老年护理的相关知识篇1
近年来，随着老年人口比例的迅速上升，如何提高老年护理服务水平成为全球关注热点。而我国老龄化趋势的不断加剧也为我国养老护理工作提出了严峻挑战。据统计，我国现有养老护理人员约有100万，实际需要约为1300万；与此同时，现有养老护理人员普遍存在学历层次偏低，相关专业知识水平较低的特点。笔者培训之余的调查随访发现，多数在职养老护理人员培训愿望强烈，愿意接受分阶段、分层次的养老护理相关知识的培训。现将具体培训需求分析介绍如下：
一、无证人员职业资格培训
参照养老护理员国家职业标准，养老护理员共设四个等级，分别为：初级（国家职业资格五级）中级（国家职业资格四级）？高级（国家职业资格三级）？技师（国家职业资格二级）目前，我国现有养老护理人员中95%以上没有执业证书，普遍缺乏专业护理知识[1]。养老产业人才的职业化、专业化建设严重滞后。要加快我国养老护理服务发展，首先必须加强养老机构在职人员职业资格培训力度，提高持证上岗率。
二、有证人员职业水平培训
目前我国养老机构部分护理人员为持证上岗，但是证书获取方式不一，导致职业水平参差不齐，要想提高养老护理服务质量，确保有证人员高水平、高素质便成为重中之重。综合近年来相关文献报道，养老机构有证在职人员培训需求大致如下：
1.心理护理培训：随着社会的进步，老年人的心理健康问题越来越受到护理工作者的关注。但目前对养老院老人的心理关注、干预机制几乎还处于空白状态，2013年，黑龙江省海伦市联合敬老院纵火案导致11人丧生。事件发生后，天津市社科院教授、老年问题专家郝麦收说，我国在政策上一直非常重视养老院的硬件安全，细致到如楼层高度等要求，此次事件当引起最大的反思还是在“软件”方面，“养老更须养心”，“必须重视掌握老人的心理动态。”鉴于我国当前大多数养老院都没有设置心理干预岗位的现状，加强心理护理，提高养老护理人员心理护理水平便成为大势所趋。
2.急救知识培训：老年人常见的意外救助有：心跳呼吸骤停、噎食、外伤出血等。随着年龄增大，身体机能逐渐衰退，老年人发生意外伤害的可能性不断增大。当老年人因意外受到伤害，存在生命危险时，养老护理员作为现场人员，在专业医务人员到达现场前，若能为老人提供及时有效的基本救助，有助于老年人生命安全的维护。
以心跳呼吸骤停培训为例，因为各种原因，老年人发生心跳呼吸骤停比例远高于普通成人，及时有效的心肺复苏可以使生存率提高2-3倍。据报道，在美国，接受心肺复苏的国民达到5000万人口，即4人中有1人，每年有大约900万人接受心肺复苏操作训练。我国虽然今年来一直在加强相关培训教育力度，但仍显不足。中国的医疗机构中，心跳呼吸骤停患者的康复出院比例普遍低于1%，而在美国个别城市这一比例高达30%以上[2]，由此可见我国与发达国家的差异仍然非常显著。
从笔者接触的培训人员来看，目前，养老机构从业人员对急救相关知识相比于医疗机构工作人员有显著不足，有急切的培训需求。而且此类培训不可一劳永逸，应定期审核掌握现状，并及时提供相关信息。
3.老年人常见疾病基础护理知识培训：随着年龄的增高，老年人生理机能逐步衰退，免疫水平低下，存在多种慢性病并存，多种药物同时使用的特点。因此，作为养老护理人员，了解老年人常见疾病的护理知识，有助于用更加科学的护理方式为老年人进行全方位照护。限于当前我国养老护理发展现状，从业人员可能通过短期培训获取了执业证书，但是对于相关疾病及护理知识了解不够全面到位，这就可能为高质量的养老护理服务的实施带来了阻碍。因此，不能忽视对于有证人员的相关培训，尤其是某些常见病，多发病，如：心脑血管病变、癌症、老年性痴呆等疾病的知识必须定期更新强化相关知识。
4.职业道德、法律法规培训：职业道德是从事一定职业的人们在职业活动中应该遵循的，依靠社会舆论、传统习惯和内心信念来维持的行为规范的综合。一个有道德的公民，应提高遵守法律法规的自觉性，养成遵章守法的习惯。对于养老护理员来说，良好的职业道德是个人发展、社会良好风尚形成的基础和保证；而法律法规是养老服务的依据，是自身行为的准则，还是维护服务对象和自己合法权益的有力工具。因此，加强养老护理人员职业道德建设，进行相关法律法规培训有助于养老护理服务质量的提升。当前培训，虽然也设置相关课程，但大多数培训机构或单位都是草草了事或者一笔带过，有些甚至直接掠过不讲，在今后的培训过程中，相关单位应该对此加以重视。
老年护理的相关知识篇2
1.1对象选取江西省2所县级综合医院、2所县中医院、1所医院兼办养老院的二级医院呼吸、心血管等老年患者较多的科室及1所中心乡镇卫生院共202名护士进行问卷调查。纳入标准:从事临床护理工作的护士、护理管理者、养老院的护士，自愿参加本课题研究。
1.2方法
1.2.1调查工具根据调查目的，在参考相关文献及咨询5名相关专家基础上自行设计基层医院护士老年护理专业能力现状及培训需求调查问卷。问卷包括4部分内容。①护士一般资料:包括年龄、工作年限、学历、职称。②老年护理专业知识培训状况:是否接受过培训。③培训意愿:有无必要接受培训、有必要接受培训的原因、是否愿意参加培训、参加培训目的、希望的培训方式、希望的培训师资、希望的培训时间(培训原因、目的、方式、师资可选择多项)。④老年护理专业知识和技能掌握程度和培训需求:包括14个条目，每个条目按护士对相关知识及技能的掌握程度分别以掌握、部分掌握、未掌握3个选项进行选择，14个条目培训需求按护士的培训要求以十分需要、比较需要、一般需要、不太需要、不需要5个选项进行选择。问卷内容效度指数和信度系数分别为0.912和0.923。
1.2.2调查方法首先由项目负责人与所选取医院的护理部取得联系，在其协助下抽取符合入选标准病区的所有护士，征得其知情同意后，采用统一指导语向被调查者说明调查内容及注意事项，要求被调查者根据自己实际情况不记名填写，20min后现场回收问卷。共发放问卷220份，回收有效问卷202份，有效回收率为91.82%。
1.2.3统计学方法利用excel建立数据库，应用SpSS17.0统计软件包对数据进行分析，计数资料采用人数、百分率进行描述。
2结果
2.1护士一般资料202名护士中二级医院164名，占81.19%;一级医院38名，占18.81%。被调查者均为女性，年龄19～54(32.01±9.02)岁。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。学历:中专69名，占34.16%;大专98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。职称:护士92名，占45.54%;护师58名，占28.71%;主管护师及以上52名，占25.74%。
2.2老年护理专业知识培训现状202名护士中，接受过老年护理专业知识培训的49名，占24.26%;从未接受过老年护理相关知识培训的153名，占75.74%。
2.3老年护理专业能力培训意愿
2.4老年护理专业知识和技能掌握程度和培训需求
3讨论
