妇科手术术后护理要点篇1
关键词：妇科疾病；糖尿病；手术；护理要点
近年来，糖尿病的发生率持续走高，人们饮食结构的改变，不良的生活习惯以及运动量的减少等因素都加剧了临床糖尿病的多发。糖尿病作为一种累及全身的代谢性疾病，一旦控制不好将会引发多种并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且治愈难度较大。妇科手术患者中大约有2%左右的患者在临床上有合并糖尿病现象，在妇科手术后如果不做好临床护理，将会出现多种并发症，造成患者死亡[1]。本次以我院2012年3月—2013年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者64例为对象，对其实施严格的护理控制病情及并发症，效果良好。现将临床观察整理，形成如下报告。
一.临床材料
选取我院2012年3月—2012年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者73例，以2型Dm为纳入标准，共纳入64例患者，年龄年龄44—71岁，平均年龄（45.34.77±8.29）岁。其中外阴癌合并糖尿病3例，子宫肌瘤合并糖尿病19例，子宫内膜癌合并糖尿病17例，卵巢癌合并糖尿病12例，宫外孕合并糖尿病8例，卵巢囊肿合并糖尿病5例。
二.结果
经过有效的护理，所有患者手术后均为出现感染和并发症情况，并且患者血糖也得到了有效的控制，取得了良好的护理效果，提高了患者及其家属的护理满意度。
三.术后护理措施
糖尿病是全身性代谢的一种疾病，妇科疾病合并糖尿病不仅病情复杂，而且手术的耐受性低，危险性高，所以在对于妇科疾病合并糖尿病患者手术后实施严格的护理措施，不仅能够减少术后并发症，提高手术治疗的效果，而且对促进患者早日康复也具有重要的意义[2]。术后护理主要由血糖监测、饮食指导、预防并发症、术后止痛以及术后教育五方面组成。
（1）血糖监测。血糖监测是其中的关键环节，术后患者血糖如果发生异常变化，极易造成并发症，影响病患的术后康复。其中在患者的禁食期间，要给予患者500ml的浓度为10%的葡萄糖+16u胰岛素+10ml浓度为10%的氯化钾进行补液，并确保患者每天的葡萄糖用量为15g，以能够对患者的生理需求进行满足。在护理过程中，至少要保持每天平均四次及四次以上的血糖监测，随时掌握病人血糖变化状况，根据患者的血糖值给予胰岛素治疗支持，配合饮食，使病人术后血糖得到有效控制，确保其血糖值是在8.7mmol/L之内。在此期间，对于手术切口、输液管、导尿管、引流管的监测观察也要细心谨慎，避免发生意外导致患者出现并发症或引发不良反应，影响其术后修养和康复。直到患者的肠胃功能恢复之后，才可以食用一些低糖高蛋白，并且容易消化的食物，那么在这个时候每天的血糖测量为4次，以此为空腹，其他三次在三餐后2h，同时根据其空腹血糖值对其胰岛素用量进行调整，以此对患者的血糖进行控制。
（2）饮食指导。病人术后肠胃功能恢复后将会开始进食，此时的食物要严格筛选，尽量以半流质、软质为主，选择普通饮食中粗纤维、含糖量低的食物，经过一段时间的恢复后，可以进行调整，以高蛋白、维生素含量高的事物为主，减少身体负荷，促使肠蠕动，防止肠内菌群失调，减少术后感染等并发症[3]。如果患者术后病情出现变化，及时通知医师进行救治，合理调整护理方案，在用药和饮食上注意变更，以免影响其肠道功能和身体机能的恢复。由于糖尿病人免疫系统功能较低且术后尿中糖多，所以易发生各种感染并发症，因此护理过程中，必须强化无菌操作，随时观察伤口及、引导伤口的出血及愈合情况，预防各类感染。
（3）并发症预防。确保患者的皮肤清洁，指导患者经常对内衣、卫生垫进行更换，并勤于翻身，以免对皮肤长期受压。同时在帮助患者进行翻身的时候，拍拍患者背部，同时指导和鼓励患者进行咳嗽。对患者的尿袋经常进行更换，以免导致尿液逆流，同时还要对患者的外保持干燥。如果患者为经阴道手术，那么就要对患者的阴道流血流液情况进行注意，同时还需密切观察切口敷料是否有渗血渗液情况的出现，进行切口换药的时候，必须进行无菌操作，如果有必要的话还要给予红外线照射。另外还要对患者的各项生命体征变化情况进行密切监测，同时还需对其皮肤弹性及气味进行观察。以能够及时发现患者出现异常情况，从而采取有效措施对并发症的发生进行避免。
（4）手术切口处理、镇痛。术后切口护理必须谨慎自信，观察切口敷料有无渗液或渗血等，腹部伤口注意调整变化，避免褥疮的产生，阴道切口者则经常观察有无出血情况，指导患者进行胸腹式呼吸，双手向腹中央加压等，避免伤口崩裂[4]。如果患者在手术后3d，没有大便，则需要根据实际情况给予患者缓泻剂或者肥皂水灌肠。患者切口拆线，最好是分2d进行间断拆线。如果患者的手术切口愈合良好，那么在其拆线之后即可出院。术后止痛应使用半衰期短的药物，硬膜外镇痛能够降低应激反应，促进身体合成代谢的恢复，对于缩短术后肠梗阻时间具有良好效果，相较于其他镇痛方法来说更有优势，有利于促进病患的术后恢复[5]。
（5）术后教育。术后的宣传教育，则是结合病患病情及康复情况，进行各种禁忌及注意事项的宣传，以便患者及其家属能够积极配合治疗，促使病患早日康复。另外还要特别教育患者养成良好的饮食习惯、运动习惯以及积极进行药物治疗，最好是定期进行血糖监测以及相关检查，以能够把其血糖控制在良好的状态，对疾病的发生进行有效的控制[6]。
从本次临床实践的观察结果来看，严格控制血糖并实施有效的护理，可有效控制妇科患者围手术期并发症的发生。加强对临床护理措施的研究，对于提升医疗服务质量、促使病患早日康复具有重要意义。
参考文献
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妇科手术术后护理要点篇2
【关键词】妇产科围手术期护理
妇科手术是妇科疾病常用的一种治疗手段，主要包括腹部手术及经外阴与阴道手术两大类。产科手术中最常见的是剖宫产术，即在麻醉下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织逐层缝合的一种手术，该项手术常常涉及母婴双方的安全。妇产科围手术期护理重点是通过全面评估，充分做好术前准备、提高手术安全性、减少术后并发症等方面，以加强对妇产科护理对象的身心护理，促进其能够早日康复。
【护理评估】
(一)健康史
对于妇科患者，应了解发病时间、病情经过、目前主要不适主诉与症状、治疗情况与效果等。对于孕产妇，应主要询问护理对象末次月经时间、预产期的推算、产前检查情况、主要不适症状等。此外，还应了解护理对象目前的饮食、营养、排泄、睡眠、活动等日常生活状况。
