护理质量分析护士长总结篇1
任职资质：
1.具有护士执业资格证书，具有n3级及以上护士资质，从事5年以上病区护士长工作。
2.临床专科护理业务知识扎实，专科及基础护理技术熟练，有解决疑难问题的能力。
3.掌握护理管理知识，具有较强的护理管理能力。
4.具有一定的教学能力、人际沟通能力和协调能力。
工作职责：
1.在护理部的领导下全面负责所分管科室的护理质量管理、在职教育、科研管理工作，是分管科室护理质量与安全管理的第一责任人，应对护理部主任负责。
2.负责护理部计划在科室的落实工作；根据护理部的工作计划，制定大科工作计划并落实，做好记录。
3.负责督导分管各科室护士长护理工作计划的制定和落实，每月审核护士长手册。
4.负责督导分管各科室护理规章制度的执行和各项护理规范落实。
5.负责指导分管科室危重、疑难患者护理计划的制定和实施；负责组织科室的护理会诊、疑难病例讨论、护理查房工作。
6.负责所分管各科室院级护理质量检查和分析，督导科室整改措施的落实，促进护理质量持续改进。
7.负责制定大科内护士在职培训计划，并按照计划落实。
8.负责分管科室的护理安全管理工作，对科室上报的护理不良事件应及时追踪，督导科室护理不良事件的分析和整改；每月进行大科室护理不良事件的分析。
9.负责分管全院护理质量检查项目的检查、分析和整改工作。
10.负责分管科室护理科研、护理革新计划的制定和实施，指导护士及时总结经验及撰写护理文章。
11.负责分管科室护士层级管理工作，督导科室年终护士晋级考核、绩效测评工作。
12.负责与协作部门相关工作的沟通协调工作。
工作标准：
1.
按时完成护理部布置的各项工作。
2.
掌握分管科室护理现状：人力资源分布和使用、专科护理质量控制环节等；掌握每日各科室护理人力配备、危重病人情况。
3.
工作计划明确，按照计划落实各项工作，做到年、季、月有计划有总结。
4.
分管各科室能正确有效执行医院和护理部的各项工作计划。
5.
分管科室各项护理规章制度执行到位，护理人员按照规范落实各项护理工作。
6.
护士在职培训工作有效，护士考核合格率达到全院标准，护士的专业素质能适应岗位的需求。
7.
科室的质量控制有效，质量数据收集真实，能使用质量管理工具进行质量分析和整改，能按照pDCa促进科室护理质量的持续改进。
8.
分管科室护理质量达标，能及时督导所管科室不良事件的分析和整改，无发生严重的护理差错和事故。
协作部门工作关系交往：
外科护士长：总务科、药学部、设备科
内科护士长：院感科、检验科、信息科
骨科护士长：客服部、输血科、保卫科
每周工作安排：
1.
周一上午9:00参加护理部会议，汇报上周工作计划的落实情况、本周的主要工作安排。
2.
每周至少有3天深入临床科室，督导科室各项护理工作的落实。
3.
按照计划落实科室的培训和质控工作。
每月工作安排：
1、按照护理部安排进行全院护理质量检查。
2、每月至少参加3个科室的科会，协助病区护士长进行质量分析和改进。
3、进行全院护理质量检查结果分析并做好记录。
4、参加全院护理质量分析会议、护理安全分析会议、护士长例会，书写质量检查结果并进行通报。
5、每月参加护士长的夜查房和节假日查房。
护理质量分析护士长总结篇2
［关键词］护理管理模式；临床护理；应用
随着现代医学技术的高速发展，人们的健康意识也普遍提高，对健康的需求也越来越高。伴随着新型医疗模式（“以人为本，以患者为中心”的医疗模式）的出现，护理工作也发生了巨大变化，尤其是护理工作的内涵与范畴发生了质与量的变化［1］。科学开展质量管理工作，充分利用科室人力资源，开发护理人员的潜能，调动护理人员的积极性、合作性，保障护理安全性，并督促护理人员规范操作，最终能提升护理质量，提高患者满意度，降低不良事件的发生率［2，3］。本文将护理总长结合质查小组的管理模式运用在临床护理工作中，使护理质量、护理满意度得到了提高，护理不良事件发生率明显降低，整体提升了护理管理质量。现对研究总结如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取科室2020年1月—2020年4月15名护理人员为研究对象，2020年1月—2020年2月实施常规护理管理模式，2020年3月—2020年4月实施护理总长结合质查小组的护理管理模式。研究对象年龄25～45岁，平均（30．0±3．2）岁，本科学历14人，大专学历1人，中级职称2人，初级（护师）12人，初级护士1人。
1．2方法
1．2．1常规护理管理模式（常规模式）2020年1月—2020年2月，按照常规轮班式制度排班，护士按照工作流程完成各项护理工作任务，护士长进行岗位监督与管理。1．2．2护理总长结合质查小组的护理管理模式2020年3月—2020年4月，在常规护理管理模式的基础上采取护理总长结合质查小组的护理管理模式，具体措施如下。1．2．2．1建立护理总长管理模式护士长对全科护理工作进行全面指导，并根据护理人员的职称、年限及工作经验等情况进行分组与排班。将责任护士分为两个责任组，每组设立1位护理总长，选择主管护师职称以上，有较强的教学指导能力、执行力及协调组织能力的护士担任。责任组成员包括高级责任护士（白班护士）和初级责任护士（晚夜班护士），实行“apm”三班轮流制。组员负责本组内患者的治疗、护理、检查、健康教育等相关护理工作，并且对所管患者实行24小时负责制。护理总长职责：（1）负责定期检查组员护理质量；（2）负责对专科性、疑难操作技术进行指导；（3）指导组员规范护理文书的撰写；（4）指导患者功能锻炼，做好健康宣教；（5）定期电话随访出院患者。护理总长负责全面质控管理，建立护理总长每周检查记录表，表内设置上周问题跟踪、整改措施以及周总结等内容。具体检查内容为：周一检查消毒及卫生情况，包括床单位与物品规范摆放；周二检查急救室急救器材、抢救药品、床尾各类标识标牌；周三检查护理病历单、护理记录单、医嘱单、体温单；周四检查各类物品有效期、功能锻炼落实情况及各类健康宣教内容；周五检查服务落实情况。每周五晨会后对检查内容进行总结，对上周问题跟踪情况进行汇报，制订整改措施，对出现问题较多的护理人员进行指导，避免同样问题再次出现。1．2．2．2质查组的建立与分工护士长充分发挥每位护士的工作能力及管理潜能，逐步培养出具有管理才能的护理骨干。根据科室情况，设立消毒隔离质量组、等级护理质量组、护理文书组、基础护理质量组、健康教育质量组、急救药品器材管理质量组。每个质量小组有相应的分工内容，如消毒隔离组负责对治疗室、换药室内的无菌物品、各种器械进行规范管理，负责对所有物品进行检查，确保所有物品均在有效期内；等级护理质量组负责检查责任护士对急危重症、一级护理患者“九知道”的知晓情况；护理文书组负责检查医嘱执行、护理病历、护理记录单、交班报告本书写是否规范、正确和完整；基础护理质量组负责检查责任护士对住院患者基础护理（如指甲、胡须、头发等）的落实情况；健康教育组负责检查患者从入院到出院的健康宣教落实情况，包括功能锻炼、疾病知识宣讲、饮食指导等。1．2．2．3护士长组织全科护理人员每月召开质量分析会，全面评估护理工作，采取正向激励机制，制订奖惩制度并与绩效挂钩，激发护理人员的积极性。对出现问题者，深入分析发生风险的原因，根据事件的严重程度追究相关人员责任，以促进护理人员责任意识与安全护理认知的提高。
1．3评价指标
评价指标干预时间为一个月，统一均在每月下旬进行评定。1．3．1护理质量包括消毒隔离、等级护理、护理文书、基础护理、健康教育、急救药品器材管理、病区管理七项质量指标。每项总分为100分，均设有量化分值及合格分数，合格分数根据实际达标情况有所差异：消毒隔离98分，等级护理95分，护理文书95分，基础护理90分，健康教育90分，急救药品器材管理100分，病区管理90分，评分越高表示护理质量越高。1．3．2护理人员工作能力采用科室自制的护理人员工作能力量表进行评估，量表包括：应急处置能力、监测和记录病情进展、随时向患者提供健康教育、协调护患关系、工作责任心五项内容，总分为100分。每月通过护士长及护理总长检查护理质量，进行双人评估后取平均值，设分值≥90分为护理能力强，80～89分为能力一般，＜80分为能力弱。1．3．3护理不良事件发生情况包括执行医嘱错误、管路滑脱、操作不当等。1．4统计学分析采用SpSS20．0软件对本次研究数据进行统计分析，以例或百分比表示计数资料，采用χ2检验；以均数±标准差（x±s）表示计量数据，采用t检验；等级资料采用Ridit检验，以p＜0．05表示数据差异具有统计学意义。
2结果
2．1护理人员各项护理质量评分
实施护理总长结合质查小组护理管理模式后，科室护理人员各项护理质量评分明显提高，差异有统计学意义（p＜0．05），见表1．2．2护理人员工作能力比较实施护理总长结合质查小组护理管理模式后，护理人员能力明显提高（p＜0．05），见表2。2．3护理不良事件发生情况
