儿童健康管理的重要性篇1
【关键词】社区；儿童；保健；系统管理；母乳喂养；高危儿
【中图分类号】R72【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0156-02
随着经济社会的发展，社区卫生服务中心在社会医疗体系中扮演的作用越来越大，成为了儿童保健的一个重要组成部分［1］。为了发现目前社区儿童保健工作中存在的问题，提高社区儿童保健的工作绩效，本文对近年来我社区儿童保健工作进行了分析，现报告如下。
1对象与方法
1.1一般资料:
选择我社区2007年1月至2010年12月参加儿童保健的约3862名儿童作为研究对象，其中男2318名，女1544名，年龄（0-4）岁。
1.2儿童保健方法:
社区儿童保健工作的开展主要包括以下几个方面：（1）在社区配置1名具有医师资格的专职儿童保健人员，定期接受相关保健知识的培训。（2）儿保医生为社区内儿童提供医疗保健，每年对社区儿童进行身高、体重、心肺检查等。（3）为儿童家长提供健康咨询服务，教育儿童跟母亲母乳喂养的重要性及喂养方法，儿童营养搭配注意事项，儿童日常卫生指导，意外伤害等。（4）配合上级单位工作，对社区儿童的健康状况进行入户调查及电话随访，对社区儿童的常见病、多发病进行预防和监测。为社区0-4岁的儿童建立4-2-1卡，进行系统化管理。（5）不定期召开儿童健康知识讲座和各种形式的亲子活动。（6）对儿童智力进行早期筛查，对高危儿、出生缺陷儿进行专项管理和综合干预。
2结果
各年的建卡率、母乳喂养率和系统管理率均有上升趋势，目前辖区内0-4岁儿童建卡率已为100%，母乳喂养率为85.9%，系统管理率已达90％以上。对中重度贫血、体弱儿、重度肥胖、佝偻病、出生缺陷儿及高危儿的检出人数较前几年明显增加。
3讨论
3.1社区儿童保健的现况分析:
社区儿童保健是对社区范围内的儿童进行持续性、整体化的健康管理，以保证儿童健康的生长发育，具有良好的身体素质和健康的心理。为儿童提供更好的健康保健服务，是整个社会对卫生保健工作的基本要求。社区是儿童生长的主要场所之一，社区儿童保健工作的好坏，与儿童今后的成长和发展息息相关［2］。我们为社区儿童提供医疗保健、健康知识教育等多方面的医疗服务，以全科医学的观念指导儿童保健工作的开展。从本研究的数据分析结果来看，儿童保健工作取得了一定的成效，目前辖区内0-4岁儿童已建立4-2-1卡，建卡率为100%，定期对儿童进行健康体检，母乳喂养率已达85.9%以上，系统管理率已达90％以上。对中重度贫血，体弱儿，重度肥胖，佝偻病等疾病进行了专案管理，对常见病和先天性疾病的检出人数得到提高，发育异常、高危儿、体弱儿童得到了及时的诊断，每年的智力筛查人数稳定上升，儿童健康状况得到了保证，整体素质得到了提高，说明社区儿童保健取得了较为满意的效果。但也存在一些问题和不足之处。首先，儿童保健人手较少，检查仪器设备受到限制，仅能进行简单的身高、体格检查、心肺听诊、智力筛检等，对儿童生长发育情况进行简单的评估。其次是母乳喂养率还有待于进一步提高，家长对母乳喂养的重要性认识尚有不足。这有多方面的原因，一方面有的家长缺乏育儿知识，文化层次较低，也不愿意学习相关知识［3］。另一方面有的母亲即使通过健康教育，知道了母乳喂养的重要性，但为了保持产后体形，仍拒绝母乳喂养。因此母乳喂养的宣传力度还有待于加强，宣传重点和方法还有待于改进。再次，随着社会的发展和流动人口的增多，给社区儿童的管理带来了压力。流动人口的住所和联系方式频发更换，限制了儿童保健工作的持续性和系统性。
3.2提高儿童保健工作的成效:
针对以上发现的一些问题，我们认为应积极做好产后访视工作，进一步加强对母乳喂养的宣传。儿童家长对母乳喂养重要性的认识，是一个长期的过程。因此应从产前健康教育做起，扩大健康教育的范围，使整个家庭对母乳喂养加深了解和认同，形成良好的宣传教育氛围。从医院、疾控中心、社区等多个层面为每位母亲或准母亲提供宣传教育，使其从观念上真正接受母乳喂养［4］。社区儿保人员应促进儿童家长的交流沟通，增加彼此了解和信任。儿保工作应继续将患有中重度贫血、佝偻病等疾病，和体弱儿童，重度肥胖儿童作为社区儿童保健的重点之一，为其提供定期的检查。对每一位儿童每年的健康档案进行统一整理，归纳总结，对儿童的身心健康状况进行纵向的评估和横向的比较，从而提出符合本社区儿童实际情况的保健干预措施，找准本社区儿保工作的重点，并从中发现问题，及时纠正。对体检筛查出有问题的儿童，应及时转诊进行进一步检查。通过与上级单位合作，增加儿童保健的服务范围，开展血微量元素检测等项目的检测。在现有流动人口管理体系下，社区保健医生应增加社区调研次数，了解儿童的去向，更新联系方式，以提高系统管理率。
总之，应充分发挥社区儿童保健的地区性和可及性优势，加强完善社区儿童保健工作，提高社区居民对儿童保健的认识，将儿童保健工作系统化，及时发现儿童的健康问题并加以预防控制，促进儿童健康发育成长［5］。
参考文献
［1］田爱红.社区儿童保健服务对儿童健康的影响［J］.中国基层医药，2008,15（11）：1932-1933.
［2］蔡虹.社区儿童保健情况调查分析［J］.医学信息，2009,1（5）：247.
［3］赵春然．面向社区走向家庭服务人群［J］．中国妇幼保健。1996，1(1)：19．
［4］徐志浩，曾艳红.广州市颐康园社区儿童保健工作存在的问题与建议［J］.中国初级卫生保健，2010，24（6）：36-37.
