营养科护士总结篇1
1.1一般资料医院共组建6个专业小组，专业小组成员共114名，护理人员102名，其中主任/副主任护师6名，主管护师53名，护师36名，护士7名;临床医生10名，其中主任/副主任医师7名，主治医师1名，主任药剂师1名，营养师1名;医务部主任、护理部主任各1名。学历:硕士及以上13名，占11.40%;本科59名，占51.75%;大专42名，占36.84%。
1.2方法
1.2.1专业小组的建立护理部公布专业小组类型及人员要求:大专学历且从事肿瘤护理工作满5年，本科学历且从事肿瘤护理工作满3年，硕士学历且从事肿瘤护理工作满1年，热爱专科护理工作、爱岗敬业、工作表现优秀，有相关专科培训证书者优先。选取标准为自愿参加、具有相关专业实践经验和从事该实践领域的临床护理工作，原则上同一专业小组每个科室1名。根据肿瘤患者综合治疗临床护理服务需求，选取专业性强、需求高、有一定专业知识技能基础的6个领域优先发展，包括肿瘤放化疗、静脉输液、伤口－造口－失禁、疼痛－姑息、肿瘤康复与健康咨询、肿瘤患者营养支持。发展原则为先培训再实践，成熟一个运行一个。根据专业和管理能力选取科护士长或护士长任专业组长，获得专科护士培训证书的护士任副组长，高年资本科生或研究生任秘书，根据工作需要配备相关临床专业科室的护士名数，根据专科特点邀请医学及医技相关专家加入。护理部、医务部负责对所有专业小组进行发展支持和运行管理，如授权与操作者资质管理、多学科合作的工作流程再造等。医疗医技合作专家承担专业小组的专业培训、会诊与技术指导、照护合作等工作。专业小组组长负责制订每年的工作目标、计划、总结，负责小组日常工作的开展、问题协调，必要时护理部予以支持。护理部建立“专业小组工作记录本”，附有专业小组管理制度、组织和工作职责、工作计划，主要记录工作开展情况，包括对全院的专业服务支持，例如:培训、新技术与科研、对外学术交流;规范和提高专业护理质量，如制订和更新专业规范，进行专项质量检查;为住院患者提供专业照护，参加护理专科门诊为出院患者提供专业服务。
1.2.2专业小组工作内容①肿瘤放化疗专业小组负责为全院提供肿瘤放化疗护理的专业支持，包括制订放化疗护理专业规范，例如:化疗药物使用操作流程、制作化疗健康教育视频，指导化疗新药、放疗新技术使用的护理;开展放化疗护理专项质量检查;提供放化疗护理问题会诊，参与疑难患者照护等。②静脉输液专业小组建立集束化中心静脉置管技术和管理，由专业小组全面承担中心静脉置管、导管维护、质量管理、静脉输液新技术和科研开展等工作。③伤口－造口－失禁专业小组负责全院慢性伤口(含癌性伤口、放射性皮肤损伤等)、外科疑难伤口的会诊和处理，压疮质量管理，各种造口患者的护理、疑难问题会诊等。④疼痛－姑息专业小组负责推动全院癌痛和术后疼痛规范化治疗工作开展，制订医院癌痛护理常规，规范疼痛评估、处置、观察和记录;参与癌痛患者多学科会诊和跨部门问题的协调解决等。⑤肿瘤康复与健康咨询专业小组一方面在全院推动肿瘤患者快速康复服务，同时与四川省肿瘤防治办公室癌症康复中心合作建立与发展“阳光之家”“聚爱沙龙”等组织，设立肿瘤患者健康咨询与心灵关怀部，开展防癌健康教育、肿瘤康复及心灵关怀等服务，为新确诊患者、手术及放化疗等治疗前后，康复期或肿瘤晚期姑息治疗阶段患者和家属提供心理支持。⑥肿瘤患者营养支持专业小组开展肿瘤营养护理专业培训，营养咨询、营养并发症护理和肿瘤治疗中营养评估与支持护理等工作，在进食障碍的放化疗患者中推广早期胃管给予营养，食道癌等重点患者营养干预等。
1.2.3整合照护临床实践方式护理部在原护理会诊制度的基础上制定整合照护工作模式:整合照护患者申请标准包括“特大疾病、病情不稳定、发生合并症、原护理措施无效或问题进展、有医疗护理争议、医护人员主动申请”等。由责任护士向护士长及主管医生讨论决定患者是否需要申请整合照护，科室可直接向相关专业小组组长提交照护申请，由专业小组组长(必要时由护理部)协调专业小组参与患者护理。接受整合照护患者的护理结果定时在专业小组内讨论分享，并做好病例和沟通信息记录，每季度提交护理部，特殊情况及时汇报。责任护士与主管医生负责协调整合照护过程中医患沟通、签订知情同意书、照护措施调整与停止等。整合照护方式包括会诊、照护方案制订、直接参与照护、护理专科门诊等多种形式，根据患者的照护需求与健康问题决定。患者主管医生、科护士长及护理部对整合照护措施、效果和质量进行监控，确定照护方案是否需要修改或终止。专科护理门诊则为门诊治疗患者和出院患者提供肿瘤专科护理服务，如放化疗并发症护理与健康教育，静脉通路建立与维护、并发症处理等;造口－伤口护理，康复指导与健康咨询、心理疏导等。
1.3效果评价
1.3.1患者整合照护效果评价指标分析2009年前引发患者投诉(含纠纷)的主要原因是:对专科护理结果不满意。因此将患者接受整合照护效果评价指标确定为:护理投诉、患者满意度评分、表扬护士人数(包括点名表扬人数和表扬信、锦旗等)、医生满意度评分。患者满意度调查表和医生满意度调查表均为我院医疗质量管理办公室根据《四川省卫生厅患者满意度调查表》制定，长期用于我院医疗护理质量管理。住院患者满意度调查表包括患者入院时(3个条目)、住院治疗过程中(12个条目)、出院时(2个条目)及意见与建议部分(3个条目)4部分，共20个条目。前3部分均采用Likert5级评分法，从5分(非常满意)到1分(不满意)计分，总分100分，第4部分为开放性问题，包括“您认为本科室工作最好的护士是谁?”“您认为本科室工作质量有待提高的护士是谁?”和“请您对我们的工作提出建议或意见”。该调查表的内部一致性信度为0.966，各因子与总量表之间的相关系数为0.850～0.932。医生满意度调查表包括医生对合作护士工作规范性和专业性、环境准备、工作态度、工作纪律、医嘱执行情况等的评价(20个条目)以及对护士的建议或意见(3个条目)。评价采用Likert5级评分法，从5分(非常满意)到1分(不满意)计分，分值20～100分。该调查表的内部一致性信度为0.912，各因子与总量表之间的相关系数为0.835～0.890。
1.3.2护理专科发展相关评价指标比较分析国内护理学科发展对护理专科的要求，将整合照护对医院护理专科发展作用的评价指标确定为:专科护理岗位数、获专科护理培训人数、专科照护患者例数、专科护士培训人数、继续教育项目和科研课题等。