3.1基层医院护士老年护理专业能力低下，急需加强在职培训本调查结果显示，江西基层医院在职护士接受老年护理专业培训的比例低，75.74%的护士从未接受过专业培训。老年护理知识和技能调查中人际交往与沟通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年护理的先进理念及方法掌握程度最低，仅为0.99%，应对老年人急性突发事件能力仅为10.40%。分析原因，一是我国老年护理长期以来被归入成人护理范畴，老年护理专科教育存在断层［9］，导致现在在职的绝大多数基层医院护士在学校未接受老年护理学的正规教育;二是我省护理在职继续教育和临床考核中缺少老年护理方面的内容，导致绝大部分基层医院护士缺乏系统的老年护理知识和技能，护理依附于常规缺乏专科性，往往仅凭经验给予老人护理，与当前要求高质量的老年护理需求极不匹配。建议护理院校对在校生加强老年护理学的课程教育和考核，护士在职继续教育及资格晋升考试增加老年护理专业内容，管理者尽快制订有效培训制度和方案，并加以推广和实施。
3.2基层医院护士培训意愿强烈，管理部门应积极搭建平台本调查结果显示，94.55%的护士认为有必要接受老年护理专业培训，说明护士培训意愿强烈、需求较高、态度积极。由于老年人所特有的生理、心理特点和社会属性，对护理的需求和依赖比其他年龄段强。随着医疗体制的改革，老年慢性病、常见病以基层医院治疗护理为主，针对老年人及家属进行心理干预，应对老年人急性突发事件，预见老年人潜在危险因素及问题等，是基层医院护士工作面对的问题，也是“优质护理服务”的重要内容。有调查显示，90%以上的医疗机构对老年专科护士有需求，且需求呈上升趋势。开展并完善老年护理专业的培训是提高基层医院老年护理质量的前提，也是老年护理专业持续发展的基础。护理管理者应转变观念，将老年护理专业培训工作规范化、专业化，促进老年护理事业的发展。国家主管部门应尽快建立和完善老年护理行业和老年护理教育的法律法规，明确职能定位，出台相应的引导政策。加强老年专科护士的资格认证和福利待遇等相关配套政策的制订，促进老年护理学的发展。医院可以通过建立与岗位任职资格、职业挂钩的继续教育管理制度，调动从业人员的积极性，提高有效的学习自觉性。
老年护理的相关知识篇3
方法：分析老年患者护理安全发生的原因，以及与科室，患者、护理人员之间的关系，制定相应的护理干预措施。
结论：对心内科老年的患者，护理安全隐患进行分析确保护理安全。
心内科的病房有其特殊性，大多是60～80岁的老年人，为了加强本病区对老年人的护理安全管理，制定应对措施，确保老年患者的安全。因此护理安全是护理工作的重要内容，是提高护理质量的基础，改善护患关系的基础，对于老年患者实施安全护理，有利于其身心健康及安全，对老年患者及家人进行安全健康教育，可以减少老年患者不必要发生的安全隐患，还能减少医疗差错的发生率，提高老年患者的满意度[1]。
1.影响老年患者护理安全的原因
1.1患者自身因素
1.1.1生理因素：老年患者是个特殊的群体，首先年龄占主要地位，绝大多数患者都是70岁左右老年人，并且老年患者整个机体功能随着年龄的增高都有明显的下降，比如听力、视力不好，反应迟钝，行动不便，基础病多，严重的会出现老年痴呆或精神障碍，如：坠床、跌倒、烫伤、走错病区等，这是老年患者容易发生的，也是影响护理安全的最大隐患。
1.1.2病区环境：由于建筑设计不人性化，老年人对病区环境不适应，基础设施不到位，提醒标识过小，病区厕所太远等均会影响老年患者的护理安全。
1.1.3知识缺乏：由于老年患者的认识不足，文化程度不高，对相关疾病知识不了解，便无法理解疾病的危害程度，不配治疗。
1.2护理人员的因素
1.2.1责任心不强：（1）护理人员在工作中个别存在责任性缺乏，工作疏忽大意，不认真执行三查八对制度及不认真交接班，未严格遵守医嘱，（2）输液后不及时巡视或巡视不认真造成液体外渗，发现不及时导致静脉炎发生，输液时未控制好滴数过快导致患者发生心衰或肺水肿，过慢则会使血药浓度低于应有的治疗浓度，即达不到抢救和治疗的预期效果[2]。
1.2.2法律意识不强：（1）护理人员对《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》等一些相关的法律、法规不了解，对护理工作中存在的法律责任认识不足，（2）在接待患者时说话不谨慎或治疗操作时动作不规范，引发患者和家属对治疗不信任，引出医疗纠纷，（3）护理资料书写不规范，不及时，有涂改，一旦发生投诉，不能提供有力证据。
1.2.3理论知识不扎实（1）对心内科专科理论知识掌握不够全面，不够具体，对于急性心梗，急性左心衰的急性期护理不到位，向家属解释不够具体，（2）对心电图的判断及认识不够详细，（3）对心电监护仪、初颤仪的操作不熟练导致患者及家属对护理工作有质疑和不信任。
2.措施
2.1全面评估老年患者：采取有效恰当的措施，例如老年患者入院后要对患者进行全面的评估，仔细询问患者及家属有无跌倒史，有无意识障碍，有无行动障碍，听力、视力等如上护理，悬挂警告牌，向家属交代留伴，做好入院的健康宣教。
2.2对护理的要求：加强对护士法律观念的竖立，认识到护理工作中法的重要性，并维护护患双方的利益，加强责任心，严格执行三查八对，一注意，做好健康教育，疾病知识宣教，注意用药安全，加强沟通技巧，构建和谐的护理关系。
结论：随着整个社会的改变和提高，对于生活质量也越来越高，护理安全和患者的生命息息相关，只有加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强责任心，持续护理安全的改进，从根本上提高护理质量，消除各种护理隐患，避免差错事故发生，构建和谐的护患关系。
老年护理的相关知识篇4
（天津职业技术师范大学职业教育学院天津300222）
摘要：进入21世纪，世界老龄化趋势日益严重，老年人对养老护理服务的需求量激增，对服务质量的要求也不断提高。美国是最早进入老龄化社会的国家之一，在长期的探索过程中，形成了比较完善的养老护理服务体系。通过比较中美两国在养老护理职业现状、职业描述现状和职业声望现状等方面的差距，可以在提高老年人的生活质量、推动我国养老护理业健康发展、促进社会和谐等方面提供参考建议。
关键词：养老护理业；发展现状；中国；美国
中图分类号：G710文献标识码：a文章编号：1672-5727（2014）09-0085-04
作者简介：杨旭萍（1986—），女，河北保定人，天津职业技术师范大学职业教育学院职业技术教育学专业2012级硕士研究生，研究方向为职业发展与职业生涯规划。
从联合国人口发展基金会的统计数据获悉，截至2012年，全世界约有8.1亿人口年龄已达到或超过60岁，占全世界总人口的11%，也就是说平均每9人之中就有1人是60岁或超过60岁的老年人；预计到2050年，老龄人口数将达到20.3亿，占比将达22%，即每5人中就有1人达到或者超过60岁。全球老龄化程度日益加剧，随之带来的养老问题日益突出，重视养老服务业的发展，以有效应对激增的养老服务需求，成为全世界关注的问题。美国是全球最早进入老龄化社会的国家之一，经过长期的探索实践，在发展养老护理职业方面积累了大量实践经验。而我国步入老龄化社会相对较晚，且养老体系尚处于初步建设阶段，养老护理职业也需要进一步发展完善。笔者拟通过中美养老护理职业发展现状的对比，提出借鉴美国经验，推动我国养老护理业发展的若干对策。