(二)症状与体征
主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。
(三)辅助检查
参见护理程序在妇产科护理实践中的应用。
(四)心理及社会因素
在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性，患者常常会担心手术过程中身体过多暴露、术后影响女性性征与家庭关系，或担心手术会使患者不能坚持正常的工作与学习等而出现焦虑心理。尤其在急症手术时，如紧急剖宫产，由于护理对象没有充足的心理准备，常常还会有紧张与恐惧心理，而提前终止者还可能会因手术使其失去胎儿或失去生育机会而产生悲哀心理。此外，家庭成员的支持、经济状况等也将会对手术患者产生影响。
【护理措施】
(一)手术前护理
1.心理护理护理人员应耐心地为服务对象提供有关的信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露，可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时，应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作，让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与护理的全过程。
2.术前准备
(1)皮肤准备：常在术前1日进行，其目的是保证术野周围皮肤洁净无污染，并去除干扰手术进行的密集毛发，在备皮过程中应避免产生新的创面，增加感染机会。腹部手术的备皮范围：上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部的皮肤准备。外阴与阴道手术的备皮范围：上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。
(2)消化道准备：一般手术前1日晚灌肠1～2次，或口服缓泻药，使患者排便3次以上。
术前8小时禁食，术前4小时禁饮水，以减少术中因牵拉内脏而引起的恶心、呕吐等不适反应，同时促进术后肠蠕动功能的恢复。如预计手术可能涉及肠道时，术前1日应进行清洁灌肠。
(3)阴道准备：涉及阴道的手术应于术前3日开始做阴道准备，一般可以每日2次用洗必泰消毒宫颈及阴道或用0.2‰碘伏溶液进行阴道冲洗，手术当日晨用消毒剂进行阴道消毒。
(4)其他：同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态，以免术中损伤。剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。
(二)手术后护理
1.病情观察术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。
2.体位行椎管内麻醉的患者术后应平卧6～8小时，以防止发生头痛不适，6～8小时后可改为低半坐卧位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力，有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者，术后应平卧位，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。
3.疼痛护理术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加剧疼痛。护士应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口，采用音乐疗法或分散患者注意力的方法减轻疼痛，必要时根据医嘱给予止痛药治疗。
4.切口护理经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。经外阴、阴道手术的患者，应注意阴道分泌物的数量、性质、颜色及有无异常气味等，每日行外阴清洗，并保持床单的清洁干燥，术后3日可进行外阴烤灯，促进局部血液循环与切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性阑尾炎、肠梗阻等手术，术后由于切口张力大而不易愈合，更应加强切口的护理，并适当延长拆线时间。
5.排尿护理术后留置导尿者应注意保持导尿管引流通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压，准确测量并记录尿量、性质，注意无菌操作，避免逆行感染。导尿管一般留置24小时可拔除。
6.活动术后拔除导尿管后，应尽早让患者下床活动，以防发生肺部感染与脏器粘连等并发症，剖宫产术后早期活动，还有利于产妇恶露的排出。
7.饮食护理一般术后6小时可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气且不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，因此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同时有利于乳汁分泌。
8.心理护理结合患者具体的心理变化特点，有针对性地进行心理开导，或通过安慰等方法给予适当的心理支持，减少不必要的心理刺激。如对于死胎妊娠者，术后应避免与其他产后母婴同居一室，同时护理人员应多与其交流，使其及时宣泄心中的悲痛，并树立进一步治疗与再次正常妊娠的信心。
9.其他剖宫产术后不能很快恢复进食，可能会使乳汁分泌减少，哺乳的时间推迟，但应鼓励产妇坚持母乳喂养，创造机会使母子多接触，让孩子经常吸吮乳头，以刺激乳汁分泌，同时应加强乳房护理。
参考文献
[1]蔡伟萍，黄叶莉.妇科腹腔镜临床应用及护理进展[J].海军总医院学报，2005年02期.
妇科手术术后护理要点篇3
关键词：妇科手术护理关心满意
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0493-01
今天，我们已经走进“以人为本”，全面为病患者服务的改革发展新时期。由于现代医学科技的发展，人文观念的改变，“以病人为中心”的理念越来越深入人心，对病患者实施全方面的护理，满足病患者的心理、生理、社会需求，已经广泛地运用于临床护理之中，并且受到人们广泛的重视。由于妇科手术的妇女属于一个特殊的群体，受到心理脆弱，疾病痛苦等方面的压力，所以我们作好妇科手术病患者的护理工作是十分重要的。现在结合我在凉山州第一人民医院护理中的经验归纳概述如下。