实施护理总长结合质查小组护理管理模式后，护理人员执行医嘱错误1次，管路滑脱1次，无操作不当事件发生。常规管理模式下，护理人员执行医嘱错误4次，管路滑脱2次，操作不当1次。
3讨论
3．1护理总长结合质查组的管理模式能提高护理人员的工作效率和工作质量
护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，护理质量管理的高低直接关系到患者的健康和安全，也关系到护理人员工作能力的提高。科室护理管理工作非常重要，护士长肩负着提高护理质量的重任。制订护理总长结合质查组的管理模式，合理有效利用护理人力资源，规范护理工作，促进整体护理的实施，能有效缓解紧张工作对护理质量的影响，降低护士长期超负荷工作的压力，提高护理人员的工作效率和工作质量［4］。在护理总长管理模式下，护理总长能从低技术性基础护理操作中脱离出来，用更多的时间与患者沟通，了解患者真实想法，使护患关系更加融洽，利于不断改进护理工作，让患者更加认可临床护理工作［5］。另外，护理总长每日花费短时间（约10分钟）对科室护理工作进行检查，并在周五晨会后进行讲评、总结，让护理人员发现工作中存在的不足，能增强护理人员的向心力、凝聚力，激发护理人员的工作热情。质查组管理模式充分考虑到每位护理人员的能级，确保每一位质查小组成员都具备良好的工作技能和沟通能力，能促使每位护理人员明确自身职责，不断改善服务态度，提升工作能力，以高度的责任心实施各项护理工作。
3．2护理总长结合质查组的管理模式能提高患者的满意度
随着医疗护理模式的转变，患者满意度也备受关注，患者对医疗护理服务的需求越来越高，护士单纯遵从医嘱来服务患者已远远不能满足患者的需求［6］。经研究发现，护理总长结合质查组管理模式，可充分发挥个人护理才能和管理潜能，有利于提高护理管理整体质量，并培养具有管理才能的护理骨干［7］。质查组成员遵照具体的护理质量评价标准进行管理，能使管理过程趋向标准化、制度化。两种管理模式相结合促进了护理流程正规有序化、知识管理科学化、沟通交流双向化，能使每一位护理人员都能积极参与到护理质量管理环节中，保障了护理安全，防止了护理差错的发生，提高了护理工作质量［8］。综上所述，护理总长结合质查组的管理模式能有效提高护理工作质量，促进良好的护患关系，提高患者的满意度，在临床上值得推广使用。
［参考文献］
［1］霍瑞君．分层级护理管理在临床护理中的应用效果［J］．护理实践与研究，2018，15（06）：125－126．
［2］赵红．人性化护理管理在临床护理工作中的应用与效果［J］．世界最新医学信息文摘，2019，19（75）：318－319．
［3］吴素英．创新护理管理模式，提高护理质量［J］．健康必读，2018，3（03）：291－292．
［4］张鸿，王楠，潘丛侠．《护士伦理准则》视角下对分级护理的思考［J］．中国医学伦理学，2017，（11）：1404－1406，1414．
［5］唐蓉．分层级护理管理模式对急诊外科护理质量及患者满意度的影响［J］．当代护士（中旬刊），2019，26（08）：188－189．
［6］李佳玲，史生华．护理组长模式在临床护理工作中的应用［J］．青海医药杂志，2015，45（07）：40－42．
［7］董文娟，魏晓英，陶颖，等．探讨质量控制小组管理模式在手术室护理管理工作中的应用效果［J］．中国继续医学教育，2016，20（08）：262－263．
护理质量分析护士长总结篇3
[关键词]持续质量改进；护理管理；实施
质量是医院管理的主题，作为质量世纪的今天，没有质量就没有医院的生存和发展。我院从质量抓起，进行了一系列的改革。作为护理管理者，如何更有效地进行管理，赢得病人、赢得市场，同时，保证质量的持续改进，成为工作的主题。我院对护理管理工作进行了改革，并取得了初步成效。
一、将护理质量内涵管理贯穿于质量管理过程的始终
内涵管理是运用系统理论，对被管理对象（人、财、物、时间、信息）实施连续、动态、全程的共性管理，达到放大管理功能倍率的目的。“以人为本”的护理模式，突出了“以病人为中心”的护理管理新内涵。根据质量理论，质量是由要素质量、环节质量、终末质量组成的。护理管理者应将护理内涵管理贯穿于整个质量过程，不仅要对护理工作的要素质量、过程质量、终末质量进行控制，而且应对护理人员的素质质量、行为质量和结果质量进行全面控制和调节。
（一）要素质量管理
要素质量控制是建立在护理服务组织结构和计划上的重要内容，重点在执行护理工作的背景方面，包括护理人员和护理工作两个方面，是实际护理质量管理工作中常被忽略的方面。
1、护理人员管理
包括护理人员的数量和质量。护理人员编制方面，我们综合考虑收治病人的数量、病种、床位的使用率和周转率等，病房床位与护士比至少达到1：0.4。同时，制订紧急状态下护理人力资源调配方案，确保等级护理实施质量与护理安全的需要。在保证护理人员编制的前提下，重视对每一位护士服务理念、业务技术、服务技巧等方面进行培训，制订各级、各类护理人员培训计划和分级培训目标，对不同需求的护理人员分别进行培训，使每一位护理人员的基本素质得到明显提高。人员安排方面，考虑各岗位对技术力量、护士资质要求的同时，注重每一位护理人员基本条件、基本素质、个人能力的不同，如护士的积极性、坚定性、首创精神、道德修养、心理素质、工作态度等，充分调动并利用其积极的一面进行合理组织调配，做到护理人员知识面、工作热情、服务技巧等方面的互补，使每一个护理单元形成积极、团结、向上的整体，为提高护理工作质量奠定基础。
2、基础护理工作质量管理
基础护理质量直接影响护理工作质量，其对保证护理质量起重要作用。为了保证基础护理工作的的实施，我们注重病房结构、布局的安全性和合理性，对器械设备制订了严格的维护保养制度，成立医疗服务组，保证药品物资的及时供应和科室与辅助科室之间的相互协作；制订和规范各项规章制度、质量标准、岗位标准、质量监控制度、各科室疾病护理常规、专科和基础护理技术操作规程、各科室风险应急预案、流程、告知标准体系等，使护士有更多的时间去病人身边实施优质的基础护理工作，如口腔护理、会阴护理、翻身擦身、洗头等，保证了基础护理工作质量，促进了护理质量的提高，提高了病人的满意度。
（二）过程质量管理
对各项护理活动和护理人员的各种行为实施过程质量管理，即护理质量是通过护理工作过程形成的。其依靠于要素质量的完善，更依靠于日常工作的监督、检查和指导，是护理质量管理的关键。我院健全护理质量管理组织体系，成立三级质量控制网，制订并完善了护理质量考核标准、考核办法，建立、健全质量可追溯机制，定期对护理质量标准进行效果评价。同时，对全过程关键质量控制项目进行重点监控，如急危重病人、新入院病人、围手术期病人的管理、专科质量管理、特殊科室的质量管理等，建立全院护理会诊和护理查房制度，注重护士自我质量控制能力的培养。通过纵向质量管理体系控制和横向科室之间的联合控制体系，完成质量控制过程的信息反馈，及时发现错误和偏差，采取改进措施。
（三）终末质量管理
终末质量管理是病人对护理服务的最终评价，也是护理服务的最终结果。终末质量管理有赖于要素质量及环节质量管理的完善与控制，是要素质量通过环节质量转化的结果。我们重点将病人对护理服务的满意率、各项护理质量指标完成的合格率、护理人员日常工作的考核结果等逐月进行汇总、分析。护理部每季度召开1次护理质量管理分析讨论会，每月一次近似错误分析讨论会，科室每月1次，对发生的近似错误和不良事件作出正确评价并提出改进措施。通过终末质量管理，对要素质量和过程质量进行反馈，从而实现质量的持续改进。
（四）质量管理过程中应避免的问题
质量管理的标准是零缺陷，要求每个人第1次就把事情做好。提高质量的良方是事先预防，不是事后检验，在实际工作中管理者常有一个误区，只重视结果（终末质量），而忽略过程（要素质量和环节质量），做不到全过程质量管理。
1、管理标准滞后易与临床实际脱节
随着医学科学的不断发展，新技术、新理论在临床中的不断应用，有些质量管理标准、技术操作规程与临床实际操作产生差别，容易造成护士有章不循，如不能及时进行修改和规范，导致护士对不规范流程、操作、行为等习以为常，使其质量意识逐渐淡薄。因此，质量管理标准、操作规程等应与新技术、新知识的应用相结合，及时修改和制定科学、合理的标准、规程，使整个工作过程做到量化管理。明确目标，细分每一个阶段，制定每一个环节、每一个程序、每一个人的行为标准，保证实际工作与标准要求相一致。
2、观念保守，不适应医学模式的转变
功能制护理模式下的护理观念和管理经验，已不能适应新医学模式对护理学科发展的需求。仅从管理者的角度评价护理质量，而忽视病人的需求，常常违背“以病人为中心”的原则。强调制度落实，忽视病人感受；强调统一规范，忽视个体发展、照搬质量标准，忽略具体情况，忽视病人需求等均不能适应以人为本的护理模式。因此，制定护理质量管理标准，在保证护理质量、防止差错事故、提高工作效率的基础上，一定要从病人角度、临床工作角度进行完善，根据病人的实际需求，充分体现一切为了病人的服务宗旨。根据护理工作的发展、病人的需求以及病人对护理工作的反馈意见，修改、完善管理制度。