儿童健康管理的重要性篇2
为掌握口区7岁以下儿童保健与健康状况及其影响因素，为今后制定儿童保健服务规划提供科学依据，特对其保健及健康状况进行分析如下。
1我区0―7岁儿童共有32638名，横向管理分为两大块即散居儿童和集体儿童管理，散居儿童分布在十个社区卫生服务中心进行纵向管理。
1.10―3岁散居儿童健康状况分析：
社区卫生服务中心要加强体弱儿的管理，①建立专案管理：在其健康档案上标记“体弱儿”字样，注明病种以便于查找。除按健康儿童管理内容外，根据每一个体弱儿的具体情况，制订出确实有效的治疗方案，定期到门诊复查，一般是每半月至一月检查一次。逾期未检查者要追访和上门访视；②针对不同疾病，指导合理喂养、正确护理和进行防病知识宣传；③对已恢复健康的体弱儿应及时结案，并转入健康儿童保健系统管理。
1.2影响儿童健康的主要因素为儿童保健管理率，①保健管理覆盖面再扩大，为了使我区儿童都能得到保健，应加大管理力度，社区卫生服务中心儿童保健医生负责辖区内的儿童保健，摸清儿童数，并与预防注射相结合，努力提高儿童保健覆盖面。②加强社区卫生服务中心儿童保健医生的培训，提高其专业技术水平。作为一名儿保医生不仅要有一定的专业理论基础，而且要熟练掌握儿童各期的保健要点、儿童系统管理、常见病的防治技术、体弱儿的管理及婴幼儿早期教育，这样才能确保儿保质量。③应向年轻父母宣传儿童保健的重要性，宣传儿童常见病防治知识，宣传早期教育的重要性，使家长能够主动让儿童参加保健，早发现异常，及时就医治疗，保证儿童健康，提高儿童生活质量。
2全区共有100所托幼机构，其中有证园所44所，儿童总数为9126人；无证园所56所，儿童总数为3941人。今年全年共查100所幼儿园，体检儿童11888人。
2.1全区儿童生长发育状况：
通过分析，体重指标≤2SD占0.71%，体重发育在中等水平占94.07%，体重发育在上等水平占5.22%，身长发育在上等水平占4.61%、中等水平占94.86%、下等水平占0.53%，符合儿童体格生长发育正态分布。对少部分体格生长发生偏离的儿童，嘱咐幼儿园采取了一定的干预措施，以促进其健康成长。
2.2全区肥胖儿情况分析：
通过分析，全区0―7岁以下集体儿童肥胖儿占3.10%，对各个园所肥胖儿童进行专案管理、定期复查，与家长配合制定肥胖儿一日生活制度。
2.3五官保健情况分析：
通过分析，视力异常占8.50%、沙眼占27.03%、龋齿占28.85%，我们要求视力异常的儿童来我院，进一步散瞳、验光检查、配镜治疗。
儿童健康管理的重要性篇3
妇幼健康是全民健康的基础，实施妇幼健康促进行动，是保护妇女儿童健康权益，全方位全周期维护妇女儿童健康，促进妇女儿童全面发展的重要举措，有助于从源头和基础上提高我省居民健康水平。为贯彻落实健康中国战略，推进健康XX行动，按照《XX省人民政府关于健康XX行动的实施意见》（X府发〔2019〕20号）和《健康XX实施方案（2019-2030年）》（健康XX委发〔2019〕X号）要求，特制定本实施方案。
一、总体目标
到2022年和2030年，婴儿死亡率分别控制在7.5‰及以下和5‰及以下；5岁以下儿童死亡率分别控制在9.5‰及以下和6‰及以下；孕产妇死亡率分别下降到18/10万及以下和12/10万及以下；产前筛查率分别达到70%及以上和80%及以上；新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%及以上；新生儿听力筛查率达到90%及以上；先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷得到有效控制；7岁以下儿童健康管理率分别达到85%以上和90%以上；促进生殖健康，推进企业女职工和农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查，其中农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）筛查覆盖率分别达到80%及以上和90%及以上。
二、主要任务
（一）实施母婴安全行动计划。
1.强化孕产期保健集中管理。推进全省县域内孕产期保健集中管理，全省各县（市、区）均设立县、乡、村三级孕产期保健集中管理机构，加强对辖区内所有孕产妇建档、孕产期保健、妊娠风险评估、高危妊娠管理、危重症转诊等的集中管理工作。推动省、市、县三级加强区域内孕产期保健工作的全面掌握、督促指导和统筹管理。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
2.落实母婴安全五项制度。落实妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报5项制度。加强孕产妇分级、分类、“五色”管理，对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的高危孕产妇专人专案管理。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
3.强化危急重症救治。加强危重孕产妇和新生儿救治能力建设，完善各级危重孕产妇、危重新生儿救治中心网络建设，健全救治会诊、转诊等机制，提升危急重症救治能力。孕产妇和新生儿按规定参加基本医疗保险、大病保险，并按规定享受相关待遇，符合条件的可享受医疗救助待遇。（省卫生健康委牵头，省发改委、省财政厅、省医保局按职责分工负责，委内：妇幼处）
（二）实施健康儿童行动计划。
4.加强新生儿保健。规范开展新生儿访视，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防。对早产儿进行专案管理，推动开展早产儿袋鼠式护理，改善早产儿生存质量。推广新生儿早期基本保健、新生儿复苏、喉罩气道等适宜技术，提高新生儿保健工作水平。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
5.做实0～6岁儿童健康管理。加强新生儿期和儿童期保健工作，推广使用《母子健康手册》，扎实开展0—6岁儿童健康集中管理工作，规范落实基本公共卫生服务项目儿童健康检查，为儿童提供全程医疗保健服务。实施国家免疫规划，开展儿童预防接种。实施婴幼儿喂养策略，创新爱婴医院管理，将贫困地区儿童营养改善项目覆盖到所有贫困县。引导儿童科学均衡饮食，加强体育锻炼，实现儿童肥胖综合预防和干预。加强托幼机构卫生保健业务指导和监督工作。加强0-6岁儿童眼保健及视力检查工作。（省卫生健康委牵头，省发改委、省教育厅按职责分工负责，委内：妇幼处、基层卫生处、疾控处、综合监督局）
6.推进儿童早期发展服务。结合实施基本公共卫生服务项目，推动儿童早期发展均等化，促进儿童早期发展服务进农村、进社区、进家庭，探索适宜农村儿童早期发展的服务内容和模式。加强儿童早期发展示范基地建设，推进和规范儿童早期发展服务。提高婴幼儿照护的可及性。（省卫生健康委牵头，省发改委、省教育厅、省财政厅、省妇联按职责分工负责，委内：妇幼处、人口家庭处）
7.加强儿童重点疾病防治。加强高危儿童管理，规范高危儿童筛查、监测、干预、转诊及专案管理，提高高危儿识别与救治水平。以肺炎、腹泻、贫血、哮喘、龋齿、视力不良、心理行为问题等为重点，推广儿童疾病综合管理适宜技术。继续实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目，尽快实现消除艾滋病母婴传播的目标。（省卫生健康委，委内：妇幼处、疾控处、医政医管处）
