，药物治疗护理，饮食护理，心理护理等方面综合护理，密切观察，及时掌握患者病情，控制炎症和并发症发生，提高肺炎患儿的治愈率，减少死亡率。
2结果
通过医护人员的科学治疗和护理，本次观察和护理的136例肺炎患儿均全部治愈出院，无一例并发症出现。其中120例患儿住院护理7d后，治愈出院，其余16例患儿护理12d后均全部治愈出院。
3讨论
3.1病情观察
3.1.1体征观察密切观察患儿是否出现面色苍白，气息不顺畅，嘴唇发绀，烦躁不安，当患儿出现以上症状时，考虑可能是中毒性脑病，医护人员必须要及时抢救，通常抢救的办法有镇静，吸氧等。当心率每分钟超过180次，呼吸每分钟超过60次时，说明由于肺炎引起缺氧造成肺动脉高压加重心脏负担及细菌、病毒毒素使心肌细胞受损，有心力衰竭的可能，立即采取措施降低心脏前后负荷，必要时应给予纠正心力衰竭的强心剂[3]。
3.1.2呼吸观察随时观察患儿的呼吸情况，若出现呼吸衰竭现象，如呼吸不畅、困难，呼吸不规律，抽泣样呼吸，及昏迷等症状，应及时采取措施，减轻脏器压迫横膈，增加肺容量，减少回心血量。
3.1.3腹胀观察仔细观察，患儿是否有腹胀表现，因为腹胀也是肺炎的常见并发症之一，若出现不同程度的腹胀现象，尤其出现便血、呕血时，应采取适当的措施，禁食，并使用一些能改善胃肠道血流的药物等，防止由于胃肠功能衰竭，腹胀进一步加重。
3.2护理措施
3.2.1环境护理保持病房空气新鲜，经常开窗换气，做好呼吸道隔离措施，但要注意对流风的影响患儿着凉，还要注意患儿的保暖，室内温度应尽量控制在18-22℃之间，相对湿度为55%-60%左右。多注意休息，减少活动。勤换衣物，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适。对患儿的各种检查处理应集中进行，尽量使患儿保持安静，避免体力消耗。
3.2.2呼吸道护理为了患儿能保持呼吸道畅通，减轻喘憋、改善缺氧状况，呼吸道护理在小儿肺炎中非常重要，呼吸道湿化及吸痰是保持呼吸道通畅的首要措施。雾化吸入是呼吸道湿化的一种，它能有效地排除支气管痉挛，并能消炎、止咳、稀释痰液，痰液粘稠时应配合应用[2]。雾化时需要注意以下几点：（1）要将呼吸道内分泌物清除干净；（2）暂停吸氧；（3）雾化的速度不宜过快，温度不宜过低，一般不低于25℃；（4）雾化后，应进行叩背，咳出痰液。无力咳出痰液的患者应给予吸痰。吸痰时应选择粗细适当的吸痰管，吸痰管插入咽喉时应中断负压，到位后边旋转边吸边提抽。吸痰时负压不宜过大，避免粘液回流到咽后部吸入气道。可反复清理，但操作必须轻柔，控制适宜的压力，时间不应超过10s[3]。
3.2.3药物治疗护理患儿选择药物的原则可以按不同病原体进行选择，不同的病原菌选择不同的抗菌药，如氨苄青霉素可用来抗大肠杆菌，苯唑青霉素用来抗金黄色葡萄球菌等。在有必要的情况下可以联合用药。通常的给药途径是静脉注射或滴注，患儿通常会出现发热症状，抗生素使用时间应持续至体温正常一周左右，病情严重的情况下，为了缓解全身中毒症状，激素类药物可短期使用。密切观察
患儿呼吸，面色，体温等体征的变化，能尽早发现并发症的早期征象，能尽早进行并发症的控制。常见的并发症有心理衰竭，呼吸衰竭，中毒性脑病，高热和腹胀等。
3.2.4饮食护理肺炎患儿都会出现高热、腹胀、呕吐、腹泻等症状，从而影响患儿的进食，所以患儿的饮食很关键，一般饮食宜清淡，易消化，但同时要保证充足的蛋白质。另外，由于高热和腹泻等原因，患儿失水较多，应随时补充液体，可以少量多次饮水或喝乳制品等。年龄较大的患儿，可以多喝水，吃一些流质饮食或半流质饮食等。
3.2.5心理护理因患儿病情严重，可能表现出各种不适应，恐惧，烦躁不安，家属易激动，焦虑心慌等。作为护理人员要体谅家属和患儿的这种表现，时刻安慰家属，耐心的开导家属，并向家属对该类疾病的护理和相关知识进行详细的解释，让家长能够充分解除顾虑，家属的情绪就会感染到儿童，使患儿在温馨的气氛下，自愿接受各种治疗。
总之，通过科学的治疗和精心的护理，密切观察，可提高肺炎患儿的治愈率，减少并发症，减少死亡率。对肺炎患儿病情的治疗有重要意义。
参考文献：
[1]严红冉，张磊，张淑凤.小儿肺炎的临床观察与护理[J].中外医疗，2011，30（29）：143.