1.4资料收集方法护理投诉、患者满意度评分、医生满意度评分为医院质量管理办公室日常质量控制指标，由办公室根据质量检查结果提供。专科护士岗位数为截止2009年底和2012年底由护理部、人事部、财务部共同确立的按专业岗位进行独立薪酬分配的护理专科岗位，获专科护理培训人数指获得专科护理培训证书的人数;专科照护患者例数为接受整合照护的患者数，2012年数据来源各专业小组工作总结，将2009年护理会诊数作为2009年接受专科照护患者例数;专科护士培训基地培训专科护士人数、继续教育项目、科研课题立项等指标均为截止2009年底和2012年底护理部记录数据。
1.5统计学方法应用SpSS11.5统计软件包进行统计分析，计数资料采用例数进行描述，组间比较采用2检验;计量资料采用均数、标准差进行描述，组间比较采用t检验。
2讨论
2.1整合照护可以提升肿瘤患者护理质量本研究结果显示，开展整合照护后2012年护理投诉由2009年的9例降为零，患者满意度评分、获表扬护士人数以及医生满意度评分均有明显提高(p＜0.01)。随着专业小组成员在放化疗副反应观察处理、伤口护理、心理支持与干预、康复护理、营养评估与干预等方面的专业护理能力不断提高，患者对临床治疗和康复的满意度也有明显改善，为护士送表扬信和锦旗的5例患者均为接受整合照护的病例，包括外科复杂伤口病例、放化疗严重副反应病例等。专业小组应用伤口负压治疗和早期肠内营养支持等护理措施弥补了传统护理工作中解决专业疑难问题能力不足的缺点，与整合医学观和目前临床护理实践中重视多学科合作解决护理问题的作用是一致的。在临床实践中，每个专业小组进一步确立了专科实践的发展方向与临床工作目标，如进行化疗药物使用标准流程研究，放疗副反应护理专项检查;开展个体化癌痛评估和健康教育推广;对新确诊、肿瘤治疗前后、晚期肿瘤患者等开展主动访视等。形成了包括治疗协助、症状控制、满足精神心理需求、提高社会适应等多方面的专业服务体系，充分发挥各科室的专科实践优势并加强医护、护护间的联系和沟通。
营养科护士总结篇2
【关键词】助理护士；膳食调查；营养
【中图分类号】R151【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）04-0825-02
助理护士是一个特殊的社会群体，是指刚从护校毕业还未取得护士职业资格证的护理院校毕业生，由于没有取得护士执业资格证，他们步入临床后只能从事基础护理工作。为了1年后能顺利转为正式护士，他们同时还必须加强专业知识的巩固和提高。在这种特殊的职业过渡阶段，他们常常处于超负荷脑力与体力劳动状态，合理营养以及适当锻炼，能促进其生长发育、预防疾病和提高工作效率。为了解助理护士膳食营养素摄取方面存在的问题，以便制订干预措施和开展营养健康教育，提高助理护士身体健康素质，我们于2012年4月对本院的在岗助理护士共104人进行了膳食营养调查，结果报告如下：
1资料与方法
1.1调查对象
采取整群抽样法，抽取我院的在岗应聘助理护士共104人为调查对象，年龄在18-20岁，体检显示身体健康，无急慢性疾病。其中85人在医院工作6个月以上，19人工作时间为2至6个月。所有助理护士均租住在医院附近，上班日一日三餐在医院食堂用餐，休息日为随机性用餐。
1.2调查方法
1.2.1膳食调查：调查前组织全体助理护士进行培训，分批安排她们到营养科参观食品模具，了解食物份量和量具，讲解填写调查表的要求。对调查对象连续3日（包括2个工作日，1个休息日）采用24小时个人膳食回顾调查法收集个人进食量，包括零食和饮料[1]。采用称重法获得医院食堂每份菜的生重和熟重，对照《食物成分表》[2]算出每份食物所含的各种营养素含量，并计算出每人每日三餐平均摄入营养素的量及食物构成。根据中国营养学会2000年修订的的《中国居民膳食营养参考摄入量ChineseDRis》[3]进行评价。根据在岗助理护士的实际情况，以轻度体力劳动强度的成年人营养素供给量为标准进行营养评价。
1.2.2人体测量：采用wHo推荐的方法测量[4]助理护士的身高、体重，计算其体质指数，以世界卫生组织2002年提出的亚洲人标准体质指数为衡量准则，即Bmi低于18.5为消瘦，Bmi18.5～22.9为标准体重，Bmi23～24.9视为过重。
1.2.3实验室检查：抽血常规测定调查对象的静脉血血红蛋白含量。
1.3数据分析
2.6人体测量结果
调查对象身高为（157.68±8.21）cm，体重为（55.12±7.56）kg，体质指数为（22.81±5.12）。超重人数5例，超重比例为4.8%，体重过低人数为13例，体重过低比例为12.5%。
3讨论
3.1调查结果分析
本次调查结果显示，我院助理护士的膳食虽然基本满足需求，但在结构上存在不足。膳食构成以粮谷类和蔬菜类为主，肉、蛋、乳类摄入较少。与DRis相比较，各营养素摄入量除蛋白质、维生素a、维生素B1外，钙、铁、锌和维生素B2、维生素C的摄入均低于推荐摄入量。实验室检查提示4.8%的助理护士存在轻度贫血，这与学生膳食中钙、铁、锌的食物来源多为植物性，利用率低有关。水果类摄入不足也是导致维生素B、维生素C的摄入达不到Rni或ai的原因。蛋白质的摄入量虽然达到要求，但来源于动物类及豆类食品中的优质蛋白质偏低，未能达到合理构成比，这与我院校助理护士多来源于农村及周边城镇，经济条件较差有关。部分助理护士则过份节食减肥，以保持苗条身材，动物性食物摄入较少，虽然摄入了一定量的豆制品，也未能满足需要。能量的餐次分配方面，早餐能量摄入不足，晚餐夜宵能量偏高。这与助理护士频繁三班倒时形成的不良饮食习惯有关，夜间进食不足与过饱现象并存，早餐则因晨间工作忙、疲劳无食欲等原因匆忙应付或不进食。
助理护士年龄在18～21岁，青春发育期将结束，且刚刚踏入社会面临激烈的就业压力，体力和脑力的透支大，对能量的需求和消耗必然增大，因而对营养的需求更加有其特殊性。造成调查对象营养素摄入不足和不平衡可能与以下因素有关：助理护士营养知识不足，营养观念有待进一步提高；助理护士就餐主要在医院食堂，而医院的点餐系统并未进行套餐搭配，员工可以随意选择菜谱，给部份助理护士有挑食的机会；不良的饮食行为、不规律的就餐习惯也是导致助理护士膳食结构不合理的一个重要方面。助理护士钙的摄入量未达标准，铁含量虽然丰富，多来自植物性食物，为非血红素铁，吸收率低。建议增加牛奶、虾皮、海带等富钙食品，且注意补充动物肝脏、动物血、红枣、黑木耳等含铁丰富的食物，少喝浓茶、咖啡，促进铁的吸收[5]。
3.2临床助理护士膳食改进建议