1有关的临床资料
凉山州第一人民医院每年要吸收不少的妇科手术病患者，年龄一般在18―80岁之间。这些手术病例主要有宫外孕、宫劲癌、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
2妇科手术病患者的心理特征
2.1惧怕与焦虑的心理。由于妇科病患者送到医院以后，处于一种不熟悉的陌生环境，会产生一种惧怕、慌张、忧闷的心理，往往最多的是惧怕与焦忧。这个时候是护理人员应该特别关心病患者的时候。对于妇科手术病患者来说，由于受到了一定的强烈刺激，而这种刺激会影响病患者生理，病患者的交感神经―肾上腺髓质兴奋及下丘脑―垂体―肾上腺皮质分泌增多。这个时候，病患者的心率增快，血压也会升高。面临即将的手术，病患者的惧怕心理往往会加快，焦慌的程度，心率也会加快。甚至有失眠的状态。而后，手术及麻醉手术中，手术后的病疼，以及医院的陌生环境都会造成妇科病患者焦虑而不安的心理。
2.2忧郁的心理。由于女性病患者动手术，或者性器官切除，或者动了其它方面的手术，她们往往会感到一种自身的器官失落感，感到似乎自己失去了女性的特征，担忧自己今后影响夫妻生活，或者手术后会改变，自己会提前进入年迈的更年期，或者影响性格，影响体形，影响生活等等。表现出的是心理忧郁与焦虑，对待周围的事物、人事似乎失去了兴趣，沉默寡言，不言不吐，内向孤僻。同时，也产生了一种失落的悲观心理。
2.3失落而孤独的心理。由于妇科手术病患者在手术之后有一种担忧，担忧自己手术后疾病能不能及时好转，担忧医院的护理人员能不能护理好自己，担忧自己的家属能不能照料好自己。在手术后的住院治疗期间，往往会表现一种失落而孤独的心理。
3落实好妇科手术病患者的心理护理
我们医务护理人员的崇高责任与事业心就是为人民服务，为妇科手术病患者服务。为妇科手术病患者服务是我们的工作宗旨，具体的工作就是落实好对妇科手术病患者的心理护理。
3.1医护人员要建立好与病患者的礼节性沟通。礼节是中国人民几千年以来格守信奉的传统文明礼节。我们在医护工作中，采用礼节与病患者沟通，既照顾了民间习俗，又沟通了病患者的思想情感。医护人员主要应该注意这几个方面的工作：认真倾听病患者的内心说话，让他们诉说对手术的看法，向病患者耐心解答提出的各类问题，热情安慰病患者，态度要亲热、和蔼、大方而热情，关心她们的痛苦，理解她们内心隐痛，让他们获得一种亲情感与安全感，得到病患充分的信任。医护人员要利用自己每天与病患者打交道，白天测量脉博、输液、打针、发药等护理时与病患者谈心，晚间护理时与病患者情感交流，心灵与心灵沟通，语言与非语言的亲切交流，将护理工作与病者的心理交融一体。
3.2护理人员要与病患者家属的心理沟通。妇科病患者始终与自己的家属心总是贴在一起的。假如医扩人员与病患者的家属心理沟通，那么护理人员与病患者的心理可以说就成功了一半。护理人员与病患者家属心理沟通主要应作好以下几个方面的工作：通过宣传，消除病患者家属心理上的顾虑，针对病患者家属的心理、文化、爱好等特点与家属亲近，谈心，关心病患家属，帮助他们解决护理中的困难，获得病患者家属的信任与尊敬。
4积极消除病患者的心理焦虑
当病患者一入住医院，护理人员要热情接待，主动介绍医院的环境、医生、护士，其他住院的病患者，让刚进医院的病患者与老病患者交朋友。护理人员要向病患者主动介绍手术前后的情况，向她们介绍如何配合医护人员治好手术后的病痛。提醒病患者应该注意的有关事项。
5小结
妇科手术病患者在住院期间，要得到身体的全面康复，需要得到周到的心理护理。因此，医院的心理护理显得十分重要。作为医院的护理人员一定要从“以病人为中心”的理念出发，学习好护理心理学，护理管理学，认真研究掌握妇科病患者的心理，积极探索心理护理规律，为服务好妇科手术病患者作出应有的贡献。这里，我想再作一些必要的强调：其一，我们医院的护理人员一定要树立全心全意为人民服务的思想。思想、世界观、认识往往决定着护理人员对病患者的态度与服务质量。应该以白求恩大夫为榜样，做一位全心全意为人民服务的护理人员。其二，作为护理人员一定要细心观察并研究病患者的心理。病与病总是有区别的，不同的人，不同的环境，不同的病痛，总会产生千差万别的心理状态。尤其是来自不同家庭背景的病患者，心理上的差别更是明显的。而且年龄不同，心理差别也很大。作为护理人员要认真学习病理心理学，将心理学理论结合于护理实践，探索总结妇科手术病患者的心理特点及规律。
参考文献
[1]刘丽容，先先冰.谈术后心理护理的几个要点，医学天地.2011年
妇科手术术后护理要点篇4
【摘要】本文主要从妇产科腹腔镜术后并发症护理与妇产科腹腔镜手术围手术期的护理两个方面对妇产科腹腔镜手术护理的进展状况进行综述，旨在为妇产科腹腔镜手术护理的方法进行归纳和总结，希冀能够为妇产科腹腔镜手术护理提供一定的参考。
【关键词】妇产科腹腔镜手术护理进展
引言
随着我国医学事业的快速发展，使得在实际的诊疗过程中所使用的途径越来越先进和广泛，诊疗手段也越来越到位和准确。例如，妇产科腹腔镜手术就是随着医学事业地不断发展过程中而发展起来的一项医学技术，同时它也是现代妇产科手术发展的主要方向，正在逐步取代传统的妇产科诊疗模式。腹腔镜手术，又可以将其称之为“微创手术”，其主要的特点为创伤十分之小、手术之后恢复较快以及瘢痕不明显等方面的特点，这已经成为各大医院妇产科首选的一种手术方式。对于妇产科中常见的良性疾病，如良性肿瘤、异位妊娠等方面的疾病常采用腹腔镜手术方法对其进行诊断与治疗，而且这种技术已经发展得十分成熟。对于妇产科中所遇到的恶性肿瘤而言，运用腹腔镜手术的方法也在不断地扩展与拓宽，例如对于早期的子宫内膜癌和卵巢癌，也越来越多地运用了腹腔镜手术进行治疗［1］。下文就是主要从妇产科腹腔镜术后并发症的护理与妇产科腹腔镜手术围手术期的护理两个方面对妇产科腹腔镜手术护理的进展状况进行综述，旨在为妇产科腹腔镜手术护理的方法进行归纳和总结，希冀能够为妇产科腹腔镜手术护理提供一定的参考。
1妇产科腹腔镜术后并发症的护理
1.1妇产科腹腔镜术后并发症概述
据有关文献报道，妇产科腹腔镜术后所发生的并发症一般与适应症的选择［2］以及手术难度大等方面存在着一定的联系。对于并发症的发病率，国外报道为1.88%［3］，国内孙静等［4］的报道该值为1.6%。常见的并发症有与穿刺及气腹有关的并发症、手术相关并发症、手术并发症等。这些并发症不同程度地影响了手术质量和患者预后。因此，对于上述妇产科并发症的观察以及治疗需要仔细地进行，而且需要精心的进行护理加以配合。