中美养老护理职业群及其形成背景的比较
（一）中国的养老护理职业群
从经济来源角度看，由于家庭养老在文化价值、感情维系、精神慰藉等方面有无可替代的功能，当前我国总体上还是以家庭养老为主，且其比重与地区经济发达程度成反比，但随着家庭功能的日趋弱化以及国家社会养老保障体系的日益完善，社会养老的作用愈加凸显。
在这种社会大背景下，我国在2002年2月11日由原国家劳动和社会保障部颁布了《养老护理员国家职业标准》（以下简称《标准》），至此，养老护理员正式成为一种职业。当前，我国养老护理职业群以养老护理员为主体，辅以家庭服务员、护士、心理咨询师以及营养师等职业。这种状况的出现主要是由于当今老年人及其家属对护理服务内容的需求日益多元化，对精神护理的需求以及专业基本护理需求越来越多，质量要求越来越高，同时养老护理员的数量及素质都暂时无法满足其需求而形成的。
（二）美国的养老护理职业群
美国的非政府组织、社区组织等为美国的社会养老提供了大力支持，主要体现为社区养老和非政府机构养老。在美国，大部分的物质、精神、文化服务都是以社区为单位提供的，而且社区也经常代为执行政府在公共政策方面的具体职能。因此，社区养老在美国养老服务体系中占有十分重要的地位，非政府养老机构在享受政府税收优惠政策的同时接受政府监督，设有相应的行业准入标准，大都是微利甚至是不盈利的。非政府养老机构的存在和发展是美国养老服务高度福利性、市场化和产业化的体现。此外，美国的以房养老、异地养老等发展也很成熟，十分流行。
2010年美国劳动部公布的标准职业分类系统将美国的职业分为23个大类、97个中类、461个小类、840个细类，对具有相近工作职责、技能训练水平、教育水平的具体职业岗位归属于一个细类中。在该分类系统以及基于该分类系统再开发的美国职业信息网（o*net）的分类系统中，均没有专门护理老年人的职业。但是，美国早在1966年就在杜克大学开办了老年护理专业课程，该专业的毕业生要想成为一名老年护理人员，只需通过一个由美国护士学会主持的资格考试即可，而养老机构管理者必须经过相关专业的学习取得证书后方可上岗。可以看出，美国老年人的护理服务有相当一部分是由护士提供的。根据o*net职业快速检索系统的关键字查询与分类查询以及具体的职业描述，个人护理助手（personalCareaides）这一职业的职业内容与我国养老护理员的职业内容最为匹配。除此之外，还有家庭健康助理（HomeHealthaides）、医务社会工作者（HealthcareSocialworkers）等。
中美养老护理人员职业描述的比较
（一）中国《标准》对养老护理员的描述
我国2002年出台的《养老护理员国家职业标准》中对养老护理员职业的描述项有职业概况、基本要求、工作要求和比重表等，其中职业概况包括对职业名称、定义、等级、环境、能力特征、基本文化程度、培训要求和鉴定的具体描述；基本要求又分为职业道德要求、基础知识要求两方面；工作要求将养老护理员分为初级、中级、高级和技师四个等级，并分别进行了具体描述；在比重表中则规定了上述四个等级各项工作要求所占的比重，以基础知识为例，在比重表中要求初级养老护理员的基础知识要达到20%，中级护理员要达到15%，高级护理员要达到10%，技师要达到5%。
按照《标准》对养老护理员的定义，养老护理员是对老年人生活进行照料、护理的服务人员。以肢体协调动作、善于表达与感知、较强的空间与色觉能力为其职业特征，并且要求有一定的学习能力。其基本文化程度要求虽仅为初中毕业，但有明确的培训和鉴定要求，四个级别的晋级培训分别不少于180、150、120、90个标准学时。在职业道德方面对职业操守和基本职业道德知识的掌握都有明确要求。基础知识有两方面的要求：老年人护理的基础知识以及相关法律、法规知识。前者主要包括老年人常见病医学知识、生理及心理知识、营养学知识、护理操作知识等，此外还应熟练掌握养老护理员职业工作须知；后者主要包括老年人权益保障法的相关知识和劳动法的相关知识，用以保障老人和养老护理员的合法权益。
养老护理员的职业功能主要是生活照料和技术护理，并且技能要求也随着初级、中级、高级和技师四个级别的提高依次递进，高级别包括低级别的要求。比如，初级养老护理员的生活照料内容包括卫生、睡眠、饮食、排泄、安全等方面；技术护理内容包括基本的疾病护理，如给药、消毒等，另外还包括护理记录、临终护理等。中级护理员在初级护理员工作内容基础之上又增加了肢体康复、沟通协调等方面的要求，依次递增，最高级别的技师则在前三个级别职业功能基础之上附加了培训指导和护理管理等内容。
（二）美国o*net中对相应职业的描述
美国职业信息网（o*net）是劳动部支持建立的美国最大的职业信息数据库，其成果已获得了全世界的认可。笔者拟对o*net中的personalCareaides（个人护理助手）与我国的养老护理员进行比较。
个人护理助手的定义是：在服务对象家里或护理机构帮助老年人、恢复期的病人或者残疾人，照顾其日常生活的人员。职业能力要求有语言表达和理解能力、解决问题的能力、演绎推理能力、归纳推理能力、书面理解能力、口齿清晰（被服务对象准确理解）、语音识别（准确理解服务对象的语言要求）、信息整理、细节观察力等。o*net显示，在美国从事该职业的人员大部分要求在职业学校接受过培训，有相关工作经验，有专科毕业证书，并附有统计结果：66%为专科毕业学历，23%为本科毕业学历，11%为其他大学毕业或没有学位。该职业的基础知识要求为：（1）牙科知识和其他医药学知识；（2）有关服务原则和程序的知识；（3）一定的心理学知识；（4）英语语言知识（为了与服务对象更好地沟通）；（5）教育培训知识；（6）治疗和咨询知识；（7）生物学知识；（8）社会学和人类学知识；（9）电脑和其他电子产品相关知识。
个人护理助手的职业功能主要有卫生援助、护理记录和报告、日常照料（照顾饮食、帮助家务等）、陪伴、给药、指导建议、咨询评估、培训等等。
中美养老护理职业声望的比较
（一）中国养老护理的职业声望
职业环境方面首先，由于我国当前老龄人口的护理服务需求远远大于现有养老机构的数量和规模，所以一般的养老机构为了维持生存和盈利，大都设施简陋，住宿环境拥挤。另外，由于养老护理员人数不足，往往一个护理员需要照顾几个甚至十几个老人，工作时间长，任务繁重。其次，目前我国针对养老护理员的相关保障政策、培养政策十分匮乏，养老护理员自身权利难以得到保障。这就导致职业吸引力的降低，养老护理员供需紧张，流动性大，而且专业素质差，服务质量不高。再次，很多人对养老护理员这一行业存在认知错误，养老护理员自身也缺乏自我职业认同，都认为养老护理员工作是专业性含量较低的、没有社会地位的。
任职者素质方面目前，农村进城务工人员、本地低收入困难家庭的妇女以及城市失业下岗人员是我国养老护理员的主要来源，其中初中及以下学历者占大多数，有的甚至是文盲，整体文化素质偏低。即便在培训过程中，由于文化素质的原因，他们也只能接受到非常有限的专业护理知识。聘请养老护理员的机构或单位也基本不作学历要求，只看应聘者的劳动态度及有无上岗证等。另外，由于养老护理员人数非常短缺，对于暂时还未拿到资格证的人员往往边上岗、边培训。这些原因导致了我国养老护理员素质不高而且提升难度较大的现状。