此次调查发现的问题可以从以下三个方面来解决。①医院领导层面：定期组织开展营养知识的教育讲座，让助理护士们懂得营养与健康、工作的关系，重视营养。积极倡导正确的营养理念，如正确看待体重、健康优先。目前护理院校对学生营养知识的培训不多，培训重点放在专业知识、技能上，提示医学院校应进行营养教学的改革，临床护士应补上临床护理营养这一课，不仅能改善自身的营养健康水平，也可以更好地从营养学角度对患者实施护理[6]。医院合理安排膳食制度。为食堂配备较高水平的营养师和配餐厨师，合理配膳，加强对经济困难员工的补助。②食堂方面，从促进营养的角度组织膳食，合理配餐，在确保营养的基础上，配制不同档次的菜肴，尤其要重视经济困难群体的营养配餐。在日常配餐工作中，要增加水果的供应，适当增加牛奶、豆类的供给。③助理护士方面，积极学习正确的营养学知识，用正确的思想指导自己的饮食，了解各种食物中的营养特点及合理营养的要求，平衡膳食，养成良好的膳食行为习惯[7]。保证早餐的能量营养补充，增加肉、蛋、乳及水果的摄入。经常少量多次饮水，适量的户外活动，不能将上班工作时的体力支出代替户外放松运动，食量与体力活动保持平衡，促进身体健康。
参考文献：
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营养科护士总结篇3
关键词：信息网络化 胎动检测 导乐分娩
医院在护理工作方面开展了特色服务，即利用网络化管理和先进整体护理技术提高了护理服务效率和质量。
1 信息网络化管理
医院妇产科的每个疗区均应配备微机、打印机，由护理人员操作，划价、取药、核算住院费用实行微机网络化管理，作到了高效、准确、及时。
医院实行医疗费用每日清单制，打印后送到孕产妇手中，使她们一目了然。出院时，将费用清单打印好交给产妇或家属，待其认可后办理出院手续。信息网络化管理极大地提高了管理效率。
2 提供优质的护理服务
2.1营造家庭温馨环境
为了孕产妇提供一流的服务，医院要十分重视病房设施的配套合理，病房内设有独立卫生间、电视、空调。除了注重温馨舒适，更注重清洁卫生。对床头桌等用具做到一人一用一消毒。对床单、被罩、枕套等都按照要求及时消毒更换，使用空气消毒器保持病房空气的清洁卫生。空病房消毒处理2小时后方可通风，确保病房的清洁、卫生、无害虫。
2.2孕妇自我监测胎动
为严密观察产程，值班护士教每位住院待产的孕妇自我监测胎动。其方法是发给每位孕妇一个小盘，小盘上方有10粒用线穿成的小珠。嘱其每天早、午、晚定时数1小时的胎动。孕妇取坐或侧卧位，双手放于腹部，尽心地感觉胎动。胎儿每动一次，孕妇将小珠向一侧移动，1小时后由护士将合计胎动记数记录于护理记录单上，这样做不仅使孕妇感觉自己受到了重视，同时也为医生早期发现胎儿宫内窘迫提供了科学依据。
2.3导乐陪伴分娩
医院开展了导乐全程陪伴分娩，由有经验并且是生过孩子的女医生、助产士或妇产科护士来承担导乐工作。在产前、产时、产后陪伴过程中，密切关注孕产妇的生理、心理、情感方面的变化，采取指导、鼓励、安慰、帮助等手段来分散孕妇对疼痛的注意力，减轻孕妇对分娩的紧张、焦虑情绪，完成分娩过程，达到了降低剖宫产率，提高产科医疗护理质量的目的。
2.4科学采集产后出血量
胎儿娩出后即由助产士将带刻度的集血器置于产妇臀下，在产房观察2小时，按压宫底1次/15分钟，以加强宫缩，同时挤压出宫腔内积血。送产妇回病房时，将集血器内的血容量记录在分娩记录上，即刻为其换上产妇纸，至产后24小时，计算出血量。对于侧切及有阴道宫颈裂伤缝合者，还要将所用渗血纱布块进行称重，进一步核算失血量，最后核算出产后24小时出血总量。对于集血器中血量＞250毫升或血液不凝者，立即报告医生，查找出血原因并予以处置。
2.5剖宫产术后早拔尿管、早离床活动
剖宫产术后根据产妇的肢体感觉及术中的麻醉用药情况，在术后8-12小时内拔去尿管。对重症或肢体残疾者可适当推迟拔尿管的时间。取下尿管后，护士即鼓励产妇离床活动，以预防血栓形成，减少术后粘连，防止大便秘结，预防产褥感染。
2.6鼓励三早、支持母乳喂养
胎儿娩出后由助产士或护士将新生儿抱到母亲胸前与母亲接触，实行早接触。并在出生后30分钟内由护士协助母亲给新生儿吸吮、开奶。同时为了达到有效的母乳喂养，分别对产前和产后的孕产妇讲解什么是初乳、初乳的营养成分以及母乳喂养的好处、母乳喂养的次数，挤奶的手法等，培养母亲母乳喂养的信心，鼓励产妇按需哺乳。通过以上措施的施行，大大提高了母乳喂养的成功率，减少了产后出血的发生率，降低了妇科疾病的发生，延长了生育间隔，增进了母子感情。
2.7孕产妇的营养配餐
根据孕产妇的营养需要，对产前、产后分别配餐，通过配餐室为剖宫产术后不禁水的产妇，为其送上利于排气的饮食，排气后改为产后普食。对于患有妊高征、糖尿病的产妇送去治疗饮食。
营养科护士总结篇4
【关键词】体重管理；初产妇；分娩方式
受传统观念的影响，孕期营养一直是孕妇甚至是家庭最关心的问题，孕妇以及家属均认为多吃胎儿才会更健康，从而导致孕妇营养过剩，造就了孕妇肥胖、巨大儿以及剖宫产术的上升。为了减少孕妇因肥胖而导致的各种疾病、并发症的发生以及降低剖宫产率已成为现代产科工作的重点之一。本院于2014年1月开展产科改革服务模式，运行门诊与病房一体化管理，将产时服务延伸到产前，开设“助产士门诊”为孕妇提供孕期体重管理、营养咨询、母乳喂养咨询、分娩计划制定等。使用体重管理软件分析、指导饮食、对孕妇孕期体重及胎儿体重控制起到很好的作用，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选择2014年1月～2015年1月在本院门诊进行正规产检并有意向自然分娩的220例孕妇，均为孕10～12周产检建册的初产妇、单胎，头位、骨盆测量、B超检查均正常，所有孕妇均无妊娠合并症、阴道分娩的禁忌，排除有剖宫产指征的孕妇。随机将孕妇分为体重管理组和对照组，各110例。对照组平均年龄（23.16±8.26）岁，平均孕周（38.15±2.86）周；体重管理组平均年龄（23.85±7.81）岁；平均孕周（37.76±2.36）周。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法产前门诊成立助产士门诊，由产前、产房及爱婴区工作经验丰富、主管护师、临床工作≥15年的资深助产士组成助产士门诊，共3名成员。每周二、四、六轮值出诊1d，非门诊时间回到病房工作，其工作内容是接待首次产检建册后转助产士门诊的孕妇，对转诊的孕妇提供各种咨询服务，对孕期及产前健康进行指导，包括孕期营养、母乳喂养咨询、孕期适当运动、分娩减痛措施等。让孕妇科学补充营养，均衡饮食，每次检查均进行体重管理软件检测，输入孕妇每餐食用食物份量，当天身高、体重，软件自动分析结果，助产士给予膳食指导，根据个人情况进行适当运动，每次运动时间应≤30min为宜，以控制体重过快、过度增长。对妊娠晚期的孕妇讲解分娩过程及如何使用减痛方法等，改善对分娩痛的认知评价并制定分娩计划。对照组由产科门诊医护人员给予常规围产期保健检查和孕期指导，体重管理组在对照组的基础上给予助产士门诊服务。
