跌倒坠床护士长总结篇1
关键词：品管圈；住院患儿；坠床
患者住院期间坠床或是国际医疗界共同关注的问题，往往导致机体损伤，功能状态衰退甚至危及生命。防范住院患者跌倒或是医院护理质量管理中的一个重要方面，也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标。
品管圈是指同一单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用品管工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[1]。2015年5月～8月本院应用品管圈活动对住院患者实施预防坠床管理，取得较好的效果，现报道如下。
1品管圈的活动方式方法
1.1品管圈的组成品管圈小组人员由本病区8名护士组成，（本科7名，专科1名；），小组成员推荐圈长1名，辅导员1名由护士长担任；圈员围绕主题各抒已见，充分发挥想象力圈名"angel"和圈徽，采用民主投票方式决定所用的圈名与圈徽。angel与安全为（谐音），护士又可喻为angel，既用我们的行为履行angel的职责，让患者感受到家的温暖，得到心灵的慰籍，从而保证患者住院期间的安全。
1.2主题选定经过全体圈员反复讨论，确定本关键人物这圈活动主题为"降低住院患儿坠床发生率"。活动实施日期为2015年5月26日～8月30日。
1.3计划拟定主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定和解析占活动总时间的30%，实施与检讨占活动总时间的40%，效果确认和标准化占活动总时间的20%，检讨改进占活动总时间的10%来分配时间，用甘特图制作活动计划表。
1.4现状把握2015年5月～6月住院患儿382例，其中4例患儿发生坠床。
1.5分析原因（见图1）。
1.5.1患儿及家属因素患儿年龄小，婴幼儿因缺乏生活经验，面对危险事件常无预见能力及辨别能力，如看护不到位极易发生坠件；多数患儿因患病导致睡眠较浅，经常翻身或肢体活动增多，较易出现坠件。家属因素：由于对患儿家长的护理宣教不足，部分家长对护理知识缺乏认识，对护理内容掌握较差以及执行护理的依从性差等，导致患儿家长认为患儿睡觉时不会移动，家长对坠件不够重视，责任心差、防范意识较低，增加了患儿意外坠床的风险。
1.5.2护理人员与设备因素①护理人员：护士对患儿家长宣教不足，巡视病房不到位，护士缺乏安全意识，人力不足，工作压力大；②设备因素：由于病床大、床栏较短，切间隙较大，由于患儿小，翻身时容易从床无床栏遮挡或床栏间隙处滑落坠床。
1.6针对原因提出整改方案
1.6.1加强患儿的风险评估责任护士负责患儿入院时的坠床风险评估并做好记录，护士长负责核实；风险因子评分采用护理部统一制定的表格，评分≥12分者为高危坠床患儿，并给予相应的警示标识和护理防范措施。
1.6.2强化安全管理建立以护士长为组长的坠床风险安全管理小组，制定安全检查制度，早上护理查房时检查床栏，如有损坏应及时维修。
1.6.3护理宣教入院向患儿家长进行入院宣教，并在健康教育单上坠床栏签字，责任护士对其进行安全护理宣教，详细讲解导致患儿坠床的危险因素及预防措施，示范并耐心指导家长如何使用床栏，使患儿家长能够准确掌握床栏支起、落下及上锁的规范操作；告知家长不能将患儿单独留在床上，尤其是高危坠床患儿，必须24h陪伴，如有事需要离开病房，必须通知护士或委托邻床家长照顾患儿，以避免发生坠床一路事件；向患儿家长反复强调患儿睡觉时将床栏支起的必要性，而且要求护士巡视病房时必须注意床栏使用是否符合规定。
1.6.4安全警示标识每间病房床头设立坠床警示标识，以提示患儿家长和护士。病区走廊墙壁上贴有预防坠床的措施。
1.6.5加强床栏管理、病房巡视。设计护栏套，对2岁以下的患儿责任护士在患儿入院后立即在床的一侧套上护栏套（见图2）；加强病房巡视，尤其是夜间，重点检查床栏是否使用及患儿是否有家长陪伴，如发现床栏未支起应及时提醒家长，并向其讲解使用床栏的意义。
1.6.6组织护理人员培训提高护理人员对患者安全教育的能力培养，提高护士责任心。让每位护士熟悉评估表的使用方法与要求。定期对护理人员进行跌倒预防的知识培训，发现隐患及时处理，提高安全防范措施，保证护理安全。将跌到坠床知识纳入科室管理培训计划，进行跌倒坠床的应急演练。
2结果
2.1有形成果运用QCC活动改善前（2015年5月～6月）住院患者跌倒发生率为1.047%。统计2015年7月～8月住院患者411例，无1例患者发生坠床。
2.2无形成果在本次活动中，全体圈员同心协力，热情参与，在轻松平等的环境中充分发挥了大家的潜能，圈员解决问题的责任感、沟通配合、团队精神、专业知识、责任心、品管手法及均得到提升，见表1、图3）。
由圈员8人以自评方式评分，每项每人得分最高分10分，最低分1分，每项总分100分。
3小结
3.1品管圈活动让护士快乐积极地工作品管圈活动强调让所有圈员自觉地参加活动，使自己享有更高的自、参与权、管理权。品管圈活动注重营造愉快、团结的团队氛围，提高小组成员参与度，充分发挥小组成员的个人能力[2]，因此，参加品管圈活动，是一个不断学习、实践及提高的过程，使小组成员的团队协作精神以及分析问题、解决问题的能力等得到提高，从而有效提高其综合素质。
3.2品管圈活动提高了护理管理质量品管圈活动能有效降低住院患者的跌倒发生率：住院患者跌坠床发生率是评价临床护理质量的重要指标之一[3]。通过品管圈活动进行预防跌/坠床倒的护理管理，对住院患者发生坠床这一问题，利用全面质量管理pDCa循环法、头脑风暴法、鱼骨图法等基本工具找到问题根本原因，从而确定主因，针对要因制订并实施对策，边实施、边检查、边改进，并制订相应的护理安全制度和流程，从而提高了护理管理质量。
3.3品管圈活动为高危坠床患者提供了安全保障通过品管圈活动对住院患者跌倒/坠床危险因素进行评估，并对高危跌倒/坠床患者进行筛查，针对患者具体情况采取了预见性的防范措施，避免了患者跌倒的发生，从而更好地为住院患者提供了安全保障。经过品管圈活动，通过全员的培训，增强了护士安全防范意识，在防止跌倒护理工作常规化、精细化和跌倒管理科学化、系统化同时，使护士深信患者跌倒是可以预防的，从而提高了工作的责任心和主动性，确保每位患者的住院安全，减少护理纠纷的发生，提高了护理安全管理质量。
参考文献：
[1]张幸国.医院品管圈活动实践与技巧[m].杭州：浙江大学出版社，2010：1-55.
跌倒坠床护士长总结篇2
【关键词】神经科；预防跌倒/坠床；护理
neurologicalpatientspreventfall/dropobservationandnursingofthebed
LiCunzhenwangliChuJingYao
Yan'anhospitalaffiliatedtokunmingmedicaluniversity650051kunminginyunnanprovince
【abstract】objective：toanalysissummaryneurologistpatientcaretopreventfall/dropofbed.methods：afterreadingrelatedliteraturematerialatthesametime，summarizeneurologicalpatientswereretrospectivelyanalyzedtopreventfall/dropofnursingbed.Results：withtheriskofoccurrenceoffallprevention/bedhigh-riskpatients386cases，occurrenceoffall/bed（3cases），inadditiontoacaseofafall/dropbedafterskullCtexamination，theresultsshowedthatnoobviousabnormalintracranialearlier；Fall，whentheothertwopatientstobedbesidethebedtherearefamiliesandcarers，inspectionfoundnoapparentchange.Conclusion：completestheadmissionassessment，strengthentheneurologisthavefall/fallriskhigh-riskpatientsnursingbed，attachimportancetohealtheducationandtakeeffective，safetyprecautions，istoensurepatientsafety，preventthefall/bedisthekeytomanageadverseevents.