儿童肺炎的护理措施篇7
中图分类号R563.1文献标识码B文章编号1674-6805（2014）20-0128-03
小儿肺炎是由各种不同病原体及其他因素所引起的疾病，其发病率较高、起病较急，且同时可伴发其他系统疾病而使病情加重、病死率较高。小儿肺炎是儿科临床中较为常见的疾病，四季均易发作，季节交替的时候发生较多。小儿肺炎若治疗不彻底，容易反复发作，会严重影响患儿的发育，小儿肺炎临床表现主要为咳嗽、发热。本文选取2012年6月-2013年6月收住的130例小儿肺炎患儿，经过对症治疗和护理，均取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2012年6月-2013年6月收住的130例小儿肺炎患儿。其中男76例，女54例；年龄1～14岁，平均（7.5±3.5）岁。所有患儿均因咳嗽、气促发热就诊。肺部?音患儿86例。经实验室检查：白细胞计数（4～10）×109/L19例，>10×109/L111例。经X线胸片检查，123例患儿显示双肺可见肺纹理增粗或有不同程度的斑片状阴影。所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。所有130例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》小儿肺炎诊断标准[1]。
1.2护理方法
1.2.1对照组采用常规护理，采用常规临床护理对65例小儿肺炎患儿进行护理干预。常规护理中应注意以下问题。
1.2.1.1保持小儿肺炎患儿呼吸道畅通常规护理过程中应对小儿肺炎患儿进行呼吸护理干预，呼吸道的护理是小儿肺炎护理工作中最重要的一个环节，在这个环节中，护理人员必须保证患儿呼吸道处于畅通的状态。护理人员对患儿应该勤拍背、勤吸痰、勤定时或不定时进行雾化吸入。小儿肺炎患儿出现呼吸衰竭时可以使用人工呼吸机进行持续吸氧，指导患儿以半卧位姿势或抬高床头进行氧气吸入，尽量避免患儿哭闹，尽量减少患儿氧的消耗。
1.2.1.2建立小儿肺炎患儿静脉通道护理人员应当迅速建立患儿静脉通道，以确保抗炎、急救药品及时输入患儿体内。护理人员应当按照静脉输液的选择原则，选择患儿充盈度较好、直、易于固定的部位作为穿刺部位，尽量减少扎针次数，以避免患儿哭闹，造成病情加重。对于呼吸衰竭严重的小儿肺炎患儿，在输液过程中要控制输入液体的量和速度[2]。护理人员在患儿输液过程中应密切注意患儿是否有不适和不良反应，若发生不良反应，应及时向值班临床医生汇报，并采取相应措施。
1.2.1.3保持病房内空气清新通畅护理人员应当保持小儿肺炎患儿病房内空气清新，保证室内的通风。保证病房内温度维持在20℃左右，湿度6%左右，防止温度过低造成小儿肺炎患儿感冒，导致病情加重，防止空气过于干燥影响患儿痰液的咳出。护理人员应当根据天气和气温变化指导患儿家属对患儿进行增减衣被，防止患儿过热出汗或者过冷着凉。
1.2.2观察组采用综合护理，综合护理在常规护理的基础上，对患儿给予全面综合的护理干预如下。
1.2.2.1规范化的综合护理干预方法强调对患儿的营养护理，加强患儿的营养有助于增强小儿肺炎患儿的免疫力和恢复能力，对于防止病情恶化有着重要的作用[3]。小儿肺炎患儿的发病原因很多是因为患儿的饮食习惯不当造成的，喜好吃甜食和油炸食物的患儿容易导致宿食积滞而产生内热，造成痰热壅盛，遇到风寒容易导致肺气不宣，诱发肺炎。因此患儿在入院后，护理人员应当指导患儿家属给予患儿清淡的饮食，防止患儿过多食用甜食或者油腻食品，每天适当食用蔬菜、水果，保证患儿足够的营养供给，以帮助其更好地恢复。