1.3观察指标观察比较两组孕妇在分娩方式选择、总产程耗时等指标上的差异。
1.4统计学方法采用SpSS11.5统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
体重管理组孕妇自然分娩率高达84.54%，显著高于对照的56.36%，差异具有统计学意义（p
3讨论
孕育新生命是女性一生中最特殊的时期，分娩也是每位女性必然经历的人生历程，帮助孕妇顺利完成妊娠、分娩和产后恢复是助产士的工作和责任[1]。随着我国国民经济水平的提高，生活质量的改善，孕妇的营养得到充足的供应。有调查显示[2]，87.1%的孕妇认为孕期营养好是要吃得好、吃得贵、吃得精、吃得细；27.3%的孕妇认为满足胎儿的营养需要，孕期体重可以无限制的增长。在正常分娩时需要产道、产力、胎儿及精神因素均正常，但如果孕期过度肥胖，孕妇对自然分娩缺乏信心，紧张、恐惧等消极情绪可使孕妇体内多种激素水平增高，致使子宫收缩无力，产妇易出现难产和产后大出血的状况[3]。在实际分娩时盆腔脂肪堆积，子宫收缩乏力，产程进展缓慢，骨盆内相对空间缩小，常引起相对性头盆不称导致产后出血、难产及剖宫产率的升高[4]，严重影响孕妇及胎儿的生命安全。孕期体重管理软件的出现，改变了孕妇及家庭盲目的追求“高营养”的膳食要求。由于产科门诊医师工作繁重，不能与孕妇及家属进行充分的沟通，通过助产士门诊的建立，对孕妇实行个性化孕期体重调控方案，结合助产士专业的孕期保健咨询与指导，并进行连续性监测[5]，专业软件体重管理和营养运动个体化指导[6]，弥补了这方面的缺陷，使孕妇既可以均衡营养、合理膳食，又对自然分娩充满信心，使孕妇在整个分娩过程中都保持最佳心态和精神状态，积极顺利地完成分娩。
本文结果显示，体重管理组的剖宫产率明显低于对照组，总产程耗时明显短于对照组，差异具有统计学意义（p
总之，通过助产士门诊对孕妇进行孕期体重管理、营养咨询、母乳喂养咨询、分娩计划制定、指导饮食及生活方式。体重管理软件的应用对孕妇孕期体重及胎儿体重起到了很好的控制作用，合理控制孕妇体重增长，可增强孕妇选择自然分娩的信心，减少巨大儿的发生，缩短产程，提高产程质量，降低剖宫产率，值得临床推广应用。
参考文献
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营养科护士总结篇5
随着“以病人为中心”的整体护理模式的深入开展，健康教育已引起广大护理工作者的重视，其最终目的是帮助人们建立健康行为，达到最佳健康状态，对临床各种治疗起到增效作用［1］。为使临床健康教育更有针对性、实用性，我们对38例股骨颈骨折患者进行健康教育内容需求调查分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2004年1月～2005年12月在我院骨科住院治疗、愿意合作的患者38例，男14例，女24例，年龄14～80岁。文化程度在大专及以上4例，高中16例，初中及以下18例。
1.2方法采用健康教育需求调查表［2］进行问卷调查，内容包括入院、围手术期、出院健康教育需求。由专人统一发放，发放时讲解清楚每项问题及填表要求，使患者完全理解后填写，对填写有困难者由调查者代为填写。统计时根据每项的累计人数算出占总人数的百分比。
2结果
健康教育需求情况见表1。表1患者健康教育需求调查
3讨论
本组调查结果显示，患者刚入院，面对医院陌生的环境，有94.74%的患者急需了解病情及治疗方案，经治医生和责任护士要主动关心患者，向患者介绍医院、病房的环境、科室的规章制度，以消除患者入院时的紧张、焦虑心理，使患者安心接受治疗。有60.53%的患者希望家属参与自己疾病的治疗，对此，医生和护士要与患者家属建立联系，与患者、家属建立起共同参与、合作指导的和谐医患关系。
在围手术期，81.58%的患者选择了自己决定是否手术，我们在给患者做健康教育的同时，强调医护人员要尊重患者的知情同意权，术前对患者做好告知，帮助患者了解自己的病情，为患者提供疾病的相关信息，让患者积极参与疾病的诊断、治疗，对患者做出的决定给予尊重和支持。这样做可以也提高患者对医护人员的满意率，增加患者对医护人员的信任，有利于减少医疗纠纷的发生。
围手术期的其他项目调查结果显示，患者高度关注与手术相关的知识，对手术成功的期望值非常高，护士要根据每个患者的需求，准确介绍疾病的相关知识，指导患者正确对待疾病。既要以手术成功的范例来帮助患者树立战胜疾病的信心，又要讲情手术的风险及少数不可避免的因素，要让患者明白，医生护士需要患者共同来配合手术。
调查显示，57.89%的患者对营养有要求，但很大一部分患者及家属对营养要求不重视，这与患者及家属的饮食习惯、对营养的认识偏差有关。所以，护士要强化对患者营养需求的指导，向患者讲清术后对营养的要求，饮食习惯不仅与疾病的痊愈密切相关，而且对术后并发症的预防也起着关键的作用。在本组疾病的调查中（股骨颈骨折患者），老年女性居多，这与老年女性的生理变化，平时在家中一贯照顾他人，而忽略自己各方面的需要，饮食营养未达到自身生理改变的需求有着密切相关。因此，在指导老年女性的营养需求时，护士不仅要做好患者的指导工作，还要对家属做耐心细致的健康教育工作，以使患者的营养需求得到保障。
出院时，100%的患者希望得到良好的功能锻炼指导，表明患者期盼疾病痊愈的心情非常强烈。因此，医护人员应该在患者术后及早开展功能锻炼指导，指导患者正确合理地进行术后功能恢复。在做此项工作时，护理人员要有充分的责任心，不厌其烦，有针对性地做好每一个患者的功能锻炼指导工作。
调查显示，92.11%的患者关注自己的总费用及各项收费标准，表明患者希望收费标准的公开化、合理化。我院在门诊大厅设有滚动大屏幕，门诊、住院处设立电子触摸屏，各个病区护士站随时可以为本科室患者提供费用查询，每日为住院患者提供费用清单。医院通过以上措施，保障了患者享有了解医疗费用的权利得到落实。
调查还显示，有一小部分患者对复诊指导、生活方式及饮食指导、生活自理能力的培养不重视。我们在进行出院指导相关的健康教育时，为方便患者和家属，科室制作了出院指导书，针对每个患者的具体情况，提示患者出院后复诊的时间，给予合理的功能锻炼、饮食指导建议，告知科室咨询电话；并建立患者档案，定期通过信函、电话及联系社区上门访问等措施，收到了满意的效果。