职业功能方面由于文化水平的限制，大多数养老护理员只能从事简单的体力劳动，因此，他们所提供的养老护理服务很大程度上局限在家政服务上，如为老年人打扫卫生、购买生活用品等。这种情况显然无法满足当今老年人及其家属对护理服务内容日益多元化的需求，尤其是精神护理需求。目前，养老护理员还远未发挥其原本的职业功能，素质偏低极大地限制了其职业功能的充分发挥。
社会报酬方面我国养老护理员的薪酬待遇水平整体偏低。根据长期照护全国联盟秘书处2013年9月13日的全国养老护理员行业工资指数，我国养老机构中8小时、12小时、24小时工作制的养老护理员平均月薪分别为2272元、2129元、2034元，相比其他看护行业处于较低水平。该指数从行业角度向社会公示了我国养老护理员的薪酬水平，今后还将定期跟踪。长期照护全国联盟轮值主席、鹤童老年福利协会副会长方嘉珂认为，我国养老护理员人数严重不足，其主要原因之一就是工资待遇偏低。
（二）美国养老护理的职业声望
职业环境方面美国的各类养老设施都分为公立和私立两种类型，且根据老年人健康状况的不同，设置了自护型、助护型、特护型三种类型供老年人选择。老年养生社区因此在美国取得了成功并具有典型美国养老模式的特色。这些社区的居民以老年人为主题，且设施齐全，功能类型也根据老年人的不同需求进行个性化设置，是以提高老年人自立能力和生活质量为理念的可持续发展的综合性养老社区。另外，美国已经建立了十分完备的行业政策法规以及比较系统、成熟的管理服务体系。因此，在美国公众眼中，养老护理工作者与其他普通社会成员没有什么不同，都是“体面而快乐的上班族”。
任职者素质方面美国很多学校都设有专业的老年护理课程，这就从根本上提高了从业者的文化素质。此外，美国的职业教育培训发展也比较成熟。护理人员必须先通过专业学习，参加国家的专业培训，并且划分等级，考试合格获得国家颁发的资格证书后，才能领证上岗成为专业的护理人员，否则没有资格从事养老护理职业，此举使养老护理从业人员的素质得到了极大的提高。
职业功能方面基于较高的职业素质，美国的养老护理人员能够为不同健康状况的老年人提供专业的基本生活照料服务、营养饮食服务、急救医疗康复服务及心理健康维护服务。因此，在市场化和福利制双重作用下提供的养老服务，不仅满足了老年人多样化的服务需求，提升了老年人晚年的生活质量，而且发展成为一项产业，创造了大量的就业机会和社会财富，促进了国民经济的发展。
社会报酬方面美国劳工部2013年5月的职业就业统计显示，美国所有职业平均每小时工资为16.87美元，平均每年工资为46440美元，个人护理助手（personalCareaides）的平均时薪为9.67美元，平均年薪为20100美元，家庭健康助理（HomeHealthaides）的平均时薪和年薪分别为24.44美元和50820美元。可以看出，美国的老年护理人员的薪酬待遇至少是中等水平，随着技能水平的提高甚至能达到高收入水平。此外，生活在美国自由福利国家体系下的养老护理人员除工资外还能接受基金补助。
促进我国养老护理业健康发展的对策建议
通过中美两国养老护理职业发展现状的比较可以看出，美国的养老护理事业开展较早，已经形成比较成熟的养老护理体系，在很多方面已经取得成功的经验，对我国养老护理事业的发展与完善有很大的启示。
（一）借鉴美国经验，重新修订《养老护理员国家职业标准》
在内容上，应效仿美国职业信息系统（o*net），要求养老护理人员除了要具备核心的专业知识、技能以外，还应有相应的非专业知识、技能与能力、人格素质等方面的要求。这既反映了当今职业对人才素质要求越来越全面的社会趋势，也是使劳动者的职业能力在今后的职业生涯中能够得到可持续培养和提升的关键。详尽具体的职业要求可使劳动者对照自身的性格特点及兴趣爱好选择职业，也可使学校及培养机构能据此有针对性地改进教学内容。另外，应提高养老护理员的薪酬水平并写入《标准》之中。
在形式和效力方面，我国应吸收美国的先进经验，采取更加方便公开的方式以增强《标准》在公众中的普及度，并加快更新速度，增强指导作用，以适应劳动力市场随着社会发展而不断更新的人才需求。另外，要在各个环节加强监管，以保证《标准》的约束力和强制性。
（二）推广学院教育，实施分层培训
加大学院教育推广力度，提高学历水平由于较高层次的学习和培训必须基于较高的学历水平，目前养老护理员文化水平低且年龄偏大的现实状况使得他们无法通过后期培训达到较高的素质水平。因此，应在职业院校设立相关的养老护理专业，通过正规高等教育的途径培养高学历的老年护理专业人才，可以先从专科培养开始，逐步过渡到本科甚至更高学历，从该专业毕业的学生可以根据教学内容或水平直接获得不同级别的职业资格证书。
实行分层培训，增强培训的针对性考虑到护理人员短缺和培训的有效性，可将养老护理员群体分为两部分：学院教育者和非学院教育者。对于前者，即已经接受过专业系统学习的人员，其岗前培训的重点应放在熟悉流程、适应角色和安全操作等方面。而对于后者，对他们的培训除了前者在岗前培训中学习的内容外，还要有一定的专业知识、技能方面的内容，不过，囿于学习能力，培训内容仅限于初级养老护理员水平。
（三）“以人为本”建立层级管理制度，完善评价指标体系
完善养老护理员管理体系首先，应该转变管理理念，树立起以养老护理员为核心，养老护理员个人利益与养老服务事业可持续健康发展相统一的新型管理理念。其次，要建立责权明晰的层级管理规章制度，引进高级管理人才，改善目前混乱的管理状况，建立完善的养老服务体系，并选择试点发展老年社区或其他类型的养老模式，为我国养老服务事业的发展探索道路，积累经验。此外应加强设施建设，改善老年人入住条件和养老护理员的工作条件。
建立科学的评价指标体系应采用定性与定量相结合的评价方式，利用加权计算方法，全方位地评价考核养老护理员的知识技能水平、日常工作、突出表现、态度道德等情况；要引入竞争和奖励机制，对于考核优秀的人员给予物质奖励或提供进修培训的机会，提高他们的积极性和主动性。
（四）弘扬中华传统美德，改变社会对养老护理员的认知偏差
要弘扬中华传统美德，“老吾老以及人之老”，提高社会成员敬老爱老的意识，在全社会范围内营造敬老、爱老、养老、助老的氛围。
要运用多种宣传形式广泛宣传养老照护服务，积极引导企业发展，使全社会加深对这项工作及其从业者的认识与理解；增强养老护理员的自我认同感，使他们树立正确的工作态度和职业理想；通过宣传和口碑，逐步改变老年人的传统观念，使他们乐于接受养老护理员的服务。
参考文献：
[1]populationofover-60-Year-oldstoReachoneBillionwithintheDecade[eB/oL].（2012-10-01）.http：//unfpa.org/public/home/news/pid/12232.
[2]谢倩.养老护理员专业化程度研究[D].南京：南京师范大学，2007：4-6.
[3]养老护理员国家职业标准[S].中华人民共和国劳动和社会保障部，2002.