1.2妇产科腹腔镜术后并发症护理
妇产科腹腔镜术后并发症一般包括如下三个方面，即咽喉部不适、皮下气肿以及穿刺孔出血三个方面，下面将主要对上述三种并发症的护理进行综述。
1.2.1咽喉部发生不适
在手术之中，患者进行全身麻醉，对其进行了气管插管、人工呼吸，这就会使得气管插管会在某种程度上对气管黏膜造成损伤，加上患者麻醉复苏过程中，使得患者极易发生咽喉部的疼痛、咳嗽、咳痰等不适症状。对此，应该加强对患者进行护理，重点在于加强鼓励患者多下床进行活动或锻炼，每隔5-6个小时，需嘱咐患者进行深呼吸以及多喝水，在必要的时候应该让其服用含片以及祛痰药，加强协助患者进行拍背以及翻身，对呼吸道的分泌物进行及时地清除，并用0.9%的生理盐水约10毫升且加入糜蛋白酶5毫克、庆大霉素8万U和地塞米松5mg做超声雾化吸入，2次/d。
1.2.2皮下气肿
皮下气肿作为妇产科腹腔镜手术中所特有的并发症，一般常见于肥胖的患者，其腹壁穿刺的口径较大，在手术之中套管会反复地脱出；而且，还由于气腹压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了患者皮下发生气肿现象。表现为局部捻发感［5］。术后回病房后对其护理也应该遵循其主要特点进行，首先对出现气肿的患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存在血块和有无气肿进行仔细地观察，若存在的话，应该对患者进行吸氧处理（注意氧气的流速不应过大，保持在3L/min即可），持续时间要达到6小时，反复进行3d。
1.2.3穿刺孔出血
该症状一般出现在穿刺鞘进行拔除之后而产生一定的压迫，很快这些压迫作用又会消失，这就使得创口贴不牢固而发生了穿刺孔渗出血液。其主要表现在切口渗血。如若发现血液渗透敷料的患者，应该对其进行及时地更换敷料，并通过加压包扎，效果不佳者可在穿刺孔处缝合处进行止血处理。
2妇产科腹腔镜手术围手术期的护理
2.1术前护理［6］
对于妇产科腹腔镜手术围手术期的术前护理主要包括如下三个方面：（1）心理护理：在患者进行手术之前，往往会存在着担忧、抑郁等不良的心理状况的发生，因此，首要的就是对其进行心理护理。在患者即将接受手术之前，对其进行心理方面的辅导，具有很重要的作用，这有助于促进患者配合医生的治疗。（2）对术前检查加以完善：护理工作人员应该仔细地进行检查，将可能会存在遗漏的环节和医疗器械进行记录，这样对于顺利地进行手术具有很大的好处。（3）皮肤准备：对于腹腔镜手术而言，一个非常关键而又重要的环节就是做好术前皮肤准备，手术通常在脐区做切口插人腹腔镜。因此，尤其应注意脐孔的清洁，具体的措施就是可以用肥皂进行润洗，然后用酒精进行涂抹消毒。
2.2术中护理
待术前准备完毕之后，下面就要进行术中处理，这是个非常关键的步骤，护理工作人员应该严格地按照麻醉与手术的方式，在此时，舒适以及合理的对于患者的手术顺利进行具有十分重要的作用和意义［7,8］，应该对其固定四肢且放置肩托，患者腿下部位置应该垫好海绵垫。患者臀部保证在病床的边缘部位，双手臂外展角度勿超过90°，以免肢体麻木或受压引起神经损伤。
2.3术后护理
2.3.1对患者的生命体征进行仔细地观察
患者腹腔镜手术虽然是微创手术，患者的损伤非常之小，然而依旧存在着并发症的可能性。在围手术后期应该加强对其生命体征进行实时地监测，尤其是需要对患者的呼吸情况以及血氧的饱和度进行监测，鼓励患者进行深呼吸以及进行有效的咳嗽，促进肺部顺应性恢复［9,10］。
2.3.2腹部切口的护理
在进行腹腔镜围手术期之后的24h之内应该定时地对腹壁穿刺口是否存在着渗液以及渗血等现象进行仔细地观察，应该及时地与主治医生进行配合，并对敷料进行及时地更换，在必须要的时候局部用沙袋压迫止血或缝合止血处理。
3结论
以上主要从妇产科腹腔镜术后并发症护理与妇产科腹腔镜手术围手术期的护理两个方面对妇产科腹腔镜手术护理的进展状况进行综述，这为妇产科腹腔镜手术护理的方法提供了一个新的思路。当然，还存在着其他方面的护理模式，但是限于篇幅，就没有一一地进行介绍。
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妇科手术术后护理要点篇5
1．1一般资料。选取2015年2月至2016年2月本院妇产科收治的孕妇90例，随机分两组，其中参照组孕妇实施常规护理，研究组孕妇实施优质护理。两组孕妇的怀孕周为36～41周，平均孕周为（39．4±1．32）周，两组孕妇的年龄20～30岁，平均年龄为（25．07±5．17）岁。两组孕妇的孕周、年龄等一般资料比较没有明显差异。1．2治疗方法。参照组孕妇实施常规护理，研究组孕妇实施优质护理［2］，具体内容有以下几点。1．2．1产前的护理。1）产前监控：医护人员在孕妇进行分娩前仔细检查孕妇的各项生命体征，了解孕妇是否有手术禁忌，对于孕妇的血压要尤为注意。2）心理辅导：对于初产妇，由于缺乏分娩经验或对分娩知识了解较少，容易产生焦虑担心的情绪，因此医护人员在分娩前对孕妇进行心理辅导是很有必要性的。医护人员积极与孕妇进行交流沟通，耐心向孕妇讲解分娩的有关知识，进而缓解孕妇的紧张情绪，降低不良情绪对产前造成不利的影响。3）产前准备：孕妇选择剖腹产时有可能会出现大出血并发症，因此医护人员在手术中要仔细排查可能会导致孕妇大出血的原因，特别是高龄产妇，所以在手术前做好充分的准备是十分重要的。防止孕妇在手术麻醉后出现误吸、返流等并发症，医护人员需指导孕妇在进行手术前要禁食、禁水等。1．2．2术中的护理。1）医护人员要保持手术室内的卫生清洁，为手术营造一个舒适良好的环境，舒缓孕妇对陌生环境而产生的不良心理，确保手术的顺利进行。2）要求医护人员在手术中与主刀医生密切配合，还要注意观察孕妇的各项生命体征，一旦出现异常情况应立即告诉医生，以免影响手术的顺利进行。1．2．3术后的护理。孕妇选择自然分娩、剖腹产都有可能会出现大出血的意外，针对孕妇因为大出血导致休克而产生的恐慌心理，此时医护人员不仅要抢救孕妇的生命还要缓解孕妇的心理情绪。耐心向孕妇讲解大出血的原由，告诫孕妇、家属通过紧急治疗法和有效的护理法可以降低并发症的发生率。医护人员在孕妇手术后的每一天都要行体温、脉搏、血压等指标的测量工作，进而确保孕妇的生命安全［3］。1．2．4预后的护理。1）饮食护理：护士根据孕妇的分娩方式制定合理科学的饮食方案，多食高蛋白、高能量食物。2）活动护理：根据孕妇的实际情况，为孕妇制定适宜的活动方案，建议孕妇术后72h后可在床上做简单的肢体活动，1周后可行床下活动，通过活动有利于子宫的复原，以免术后出现静脉血栓等并发症。