随着人们生活水平的提高，医疗保健意识的增强，护士健康教育的内容不应仅局限于疾病的防治，还要拓展到病因、并发症的预防、复诊的指导、饮食、心理的疏导等等，以提高患者自我护理的能力。通过调查分析，对38例股骨颈骨折患者实施健康教育，一方面，缩短了护患之间的距离，增强了患者满意，有效减少了医疗纠纷；另一方面，由于新技术、新仪器的广泛应用，治疗的复杂性增加，及时进行健康教育，使患者掌握与疾病有关的医疗知识，主动参与疾病的诊断、治疗，配合术后的功能锻炼，树立了正确的健康行为。
【参考文献】
营养科护士总结篇6
【关键词】壶腹周围癌； 优质护理； 护理预案
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）11-0059-02
壶腹周围癌由于早期症状无特异性，肿瘤位于腹膜后，诊断困难，多数患者就诊时肿瘤已属晚期［1］。其手术并发症发生率及手术病死率很高，患者多有较长时间的梗阻性黄疸，肝、肾、胃肠等器官受损，同时由于胰胆汁分泌受阻造成患者营养不良和机体抵抗力下降［2］。是普外科风险最大的手术，胃肠道重建三个吻合口，术后病人身上有6-7根管道，有的病人年龄大配合能力差病人疼痛明显，耐受性差，不止。肠内营养时有的病人出现腹泻现象，紧靠2名护士护理力不从心，因此我们制定了一个针对壶腹周围癌手术患者的应急预案在临床实施，受到了良好的效果：
临床资料：自2010年5月-2011年6月，我科针对10例壶腹周围癌手术患者实施应急预案，其中男性8名，女性2名，年龄62-82岁，平均71岁。
具体做法：
1.首先在护士长带领对新入院的病人进行护理评估，手术前再次进行评估，评估内容包括：除常规的生理评估，重点对对疾病的认知能力，家庭的支持情况，术后的配合能力等进行全面的评估。
2.由护理组讨论将壶腹周围癌的护理预案进行整改成针对该病人的护理预案一份交给病人及家属学习，还有没考虑到的地方请家属补充。
3.护理预案的内容包括：
3.1培养并贯彻人性化的护理理念。开展人性化护理的关键在于培养护士树立人性化护理的理念，提高为病人服务的积极性。从病人的身心及社会需求等方面提供优质、高效的制定一份详细的护理计划［3］。
3.2除了常规的术前准备之外，还要对胃肠减压，减轻疼痛的方法，带着引流管如何翻身，如何在床上运动，如何配合床上洗头和床上擦浴，每一项都让病人按照图例进行演练。对于重点的问题有重点提示标识。如注意保持通畅而有效，观察引流液的量、色及性状。留置胃管期间每天行口腔护理2次。妥善固定空肠营养管防止脱出。腹腔引流管一般情况下吻合口漏多发生在术后5-7天，应注意调节好压力避免引流管折曲，观察引流液的量、色及性状，如为红色-血性、乳白色-胰漏、黄绿色-胆汁。正常情况下，如术后5-7天左右引流液增加，每日超过50毫升，颜色为乳白色提示可能为胰漏，如有脓液提示腹腔感染等。应及时报告医生给予处理。
3.3回答病人及家属提出的问题：如：病在哪里？什么时候吃饭？什么时候拔管？什么时候拆线？等相关的护理问题。一般术后三天给予肠内营养。排气后，5天左右可以拔除胃管，比其他手术晚，防止吻合口漏。一般5-7天以后可以经口进食。可少量饮水，如无呕吐、腹胀等不适，可进流质、半流、软食、过渡到普食。进食后，若引流液每24小时小于10ml，无腹膜炎症状者可拔除腹腔引流管.根据伤口的具体情况，一般10天左右可以拆线。减张缝合的伤口一般14天左右拆。
3.4制定壶腹周围癌的相关并发症的观察标准，如：胰漏、胆漏、肠漏的观察注意事项。胰漏常发生于术后一周左右，表现为患者突发剧烈腹痛，腹胀，发热，腹腔引流管或伤口流出清凉液体，应给予负压吸引，保持引流装置有效，注意保护周围皮肤，可给予氧化锌软膏，多数胰漏可自愈。胆漏多数发生于术后5-7天，表现为发热、腹痛、及胆汁自引流管流出
3.5制定脱管的预防措施，取得病人及家属的配合。首先各种管道应给予明显的标记，记录插管的深度及时间。妥善固定各种引流管，并分开放置，两天更换一次鼻贴，污染及时更换。严格交接班，每班都要进行床边交接。加强健康教育，鼓励病人参与引流管的护理。为防止病人熟睡后遗忘性的拔管及躁动不安的病人拔管，可给予约束带，或者戴手套。
3.6肠内营养的具体方法及病人可能出现的情况及处理方法。采用空肠营养管进行肠内营养的供给，术后第二天用温糖盐水50毫升/小时经肠内营养管注入，若患者无不适，第三天经肠内营养管滴入营养，常用有：能全力，百普素等，营养液以少量开始，250-500ml/d，逐渐增加至1000ml-1500ml；输注速度以20ml/h开始，无腹胀、腹痛可逐步加速为100-120ml/h，以输液泵或肠内营养泵控制速度为宜，营养液的温度以接近体温为宜，过烫会灼伤胃肠道粘膜，过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛、腹泻等。所以在肠内营养泵管近端外放置专用加温器。在输注营养液的前后及两瓶营养液之间应予20-30毫升温开水冲洗肠内营养管，输注间期应每6小时冲洗管道，预防堵塞。在输注营养液过程中患者出现呛咳、误吸现象或疑似营养管脱出应立即停止输注并报告医生。出现腹胀痛时，协助下床活动，减慢滴入。
在输注营养液过程中患者出现呛咳、误吸现象或疑似营养管脱出应立即停止输注并报告医生。出现腹胀痛时，协助下床活动，减慢滴入。出现腹泻时，通知医生更换肠内营养剂。
护理体会：
1.制定一个图文并茂的单病种护理预案，让病人参与其中，病人乐于接受，对于文化程度不高的病人，护士容易沟通。
2.对于年轻护士更容易学习该疾病的护理，遇到疑难问题可以进行参考学习，提高护理质量。
3.对于病人家属需给予护理的哪些支持，能告知的清楚，避免遗漏。
4.促进护士自觉执行该病人的护理计划。
5.细致的关心及细节的关照，使病人及家属理解护理工作的辛苦，更加配合护理工作，提高病人的满意度。
讨论：
在全国都在实施优质护理的今天，护士如何才能在有限的时间内完成本班的工作，在体力劳动更多的情况下，如何不断完善脑力劳动，就要在平时不断积累各个病种的特色，将该病种的护理预案不断完善，加入更多的健康教育和家庭支持问题，使病人与护士多沟通，保证护理安全医疗，避免医疗纠纷，提高护理质量，提高病人的满意度。
参考文献
［1］钟守先.积极开展胰头癌根治术—为提高五年生存率而努力［J］.中华肝胆外科杂志，1998，4（5）：267-268.