老年护理的相关知识篇5
课程设计的思路是从学生今后面临的老年护理职业岗位出发，选择典型工作任务，从中确立相关的职业能力要求，培养实用型老年护理人才。课程整体设计以典型的老年护理工作任务为载体，以项目来构建课程，以职业能力培养为主线，实现“做中学、学中做”。针对每个教学单元按照“资讯（获取信息）、决策（作出决定）、计划（制订方案）、实施（进行操作）、检查（审视过程）及评价（总结反馈）”六步法进行教学设计。整个教学过程以学生为主体，有利于培养学生的自学、创新和独立解决问题的能力，最终有利于培养他们的职业技能，符合高职教育的要求。
二、根据岗位职业能力要求，重构教学内容
项目化课程整体设计的关键步骤是将原来学科体系下的课程内容按照能力本位的导向和项目化的思路遴选项目，进行课程内容的重新整合、序化。德国职业教育家paetzold指出“：课程似乎是建造了一个存放和重现经验与知识的书架，书架不同隔层的划分使得整理与重获更加容易，它极大地减轻了记忆负担。”本课程项目设计的依据是以老年人为主体，通过护理干预，延缓衰老和减少各种危险因素给老年人带来的消极影响，消除或减少老年人自我照顾的限制，加强老年人自我护理，实现其最佳的功能状态。鉴于此，通过与行业专家共同分析社区养老机构和家庭老年护理的典型工作任务后，提炼了以下9个能力训练项目（见下表），能力训练项目的设置体现了老年人的健康问题和护理需求，以任务引领学习，并使老年人护理岗位工作程序化。在每个项目下分别设定若干工作任务，每个工作任务的完成都需要相应的技术支持模块，而应用到的理论知识则穿插于整个任务的完成过程。如在完成“老年人饮食的护理”项目任务中，我们把“老年人的营养需求”“老年人常见疾病与饮食的关系”等理论知识融入“指导老年人制定合理的食谱”操作技能训练中；在完成“老年人排泄的护理”项目任务中，把“排泄形态障碍的常见危险因素”“排泄形态障碍的护理”等理论知识内容融入“指导腹肌、膈肌、盆底肌的锻炼”“排尿功能训练”“自我间歇导尿”等技能训练中，实现理论教学与基本操作技能训练相结合。让学生在动手做的过程中构建自己的知识体系，这样也解决了工作导向课程重构的最大难点重实践轻理论，整门课程内容从知识导向转向了行动导向。
三、课程的目标设计
使学生掌握老化的特点，能应用护理程序评估老年时期这一特定阶段存在和潜在的生理、心理和社会方面的健康问题；并能应用专业知识为老年人提供日常生活护理，常见病、多发病的预防和康复护理；能对老年人进行健康指导以提高其自我护理能力，从而维护和促进老年人的健康状态，提高老年人的生活质量。
四、教学过程的实施
在老年护理的教学过程中教师和学生的角色发生改变，教师作为社区医院护士长，学生分4组（每组5~6人）作为社区护理工作小组，每组设有责任护理组长，负责每次工作的分配，安排工作进度，协调整个项目实施，组织人员完成具体项目。每个教学单元基本上就是为了解决一个项目，每个项目分四个不同的工作任务，每组护士完成一个工作任务。
五、课程考核设计
老年护理的相关知识篇6
关键词：老年人；便秘；调查分析
老年性便秘是指年龄在60周岁以上的慢性便秘，主要以排便次数减少（一般48h以上无排便）、便量减少、粪便干硬、排便费力等为主要临床特点；同时可产生焦虑、恐惧等心理障碍；甚至可导致痔疮、直肠炎、肛裂等多种疾病，诱发癌症，诱发或加重心脑血管疾病，严重影响着老年人的健康和生活质量[1]。而随着我国经济水平的发展，人们生活习惯、行为方式、饮食结构的变化及社会心理因素的影响，功能性便秘的患病率随着年龄的增长逐年增长[2]。为了解农村社区老年性便秘患者对便秘防治相关知识的掌握情况和行为态度，科学制定对该人群的干预措施和防治对策，笔者于2014年10～11月，对本地区100例60岁以上的老年性便秘患者进行调查，现将调查结果分析如下。
1资料与方法
1.1调查对象：选择万祥社区内，年龄在60岁以上的居家老年性便秘患者，符合美国胃肠病委员会研究制定的功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准[3]，入选条件为：在过去的12个月中，持续或累积至少12周，有以下2个或2个以上的症状：①>1/4时间排便费力；②>1/4时间粪便呈团块状或坚硬；③>1/4时间排便不尽感；④>1/4时间有阻塞感或排出困难；⑤>1/4时间排便时需用手协助；⑥每周排便
1.2调查方法
1.2.1在参阅大量文献的基础上，在社区健康联盟护理中心专家老师的指导下，自行设计社区老年性便秘相关知识调查问卷，调查内容共分7个部分：前言、基本信息、排便习惯与用药史（12题）、便秘危害与既往史（12题）、饮食防治知识（10题）、运动与中医方法（8题）、心理与生活状态评估（5题），问卷题型全部为选择题，其中单选题39题，多选题8题，共47题。回答正确率低于40%为认知水平低下，41%～70%为认知水平中等，大于70%为认知水平较高。
1.2.2由村卫生人员上门统计60岁以上的居家便秘患者名单，通过电脑随机确定调查对象，由经过专题培训的护士入社区发放问卷，同时说明调查的意义和目的，并指导填写方法。对于文化程度低下和视力不好的老年患者，由护士全程协助填写。共下发110份问卷，回收110份，经过筛选最后确定符合本调查研究的问卷100份。
2结果
100例老年性便秘患者对防治便秘相关知识的认知程度，见表1。
3讨论
3.1调查情况分析100例老年性便秘患者的调查结果显示，患者普遍缺乏对相关知识的了解，经统计得出：便秘患者总不良习惯率为47%，便秘危害知识总知晓率为30%，便秘诱发其他症状与疾病率为41%，便秘饮食防治知识总知晓率为24%，便秘相关运动与中医知识总知晓率为19%，生活状态总满意率为44%。由此可见，农村社区老年人对便秘相关防治知识的总知晓率普遍低下。由表1显示，有74%的患者对便秘危害知识的认知低下，84%的患者对便秘饮食防治知识的认知低下，89%的患者对便秘运动疗法和中医防治知识的认知低下。
3.2原因分析
3.2.1由于农村老年人文化水平普遍低下，大部分患者不曾接受过正规的学校教育，有些患者甚至连自己的姓名都不会写，所以他们基本看不懂报纸和杂志，听不懂普通话，导致其接受健康知识的能力非常低下。
3.2.2由于老年性便秘的患者相对年龄较大，对便秘的认识不够，更不重视防治措施，从而导致近几年本社区的便秘就诊率呈明显递增的趋势。
3.2.3由于农村地区老年人生活环境相对较封闭，大部分老年人常年居家，不参加团体活动，较少与外界沟通，导致其接收健康知识的渠道稀少，最终使老年性便秘患者普遍缺乏对相关防治知识的认知。
3.3对策对于老年性便秘遵循的原则为先预防再治疗，护理人员应积极主动地增强患者及其家属对便秘症状知识的认知，尽量避免便秘的发生[4]。故社区医护人员应针对上述原因采取有效的措施，多下社区讲课宣教，平时应给老年人提供有效的健康教育，使老年人养成良好的生活习惯和行为生活方式。加强宣教，鼓励老年人参加健康讲座，适当派发小礼品提高老年患者的积极性，讲解时采用当地方言，适当放慢语速，增加交流活动，鼓励患者咨询，主动与患者沟通。同时加强日常指导、督促和回访。通过各种方法加强社区老年性便秘患者相关防治知识的健康宣教，以达到提高患者及家属对防治便秘相关知识的知晓率，减少便秘对老年人的困扰，同时降低因便秘诱发其他症状和不适的出现。最终达到降低社区老年性便秘的发生率，改善老年人生活质量的目的。
参考文献：
[1]柴晓梅.老年便秘的护理探讨[J].甘肃科技，2014，30（1）：135-136.
[2]励跃平，李天雅，方颖，等.护理干预改善住院老年患者功能性便秘的效果观察[J].上海护理，2012，12（3）：38-40.