【keywords】neurologist.Fallsprevention/dropofbed；nursing
【中图分类号】R473.74【文献标识码】a【文章编号】2095-6851（2014）2-0035-02
近年来，由于医院管理理念的进步和患者自身意识的增强，患者安全问题，已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注[1]，在全国开展的医院管理年活动中已把患者的安全放在首位，卫生部将防止住院患者跌倒与坠床作为评价医疗和护理质量的重要指标之一[2]。神经科患者由于病情危重，多伴有意识障碍、烦躁、肢体功能障碍等，易发生跌倒/坠床的不良事件，这不仅影响患者的病情及预后，而且还增加患者的痛苦及经济负担，还可能会引起患者死亡以及医疗纠纷。为了降低患者跌倒/坠床风险，保证患者安全，提高护理质量。本文对2013年1月―12月收住的有发生跌倒/坠床风险的高危患者386例（其中3例跌倒/坠床）的预防护理进行回顾性分析和总结，报告如下。
1临床资料
我科2013年1月―12月收住有发生坠床/跌倒风险的高危患者386例，发生3例跌倒/坠床坠的病人，其中男性283例，年龄1/12-92岁，女性103例，年龄2-84岁。
2护理
2.1评估病人跌倒/坠床危险性程度，病人入院时责任护士应即时进行评估，通过评估患者跌倒/坠床危险性程度，采取相应的护理措施。我科根据医院护理部制定的跌倒/坠床
评估表来评估，具体方法见下表：
2.2预防坠床/跌倒的护理措施
2.2.1评估病人，高危险患者床头挂标识，并做好床旁交接班
2.2.2意识不清烦躁不安的患者，应专人看护，床应上护栏，防止病人坠床，必要时使用约束带约束四肢（责任护士应主动与患者家属沟通，说明使用的目及注意事项，取得家属的理解、支持和配合，并签知情同意书），约束带的松紧以不影响血液循环为宜，加强病房巡视，两小时放松一次，注意观察局部皮肤的颜色及完整性，并做好记录。必要时可遵医嘱使用镇静剂。
2.2.3肢体功能障碍的患者，由于神经科患者急症较多，大多数患者存在肢体功能障碍行动不便，生活自理能力下降或丧失[3]，患者易产生急躁的情绪，总想自己独立的坐、立、行，但往往不能独立完成，是造成跌倒/坠床的主要原因。责任护士应主动与患者及家属沟通，告知家属患者活动能力障碍情况，协助患者定时翻身。教会并指导患者及家属进行功能锻炼；首先，指导家属协助患者先用建侧肢体给患侧肢体做被动运动，增加肌力及关节的灵活度；其次，指导患者先练习在床上坐，坐稳后在缓慢起床，床边站立，坐下，上、下床活动，然后由家人陪伴在病房或者走廊练习行走；最后在练习、下楼梯。
2.2.4老年患者，老年人生理功能随着年龄的增长逐步衰退，导致平衡功能下降[4]。反应慢，再加上疾病的影响，身体虚弱，及易发生跌倒/坠床。因此，责任护士在护理工作中应重点关注，主动与患者及家属沟通，告知预防跌倒/坠床的方法、重要性以及不良后果，嘱咐家属应有专人陪护。
2.2.5婴幼儿、儿童，患儿对跌倒/坠床没有风险意识，而且自制力差，又好动，及易发生跌倒/坠床。责任护士主动与患儿及家属沟通，告知患儿及家属有跌倒/坠床的风险以及产生的不良后果，嘱咐家属应有专人陪护。
2.2.6特殊用药的患者，尤其是神经科的患者因疾病因素，常会使用镇静安眠、脱水、利尿、降压、扩血管、降血糖药等。使用镇静安眠药，患者会头昏，反应迟钝；使用脱水、利尿、降压、扩血管药，患者会血压下降、头昏；使用降血糖药会使血糖降低，导致低血糖反应，易发生跌倒/坠床的不良事件。因此，应加强巡视病房，注意观察用药效果及不良反应，告知患者及家属用药期间的注意事项以及不良反应，避免坠床/跌倒不良事件的发生。
2.2.7病区环境应安全，病室布置合理、整洁。为便于病人的抢救、治疗、休息以及安全的需要，房间内设日光灯、床头灯、墙角灯；床头、厕所安装呼叫器，床头呼叫器应放在患者随手容易拿到处；走廊内的照明光线应充足，并设有扶手，卫生间厕所安装手扶拦；各病室内有防滑标志，对高危患者，床边应加用护栏。
2.2.8健康宣教，做好入院评估，责任护士应主动与患者及家属沟通，为患者及家属介绍病区环境，强调容易引起跌倒的危险场所，如：厕所、走廊、楼梯等。对于意识不清、烦躁不安、肢体功能障碍、行动不便容易跌倒/坠床的患者，建议家属陪护；对因家属无法陪护者，应详细说明病情以及跌倒/坠床可能产生的不良后果，以免发生医疗纠纷。指导患者安全的活动方法，如：改变时应遵守“三部曲”，平躺30秒，坐30秒，站30秒，再行走[5]；当人改变，由卧位改为站立或蹲位/坐位改为站立时；若改变动作过快易出现直立性低血压，可导致大脑暂时供血不足。引起短暂头晕，患者容易因站立不稳而发生跌倒[6]。指导患者及家属生活用品应放在容易取到的地方，鞋子大小合适，鞋底应有防滑功能。加强巡视病房，消除隐患，发现问题及时解决，保证病人安全，防止跌倒/坠件的发生。
3跌倒/坠床的应急处理
病人发生坠床/跌倒时，应立即查看病人的全身情况、测生命体征、观察意识、瞳孔是否有变化，通知医生共同处理，安慰病人及家属，协助处理，加强防护措施。针对当时的情况进行抢救或紧急处理，防止出现严重后果。情况严重时报告护士长及科主任，决定是否进行相关检查，如：Ct、摄片等。严密观察病情，按需要治疗，并做好记录及交接班。加强与患者及家属沟通，及时填写“不良事件报表”上报医教科、护理部。科室立即召开事件分析讨论会，认真总结经验教训，提高认识，不断改进工作，做好防护，确保病人安全。
4讨论
跌倒/坠件是护理不良事件其中的一种，一旦发生，应该正确面对，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。在平时的护理工作中尽可能消除隐患，对容易发生跌倒/坠床的患者做好入院评估，严格履行告知义务，交代患者、家属及陪护需要注意的事项，以免发生医疗纠纷。掌握患者的病情，加强巡视病房，密切观察病情，注意观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，重视健康宣教，采取有效、安全的预防措施，切实落实以病人为中心，以安全为重心的服务理念，是保证病人安全，防止跌倒/坠件发生的关键。
参考文献
[1]杨霞，李萍华，胡慧萍.神经外科患者坠床/跌倒的原因分析及防范[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（24）