营养科护士总结篇7
[摘要]引入现代管理科学特点,提供科学系统规范策略模式,提高护士风险意识和自觉性。可以使iCU管理者有效地改进计划和控制程序,促进医院护理质量的提高。建立导向科研相结合的技术创新体系,可以促进护理管理工作迈向新台阶。
[关键词]循证护理;iCU护理风险;管理研究
[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)03(c)-122-01
随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进,本院iCU运用危重症医学理论、现代化监测与治疗仪器,在封闭式管理经验(在人力、物力和技术上给予最佳保障),以及对危重症患者进行生理功能监测、高级生命支持、防止并发症、促进和加快患者的康复及运用循证医学实施护理风险管理基础上,系统地搜寻、评估和应用当前研究的医学方法,并推广到临床实践中。规范试验与实践以及评价指标,在管理者面临的实践中变革,在实践中寻找问题,评价其项目结果并作出研究结论,弥补了理论和实践的空缺,实现了目标管理。
1iCU护理质量与管理方法
引入iSo9000国际质量认证体系,建立管理与技术“二合一”。在iCU护理质量及服务创新态势中,加强人文关怀,并更新服务理念,使护理人员既知法守法,又能在发生医疗纠纷时维护医院和iCU自身的合法权益,将风险的损失降低到最低(包括对专业基础技能培训、各种急救、专科危重病患者的监测及护理评估能力、各种仪器的使用及管理、常用抢救药物的掌握、沟通技能等)。现代iCU科学管理特别强调权限性管理,并需要一支具有强烈的社会责任感、熟悉业务、能胜任本职工作的主力军,“iCU护理质量”是医院有效开展医务工作的重要环节,“向管理要质量”是医院发展的一贯追求。
1.1护理管理到位
规章制度落实到位,首先进行患者评估,督促检查以层次管理,工作中有弹性排班,连续监测和记录行动中的关键效应的全过程,并通过协作、变革、实践、反思的动态循环来发展专业理论,提高护理质量[1]。
1.2目标管理系统的建立原则
组织管理制度健全。在研究过程中通过提高护士的知识培训,改革文件书写形式,加强多学科合作,规范、不断修改及对护理终末质量进行动态监测[2]。明确职责实施有效的营养管理、营养支持,保护危重患者的细胞和脏器功能。在积极的动态循环中,运用现代信息技术资源,主动、客观地分析评价如,iCU患者由于病情复杂且危重,其心理方面有许多特殊反应,首先应做好恰当的心理评定,其次分析引起每个患者心理反应的主要因素,从而选择适宜的对策[3]。改善护士工作条件,加强护士队伍建设,促进护理事业快速发展,明确大家应担负的责任,随着我国法制建设不断推进,作为一个管理者必须要求大家运用法律、法规来保护自身的合法权益,从而大大提高管理工作的效率。建立一套营养护理会诊、营养护理监测、营养护理查房、评估营养护理程序导向,贯穿整个护理程序。对危重患者,制定科学的营养支持护理方案,并组织学习、交流营养护理培训及质量检查标准化,使iCU管理工作全面实施。
2讨论
iCU采用封闭式管理和人性化的护理理念,即在没有陪护的监督下,能够自律、一丝不苟、忠于职守、救死扶伤与现代护理实践观、价值观并用。运用科学知识,不断总结和开拓进取,培养清晰敏锐的思维、细致的观察能力、应急应变能力、能够用最短的时间做出最佳的护理方案,对清醒患者讲解重症监护的重要性和必要性。并要求护士能在沟通中获得信息,有预见性地发现问题,及时地安排与家属会面,使患者减轻心理负担,配合治疗。现代护理要求护士要不断地加强学习,追上时代前进的步伐,更好地为iCU患者服务,提高护理质量。在iCU护理风险管理中,我国经济体制改革的深入、法制的逐渐完善,以及《医疗事故处理条例》的实施,拓宽了管理者的思路。全科护理人员拥有扎实、全面的专业基础及周边相关知识,并将其加以拓展,对本院护理事业发展具有重要的实用价值[4]。
随着医学科学技术迅速发展,笔者应用循证护理降低了iCU护理风险,带动了新理论、新知识、新技术、新方法在临床实践中的广泛应用,同时也带动了护理理念、护理技术和护理人员职业行为的重大变革。加之《医疗事故处理条例》的颁布实施,进一步规范临床护理技术操作提出了更高的要求,包括建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,参与抗菌药物临床应用的管理工作,对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实践等,建立文件化、系统化、科学化、法制法建设,激励创新护理管理机制,促进护理管理工作迈向新台阶。
[参考文献]
[1]白书忠.临床技术操作规范护理分册[m].北京:人民军医出版社,2005:153-155.
[2]单小红.二级医院综合iCU护理风险管理的实践[J].中国医药导报,2008,5(30):94.
[3]马继红.善于建立医院重症监护技术协作实践于思考[J].中国医院管理实用护理杂志,2003,19(5):21-55.