老年护理的相关知识篇7
老年社会工作，是指社会工作者运用社会工作专业服务方法，充分协助老年人解决生活过程中所遇到的困难，使老年人度过一个安乐祥和的晚年，也泛指社会上一切有利于增进老年人适宜生活的社会服务活动。
护理本科学制为四年，根据现代医学模式的要求，培养掌握护理学基本理论和专业技能，从事临床工作的高级技术应用性专门人才。根据就业领域的不同，可在医疗卫生保健、高级家政服务、养老服务等领域工作。本文所提的老年护理一般是指在养老机构中，专门为老年人进行护理的医学人才。
在这种特定的服务领域下，护理人员不仅要掌握专业的医学和护理常识，还有必要了解老年社会工作的相关知识，这也对护理专业教学提出了更多的要求。因此，将老年社会工作的价值观以及专业知识融入护理专业教学，可以拓宽护理专业学生的知识领域，提高学生的业务能力，使学生在就业中更具有竞争力。
二、以人为本的价值观念
护理专业（老年护理方向）的服务对象是老年人，旨在服务老年的过程中，为老年人提供更专业、更系统、医务水平更高的护理。以老年人的健康为中心、全心全意为老年人服务的观念与老年社会工作以人为本的价值观不谋而合。老年社会工作同样以老年人为中心，不单围绕老年人的健康状况服务，更多地以解决老年在生活中遇到的困难为目标。两者以人为本的价值观念是统一且有一定的内在联系。
三、助人自助的服务目的
“助人自助”是社会工作的基本精神和重要目的，旨在表达帮助案主（服务对象）恢复生活和工作能力，并最终使其重新投入生活当中。老年社会工作的服务目的就是帮助老年人提高自身的“抗老”能力，学会自己调节自身心理及生理的变化。在老年护理过程中，不论是高超的医术水平还是高质量的医务护理，都只能解决老年人的生理问题，而在老年人面对自身患病的事实时，老人的心理变化及心理重建需要老年社会工作的相关知识及科学的操作方法。
四、科学规范的工作方法
在闡述老年社会工作方法之前，引入“文化养老”这个概念。“文化养老”是一种体现中国传统文化与当代人文关怀的养老方式。“文化养老”其核心是文化先行，养老应该以养心、养德为基础，使老人获得精神慰藉。在中国的传统中，文化和养老关系十分密切。在漫长的历史中，中国文化总结出了“积谷防饥，养儿防老”的生活经验。然而，在当代社会中，不管是居家养老、社区养老还是机构养老，老年人对服务水平的要求越来越高，物质与精神的需求越来越大。以上三种传统的养老模式，越来越不能满足老年人的需求，这时候文化养老就有其存在的意义。为了使文化养老模式顺利展开，相应的服务方法必须随之提升。老年社会工作在老年服务中，坚持以人为本、助人自助、平等公正的专业价值观，综合运用专业知识、技能和方法，帮助有需要的老年人解决困难。这其中的“专业知识、技能和方法”是科学规范的工作方法，具体有老年个案工作方法、老年小组工作方法、老年社区工作方法等。根据服务对象的不同，采取不同的工作方法，具体问题具体分析，全面分析问题，合理整合社会资源，采取科学的方式为之服务。
五、老年社会工作与护理专业（老年护理方向）的关系
老年社会工作与护理专业（老年护理方向）是两个不同门类的科学，也是独立的两个专业，在护理专业（老年护理方向）教学过程中，有必要引入老年社会工作专业的理论知识及操作方法，更有效地辅助护理专业（老年护理方向）的教学，使其人才培养过程中更快达到培养目标。
综上所述，结合老年社会工作在价值观念、服务目的、工作方法等方面的优势，本文建议将这些优势结合到护理专业的教学过程中。在老年社会工作尚未普及与完善的今天，这种推广和结合将会帮助学生获得更加全面的工作技能，适应全新的护理工作需求。
参考文献：
[1]唐晓英.传统文化视阈下我国社区文化养老方式探究[J].西北工业大学学报（社会科学版），2011（2）：45-47.
老年护理的相关知识篇8
[关键词]循证护理；老年；骨质疏松症；健康教育
[中图分类号]R681[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2014）02（a）-0103-03
applicationexperienceofevidence-basednursinginlifeeducationofelderlypatientswithosteoporosis
ZHaoLili1YanGJiaqi2
1.Departmentofent，the19thwardofCentralHospitalofLishuiCity，Zhejiangprovince，Lishui323000，China；2.GongshuDistrictHushuHospitalofHangzhouCity，Zhejiangprovince，Hangzhou310000，China
[abstract]objectivetoexploretheeffectofevidence-basednursingphilosophyappliedinhealthylifeeducationofelderlypatientswithosteoporosis（op）.methods90elderlypatientswithopadmittedinCentralHospitalofLishuiCityfromFebruary2010tooctober2012wereselectedasstudysubjects，andtheywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，with45casesineachgroup.patientsinthecontrolgroupweregiventhetraditionalsystematiceducation，whilepatientsintheobservationgroupweregivenevidence-basedhealtheducation，theopknowledge，healthbeliefsandself-efficacyscoresofpatientsintwogroupswerecompared.Resultsthescoresonadmissionoftwogroupswerefoundhadnostatisticallysignificantdifferences（p>0.05）；opknowledgeofpatientssignificantlyincreasedafterhealtheducation，boththestageandfinalscoresofobservationgroup[（15.86±2.67），（19.65±4.28）scores]werehigherthanthoseofcontrolgroup[（13.68±2.85），（15.48±3.27）scores]，thedifferencesoftwowerestatisticallysignificant（allp<0.05）；thehealthfaithscoreofpatientssignificantlyincreasedafterhealtheducation，boththestageandfinalscoresofobservationgroup[（156.75±23.72），（173.58±24.21）scores]werehigherthanthoseofcontrolgroup[（146.57±16.89），（159.68±18.56）scores]，thedifferencesoftwowerestatisticallysignificant（allp<0.05）；theself-efficacyscoresofpatientssignificantlyincreasedafterhealtheducation，boththestageandfinalscoresofobservationgroup[（72.65±18.68），（84.86±20.38）scores]werehigherthanthoseofcontrolgroup[（62.78±15.26），（72.86±16.12）scores]，thedifferencesoftwowerestatisticallysignificant（allp<0.05）.Conclusiontheefficacyofevidence-basednursingappliedonhealtheducationofcriticalelderlypatientswithopissatisfactory，thenursinggreatlyimprovestheunderstandingonop，itiscapableofenhancingthehealthbeliefandself-efficacy，improvingthequalityoflife，anditisworthyofwidelypromotionandapplicationinclinicalpractice.