1.2.2.2心理护理干预小儿肺炎患者入院后往往会出现恐惧心理，通常会抗拒吃药和打针，患儿家属也易出现紧张及焦虑的心理。对此，护理人员应给予必要的心理疏导和安慰，鼓励患儿勇敢面对疾病，利用亲切、有说服力的语言来消除患儿心理上的恐惧。
1.2.2.3用药护理干预在小儿肺炎用药的静脉滴注过程中，应把握好合适的输液速度，防止输液速度过快对血管造成一定的刺激或产生静脉炎[4]。在患儿用药前，护理人员应对患儿及其家属进行必要的药品知识讲解，告知用药后可能产生的不良反应，缓解患儿及其家属的紧张、焦虑[5-6]。
1.2.2.4发热护理干预护理人员应叮嘱发热患儿多喝水，若患儿体温高于39℃时，护理人员应及时向值班医生汇报，并遵循医嘱，选择合适的退热药。
1.3疗效评价标准
显效：治疗3～5d后，患儿体温降至正常，主要症状以及体征明显减轻，7d内主要症状体征完全消失；有效：治疗3～5d后，患儿体温明显下降或正常，主要临床症状和体征减轻，7d内主要临床症状和体征明显减轻；无效：治疗3～5d后，患儿主要临床症状和体征无好转，或者症状和体征加重。总有效率为显效率和有效率之和。
1.4统计学处理
采用SpSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，p
2结果
治疗后，观察组总有效率为95.38%，对照组为70.77%，两组比较差异有统计学意义（p
表1两组临床疗效比较例（%）
组别显效有效无效总有效
观察组（n=65）41（63.08）21（32.30）3（4.62）62（95.38）
对照组（n=65）27（41.54）19（29.23）19（29.23）46（70.77）
3讨论
儿童肺炎的护理措施篇8
【关键词】小儿肺炎；临床；诊断；治疗
文章编号：1004-7484（2013）-10-5641-02
小儿肺炎在我国儿童身上是一种多发疾病，由于小孩身体体质的薄弱和抵抗能力较差，非常容易受到病毒的侵害和感染。然而，小儿肺炎也是造成婴幼儿和儿童死亡的主要疾病。“关注儿童健康，关注小儿肺炎”已经引起了整个社会的重视，让我国医疗界倍感压力，同时，这也为医护人员提供了在医疗工作上坚持不懈和努力奋进的动力。
1小儿肺炎的病因及其临床表现
1.1病因
1.1.1胎儿时期因素的影响小孩出生之前作为胎儿在母体中生长发育时，由于某些客观原因，极有可能造成吸入性肺炎和细菌性肺炎。脐带绕颈等原因造成的缺氧便会让胎儿在呼吸运动时吸入羊水，而导致吸入性肺炎。分娩过程中，吸入部分细菌性羊水则会引起其细菌性肺炎。
1.1.2病毒感染性因素小儿肺炎的病毒传染性因素占了小儿肺炎病因的主要成分。新生儿的抵抗能力较差，一旦接触了病毒携带者，十分容易受到感染。另外，一些小儿的肠炎等疾病也会引起细菌性的感染。
1.2临床表现
1.2.1轻型肺炎轻型肺炎的患者有发热和咳嗽的症状，在小儿咳嗽的过程中可能还伴有呕吐和呛奶。呼吸道症状的体现主要在于小儿呼吸增快，除此之外，还有小儿精神不振、腹泻等表现。