[2]陆明凤，李文娟预防跌倒/坠床管理流程在神经外科病房的应用[J].医院管理论坛，2013，30（8）
[3]唐娜，王非凡，李春桥，陶敏.神经内外科预防性护理风险评估表的设计与应用[J].中国现代护理杂志，2013，19（11）
跌倒坠床护士长总结篇3
1资料与方法
1.1一般资料
我院为二级甲等医院，内科现有2个病区，均为综合性病区，每科护理人员18名，日平均住院病人43人左右。由于内科是跌到病人多发病区，故我们从内科入手。2011年1—7月，2个病区住院病人发生意外跌倒13起，其中男性6例，女性7例，年龄53～95岁；发生于夜间（17：00—8：00）8例。病人独自下床无力跌倒7起；入厕时突发头晕跌倒3起；洗澡后体力不支跌倒1起；因床刹及护栏失灵导致跌倒2起。1例造成头部血肿形成，其余均有不同程度的软组织挫伤，造成疼痛不适及心理恐惧。
1.2存在问题
①住院病人存在高危跌倒危险因素无警示标识；②医务人员意识淡薄宣教不到位；③无家属陪护病人护理人员未及时提供帮助；④病床安全使用管理制度执行不到位，床刹松、床栏损坏未及时维修，床头铃损坏未及时维修；⑤保洁员清洁拖地或地面潮湿、易滑倒无警示标记；⑥夜间照明欠佳。
1.3护理持续质量改进方法
1.3.1成立质量控制小组?2011年8月成立持续质量控制小组，护理部主任负责，内科护士长担任质控员，科室全体护士共同参与，实施持续质量改进。质控小组成员对发生的跌倒事件进行分析，查找跌倒的原因，共同商讨制定改进的方法及实施程序。
1.3.2制订完善规章制度?完善跌倒/坠床防范、认定与报告制度；制订跌倒危险因素的评估标准、高危跌倒病人的预防措施、防止跌倒的宣教制度及高危病人的交接班制度等。
1.3.3增强安全护理意识?组织科室护理人员学习跌倒/坠床防认定与报告制度，并组织学习《侵权责任法》相关知识，对院内发生的跌倒事件进行分析并通报，以提高护理人员的责任意识及安全意识。
1.4实施程序
1.4.1护理人员培训对科室护士进行跌倒预防相关知识培训。培训内容包括跌倒风险因素的评估、跌倒预防措施的应用、跌倒预防的工作指流程、向病人或陪护做好针对性健康教育等，并通过书面考试强化护士掌握相关知识。
1.4.2完善各类警示标识?全院统一制定高危跌倒标识、防滑标识，并制定管理细则：①临床护士须对每位住院病人进行坠床、跌倒危险因素评估，筛选出高危人群，填写住院病人意外事件危险因素评估表，并在病人住院一览卡右上角做好三角标识，床头卡上插警示牌，提醒全科护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。②保洁员在进行清洁拖地时必须安放防滑警示牌，当地面潮湿时也需落实。
1.4.3保障病房设施的完好?后勤人员定期下病房检测；终末消毒时护理人员必须检测呼叫铃、床头灯、床栏、床刹及陪客椅性能，发现故障在专册登记本上记录并申请维修，要求在24h内完成修理工作。病人到达前再次检查，保证各类设施完好可用。对每位住院病人或其家属做好正确使用床栏床刹及呼叫铃的指导；床头交接班时，对床栏及床刹的性能进行检查，保证床刹处于锁住状态。
1.4.4制定跌倒预防工作流程?设计了跌倒管理质控表，检查记录防跌倒措施落实情况。跌倒预防工作流程的实施，规范了护理人员的行为，使护理工作更科学、更有章可循，对跌倒预防起指导作用。
1.4.5提高病人及陪护对跌倒的重视程度在本组临床资料中，因病人自我感觉良好，对存在危险性认识不足，独自行动，陪护人员陪护不及时造成跌倒有10起，针对这一现象，制定了陪护制度及陪护人员自理能力评估表，规定陪护年龄大，生活自理能力低者应与家属沟通，调换陪护或请专业陪护照看。同时采取口头、书面等方式，对病人、家属及陪护进行跌倒危险因素、跌倒的危害性等的健康宣教。指导高危病人简单易行的预防措施，如起身、起床时动作宜缓慢，保持稳妥的坐姿、卧姿，勿单独外出活动等。
1.4.6医护人员共同参与?晨会交接班规定汇报高危人群，医生查房时有针对性的重点宣教，新入科人员必须进行制度培训、考核。加强医护沟通，合理用药，对降压药、镇静药能合理安排服用时间，并做好宣教工作，防药物不良反应引起病人跌倒。
1.4.7护理人员加强巡视??把防坠床、防跌倒措施纳入护理观察范畴，随时检查病人防范措施的落实情况。资料表明，跌倒多发生于夜间，因此，在保证照明的基础上，针对部分病人无陪护的特殊情况，将这类病人作为巡视重点，严格床头交接告知，同时要求落实适时提醒并协助病人上卫生间的服务，减少了跌倒事件的发生。
1.5完善监督考核机制
将安全保障工作列为保洁员及总务维修人员的日常工作考核内容，从而保障了环境安全措施的落实。建立护理部、护士长、责任护士三级监控制度，责任护士落实病人床边指导和教育；检查护理措施的落实情况，护士长随时深入病房检查宣教的落实情况、病人自我防范技巧的掌握情况等，对理论知识定时考核，做好收集资料，统计分析临床中存在的问题并提出解决方案，定期在质量管理会议上汇报；护理部针对跌倒、坠床不良事件对科室进行整改指导，并分析系统管理中可能存在的安全问题，促进持续改进。
2结果
实施持续质量控制6个月，通过对跌倒相关知识的学习，宣教内容的完善，预防措施的落实，跌倒次数明显减少。2011年8月—2012年1月发生跌倒2起，发生率由改进前的0.69‰下降至0.12‰，高危跌倒风险健康宣教覆盖率由改进前的57%上升至98%；病人防跌倒知晓率由37%上升至88%。通过持续质量改进，取得了满意效果。
3讨论
通过持续质量管理办法，不断丰富护士的理论知识，使其掌握跌倒预防的相关知识，提高护理人员主动预防住院病人跌倒的意识和对跌倒风险的识别能力；正确及时对住院病人进行跌倒风险评估，实施针对性健康教育，取得病人及家属、陪护的配合，使病人及陪护人员及时防范[4]；病人安全的住院环境，良好的沟通方式，使护患关系的得到良性发展，从而提高了病人对护士的依从性；通过不断的交流，也有利于及时了解病人的并且变化及心理需求，及时采取合理的应对措施，保障了病人安全。
4参考文献
[1]夏雪中.新形势下护理质量管理模式与方法进展概述[J].中国护理管理，2004，4（2）：39-40.
[2]韦莉.老年住院病人跌倒原因分析及护理对策[J].护理实践与研究，2007，4（1）：73.
[3]萧翠萍，曾丽群，叶琼瑄，等.持续质量改进方法在消化内科住院患者跌倒护理中的应用[J].中国老年保健医学，2009，7，（6）：62-64.