[Keywords]evidence-basednursing；elderly；osteoporosis；Healtheducation
随着我国老龄化日益严峻，骨质疏松症（osteoporotic，op）已跃居我国老年人常见疾病的第7位，op及其导致的骨折严重影响患者的生活质量，正确认识及早期预防op具有十分重要的临床意义。但是，目前人们对op相关知识的匮乏或者错误认知，大部分患者一致认为治疗的唯一途径为药物治疗[1]。虽然对op逐渐深入的研究，但是尚未明确其发病机制，由此，临床治疗过程中缺乏特异有效的治疗方法，因此，在临床护理中要以预防为主，健康教育是目前预防op最经济且最有效的方式。如何合理选择op患者健康教育的方式，是提高健康教育的效果以及患者生活质量的关键环节[2]。本研究对浙江省丽水市中心医院（以下简称“我院”）住院部2010年2月～2012年10月收治的45例op患者在循证护理基础上采用循证健康教育，并与传统系统健康教育进行对比，效果显著，现将其结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年2月～2012年10月我院收治的老年op患者90例为研究对象，所有患者均符合《中国人骨质疏松症建议诊断标准》[3]（第二稿）。患者主要的临床症状为腰痛、骨痛或全身骨痛，经过数字化X射线摄影系统（DR）检查以及骨密度测定证实为骨质疏松症。排除标准：①骨折、意识障碍、精神因素、不能和护理人员有效沟通交流的患者；②代谢性、内分泌性、风湿性疾病以及严重心、肝、肾等功能损伤患者。采用随机数字法将其分为两组，观察组45例，其中男16例，女29例；年龄60～83岁，平均（68.7±6.8）岁；住院时间18～68d，平均（35.6±6.8）d。对照组45例患者中，男15例，女30例；年龄61～84岁，平均（69.8±7.4）岁；住院时间19～69d，平均（37.8±6.5）d，两组患者在性别构成比、年龄、住院时间等一般临床资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。入选患者及家属均知情同意下签署知情同意书。
1.2方法
对照组45例患者采用以op基础知识为依据的传统健康教育，将由我院专家组编制的健康教育资料发给每位患者，组织其参加由op防治的教授、博士、研究生、专业营养师以及主管护士参与的op健康教育的专题讲座，每周一次组织患者参加“op教育和交流”活动，医护人员及时回答患者的疑虑，最终完成标准健康教育计划的全部内容。
观察组45例患者采用以偱证护理为基础的循证健康教育，护理人员首先提炼、分析op患者所需循证的教育问题：op相关的基础知识主要包括定义、诱因、跌倒、检测和化验、营养与饮食、运动、治疗等。根据患者提出的问题确定所需检索的关键词如骨质疏松症、预防、健康教育、护理等，并通过中国期刊网、pubmed、ovid、CochraneLibrary、《evidencebasicnursing》杂志、miCRomeDeX临床暨循证医学数据库进行检索。系根据随机对照实验（RCt）、meta分析、系统评价（systematicreview，SR）、英国评价临床论著的真实性及用途的方法，比较所得的信息，并综合评估期价值，筛选出针对健康教育问题的相关证据。医护人员均要求掌握op相关的知识，在日常护理中护士长要做好护理知识和技巧的宣传、同事间相互监督帮扶、对于业务素质较低的护理人员要做好带动工作等，充分落实传帮带工作，让各级护士均安全掌握相关的知识和技巧，在入院时对患者各方面进行评估，按照计划进行健康教育。
1.3评价标准
本研究使用由专家讨论研究并设计修订的健康教育评价调查问卷，主要包括op相关知识效能、健康信念、自我效能等三个方面。依据（oKS）、op知识评估量表（oKS）参照ailinger等编制的op事实测验（FooQ）修订，共计24题，1分/题，主要测试患对op危险因素、认知、和预防行为；健康信念量表（oHBS）依据Kin等编制的1个多维度多级评价的健康信念调查表，主要分为钙和锻炼分量表，每个量表包含知晓op易患性、严重性，预防的利益、障碍认知，健康动机，共计42题，采用LiKeRt5分点计分法[3-5]：强烈反对为1分、反对为2分、不反对也不同意为3分、基本同意为4分、非常同意为5分。自我效能量表（oSeS）依据刘瑞云等编制的自我效能表，主要包括钙和运动效能，以及患者的基本情况和运动机钙营养的摄入等op相关的行为，共12题，20项目，同样采用LiKeRt5分点计分法；各项分数累积则为总分[6]。患者在入院当天由经过专业op相关知识系统培训的且具有至少5年的临床工作经验的护士进行首次评估，在入院2周再次进行评估即阶段评估，在患者出院前1d评估即终末评估，主要评估健康教育落实情况以及目标实现情况，每次问卷均当场回收。
1.4统计学方法
采用SpSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者老年骨质疏松症知识评分比较
两组患者入院时op知识评分比较差异无统计学意义（p<0.05）；健康教育后两组患者op知识评分均明显提高，观察组阶段和终末评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均p<0.05）。见表1。
表1两组患者老年骨质疏松症知识评分比较（分，x±s）
2.2两组患者老年骨质疏松症健康信念总评分比较
两组患者入院时op知识健康信念总评分比较差异无统计学意义（p<0.05）；健康教育后两组患者op健康信念总评分均明显提高，观察组阶段和终末评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均p<0.05）。见表2。
表2两组患者老年骨质疏松症健康信念总评分比较（分，x±s）
2.3两组患者老年骨质疏松症自我效能评分比较
两组患者入院时op自我效能评分比较差异无统计学意义（p<0.05）；健康教育后两组患者op自我效能评分均明显提高，观察组阶段和终末评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均p<0.05）。见表3。
表3两组患者老年骨质疏松症自我效能评分比较（分，x±s）
3讨论
op表现为矿物质以及骨基质减少、骨细微结构改变、韧性降低的全身性骨代谢疾病，骨折的危险性增高。随着人口老龄化以及预期寿命的延长，op已经成为全世界广泛关注且比较严重的公共健康问题。随着人们生活水平的提高，对生活质量的要求提高，人们对健康问题的关注度也随之增加，老年人对op的预防意识日益增长，由此，对老年人尤其是住院患者进行健康教育具有十分重要的临床意义和社会价值[7]。在临床实践中，采用循证方法探寻出骨质疏松以及骨折的危险因素，并进行相关的偱证护理和健康教育，能极大程度预防骨质疏松导致的骨折发生概率，促进老年人生活质量进一步提高。
健康教育是临床解决患者健康问题的有效方法，应该形成一种规范且全面的模式方能达到期望的效果。大量临床实践证实，临床工作常依靠单纯的经验以及固有模式，采用传统系统健康教育，存在众多不足，局限性较大，患者接受健康教育的顺应性较差，同时，护理人员缺乏求知的动力，不主动深入研究健康教育问题，护理工作不细致，不能体现现代以人为本的护理理念[8]。循证护理（eBn）能让护理人员在实践过程中充分运用目前国内为最新的科学证据给予患者最优质的护理，其源于临床护理却优于临床护理，对提高护理质量具有十分重要的临床意义[9]。本研究以循证护理为基础的健康教育，针对患者提出的循证问题，查阅大量的研究报道资料，采取实例和相关证据给患者进行健康教育，保持患者良好的心理状态，寻找个性化的良好生活方式，掌握op相关的基础知识，促进生活质量的改善，改善生活质量，进一步提高健康教育的水平。
本研究结果显示，两组患者经过健康教育后op知识、健康信念、自我效能评分明显升高，观察组患者评分改善情况明显优于对照组，由此笔者认为，循证护理应用于临床老年op患者的健康教育中效果满意，能极大程度提高其对op的认识，提升健康信念和自我效能，改善其生活质量，值得在临床实践中广泛的推广和应用。
[参考文献]
[1]凌玲.健康教育在老年性骨质疏松症中的应用[J].吉林医学，2013，34（2）：395-396.
[2]黄丽珍.120例骨质疏松患者对骨质疏松症的认知及行为调查[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：254-256.
[3]陈肖玲，李艳容，谢雪霞，等.老年性骨质疏松患者的心理分析及护理对策[J].国际医药卫生导报，2012，18（3）：403-405.
[4]ZhangYp，LiXm，wangDL，etal.evaluationofeducationalprogramonosteoporosisawarenessandpreventionamongnursestudentsinChina[J].nursing&，HealthSciences，2012，14（1）：74-80.
[5]majumdarSR，JohnsonJa，BelleroseD，etal.nursecase-managervsmultifacetedinterventiontoimprovequalityofosteoporosiscareafterwristfracture：randomizedcontrolledpilotstudy[J].osteoporosisinternational，2011，22（1）：223-230.
[6]刘瑞云，张素萍，凌彩云，等.循证护理在住院骨质疏松症患者健康教育中的实践[J].中医正骨，2006，18（2）：76-77.
[7]王乔.社区老年性骨质疏松症的护理研究进展[J].护理杂志，2011，28（17）：30-33.
[8]田艳艳.护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响[J].医学临床研究，2012，29（4）：785-786.