1.2.2重型肺炎重型肺炎患者呼吸十分急促，面部苍白。小儿伴有心功能不全，偶尔还有昏睡、瞳孔无光、呼吸节律不整和脑囟门膨胀的临床表现。小儿食欲明显下降，有呕吐、腹泻和腹胀的现象，个别病例还会出现代谢性酸中毒的情况。
2对小儿肺炎的中医诊断
2.1风寒袭肺风寒袭肺的症状主要表现在小儿的哭泣声音较为低弱、个别小儿会口吐白沫、小儿的舌头显现出淡红色、脸色较白，肢体冰冷且体温在正常范围或稍微偏低。对于风寒袭肺的小儿肺炎，应该进行驱寒和止咳的治疗。
2.2风热犯肺风热犯肺的小儿肺炎症状中伴随着小儿发热发烧的情况，小儿的舌苔较黄，嘴唇周围微微呈现紫色。这种症状的小儿肺炎在呼吸上比较气促，有痰，很多小儿在呼吸时还出现点头呼吸。风热犯肺的小儿肺炎需要进行清热以及止咳化痰的治疗。
2.3肺热血瘀如果小儿精神不振、食欲不强、面色暗沉以及体温不稳定，则极有可能是肺热血瘀类型的小儿肺炎。小儿将出现咳嗽、嘴唇发紫和舌质发紫等症状。而肺热血瘀情况下的小儿肺炎治疗就必须要保证清肺化痰和活血化瘀的环节。
3小儿肺炎的治疗与护理
3.1小儿肺炎的一般临床护理
3.1.1小儿肺炎的临床治疗一般采用头高位，并且需要经常性地更换防止肺部淤血。同时，应该将小儿的头往一侧偏，防止呕吐物和其他分泌物导致小儿窒息。
3.1.2环境和休息小儿肺炎患者需要安静休息以减少氧的消耗，病房应该保持通风和清洁，保证室温和湿度和空气的新鲜。给小儿穿的衣物不能太多，也不能过紧，防止造成身体压力以及对小儿呼吸的影响。
3.2保持小儿肺炎患者呼吸道顺畅
3.2.1拍背小儿肺炎常咳嗽和有痰，为了保证呼吸道的通常应该经常给小儿肺炎患者进行拍背，帮助其排痰。在小儿咳嗽时，应该轻轻拍其背部，动作需轻柔不可用力过猛。
3.2.2吸痰当患者含痰量过多而无法咳出排痰时，为了保证呼吸道的通畅，需要对小儿进行吸痰。吸痰时将小儿头偏向一侧，为了防止损伤小儿粘膜，尽可能动作轻柔快速，争取一次性完成吸痰工作。
3.2.3雾化吸入有部分小儿肺炎患者的痰液粘稠，此时就需要进行雾化吸入治疗。一般雾化药物有庆大霉素和地塞米松等，雾量不能过大，药物使用需谨慎、合理。
3.2.4给氧当发现小儿肺炎患者出现呼吸急促，面色发白等不妙症状，需要对小儿进行及时的给氧，防止出现病情恶化和其他意外。
3.3小儿肺炎的对症治疗
3.3.1发热对于肺炎患者的发热不止应该采取措施对小儿进行降温。降温过程需缓和，不能降温过度，防止对小孩造成伤害。在降温中小儿出现的排汗现象需要帮其及时擦干，必要时更换衣物，保持小儿皮肤的干爽。
3.3.2中毒性脑病中毒性脑病属于小儿肺炎并发症的一种。其主要临床症状为烦躁、嗜睡以及呼吸无规律等表现。护理人员发现其有类似症状必须及时报告医生，以免延误病情。
3.3.3心衰和肺水肿当肺炎患者出现心衰和肺水肿时将会面色苍白，情绪焦躁不安，皮肤湿冷，心率明显加快。护理人员一旦发现小儿出现这样的情况必须马上报告，采取紧急措施。
3.3.4心理护理和健康护理对于小儿肺炎患者的护理和治疗，需要对小儿进行安抚，消除小儿的恐惧感。并且要与家长多进行沟通和交流，叮嘱好注意事项，让家长多给孩子补充营养，促进其体质的强健。
参考文献
[1]曾毅.小儿肺炎药物治疗进展[J].广西医学，2007，（10）：1558-1560.
[2]宋敏.小儿肺炎恢复期中医药治疗进展[J].江苏中医药，2010，（06）：80-81.
[3]宋惠霄.小儿肺炎的中医药治疗研究进展[J].安徽中医学院学报，2003，（02）：61-63.