跌倒坠床护士长总结篇4
【关键词】护理安全问题；肿瘤住院患者；护理管理体会
文章编号：1004-7484（2013）-12-7036-02
住院患者的安全是护理质量管理的重要内容和目标，肿瘤科患者因病情严重、使用化疗药物、老年患者多等原因住院期间容易发生坠床、烫伤、用药错误、情绪抑郁、引流管拔除等安全问题[1]。为提高肿瘤住院患者的安全意识，加强对患者的安全管理，为患者提供针对性的护理管理，现将肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理体会总结如下：
1主要存在的安全问题
1.1意外跌倒与坠床肿瘤患者本身免疫力和各项功能下降，导致虚弱、活动无耐力易跌倒，或合并高血压、心脏病的患者都会增加跌倒和坠床的几率；治疗中应用的降压药、降糖药、利尿剂、止痛剂导致患者体力下降，放化疗的途中没有家属的陪伴容易跌倒；医院的基础设施如物品摆放不当、地面太滑、光线太暗等都会导致患者跌倒[2]。
1.2药物使用错误肿瘤住院患者有部分是一体多病，需要多种药物的联合治疗，所以很多患者特别是一些老年患者，由于记忆力差导致用药混淆或随意增减药物。
1.3情绪抑郁肿瘤患者大多因漫长的病程和疾病带来的痛苦而感到绝望、悲观、焦虑，甚至做出自杀的过激行为。
1.4piCC导管意外脱出或拔除有部分患者在夜间睡眠时由于穿刺部位瘙痒或不适而无意识的将导管拔除。
1.5褥疮患者体力差需要长时间卧床休息，身体的局部受压时间过长，血液循环受到影响，造成皮下组织坏死形成褥疮。
2护理管理对策
2.1加强对护士的安全教育和培训定期的对护理人员进行护理安全教育，强化护理的风险意识，提高护理人员的理论知识水平、技术水平、服务意识和责任心，塑造一支高素质、高效率的护理团队。
2.2预防跌倒和坠床的护理患者入院时，由责任护士对其进行有关跌倒和坠床因素评估，在具有危险因素患者的一览表、床头卡及注射牌上注明类似“预防跌倒”等字样；嘱咐患者住院期间最好有家属陪护，要穿宽松行动方便的衣裤和防滑鞋，睡觉前要拉好床挡，固定好床轮；行走过程中如出现头晕、两眼发黑、腿软乏力时要立即扶墙就地坐下或蹲下，并向周围人员求救；使用降压药、降糖药、、利尿剂等的患者，行走时要遵循平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走的“三部曲”原则；尽量将患者的常用物品摆放固定就近位置，教会患者呼叫器的使用；增加基础设施，疗区尽量采用防滑砖，地面潮湿时要设有“小心地滑”的警示牌，浴室和洗手间要安置扶手和防滑垫，灯光要柔和，亮度适宜。
2.3安全用药的护理耐心的向患者和家属讲解药物的名称、剂量、服用方法，尽量将患者每天的口服药按次发放，并嘱患者当场服下[3]。夜间服药时，要将患者叫醒，避免患者意识模糊时服药造成呛咳、误入气管。肌注或静脉注射药物后，嘱咐患者休息5-10分钟后再行走。
2.4情绪抑郁的预防护士要多与患者沟通，要用和蔼的态度和真诚的服务取得患者的信任，视患者如亲人，给患者亲人般的感觉，了解患者的心理，鼓励患者之间交流，帮助患者缓解压力，建立良好的护患关系，使患者以良好的心态积极配合治疗。
2.5piCC导管的护理正确固定导管，要用无菌透明敷料将导管外漏部分交叉牢固固定，每天检查保证固定完好，对于意识模糊、躁动、记忆力减退的患者要反复强调注意事项，夜间加强巡视。
2.6褥疮的预防对于长期卧床的患者，尽量使用防褥疮气垫床，保持患者衣物和床单的柔软、清洁，每天温水擦浴，定时帮助患者翻身并按摩受压部位。
3护理管理体会
3.1肿瘤住院患者因其疾病的特殊性对护理管理者及护理人员提出更高的要求，特别是护理安全方面，要规避护理安全风险就必须提供高质量的、高超标准的、细致入微的护理服务。这就需要一支高效率、高素质的护理团队，这是保证护理安全的最基本需要。只有有了规范化、职业化的护理团队，一些具体的护理措施才能够得到有效的落实，才能有效避免患者跌倒、坠床、导管脱落、褥疮的发生。
3.2在提高护理人员护理安全意识同时，要加强对患者的心理疏导和安全教育[4]。患者的不良情绪是护理安全的巨大隐患，如得不到妥善解决，就会引发护理安全问题；由于患者自身的护理安全意识欠缺，也容易导致坠床、导管脱落等护理安全问题的发生。
总之，强化护理人员的专业技能和风险意识，建立护理安全管理措施，加强对住院患者的护理安全管理，不但可以提高护理服务质量，还可以增强患者的安全意识，最大限度的降低安全问题发生率。
参考文献
[1]丁粉红.肿瘤住院患者发生跌倒的相关因素及防范[J].中外健康文摘，2010，7（28）：347-348.
[2]韦昌群，穆峰，廖春英.肿瘤患者跌倒常见因素中的病房设施缺陷与改进措施[J].现代医院，2012，12（2）：99-100.
跌倒坠床护士长总结篇5
[关键词]护理;心内科;老年;跌倒;坠床
[中图分类号]R473.5[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2015）02-105-03
nursinginterventiontopreventthefallsandfallingoutofbedinelderlypatientsofcardiology
LinYuanyuan
DepartmentofCardiology，theFirstpeople'sHospitalofShenyangCity，Shenyang110041，China
[abstract]objectivetoinvestigatetheeffectofnursinginterventiontopreventthefallsandfallingoutofbedinelderlypatientsofcardiology.methods200casesweredividedintotwogroups，each100cases，theobservationgroupwereusedthenursinginterventionforfallsandfallingoutofbed，thecontrolgroupwereimplementedwithoutspecialnursingintervention，thenweretheproportionoffallsandfall-bedincidentrateandsatisfactionwerecompared.Resultstherewereincidentsoffallsandfallingoutofbedproportionintheobservationgroupweresignificantlylowerthancontrolgroup（p
[Keywords]nursing;Cardiology;elderly;Fall;Fallingoutofbed
跌倒是指患者无法有效控制自身或无意的倒在地上，但不包括受到外力冲击、失去意识和突发癫痫等原因引发的倒地[1]。心内科大部分患者为老年人，受住院环境的变化与疾病影响，容易发生跌倒[2]。跌倒会导致老年人出现伤残甚至死亡主要原因之一，严重影响其身心健康和生活质量。坠床主要是因患者自行下床或侧身取物造成。患者在将床栏移除后滑落地面，会造成臀部、肩背部、膝盖和头面部等损伤甚至加重病情[3]。因此要将床旁整洁干净，并在地面都铺设胶垫，避免因跌床造成严重后果。可根据患者用药后产生的焦躁情绪加强护理措施。实施约束、地面及光线情况都会是影响患者跌床的因素，且其成本要求不高，因此针对这类问题采取必要措施，如安置床头灯、增加防滑垫等都能有效降低意外事件的发生率[4]。过去护理人员主要是根据自身经验对老年患者跌倒进行预防评估，容易出现护理干预滞后与欠缺的情况。本研究主要针对我院心内科收治的老年患者进行预防跌倒和坠床的预防护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月～2013年12月我院心内科收治的老年高血压患者200例，按照随机数字法分为两组，各100例，其中观察组：男43例，女57例，年龄60～90岁，平均（76.8±5.9）岁，病程10～40年，平均（21.3±2.8）年，合并脑血管疾病史者33例;对照组：男42例，女58例，年龄60～91岁，平均（76.9±5.8）岁，病程10～41年，平均（21.4±2.9）年，合并脑血管疾病史者32例，两组性别、年龄、病程及合并脑血管疾病史者等差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2跌倒发生的原因
