病危通知书篇1
这可是大事，搞不好是要被天下人笑话的。唉！
“院长，‘老眼光’医生来了。”一个护士领进一个垂头丧气的医生，对院长说。
“‘老眼光’，坐。”
“院长，这事儿还真有点奇，凭我几十年的经验，这……怎么会这样呢？”他神情沮丧，含糊不清地说。
“好了，你先别急。那两份通知单呢，在你那儿吗？”院长安慰他。
“喔，在。”“老眼光”赶忙从兜里掏出两张通知单，递到院长面前。
院长开始读。
病危通知单。a联，编号：001。
姓名：××，年龄：××，性别：男。
病史：有。职业：商人。
症状：此人虽然行为规范，情绪稳定，但做事过于保守，体内缺乏“激情”元素，故代谢紊乱；t细胞内没有“拼搏”质体，故免疫力缺乏；成骨元素中更是没有“创新”分子，所以骨质疏松，经不起打击；神经系统中缺乏“多变”因子，所以不够敏感……
表现：做纽扣生意起家，生意做大后却始终不敢进军服装市场，而是成立纽扣公司；不敢与人合开公司，而是孤军奋战；不敢将规模扩大，比如房地产营销，资本经营；不敢……
病情：有不断恶化之势，“以不变应万变”这类恶性寄生菌滋生迅速……
建议：持之以恒地打点滴，注入“多变”元素。这几天勿去公司。
通知家属，做好倒闭准备。
病危通知单。a联，编号：002。
姓名：××，年龄：××，性别：男。
病史：有。职业：网球选手。
症状：此人虽想法新颖，行为创新，但情绪多变，做事、为人多变，体内缺乏“稳定”基因，故行为失调；B细胞内没有“规范”质体，故免疫功能紊乱，脑中没有“稳定思想”，故大脑缺氧，神经系统缺乏“想法与别人一致”的激素。
表现：以网球为业，一度成为法网冠军，也获得过大满贯，但行为怪异，比如发球总不在同一个位置，还自创了“超西方式握拍法”，正手弧圈球老是标新立异，抢网时跳起，反手时左脚用力，击球点位置靠后……
病情：“标新立异”行为突出，久治不愈……
建议：禁闭，接受正规训练。
通知家属，做好温网失利准备。
这两位病人，一位是商界奇才、纽扣大王tmmp，一位是网坛高手RoDoC。你说是“老眼光”诊断不合理，错开了病危通知书，还是他们的“规范”和“创新”过火了一点儿？
简评>>>>>>
病危通知书篇2
第二条本办法所称的建设项目，是指可能产生职业病危害的新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目。
第三条可能产生职业病危害项目是指存在或产生《职业病危害因素分类目录》所列职业病危害因素的项目。
可能产生严重职业病危害的因素包括下列内容：
（一）《高毒物品目录》所列化学因素；
（二）石棉纤维粉尘、含游离二氧化硅10％以上粉尘；
（三）放射性因素：核设施、辐照加工设备、加速器、放射治疗装置、工业探伤机、油田测井装置、甲级开放型放射性同位素工作场所和放射性物质贮存库等装置或场所；
（四）卫生部规定的其他应列入严重职业病危害因素范围的。
第四条建设项目的备案、审核、审查和竣工验收实行分级管理。
卫生部负责下列建设项目的备案、审核、审查和竣工验收：
（一）由国务院投资主管部门和国务院授权的有关部门审批、核准或备案，总投资在50亿人民币以上的建设项目；
（二）核设施、绝密工程等特殊性质的建设项目；
（三）跨省、自治区、直辖市行政区域的建设项目。
其他建设项目的备案、审核、审查和竣工验收，由省级卫生行政部门根据本地区的实际情况确定。
第五条上级卫生行政部门可以委托下级卫生行政部门负责有关职业病危害建设项目的备案、审核、审查和竣工验收。
第六条国家对职业病危害建设项目实行分类管理。对可能产生职业病危害的建设项目分为职业病危害轻微、职业病危害一般和职业病危害严重三类。
（一）职业病危害轻微的建设项目，其职业病危害预评价报告、控制效果评价报告应当向卫生行政部门备案；
（二）职业病危害一般的建设项目，其职业病危害预评价、控制效果评价应当进行审核、竣工验收；
（三）职业病危害严重的建设项目，除进行前项规定的卫生审核和竣工验收外，还应当进行设计阶段的职业病防护设施设计的卫生审查。
第七条对存在或可能产生职业病危害因素的建设项目的职业病危害评价报告实行专家审查制度。
卫生部和省级卫生行政部门应当分别建立国家和省级专家库，专家库按职业卫生、辐射防护、卫生工程、检测检验等专业分类，并指定机构负责管理。
专家库专家应当熟悉职业卫生相关法律法规、具有较高的专业理论水平、实践经验和建设项目评价相关的专业背景以及良好的职业道德。专家参与建设项目职业病危害评价报告审查，应当遵循科学、客观、公正的原则，并对审查意见负责。
专家库有关规定另行制定。
第八条职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价应当由依法取得资质的职业卫生技术服务机构承担。
由卫生部负责备案、审核、审查和验收的建设项目，其职业病危害预评价和职业病危害控制效果评价应当由取得甲级资质的职业卫生技术服务机构承担。
第九条职业卫生技术服务机构应当依据建设项目的可行性论证报告或设计文件，按照职业卫生有关技术规范、标准进行职业病危害预评价和职业病危害控制效果评价，并出具评价报告，评价报告应当公正、客观。
评价报告的形式根据建设项目规模和职业病危害因素的复杂程度确定。投资规模较大、职业病危害因素复杂的应当编制评价报告书，其它项目可编制评价报告表。评价报告规范另行颁布。
第十条职业卫生服务机构应当根据建设项目是否存在严重职业病危害因素，工作场所可能存在职业病危害因素的毒理学特征、浓度（强度）、潜在危险性、接触人数、频度、时间、职业病危害防护措施和发生职业病的危（风）险程度等进行综合分析后，对建设项目的职业病危害进行分类。
建设项目职业病危害的分类标准另行规定。
第十一条职业卫生技术服务机构应当组织5名以上专家，对评价报告进行技术审查。审查专家应当具有与所评价的建设项目相关的专业背景，一般由相关专业的专家和相关行业专家组成，其中从专家库抽取的专家数不少于参加审查专家总数的3/5。