儿童肺炎的护理措施篇9
[关键词]儿童慢性咳嗽病因；临床分类及病情观察；健康教育
1.儿童慢性咳嗽病因
儿童慢性咳嗽是指咳嗽症状持续大于4周称为慢性咳嗽（依据2007年12月中华医学会儿科学呼吸学组制定儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南）。
1.1婴幼儿（小于1岁）
常见于呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食管返流，肺结核，其他先天性心胸异常等。
1.2幼儿期（1~3岁）
常见于呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合症，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管返流，肺结核等。
1.3学龄前期（3~6岁）
常见于同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等。
1.4学龄期（6周岁至青春期）
常见于上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张。
2.临床分类
2.1特异性咳嗽
2.1.1咳嗽伴随呼气性呼吸困难、听诊有呼气相延长或哮鸣音者，往往提示胸内气道病变如气管支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常等。
2.1.2伴随呼吸急促、缺氧或紫绀者提示肺部炎症；
2.1.3伴随生长发育障碍、杵状指（趾）者提示严重的慢性肺部疾病及先天性心脏病；
2.1.4伴随有脓痰者提示肺部炎症、支气管扩张等；
2.1.5伴随咯血者提示严重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含铁血黄素沉着症或支气管扩张等。
2.2非特异性咳嗽：
2.2.1呼吸道感染与感染后咳嗽许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体、衣原体等可引起呼吸道感染，是儿童慢性咳嗽常见原因，多见于小于5岁的学龄儿童。急性呼吸道感染、咳嗽症状持续4周可考虑为感染后咳嗽。机制：感染引致气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状化和（或）持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。临床特征：1）近期有明确的呼吸道感染史；（2）咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰；（3）胸X线检查无异常；（4）肺通气功能正常（5）咳嗽通常具有自限性；（6）除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽超过8周，应考虑其他诊断。
2.2.2咳嗽变异性哮喘是引起儿童尤其是学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因之一。临床特征：（1）持续咳嗽＞4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；（2）支气扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；（3）肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；（4）有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性；（5）除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
2.2.3上气道咳嗽综合征各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏（流）综合征，即：鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。目前称上气道咳嗽综合征。临床特点：（1）慢性咳嗽伴或不伴咳嗽，咳嗽以清晨或改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等；（2）检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着；（3）针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效；（4）鼻窦炎所致者，鼻窦X线平片或Ct片可见相应改变。
2.2.4胃食管反流性咳嗽胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿发生率为40%~65%，1~4个月达高峰，1岁时多自然缓解。当引起症状和（或）伴有胃食管功能纹乱时就成为疾病即胃食管反流病.临床特征：1）阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间；2）症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿伴有上腹或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；（3）婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；4）可导致患儿生长发育停滞或延迟。
2.2.5其他病因咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状，异物吸入是儿童尤其是1~3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现有70%的气道异物吸入患者表现为咳嗽，其他症状尚有呼吸音降低、喘息、窒息史等。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进入小支管以下部位，可以无咳嗽，即所谓进入“沉默区”。
3.病情观察
3.1发现和避免诱发因素（如过敏、呼吸道感染、运动过量等）；
3.2密切观察病情变化，了解呼吸困难程度，准确及时尊医嘱给予正确的治疗措施，并做好病情记录；
3.3促进排痰，保持呼吸道通畅。痰液阻塞气道，可增加气道阻力，加重缺氧和呼吸困难，因此促进痰液排出是重要的护理措施之一；
3.4应注意观察有无缺氧的症状，必要时给予吸氧。
3.5根据患儿具体情况，了解诱因和以往发作规律，与患儿及家长共同研究，提出并采取一切必要的切实可行的预防措施，包括避免接触过敏原；避免强烈的精神刺激和过分剧烈运动。
4.健康教育：
4.1居室要求：保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味；室内物品应简单，不铺地毯，不放花草，不养宠物；避免使用陈旧被褥及羽绒、海绵等填充物，被褥要勤晾晒；用湿式扫除，最好使用吸尘器；室内湿度宜在60％左右，有利于减轻支气管粘膜水肿及稀释分泌物。
4.2保证充足的睡眠和休息，适宜活动，适当户外活动，参加适当的体育锻炼以增强体质.