3、缺乏全局意识
当护士或某个环节出现差错，应分析其发生的根本原因，而现实工作中往往出现就事论事，简单处罚，甚至对护理活动过程中因人力资源、病人数量及质量、工作强度等因素未能及时调整所造成的工作偏差和意外事件也做简单处罚，如人为错误、仪器缺陷或操作失误，仅局限于表面原因的追究，常易导致相关人员之间相互指责或推卸责任，不利于解决问题。80%的意外事件是由于系统或流程的原因造成的，因此，护理管理者应该具有全局观念，发现管理系统或流程的不足，及时改进，持续提高护理质量。
4、护理工作缺乏规范性
护理工作中出现的问题不能得到及时关注和解决，导致护理人员和病人不满意而影响护理质量。对不规范的流程、操作、行为等习以为常，使护理工作缺乏规范性、严肃性、连续性，界定不清的事无人管，对某个环节潜在的危险没有警惕等，是导致护理缺陷发生的根本原因。
5、质量控制手段流于形式
为检查而检查，为评价而评价，发现的问题得不到解决，潜在的问题不能发现，缺乏质量控制氛围，使护士的质量意识逐渐淡化，质量控制手段流于形式，护理质量得不到保证。护理过程中质量管理如果缺乏理性的思考与实施，会导致护理质量的终末结果与目标定位差距加大。
二、宏观管理与微观质量控制相结合，坚持持续质量改进
持续质量改进即实现一个新水准运作的程序，而且质量是超前水平的。质量持续改进是质量持续发展、提高、增强，满足要求能力的循环活动。在当今质量挑战的新时期，实施全方位、多层次的质量管理成为质量管理发展的总趋势。借鉴国内、外的管理经验，结合我院实际情况，在加强护理质量内涵全程管理的同时，重视宏观管理与微观质量控制相结合的多层次质量管理，使我院的护理质量管理取得初步成效。
（一）医院管理者为医院质量做决策
医院院长的质量决策决定医院质量管理水平，我院建立独立的质量管理组织，成立了完整的质量改进委员会体系，由院长直接领导，为医院质量改进活动提供总体指导方针，并监督改进活动的进展，每季度对全院各质量控制改进小组（医、护、技、后勤小组）的活动情况进行总结分析，提出改进意见并在全院进行公布，确定下一步需要重点关注的质量改进领域，指导改进小组活动，使医院质量管理步入良性循环的轨道。
（二）护理部充分发挥护理质量管理职能作用
1、加强护理人员质量意识和工作流程培训
护理部根据医院质量改进活动的总体指导方针，按季度、分层次培训所有护理人员有关质量改进方面的概念和方法，提出重点关注的质量改进领域及工作要点。同时，注重规范工作流程，对每一项工作均设计合理流程，实施前对护士进行培训，关注流程，对实施过程中的信息反馈进行及时改进、补充和完善，保证了每项工作流程规范、可行，增强了全体职工的质量意识和参与质量活动的积极性。
2、注重健全护理信息体系
护理部设有专门的护理质量控制改进小组，每月对活动情况进行归纳、总结和分析，同时，注意对各项实际工作进行及时、准确、全面、规范的收集、记录、传递、汇总和整理。在保证常规资料收集的同时，建立开放交流的文化氛围，鼓励护理人员自觉上报各类意外事件，关注质量方面存在的隐患，每月在护士长例会上进行护理信息通报，并登载在医院护理网上。将医院护理质量控制改进小组的活动情况、各科室上报的信息资料进行汇总、分析，针对各类问题进行协调或提出对策，制订改进方案，提出下一步的工作重点，从而促进护理质量的持续改进。
3、发挥质量管理动态过程的主导作用
护理部对质量管理过程中发现的问题，帮助下级正确认识、分析，发现和挖掘其根源，并及时、创造性地处理和解决问题，避免掩盖问题，杜绝就事论事，应看到问题的本质，使每个问题都得到彻底解决。同时，倡导勇于提出问题的氛围，使护理人员认识到敢于发现错误和纠正错误是质量提高的重要标志，使每一位护理人员都有危机感，并善于分析和解决问题。
（三）临床护理单元把好质量管理第一关
护理单元是护理技术质量控制、服务质量管理、护理安全防范和医疗成本控制的第一线。科室是微观质量控制的关键所在，护士长的技术水平、质量意识和质量管理能力，代表和决定着整个科室的质量水平和管理水平，依靠其实现科室组织管理严密性、规章制度严肃性、技术操作规程严格性和临床思维严谨性，加强科室基础质量、环节质量和终末质量管理，使每个科室都建立完整的质量体系。
1、充分调动和发挥护士长、科室质量控制组织的能动作用
护士长根据护理部的统一安排，按照质量控制活动周期安排，每日检查1项重点项目，每周全面检查1次护理工作。科室成立质量控制小组，每月进行1次质量控制活动，对护理质量各指标的完成情况进行总结、分析、评价。月末护士长组织全科护士会，将日常工作考核、周期检查情况、质量控制小组活动和护理满意度测评结果进行通报，分析问题存在的原因，经过研究提出改进措施，为下个月的工作计划做出安排，同时，将科室护士会的情况上报护理部。
2、注重护士自我质量控制能力的培养
制定新的质量控制网，即由护理部、科护士长、护士长三级质量控制转变为护士自我质量控制、科室质量控制和护理部质量控制新三级质量控制网，改变质量控制过程中重视他控行为，忽视护士自我控制能力培养的质量控制方法，充分体现护士的质量控制意识，提高护士参与质量控制活动的积极性，每月科护士会为护士创造一个表现自己和互相沟通的机会，充分发挥护士之间相互质量控制的作用，揭示科室的不安全隐患和不规范行为，制订切实可行、合乎实际需求的改进方法，使每位护理人员感受到自己在质量控制中的重要地位，并积极主动地参与，使科室的质量水平和质量意识得到明显提高。
（四）垂直控制与横向控制相结合是质量持续提高的保证
制定医护之间、病房与药房、医技部门和后勤部门等对护理质量的联合控制方案，注重横向关系之间的质量控制，护理部每月定时收集上述部门对护理工作的意见和建议。对垂直控制与横向控制的结果，分析工作的执行结果，并与控制标准相比较，针对已出现的问题，分析其原因和可能产生的影响，并及时纠正，防止同类问题再次发生。在护士长例会和医院内部网上通报，促进了护理活动的规范和护理质量的提高。
经过1年的实施和不断改进，护理人员的服务意识和质量意识不断提高，在管理方面齐抓共管，技术质量和服务质量方面有了明显提高，各项护理质量指标，如基础护理合格率、特级及一级护理合格率、急救物品完好率、技术操作合格率、健康教育知晓率等9项技术指标，全院各个护理组均按标准完成。重视病人对护理效果的评价，建立病人满意度调查项目库，不断增设最能代表病人需求和体现服务质量的项目。1年来，病人对护理工作的满意度不断提高，住院病人数量增加。总之，病人的评价是对服务最客观、最公正的评价，病人满意就是最好的质量，病人满意就有效益、就可发展。
参考文献：
[1]成翼娟，岳树锦，谷波，等.护理质量标准及评价体系的研究现状和趋势[J].护理管理杂志，2005，5（5）：18~22.
护理质量分析护士长总结篇4
【关键词】质控小组；iCU；质量控制
【中图分类号】R47【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2012）10-0070-02iCU是医院的核心科室，其工作质量的好坏直接影响病员的生命安全，它既是衡量全院医疗质量的重要内容，也是评价医院整体医疗实力的一个重要标志。所以iCU里应该有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复杂的抢救任务。如何提高iCU的护理质量，成为护理管理中的核心问题。
护理在医院治疗过程中起着很重要的作用，而护理的质量更是重中之重。护理工作涉及到很多方面，护理的质量也是受到诸多因素的影响，每个环节的质量产生决定了护理终末质量。我科作为二级甲等医院的综合iCU，现今对iCU质量管理模式进行了改革，有原先的护士长一人统一抓管理转变为现在的质控小组管理，要求护士人人参与护理质量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，对各级护理人员实现了全面考核，现将具体做法介绍如下：
1iCU护理质量管理方案
1.1指导思想：按照国家卫生部颁发的《医院护理质量评价指南》和医院管理体系质检标准为依据，不断完善我科护理质量管理体系，突出"以病人为中心"的护理概念，体现科学的管理内涵，力求管理标准更科学严谨，管理方法更简便、易行，管理效果达到病人满意。
1.2组织结构
1.2.1人员组成
组长：王秀花
成员：杨站稳王巧菊王志红李记芬
1.2.2小组职责
①严格检查督促本病区护理人员执行护理工作程序标准和流程。②定期（每周）和不定期对护理质量及考核情况进行抽查和评价。③定期（每月25日）召开质控会议，对共性和有争议的问题进行讨论，布置质控重点。④对护理质控会议上确定的意见，组织全科护理人员执行。⑤每月向护理部报告护理监控结果，及奖罚意见，提出整改措施并对整改效果进行跟踪验证.