卫生部审批的项目，从国家专家库抽取专家。审查专家实行回避制度，参加评价报告编制、审核人员不得作为审查专家。
职业卫生技术服务机构应当如实、客观地记录专家审查意见。审查意见应当由专家组全体人员签字。专家审查意见、意见采纳情况及审查专家名单应当作为评价报告的附件。
对建设项目有管辖权的卫生行政部门必要时可以指派人员参加审查会并监督审查过程。
职业卫生技术服务机构对其作出的评价报告负责。
第十二条建设单位应当在建设项目可行性论证阶段，根据《职业病危害因素分类目录》和《建设项目职业卫生专篇编制规范》编写职业卫生专篇，并委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害预评价。
第十三条建设单位在可行性论证阶段完成建设项目职业病危害预评价报告后，应当按规定填写《建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）申请书》，向有管辖权的卫生行政部门提出申请并提交申报材料。
按照国家有关规定，不需要进行可行性论证的建设项目，建设单位应当在建设项目开工前提出职业病危害预评价报告的卫生审核或备案。
第十四条卫生行政部门收到《建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）申请书》和有关资料后，属于审核管理的项目，应当对申请资料是否齐全进行核对，并在5个工作日内作出是否受理申请的决定或出具申请材料补正通知书。属于备案管理的项目，应当对申请资料完整性和合法性进行核对，符合要求的予以备案，并出具备案通知书。不符合要求的不予备案。
第十五条卫生行政部门应当对建设项目职业病危害预评价报告进行审核，审核的内容包括：职业卫生技术服务机构资质、服务范围，评价报告的规范性，技术审查专家组成及审查意见处理情况等。
卫生行政部门对职业病危害预评价报告审核同意的，应当在受理之日起20个工作日内予以批复；不同意的，应当书面通知建设单位并说明理由。
第十六条建设项目未经卫生行政部门审核同意或备案的，有关部门不得批准该建设项目。
第十七条建设项目职业病危害预评价报告经卫生行政部门审核或备案后，建设项目的生产规模、工艺或者职业病危害因素的种类、防护设施等发生变更时，应当对变更内容重新进行职业病危害预评价和卫生审核或备案。
第十八条职业病危害严重的建设项目，在初步设计阶段，建设单位应当委托具有资质的设计单位对该项目编制职业病防护设施设计专篇。
第十九条职业病危害严重的建设项目，建设单位应当向原审批职业病危害预评价报告的卫生行政部门提出建设项目职业病防护设施设计卫生审查申请，填写《建设项目职业病防护设施设计审查申请书》，并按规定提交申报材料。
中、高能加速器、进口放射治疗装置、γ辐照加工装置等大型辐射装置建设项目还应当提交卫生部指定的放射防护技术机构出具的职业病防护设施设计技术审查意见。
第二十条卫生行政部门收到《建设项目职业病防护设施设计审查申请书》和有关资料后，应当对申请资料是否齐全进行核对，并在5个工作日内作出是否受理申请的决定或出具申请材料补正通知书。
第二十一条卫生行政部门可以指定机构或组织专家对建设项目职业病防护设施设计进行技术审查，并根据技术审查结论进行行政审查。审查同意的，应当在受理之日起20个工作日内予以批复；不同意的，应当书面通知建设单位并说明理由。
第二十二条职业病危害严重的建设项目，其职业病防护设施设计未经审查或审查不合格的，不得施工。
第二十三条建设单位在竣工验收前，应当委托具有资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害控制效果评价，职业病危害控制效果评价应当尽可能由原编制职业病危害预评价报告的技术机构承担。
建设项目的主体工程完工后，需要进行试生产的，其配套建设的职业病防护设施必须与主体工程同时投入试运行，在试运行期间应当对职业病防护设施运行情况和工作场所职业病危害因素进行监测，并在试运行12个月内进行职业病危害控制效果评价。
第二十四条职业病危害轻微的建设项目，建设单位应当将职业病危害控制效果评价报告报原预评价备案卫生行政部门备案。卫生行政部门收到《建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请书》和有关资料后，应当对申请资料是否齐全、程序是否合法进行审查，符合要求的进行备案，不符合要求的不予备案。
第二十五条职业病危害一般和职业病危害严重的建设项目，建设单位应当向原审批职业病危害预评价报告的卫生行政部门提出竣工验收申请，填写《建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请书》，并按规定提交申报材料。
中、高能加速器、进口放射治疗装置、γ辐照加工装置等大型辐射装置建设项目还应当提交卫生部指定的放射防护技术机构出具的职业病危害控制效果评价报告技术审查意见。
第二十六条卫生行政部门收到《建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请书》和有关资料后，应当对申请资料是否齐全进行核对，并在5个工作日内作出是否受理申请的决定或出具申请材料补正通知书。
第二十七条卫生行政部门可以指定机构或组织专家对控制效果评价报告进行技术审查，并根据审查结论进行现场验收。通过验收的，应当在现场验收后20个工作日内予以批复；未通过的，应当书面通知建设单位并说明理由。
第二十八条分期建设、分期投入生产或者使用的建设项目，其相应的职业病防护设施应当同步进行卫生验收。
第二十九条职业病危害一般和职业病危害严重的建设项目未经卫生验收或验收不合格的，不得投入生产或使用。