（三）实施出生缺陷综合防治工程。
8.广泛开展一级预防。因人施策，统筹落实婚前医学检查、孕前优生健康检查、地中海贫血筛查、增补叶酸、孕期保健等服务。落实免费婚前医学检查，推动婚姻登记和婚前医学检查紧邻设置，推行婚姻登记、婚前医学检查和生育指导“一站式”服务模式。为拟生育家庭提供科学备孕及生育力评估指导、孕前优生服务，为生育困难的夫妇提供不孕不育诊治，指导科学备孕。落实国家免费孕前优生健康检查，推动城乡居民全覆盖。（省卫生健康委牵头，省财政厅、省民政厅、省妇儿工委办按职责分工负责，委内：妇幼处）
9.规范开展二级预防。广泛开展产前筛查，普及产前筛查适宜技术，规范应用高通量基因测序等技术，逐步实现怀孕妇女孕28周前在自愿情况下至少接受1次产前筛查。深入开展地中海贫血防控项目，逐步扩大覆盖范围。对确诊的先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷病例，及时给予医学指导和建议。（省卫生健康委牵头，省财政厅按职责负责，委内：妇幼处）
10.深入开展三级预防。全面开展新生儿疾病筛查，加强筛查阳性病例的随访、确诊、治疗和干预，提高确诊病例治疗率，逐步扩大新生儿疾病筛查病种范围。积极开展出生缺陷相关疾病救助，聚焦严重多发、可筛可治、技术成熟、预后良好、费用可控的出生缺陷重点病种，开展筛查、诊断、治疗和贫困救助全程服务试点。建立新生儿及儿童致残性疾病和出生缺陷筛查、诊断、干预一体化工作机制。完善残疾儿童康复救助制度。加强残疾人专业康复机构、康复医疗机构和基层医疗康复设施、人才队伍建设，健全衔接协作机制，不断提高康复保障水平。（省卫生健康委牵头，省财政厅、省残联按职责分工负责，委内：妇幼处、医政医管处）
11.完善出生缺陷服务网络。健全以基层医疗卫生机构为基础，妇幼保健及妇女儿童专科医院为骨干，大中型综合医院为支撑的出生缺陷防治网络，提高出生缺陷综合防治服务可及性。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
（四）实施生殖健康促进工程。
12.维护女性生殖健康。做好人工流产后避孕服务，规范产后避孕服务，提高免费避孕药具发放服务可及性。加强女职工劳动保护，避免准备怀孕和孕期、哺乳期妇女接触有毒有害物质和放射线。推动建设孕妇休息室、母婴室等设施。（省卫生健康委牵头，省民政厅、省总工会、省妇联按职责分工负责，委内：妇幼处、人口家庭处）
13.防治妇女常见疾病。以贫困地区、贫困人口为重点，逐步扩大农村妇女“两癌”检查项目覆盖面，推进城镇妇女、企业女职工“两癌”检查。以妇女常见病筛查为重点，结合公共卫生服务项目和计划生育技术服务，加强适龄妇女生殖健康检查，提高妇女常见病筛查率。加强女性青春期、孕产期、更年期心理健康咨询、指导。推进女性更年期保健工作，防治女性更年期疾病。（省卫生健康委，省妇联、省财政厅按职责分工负责，委内：妇幼处）
（五）实施妇幼健康中医药融合工程。
14.深化妇幼健康中医药融合。加强妇幼保健机构中医科室建设，提升妇幼保健机构中医药服务能力。在提供妇幼保健服务的医疗机构积极推广应用中医药适宜技术和方法，开展中成药合理使用和培训。充分发挥中医药“治未病”优势，扩大中医药在孕育调养、产后康复、儿童保健等方面应用。加强妇女儿童疾病诊疗中西医临床协作，提高疑难病、急危重症诊疗水平。（省中医药管理局牵头，省卫生健康委按职责负责，委内：妇幼处）
（六）实施妇幼健康能力提升工程。
15.加强妇幼保健机构建设。加强妇幼保健机构基础设施建设，确保省、市、县三级均有1所政府举办、标准化的妇幼保健机构。（省发改委牵头，省卫生健康委、省财政厅按职责分工负责，委内：规划信息处、妇幼处）
16.推进妇幼保健机构等级复评创建。开展妇幼保健机构等级评审，促进妇幼保健机构加强自身建设、自我管理和医疗保健服务质量持续改进，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量和水平。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
17.开展妇幼保健机构绩效考核。对各级妇幼保健机构开展绩效考核，并纳入公立医院绩效考核管理。以绩效考核为抓手，维护公益性，调动积极性，强化妇幼保健机构标准化建设和规范化管理，促进妇幼保健机构高质量发展。（省卫生健康委，委内：医政医管处、妇幼处、）
18.试点妇幼保健机构体制机制创新。在试点机构探索落实财政保障政策，落实“两个允许”要求。结合妇幼保健机构实际情况，完善薪酬分配政策，合理确定妇幼保健机构年绩效工资总量，落实妇幼保健机构在薪酬总量内进行自主分配，推动妇幼保健机构医务人员薪酬达到合理水平。（省卫生健康委牵头，省人社厅按职责分工负责，委内：妇幼处、体改处、人事处）
19.强化妇幼健康学科建设。加强妇幼健康临床学科建设和妇幼保健特色专科建设，以学科建设为抓手，提升妇幼健康服务能力、学术技术水平和内涵建设。（省卫生健康委，委内：妇幼处、科教处）
20.加强妇幼健康人才培养。加强儿科、产科、助产等急需紧缺人才培养，增强岗位吸引力，培养用得上、留得住的妇幼健康紧缺人才。利用专家驻县蹲点、基层人才专项培训、岗位培训、技能比武等多种形式，培养技术好、业务精的妇幼健康专门人才。（省卫生健康委牵头，省教育厅、省财政厅、省人社厅按职责分工负责，委内：人事处、妇幼处、科教处）
三、保障措施
（一）加强组织领导。
各地要建立完善妇幼健康促进行动工作领导协调机制，强化各地党委、政府和各有关部门责任，加强综合指导，精心组织实施，营造良好氛围，形成工作合力，集中各方力量推进妇幼健康促进行动，确保各项措施落到实处。（省卫生健康委、各级人民政府分别负责）
（二）加强督导评估。
要建立妇幼健康促进行动工作进展情况跟踪、督导机制，把妇幼健康促进行动实施情况作为健康XX建设考核评价的重要内容。省健康XX建设工作委员会办公室组织各成员部门针对妇幼健康促进行动工作措施落实情况进行评估，综合评价政策措施实施效果。各地要组织做好本地区妇幼健康促进行动目标任务的督导落实。（省卫生健康委牵头，各有关部门配合）
儿童健康管理的重要性篇4
【关键词】乡级；儿童保健管理；质量
随着人们经济文化生活水平的不断提高，儿童保健工作也越来越被人们重视，特别是国家基本公共卫生的开展，要求对满月后的婴幼儿进行随访服务，（指出生后1、3、6、8、12、18、24、30、36月儿童进行服务规范）服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，作生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病预防等健康指导，在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查，在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种[1]。
本文对2012年本市11县（区）上报的205312名接受儿童保健管理的儿童随机抽取956人及提供儿童保健服务的32名村医进行访谈，结果如下：
1对象与方法
1.1对象
在2012年本市11县（区）上报的0～2岁的205312名接受儿童保健管理中随机抽取956人及提供儿童保健服务的32名村医进行访谈。
1.2方法