1.2.3分工
①考试考核：王志红
②消毒隔离：李记芬
③护理文书：杨站稳
④病房管理：王巧菊
⑤病人质量：王秀花
1.3检查方法：按护理质量检查标准进行检查。
1.3.1周查：每周小组各成员按分工项目按月计划检查一次，有记录。
1.3.2随机查：平时医院各个部门，医院各领导，科室主任及护士长发现的护理问题，有记录。
1.3.3周查、随机查结果计入个人评价表，每人出现3次同样错误应写出书面检查。
1.4考评要求
1.4.1检查者要严格按照各项护理质量标准逐项检查，体现公平公正和公开的原则。
1.4.2对发现的问题及时通报当事人，督促其改正。
1.4.3对周查、随机查情况于当月末（25日以后）由组长汇总交护理部（月质量分析记录）
1.4.4实施：首先护士长在全科中选拔优秀的iCU护理人员，她们即要有扎实的专科理论知识和过硬的技术操作技能，而且要有一定的责任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后护士长对选的全体质控小组成员进行质量管理及质控理念的培训，明确标准，掌握方法，质控小组每月按质控标准对自己负责的质控小组的护理质量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由护士长汇总组织召开全科的护理质量分析会，各小组汇报考核结果，指出问题存在的原因和整改措施，护士长对各小组工作进行评价，让全体护理人员都知道本月发生的事件，从而吸取教训，提醒今后的工作。质控小组在下月进行质控时不仅要对本月进行质控，而且要对上月发生的问题进行追踪质控，并在月底分析会上总结指出且应在指控本上有所体现。对管理好和工作好的小组和同志给予表扬鼓励，但对连续发生的差错要追踪责任人，并与奖金和年初的聘任挂钩。对差错易发生环节应集全体人员智慧，积极讨论和分析，举一反三，指出有效的防范和整改措施，及时修正考核标准，确保质量控制管理的持续改进。
2结果
实施了这一质控模式，大大提高了iCU护理质量，特别是服务态度，规章制度的执行力，护理带教，沟通技巧，工作主动性和责任心，自身修养等方面有明显改善，如iCU无菌包合格率达100%，无菌手术切口感染率小于0.05%，空气、医务人员手、手术器械的消毒灭菌质量在各种检查中全部合格，巩固了护士的基础理论和专科理论知识，提高了技术操作水平，特别是专科配合的熟练程度大为提高，得到了手术医生的一致好评，手术间布置规范统一，杜绝了过去物品用后随意放置使用时找不到却无法确定责任人的现象，降低了质控管理难度，提高了管理效率，使质量控制的各个环节得到了管理[2]，更有效地防范了医疗差错事故的发生，加强了护理安全。
3体会
3.1实施质量控制，掌握标准，高质量完成护理工作：科室每位护士都参与到护理质量管理中，提高了护士的质量管理意识，问题意识，改进意识及全员参与质量管理的意识，充分调动她们的积极性和主动性。同时通过质控小组每月的检查，将存在的问题作详细记录，使其他护士及时了解自己在护理质量方面存在的缺点与不足，然后在以后的护理工作中会采取更有效的改进措施。这样就会使护理工作时刻处于一个受控的状态。不断完善各项质控管理措施，使每位护士在工作中有章可循，各项规范要求养成了护士良好的工作习惯，会使护士严格按照护理质量控制的标准完成护理工作，不断提高自己的护理质量，最后使得iCU的护理质量管理不断的完善加强，是护理工作逐渐走上科学化、规范化的道路。
3.2强化了护理人员参与管理的意识：业务素质得到加强护士在参与管理后，发挥了她们在质控中的骨干作用，也促进了她们加强自身业务学习。同时请她们负责培养帮助年轻护士提高业务水平，进行传帮带，能互相促进，互相监督，对存在的问题及时指正，加强护士的主观能动性及协作精神，促进了护护关系。同时也减轻了护士长部分繁重事务。通过实施用护士参与管理质量控制的方法，激发了护士的积极性和创造性，增加了护士的成就感，有利于护士的成长与提高，改变了管理者和被管理者的关系，增加了管理透明度，将质量的重点放在查找护理缺陷，分析原因和质量持续改进上，从而使护理质量得到提高。
3.3护理质量得到提高：满足了患者的健康需要科室质控组在实施质量控制过程中，注重质量的自我控制[3]，保证了各项制度及护理措施的有效落实。在工作中将病人的满意度来衡量护士工作的标准，能使护士加强责任心，时刻将病人是否得到最佳护理作为工作指标，工作中主动与病人沟通，提供人性化的服务，从而使病人的满意度提高。
参考文献
[1]王念坚，陈立梅.质控小组在iCU护理质量控制中的作用[J].中外医疗，2010，29（6）：162.
护理质量分析护士长总结篇5
【关键词】护理管理；夜查房；量化考核表
护理夜查房是医院夜间医疗护理质量管理的一项重要环节。为了完善查房制度、加强对夜间护理工作的指导、监督，2009年，护理部设计了夜查房量化考核表，并投入临床使用，使以往查房流于形式的情况得以改善，真正发现了工作中的薄弱环节［1］，找到了护理管理工作的抓手，使护理管理更具针对性、科学性。
1方法
1.1护士长夜查房量化考核评分标准内容与分值以往护士长夜查房表的项目过于抽象，不够全面、具体，可操作性不强，不能反映临床真实情况，且对年轻护长、骨干培养不利。护理部在对原有夜查房资料的整理、汇总基础上，对照等级医院的标准及护理部制定的各项护理质量标准等，分析现存的和潜在的护理风险问题，重新制定夜查房内容。应用excel对护士长夜查房量化考核表进行设计，夜查房内容排在excel单元格的纵向位置，被查科室排在横向位置，同时将夜查房内容分为七方面，每个方面再细分若干小项，每项内容有量化评分标准，总分值为100分。
1.1.1值班护士在岗情况13分，分别由按时交接班，病情、物品交接清楚，各班工作完成后有签名、有划本；护士仪表、仪容符合护士礼仪规范；遵守在岗纪律三方面要求进行计分。
1.1.2患者情况16分，按掌握患者总数、当天手术患者人数及病情、危重患者及潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)、需要多巡视患者如高龄患者、低视力患者等方面分别计分。
1.1.3病区环境管理15分，以安静、整洁的医护办公室、患者单位，陪护人数管理、探视管理、走火通道畅通等计分。
1.1.4夜班工作情况15分，分别按夜班工作职责要求、按时巡视补液，滴数符合要求、按时巡视患者、护理操作遵守护理技术操作规范等进行评分。
1.1.5急救药品、麻剧药品管理9分，以氧气、吸痰装置处于完好状态、急救车物品齐全，封条完整、毒、麻、剧药品固定放置、加锁，专人管理分别计分。
1.1.6消毒隔离24分，物品(灭菌物品、棉签、消毒液等)在有效期内使用、锐器盒的使用符合要求、按规定进行空气消毒等进行评分。
1.1.7护理文书8分，入院评估及时完成、护理记录执行实时记录等分别计分。
1.2护士长夜查房量化考核表的应用护理部按规定安排夜间查房，每次的查房由护士长和主管护师各1名共同完成。查房时将对照夜查房登记表上的项目、评分标准逐项检查，取消以往夜查房中的考核和提问，取而代之的是查看、督促、指导，对各科存在的问题及时指正，如实填写检查结果，并让所在科室的值班护士签名及填写查房的具体时间。查房者必须于次日将夜查表上交护理部，使护理部及时了解全院护理动态。每个病区设夜查房记录本，夜班护士记录夜查存在问题，第2天护长阅后签名，并将问题进行分析、整改及效果反馈。
2结果
使用护士长夜查房量化考核表后，夜查房中发现的问题更细致、全面，涉及到夜班护理工作的方方面面，对发现的问题进行及时的指导、整改，有效促进夜班护理工作规范化；
3讨论
3.1夜查房量化考核表，对护长夜查房、夜班护士工作评价有统一标准由于夜查房量化考核表制定了全院夜班护理工作质量标准及评分细则，使夜班工作更细化、规范，如夜班护士着装要求、需掌握患者总数、当天手术患者人数及病情、危重患者及潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)、需要多巡视患者如高龄患者、低视力患者、护理操作遵守护理技术操作规程，消毒隔离、急救物品管理要求等，使护士长对夜班工作的评价及夜班护士对夜班工作的执行均有统一标准，检查扣分有规可循，使对护士的工作评价更客观、公平、公正。
3.2夜查房量化考核表的使用，提高了夜查房的工作效率和质量表格式的设计，等于为查房者提供一条夜间护理工作检查的线索，查房者只需按照表格提供的项目(线索)逐项检查，就能较快、有序、全面的检查夜间护理工作，避免以往检查内容随机性强、出现“走过场”现象；表格式的量化评分记录客观、直接、全面，同时各科查房的具体时间、值班人员情况及其他情况一目了然，有利于上级管理者对查房质量进行全面评价［1］。从而有效提高了夜查房的工作效率和质量。