营养科护士总结篇8
【关键词】传染病医院；医护人员；营养评估；认知
【中图分类号】R212【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）01-0298-02
营养风险筛查是由医护人员实施的简便的筛查方法，医护人员对其认知状况将会直接影响到临床实践，其认知状况直接决定是否需要制订或实施肠内肠外营养支持计划[1]。本研究以传染病医院的临床医护人员为研究对象实施调查，具体结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象2011年9月采用随机抽样方法对某传染病医院感染外科、肝病科、结核科、感染科、感染妇科及感染门诊等科室的临床医护人员165人作为研究对象。调查对象中：女性110人（66.7%），男性55人（33.3%）；医生75人（45.5%），护士90人（54.5%）；工作年限2年～25年；学历：中专12人（7.2%），大专43人（26.1%），本科95人（57.6%），研究生15人（9.1%）；职称：初级63人（38.2%），中级67人（40.6%），高级35人（21.2%）。
1.2 方法采用参考相关文献自行设计问卷调查表，向调查对象发放并讲明研究目的，取得调查对象的积极配合。共发放问卷165份，回收161份，有效回收率为97.6%。调查内容主要包括：营养风险相关知识、态度及临床营养实践情况、对临床营养问题的关注程度、对营养评估及营养筛查方法的认知、对营养支持有效性的认识、营养知识来源及对营养知识培训的需求等。
2 结果医护人员营养知识的获取途径及相关培训需求仍以工作中摸索为主，占80.1 %，其次为学校学习，占64.3%，营养知识通过查阅书籍获取的占46.7%；在工作中123人（占74.5 %）会经常被病人或家属询问有关营养的问题。对于营养知识的相关培训需求：回答非常需要135人（占81.8%），回答需要17人（占10.3%），回答不需要或无所谓13人（占7.9%）。
3 讨论
3.1 医护人员对营养风险筛查普遍认识不足营养风险筛查是临床营养支持的重要组成部分，应用良好的营养评价工具和正确的评价方法可以及时发现营养不良或潜在营养不良风险的病人[2]。同时，作为营养照顾程序的第一环节，营养筛查应由与病人密切接触的医护人员完成。然而，本调查显示，医生护士对营养风险筛查的知晓率仅为21%，医护人员没有认识到其自身在营养筛查中的作用；有1.5%的人员认为，营养筛查与其有关。
3.2 医护人员对营养支持的有效性存在偏差，医护人员认为营养支持总是有益的。实际上，对有营养风险的病人给予营养支持才是有益的，调查中40.5%的医护人员认为对于无营养风险的病人进行营养支持是利大于弊的，表明医护人员对营养支持的有效性存在偏差。
3.3 医护人员需要营养风险相关知识的培训现有的营养知识主要来自于工作中的摸索、自学及查阅书籍，缺乏专业的、系统的、正规的培训，现有的知识不能满足临床工作需要。调查中，92.1%的医护人员希望接受营养相关知识的培训。通过系统的培训学习，使医护人员明确其在营养筛查中的职责，充分发挥营养评估作用。
医护人员认识的不足严重阻碍了营养筛查的实施。普及nRS2002营养风险筛查方法，建立营养风险筛查管理机制，提高医护人员对营养风险筛查的意识，能够提高营养风险病人的筛查率，降低住院周期，对制订和及时修改治疗措施具有重要意义 [3]。
参考文献：
[1] 中华医学会.临床技术操作规范[m].北京：人民军医出版社，2008：1-2.
营养科护士总结篇9
1加强政治思想和职业道德方面的修养
政治素质是领导者必须具备的首要条件,政治上成熟和对事业的责任感对于护理工作者来说是必不可少的,一名优秀的护士长,首先要牢固树立全心全意为人民服务的思想,并具有为之献身的精神,以南丁格尔为楷模,把一颗忠诚于护理事业的心奉献给人民,把提高护理质量,确保患者安全放在首位,并且有机的融入到护理管理工作的每一个环节中来。
2不断完善管理能力,提高业务素质
一名称职的手术室护士长,应当具有与其职业相适应的护理伦理知识和实践技能,必须掌握护理学科的新知识、新技术、新进展,具体体现在以下几个方面。
2.1身体力行、善于调动做好手术室护理管理工作,是一个具体的、细致复杂的过程,随着医学事业的不断发展,新技术、新业务的不断开展,新型仪器的不断引进,作为手术室的护士长必须在专业技能上出类拔萃,成为业务上的尖子,在管理工作中要“为人师表,身体力行”但不等于包办代替,而是要善于调动护士积极性,充分发挥其聪明才智,能积极主动的创造性的完成自己的工作,科内形成上下团结,努力工作的局面,把管理工作推向新的领域。
2.2做事果断、取长补短管理者做事干练果断,是促进下级雷厉风行完成任务,并在同行中树立威信的有效途径,相反做事优柔寡断,会影响管理制度的有效落实,护士长分析问题、解决问题的能力越高,越能获得护理人员的信服。要做到做事干练,不拖泥带水,第一要培养自信心,第二要有敢于承担责任的勇气,第三要有严谨务实的工作作风。这些优良的作风的培养不但要通过书本上学习到,而且通过不断总结工作中的成功经验,善于吸取自己和他人的教训,取别人之长,补自己之短。这样处理问题就会胸有成竹,就会果断干练起来。
3加强准确语言表达能力方面的修养
语言是表达人们心理,交流思想的工具,这就要求护士长:科学性的语言通俗化,严肃性的语言礼貌化,学会与人沟通的语言技巧。
3.1与护士之间语言表达技巧语言表达要简洁明快,抓住重点,使护士在短时间内获得较多的信息,说话要掌握分寸,因人而异。护士长应真诚,忌讳出言不逊。让护士感觉到有话可以和护士长说,有问题可以协商解决,这样可以营造相互尊重和谐的工作环境。
3.2与手术医生的沟通技巧手术室是特殊的科室,护士除了与手术患者接触外,接触最多的是手术医生,这就要求手术室护士长必须了解各位手术医生的手术习惯,配合手术时要因人而异,要求护士积极主动配合完成每一台手术。对于新开展的手术,应组织护士提前学习,并且主动请教手术医生,以便达到配合手术时得心应手。护士长还要经常主动征求各位科主任、外科医生对手术室工作的要求以及需要改进的地方,这样对手术室的发展是有推动作用的护士长精炼的语言表达能力,是营造良好的医护、护患、护士之间关系的基础,因此护士长应具备良好的沟通意识,采取各种沟通方式充分调动科内护士的积极性、主动性,让全体护士都参与到科室的管理中来,达到“人人都管事,事事有人管”。
4培养协调人际关系的能力
与护士建立相互信任与理解的关系,手术室护理工作是高度紧张的,工作任务繁重,并且常常处于应激状态,易导致心理冲突和失衡。这就要求护士长多关注护士的工作及生活情况,排除护士的后顾之忧,激发起护士的工作信心,营造良好的工作氛围。
推动揽过的工作作风:护士长应荣誉面前往后撤,在工作中要把功劳让给护士;出现问题是要敢于承担责任,让护士心悦诚服的接受领导。
应用奖励吸引理论:要通过各种方式激发护士的积极学习并保持一个持续的状态,要开展各种技术培训、岗位练兵等活动,调动护士学习的积极性,提高护士的业务水平,形成一种比、学、赶、帮、超的学习气氛。
5加强经济意识