向接受儿童保健管理的956名0～2岁儿童家长询问其接受儿童保健服务内容。向提供儿童保健管理服务的村医了解其提供服务的内容及其相关设备。
2结果
因乡级无儿童保健门诊，由村医对其进行入户体检的有212人，占22.18%，而村医所谓的儿童保健管理仅指对0～2岁儿童进行简单的身高、体重测量，且占12.3%的村卫生室连儿童体重秤、儿童卧式身高量床等简单设备都没有，儿童体重是由成人抱小孩在成人体重秤称后减成人体重即为儿童体重，身长为用软皮尺测量一下即为儿童身长。且大部分村医都未接受过正规的儿童保健管理培训，
3探讨
从对村医的访谈中了解到提供儿童保健管理服务的大部分村医未接受过正规的儿童保健管理培训，按国家基本公共卫生规范管理要求村医所提供的儿童保健管理服务远远达不到国家规范管理要求，因此为满足国家基本公共卫生管理要求，对儿童进行规范的保健管理，从而提高儿童保健管理质量，建议在每个乡镇设立1～2个儿童保健门诊，规范的保健门诊应包括以下几点：
3.1人员要求
儿童保健规范门诊设专职儿童保健医生1～2名、护士1名，这些人员根据需要可按服务人群增加相应的专业从事儿童保健的人员应取得相应的医生执业资格或护理职业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格；同时在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训[2]。
3.2业务用房设置
儿童保健门诊应相对分区（最好与预防接种门诊相邻、与疾病门诊分隔），流程与布局合理，测量室和诊疗室应有取暖设施，环境温馨，符合儿童特点，应设体检测量室、健康体检室、听力筛查室等。
3.3服务内容
包括建立儿童保健册（表、卡）或儿童健康档案，记录及时、完整、准确和规范；其具体内容：
3.3.1新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行产后访视。了解出生时情况、疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《婴幼儿保健手册》。根据新生儿的具体情况，针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范、开展新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症及新生儿听力筛查[3]。
3.3.2新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。
3.3.3婴幼儿健康管理：满月后的随访服务时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。建议结合儿童预防接种时间增加体检次数，特别是2、4、5、15月龄时。体检服务内容包括询问上次体检到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。
3.3.4根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对早产儿、低出生体重儿、轻度窒息、营养不良、单纯性肥胖、缺铁性贫血、活动性佝偻等高危儿进行跟踪管理，对运动发育滞后、发育异常、病理性黄疸、极低或超低出生体重儿（
3.3.5每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和体检时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。[4]
3.3.6根据不同年龄儿童心理发育特点，提供心理行为发育指导，对疑有心理行为问题或疾病、智能发育落后的儿童及时转诊。
参考文献
[1]国家基本公共卫生服务规范.2011.
[2]全国儿童保健工作规范.2010
儿童健康管理的重要性篇5
湖南省长沙市天心区妇幼保健所儿保科湖南省长沙市410002
【摘 要】目的：探讨分析社区儿童保健管理工作的影响因素及相应对策。方法：采用问卷调查方式和专家访谈方式对我区社区儿童保健管理工作中存在的问题进行分析。结果：儿童保健供需矛盾、儿童保健费用投入不足和儿童保健管理机制尚不完善是目前我区社区儿童保健管理工作中存在的主要问题。结论：结合影响社区儿童保健管理工作的因素制定相应的对策，对完善儿童保健管理机制、解决儿童保健供需矛盾和儿童保健费用投入不足问题具有重要的价值。
关键词社区儿童保健管理工作；影响因素；对策分析
儿童保健工作是卫生服务建设重要的一环，也是衡量城市文化发展水平的重要指标[1]。随着我国经济建设加快以及医疗模式的转变，儿童保健问题日趋增多。目前，国内的儿童保健管理工作尚不完善，各地区尚未制定出统一的儿童保健管理办法，给儿童保健工作的健康发展带来了一定的困难。本文通过分析社区儿童保健管理有关影响因素，并根据存在的问题提出相应的防治对策，以期为儿童保健管理提供参考。
1资料与方法
1.1资料来源
随机抽取我区13个社区卫生服务中心的100例儿童保健服务对象以及10名我区从事孕产妇保健、胎儿及新生儿保健、婴幼儿及学龄前期儿童保健以及儿童保健服务和儿童健康管理方面的专家。
1.2方法
采用问卷调查的方式对100例社区儿童保健服务对象进行儿童保健管理满意度调查分析，对社区儿童保健管理模式中的各部分进行问卷调查，非常满意（5分）、满意（4分）、比较满意（3分）、不满意（1分）、非常不满意（0分）。专家按照问题的严重性程度对儿童保健管理存在的问题进行评分，以1~10分，分数越高，代表问题越严重。
1.3统计学方法
利用excel软件建立数据库，采用spss13.0软件进行统计分析。
2结果
2.1儿童保健管理满意度调查问卷表结果满意度调查结果显示：满意度较低的为儿童保健门诊基础设施、儿童保健政策、儿童保健卫生费用投入。儿童免疫接种满意92例，评分为3.85±0.95；儿童保健宣传力度满意88例，评分3.68±1.01；儿童系统管理72例，评分3.13±0.98；产前检查69例，评分3.07±0.83；孕产妇系统管理67例，评分3.05±0.87；儿童保健管理体制65例，评分3.03±0.91；新生儿访视63例，评分3.01±0.85；儿童常见病防治61，评分3.00±0.92；儿童保健队伍素质61例，评分3.00±0.87；孕产妇健康教育60例，评分2.98±0.90；婚前医学检查54例，评分2.80±0.77；儿童保健卫生费用投入38例，评分1.89±0.69。
2.2儿童保健管理中存在问题的调查结果
专家评估得分较高的依次为儿童保健供需矛盾、儿童保健费用投入不足和儿童保健管理机制尚不完善。详细见表1。
3讨论
社区儿童保健管理工作在公共卫生服务领域中占据非常重要的地位，儿童健康状况是影响儿童健康成长的关键因素。儿童健康状况既直接关系到本人能否健康顺利成长，又能直接反映出一个国家公民素质的优劣和医疗卫生保障体系的完善程度。本次研究中，采用问卷调查方式和专家访谈方式对我区社区儿童保健管理工作中存在的问题进行了系统的分析。调查结果显示：儿童保健管理满意度调查结果中满意度较低的为儿童保健门诊基础设施、儿童保健政策、儿童保健卫生费用投入；儿童保健供需矛盾、儿童保健费用投入不足和儿童保健管理机制尚不完善是目前我区社区儿童保健管理工作中存在的主要问题。