3）清洁护理：孕妇在产褥期发生感染的概率较大，且对孕妇术后的机体恢复造成较大的影响。医护人员不仅要保证病房内的整洁卫生、空气清新，还需对孕妇讲解产后的自我健康护理知识，指导孕妇定期换卫生棉，每日清洗会。针对出现会感染的孕妇，遵照医嘱服用抗生素等治疗。1．3统计学方法运用软件SpSS19．0分析两组孕妇的有关数据，采用t值检验（珔x±s），表示计量资料，采用χ2检验百分数，表示计数资料，p＜0．05时表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1比较两组孕妇的并发症发生率。比较两组孕妇的并发症发生率，结果显示：研究组孕妇的并发症发生率较参照组的均低，数据差异具有统计学意义（p＜0．05）。具体见表1。2．2比较两组孕妇的护理满意度。制作护理工作满意度调查表，采取问卷调查的方式，针对两组患者对护理工作的满意度进行调研，发现：研究组的护理满意度（95．37±1．13）较参照组的（89．25±2．7）高。
3讨论
随着社会的进步，医疗模式也逐渐发生了改变，“以人为本”的理念也逐渐深入人心，这就对医护人员提出了一个更高的要求———提供全面、优质的服务［4］。社会对孕妇、新生儿的安全给予了极高的重视，这也使得妇产科的医护人员面临着巨大的挑战，护士的专业态度体现在日常工作中，优质的护理服务在孕妇及家属的认同中起到了关键效果。通过对孕妇实施优质护理，不仅可以建立良好的护患关系，还能显著提高护理工作满意度，这种科学合理的护理模式值得在临床治疗中推广［5］。在本次研究中，参照组孕妇实施常规护理，研究组孕妇实施优质护理。比较两组孕妇的并发症的发生率和护理满意度，结果显示：研究组孕妇的并发症发生率较参照组的均低，护理满意度较参照组的高。可以说，优质护理在妇产科疾病中的临床护理效果显著，也提高了护理工作的整体水平、满意度。
参考文献
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［4］郑艳丽．优质护理服务模式应用于妇产科护理中的效果观察［J］．中国社区医师，2016，（36）：167，169．
妇科手术术后护理要点篇6
（赤峰红山中学，内蒙古赤峰024000）
【摘要】妇科腹腔镜临床应用的范围相对很广，具报道其已经应用在32种妇科疾病的治疗中，同时还有很多妇科疾病，正在尝试着应用腹腔镜手术，之所以这种手术方式能够受到青睐，主要是因为其与传统的开腹手术相比，副作用比较少，对患者不会产生严重的创伤。本文主要通过对妇科腹腔镜临床应用进行了介绍，最后对妇科腹腔镜护理进展进行了阐释，希望有所帮助。
关键词妇科腹腔镜；临床应用；护理进展
现阶段妇科腹腔镜对妇科疾病治疗所起到的作用谁都无法忽视，虽然这种手术方式已经在国外发展很多年，但是我国却还处于刚刚起步阶段，因此无论是妇科医生，还是护理人员对腹腔镜手术都不是十分的了解，所以护理人员与医师应该同时进行培训，以便其能够了解腹腔镜手术的环节，各项注意事项以及手术之后大约多长时间会恢复等，只有如此，才能够最好手术的同时，也做好护理工作。
1妇科腹腔镜临床应用
20世纪60、70年代，腹腔镜主要是用来进行电凝绝育术，之后被应用在异位妊娠等良性疾病的治疗与诊断中。20世纪80年代末，国外某学者第一次将腹腔镜应用在子宫起初手术中，现如今，这种手术方式已经被广泛的应用在此疾病的手术中。在相同的时期，国外某学者第一次将腹腔镜应用在淋巴切除手术中，以此开始，妇科恶性肿瘤的手术有了新的渠道，这对挽救广大妇女的生命，提高其生活质量有着划时代的意义。在早期阶段，患者如果患有子宫内膜癌，无论是采取开腹手术，还是采取腹腔镜手术，其最终效果基本上相同，但是腹腔镜手术与开腹手术相比，则具有十分明显的优势，手术之后，不仅并发症比较小，而且对患者身体不会造成严重的创伤，患者手术之后能够在短时间内即可进行正常的活动，另外，腹腔镜手术之后，一段时间之后，即可进行辅助治疗。现阶段腹腔镜还未完全的应用在早期宫颈癌手术治疗中，现正处于研究试验时期。但是这种手术方式在卵巢癌的诊断以及活检中应用比较广泛，只是腹腔镜手术应用在卵巢癌中一直以来都备受争议。依据专业性文献报道，腹腔镜手术已经可以完全应用在盆腔淋巴结摘除手术中，其所达到的效果与传统的开腹手术几乎相同，准确率甚至更高，达到了100%，同时利用这种手术方式，患者的穿刺口肿瘤转移的可能性已经呈现出了明显的下降趋势，最低已经达到了0.5%，而最高也没有超过1.3%。腹腔镜手术除了应用在上述疾病的治疗之外，还在盆腔重建等方面广泛应用，被大家熟知的有盆腔缺损修补手术等。通过权威医学机构统计，妇科腹腔镜现已经广泛的应用在32种妇科疾病的治疗中。
2妇科腹腔镜护理进展
妇科腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，可以说是一种新型手术方式，这种新型手术方式的出现，改变了传统的护理方式，也使得妇科护理方式有所进展。
2.1对护理人员提出了更多更新的要求
尽管妇科腹腔镜手术在国外已经发展很多年，但是我国却刚刚兴起，所以护理人员对此了解并不多，这就需要护理人员与妇科医生同时进行腹腔镜的培训学习，以便能够掌握其所有的护理要领，了解得越多，其护理的效果也就越好。护理人员尤其是了解腹腔镜手术过程中，所使用的麻醉方法以及会出现哪些比较常见的并发症等，这样如此才能在护理人员能够应对患者可能出现的突发状态，针对患者的情况采取有利的护理措施。这是提高护理效果不可缺少的条件，护理人员只有掌握了这些要求，才能真正缩短患者的住院时间，确保患者术后不会出现并发症。
2.2心理护理得到重视
随着医学模式的转变，患者的需要在疾病发生、发展及转化过程中的重要作用已日益得到重视。该类手术患者在治疗过程中均有不同程度的心理应激：紧张、恐惧、对手术治疗效果持怀疑态度等，有很多不能自行满足的心理需求。因此，心理护理应贯穿整个治疗护理过程中，尤其应抓住3个关键时间即患者人院、手术前一天和手术当日麻醉清醒时，及时传递信息，满足患者的需求。如术前可以通过与患者语言交流，了解患者的需要，对患者做出正确的评估，针对患者的不同需求及层次进行相应的健康教育，可有效降低患者的应激反应，为手术创造一个良好的条件。
2.3术前准备方法的改进