1.2.1年龄因素调查发现，跌倒多发生在以下年龄阶段：20～40岁、41～50岁和61～80岁。41～50岁与20～40岁年龄段患者会有较多的活动，且未重视跌倒的危害;61～80岁属于老年患者，其适应性较差，且外出活动多。家人对于超过80岁的老年人外出活动更加重视，多有家人陪同。因此有着较低的跌倒发生率。因此我们在对患者进行照顾的时候要重视防止跌倒高危年龄段患者出现意外。
1.2.2视力、听力、运动因素有资料表明大部分有过跌倒史的老年患者多有视力障碍。脑卒中患者一般都有视力障碍，且年龄越大视力障碍程度越严重。而神经内科老年患者一般会同时存在听力与视力障碍，同时因自身神经系统疾病，易出现身体协调能力下降，而无法有效控制身体平衡。因此在移动时易跌倒。护理人员要在患者入院时先了解其疾病特点，为患者提供防滑鞋、合身衣物，建议其佩戴助听器，使用助行器;保障病区良好照明，病房内的物品放置应尽量做到方便拿取使用;在易跌倒处放置防滑垫，并安置扶手。
1.2.3药物不良反应因素服用药物所产生的不良反应也是导致跌倒的主要原因。而多药混合服用会提高跌倒发生的几率，且药种类越多危险系数越高。部分药物会导致患者出现头昏、眼花、低血压或丧失平衡能力等症状。老年人夜尿较多，夜间意识模糊，也易引发意外跌倒。引发患者跌倒率较高的药物包括：抗凝药、心血管药、降压药，其次为降血糖药。服用此类药物多会引发患者出现眩晕、低血糖等不良反应。护理人员在给患者发药时，不但告诉其药物服用方法，还应将药物的副作用说明清楚，同时护理人员要多观察巡视患者药物不良反应，防止意外发生，对于高龄患者或身体虚弱的患者应嘱咐有家人陪同协助其行动。
1.3预防措施
1.3.1入院评估及教育护理人员应在患者入院时对其进行高危跌倒评估，加强对患者及其家属关于防跌倒方面的知识教育。并可印成宣传册给患者或家属。在临床中，要告诉患者更换卧位时如何防止因失去重心而导致跌倒;在离开床位时应先坐立后站起再开始行走，全过程应尽量缓慢进行。应将防跌倒护理作为护理计划的一部分，并标记在住院一览表及床头卡上。有专门负责清扫病区，并保持干燥。保持厕所照明充足，安置坐便及扶手。
1.3.2病房设置病房过道内不放置障碍物，不在病房内使用接线板，保持地面平整，护理人员应加强巡视并将相关安全隐患及时排除。定期检查病房内设施的安全性。病房内应设置有夜间床头灯。针对患者自理因素，高龄患者的床位上安置床挡，积极指导鼓励家人参与陪伴工作。护理人员要对每位入院患者的自理能力有一个准确的评估，并告知患者及家属跌倒的不良后果及预防措施。嘱咐患者不能自己调节输液速度，防止因药物快速吸收引发血压异常。
1.3.3加强跌倒高危时段的巡视针对患者自身疾病因素，对存在高血压、急性心梗、严重心衰、心律失常的患者要叮嘱其保持卧床休息，严密监控患者是否发心律失常及发生时间，尤其要重视有窦性停博的患者，加强对其心律异常时段的巡视，添置护床挡。针对用药因素，老年人常用的镇静药、抗精神病药、抗高血压药、降糖药、抗心律失常药、泻药、利尿药等都容易造成患者无法有效控制自身平衡而引发跌倒。
1.3.4药物使用干预针对存在睡眠障碍的患者应叮嘱其先排小便再服用镇静安眠药，防止因用药引发肌松作用从而发生机体无力跌倒。同时要安置护床挡，提高巡视频率。利尿药物的使用容易引发电解质紊乱，从而发生跌倒，言辞要严密监测患者电解质数据，当患者出现多尿、少尿或化验异常时要及时采取有效措施。长期使用胰岛素的患者要先准备好饭菜在进行注射。注射后要尽量督促患者合理进餐，避免出现血糖的变化而引发跌倒。
1.4研究方法及观察指标
所有患者入组时均被知情告知，并签署同意书，其中观察组针对跌倒和坠床进行护理干预，对照组则未实施特殊护理干预，仅通过一般护理，入院教育、遵医嘱使用药物等，比较两组患者发生跌倒和坠件比例，并统计两组整天护理满意度。护理满意度=满意例数/总例数×100%。
1.5统计学处理
应用SpSS13.0进行数据分析，计量资料以（）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用x2检验，p
2结果
2.1两组患者发生跌倒和坠件比例比较
观察组发生跌倒和坠件比例均显著低于对照组（p
表1两组患者发生跌倒和坠件比例比较[n（%）]
组别跌倒事件坠件
观察组1（1.0）1（1.0）
对照组11（11.0）13（13.0）
x27.67010.050
p0.0060.002
2.2两组护理干预前后护理满意度比较
观察组满意度为96.0%，显著高于对照组的81.0%（x2=9.629，p=0.002）。见表2。
表2两组护理干预前后护理满意度比较[n（%）]
组别满意一般不满意
观察组96（96.0）3（3.0）1（1.0）
对照组81（81.0）8（8.0）11（11.0）
3讨论
跌倒多发生在床旁，因此护理人员要加强基础护理工作，将床周围环境整理好，消除危险隐患[5]。如定期检查固定脚刹，合理放置拖鞋、便器等位置，并经常向患者或家属进行宣教[6]。排便时也经常发生跌倒，因此要指导患者患者尽量保持大便通畅防止发生意外，还用嘱咐患者避免憋尿，及时排尿。告知患者在输液后不要立刻起床行动，外出活动时应有人陪同等[7]。针对高危患者应至少每天进行1次跌倒风险评估，而老年患者应每周1次，并使之纳入日常护理计划中。连续的关注评估，有助于护理人们明确自身职责，准确掌握患者的跌倒风险，并有针对性的采取护理干预措施，同时应告知患者及家属积极配合护理人员参与防范与减少跌倒事件发生。本研究采用本组护理方法针对跌倒及坠件进行干预，相对于常规护理，发现观察组发生跌倒和坠件比例均显著低于对照组，同时观察组护理满意度显著高于对照组。
本研究发现影响跌倒或坠件发生的因素如下：部分医务工作者的安全意识淡薄，没有准确评估患者发生跌倒或坠床，没有及时告知患者及其家属相关信息及注意事项，且未作明显标示;环境因素是导致住院患者发生跌倒或坠件的主要原因[8-9];护理人员因工作量大、强度高、管理模式的不同也会影响其协作能力，如人员不足也会导致跌倒事件发生几率较高，因此要提高病房的巡视工作，及时发现和处理危险因素[10-11]。患者自身心理及身体因素[12]。部分老年患者依从性差，常处理一些超出自己能力范围以外的事情，同时因身体功能的减退，反应迟钝等引发意外发生[13]。患者家属或陪护人员疏忽大意，照顾不到位等导致意外发生[14]。不习惯病房环境而发生意外。针对以上原因，本研究观察组针对以上因素进行针对性护理，显著减少了跌倒和坠床率，提高了护理满意度，值得临床重视。
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跌倒坠床护士长总结篇6
【关键词】胸外科；护理风险；防范对策
护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性[1]。胸外科患者病情重且病情变化快、急危症多，潜在风险大。回顾性总结并分析胸外科常见的护理风险及影响因素，采取相应的防范措施。住院患者不良事件发生率明显降低，提高了护理质量，现报告如下。
1临床资料
2011年1月～2012年5月本科共发生护理不良事件49例。其中药物事件20例；管路事件12例；非难免行压疮5例；坠床3例，跌倒6例，烫伤1例；因病情观察不到位发生纠纷2例。
2胸外科常见的护理风险及影响因素