第三十条在建设项目卫生评价、备案、审核、审查和竣工验收过程中，建设单位应当按规定向卫生行政部门或者职业卫生技术服务机构提供有关资料。
对建设单位提供的资料中涉及技术秘密的，卫生行政部门及职业卫生技术服务机构负有保密义务。
第三十一条建设单位违反《职业病防治法》及本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处十万元以上五十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令停建、关闭：
（一）未按照规定进行职业病危害预评价或者未提交职业病危害预评价报告，或者职业病危害预评价报告未经卫生行政部门审核同意，擅自开工的；
（二）建设项目的职业病防护设施未按照规定与主体工程同时投入生产和使用的；
（三）职业病危害严重的建设项目，其职业病防护设施设计不符合国家职业卫生标准和卫生要求施工的；
（四）未按照规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价、未经卫生行政部门验收或者验收不合格，擅自投入使用的。
病危通知书篇3
一、 存在的问题：
1. 交接班本记录不合理，对患者的病情交班过于简单，对患者病情变化处理的临时医嘱未进行交班；
2. 危急值有登记，但未进行季度分析；
3. 核心制度执行不到位：主治医师和（副）主任医师查房记录内容有雷同；病例讨论中其他科室疾病未请相关专业医师参与讨论。
4. 授权委托书填写不规范，内容有缺项，填写不完整；
5. 危重症患者谈话告知不到位，只限于常规的三次谈话；
6. 对修正诊断无分析；
7. 鉴别诊断不规范；
8. 诊断依据不合理，存在复制黏贴现象；
9. 医嘱不规范：护理费/日？
10. 科室应急演练没有手签名；无人员构架图。
二、 整改措施：
1. 规范交班本，要做到详细的交班，对病情变化处理的要及时交班；
2. 每季度进行危急值汇总分析，对发生危急值的项目集中分析；
3.加强核心制度培训，加强专业知识培训，规范诊断的书写。加强会诊及病例讨论制度等管理；
4.授权委托书规范填写，实事求是。
5.危重症患者谈话告知根据病情变化随时告知；
6.加强病历书写规范培训，书写病例时进行规范诊断，每个疾病单独列出诊断依据；书写的鉴别诊断要有鉴别意义，对化验检查认真分析。科主任审阅病例时仔细查阅，及时修改。
7.规范下医嘱，科主任及护士长进行监督；
8.完善应急演练构架图，每次演练完毕进行手签名。
病危通知书篇4
临床护理工作是根据具体情况发现护理问题，并及时处理解决，以预防并发症、减少患者痛苦、促进康复为目的。急诊科危重症患者具有病种复杂、变化快等特点，因护士与患者接触机会最多、最直接，所以护士是患者病情的最先发现者。2002年9月1日起实行的《医疗事故处理条例》为广大医务工作者确立了行为准则和标准，以及人们法律、保健意识的加强，对医疗需求、医护质量提出了更高要求，因而护士所面临的责任和风险增多。
1危重症患者的特点
1.1病情特点：发病急、病情凶险、变化快、症状多、并发症多、失误几率大、痛苦不堪。
1.2心理特点：惊恐、紧张、焦虑、猜疑、抑郁、悲观、失望，情绪低落和孤独无助感等。
2危重症护理的高风险因素
2.1护理文书书写不规范：护理文书是病历的重要组成部分，护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证责任倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的证据［1］。
2.2急救护理和护理措施不严谨：没有严格按照医疗护理操作规程办事。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员不足，都能延误抢救时机。
2.3缺乏专科知识和工作责任心：危重患者的病情危重、变化快，要求护士要有熟练的专业技术，遇事能果断地进行判断和处理，抢救患者生命。如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、观察病情不细致、预见性不强，责任意识淡薄，就会贻误良机，造成难以挽回的严重后果，给患者及家属带来不幸。
2.4忽视细小环节，增加患者痛苦：护士在日常工作中只注重治疗，而忽视细小环节护理，如长时间粘贴一次性心电监护电极片会使患者皮肤颜色发暗，时间超过2周严重者会出现皮肤溃疡［2］。因此护理过程中应注意观察皮肤变化，使用一次性电极片应每周更换，并粘贴于不同部位皮肤，能够有效防止此类护理问题的发生。再如留置胃管患者鼻饲时，为防止食物反流，应该采取抬高床头、反复调整胃管位置，减慢推注速度的方法来解决。
2.5服务态度生硬，缺乏和患者及家属的有效沟通：危重症患者由于病情危重，患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，会对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满。死亡患者可导致家属产生极度悲痛的反应：例如愤怒或抑郁。有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误解，引起医疗和护理纠纷［3］。若护理人员服务态度生硬，没有充分履行告知责任，忽视患者和家属的知情同意权，与患者或其家属之间的沟通问题处理不妥善可导致纠纷发生。
3护理风险的防范措施
3.1提高认识、加强学习、树立高度责任感：护理人员必须高度重视护理风险的重要性，提高执业风险意识及法律意识，规范护理操作行为。加强学习专科理论知识，注意理论联系实际，对护理危重患者的每一个环节都要做到谨慎、细心和高度责任心。同时应树立良好的形象，在工作中必须具有高度的责任感和同情心，熟练掌握护理操作及各种急救设备的使用。处理问题要镇静果断，观察患者要细致入微。对于可以预见的险情，要熟练掌握应变对策，一旦发现情况，要按预定计划与步骤积极投入行动，以便使患者转危为安。护理危重患者必须手、脚、眼、耳、脑不停顿的运转，动作必须迅速、轻巧、敏捷，且不可拖拉或有丝毫疏漏。