脐部皮肤准备方法的改进各种有关妇科腹腔镜手术的专业文献均强调要加强对脐孔皮肤的清洁处理。与传统的开腹手术不同，腹腔镜手术路径为腹壁组织结构薄弱处——脐孔。该部位凹陷于体表，皮肤娇嫩，不易清洗，特别利于细菌的孳生，常规的皮肤准备方法已不能满足腹腔镜手术的要求。高岩等通过研究认为，依照润肤油一肥皂水一双氧水一碘伏的操作程序，尽量减轻棉签对脐孔皮肤的刺激，可保证脐孔术野皮肤的无损伤及无菌性，对预防术后切口感染具有重要的临床意义。
2.4术后护理
2.4.1病情观察
生命体征的监测由于腹腔镜手术是在Co气腹下完成。术中大量吸收Co2易出现高碳酸症、血流动力学的改变等。因此，术后应对患者进行心电监测及血氧饱和度测定，必要时可给予持续低流量吸氧；同时密切观察生命体征变化，以早期发现有无腹腔内出血和术后感染。
腹部伤口的观察保持腹部伤口的干燥，观察腹腔镜手术部位有无渗血、渗液。不能因为没有腹壁大切口而忽略对腹部伤口的观察。由于腹壁伤口切口小，最多皮内缝合1针，各种腹腔液如冲洗液、宫外孕腹腔残留液等易从伤口渗出，影响伤口愈合。
2.4.2并发症的观察及护理
内脏损伤由于输尿管、膀胱与子宫、附件的解剖关系密切，术中有误伤膀胱和输尿管的可能。据文献报道，膀胱和输尿管损伤是腹腔镜辅助阴式子宫切除术(iaVH)的主要并发症，发生率为0．17～2．7，附件手术发生率相对较低。故对复杂手术患者术后应注意观察有无泌尿系统损伤症状，以便及时处理。肠道损伤手术时抓钳等直接钳夹或牵拉而引起的损伤，可以有穿孔、出血等。
3结束语
综上所述，可知因为腹腔镜手术与传统的开腹手术有很大的不同，所以其护理方式也必然会存在着差异，腹腔镜手术对护理人员的要求更高，不仅仅要做好常规的护理，还需要做好心理以及饮食等方面的护理工作，无论是手术之前，还是手术中、手术后都需要进行护理，可以说腹腔镜手术要求护理人员全程进行护理，不能出现任何的差错，这种手术方式的引起对提高我国妇科护理人员水平有着很大的作用。
参考文献
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妇科手术术后护理要点篇7
【关键词】剖宫产手术心理护理
【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0419-01
剖宫产手术在处理胎儿窘迫、产程迟滞、胎位不正、多胎妊娠、巨大胎儿等高危妊娠方面起到了越来越重要的作用，随着人们生活水平的提高和观念的转变，越来越多的孕妇及其家属选择剖宫产术结束分娩。近年来剖宫产手术的比例呈上升趋势，提高产科的护理质量有利于促进产妇的术后康复、避免发生术后并发症、保证母婴安全。[1]由于剖宫产术孕产妇面临着更大的风险、压力和困惑，因此心理护理干预措施在减少孕产妇的心理、生理应激反应方面具有重要的作用。如何加强剖宫产手术产妇的心理护理，让孕产妇以平和的心态迎接手术，提高手术质量，利于母婴安全，越来越值得医护人员关注。现将体会总结如下。
1.术前心理护理孕产妇的不良情绪，主要表现以下几种：对医院环境的不适应，精神比较紧张；大多经历了分娩前的阵痛或由于检查得知胎儿宫内状态不佳，不能顺利分娩需要手术；孕产妇对剖宫产手术的认识不足，担心麻醉效果不好而疼痛及婴儿是否安全降生，以及担心术后喂奶不方便、腹部疤痕影响美观等。孕产妇会出现紧张、恐惧、焦虑的心理，所以医护人员应当给孕产妇创造安静、清洁、舒适、轻松的环境，主动与孕产妇进行沟通，针对其不同的心理问题进行卫生宣教，建立良好的医患、护患关系，向孕产妇耐心的讲解手术的必要性、对母婴的安全性。[2]并向孕妇及其家属介绍手术的过程及术前、术后的一般知识和注意事项，还可以对产妇介绍手术医生、麻醉医生和护理的情况，消除其心理顾虑和紧张，正确的认识和对待手术，并要做好家属的思想工作，取得其理解和信任，帮助孕妇以稳定的情绪接受手术，减少并发症的发生。
2.术中心理护理孕妇进入手术室，离开家属的陪护，面对手术室完全陌生的环境以及医护人员严肃而忙碌的身影，同时担心手术中自己和孩子出现意外，往往会产生恐惧紧张、孤独无助的不安心理，此时手术室工作人员要态度和蔼，待孕妇如亲人，尽量满足孕妇的适当要求，使孕妇感受到温暖。主动向孕妇介绍麻醉对手术的重要性，让孕妇配合麻醉医师的操作。打麻醉侧卧位的时候站于孕妇的对侧轻抚孕妇的身体，紧握孕妇的手让其有安全感。孕妇紧张时给予肢体性的安慰和语言性的鼓励。“想想你马上要见到你的宝宝了，要勇敢一点点，再坚持一下，你是个坚强的妈妈哦！”手术中医生的一切操作应轻、快、稳、准，尽量缩短手术时间，以减轻孕产妇的痛苦。取出胎儿时，相邻脏器牵拉时孕产妇会感觉难受、疼痛，护士可指导孕产妇做深呼吸，以减轻不适，但呼吸时要屏气，以免腹压增加后大网膜涌出而影响手术。[3]一旦婴儿娩出后应及时将婴儿抱到产妇身边，当她看到并亲吻了自己的宝宝后母爱会就此产生，也就逐渐消除了她们对手术的恐惧心理。手术过程中医护人员谈话要轻声慢语，遇到意外时要保持冷静，不要大声喊叫，以免影响产妇情绪而发生不必要的并发症和纠纷。
3.术后心理护理手术结束后医护人员应为产妇擦净身上的血迹，为产妇穿好干净的衣裤，盖好被子，整理好仪容，以亲切、愉快的表情和真切的语言恭喜产妇顺利晋升为母亲，并告诉她手术很成功，不久就可以康复出院。搬运产妇时要尽量轻柔。
讨论随着社会文明的进步，医学科学的发展，心理护理在临床医疗工作中越来越具有重要意义。心理护理是基础护理、专业护理和药物治疗所不能替代的，主动把握孕产妇心理特征，消除孕产妇的心理负担，使孕产妇建立积极向上的良好情绪状态。心理护理需要医护人员（特别是护士）具有多方面的修养，是通过情感的交流去改变孕产妇的心理状态。良好的心理护理是一门精细的艺术，因此医护人员不但要有熟练的技术操作能力，还应具备良好的医德医风和心理护理技能，视孕产妇如亲人，尊重和关心她们，帮助产妇顺利的确立家长与孩子的关系，及早让她们适应母亲的角色。医护人员通过对剖宫产产妇的心理护理，使产妇身心两方面均处于最佳状态，渡过围产期。产妇因手术应激引起的生理、心理变化得到改善，又增加了其配合手术的主动性，减少了手术并发症，同时体现了“以人为本，以病人为中心”的整体护理理念。
参考文献
妇科手术术后护理要点篇8
【关键词】妇科循证护理
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-177-02
1循证护理的方法
1.1研究策略
应用计算机网络检索有关文献，确定妇科手术后尿潴留的相关护理问题，结合在临床护理中遇到的问题，针对每一个妇科手术的患者，成立由护士长、责任护士和护士组成的循证护理小组制定出相应的护理决策。通过循证护理策略，达到了妇科手术后尿潴留的预防目的。在循证护理的理论指导下，针对妇科手术后尿潴留的特点，制定出相应的护理决策，决策的重点是心理护理、妇科手术前护理、尿潴留的护理。循证护理小组每日1次例会，就每天发现的问题提出意见和建议，集中讨论，各抒己见，研究对策。