2.1护理人员工作责任心不强低年制护士专科理论知识缺乏，临床经验不足，往往不能及时发现患者病情变化，或对异常生命体征、临床表现不够重视。由于对复杂多变的病情评估不足，对疾病发展缺乏预见性，从而不能准确判断和发现患者病情变化。
2.2药物不良事件如发生药物不良反应，过敏性休克及给药错误等。胸外科以食管癌、贲门癌、肺癌患者居多，患者大多高龄且伴有基础病，术后免疫力低下。治疗往往静脉输入营养及免疫制剂，临床发现输入核糖核酸、参麦等制剂时发生严重的不良反应病例，且反应迅速，在输入该药物数分钟，患者主诉心慌、胸闷、头懵等症状，立即停药并对症处理后症状缓解。考虑与药品质量、溶媒、剂量、输注速度及患者体质等因素有关。另外，由于护士在工作中查对制度执行不严，或工作疏忽大意，临床易发生给药剂量、途径、药物品名等错误。
2.3管道护理不到位胸管和胃管是胸外科最常见且最重要的引流管道。因护理不当可出现导管滑脱，患者自行拔管或导管引流不畅等现象。严重者可导致人为气胸和胃吻合口张力增高所致的吻合口瘘。
2.4发生压疮、坠床、跌倒等意外事件重症胸外伤及开胸术后患者，多因病情不稳定，翻身受限，营养差，病程长等因素，易发生压疮。又因住院患者年龄大，听力下降，记忆力差，合并症多，如合并糖尿病、高血压、脑卒中等疾病，自理能力差，不能准确执行医护人员交代的注意事项，易发生坠床、跌倒等事件。
3护理风险对策
3.1加强护理人员风险意识培训。组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等相关法律知识，培养护士自我保护意识。同时加强职业道德教育，善于换位思考，增强为患者服务意识[2]。
3.2加强护士专科知识、技能的培训。通过业务学习、床头教学，护理查房等形式，提高护士专科理论知识和病情观察能力。对异常生命体征要问为什么，为什么要采取这样的治疗措施等。护士长随时提问护士对患者病情掌握情况，从而促进护士主动观察病情。
3.3加强药品管理，确保用药安全。
3.3.1学习并掌握药物应用常识。科室建立药物说明书手册，收集每个新开药物说明书，在晨会上组织科室人员学习，充分了解用法、用量、作用与副作用等知识，尤其注意“禁忌”及“不良反应”等事项。护士加强工作责任心，严格根据患者年龄，药物性能等调节滴速。同时加强巡视，严密观察用药后反应。
3.3.2认真落实查对制度，注重培养护士查对习惯。处理医嘱、静脉给药、皮内注射等实行双人查对执行，避免用药错误。患者多种途径给药时，不同途径的药品挂不同输液架，并有明显标示牌。如“静脉通路”、“气管给药”、“冲洗通路”等。
3.3.3高危药品单独定点存放并有醒目标识，制剂与针剂分开放置。药名相似、包装相似药品要分开放置，避免取用时发生错误。
3.4加强胃管和胸腔引流管护理，使之处于安全有效的引流状态。
3.4.1改良胃管固定方法，取弹力胶布2cm×4cm一条，纵向粘贴于鼻梁和胃管上，胃管呈半包裹状态，增加其牢固性，一般不会因粘贴不牢固而脱管。加强患者及家属宣教，强调胃管安全的重要性，指导胃管管理方法，促进患者及家属来共同维护。
3.4.2加强胸腔引流管护理，定时挤压引流管，观察并记录引流液的性质、颜色和量，防止受压、扭曲和阻塞。密切注意水封瓶内水柱波动情况，以判断引流管是否通畅。若患者出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压情况，提示血块堵塞引流管或引流管过长发生扭曲，立即采取措施促其畅通[3]。前者通过挤压或使用负压间断抽吸引流管，后者解除扭曲的引流管。加强患者宣教，指导翻身、下床活动时的注意事项，防止牵拉引流管。
3.4.3加强床头交接班，班班交接胃管或胸管外漏刻度并做好标记，同时注意固定是否牢固。
3.5建立高危患者评估单，充分评估病情及存在的安全隐患，落实防范措施。
3.5.1针对患者安全隐患类别，于床尾选择性悬挂警示牌。如“防导管滑脱”、“防坠床”、“防跌倒”、“防压疮”等警示牌。使护士及患者家属对存在的或潜在的安全隐患一目了然，共同维护患者安全。
3.5.2科室成立压疮预防小组，负责对高危压疮患者预防措施制定，并检查评估实施效果。加强床头交接班，了解皮肤受压情况，增强护士责任意识。
3.6加强护士长监控护士长每日重点检患者护理质量，病历书写质量，对潜在的护理风险进行预见性护理指导。对科室发生的不良事件，及时讨论分析。分别从管理方面、流程方面、职责落实等方面查找原因，制定切实可行的措施。同时鼓励护士主动上报不良事件，达到资源共享，引以为戒的目的。
4结果
2012年6月～2013年11月胸外科发生护理风险事件23例。其中药物事件12例；管路事件6例；非难免行压疮2例；坠床1例，跌倒2例，烫伤0例；因病情观察不到位发生纠纷0例。护理风险事件发生率下降了53%。
5讨论
通过加强护理工作中风险管理，护理人员风险意识有所提高，能够自觉识别风险，防范和规避风险。有较大影响的护理不良事件明显减少，患者护理安全得到保障，患者满意度明显提升。
参考文献
[1]张秀华，胡霞.临床护理风险原因分析与管理对策.当代医学（学术版），2008（143）：l17-l18.
跌倒坠床护士长总结篇7
关键词：老年住院患者；跌倒；因素；干预措施
患者跌倒后易引发骨折、脑外伤等病症，严重者会导致死亡[1]。跌倒后并发症会延长患者住院时间，增加医疗费用，给患者及家属造成经济和心理上的负担，甚至引起医疗纠纷，对医院经济及声誉造成很大影响[2]。而伴随社会的老龄化，内科老年住院患者跌倒情况也日益加剧。因此，有效减少老年住院患者跌倒发生已成为医护人员关注焦点。本研究对患者跌倒的相关因素进行了分析，并提出一些干预措施，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2010年8月-2013年11月就诊于我院的300例内科老年住院患者，随机分为两组，每组150例。其中观察组男89例，女61例，年龄为60-100岁，平均年龄（68.89±10.32）岁；对照组男91例，女59例，年龄为55-100，平均年龄（67.69±11.47）岁。患者基础疾病主要涉及心脑血管系统、消化系统、神经内科、血液内分泌及呼吸系统疾病。同时排除意识障碍者。两组患者在性别、年龄、疾病严重程度上比较差异无统计学意义，临床具有可比性。
1.2方法
对300例内科老年住院患者资料进行回顾性分析，统计患者跌倒发生率，总结分析老年住院患者跌倒相关因素。在此基础上给予对照组患者常规护理，给予观察组患者跌倒预防及护理干预。
1.3观察指标及评定标准
统计两组患者跌倒发生率及患者满意度情况。根据问卷调查结果，将患者满意度结果分为满意、比较满意及不满意，总满意为满意和比较满意之和。
1.4统计学处理
采用SpSS19.0软件对数据进行处理，计数资料使用卡方检验，数据有统计学意义的标
准设定为p
2.结果
经干预观察组患者跌倒率为17.3%，明显低于对照组34.0%的跌倒率，两组比较差异有统计学意义（p
表1两组患者干预后患者跌倒及满意度情况比较[n（%）]
3.讨论
跌倒给老年住院患者给患者的身心造成了很大伤害，不利于原发疾病的康复，老年住院患者跌倒的相关因素较多，根据常见的跌倒原因有针对地进行预防性干预，意义重大。
3.1生理特征
伴随年龄增长，老年患者生理机能减退，骨骼肌运动功能减弱，移动能力降低。脑血管疾病老年患者更易发生跌倒，这是因为脑出血对神经系统和运动系统造成了影响，患者血液灌流受阻，脑部血管氧运送不足，从而引起头晕，乏力站立不稳而致跌倒[3]。
护理措施：加强病区环境安全措施：护工保证地面干燥清洁，拖地时，应注明防滑标识，同时，应告知并监督患者穿防滑鞋，卫生间等易潮湿之处应增添防滑设备如防滑地板，防滑垫、防滑扶手等并保证其牢固性，同时可在近门口处安装开关，以方便患者触及。此外，病床和座椅应调整在合适的高度，以方便患者移动，减少患者坠床，跌倒的概率[4]。病房设有呼叫设备，方便患者触及，同时保证灯光柔和，并有充足的光照。同时，走廊等处应减少障碍物，防止患者绊倒。