3.2严格遵守医疗护理规章制度：科学、合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础。制定各种护理质量流程及护理缺陷管理措施。护理人员严格执行规章制度是防范差错事故的保证。彻底落实护理等级制度，严格执行“三查七对”制度和消毒隔离制度，健全和遵守科室工作制度。保证科室急救药品及设备完好率达100%。
3.3规范、客观、及时的护理记录：必须从法律角度严肃对待，真实、客观地书写各种护理文书。观察巡视过程发现病情变化及药物反应及时全面记录，执行完毕的医嘱及时签时间及全名。护理计划及护理措施制度要完善，并写入护理病历。护理记录单上各项数据要准确无误，医疗记录与护理记录应保持一致，以免贻误病情造成医疗纠纷。
3.4改善服务态度、加强沟通理解：危重患者病情复杂、变化快、抢救多、工作人员紧张忙乱、家属焦虑、担心。护理人员对患者及家属要高度同情，发扬人道主义精神，周到、热情、谨慎的服务于患者。运用护理心理学知识，了解患者、家属的不同心态。通过安慰、鼓励、解释、疏导，使患者减轻精神压力，消除疑虑，增强战胜疾病恢复健康的信心。
4情绪方面
4．1稳定患者情绪：危重症患者由于起病急、病情重、病势凶险，以及对疾病缺乏认识，心理承受能力不足，各自表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等。护理人员在迅速、及时、有效配合抢救的同时，应有条不紊执行医嘱的轻、快、稳、准，会在很大程度上消除患者的紧张情绪，增强患者安全感，在尽力终止患者不断加剧的疾病痛苦的基础上，再配以适当的语言安慰，能稳定患者的情绪，增强其战胜疾病的信心，才能主动积极配合救治，提高抢救成功率。
4．2稳定患者家属和亲友情绪：危重症患者在救治过程中，其家属亲友由于对突发疾病的恐惧和缺乏了解，往往会表现出惊慌失措，哭闹喊叫，甚至易怒、冲动，不但影响了正常抢救秩序和抢救过程，而且会给患者情绪带来很坏的影响，使之过分担忧自已的病情，加重心理负担而加重病情。此时护士应充分理解他们的心情，态度要和蔼、耐心。对不合作的家属，护士通过良好的语言、态度、行为举止等去影响他们。详细解答家属提出的各种问题，消除其疑虑，使其产生信任感，消除家属和亲友的不良情绪，使他们配合治疗工作。
4．3加强沟通理解:护理人员应当在合适的场合，用适当的语言及时将患者病情变化、各种检查结果、医疗费用反馈给患者及家属，告知其面临的危险，以使其理解可能发生的危险，并通情达理地接受。在给患者进行各种护理操作时，要给予患者或家属知情同意权，明确操作目的和注意事项，使患者和家属明白各种操作检查均存在已知或未知的风险。对护理工作中有可能发生的潜在危险，与患者或家属协商共同分析利弊，使患者理解，主动接受风险、承担风险。对于晚期绝症或危重濒临死亡的患者，由于受现代医学技术的限制，虽然医生已无妙手回春之力，但若患者及家属要求继续治疗，医护人员应抱着只要有1%的希望，就要进行100%努力的态度竭力挽救患者的生命。合理满足患者及家属感情、心理等多方面的需要，从而减少纠纷发生。
参考文献：
[1]吴洁，牟利宁，孙华，等.护理行为导致医疗纠纷的风险因素分析[J].中华护理杂志，2004，39(10):768.
[2]李淑萍，刘艳华.1例因电极片滞留致使病人皮肤破溃并感染的教训[J].河南医药信息，2001，17（9）：55.
病危通知书篇5
文章编号：1003-1383(2011)05-0674-02中图分类号：R472.2文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.065
随着社会进步和公民维权意识的不断增强，医护人员在出诊救护过程中稍有不注意，极易诱发医疗纠纷。结合我院急诊科近年来发生的出诊急救纠纷情况，谈谈急诊科护士出诊工作中常见的安全隐患及防范的对策。
临床资料
2007～2010年，我院急诊科发生出诊急救纠纷22例，其中投诉：出诊到达时间延误12例，急救设备及药物不足3例，病情观察不到位3例，急救技术不及时不规范2例，转院知情权不清楚1例，患者坠床1例。
安全隐患发生原因与分析
1.出诊准备不充分①出诊通知单信息缺陷：接线员接听120电话时在出诊通知单上未能详细询问和记录出诊的地点及联系方式，导致出诊时人员因方位不明确又无法有效联系患者，而延时到达的共计10例。在高速公路上行驶如急救地点及方向不明确时，容易上错路口反方向行驶；还有司机对各乡、屯的道路不熟悉走错路或记录出诊地点有误（方言话）等，都可导致出诊到达时间延误。
②出诊速度慢：个别护士责任意识不强，未在科室待命，行动拖拉，未能按规定时间出诊，或未到交接班时间责任不明确，互相推诿出诊，导致出诊延迟2例。
③药械准备不足：有
3例是由于出诊人员出发前对现场情况预见评估不足，护士未准备充足和携带相应的药品及器械，到现场后因氧气不足，缺少除颤仪、吸痰器及药物等，而不能及时、有效地进行救治。
2.现场救护隐患①现场执行口头医嘱易出错：因急救的环境和条件所限，如医生口头下达医嘱静推地塞米松10mg，护士现场执行口头医嘱时，未听清、问清、看清，医生复述一遍，误听为静推阿托品10mg直接执行，而且护士用药后未及时记录，后果将不堪设想。
②急救技术不熟练：有的护士缺乏急救经验和技能，到达现场后，未能及时、正确地实施现场抢救和使用各种急救药械，未能快速、有效地开通静脉通道给予输液、吸氧，导致家属投诉的纠纷有2例，其中1例是医护人员为现场实施心肺复苏术不规范，只做胸外心脏按压，未给予开放气道行人工吹气，导致抢救病人不成功。