3.3夜查房量化考核表的使用，使夜班护士工作更规范护士长夜查房量化考核表中，有对护士夜班工作的详细要求，也就是使被检查者了解夜班工作怎样做才能符合规范要求，表中设计有当班护士签名、检查者到病区时间，增强了护士主人翁意识，加强了工作责任心，自觉遵守护理工作规章制度。同时由于查房时间随机性大，杜绝了护士的侥幸应付心理，从一定程度上防范了护理安全隐患的发生［2］，确保了夜间护理质量。
3.4夜查房量化考核表的使用，有利于护理质量得到持续改进夜查房量化考核表设计的查房内容能系统地反映夜间护理质量的7个方面，几乎涵盖夜间护理工作的全部内容。使用夜查房量化考核表进行查房，对全院夜间护理工作进行连续督促、检查、协调、反馈，使夜间护理工作有效、有序进行，从而使护理质量得到持续改进。
3.5夜查房量化考核表的使用，有利于护理部对护理质量进行统计与分析质量评价让数据说话是管理科学化的需要。科学管理强调的是以管理的技法来弥补以往靠经验靠直觉判断的管理的不足。而管理技法，除了建立正确的理念外，更需要有数据的运用，才有办法进行工作解析及采取正确的措施［3］。表中设计的项目齐全、具体，可操作性强，科室间可进行横向、纵向的护理质量分析、比较。对表中某个问题发生频率高，重复出现的科室，进行重点管理，及时采取有效整改措施，确保全院护理质量的安全。
3.6对护长、护士的绩效考核提供可靠依据夜查房量化考核表提供各科在护士长夜查房检查中质量评价的成绩以及该科室在全院的质量排序情况，可作为该科室护长护理管理的绩效考核依据，也可以作为护士绩效考核的依据。
夜查房量化考核表的使用，对于各科检查存在的问题一目了然，给护士长抓好整改工作及护理部制订重点月检查计划，督促、指导护士长质量控制提供一个科学依据。
参考文献
［1］郭玉娟.护士长节假日夜查房登记表的设计与应用.实用护理杂志,2002,5:(18):40.
护理质量分析护士长总结篇6
1．1实施方法
1．1．1实行分组
依据护理人员的职务、能力分为6个apn护理小组，每组设有带班组长1名，责任护士1名，护士助理2名，实习护士1名，辅助护士1名。实行组间交叉分管病人，即每组主班护士与另一组责任护士共同为一个病人的责任护士，实现24h持续看护病人。
1．1．2
带班组长评选条件及职责6位带班组长由在niCU工作4年以上的护士公开竞选产生，主要负责危重病人的病情观察、治疗，做好本小组护理工作的质控、持续质量改进、护理管理、协助危重病人的抢救等，保证本小组护理工作安全、优质。
1．1．3
质控小组长任职资格由6位带班组长分别兼任仪器管理小组长、备物小组长、查费小组长、护士助理管理小组长、护士培训小组长、护生教学小组长等质控小组长。
1．1．4质控小组长职责
（1）仪器管理小组长：保证仪器性能良好，摆放有序，仪器表面清洁、标识明确，做好日常保养，参与晚夜间临床护理工作质控。每周清点、整理、维护，保证在有效期内，保证物品基数，处于备用状态，建立档案并检查使用情况；每周检查药品有效期、基数，督促班班交接清点，保证用药安全；建立维修仪器登记本，定时跟踪；
（2）备物小组长：进行预算、统筹，保证iCU常用物品、药品的基数满足临床所需，认真落实“五常法”，做好床边物品的消毒，参与晚夜间质控。每周检查物品、药品的有效期、基数，建立快过期物品药品登记本、外借物品药品登记本，保证用药安全。定时清查、签名，及时补充所用物品、药品，保证处于良好的备用状态；将每周检查发现的问题进行分析、总结，将结果记录在持续质量改进本上，督促大家查看；
（3）查费小组长：每周查看医嘱有无漏费、多收费等情况，建立查费登记本，每月进行总结，对经常漏费、多收费护理人员进行教育培训。帮助患者解决费用问题；负责所管病区护理人员收费培训；
（4）教学组长：认真落实实习护士的带教工作，1次／周小讲课或查房；监督带教老师认真带教；每周批改实习护生的周记及读书笔记；培训后落实考试；落实考场纪律并批改试卷；
（5）护士培训小组长：积极落实护理人员的培训工作，1次／周培训学习；定期检查读书笔记的落实情况；培训后落实考试；落实考场纪律并批改试卷；
（6）护士助理管理小组长：做好护士助理的管理：关心体贴护士助理，使其安稳、获得成就感和归属感；认真落实护士助理的培训；培养护士助理的责任心、耐心；带领护士助理认真落实晨晚间护理，保证患者的三洁六短、基础护理落实到位；预防院内感染；落实护士助理的排班；
（7）每周科室进行2h质控。
1．1．5量化考评每月护理组长对质控组长的工作进行检查考核，并落实量化考评，考评结果分为特优、优、良、可、差5个等级，每月考核特别优秀每月加9分，优秀加7分，良好加5分，可加3分，差不加分。考评结果与是否续任、年度评优及晋职称直接挂钩。
1．2评价方法
（1）护理质量采用我院护理部的季度检查分数（护理部每季度进行护理质量检查）来对比实施前后的差别；
（2）患者满意度和医生满意度：采用问卷调查法，问卷在参考南方医院满意度调查表的基础上，根据预调查结果修订设计而成，患者满意度分满意、一般、不满意3个等级，分别为3分、2分、1分，医生满意度分很满意、满意、一般、不满意、很不满意5个等级，分别为4分、3分、2分、1分、0分；
（3）职业承诺量表：采用Blau（1989年）编制的职业生涯承诺量表，量表采用Likert5级计分法，其中，“非常反对”计1分，“反对”计2分，“中立”计3分，“同意”计4分，“非常同意”计5分。得分越高表明护士职业承诺越强，该量表Cronbach’sα系数为0．904，因子累计解释方差为68．094％［2］。为方便统计，2010年1～3月和2011年4～6月，每月按数字表随机抽取20名患者、10名医生、20名护士发放调查问卷，共发放问卷300份，回收有效问卷300份，有效回收率为100％。
1．3统计学方法
采用SpSS13．0统计软件包对数据进行统计分析。满意度和职业承诺分值实施前后采用配对t检验，p＜0．05为差异有显著意义。
2结果
2．1护理质量提高（表1）表1显示，急救物品、消毒隔离、护理文书、基础护理、健康宣教、药品管理等护理质量提高。
2．2医患满意度提高（表2）表2显示，考评实施前后，患者满意度总分之间差异有显著意义（t＝－4．395，p＜0．01），医生满意度总分之间差异有显著意义（t＝－23．13，p＜0．01）。说明实施后，医患满意度均提高。
2．3护士职业承诺得分提高（表）表3可见，实施前后，护士职业承诺总分之间差异有显著意义（t＝－6．566，p＜0．01），实施后护士职业承诺提高。
3讨论
3．1设置质控小组长对护理工作的重要性护理质量是护士护理工作的基础和核心，如何有效地提高护理质量是医院管理的永恒主题之一［3］。设置质控小组长前，健康宣教、护理文书书写、患者基础护理和生活护理落实等无人监督，导致护理质量较差。设置质控小组长后，带班组长分别兼任仪器管理小组长、备物小组长、查费小组长、护士助理管理小组长、护士培训小组长、护生教学小组长，负责仪器、备物、查费、护士助理、护士培训、护生教学工作，检查护士落实情况并依据其工作表现打分，有效地约束了护士工作时的不自觉性及随意性，杜绝了护理无法落实到位、护理往往流于形式的现象［4］。层层落实、层层质量控制形成了一个质控网络［5］，由下而上层层把关，人人参与护理管理，对容易发生护理缺陷的工作环节进行分析、讨论，杜绝安全事故发生，提高了护理安全，实现了护理工作的24h持续质量控制，护理质量明显提高。
护理质量分析护士长总结篇7
[关键词]护理部：护理质量管理；价值
护理部作为医院护理工作的指挥中心，在医院护理质量管理中，担负起计划、组织、协调，以及控制的职能[1]。护理质量管理是护理工作的核心，是护理管理工作的重点；提高护理质量，强化护理质量管理，是护理工作中的中心任务。随着国家卫生事业的不断革新与发展，以及人们对卫生事业的要求逐渐提高，护理质量也面临着严峻的考验[2]。护理管理者应该与时俱进地提高护理管理质量，是目前最急需探讨和解决的症结。对2010年01月至2011年04月期间，我院护理部完善护理质量管理体系、完善护理质量标准、完善护理考核、提高护理人员的整体素质，回顾性分析护理质量管理的效果。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1.资料与方法
1.1一般资料：
对2010年01月至2011年04月期间，回顾性分析该期间护理质量管理的效果。
1.2护理质量管理：
1.2.1完善护理质量管理体系：
科学有效的质量管理体系的建立，是保证护理质量的基础。我院实行护理部-护士长二级管理体系。成立由分管院长、护理部主任、副主任、病区护士长组成的护理质量管理员委员会，负责全面护理质量督导、检查。对全院护理人员进行合理调配，保证护理工作正常有序高效开展。
1.2.2制定护理质量标准：
护理质量标准是衡量护理质量的标尺。因此，护理部以实事求是的态度，从实际出发，制定和完善各项护理质量检查考核的详细标准和细则。该标准既要保证护士在工作中能依照标准进行操作，又能使护理质量管理者依据该标准进行核查，确保工作有标准，评价有依据[3]。明确各级人员的岗位职责，并要求护理人员认真履行其职责；严格执行护理工作核心制度及护理技术操作规程，避免医疗纠纷及护理差错事故的发生。