结合本次对影响社区儿童保健管理工作的因素研究，笔者认为应做好以下防控工作：（1）加大政府对儿童保健费用的投入，完善儿童保健管理机制。将促进儿童健康发展内容纳入到我区经济发展规划中，为儿童保健工作提供有力的政策和财力物力支持。（2）加大婚前医学检查宣传力度，保障新生儿质量：临床研究表明，加强婚前医学检查可显著降低新生儿因遗传因素导致的疾病，对促进儿童健康成长具有重要意义。（3）加强对妇女儿童卫生保健管理工作的监管，解决儿童保健供需矛盾问题：政府应加大对社区儿童保健管理工作的财政扶持力度，免费提供婚前保健和产后随访保健教育，扩展免疫接种服务范围，尤其对于基层贫困地区的妇女儿童保健工作，政府更要采取积极措施完善其保健管理工作体系。（4）积极落实新生儿筛查制度：新生儿筛查是儿童保健的重要内容，也是保障新生儿生命质量的重要手段。
参考文献
儿童健康管理的重要性篇6
关键词：青少年儿童；体质健康；健康管理
中图分类号：G633.96文献标志码：a文章编号：1674-9324（2013）03-0187-02
体质是身体的质量，反映人生命存在的状况，它是人的生命活动和学习工作能力的物质基础。体质健康是指理想的体质状态，是人整体健康的基础和重要组成部分。国民的体质健康，除先天遗传因素外，还受生物因素、行为因素、环境因素及卫生服务因素的影响。随着人类的环境条件，尤其是公共环境的改善，行为因素已超过卫生服务、生物因素、环境因素成为影响人类健康的首要因素。国内外的相关研究也显示近年来青少年儿童体质下降是多种社会因素共同作用的结果。其中，行为和生活方式的变化是青少年儿童体质下降的核心因素。针对人们行为和生活方式因素，近年来健康管理理论与实践迅速发展。基于行为和生活方式进行的健康管理关注个体的生活方式、行为可能带来什么健康风险，通过对健康或预防疾病有益的行为塑造方法，帮助个体建立最佳的健康行为来减少健康风险因素。健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程，旨在调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源以达到最佳的健康效果。青少年儿童的健康管理虽没有明确提出这样的名称，但实际上一直是学校卫生工作的基本内容之一，整个工作过程都是以预防医学的理论为指导。青少年儿童健康管理的内容主要包括：通过抽样健康监测或全员的健康体检掌握青少年群体的健康状况变化趋势，并为其建立健康档案，为制订改善其健康状况的政策和措施提供科学依据。针对青少年儿童的体质健康检查和健康检查结果做出科学的评价，结合青少年的健康特点或亚健康状态，对青少年儿童的常见疾病或不健康的生活方式制订预防和矫治工作计划。根据青少年儿童时期鲜明的年龄特征及影响健康的相关因素，针对学生个体或群体的不健康生活方式进行干预、矫治和管理。青少年的健康问题得到各国政府的普遍重视，为提高青少年的身体素质，培养其健康生活方式，各国积极推动青少年参加体育活动、健康教育等干预性活动。特别是美国和日本在这方面，取得了很好成绩，许多举措十分值得我们学习和借鉴。
一、日本青少年儿童的健康管理
日本青少年的健康管理与日本公民的健康管理服务系统是分不开的，在日本家庭普遍都享有健康管理机构的保健医生长期跟踪服务，为家庭建立健康档案，负责家庭的健康管理，孩子作为家庭中的一员也享有健康管理服务。
1.日本青少年儿童健康体检。学生在入学时都会进行健康体检并存有档案。从20世纪90年代开始，日本对青少年儿童的健康管理观念有所转变，不仅只是对其进行体检、档案管理和在校期间的健康管理，还要让他们养成良好的生活习惯，形成良好健康动机的转变；由原来考虑青少年健康促进等问题仅仅只是个人努力的问题，到同时还要考虑与之相联系的周围环境（学校、家庭、社会）的影响等方面的转变。日本儿童青少年的健康管理只是其全国公民健康管理系统的一个组成部分，在校期间的健康管理也只是其一生中的健康管理的一部分，日本更强调的是“一生”管理的持续性和完整性。
2.日本青少年儿童体质健康监测。日本在明治12年（1879）就对部分学生进行了身体活动能力的调查。随着科技和经济的快速发展，国民的身心健康也受到影响。日本政府对儿童、青少年的体质健康予以极大的关注。1963年文部省在对6～9岁学生颁布了《小学低、中年级运动能力测验实施要案》，在长达40年的体质监测中，测试人群不断扩大，内容也再不断修订和完善。
3.日本儿童青少年体质健康分析与评估。日本测试指标始终随学校体育教育的改革与发展、国民体育观念的转变而不断的修正、完善。日本学校中的每一位学生都有一个体质备忘录，包括身高、体重等各项基本信息以及参考模型，以供学生即时进行身体锻炼。
4.日本儿童青少年儿童健康干预。第一次国民健康运动（1978～1988年）：提出“健康一生”的理念，推进强调营养、运动、休息等健康三要素的健康促进事业，此次运动以营养为重点。在建立从婴幼儿到老年人的健康检查和保健指导体制的基础上继续使体制得到充实。2000年3月31日，日本厚生省给各都道府县政府下发了有关“健康日本21世纪”国民健康运动的文件，标志着日本从2000年到2010年为期10年的第3次国民健康运动的正式开始。“健康日本21世纪”计划是针对日本社会发展出现的新情况，从预防保健入手提出的一个全民健康计划，共包括营养与饮食、身体活动与运动、休息与心理健康、控制吸烟、控制饮酒、牙齿保健、糖尿病预防、循环系统疾病预防、癌症预防等九大类目标值体系。其中每一部分都对儿童青少年有单独和明确的目标值。同时日本计划从2007年至2016年10年间，实施“新健康开拓战略”。该战略认为，从小到大保持经常性的运动，计划试图帮助国民实现“运动一生”的生活方式。为了培养儿童游玩和运动的习惯，日本政府计划继续充实体育课堂和课外体育小组的活动，并呼吁国民重视提高儿童身体素质。
二、美国青少年儿童健康管理
在美国拥有医疗保险者的比例，1997年时65岁以下的比例为83%，2010年的目标值为100%；拥有一项特定长期医疗保健服务者的比例，1998年该数值为87%，2010年的目标值96%。青少年儿童一方面有来自全国性质的健康管理，同时还有针对在校学生的体质健康监测、指标评价和健康教育等的群体干预计划。
1.美国儿童青少年体质健康监测。美国大多数州有法律规定学生入学及转学均需进行体检，在小学入学时要求提供预防接种证书。1861年，美国医学博士希契科克在担任学生健康指导员时，开始了对所有学生进行学生的身高、体重、长度、围度、肺活量及一些肌力指标的年周期性测量。1956年，美国健康、体育、娱乐、舞蹈联盟（aaHpeRD）制定了5～12年级学生体育及格测验标准。1958年，全国50个州都进行《青少年身体素质测验》，并于1975年修改了测验内容和标准，公布了美国《青少年身体素质测验标准》。从1965年至今，美国基本上每10年进行一次全国性青少年体质普查。
2.美国儿童青少年体质健康分析与评估。1980年aaHpeRD首先开发了“与健康相关的体质测验”（HealthRelatedphysicalFitnesstest）。1985年aaHpeRD对测验进行了进一步的修订完善，并将该测验命名为“最佳身体测验”（physicaltest）。包括两个分测验，即“与健康相关的体质测验”和“与运动相关的体质测验”。把提高运动成绩不可缺少的各种身体素质称为运动素质或运动员素质（包括灵敏、平衡、协调、速度、爆发力、反应时），把增进健康和预防某些疾病有特殊作用的素质叫作健康素质（包括心肺耐力、肌肉力量∕肌肉耐力、人体成分、柔韧性）。从美国比较普遍使用的体质健康测试方法来看，所选择的指标都与人体健康有关，可以归纳为心肺功能、肌肉力量与耐力、身体柔韧性和身体成分四方面。美国家庭大都有一个“儿童健康年计划”，即不管孩子是否生病，家长每年带领孩子去儿科诊所进行一次体格检查。通常儿科医生会向父母询问一些孩子的“生活习惯”（如睡眠、体育锻炼、看电视、个人卫生等），然后根据这些情况，有针对性地指出孩子存在的问题，提出建议。