③病情告知不到位：
有的医护人员未及时向患者及家属告知、说明患者病情；对危重或需转院病人，未及时签发病危通知书，或未及时签发转院知情同意书，埋下医疗纠纷隐患，由此发生转院知情权纠纷1例。
3.转运隐患①途中病情监护不到位：
转运途中，医护人员在做其他与病情不相干的事情，玩手机游戏或电话聊天，对病人不闻不问，未能密切观察患者病情，或对患者的病情观察不细致，病情恶化却不能及时发现和采取抢救措施，受到投诉的有3例。
②防坠床措施不到位：
运送时，医护人员没有按要求拉起担架床栏，或不使用约束带对不合作的患者加以限制，发生患者坠件1例。
③衔接措施不到位：
救护车将病人送达医院急诊科后，有些医护人员未做好衔接工作，马上离开病人忙于写记录或补充车上物品，留病人给家属看管，或将危重病人转送病区或辅助检查的工作交给护工，期间患者如出现病情变化，后果难料。
防范对策与措施
1.准备充分，及时出诊①加强救护车使用管理：
除出诊班、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品外，护士长不定期检查督促，做到及时更换和补充急救物资，并做好登记，使救护车的物品、仪器、药品按规定准备齐全完好。
②预评估现场情况和补充药械：
根据出诊通知单内容，医护人员应立即预见评估现场情况，及时补充相应的急救药品、器械，确保到达现场有足够的药械开展抢救工作。
如出诊通知单存在信息缺陷的，出诊人员应主动及时与120接线员或患方联系，采取相应措施，以免影响急救工作。
③明确责任，做好交接班：
严格执行交接班制度，规定交班前30分钟的远诊由下一班车班护士去，近诊由当班车班护士去；同时规定车班护士第一趟出车后，即呼第二趟车班到科室做好出诊应急准备，保证随时出诊，避免出诊人员之间相互推诿，延误出诊。
2.强化现场急救措施
①提高护士急救技能：
加强对急诊科护士从专业基础、理论知识、急救技能方面进行规范化培训［1］，并引入情景模拟训练，针对性地进行深层次培训，有效提高护士的综合能力［2］，使之熟练掌握常见危急症的评估方法、处理流程及急救措施和具备良好的心理素质，做到现场抢救临危不乱，沉着应对。
②严格按规定执行医嘱：
护士现场执行口头医嘱时，要严格“三查七对”制度，强调“三清一复述”，并及时、详细地记录用药的名称、剂量、时间等。
③加强与患者及家属的沟通：
出诊医护人员应根据病人病情，向患者及家属做好相关的解释工作，积极争取患者及家属的合作，做好患者和家属的心理疏导，必要时签发病危通知书或转院知情同意书。
3.加强转运监护
①途中要密切监护病情：
转运途中，医护人员要密切观察患者病情，监测生命体征，随时做好抢救准备。
②采取防坠床措施：
要固定好车床，拉起担架床栏，对患者采取相应的防范措施，防止患者坠床，确保安全转运。
③做好院内衔接：
病人送达医院后，医护人员要克服麻痹心理，切实做好衔接工作，继续加强对病人的监护，防止病情恶化。
4.其他措施
①增强护士的风险意识：
重视对急诊科的护士进行《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法》及相关知识培训，增强其风险意识，认识工作的紧急抢救性、高风险性，并对危重患者病情变化具有一定的预见性，以进一步增强工作责任感，防止医疗纠纷的发生。
②加强急救护理文书质量管理：
医疗纠纷发生后，患者或家属一般都提出查阅和封存病历及医疗文书。所以，急救护理文书要及时、准确地记录从出诊到转送患者至医院期间，所有的抢救措施、医嘱执行情况、护理措施等内容，禁止出现遗漏、涂改现象，使急救护理文书具有及时性、准确性、真实性、完整性，并且要注意医疗护理文书衔接，保持护理病历与医疗病历的一致性，减少医疗纠纷［3］。
总之，针对上述纠纷发生原因和存在安全隐患，积极采取相应的防范对策与措施，将可以最大限度地挽救患者生命、提高抢救成功率、减少伤残率、促进康复、提高生命质量，以提高出诊救护的质量，有效地减少和杜绝护理差错及护患纠纷。
参考文献
［1］苏伶娥．急诊护士实施规范化培训与实践体会［J］.右江医学，2006，34(4)：438-439．
［2］许素，刘晓为，李桂宝，等．情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用［J］.中华护理杂志，2010，45(10)：922-924．
病危通知书篇6
关键词：护理文书简化法律依据护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)03-0155-01
护理文书是护士在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称［1］，既是患者病情动态变化的真实反映,又是重要的法律文件［2］。本文针对护理记录书写变化对护理人员的影响进行如下探讨。
1护理记录书写简化的主要内容
2002年版的规范(试行)中，护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录，一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录［3］。本次简化的就是一般患者护理记录。护士需要书写的护理文书有体温单、医嘱单、手术清点记录单和病危、病重患者护理记录单。
2护理文书简化的必要性