1.2.3规范护理考核：
护理部经常深入科室检查、督促、考评。定期组织护理质量管理委员会成员检查考评护理质量，对存在的问题进行讨论分析总结，提出改进措施，并与绩效工资挂钩。同时对存在的问题及时指出，并给予纠正，切实提高了护理质量。考核者要熟悉各专业特点和掌握各项质量标准的考核内容，对所有考核个人和科室都必须一视同仁，以防随意性、主观性和片面性，力求达到公正、客观、准确，从而调动护理人员积极性，促进工作质量的提高。业务考核形式应多样化，可采取提问、问卷、笔试、竞赛、实际操作相结合等形式[4]。护士长每月召开一次科室护理人员会议，对本月的护理工作进行总结。护理部每季度进行一次住院患者满意度调查，促进护理质量的提高。每月对护士长进行目标考核，其结果作为年度考核的依据。通过考核，使护理人员的护理理论水平和技能水平都得到相应的提高。
1.2.4提高护理人员的整体素质：
一是加强护士职业道德教育，树立良好的职业形象。二是对护士进行规范化培训，加强护士“三基三严”及专科技能训练，特别是新上岗和年轻护士的培训。定期和不定期组织全院护士进行新业务、新知识和专科护理理论学习、护理查房、护理基础理论考试和护理操作技能考核、比赛，不断提高护士的专业知识水平和业务能力。三是提高护士长的管理水平和能力，强化护士长的模范带头作用。增强护士长的责任心和使命感、增强竞争意识、质量意识和科学化管理意识，使各项护理工作、各项规章制度落到实处，每月对护士长进行目标考核一次，实行双向反馈，考核结果与当月绩效工资挂钩。四是选派护理骨干参加高级培训班或者进修学习，鼓励护理人员撰写、，并开展论文交流座谈会，以相互交流护理经验[5]。护理部有计划地举办护士长学习班，邀请专家进行专题讲座，使护士长具备较好的业务水平和管理素质。同时安排护士长给全院护理人员进行业务讲座和技术培训，既提高护理人员的知识水平，也为护士长的发展提供平台[6]。
2.结果
我院护理部在护理质量管理工作中树立“以患者为中心”全面的质量管理思想，通过完善护理质量管理体系、完善护理质量标准、完善护理考核、加强护理人员的培训及继续教育、提高护理人员的整体素质等措施，激发护理人员的主动性和创造性，使患者对护理工作总体满意度达98％，提升了护理质量。总之，护理部是提高护理服务质量的保证，对于强化护理质量管理，有着非常重要的临床价值。
参考文献：
[1]张桂姿，李第章，翁双凤.控制路径在护理质控中的作用.吉林医学，2006；27（12）：1557-1558.
[2]马鲁瓦。护理部加强护理控制管理的体会.中国医疗前沿，2008，3（18）：107-108.
[3]张宝莲，周彩峰.护理部在护理质量全程控制中的作用.医药论坛杂志，2008；29（3）：111-112.
[4]刘启华，王玉玲，郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用.中华护理杂志，2006，41（1）：141-143.
护理质量分析护士长总结篇8
随着社会对护理服务水平要求的日趋增高,护理质量控制已成为医院护理管理工作的重要内容,由护理部领导的护理质量控制办公室定期对全院的护理质量检查评价,是目前质量控制的常用方法[1]。临床科室,是患者护理的第一线,护理质量的好坏,直接关系到每一位患者的治疗、护理的效果，单纯依靠护理部的质量控制工作,难以满足患者对护理质量的需求。因此，有必要在临床科室中建立一个全面的质量控制系统，对科室的护理质量进行监控。我科于2006年成立了科室质量控制系统,现将我们的实践和体会报告如下。
1背景介绍
1．1科室人员配置情况我科为一综合性三甲医院的神经外科，病区开放床位70张，共有护理人员38名，其中副主任护师1名、主管护师1名、护师6名、护士25名、助理护士5名。护理人员与床比例为1：0．47，由一名护长及2名护理组长负责具体管理。毕业4年内护士共有22名,占护士总人数57．8%,护理人员结构年轻化,缺乏临床经验，自律能力较差。
1．2科室护理质量管理基本情况科室病床收治率为100%~110%,特级、Ⅰ级护理患者占患者总数50%~60%，卧床患者占患者总数60%~70%，护理工作量大，护理人员但求尽快完成工作任务，对护理细节关注不足，另一方面，护士工作经验不足，只关注一些表面的现象，对患者的病情观察不到位，导致护理不良事件发生率高，患者基础护理质量欠佳，存在护理人员消毒隔离意识薄弱、护理文件书写质量欠佳等情况。
2科室护理质量控制系统的构建
科室建立质量控制系统，旨在加强质量管理，提倡全员参与质量控制[2]，提高护理质量。
2．1质控核心小组组建挑选有三年以上工作经验，责任心强，工作经验丰富的护理骨干组成质量控制核心小组[3]，由科室护士长管理，由护理组长、高级责任护士及质控员参与，根据组员的职称、学历、监床经验、工作性质等安排不同的质控任务，建立层级质量控制关系[4]，(如图1)由上级对下级质量进行监控，下级对上级负责。
2．2质量控制系统人员的分工护士长：负责全面质量控制，负责布局和分配质控的任务，并对各子系统的质量进行定期监控。定期召开质控会议，分析存在问题及制定新措施等。
护理组长(高级责任护士)：主要负责患者护理质量控制、支持系统质量控制及护理教育质量控制。
质控员：负责消毒隔离监测、仪器设备保养、护理操作考核培训、护理教育、护理文件书写等不同环节的质量控制。
初级责任护士、助理护士：接受质量控制小组成员的监督，保证护理工作按质量完成并及时向上级反馈存在问题（见图2）。
2．3质量控制的工作流程根据质量控制工作的需要，制定工作流程，由质控负责人每天(或每周或每月)进行质量检查，夜间质量控制则由夜班组长担任(夜班由当班的高年资护士担任夜班组长)。工作流程简介如下（见图3）：
2．3．1高级责任护士质控的工作流程由高级责任护士每天查房，检查基础护理、危重患者护理、安全护理、健康教育、告知的落实，听取患者的意见，检查文件书写质量，协助解决疑难，护士长定期检查高级责任护士的工作。
2．3．2护理组长质控工作流程护理组长负责支持系统质量控制，护理组长每周对科室消毒隔离、环境卫生、安全、急救物品、药品、毒麻药管理、仪器设备管理、一次性用品、无菌物品、护理用具、被服供应等各环节进行检查，对存在问题进行分析，制定新措施，并定期进行评价，针对存在问题对相关工作人员进行指导。
2．4科室质量控制的评价。
2．4．1科室质量控制评价标准根据医院护理质量控制要求结合科室实际情况及患者的需要，确立科室质量控制指标，作为科室护理质量的评价标准,具体见表1。
2．4．2质量评价流程科室质量控制评价由护士长负责[5]，患者护理质量是质控工作的重点，护士长每天(或隔天)检查患者护理质量的情况，记录质量问题，并对下级(高级责任护士、初级责任护士、辅助护士)进行指导。每月按科室质控标准对科室的护理质量进行评估，每季度对检查结果进行总结、分析并召开核心人员会议,汇报质控情况，对存在问题进行分析,制定新的质控措施。
3效果
建立科室质量控制系统后,2006年度及2007年度护理质量评价指标持续控制在目标范围之内,与2005年相比,质量指标呈逐步上升的趋势,患者对护士工作满意度增加，特级、一级护理、基础护理质量提高，消毒隔离、文件书写等方面质量改善，患者投诉减少，无发生护理差错。护理人员自律能力改善，能主动参与质量控制,见表2。
4体会
4．1建立科室质量控制系统，是医院护理质量控制工作的延伸
护理部领导的医院护理质量控制小组采取定期检查的方式，监控全院护理质量，但是由于受人力资源、及工作方式的影响，只能做到以点带面，难以全面反映护理工作的真实面貌，建立科室质量控制系统，则能达到对科室护理质量的全面监控，是医院护理质量控制工作的延伸。
4．2建立科室质量控制系统，有利于护理质量持续改进
科室质量控制的过程,是一个发现问题及解决问题的过程。持续质量改进是科室质量控制的核心[6]，通过质量检查,发现护理工作中的不足,然后不断改进,从而使护理质量不断提高。
4．3建立科室质量控制系统，有利于提高护理人员自我质量控制意识
通过质控检查,使护理人员的工作质量处于受监控的状态,通过教育使护理人员清楚质量控制的重要性,由被动接受质控,转变为主动参与自我质量控制[7]。
4．4建立科室质量控制系统，有利于培养护理人员管理能力
质量控制过程,本身就是管理的过程,通过参与质量控制,护理人员沟通能力、及解决问题能力进一步提高,能主动参与科室的管理。
5小结
护理质量控制是护理管理工作的重点。质控的目的，并不是单纯追求质控指标的稳定，更重的是保证每一项护理工作的质量及安全。单纯靠护理部及护士长的力量，难以达到这一目的。参与护理质量控制是每位护理人员的责任。通过建立科室质量控制系统，健全科室质量控制机制，鼓励人人参与质量控制，对提高护理质量，保证护理安全有积极的意义。
参考文献
［1］江华容,廖健敏,彭敏.三级甲等医院护理质量控制办公室的建立.中华护理杂志，2007,42(10)：923-926.