1.2研究题目
以最佳证据为基础的现代护理为指导，通过循证护理策略，将妇科肿瘤手术后并发尿潴留的原因及尿潴留的护理对策作为研究题目。
1.3循证支持
通过文献的检索，分析妇科手术后尿潴留的相关护理问题，以及护理研究进展及护理要素，结合所观察的结果和护理体会，并对资料进行综合后，做出妇科手术后尿潴留的相关护理问题最有价值的判断，针对妇科手术后尿潴留的相关护理问题实施最佳护理。通过文献的检索，综合相关文献后认为，妇科手术后尿潴留的护理要素主要是三大问题，这三个问题分别是心理护理、妇科手术前护理、尿潴留的护理。这三大问题是影响妇科手术后尿潴留的主要问题，处理好这三大问题是妇科手术后尿潴留成功护理的基础。
2循证护理的实施
2.1妇科肿瘤手术后尿潴留患者的心理循证护理
2.1.1心理护理的循证问题循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科手术后尿潴留患者在心理上有较重的焦虑和抑郁情绪以及对导尿和保留导尿的恐惧感。
2.1.2循证的依据文献的检索和临床观察发现，妇科手术后，患者由于手术和疾病而感到心理压力大，易产生焦虑情绪。因尿管给患者带来不适造成患者的抑郁，对今后是否能恢复正常排尿的担忧，从而对尿潴留产生恐惧感。
2.1.3护理干预循证护理小组根据患者心理焦虑、抑郁以及对尿潴留的恐惧感，分别制定相应护理对策：（1）进行心理护理宣教时应热情主动，以端庄的仪表、和蔼的态度与患者及患者家属接触，做到患者从入院到出院的不同时期，根据患者疾病特点及需求进行一系列有针对性的心理护理和健康宣教，并列为护理工作的重要环节。（2）让患者对宣教产生信任感，消除患者顾虑，从而进行双向交流，共同建立一种参与型的护患关系。使患者具备较好的心理状况，患者能配合临床的治疗，帮助患者尽快恢复生理功能，防止各种并发症，制定早日康复的目标和具体的实施计划。（3）循证护理小组要安慰和鼓励患者，尽量满足患者需要，避免患者穿衣过紧，采取舒适以稳定情绪并积极配合治疗和护理。列举成功病例，增强患者治愈疾病的信心，认真解释操作过程、术后注意事项及并发症的预防，取得患者的信任与配合。
2.2妇科肿瘤手术后尿潴留的护理
2.2.1尿潴留护理的循证问题循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科肿瘤因手术范围大、对患者损伤重、盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后长期卧床，而影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。
2.2.2循证的依据手术累及膀胱以及麻醉和镇痛的应用影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。针对尿潴留的特殊护理方法辅以传统的一般护理方法，可以最大程度地调节了膀胱平滑肌与尿道括约肌的功能，而在去除导尿管前有效促使其正常功能的恢复，从而达到了防止尿潴留的目的。
2.2.3护理干预妇科手术后尿潴留患者给予保留导尿，导尿后应固定好尿管，保持尿管通畅避免扭曲受压。观察尿液的颜色、量的变化并准确记录。发现异常及时报告医生。保持会清洁，及时清除尿道外口分泌物。要合理使用镇痛泵，应充分了解术后镇痛泵的方法及使用镇痛泵后可能发生的副作用，缩短患者使用镇痛泵的时间。腹式全子宫切除术后2～3d拔掉尿管，观察小便次数和量。次广泛及广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术后，持续留置尿管，观察排尿是否通畅，仔细观察尿管及尿袋的位置，妥善固定尿袋，每日更换无菌尿袋1次，术后3d进行膀胱充盈功能锻炼，定时，每4h1次，每天用nS500mL加庆大霉素16万u冲洗膀胱1次，连续3d后停止，拔管前定时夹放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管。在病情许可时，要经常变换，嘱患者多饮水，及时排尿;拔尿管前，做好患者思想工作，消除其顾虑和紧张情绪，拔后0.5～1h让患者试行排尿。使用α受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈松弛，降低尿道闭合压，可以改善排尿功能。所以，常规采用口服α受体阻滞剂哈乐0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，加上常规拔管前训练膀胱功能及提肛功能的训练，对预防尿潴留起到了积极作用。注意外阴及尿道的清洁，每天用1∶1000新洁尔灭溶液棉球擦洗外阴及尿道外口2次，从术后5d开始每天用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每天3～4次，每次5～10min，水温要求略高于皮肤温度（不大于40℃），注意防止温度过高发生烫伤，因未拔管，容量以浸润到外阴尿道口周围为度;术后5天开始用热水袋或中药热敷散置于膀胱区域持续应用，3次/d。去除导尿管后，患者若仍不能排尿或排尿通而不畅，则可以采用心理疗法、水流声诱导、热汽（水）熏浴、膀胱区热敷或按摩加压等处理，大多能自行排尿，若B超测残余尿100mL，则诊断膀胱功能障碍，有尿潴留，继续留置尿管，口服α受体阻滞剂哈乐0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，有泌尿系感染者加用抗生素，使用远红外线（或微波等）理疗、针灸穴位、机械扩张尿道法等[2]。
3讨论