护理记录是护士通过观察、检查等收集到患者的客观情况以及围绕护理问题所采用的护理措施,内容突出护理行为,反映护理效果［1］。由于医患关系的紧张加上举证责任倒置的需要，导致各种医嘱的执行单、交接记录单、护理措施（翻身、压疮、跌倒评估等）执行记录单应运而生。我院2010年以前的一般患者住院期间的护理记录就有：护理评估单、生命体征派生单、出入量派生单、危重患者护理记录单和一般患者护理记录单，转科、手术病人交接单等。危重患者护理记录要求每班记录，一般患者护理记录要求护士根据患者病情按护理级别确定记录频次：一级护理患者每1～3d记录1次，二级、三级护理患者每7d至少记录1次。由于各方面的原因，有的医师对护理分级的内容欠熟悉，下医嘱时护理级别多偏向于一级护理，使护理记录的数量明显增加。事实上，因护理记录而导致医疗事故争议的案例极为少见，以临床护理文书的大量增加去应对发生率极低的纠纷，有“防卫过度”之嫌。在实际工作中，护士都忙于应付各种医嘱、常规治疗和护理,忽视了对病情进行连续观察或病情已经观察但未及时记录［2］，于是出现漏记、补记现象，既不能做到客观记录，更不能起到对患者病情观察的效果。也失去了护理记录的价值和意义。在现阶段护理人力资源配备不足的情况下，因此，简化护理文书书写是必要的、及时的，具有很强的针对性和现实意义，与卫生部马晓伟副部长倡导的“把时间还给护士，把护士还给病人”的理念有机地结合了起来，有助于“优质护理服务示范工程”的开展。
3简化护理文书书写对护理工作的影响
3.1有利于更好的开展优质护理，提高住院患者满意度，减少护患纠纷的发生。我院简化护理文书后，值班护士只需填写体温单、医嘱单、危重症患者护理记录单，手术清点记录单。取消一般患者护理记录后，全体护理人员如释重负，她们有了更多的时间和精力去深入病房，为患者提优质护理，我院目前开展的优质护理示范病房共有6个，护士对患者病情的观察，医嘱执行到位，有更多的时间与患者进行有效的沟通和交流，患者能尽快了解病情，消除紧张、焦虑的心理，既有利于患者疾病的康复，又有利于患者对护士产生信任感，使住院患者的满意度有了明显的提高。有效的减少了护患纠纷的发生。
3.2简化护理文书对法律依据的影响及防范措施。2002年9月1日颁布实施的《医疗事故处理条例》第10条条例中的护理记录应该包含危重患者护理记录及一般患者护理记录。医疗纠纷的产生，并不完全是出于危重患者，由于各人的体质因素、疾病的复杂性及医学科学的限制很多危重患者都可能由一般患者突然病情发生变化，转变为危重患者，有的一般患者因治疗效果不好或达不到预期的目的都有可能引发医疗纠纷，护理记录无凝要作为法律依据，如无护理记录，护士难免会处于被动地位。另一方面，广西《护理文书书写规范》［4］2010版护理记录中的适用范围：病重、病危患者，病情发生变化、需要监护的患者。其中的“病情发生变化、需要监护的患者“一词，具有很大的可塑性，对病情的变化是否能及时发现，不单只是靠护士的责任心就能及时发现，有时需要一定的临床经验，资历较浅的护士，对病情的观察缺乏经验，有时病情已发生变化，但生命征还在正常范围，护士可能觉察不到病情的变化，有可能不写护理记录。对此我们作出了如下几点要求：
3.2.1保存转科病人交接单及手术病人交接单，以明确值班护士的责任，使他们加强工作的责任心。
3.2.2制定内容完整的住院须知并要求患者或家属签名，对外出的患者或有纠纷隐患的患者，不管是危重还是一般患者，均认真做好记录。
3.2.3对出现疼痛、发热、或手术后患者，均属病情发生变化范围，要及时书写护理记录。
总之，卫生部办公厅发出了《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》，是非常正确与及时的，对全体护理人员来说，如同一场及时雨，让广大护理人员如释重负，使他们有更多的时间去照顾患者，为患者提供更优质的服务。但是，在简化护理文书书写的同时，我们还要以病人的安全和法律责任为底线，加强护理质量管理，健全护理规章制度，加强护士的责任心，提高护士的法律意识、专业理论水平等综合素质，才能及时发现病情变化，及时处理，及时完整的做好记录，为患者提供安全可靠的住院环境及更好的维护自身的合法权益。
参考文献
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［2］王惠芳.基层医院护理文件书写存在的问题及对策［J］.齐鲁护理杂志,2009,15(7):118-119
病危通知书篇7
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。
7、落实会诊制度的执行。
8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。
9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。
10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。
11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实
12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解
1、沟通是非常重要的环节。
（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。
（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。
（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。
病危通知书篇8
护理风险是指病人在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件[1]，常常直接体现在护理纠纷和投诉上。急诊科作为医院工作的最前线，面对的都是一些病情危重、病情变化快的病人，其工作任务重、应急性强，是一个高风险科室，而护士作为整个护理过程的实施者，是引起护理风险的重要因素。现分析急诊护士工作中存在的不安全因素，提出相应的防范措施。