4.3摄入充足的水分和营养，饮食要清淡、易于消化，不宜进食具有刺激性的食物及饮料。
4.4卧位舒适，保持呼吸道通畅，卧位时头胸部稍抬高，注意经常变换，以利于呼吸通畅和呼吸道分泌物的排出。
4.5用药指导：明确病因，针对病因尊医嘱用药，婴幼儿不宜应用镇咳药如异丙嗪、可待因等。应以祛痰为原则，不能单纯止咳；针对病因用抗生素，注意药物的不良反应。指导患者了解目前药物的主要作用、用药时间和使用方法，不可擅自停药。
儿童肺炎的护理措施篇10
[关键词]呼吸机相关性肺炎；降钙素；检测
[中图分类号]R725.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）06-0085-03
近年来，呼吸机在临床上的使用越来越广泛，机械通气技术已经成为抢救各种原因导致呼吸衰竭的一项主要措施，同时，呼吸机相关性肺炎发生率也不断增高[1]，呼吸机相关性肺炎是指原本无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管切开或气管插管机械通气后发生了继发的肺部感染。呼吸机相关性肺炎在临床有较高的发生率及病死率，严重影响患者的预后，使患者的住院时间延长，医疗费用增加，加重患者及家庭的精神及经济负担[2]。降钙素原（pCt）是降钙素的前体肽，在健康人体中有较低的含量，pCt水平在感染导致的促炎反应刺激下会明显上升，尤其是在细菌性感染中表现更为突出，因此，在各种感染导致的发热性疾病的诊断中血清pCt是一项用于鉴别细菌感染及病毒感染的新指标，疾病感染的严重程度对该项指标的血清浓度有重要影响[3]。本文收集我院piCU中非感染情况上呼吸机并且上机前血清pCt正常的患儿30例，探讨儿童呼吸机相关性肺炎中检测降钙素原的临床意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象为2013年1～11月我院piCU中非感染情况上呼吸机并且上机前血清pCt正常的患儿30例，临床资料完整。其中男18例，女12例，年龄1～14岁，原发病：手足口病伴无菌性脑炎8例，小儿支气管肺发育不全5例，支气管哮喘12例，病毒性脑炎3例，神经根炎1例，脊髓炎1例。排除本次研究范围研究期间并发肺外器官感染或有免疫缺陷的患儿。按照患儿在≤7d的机械通气时间内是否有Vap发生分为观察组、对照组各15例。两组患儿的一般资料经统计学分析差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。研究中所有患儿的监护人对本次研究均知情同意并签署知情同意书。
1.2方法
观察组为上机后患有Vap的患儿；对照组为上机后未出现Vap的患儿。pCt的检测时间均为上机前、上机后2、4、7d及病情治愈后。检测方法为抽取患者静脉血2～5mL，静置半小时后离心（3000r/min，5min），保留上层血清，保存于-20°C冰箱内备用。采用罗氏化学发光免疫分析技术定量检测pCt，
1.3统计学分析
采用SpSS9.0统计分析软件分析处理所得数据，计量资料表示为均数±标准差（x±s）的形式，组内行方差分析，组间比较行t检验，计数资料组间比较行χ2检验，p
2结果
2.1两组患者机械通气前后pCt水平比较
观察组的pCt水平在机械通气前与对照组比较差异无统计学意义（p>0.05），机械通气后观察组的阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（p
2.2两组pCt水平比较
观察组患者上机后2d、上机后4d及上机后7d的pCt水平均高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。观察组患者随着病情的改善，pCt值逐渐降低，上机前、上机后2d、上机后4d、上机后7d及治愈后的pCt水平差异有统计学意义（p
3讨论
Vap在医院获得性感染中有较高的发生率，目前已经成为医院感染死亡的一项重要原因。有报道表明，对Vap患者早期合理使用抗生素能够使其死亡率显著降低，由于儿童身体各项机能还没有完全发育成熟，抵抗力较成年人低，因此，儿童Vap患者抗生素使用的合理性、及时性更为重要，对患者的预后有直接的影响[4，5]。但临床对Vap的诊断缺乏统一的标准，疾病的早期诊断有一定的难度。传统的炎症判断指标wBC计数有多种影响因素，在部分严重感染的患者中可能得出正常或者偏低的检测结果。急性期蛋白质CRp在各种感染及非感染性炎症中水平均可出现上升，但是特异性不强，并且CRp水平并不能在短时间内升高，一般在炎症出现后12h后慢慢出现上升[6]。Vap的诊断中支气管肺泡灌洗所获标本的微生物定量培养较为精确，但是由于该项操作为侵入性技术，限制了其在临床的应用范围。此外，体温、血沉及细胞因子等均为监测感染的指标，但均存在一定的局限性，如部分指标特异性不强或者需要较长的时间等决定了其不能在临床广泛应用[7]。糖蛋白pCt由116个氨基酸组成，其合成及分泌的来源主要为甲状腺C细胞，诱导的主要刺激剂为细菌内毒素。pCt在健康人群中含量非常低（
本次研究结果表明，观察组pCt水平在机械通气前与对照组比较差异无统计学意义（p>0.05），机械通气后观察组的阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（p
综上所述，小儿Vap中血清pCt的敏感性及特异性较高，对血清pCt水平进行及时的检测，有利于小儿Vap疾病的诊断、治疗及抗生素的合理使用，使患者的预后显著改善。
[参考文献]
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