3.美国儿童青少年体质健康干预计划。美国“健康公民”计划项目由美国联邦卫生和社会服务部牵头，与地方政府、社区和民间及专业组织合作，每十年更新一次，计划、执行、评价，循环反复，旨在不断提高居民的健康水平。以“健康公民2010”计划为例，其愿景是“健康社区、健康公民”，旨在提高个人、社区及整个国家的健康水平。“健康公民2010”计划对促进青少年健康、安全和福利非常关键。在健康公民2010的467个指标中，有107个指标与青少年相关。而且不同的部门或组织也根据自己的实际情况，制订出各自的健康目标，如“健康学生2010年”“健康社区2010年”等。全国性质的公民干预计划积极实施的同时，教育界也做出了巨大努力，在学校积极的实施促进儿童青少年健康成长的干预计划。美国学校健康促进体系是由美国疾病防治中心、各州为核心的一个健康体系。它由健康教育、体育、健康服务、营养服务、咨询与心理及社会服务、学校健康环境、学校员工健康促进和家庭与社区的参与组成。在20世纪90年代，美国体育界提出终身化、个性化、健康体适能的教育计划。青少年健康体适能计划的提出，得到很好地开发和推广，其中较有代表性的如“SpaRK”和“CatCH”等健康关联体育教育计划，“FitneSSFoRLiFe”等健康概念学习计划，及“FitneSSGRam”“pHYSiCaLBeSt”等身体健康素质监测计划。如今美国的学生健身体育教育已成为世界学校体育课程教育的主要发展模式。目前美国的学校健康教育工作正围绕着协作性学校健康计划（CoordinatedSchoolHealthprogram）而展开。协作性学校健康计划在政府的组织参与下，强调通过学校、家长和学校所在社区所有成员的共同努力，给学生提供完整的积极的经验和知识结构。其具体的组成部分包括：全面的学校健康教育、健康的学校环境、学校卫生服务、体质教育（体育）、营养服务、咨询和社会服务、社区和家庭参与、对员工和职员的健康促进八方面。协作性学校健康计划把所有有利于发展和促进儿童青少年健康的各种因素组织联系起来，形成广泛的合作，这种合作不是权宜之计，而是以持续性的方式进行的。它的实施内容是全方位的，要全面影响学校生活的各个方面，渗透于儿童青少年的学习和生活之中。
三、对我国青少年儿童体质健康管理的思考
新中国成立以来，我国青少年儿童健康体检与体质监测日益成熟，青少年儿童体质健康分析与评估不断完善，但青少年儿童体质健康的促进还缺少整体规划，尚未形成多部门有机联合的综合性体系。相关部门在对青少年健康促进的协作上配合不足，尚未形成合力与长效机制。目前，我国对青少年儿童体质健康的干预还主要集中在群体的控制和干预，对个体的以终身健康素养提高为目标的个性化的指导还不足。并且我国青少年学生健康管理需要得到政策、人力、经费等多方面的支持和帮助，建立起以学校为核心，联合家庭、社区、卫生服务等机构、在社会环境和政策支持下的青少年儿童群体和个体的体质健康及其相关行为等危险因素监测、体质与健康分析与评估、体质健康及其相关行为干预和促进的综合性的监测、评估、干预、反馈的管理和促进体系。
参考文献：
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[8]林静.美国体质研究发展的若干问题讨论[J].天津体育学院学报，1997，12（3）.
儿童健康管理的重要性篇7
（一）加强组织领导。儿童保健门诊规范化建设工作启动后，我院立即成立了以院主要领导为组长，分管领导、部门主管及相关人员为成员的儿保门诊规范化建设领导小组，领导小组下设办公室，落实了工作人员，安排了工作经费，保证了创建工作的正常运转；同时，结合我院实际，科学制定了儿保门诊规范化建设实施方案，明确了工作任务，落实了工作责任，强化了创建措施，为儿保门诊规范化建设创建工作的顺利推进打下了坚实的基础。
（二）完善硬件设施。我院严格按照规范化儿保门诊硬件评审标准，投入50多万元，建成了场地宽敞、功能齐全的规范化儿保门诊。儿保门诊总面积达326平方米，设有体格测量室、健康体检、营养诊室、心理行为诊室、发育测评室、干预与行为训练室、听力视力口腔保健诊室、健康教育室、集体儿童保健室、新生儿游泳抚触中心等，装修温馨，布局合理，富有童趣，符合儿童特点，且电子体重称、卧式测量床、耳声发射仪、视力筛查仪、诊查床、诊查桌、电脑、电视、投影仪等各种设施设备齐全。
（三）严格规范管理。积极制定儿保科各项规章制度和工作职责，严格执行各项技术规范及工作常规。同时，加大管理考核力度，规范工作人员操作技能和诊疗水平。目前，我院儿童健康管理档案实现了信息化管理，建立起了一整套儿童健康基础档案、高危儿管理档案、儿保监测数据统计分析等电子化信息资料。
（四）狠抓队伍建设。加强人员学习、培训，对儿保人员，坚持做到每半月进行一次理论学习和技能操作测试，并轮流安排参加市级以上妇幼保健院儿童保健专业技术培训、进修。目前，我院儿保门诊共有人员6名，其中医师3名、护士3名，全部具备执业资格、上岗资格，持证率达100%。
儿童健康管理的重要性篇8
关键词：儿童保健;问题;对策;结语
现在儿童的身心健康越来越被高度关注，儿童保健工作也在不断的完善。随着社会的发展，经济水平的提升每个家庭的重点都放在孩子身上，全面培养儿童的健康是当今社会的重要任务。但是在儿童保健工作中还是有一定的问题存在，本文针对我区农村地区的儿童保健工作来进行探讨。
一、儿童保健工作概述
我国的现代儿童保健工作已由防治儿童时期的常见病、多发病发展到保护儿童健康，提高儿童生存质量[1]。为儿童提供必要的生存、发展、受保护和参与的机会和条件，最大限度地满足儿童的发展需要。
二、我国基层儿童保健工作中存在的问题
目前我国儿童保健工作仍然存有不足之处，随着经济的发展，也正在一步步完善儿童保健工作，问题主要是对儿童保健资金投入不足，设施不够齐全，管理人员流动大，一些家长对儿童的保健不够重视等。尤其是一些农村地区更没有这方面的意识，缺乏对健康教育的认识，对儿童保健的工作认识不够。
（一）保健工作单位重视度不足
由于部分领导对儿童保健工作不够重视，造成对保健工作的监管不到位，致使工作人员不认真对待工作中出现的问题，敷衍了事，儿童保健工作的质量不高。
（二）一些家长对儿童保健缺乏认识
由于保健单位宣传不够，有些家长对儿童保健工作没有一个系统的认识，所以对儿童保健的意识淡薄，对新生儿访视、儿童体检等工作不重视。一些家长以为孩子吃得多就是健康的，忽略了儿童的心理等方面的发育，有的基本是爷爷、奶奶在家照料孩子观点陈旧，认为孩子孩子能跑能跳就不需要保健。
（三）基层工作人员对儿童保健不够重视
儿童保健工作虽然有相关的指标和要求，但由于儿童保健工作单位的监管不到位，对基层的工作人员没有相应的专业要求，缺乏相关知识培训，使其不具备儿童保健知识，对儿科的一些常见病、多发病的临床症状经验不足，不能达到理想的工作效果。一些素质不高的工作人员在服务上不认真，对儿童的心理健康和身体健康起不到良好的培养作用。
（四）人口流动频繁，儿童保健队伍不稳定，管理难度加大