1护士所致护理风险的相关因素
1.1法制观念淡薄，缺乏自我保护意识新的《医疗事故处理条例》的实施，为医务人员提供了自我保护的法律，同时也增加了医务人员的执业风险[2]，尤其对护理工作更是提出进一步要求，护理文书在法律上成了证据资料。急诊科在抢救病人时口头医嘱多，很多急诊记录是事后补记，如果对医疗文件重要性认识不够，不认真执行护理文书书写规范，对重要的病情变化记录不及时，可能会在医疗纠纷处理中因无法提供对自己有利的证据而处于被动地位，成为潜在的风险因素。
1.2服务意识不强，缺乏足够的责任心和同情心护理作为一项服务性行业，导致部分护士不热爱自己的专业，服务意识不到位，特别是在急诊科病人发病急、病情重，病人和家属通常会感到恐惧和紧张，如果护士缺乏足够的责任心和同情心，服务不主动、不热情，不能耐心听取和回答病人及家属的疑问，不能设身处地地为病人考虑，常常会导致病人的不信任和家属的不满而引发护理纠纷。
1.3护士专业理论知识缺乏，操作技能欠熟练随着医院急救网络的健全及病人就医期望值增高，急诊科越来越呈现出紧张、快节奏、复杂化的工作局面，相应的对护士的整体素质也提出了更高的要求。同时由于工作性质的特殊性，急诊科护理队伍年轻化，缺乏临床工作经验，专业理论知识不全面、护理操作技能不熟练。急诊病人病情复杂多变，如果观察病人不细致不能及时发现病情变化而延误抢救，或者在抢救病人时操作失误，仪器使用不熟练都会导致差错事故发生，影响抢救成功率，对病人的安全构成直接威胁，也是引起纠纷的主要原因。
1.4护患沟通技巧掌握不好，未及时履行风险告知义务在急诊科病人的病情具有突发性和不可预见性，除了要在本科抢救外还承担着转运病人检查或住院的重要任务，在这个过程中如某个环节稍有疏忽或在病情变化时处理不当将直接威胁病人生命。如果不能掌握良好的沟通技巧与病人及家属进行有效的沟通，同时对风险较大的技术操作及病人在转运检查过程中可能发生的危险未及时告知，取得他们的理解，一旦出现意外情况，就会引起护患纠纷。
1.5各项规章制度执行不严，违反操作规程在临床上大部分操作，如护送危重病人外出检查或转科、输液、输血、给药等大部分由护士独立完成，如果抢救工作制度、查对制度、危重病人管理制度等落实不到位，或工作中违反操作规程，都会给病人造成不良后果，形成安全隐患。
1.6护士自身的生理、心理因素急诊科护士长期处于紧张的工作环境，面对的又是不同病种、不同素质的人群，常担心遭受暴力行为，同时面对病人潜在的肝炎、艾滋病、狂犬病等烈性传染病，担心在就救护过程中自身感染疾病，因此精神高度紧张，加上急诊晚夜班多，易导致生物钟紊乱，这些使得急诊科护士身心疲惫，从而严重影响护理质量。
2防范措施
2.1加强护士的护理风险教育，强化法制观念定期组织护士学习国家有关医疗法律，法规的变化，明确病人和医务人员各自的权利，认清工作中存在的违法违规行为可能引发的法律问题，学习识别风险，提高对风险的预见性，以便有针对性地采取防范措施，防患于未然。
2.2加强护士思想品德教育，培养良好的职业道德通过思想品德教育，培养护士良好的工作态度、工作作风、慎独精神、敬业精神[3]，树立“病人第一，质量第一，服务第一”的服务思想，强化时间观念，对危重病人要求5min内接诊，开放绿色通道，使他们在就诊、检查、抢救等环节上前后衔接，转变服务观念，减少因服务欠缺引发的护理纠纷。
2.3增强护患沟通能力，落实告知制度在护理过程中护士要充分尊重病人的权利，善于和不同层次、不同性格的病人进行沟通，通过语言情感交流、取得病人的信任和配合[4]。特别是病情变化快的病人，要根据他们的不同文化层次用病人和家属易懂的语言严格落实告知制度，尽可能向病人和家属说明护理过程中可能发生的意外、注意事项及处理方法，使病人有一定的思想准备，主动承担风险义务，这样才能减少护患矛盾。
2.4加强专业技术培训，提高业务水平定期组织护士学习新知识、新技术、新理念，加强“三基”培训，可通过晨会提问、护理查房、定期考试培养护士处理问题的综合能力，同时使吸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外按压等各种急救技术操作规范化，要求人人都能熟练掌握心肺复苏机、呼吸机、心电图机、除颤仪等抢救仪器的使用。只有提高医疗技术，才可以从根本上避免医疗事故的发生。
2.5健全急诊管理制度，严格执行各项规章制度护理规章制度是护理工作的规范，也是护理质量的根本保障，对护士有一定的约束力[5，6]。在急诊科除了要落实交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度、安全管理制度外，还应制订抢救物品药品专人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度，以便及时发现问题并纠正。健全各种常见的急诊抢救流程，使抢救流程化规范化，同时还要制订各种应急预案，应对突发事件，这样就能将差错事故消灭在萌芽状态。
2.6完善急救护理文书的书写急诊护理文书是护士为病人进行抢救治疗，实施护理及观察病情动态变化的记录，也是司法鉴定的依据。要组织护士学习《护理文书书写标准》[7]，在科室建立示范样本，科质量控制员每周检查现有病历发现问题及时纠正，抢救病人时不能只注重抢救措施忽视了抢救记录，在记录时一定要做到及时、客观、准确完整，不得涂改和遗漏，这样避免了在处理医疗纠纷时护士处于被动的位置。
2.7关爱护士，充分调动其工作积极性医院要为护士提供一个安静宽敞的工作环境，解决护士缺编问题，而管理者在加强检查督导的同时也应给护士人性化的关爱，合理排班，新老搭配，以便相互协助配合，并帮助解决其生活和工作中的实际困难，解除后顾之忧，这样才能提升工作效率和服务质量，同时赢得好的社会效应。