老年护理的相关知识篇9
关键词： 护生；法律隐患；对策
1护生实习中常见的法律隐患
护生在实习中常见的法律隐患有：①护生不能明确自己的法律身份。许多护生认为在学习阶段犯错误，不会受到严重的处罚。尤其在实习中后期，认为有能力脱离带教老师监督而擅自操作，常导致差错事故的发生。②实习中的侵权行为。在护理患者时，护生不注意保护患者的隐私，或为患者进行导尿、灌肠等暴露性操作时不予遮挡，侵犯了患者隐私权；护生没有作必要的心理护理与有效沟通，强制性给病人实施护理技术活动造成患者人生自由受到侵犯；护生常拒绝回答患者有关治疗、护理和医疗费用的问题，则侵犯了患者的知情权。③护生缺乏相关法律证据的知识。绝大多数护生对有关医疗证据知识不能确切地把握，如不了解医疗纠纷中实行举证责任倒置、举证不能的法律后果等，尤其在极其重要的医疗文书及证据排除方面存在较大问题。④护理理论与临床实际操作不符。护理理论知识与临床实际相脱离始终是护理法律领域突出的问题，应把与护理相关的法规，如传染病防治法、消毒管理办法、一次性使用无菌注射器临床使用管理通知等渗透在专业课程教学中。⑤对医疗事故分级、医疗纠纷处置的认识不足。⑥护生书写护理记录不规范。护理记录作为具有法律效应的医疗文件,在医疗纠纷举证中有重要作用，部分护理人员尚未充分认识［1］。
2对策
2.1明确护生法律身份
让护生明确自己在临床实习期间的法定职责范围。如果脱离专业护士或教师的监督指导，擅自行事并损害了病人的利益，护生应对自己的行为负法律责任［2］。如果护生在执业护士的指导下工作,损害了病人的利益，护生可以不负法律责任。此外，护生对于自己实习中未曾学习过的技能或认为尚不熟悉的技能，如果老师要他去执行，则有权拒绝［3］。通过学法而懂法、知法、依法行护。
2.2重视岗前教育
护生进入临床实习前，医院护理部组织护生进行岗前培训。培训内容包括《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物处理条例》等，护士必须遵守的规章制度、技术规范，医疗护理安全管理措施，医疗护理文件书写要求，医疗差错事故出现的原因与处理等。将法律知识纳入出科考核内容，使护生从思想上和行为上真正重视法律知识的学习，严格执行各项规章制度和护理技术操作常规，规范自己的行为，培养和提高证据意识，切实维护患者和自身的合法权益［4］。
2.3重视临床带教老师的质量控制
按我院护理部要求，带教老师由有3年以上临床经验、大专以上学历，具有良好的敬业精神和职业道德，具备较高的专业水平的护士担任。所有带教老师均参与岗前培训，考核合格后方可带教。带教资格为1年，带教结束后老师须参加综合素质考核，合格者方可进入下一年的带教。带教老师既是护理技能实践的示范者和指导者，同时也是护理道德实践的示范者。带教老师的言谈举止、仪表态度、工作责任心等都会对护生的思想和行为产生重大影响。老师应从法律的高度来规范自己的教学行为，使护生在学习过程中潜移默化，自觉提高法律意识。我院通过组织带教老师参加各种形式的法律知识学习，定期对她们进行医疗事故处理条例等重要法规的考核，使她们牢固树立依法行医、依法执业的思想，并言传身教，带动护生知法守法，防范医疗事故的发生。
2.4增强护生证据意识
规范化的护理文书是患者医疗护理的真实记录和病情变化的真实反映，是医疗机构举证医疗事故责任最关键的证据。结合有关举证责任倒置的规定，使学生认识到正确书写护理文书的重要性。在岗前培训时老师需指导护生模拟书写护理记录,同时向护生介绍临床上存在的护理记录中常见的纠纷隐患，如护理记录漏记、错记、胶布粘贴后重写或涂改、重抄等，从整体上提高护生书写护理记录的水平。实习中带教老师必须对书写记录进行仔细的检查，对错误的书写进行及时的纠正，为其今后正确的护理书写打下良好的基础。
【参考文献】
［1］朱金华.182例护理记录缺陷分析及对策［J］.齐鲁护理杂志,2005,11(7):844.
［2］潘孟昭.护理学导论［m］.北京：人民卫生出版社,1999.149.
老年护理的相关知识篇10
我院是一所二级甲等综合医院，也是医学院校的附属医院。承担着医学院校的临床带教工作。通过改进临床护理教学查房的方法，收到了较好的效果。先将方法介绍如下。
1.方法
1.1制定计划：护理部提前制定好全年的教学查房计划，下发到各查房科室。科室根据查房计划在查房前2周内准备好相关的病例，并通知护理部及相关科室。要求查房科室做好充分的准备并先在科内进行预查房。
1.2教学查房的对象：主要以护生及低年资（3年以下）的护士为主，及相关科室的护士长及护理骨干，分成内科系统和外科系统进行参加人数以30-40人为宜，人员太多不利于组织，太少不利于展开讨论，也造成教学资源的浪费，查房时间限定为40分钟，整个查房过程做到查房前充分预备、查房中有效控制、查房后及时评价总结。
1.3病例的选择：各临床专科以常见病和多发病或典型病例为主，护士长或查房者在查房前3天内与患者和家属沟通，以征得患者及家属的同意和配合。
1.4具体实施：
1.4.1充分准备：参加查房的人员在接到通知后，认真复习相关专业的理论知识。
查房科室护士长及查房老师要做好充分准备，熟悉病情的演变过程及治疗、护理全过程，能够解答护理疑难问题、指导临床护理。
1.4.2规范查房程序：护理部制定护理教学查房指引，以李冰主编的实用护理查房指南为蓝本。首先护士长说明查房目的，由护生汇报简要病史，查房老师给予补充并对此病例提出护理问题、护理措施。在查房老师或带教老师的指导下，护生对病人进行针对性的护理体检，此过程应注意加强与病人的沟通，主持人及参加查房人员参与病人互动，了解病人对健康教育知识的掌握。护理体检结束后回到办公室，结合该病人的实际情况和存在的护理问题展开讨论，同时穿插临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点及以往护生反应较多的问题，通过互动式提问、讲解、示范、讨论、补充等形式开展讨论，使护生及低年资护士掌握该疾病的相关知识及治疗、护理进展情况。
1.4.3查房后评价：查房结束，查房老师对护生的病史汇报、护理查体给予评价，科室护士长进行总结。然后由参加查房人员对查房中的疑问和不同的观点进行提问，由护士长或查房老师给予解答，并现场对查房中需要掌握的知识点进行提问，使护生能够做到有备而来，积极思考，变被动学习为主动学习，充分理论联系实际，培养了学生主动学习的能力和开创性的思维方法，最后由护理部及参加查房科室的护士长评价此次查房的效果，并提出意见和建议，使护理教学查房质量得到不断提高。
2.效果
护理部通过加强对护理教学查房的规范性管理，明确查房主持者、查房老师、护生的职责，使大家做好充分的准备并积极配合，迟凤玉等［1］认为护士长是教学查房的组织实施者，其认识程度和计划组织能力直接影响护理教学查房的实施及质量。由于各科在病种及护士长自身特点方面的不同，在护理管理、业务水平上各有侧重。查房主持者及查房老师通过听课、观摩、交流等，促进了各科之间的相互学习，取长补短，共同进步。同时为临床带教老师创造学习和锻炼的机会，提高带教老师的教学查房能力，促进全院临床教学查房质量的提高。
护生通过互动式教学查房能主动与病人接触、交流，查房过程中护生有疑问的问题均可以直接提问，通过评估、讲解、示范、指导激发护生的求知欲、启发护生的评判性思维，增强学习兴趣，而且也锻炼了护生的逻辑思维和自学能力［2］，让护生更有效的掌握临床护理知识和技能，帮助护生提高分析问题和解决问题的能力，同时也锻炼护生的语言表达能力和心理应激能力，对护生的临床工作具有很好的指导作用。
参 考 文 献