［2］张华,朱卉敏.全员参与护理质量管理方法及效果探讨.护理研究，2006,20(2)：541-542.
［3］宁小玲,谢翠萍,潘彩梅.护理质量控制方法新进展.齐鲁护理杂志，2006,12(4).
［4］黄英,杨雪平,陈丽珍.分层量化管理在护理质量控制中的应用.中国实用护理杂志.2006,22(10)：65-66.
［5］赵美燕,田梓蓉,张杰.护士长护理质量自查效果评价.护理管理杂志，2007,7(7)：19-20.
护理质量分析护士长总结篇9
1．1一般资料
本院是1所三级甲等综合性医院，设有1个总院、7个分院（儿童、精神、传染、康复、口腔、肿瘤、急救7个专科医院）、71个护理单元，开放床位3000张；护士总数1655人，其中男89人、女1566人；年龄19～59岁，平均（31．78±9．67）岁；中专140人，大专958人，本科557人；护士829人，护师465人，主管护师280人，副主任护师77人，主任护师4人；身体基本健康。
1．2方法
1．2．1完善护理安全管理组织机构
按照新三级甲等标准，建立由院长、护理部主任、护士长、各职能科室正主任组成的护理质量安全管理委员会，各临床科室设立护理安全管理小组，安全管理委员会办公室设于护理部，配备3名专职人员（副主任1名）负责全院护理安全信息的收集、整理、分析、反馈、整改、督查与追踪工作。实施护理部－总（科）护士长－病区护士长三级质量控制和护士自我控制的护理安全管理体系，遵循pD－Ca循环程序开展集团医院的护理质量控制，促进质量持续改进。
1．2．2完善护理质量标准及工作流程
护理工作流程应以最短的时间、最小的范围、最有效的措施，减少护理安全隐患对医院、患者及护士造成的伤害。集团护理部对全院护理缺陷进行原因分析，将差错原因看作质量持续改进要点及护理风险预警项目。护理部针对因护理质量标准及护理流程等方面的缺陷而造成的护理差错事故，按照新三级甲等标准及重庆市规范，结合本院实际修订的集团医院统一的护理质量标准，进一步完善了重点环节标准化工作流程。
1．2．3排查安全隐患，制订预警控制方案
护理安全管理委员每月定期进行护理安全评估，按科室、岗位仔细评估护理工作各方面的安全漏洞和隐患，对评估发现的问题和隐患及时反馈给临床科室落实整改，将实施整改后仍存在的不安全因素确定为对护理安全具有警戒或防范意义的预警信号，并针对每一个预警信号制订出预警控制方案下发相关科室。
1．2．4分级实施护理安全巡查与安全信息网络直报及反馈机制
由护理部制订电子版的护理安全信息周报表，该表包括护理核心制度的执行、技术操作规范、设施与设备管理、药品管理、病区环境、投诉与纠纷、医疗费用等项目。按照周报表项目分级实施护理安全巡查、安全信息网络直报及反馈机制。（1）临床一线护士：每班进行岗位隐患巡查，发现隐患立即列出相关护理安全预警内容，及时落实整改，并以书面形式交班，对各班护士进行预警；（2）临床护士长：每天对本科室进行安全巡查，及时处理安全隐患，将巡查结果每周上报护理部，对本科室不能解决的问题则列出预警内容以书面形式上报相关职能部门协调解决；（3）总（科）护士长：每周对分管区域进行安全巡查1次，指导并协助临床科室解除安全隐患，并追踪整改效果，每月将本片区巡查结果上报护理部；（4）护理部：每月对全院护理单元进行护理安全巡查1次，并将本月全院上报的安全信息进行归纳分析，按安全隐患的性质、级别启动安全预警机制，进行安全防范部署。
1．2．5实施患者风险预警评估，落实安全防护措施
按新三级甲等标准对患者实施风险预警评估，患者入院时立即给予入院评估（含生理、心理）、疼痛评估、跌倒／坠床及压疮、管道滑脱危险因子评估等。患者住院期间护士会根据其用药及病情变化对上述危险因子实施动态评估，根据评估结果有针对性地制订并实施风险预警方案，落实安全防护措施。
1．2．6完善设施设备，打造安全环境
在医院建筑设计中全方位体现安全理念，病区地面全部安装防滑地板，墙面安装有扶手，配备有多功能双侧床栏的病床，病区厕所、盥洗间铺设防滑垫并安装防护窗，电梯及楼道安排保安人员保护患者行走的安全，医院的各种服务设施均贴有醒目的标识及使用说明，为行动不便的患者配备了手推车、轮椅、徒手电梯等。医院在硬件配备上处处体现了保障患者安全的人文服务理念，力图营造以患者为中心的安全疗养环境。
1．2．7实施护理人力资源的弹性调配
人力资源管理缺陷也可构成护理安全隐患，属于安全预警范畴。合理排班，实行弹性排班制、层级管理制、新老护士搭配制，以减轻超负荷工作状态、减少职业倦怠、提高护理质量，使患者安全系数增加。护理部以新三级甲等标准为依据制订了各病区护士配备原则和紧急状态下护理人力资源调配预案，并根据各病区实际床位使用率、患者护理等级比例、工作量进行人力资源弹性调配，做到合理、灵活、高效，以达到人力资源利用的合理性和均衡性。
1．2．8落实安全警示教育，提升护士风险防范意识
实施科室、片区及护理部三级护理安全警示教育。科室护士长每周五组织召开安全教育会，对本周安全问题进行总结分析，提出下一步安全预警内容，布置整改方案；总（科）护士长每月组织分院（片区）安全警示教育会，对分院（片区）存在的安全预警问题进行分析点评，提出管理对策，并部署安全预警控制方案；护理部每季度召开全院护理缺陷总结暨安全警示教育会议，对季度护理缺陷的性质、类别、发生率等进行系统讲评，对护理不良事件典型案例进行原因分析，制订切实可行的安全预警方案，下发临床科室落实整改。通过分级安全警示教育，以警醒全体护理人员吸取教训，做到警钟长鸣，提升护理风险防范意识。
1．2．9评价方法
将2011年（实施前）与2012年（实施后）护理缺陷发生率及上报率、护理质量及患者满意度进行比较。护理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隐患事件5项内容，每周上报统计1次；护理质量包括基础护理、特级和一级护理、优质护理、护理文书、病区管理、急救物品、消毒隔离7项内容，使用本院统一的护理质量评价标准，每月检查1次；患者满意度包括对服务技能、服务礼仪、人文关怀、生活照护、心理支持、安全保障、健康指导的满意度及对护理工作的意见和建议等8项内容，使用本院统一的患者满意度调查表，每季度调查1次。护理质量及患者满意度以分值表示，护理缺陷发生率及上报率以百分率表示。
1．3统计学处理
采用SpSS19．0统计软件进行分析，计量资料符合正态分布、方差齐的数据用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，检验水准α＝0．05，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1护理缺陷
护理安全预警机制实施后较实施前护理缺陷发生率明显下降，上报率显著提升。
2．2护理质量
护理安全预警机制实施后较实施前护理质量评分全面提升。
2．3患者满意度
护理安全预警机制实施后患者满意度得到明显提高。护理安全预警机制实施前后者满意度分别为（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，两者比较差异有统计学意义（p＜0．01）。
3结论
识别护理风险是确保护理安全的前提，护理风险始终存在于操作、处置、配合抢救等环节中，作为管理者应不断发现护理安全的薄弱环节，评估风险管理的重点，识别并确定现存的和潜在的护理风险，制订护理风险管理计划和护理风险防范等措施。现代护理安全管理强调实施前瞻性管理和全程动态管理，这对降低护理缺陷发生率、提高临床护理质量和节约卫生资源具有重要意义，也体现了护理质量管理预防为主的原则。近年来，如何保证患者安全已受到世界卫生组织和各国的广泛关注，美国医疗机构评鉴联合会（JCaHo）在促进患者安全方面有更具体明确的做法。我国三级综合医院评审标准（2011年版）已将护理安全管理列为独立评审标准。如何在集团化医院中同质化实施新三级甲等安全管理标准，最大程度地减轻损失，是医院护理安全管理的最终目标。
3．1健全的管理体制是保障集团化医院护理安全的关键