总之，护理工作是一项高风险的职业，护理风险的发生是不可避免的，只有强化护士防范风险的意识，不断提高护士自身能力和责任心，将熟练的技术护理和适宜的心理护理相结合，才能及时防范护理差错事故的发生。
【参考文献】
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病危通知书篇9
1、危是指患者病情凶险，随时有生命终结的风险，医嘱告病危后，主管医师需及时下发病危通单，病情记录中需要及时书写抢救记录，并要求全科进行危重讨论。
2、病重是指病情加剧，目前治疗技术水平难以治愈，随时可能恶化，虽不至于立即有生命危险，但还在继续发展。医师需及时下发病重通知，向家属说明病情，使其了解目前情况。
（来源：文章屋网）
病危通知书篇10
有一天夜班，走廊里乱哄哄吵了起来。几个人用平车推进来一个妇女，她身上裹着一个破旧棉被，双目紧闭，面色苍白，屁股下面的棉被湿透了一大块，是暗红色的血。
一个壮汉，两手各领一个小孩，跟在车后。医生询问病史，得知此妇女在出租屋生第三胎，接生的是一位胆大心细遇事不慌的老乡妇女。结果孩子生了，胎盘说什么也下不来，老乡妇女采取了拽脐带的方法，结果把脐带拔断了，血一个劲儿地流。眼看产妇呼之不应了，大家才用棉被把她卷起来，抬出了出租屋。帮忙的妇女照顾新生儿，壮汉带着两个孩子在路边喊着过路的汽车。
壮汉坦诚相待，他没有一分钱，他说出租车司机也是义务奉献，载他们来医院的。而且司机给了他一个一元硬币。他把硬币拍在护士站，说：“她就交给你们了，我就这一块钱，你们看着办。”两个小孩，仰着头，瞪着乌黑的小眼睛，看着陌生的环境，他们还不知道妈妈生命垂危了，幼稚的心里也不会想到，如果妈妈死了，他们本来没有钱，没有户口的童年，会再遭受多么严重的一击。
医生紧急诊断，确定是胎盘植入，产后出血，重度失血性贫血，失血性休克。值班医生请示主任，主任请示总值班，总值班请示院长。最后决定立刻抢救，救护车嗷嗷地闪着蓝灯，上中心血站取血去了。
不知何时，那个壮汉领着两个小孩走了。他是个比较明智的人，他没钱，但是他相信医院。他算是最信任我们医院的一位家属，什么知情同意书、手术签字，都不需要了。只留下一句“你们看着办”，就消失在了茫茫夜色中。
几条通路大量输血，抗休克，鲜血一边输一边往外流，最快的速度手术切除子宫，用最高档抗生素。一夜的忙碌和五万元的费用，终于把她从奈何桥上拉了回来。头一两天她都是神智昏迷的，三天以后逐渐恢复神智，第五天早上，她带着未拆除的缝线，穿着拖鞋，偷偷地离开了医院。
从此他们杳无音讯。欠血站的几万块钱，医院给付了。手术室和病房的工作量也只能算是零，检验室几天下来厚厚的化验报告也不可能收到费用，药局的成本只能医院承担。
电视台想要高调报道此事，给我们医院免费宣传一下，鼓励一下，但我们院长拒绝了。这种好人好事，遇上了避免不了要做，但是大肆宣传，就怕太多人不交钱来住院，医院也承受不起。
对于这件事，医院的员工有两种观点。一种是鄙视的，鄙视这些人越穷越生，还在出租屋里生。当天有生命危险，他们把产妇丢在医院还有情可原，可气的是脱离了生命危险后，连一声谢谢都没说，就偷偷跑掉，其实就算她没钱医院也不会扣留她，不让她出院。她这样对待救命医院太让人寒心。
因为一年前，与之相似的一个产妇，也是大出血抢救，没交一分钱，但是他们两口子每天千恩万谢，痛哭失声，见到医院的人就下跪。后来又好几次回去感谢那个主任，还拿着一些山核桃和梨之类的农产品。大家一谈起这个妇女，就会拿另一个来比较。
但是更多的人表示理解，不道谢就不道谢，就保留一对贫困夫妻的尊严吧。医院是赢利单位，这样的患者毕竟不多。
很久了，还有人嘟囔着：“连谢谢都没有，就像我们应该做的似的。”
五万块钱救一条命，当然是应该的。毕竟一个家庭需要主妇，孩子需要妈妈。
背景早知道
手术知情同意书
问：手术知情同意书的内容来自哪里?会有“霸王条款”倾向吗?
答：手术知情同意书是卫生行政部门所规定的一项医疗制度，其目的是为了保护手术患者的知情权和选择权。手术知情同意书的内容主要是介绍某种手术存在的风险，所罗列的风险是医学专家在长期临床实践过程中所获得并经科学论证过的。如《心包腔穿刺术知情同意书》上提到，“在进行此次操作时，可能发生以下并发症和意外情况：过敏、心脏骤停、出血……”这些内容不是手术医生自己想出来的，而是有科学依据的，没有附加任何条件，更不是霸王条款。相同手术的知情同意书，不管在哪个地方的哪家医院，其内容基本相同。
问：手术知情同意书是当事人签的还是其家属签的?
答：在病人是成年人且有正常行为能力时，建议病人自己签。但也有家属帮助签的，这时，病人需要签个《知情选择授权书》，也就是病人将知情同意权和选择权授给某位家属，由他来。如病人未成年或没有正常行为能力如昏迷等，通常由家属或监护人来签手术知情同意书。
问：签了后可以反悔，不做手术吗?
答：可以。手术知情同意书是一份手术风险告知书，并不是商业合约。知情同意书就是让你“知道手术风险”，同意手术就做，不同意就不做，先是同意签了后又不愿意，那就不做。
问：之前还有医生谈话?
答：对。签字前，医生会与病人(家属)先做充分交流，除了告知为什么要做手术以及手术的风险外，医生通常还会谈到除了手术外还有哪些可能的治疗方法可选用，分析它们的利弊。病人和家属也可就疑问与医生进行全面的沟通。
问：如何正确对待手术知情同意书?
答：首先，有两种现象不可取。一种过于大意，认为手术医生总是在夸大风险，根本就不相信风险的存在或不愿考虑风险会落在自己头上，签署同意书只是一种能让医生愿意给患者做手术的形式而已，抱有这种想法者，往往难以承受术中或术后出现的“原先认为不存在”的风险，从而后悔莫及。另一种则过度紧张，当医生谈到有可能存在生命危险时，吓得连手术也不敢做，有些疾病就在患者的犹豫中被耽误了。其次，要与医生充分交流：不做手术会有什么后果?手术及术后经费问题……待各方面头绪理清，你自然心中有底。
胎盘植入