消化内科整体护理病历范文第一篇
消化内科病历书写注意点
一、病史采集（主要消化内科常见症状）
1．饮食情况：有无易饥、厌食。有无食后饱胀、嗳气、反酸，是否伴有体重减轻，进食与腹痛、腹胀、呕吐的关系如何。
2．吞咽困难：发病缓急，发生及持续时间，对流汁和固体食物咽下的反应，进行性加重或间断性发生，自觉咽下困难的部位，是否伴有食道部位（胸骨后）疼痛。
3．腹痛：急性或慢性，发生多久，部位、性质、程度，有无节律性、周期性、放射痛，阵发性或持续性痛，缓解因素，是否伴有嗳气、反酸，疼痛与排便，体位、体温，黄疸和情绪的关系，腹痛部位有无转移。
例：（1）急性胰腺炎：急性起病，上腹痛，刀割样剧痛，持续性，前倾前屈位可缓解，可有黄疸。
（2）十二指肠球部溃疡：慢性、上腹、隐痛，节律性（饥饿痛），进食后可缓解，间歇性疼痛，伴嗳气反酸。
4．恶心呕吐：呕吐物的性质、数量、频度、颜色、气味，是否混有食物，发生的时间、诱因、程度与进食的关系，是否伴有头痛和喷射性呕吐，是否伴有眩晕、腹痛、便秘、发热、意识障碍。
例：幽门梗阻：呕吐混有液体约300ml，有酸臭味，混有宿食，无草绿色液体，无头痛，非喷射性呕吐，无眩晕。
消化内科整体护理病历范文第二篇
消化内科实习生出科考试
一、填空题（共50分。）
1、十二指肠溃疡好发于（），胃溃疡多发在（）和（）。
2、消化性溃疡的并发症有（）、（）、（）、（）。
3、胃癌最常见的转移方式为（）。
4、慢性肝炎是指（）。
5、肝硬化失代偿期主要的临床表现有（）和（）。饮食要求为（）、（）、（）、（）、（）。
6、（）、（）、（）是门静脉高压症的三大临床表现。
7、肝硬化的并发症有（）、（）、（）、（）、（）、（）。
8、肝性脑病的主要临床表现有（）、（）和（）。分期：（）。
消化内科整体护理病历范文第三篇
消化内科护理病例讨论
时间：1月x日
地点：示教室
参加人员：全体护士
主持：护士长
主题：针对肝源性糖尿病患者的饮食如何进行宣教可提高患者的依从性
病历介绍：（iD号e1737782）责任护士：付**
34床患者张*、59岁、已婚男性、湖南长沙人、省直医保(本院职工)、患者因反复黑便3年余，咳嗽咳痰、气促1周于1月x日入住我科，当时生命体征平稳。入院诊断1.混合性肝硬化失代偿期（酒精性+病毒性）、2.食管静脉曲张、型糖尿病等。患者既往有糖尿病、乙肝病史，有抽烟、饮酒史，有pnC、磺胺类药物过敏史，有输血史。入院后遵医嘱给予护胃制酸、护肝、调节肠道菌群、通大便降氨、监测血糖每日4次等对症支持治疗。患者检查检验指征除胸片有肺部感染外，未见其他非本身疾病阳性体征。患者现遵医嘱予以门冬胰岛素（早16u，中16u，晚16u）及甘精胰岛素针（晚25u）降糖，血糖空腹控制在，餐后控制在。患者目前对自己本身疾病不太重视，依从性较差，三年内前后在我科入院4次，基本原因雷同。
护士长：针对于这类患者大家在工作中有什么困难？
责任护士**：这位病人已经在我科长期反复住院了，而且每次都是差不多的原因，
消化内科整体护理病历范文第四篇
住院病历
姓名籍贯
性别现住址
年龄工作单位
民族入院日期
婚否病史采集日期
职业陈述者
主诉：
现病史：
既往史：平素健康状况：良好一般较差
曾患疾病和传染病史
预防接种史
过敏史无有过敏原：临床表现：
外伤史
手术史
系统回顾：
呼吸系统：反复咽痛慢性咳嗽咯痰咯血呼吸困难胸痛盗汗循环系统：心悸胸闷活动后气促下肢水肿血压增高心前区痛
晕厥
消化系统：食欲减退恶心呕吐返酸嗳气腹胀腹痛腹泻便秘呕血黑便便血黄疸
消化内科整体护理病历范文第五篇
消化内科出科考试
一、填空题