随着各地区经济的发展，外来流动人口不断增多，这部分人群居住、停留的时间不定，特别是婴幼儿流动性更大，造成不能及时进行建册管理，致使儿童保健管理率不高。另外，一些经济水平相对较差的地区，儿童保健设施和人员配备的不够全面，导致儿童保健工作不能顺利开展。有一些乡镇卫生院没有专职的儿童保健医生，而是由其他专业人员兼职且年龄较大，基本不能胜任这项工作，也更谈不上管理质量;再有基层工作人员待遇相对较低，又缺乏学习进修机会，工作热情不高，人员稳定性差。
三、改进我区基层儿童保健工作现状的对策
（一）保健工作单位要对自身工作加强重视，建立绩效考核机制
儿童发展是国家经济社会发展与文明进步的重要组成部分，促进儿童发展，对于全面提高中华民族素质，建设人力资源强国具有重要战略意义。保健工作单位要认真学习《中国儿童发展纲要》提出的儿童发展的主要目标和策略措施，加强组织领导，将建立绩效考核机制，针对工作出现的问题，找出自身的不足，认真地分析并加以解决。
（二）结合国家政策对儿童家长加强宣传
北京市及我区对儿童保健管理都有相关的免费和优惠政策，加大对家长的宣传教育十分重要，家长是孩子的第一看护人，家长和儿童既是参与者也是支持者，他们保健意识树立是工作顺利开展的重要因素。通过宣传册、墙报、媒体、网络等方式来普及儿童保健的知识，也可以针对儿童保健开设一堂公开课，这种方法最直接也最有效。
（三）对基层从业人员加强专业培训
积极争取政府基金投入，加大在职人员业务培训和管理[2]。基层保健工作的不足是因为工作人员没有专业的技术水平，为了更好的做好儿童保健工作要对从业人员有系统的培训，加强他们的专业素养，首先要保证从业人员的稳定，特别是一些乡村比较落后的地区。开展教育工作要有针对性，根据不同的人群开展不同的教育课程，让他们真正理解保健工作的重要性、掌握工作重点和操作技能。
（四）建立、健全网络化管理机制
现在互联网技术突飞猛进，应利用现有网络资源建立、健全网络化管理机，开展网络化管理可以及时准确地传输各种工作数据，并能对传输的数据进行核实、反馈[3]。通过对数据的分析及时发现问题，及时整改，从而促进工作的有效开展。
（五）积极发展当地公共卫生的基础设施，加强三级网建设
借医疗机构标准化建设为契机，争取政府加大加强儿童保健的软硬件建设，配置齐全的保健设备。开展专科建设，引进全科医学理念，为儿童提供医疗、预防、保健康复为一体的综合服务体系，达到《中国儿童发展纲要》要求的目标;还要加强儿童保健队伍建设，加大培训和引进力度，开展形式多样的培训，提高业务综合水平;要适当提高基层保健人员待遇，减少从业人员的流失。
四、结语
从国家角度来看儿童是我们的未来和希望，作为基础工作人员要以认真负责的态度做好本职工作。家长们也要协助工作人员一起关注孩子的健康，加强公共卫生和儿童保健工作，为儿童保健工作的质量把关，不能只是说说而要落实到实处。真正实现少年强则国强的目的。
参考文献：
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儿童健康管理的重要性篇9
关键词5岁以下儿童死亡分析
中图分类号：R179文献标识码：a文章编号：1006-1533（2013）08-0052-03
5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率是衡量一个国家和地区人群健康水平的重要指标[1]。为了解上海市奉贤区5岁以下儿童死亡水平及其变化趋势，分析死亡原因及影响因素。2013年，笔者根据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》对2008-2012年上海市奉贤区5岁以下儿童死亡情况进行分析，为科学制定儿童健康保健规划提供依据。
1材料与方法
1.1资料来源
2008-2012年的人口出生资料由区公安局提供，5岁以下儿童死亡监测报表和儿童死亡报告卡来源于奉贤区妇幼保健所。
1.2方法
参照《中国5岁以下儿童死亡监测方案》进行分析。儿童死因分类，按照国家疾病分类iCD-10进行。数据录入电脑，采用excel2003进行统计分析。记数资料采用x2检验，p
2结果
2.15岁以下儿童死亡情况
2008-2012年本区活产总数33364人，其中本市户籍15462人、非本市户籍17902人；5岁以下儿童共死亡184人，死亡率为5.51‰，其中新生儿死亡率1.56‰、婴儿死亡率3.39‰。新生儿死亡占婴儿死亡人数的46.02%，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡人数的61.41%（表1）。
2.25岁以下不同户籍死亡儿童性别构成
2008-2012年，本地区户籍5岁以下儿童死亡率为3.17‰，其中男3.98‰、女2.35‰，男女死亡率性别比为1.70；非本地区户籍5岁以下儿童死亡率为7.54‰，其中男8.91‰、女6.20‰，男女死亡率性别比为1.44。不同户籍死亡儿童性别构成差异，经x2检验，差异无统计学意义（x2=0.34，p>0.05）（表2）。
2.35岁以下儿童主要死因构成和顺位
2008-2012年，奉贤区5岁以下儿童前3位死因依次为溺水、先天畸形和意外窒息，占死亡总数的52.72%。早产低体重儿居新生儿死因的首位，占新生儿死亡总数的30.77%；1足月以上、婴儿后期年龄段首位死因为意外窒息，占该年龄段死亡总数的40.98%；1～4岁儿童首位死因为溺水，占47.89%（表3）。
2.45岁以下不同户籍儿童意外死亡情况
2008-2012年，本地户籍儿童意外死亡14人，其中意外窒息死亡9人，占64.29%；非本地户籍儿童意外死亡65人，其中溺水死亡32人，占49.23%。本地户籍儿童意外死亡率为0.91‰，非本地户籍儿童意外死亡率为3.63‰，非本地户籍儿童意外死亡率远高于本地户籍儿童，差别有统计学意义（x2=13.27，p
3讨论
2008年起，奉贤区将外来儿童全面纳入当地儿童保健管理系统，2009年起，建立了区、镇、村（居）联动的外来孕产妇和儿童健康保健网格化管理机制，并全面实施常住人口基本公共卫生服务管理，免费提供孕产妇和儿童健康保健系统化服务。实施以来成效明显，5岁以下儿童死亡率由2007年的10.75‰[2]，下降至2012年为4.37‰。但是，本次调查显示，可以避免的溺水、窒息和车祸等意外死亡，依然是5岁以下儿童的主要死因，尤其是外来儿童，意外死亡占死亡总数的48.15%。显然，预防发生儿童意外死亡事件，是奉贤区有效降低儿童死亡率的重点突破口。建议：①随着地方经济的发展，新一代外来常住人口不断涌入，政府部门要持续加大财政投入，确保孕产妇和儿童健康保健等基本公共卫生服务项目有效落实；②各新闻媒体要进一步加强公益性健康知识宣传，广泛宣传婚前检查、产前检查和儿童意外事件防治等健康保健知识；③教育部门和企事业单位要大力发展幼托机构[3]，让幼儿及早入托儿所，对幼儿进行集中管理，以减少溺水事件发生；④卫生部门要继续深入推进孕产妇、儿童健康网格化管理工作，及时发现问题、解决问题；同时，要进一步加强妇产科、儿科人员的专业技术培训，使儿童在基层就能得到科学规范的诊治，减少医疗处理延误[4]；⑤各社区卫生服务中心要依托家庭医师制度服务，规范落实产后随访工作，指导正确的哺乳方式和幼儿睡觉姿势等，避免发生意外窒息事件。
参考文献
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儿童健康管理的重要性篇10
儿保个人述职范本尊敬的各位领导：
大家上午好!