3.2患者防范意识不足
患者防范意识不足，依从性不强[5]也是造成老年住院患者跌倒的原因之一。此外，老年患者睡眠时间较短，苏醒时间较早，且清晨家属警惕性不高，医护人员较少，自身防范意识较差，因此，在凌晨3：01-7：00患者易跌倒[6]。
护理措施：加强医护程序管理工作，护理人员应对患者及家属进行安全宣教，介绍跌倒的危害，讲解预防跌倒的方法，加强患者家属防范意识，并做好督导。患者一旦出现跌倒，要及时按动呼叫装置时，护士应在最短时间内做出回应[7]。
3.3环境因素
老年住院患者跌倒地点主要是卫生间，由于卫生间地面较潮湿，没有采取严密安全的防滑措施，且患者如厕时常无人陪同[8]。
医院要加强对医院卫生间的卫生检查，保持卫生间地面干燥，地面选择防滑地板或瓷砖，配置扶手。老年患者如厕时家属一定要陪同，避免出现跌倒。
3.4护理水平欠佳
医院安全管理措施未到位，护理人员对跌倒危险因素评估不准确，护理人员经验不足，对患者跌倒防范能力不强，评估水平不高，不能针对病情变化对患者进行合理动态评估。
外时可增加护理人员数目，将跌倒高危患者安排于靠近护士站的病房。护理措施：做好住院患者的评估工作，加强对护理人员的防跌倒评估的考核、培训，提高医护人员防跌倒意识，对新入院患者进行坠床/跌倒评分，对患者的意识水平、肌力、肌张力等进行全面系统的评估，并根据病情变化、医院环境对患者进行动态评估，同时尽早发现跌倒潜在高危因素，采取及时有效的防护措施[9]。
佳成序管理工作，护理人员应对患者及家属进行安全宣教、同时，护士应熟悉药物的适应症，治疗效果及不良反应，密切观察患者病情变化，从而配合医师合理用药。完善不良事件上报系统，患者发生跌倒后，应立即上报，医护人员应及时向患者及家属解释跌倒的原因及后果，争取最大程度降低不良影响。上报后，管理人员应针对问题，分析原因，总结经验，改进管理流程，完善健全安全管理体系。护理部、质量检查部门、护士长、护理安全员等各级执行人员应分别定时对医院的安全管理工作进行全面系统的检查，并进行总结回报[10]。同时，定期对医院各级工作进行季度总结，总结问题，并进行质量改进。
本研究表明，跌倒预防和护理干预措施可降低老年患者跌到率，提高患者满意度。对减轻患者痛苦、减少医疗纠纷等都具有重要作用，值得在临床上推广。
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跌倒坠床护士长总结篇8
关键词： 眼科住院患者；安全管理；防护
安全管理是指为保证患者身心健康,对各种不安因素进行有效控制［1］。安全是保证患者生命安全的必备条件,是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制和消除不安全因素,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要［2］。由于眼科患者视力障碍,在住院期间发生跌倒、误食、暗室内碰伤等安全问题的几率比一般患者高,故而我们组织全科护理人员对可能发生的不安全因素进行分析,总结采取人文关怀以及安全防护,取得了较好的效果。
1 影响眼科住院患者安全危险因素分析
1.1 跌倒 眼科患者均有不同程度的视力障碍,地面光滑、潮湿、有果皮，病房内设施多,过道障碍物,俯卧时间过长等均可使患者站立不稳而跌倒。据报道，有患者因术后卧床时间长,在慌忙起身接电话时跌倒,导致颅底骨骨折［3］。
1.2 误食 眼科患者因视力障碍发生误食屡见不鲜，特别是老年性白内障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血,激发白内障或青光眼的患者,误食后会严重影响治疗效果,给术后带来不利因素。
1.3 暗室内碰伤 暗室是眼科检查的特殊环境,眼部许多精细检查都要通过裂隙灯、检眼镜在暗室内进行。为有利于检查,暗室内光线较暗,加上患者对环境陌生以及视力障碍,没有适应暗室环境就接受检查,很容易碰伤,引起医疗纠纷。
1.4 坠床 眼科患者因视力障碍回避险境的反应比较迟钝,易发生坠床。
1.5 告知行为不规范，健康宣教工作不细致 护理健康教育的根本目的是帮助患者及家属自愿的接纳有利于健康的行为和生活方式,减少影响健康的危险因素，从而预防疾病,促进健康,提高生活质量。健康宣教不细致或不恰当,会给病人带来不稳定的心理负担,甚至导致治疗失败,给医院带来负面影响,如因眼内惰性气体在高空中急剧膨胀可引起高眼压等并发症,故玻璃体切割联合C3F8气体注入的患者应禁止坐飞机；玻璃体切割联合硅油填充术的患者,术后应该注意俯卧的姿势,在保持俯卧的同时,胸部不能长时间压迫,以防静脉回流障碍使头部供血不足,引起视神经缺血,导致视力下降。若健康宣教没有告知患者,将会给患者带来安全隐患问题。
2 安全防护措施
2.1 建立健全规章制度 建立健全规章制度是护理安全的保证,安全教育应在落实上下功夫,找出相关不安全因素,制定防范措施,加强薄弱环节的管理,强化护士的安全意识,提高安全工作的预防性和预见性。组织全科护士学习相关的疾病知识,提高法律意识，从职业道德和法律的角度规范眼科护士的护理行为,确保各项规章制度落到实处,使护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护,提高护士的自觉性,消除隐患,防患于未然。我们考虑到眼科患者有不同程度的视力障碍的特殊性,要求护士必须向患者和家属进行安全教育,使患者和家属掌握安全防范的措施。
2.2 进行风险评估 患者入院后护士及时进行入院评估,评估内容除一般情况、护理体查、心理社会评估外，重点评估患者的生活处理能力,根据评估分析患者存在的危险因素,针对患者个体存在的危险因素的具体情况,制定个体化护理计划,通过提出预见性护理措施,指导护士有重点地对患者进行观察及护理,从而使护理人员处于主动地位。
2.3 我们对手术后和俯卧时间长的患者提醒其做到3个30s，即醒后30s再起床,起床30s后再站立,站立30s后再行走,以防跌倒。
2.3.1 保持周围环境的安全 （1）病房用防滑pVC木地板,在拖地板时要求拧干拖把,并用干布立即擦干,保持每块地板清洁干燥。病房和通道内简化设施,走廊、厕所设有扶手。单间厕所门口加防滑垫,最大可能地减少患者滑倒。（2）患者的用物整齐地放在患者易取之处,医疗器械和电线需卷放好,以免散放在地上绊倒患者。（3）针对老年患者视物不清，嘱其上厕所时可按呼叫器，由护士给予帮助，呼唤器应放置患者触手可及的位置。2.3.2 嘱患者穿防滑鞋,衣裤宽松舒适。
2.3.3 体位性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素［4］ 向高危患者及家属提供有关低血压的相关信息,使他们了解发生体位性低血压的原因,如何预防以及一旦出现体位性低血压的症状该如何处理。对存在危险因素的患者,护士应指导其分几步缓慢起床：在起床前，先取半卧位,再在床上坐几分钟,再扶床头柜,拐杖等缓慢站起。嘱咐患者一旦出现眩晕、视物模糊时应立即坐下或躺下。
2.4 防误食 对于视力极差的老年患者,均应由护工或家属喂饭,每喂一口都要用餐具或食物接触一下老人的嘴,然后再将食物送进口中；患有糖尿病、高血压的老年患者每餐均应由护士检查后方可食用,以免饮食不当影响治疗效果,再者喂饭的时候尽量让患者取坐位或半卧位。
跌倒坠床护士长总结篇9
1.1意外受伤
L1.1跌倒神经内科患者大多年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突然发生抽搐与晕厥。如遇到地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位更易发生跌倒。
1.1.2坠床烦躁不安患者可以用床档保护，肢体约束。如果肢体约束方法不正确或陪护人员对此重视不够搜自取下床档、约束带;高龄患者对病床不适应或夏天应用凉席，在凉席外移的情况下翻身导致坠床。