1、急性胰腺炎病因：（药物）、（内分泌与代谢障碍）、（手术损伤）、（感染）、（胰管阻塞）、（胆道疾病）、（暴饮暴食酗酒）；其临床表现为：（腹痛）、（恶心呕吐）、（休克）、（发热）、（水、电解质酸碱平衡紊乱）。
2、上消化道出血的表现：（呕血）、（黑便）；粪便潜血试验阳性提示出血量（大于5-10ml），黑便提示（大于50-70ml），呕血提示（大于250-300ml）。
3、（病毒性肝炎）、（饮酒）是我国肝硬化常见原因。
4、大量不保留灌肠常用液体量（500-1000ml），插入长度（7-10cm），保留时间（5-10min）。保留灌肠常用液体量（200ml），插入长度（15-20cm），保留时间（60min）。
5、三腔管的三腔：（胃管）、（胃囊充气管）、（食管囊充气管），留置时须口服（石蜡油），留置时间（24h），须放气（30）min。
6、十二指肠溃疡通常在餐后（3-4h）出现疼痛，疼痛规律（疼痛-进餐-缓解），胃溃疡疼痛在餐后（1-2），疼痛规律（进餐-疼痛-缓解）。消化性溃疡常见并发症（幽门梗阻）、（出血）、（穿孔）、（癌变）。
7、急性胃肠炎好发于（夏秋）季节，发病原因（饮食不消化）、（暴饮暴食）。
消化内科整体护理病历范文第六篇
20xx年x月临床医师“三基三严”考试试题（消化内科补考）
科室姓名得分
一、选择题（共30小题，，每题2分，共60分）
1、下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭（）
a、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、水中毒e、低钾血症
2、最能反映组织性缺氧的血氧指标是（）
a、血氧含量降低B、动脉血氧含量降低C、静脉血氧含量降低
D、动脉血氧分压降低e、动静脉血氧含量差增大
3、严重的ii型呼吸衰竭患者，不能吸入高浓度氧，是因为（）
a、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、诱发呼吸性碱中毒
D、诱发代谢性酸中毒e、以上都不是
4、消化性溃疡最常见的并发症是（）
a、幽门梗阻B、上消化道出血C、胃酸穿孔D、癌变e、反流性食管炎
5、下列哪项最能反映门脉高压的特征（）
a、肝功能减退B、腹水形成C、食管静脉曲张D、腹壁静脉曲张e、脾脏增大
消化内科整体护理病历范文第七篇
一.急性腹痛腹泻
1.急性细菌性痢疾：表现为腹痛，腹泻，里急后重，解粘液脓血便等症，并可查大便培养进一步鉴别；2.急性出血性小肠炎：腹痛、腹胀、腹泻、便血，可有恶心呕吐，发热，大便培养无细菌生长，腹部平片对诊断有一定意义；3.克隆病：表现为腹痛、腹泻，肛周脓肿、窦道、瘘管为其常见表现，肠镜可明确诊断；4.肠道肿瘤：可有腹泻水样便、血便，肠镜可助鉴别。
2.腹痛考虑：1.肠痉挛：为肠道平滑肌强烈收缩所致，常表现为一过性腹痛，无器质性病变，肠镜可助鉴别；2.铅中毒所致：患者为加油站职工，长期接触汽油，不排除铅中毒可能，铅中毒可引起腹痛、肠梗阻；3.腹型癫痫：常有头部外伤史、家族史，表现为反复发作的阵发性腹痛，抗癫痫治疗有效，可查脑电图以鉴别；4.肠道蛔虫症：如蛔虫寄生部位肠段的蠕动障碍，可引起阵发性腹痛，腹胀、肠蠕动亢进，大便中可查到虫卵。
3.慢性小肠假性不完全性梗阻：可继发于多种疾病，可由药物引起。该病有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、停止肛门排气等表现，查体有腹部压痛，无肌紧张，可听到气过水音，肠鸣音减弱或消失，有时呈高调，发热及白细胞增高少见，腹部平片检查显示肠腔扩张，扩张肠管中液面不多或无液面，经胃管小肠低张造影有鉴别价值。