作为一名合格的护士长,必须有较强的经济意识,善于利用成本核算,发现医疗服务过程中的薄弱环节,遏制不合理的支出,以达到人尽其才物尽其用,以最小的消耗取得最大的社会效益和经济效益。
6树立科研意识
营养科护士总结篇10
关键词：护理管理；公立医院；民营医院
民营医院是20世纪80年代改革开放的产物，是国有医院的补充和发展，以管理机制灵活为特点，目前已经成为我国卫生事业的重要组成部分。近年来民营医院遍地开花，竞争激烈，许多民营医院的发展遇到瓶颈，人才队伍流动性大，难以继续快速、可持续发展[1]。与公立医院合作是摆脱困境的方式之一。下面就我院与公立医院合作后，就护理管理改革，及取得的初步成效作一总结。
1目前存在的问题
1.1医院没有设立护理部该院有一名医生任院长助理，负责管理护理工作。由于没有合适的人选，没有设专职护理部主任，导致没有护理人员的工作、培训等规章制度，也没有定期的考核。
1.2护理队伍不稳定与其他多数民营医院一样，该院对护士工作重视不够，认为护理工作只是简单的打针、输液，换任何一个人简单培训就行。这些错误的观念导致护士个人发展受到阻碍，待遇偏低，看不到光明的未来。最终导致整个护理队伍不稳定，换人频繁，影响护理工作的开展和护理质量。
1.3心理压力大护理人员来自不同等级的医院，很多是没有被公立医院招聘的在校毕业生。相对来说各方面的能力欠缺一些。同时，医院对护理专业发展和岗位培养的不重视，工作岗位的不确定感，她们承受着特殊的压力，甚至产生身心耗竭综合征，表现为焦虑、烦躁、情绪低落或抑郁等不良心理反应[2]。
2联合办医后护理管理改革
2.1设立护理部，建章立制，柔性管理两院合作办医后，针对该院护理管理工作薄弱的实际，公立医院派一名业务能力、协调能力强的主管护师担任护理部主任，全面负责医院的护理工作。建立护士定期培训、考核、奖惩等各项规章制度，成立由护理部主任和各科护士长组成的质控小组，负责护士的培训和考核工作。改变过去比较单一的罚款的管理，采用柔性管理，把生硬的规章制度变为个人的自觉行为。
2.2分层培训和考核，提高各级护士的素质为了全方面了解医院护理工作能力的实际情况，组织全院护士以"基础理论，基本知识、基本技能"为主要内容的考试。根据考试结果，分层培训。①采取讲座和现场示范的形式培训各科护士长，提高她们自身的工作能力和管理能力；②有计划地对全院护士进行系统化的理论和操作培训；③质控小组定期进行理论和操作考试，根据结果再培训、再考核；④根据医院学科发展需要，派遣优秀护士参加专科护士培训；⑤参加全院每周四的"重上大学计划"的专题讲座。
2.3开展新技术，提高护士的自信心该院以肿瘤诊治为特色，化疗患者多。虽然派人外出学习了深静脉穿刺置管术，但是由于各种原因，一致没能开展。护理部主任亲自操作示范，成功开展了此项技术。在全院作深静脉穿刺置管术的专题讲座的基础上，各科业务骨干现场观摩学习，然后培训直至熟练掌握。
2.4开展各项活动，增强队伍的凝聚力两院合作后，开展丰富多彩的活动，增强队伍的凝聚力。对在日常和年终三基考试和其他活动中取得优异成绩的护士和护士长给予精神和物质奖励，为全院护士树立榜样。
3结果
3.1护理团队精神面貌焕然一新，队伍日趋稳定两院合作办医后，随着一些疑难重症患者康复出院，极大增强了护理人员的自信心，她们更愿意出来参加各种活动、展示她们原来潜藏在内心的风采。护理部协助医院举办了全国中西医结合影像专业青年专家论坛，这是医院首次举办全国性会议，获得圆满成功。6个月来，护理队伍日趋稳定，只有2人因为家庭原因离开医院。在医院年终的文艺演出中，参加者多为护士，多人次获奖，护理部选送的节目获一等奖。
3.2护士的素质和工作能力明显提升合作6个月来，护士的语言交流能力明显增强，优质服务的理念深入内心，患者满意度不断提高。通过日常三基的考核-培训-再考核-再培训，全院护士的基础理论更扎实，操作水平明显提高。三基考试成绩合格率由培训前的40%提高至培训2个月后的70%，并且在年终全院医生和护士一同参加的三基考试中全部通过，第1名为护士所得。选送的3名护士全部通过专科护士培训和考试。
4讨论
随着医疗体制改革的不断深入，民营医院在多元化的医疗市场中正在发挥越来越重要的作用。民营医院普遍存在重视医师，忽视护理工作的现象，认为医师是民营医院创造效益的主要力量，护理只是辅助工作。但是优质的护理是民营医院赖以生存和打造品牌的重要一环[3]。为了加强医院护理工作，为患者提供安全、满意和优质的护理服务，卫生部决定于2010年在全国范围内开展优质护理服务示范工程活动[4]。
这家民营肿瘤医院已经创立20年，通过一段飞速发展阶段后，目前发展遇到了瓶颈。高素质的人才缺乏，没有理想的人才梯队，医疗队伍不稳定。为了在竞争日益激烈的医疗市场站稳脚跟并继续发展，该院选择与医学院附属医院合作办医，借助医学院的品牌和专家团队，在吸引患者、解决疑难杂症、难度大的手术、学科发展、人才培养和管理等方面取得了实质性的进步。
随着医学院专家团队的到来，开展了一系列新的技术，创立了新的学科，这必然需要良好的护理工作的支持。护理部主任上任后，将附属医院护理工作管理经验应用于该院，完善各级护士的岗位职责和工作标准，完善考核细则[5]。通过6个月分层培训教育和考核的实践，在护士的素质和工作能力取得了明显成效，极大增强了该院护士的自信心。护理人员分层培训教育是依据"能级对应原则"，对不同岗位的护理人员在履行不同职责时所需的专业知识与护理技能的培训[6-8]。分层培训有利于拓展护理人员的发展空间、为护士创造学习和晋升机会，提高护理人员的知识层次，让其有职业归属感，能安心工作[9]。通过分层培训教育一方面从整体上提高了全院护士的素质和临床技能，稳定了护理队伍，另一方面又提高了科室护士长的业务能力和管理能力。
三基培训考核与专科培训基地培训相结合[10]。采取全院讲座、护理部主任到临床科室查房等形式对护士进行三基训练，定期组织三基考试，帮助年轻护士迅速成长。根据肿瘤医院化疗患者较多，开展深静脉穿刺置管术等新技术、新项目，增强护士创新、竞争能力。在本院三基培训的基础上，根据与医学院附属医院签订的协议，选送业务骨干到专科培训基地参加培训，参加的护士全部通过考试，获得专科培训证书，专科护理技能得到进一步的提高，有力支撑了医学院专家和新建学科的工作。
柔性管理是一种以人为本、面向未来的的管理模式，遵循人的心理和行为规律，采用非强制方式，在人的心中产生一种潜在的说服力，从而把组织和领导的意志变为个人的自觉行为[11]。通过护理规章制度的建立和柔性管理，现在已经形成领导让我学，变为我要学的局面。护理部将本年度的考核计划公布，护士根据日程安排，自我学习三基知识和技能，考核成绩不断提高，患者对护理的满意度不断提高。
总之，民营医院可以发挥管理机制的灵活性，通过与医学院附属医院合作等方式，重视护理人才的培养和使用，建设一支高素质的护理队伍，不断增加民营医院的综合竞争能力。要坚持以人为本，调动每个员工的积极性，使他们的积极性和创造性尽可能得到最大发挥，齐心协力，努力营造一个团结、和谐、开拓创新、积极进取的文化氛围，以强有力的团队，使医院得到进一步的发展[12]。
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