管理体制不健全、规章制度不完善、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素，是对患者安全的最大威胁。护理风险管理是一项长期、持续工作，需不断更新、完善安全管理制度，健全安全管理组织机构。只有建立完善护理安全管理体系，才能有效地防范不良事件的发生，提高护理质量、患者和护理人员的服务满意度。本院按照新三级甲等标准，进一步完善了护理安全管理组织机构，强化了各级安全管理职能，实现了分级护理安全预警的管理体系，切实发挥了个人护理风险预控的主观能动性，从而达到了规避风险的目的，与传统方法比较，护理缺陷的发生率显著下降（p＜0．01）。
3．2无惩罚性护理不良事件报告机制在集团化医院标准化的实施，可提升护理安全的预警作用
无惩罚性护理不良事件呈报机制的标准化实施，有利于消除护理人员抵触情绪，体现了管理者和被管理者的和谐一致，增强了护理人员参与安全管理的责任心与主动性；使护理人员在缺陷发生时均能以积极、轻松的心态应对，自觉分析护理程序中发生安全事件的原因，并对系统和流程提出改进意见，变被动管理为主动参与，能尽早发现隐患苗头并及时报告与处理。与传统方法比较，全院护理缺陷发生率显著降低、上报率显著上升（p＜0．01），表明无惩罚性护理不良事件呈报机制的标准化实施，可实现集团化医院护理安全管理质量的同质化提升，有效控制护理风险的发生，使安全关口前移，起到安全预警的作用。
3．3护理安全信息网络直报系统及反馈机制的建立与实施，可实现护理风险的前馈性控制
集团化医院护理安全信息网络中心的建立使总院护理部及相关职能科室能及时收到全院各护理单元的安全信息，在第一时间给予归纳、分析与处理，并迅速提出预警项目与控制方案反馈给相关科室实施。同时，对预警控制方案的实施进行追踪评价，在风险可能发生前及时采取前瞻性预警干预，实现了护理风险的前馈性控制，与传统书面护理不良事件报告方法比较，上报率显著上升。
3．4护理风险预警评估及安全警示教育，可增强护士风险意识，提升护理质量及患者满意度
护理质量分析护士长总结篇10
【关键词】电子表格excel护理管理
当今社会已进入信息时代，大量网络技术、实用软件的开发和应用，极大地促进了生产力的发展和人的解放。护理作为一门独立的学科，具有人力密集型、知识密集型的特点，人力和时间是护理管理最昂贵的成本。如何有效的进行管理，提高管理的及时性、有效性和准确性，将护士长从繁琐的护理管理工作中解放出来，促进临床护理的建设和发展，是目前最亟待解决的问题。excel电子表格因其强大的数据存储及处理功能，已在护理部管理层面的护理质量控制[1]、护理教学[2]、护理人员管理[3]、护士长夜查房[4]等方面得到了较广泛的应用，通过进一步建立全院统一的护理报表，配合互联网的应用，可大大提高病房管理的效率，减少护士及护士长非护理时间的占用，促进护理专业的发展和提高。
1．方法
由护理部根据管理要求设计统一的表格，要求科护士长、护士长按照要求及时填写并逐级上报，以达到数据的及时传递及更新。根据当前工作需要应建立的表格：
1.1基本信息的掌握
护理部根据需掌握的护士情况建立“护理人员一览表”，内容可包括姓名、出生年月、学历、毕业学校、工作时间、英语、计算机水平、职称、岗位、鞋码等，由每个科室每月上报或出现人员信息变动时及时上报，以达到护理人员信息及时更新的目的。
1.2护理工作的安排
1.2.1护理工作量报表：护理部根据需统计的护理工作量，设计“护理工作量统计表”，项目可包括病员总数、新入、出院、转科、手术、一级、病危、病重、输液、输血等，由科室指定专人每日按要求进行填写，每月底汇总数据后并上报科护士长，科护士长对数据进行整理后上报护理部。
1.2.2护理人力资源安排报表：即排班表，护士长根据护理部统一设计的表格进行排班，每月初将上月的排班情况报科护士长，科护士长审核后上传护理部，由护理部审核备案，以及时了解各个科室的人力资源使用情况。
1.3护理质量的控制
科内质控小组活动每月不少于2次；护士长每周护理质量检查不少于2次；护理部组织质控小组成员每月至少1次全方位的大检查，同时护理部经常下病房随机现场检查，重抓环节管理，及时发现科里存在的护理隐患，并限时改正。月底通过excel表格进行分类、汇总，并根据pdca循环反馈到各科室。
1.3.1护理绩效报表：各科室按照护理部统一的报表输入每月每个护士的绩效考核情况，逐级上报科护士长及护理部，便于科护士长及护理部了解科室护理人员的绩效考评情况。
1.3.2护理质量管理及护理不良事件报表：各科室按照护理部统一设计的表格填写本科室的护理质量管理情况，并上报护理不良事件，由科护士长审核后上报护理部备案，以便于直接了解病房的护理质量管理情况。
1.4护理质量检查评定
分别对我院2008年、2009年各科室的护理质量进行检查评定，主要包含病房管理、基础护理、护理安全、护理文书、护士素质、消毒隔离及病人满意度等方面，总分共计100分，比较2008年、2009年各科室的护理质量。
1.5统计分析
采用spss软件统计分析处理，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2009年各科室护理质量与2008年相比均有明显上升，经比较均（p<0.05）差异有统计学意义。详情见表1。
表12008年、2009年科室护理质量检查比较
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3讨论
3．1excel电子表格使用广泛，操作简便，易学易用，能够让临床护士、护士长在接受指导后很快掌握并熟练运用。
3．2excel电子表格具有强大的数据存储及处理功能，能够快速地进行数据的输入、计算、筛选、制图、制表等，可有效改变临床护理工作量统计靠人工或计算器计算费力而欠准确的状态，也可改变手工书写报表不便于统计分析的缺点，能显著减少护士长用于填写报表时间，提高工作效率和护理质量，同时，数据的准确性和真实性也得到了有效的保证。
3．3由护理部利用excel电子表格建立全院一致的报表，层层下发并层层上报，有利于规范报表的格式、内容及上报时间，能够使科护士长、护理部主任及时了解各个科室的人员基本情况、护理工作量情况，人力资源使用情况及护士绩效考评的情况，对临床护理管理工作即是一种监督，也能够发现问题及时进行指导，从而全面提高护理管理质量。
3．4excel电子表格在电脑上建立、存储并能够通过互联网以电子邮件或共享文档的形式及时进行上传下达，能够显著提高信息传递的速度和准确性，减少利用人工传递信息花费的人力成本及时间成本，进一步提高科室的经济效益和社会效益。
3．5利用excel电子表格进行信息和管理，不需要再使用专门的笔记本或纸张，在一般情况下也无需打印，简化了操作流程，实现了无纸化办公，直接减少了科室办公费的支出。
3．6新报表的设计可以在科级护理管理、部级护理管理层面实现对病房管理实进动态的了解和监督，有利于规范护理管理行为、合理调配护理人力资源、客观考核护理人员等，从而推进护理三级管理制度的实施和优化。
4总结
卫生部于1月27日在东苏南京召开的2010年全国护理工作会议上提出：2010年的重点护理工作一是把强化基础护理，改善护理服务作为今年工作的重中之重，做出成绩，显出实效；二是进一步加强护理管理，探索实施科学的护理管理体制和运行机制[5]。可见国家对护理科学管理提出的更高要求。而在新的《病历书写基本规范》中也已经率先开始了简化护理文件书写的举措，体现“还时间给护士，还护士给病人”的宗旨。护理管理者应积极的探索提高护理管理效率和护理管理质量的方法，运用现代科学技术，减少护士非护理时间的占用，简化护理管理程序，提高护理管理水平，让护士、护士长有更多时间接触病人、护理病人，切实提高整体护理质量和服务水平。
参考文献
[1]何萍，李红.excel2000在护理质量评价中的应用[j].护理学杂志，2003，18（1）：123-124.
[2]胡君娥，陈红宇，王虹.excel软件在教学管理及教学质量评价中的应用[j].南方护理学报，2004，11（10）；49-50.
[3]张晓梅，excel软件在护理人员管理统计工作中的应用[j].护理研究，2006，20（8）：2238-2239.