1.1.3舍咬伤抽搐间歇期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突然翻身抽搐易致舍咬伤。
1.1.4烫伤感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法，易致烫伤。
1.2走失精神异常及老年痴呆患者，如防护措施不到位，未做到24小时连续看护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失。
1.3窒息神经系统各种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射减弱，如进食呛咳，可引起食物误吸。鼻饲未严格遵守操作规程，如未充分证实胃管在胃内，鼻饲速度过快，鼻饲时床头未抬高，引起食物返流而致误吸。
1.4法律意识淡薄患者意识情况是神经内科护士观察的重点，如何判定患者病情有无改变需要护士认真观察。一旦病人病情变化而未能及时发现将给患者带来严重后果，造成医疗纠纷。另一方面护理文书的书写不规范，护理记录不全面，与医疗记录不一致，都将成为在今后的医疗纠纷，甚至法律诉讼中的潜在隐患。
1.5管理因素
1.5.1优质管理体系不健全质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、执行力度不够，管理措施不到位，质量监控不利都是造成护理不安全的重要因素。对潜在的不安全因素缺乏预见力，没有定期召开质量与安全分析会，对出现的问题没有进行分析、总结，没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程，服务规范用语及出院护理质量控制标准等，使护士在日常工作中无章可循，随意性大，存在安全隐患。
1.5.2对护士教育培训不重视主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训的提高，对护士的业务培训不到位，职业道德教育薄弱，管理监督不得力。这不仅是发生纠纷的主要原因，也是对病人安全的最大威胁，当前护理专业的发展对护理人员素质和数童的要求较高，如不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高人员素质这些因素对护理安全的影响将越来越显著。护理人员技术水平低，经验不足或相互协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。
1.5.3护理人力资源配!不合理合理人员缺编，不能保证满足工作基本要求而给病人造成不安全影响或隐患。当护士人员紧缺，工作超负荷时，多数护士无发适应多重角色的转换，而出现角色冲突，长期以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。
2防范措施
2.1加强护理安全教育，提高护士的法律意识护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺陷、死亡。川科室定期组织护士进行各种法律法规的学习，定期对护士进行护理安全教育，提高护士的法律意识。每月召开一次护理安全讨论会及护理差错事故分析讨论会，对典型案例进行分析讨论，提高护士的安全防范意识，降低安全隐患的发生。
2.2严格执行各种规章制度，严格履行岗位职责护理人员应严格执行各种规章制度，如查对制度、抢救工作制度、消毒隔离制度、交接班制度及分级护理制度等，明确各级护理人员职责，严格履行自己的岗位职责。护士长应随时检查各种规章制度执行情况，并将其纳人考核、年终总结，采取相应的奖惩措施，以杜绝安全隐患的发生。[2]
2.3加强护理人员的业务培训，提高护士的应急能力坚持不懈的对护士进行心肺复苏、气管插管、心电监护及心电除颇的培训，增强护士的急救意识，提高护士的急救水平及应急能力。
跌倒坠床护士长总结篇10
【关键词】跌倒；危险因素；神经内科；护理对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.514文章编号：1004-7484（2013）-11-6555-01
神经内科住院患者发生跌倒的情况较其他科室多，跌倒容易造成患者骨折、脑外伤，甚至死亡，影响患者生命安全，也是诱发医院医疗纠纷的重要原因。对于神经内科而言，多数患者年龄较大，加上自身疾病较多，部分患者有认知障碍、运动障碍等，使得跌倒的几率上升[1]。为了研究神经内科患者跌倒的危险因素，本文对我院神经内科33例患者跌倒危险因素进行分析，同时探讨了有效的护理对策，具体情况如下：
1资料和方法
1.1一般资料选择2011年――2012年我院神经内科住院患者共130例，其中住院期间出现跌倒患者33例，全部为住院期间意外跌倒。其中男性跌倒患者18例，女性跌倒患者15例，跌倒患者年龄在23-88岁，平均年龄为66.5岁。住院时间7-64d，平均住院时间为19.8d。
1.2方法采用回顾性调查法，对33例神经内科跌倒患者资料进行分析，重点调查患者的基本情况和相关的影响因素。患者基本情况：年龄、性别、病史、跌倒史、药物史、肌体肌力。影响因素：视力、听力、认知能力、运动能力等。
1.3统计学处理本次研究所有数据均采用SpSS17.0软件包分析，用百分比表示计数单位。
2结果
在130例神经内科住院患者中发生跌倒33例，跌倒发生率为25.4%。在33例患者中有5例因为自身基础疾病发生跌倒，占总人数的15.2，有6例因为年龄因素跌倒，占总人数的18.2，有4例因为药物因素跌倒，占总人数的12.1%，有3例因为环境因素跌倒，占总人数的9.0%，有4例因为运动障碍跌倒，占总人数的12.1%，有5例患者因为视听功能障碍跌倒，占总人数的15.2%，有6例患者因为认知功能障碍跌倒，占总人数的18.2%。
3讨论
3.1神经内科住院患者跌倒危险因素①自身基础疾病：神经内科患者多伴有较多的疾病，例如高血压、糖尿病、心肌梗死等，使得跌倒发生率要明显高于其他科室。②年龄因素：神经内科大部分患者为老年患者，此年龄段的患者出现明显的退行性变化，适应性较差，发生跌倒的几率较高。③环境因素：地面湿滑、病区光线太暗、患者穿拖鞋活动等均会导致跌倒的发生[2]。④药物因素：神经内科患者应用口服药较多，很多药物有镇静、扩血管等作用，对患者的神志、平衡、视觉等产生影响，引发跌倒。⑤视听运动障碍：神经内科患者常存在视力听力障碍、运动障碍，患者肢体功能的协调性不好，引发跌倒。
3.2神经内科住院患者防跌倒护理对策①创造好的病区环境：医院应该合理布局病区，安放相关设施，病床不能太高，地面要铺防滑地砖。在病人活动区尽量减少障碍物。发放的病号服大小长短要合适。走廊楼梯厕所等处要设扶手。②加强在职护士的安全培训：对护士进行继续教育，让他们了解跌倒高危因素，对高危人群准确辨别，护理中可以采取有效的预防措施。③进行高危人群评估：入院后要对患者跌倒危险进行分析，将认知受损、肢体障碍等患者列为高危人群，制定个体化安全护理计划，加强巡视，满足患者的需求，避免患者擅自行动出现跌倒。④指导患者正确用药：一些服用安眠药、镇静药物内的患者，护理中要防止他们在未完全清醒的情况下下床活动，服用降糖药、降压药的患者，要遵医嘱用药，防止乱用药，服药后要观察患者反应，存在药物反应的患者不宜下床活动。⑤加强健康教育：护士向患者和家属进行健康教育，让他们对患者的活动能力有清楚的认识，对跌倒引发的不良后果加强重视，叮嘱患者家属提高护理工作，卧床患者要应用床档或者是束带，防止坠床[3]。患者下床活动要穿合适的鞋子，尽量抓着扶手行走。另外，要为患者制定相应的康复计划，促使患者进行积极的锻炼，避免因为活动量少，肢体功能减退出现跌倒风险。
参考文献
[1]郭小丽.神经内科病人防跌倒的细节管理与护理[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：162-163.