我的本职工作是：儿童保健管理工作。我接任儿童保健管理工作以来，积极响应卫生局和妇幼保健院的号召，始终认真贯彻《母婴保健法》的相关规定，各项工作落实到位。在履行医师的职责中，我以规范儿童保健管理为重点，开拓儿童保健服务新技术,切实保障辖区儿童健康，圆满地完成了儿保工作，全面履行了儿童保健医生岗位职责。
第一、态度端正，爱岗敬业，恪尽职守。
1、态度端正，目的明确。思想是行动的先导。在思想上，我积极要求进取，一直以医学骨干和楷模为榜样，端正明确的行医态度，树立良好的工作理念。医学是仁慈的，做儿保医生要有一种发自骨子里的对儿童的喜爱，才能对工作充满热情，才能在服务中诠释儿保医生的神圣职责。儿保医生的职责是为儿童的利益服务，关注儿童家长的卫生需求，诚信是重要方面，尽责是对儿童及家长的承诺。
2、爱岗敬业，乐于奉献。儿童保健管理工作是窗口行业，爱岗敬业，乐于奉献是对儿童及家长最美好的献礼。在履行职责中，我一直奉行着我奉献、我快乐的工作理念。我用乐观健康的心态面对工作，自己快乐，工作效率高，身心有益。我博客的题目是《知道小孩子眼中是什么吗?是希望》，这充分表达出我对儿保工作真挚的爱。
歌德说过：一个真正有才能的人会在工作过程中感到高度的快乐。我首先是从工作中获得乐趣，其次是在工作中创造性的挖掘、占有、获取新的物质与精神源泉。人是为了快乐而生存，然而什么是快乐呢?从工作中能够获得乐趣是人生最大的乐趣，而其他快乐只具有从属地位。
3、恪尽职守，无怨无悔。儿童保健管理工作中最重要的任务是对新生儿的管理，尤其是新生儿的访视工作。访视工作是最苦最累的，无论是春风拂面的春天，还是气候炎热的夏天，或是秋高气爽的秋天，或是严寒的冬天，访视医生都要按时骑车到新生儿家中进行访视指导。每当我接到访视信后，都用电话及时和产妇取得联系，询问新生儿概况、家庭具体住址、预约访视日期。
在访视过程中，我仔细为每一名新生儿做体格检查，强调母乳喂养的重要性，宣传早期智力开发的技能技巧，指导新生儿抚触及护理知识，讲解新生儿期常见病的预防措施及常见生理现象，并耐心解答家长所提的各种问题。
我通过细致到位的服务，深深地体会到赢得家长信赖和认可的重要。作为基层的访视医生，工作条件很辛苦。那是一个暑伏天，呆在有空调的办公室里感觉非常舒服，刚一出门就仿佛进了蒸笼。
当我骑车到达产妇家时，汗水顺着面颊往下淌，全身粘糊糊的，嗓子仿佛冒烟了。那位农村产妇的屋子更是酷热难耐，家属从冰箱拿出西瓜，让我解暑，我婉言谢绝了，仍旧和往常一样继续工作。访视结束后家属一直送了我很远，感激的心情无以言表。正是这种相互理解温暖着我的心，使我更加坚信：为了孩子的健康，几年来从事儿保访视工作，再苦再累我也无怨无悔!
第二、强化管理，健康宣教，特殊管理。
1、强化管理，措施到位。我认为保健医生对儿童的管理是一种严肃的爱。爱自己的孩子是母亲的天性，但是爱所有的孩子却是儿保医生的神圣天职。对基层的儿童保健强化管理是对工作负责的集中体现，更是履行职责的棘手问题。这集中体现在体检中筛查出异常儿童的转诊和追访工作。转诊要求及时，追访要求到位。
转诊和追访小结：高危儿智力筛查转诊1人，经连续监测和追访指导，患儿王某，目前智力筛查正常。先天性髋关节脱位筛查转诊1人，患儿周某，目前患儿情况良好。先天性心脏病转诊4例，其中2例为周三门诊时首次发现，蒋某已经进行手术，目前患儿体健。蒋某家长再三感谢，不断地重复着说：李大夫，您真好!我们来北京能碰到您这样的好医生真是有福气!
2、健康宣教，深入人心。一个人能被他人相信是一种幸福。健康宣教的重要性不仅在此，最重要的是为儿童家长--更新育儿理念，使他们做到8小时育儿，24小时思考科学育儿。健康宣教具有伸缩性强--要因人而异;健康宣教实施困难--需要不断强化;健康宣教更需要保健医师具有高度的责任心、睿智的头脑、高超的设计。
首先，我实施了三个加强：加强与上级部门、与镇政府、与村(居)委会的合作，拓宽健康宣教的广度和深度。其次，开展多种形式的健康宣教。利用黑板报，明确主题，强调重点。张贴宣传画，广泛宣传，扩大宣传范围。把握周三门诊，进行一对一的宣教，发放宣传折页。第三，加强流动儿童健康宣教。流动儿童是社会中在夹缝中生存的弱势群体，他们很难真正地融入当地社会中。因此对流动儿童家长的宣教具有重要性、紧迫性和艰巨性。我一直在努力普及科学育儿知识，对家长在护理喂养中存在的问题，进行指导。
3、重点儿童，特殊管理。体弱儿管理以贫血患儿为主，2004年至2009年共管理轻度贫血患儿208人，中度贫血12人，均进行专案管理。佝偻病以预防性投药为主。对所有乳母宣传母乳喂养知识、指导哺乳技巧，促进哺乳喂养成功。
第三、工作中所取得的成绩、获得荣誉和证书。
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荣誉意味着责任，责任意味着行动，有付出必然有收获。