循证护理的实施改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为。在进行护理实践时，护士会展现更多的理性思维，寻求更多的科学技术支持，有助于护士的继续教育，使其主动钻研业务，以科学的研究来完成护理诊断、护理决策及护理过程[3]。本文应用计算机网络检索有关文献，确定妇科手术后尿潴留的相关护理问题，结合在临床护理中遇到的问题，制定出相应的护理决策。尿潴留是指膀胱内充满尿液，不能自行排尿的一种症状，临床表现为尿意窘迫感，但不能自行排尿，下腹胀痛、拒按，患者辗转不安，十分痛苦。妇科肿瘤因手术范围大，对患者损伤重、盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后长期卧床，而影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。妇科肿瘤手术后尿潴留的护理要素主要是三大问题，这三个问题分别是心理护理、妇科手术前护理、尿潴留的护理。这三大问题是影响妇科手术后尿潴留的主要问题，处理好这三大问题是妇科手术后尿潴留成功护理的基础。使用α受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈和前列腺组织松弛，降低尿道闭合压，使术后盆腔内水肿减轻，改善排尿功能，常规采用口服α受体阻滞剂哈乐0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，加上常规拔管前训练膀胱功能及提肛功能的训练，对术后预防尿潴留起到了积极作用。针对尿潴留的特殊护理方法辅以传统的一般护理方法，可以最大程度上调节膀胱平滑肌与尿道括约肌的功能，而在去除导尿管前有效促使其正常功能的恢复，从而达到了防止尿潴留的目的。循证护理转变了护理观念循证护理要求用发展的眼光去审视护理中的常规做法及理论，强调护理服务应建立在目前所能获得的证据基础上，要求护士必须通过临床实践和查找国内外相关报道，综合分析以找到最佳的护理措施，而不是照抄照搬教科书及常规。通过循证，充分调动各年龄层面护理人员的工作积极性和主动性，把临床经验理论化、科学化。建立循证护理小组是受循证医学观念的影响，尝试的一种新理念，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。
参考文献
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妇科手术术后护理要点篇9
关键词：妇产科；围手术期；整体护理；临床效果
0引言
目前，随着时展进步，护理越来越强调人性化、舒适化，更加关注患者身心舒适度。本研究中，在对妇产科产妇护理中实施围术期整体护理后取得了较好效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究区间为2017年1月至2018年5月，研究对象为在本院实施剖宫产手术的100例产妇，进行随机分组：（1）观察组50例产妇，年龄21-43岁，平均（27.1±2.4）岁；其中有初产妇和经产妇分别为32例、18例；剖宫产原因：头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎位异常、妊高症、瘢痕子宫、宫缩乏力等，择期手术与急诊剖宫产分别有38例、12例。（2）对照组50例产妇，年龄20-42岁，平均（26.9±2.7）岁；其中有初产妇和经产妇分别为33例、17例；剖宫产原因与观察组相同，择期手术与急诊剖宫产分别有39例、11例。两组中均将存在严重的合并症、器质性病变产妇排除在外，均对剖宫产手术方式签署知情同意书。
1.2方法
给予对照组产妇剖宫产常规护理措施，包括健康宣教、术前准备、术后生命体征监测、做好管道护理、常规补液、坚持无菌操作以防感染等并发症、术后指导等。给予观察组患者围术期整体护理措施，内容如下：1.2.1做好入院评估产妇入院之后对其进行全面检查和综合评估，包括产妇情况、胎儿情况等，如果为急诊手术产妇，也应在时间允许范围内尽量完成检查评估。1.2.2制定护理方案根据入院评估结果，制定个性化的围术期护理计划，既能保证护理资源合理分配，又能保证服务质量以及效率。护理计划应当在护理记录表中标明，并定期对计划执行情况进行评估。另外，根据产妇实际情况的变化，护理计划应当随时进行适当调整。1.2.3术前护理在实施剖宫产手术之前，产妇由于担心手术安全性以及胎儿情况、惧怕术后疼痛等，多会产生紧张、焦虑、恐惧等各种不良情绪，这对于手术的顺利实施以及术后尽快恢复是十分不利的影响因素[1-3]。为了最大限度保障手术效果，应当注重了解产妇心理动态，对产妇实施心理护理，另外应当详细向产妇介绍剖宫产手术的安全性，并告知产妇手术医生经验丰富，从而使产妇的不良心理得以消除。同时还应当完善各项术前准备。1.2.4术中护理产妇进入到手术室后，离开了家人的陪护，需要独自面对手术，此时护理人员应当给予产妇足够的心理支持，鼓励、安慰产妇，使她们能够保持平稳的心态接受手术。对于急诊剖宫产产妇，及时将各类手术所需器械、物品、药品准备齐全，以便能够及时对发生意外情况的产妇展开有效救治。另外，护理人员应全程陪护在产妇身边，通过安慰、鼓励的语言，坚定的眼神，增强产妇信心。同时告知产妇不要紧张，可通过深呼吸方法调整情绪，不要大喊大叫，保存体力，提升手术耐受力，这对于术后尽快恢复十分有利[4-6]。术中对产妇各项生命体征严密监测，如有异常，及时提醒医生处理。对窘迫胎儿及时清理气道，给予吸氧。术毕清点好各种手术物品之后再关腹。1.2.5术后护理术后24h内加强巡视，做好生命体征监测以及并发症观察，如有异常及时给予有效处理。术后早期对产妇实施腹部按摩以促进子宫收缩，预防产后大出血，指导产妇及早开展康复训练，促进排气排便，并提升机体抵抗力[7]。另外需要指导产妇母乳喂养知识、护理知识等，提升母乳喂养成功率。做好手术切口护理以及疼痛护理，减少并发症的发生。
1.3观察指标
（1）手术情况；（2）术后情况；（3）护理满意度。
1.4统计学方法
本次研究数据均采用SpSS18.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，p0.05代表组间差异有统计学意义。
2结果
两组中均未出现胎儿死亡以及手术失败情况，手术成功率100%。其余指标比较如下2.1手术情况及术后情况观察组产妇手术时间为（1.7±0.8）h，肛门排气时间为（30.2±5.3）h，伤口一期愈合率为100%，平均住院时间为（6.4±1.1）d，导尿拔除时间为（1.9±0.6）d，母乳喂养率为96.0%，对照组以上各项指标分别为（2.3±0.9）h、（39.4±6.1）h、96.0%、（9.2±1.3）d、（2.5±0.9）d，母乳喂养率为88.0%。经统计学比较，均p0.05。2.2两组满意度情况观察组和对照组满意率分别为96.0%（48/50）、86.0%（43/50），p0.05，差异有统计学意义。
妇科手术术后护理要点篇10
关键词:妇产科护理;素质;剖宫产
妇产科护理起源于产科护理。妇产科护理技术是诊断并处理女性现存和潜在健康问题,为妇女提供服务的一门科学技术。妇女为社会的繁衍做出了巨大的牺牲,所以在护理过程中理应“以人为本”,提供人性化的服务。
1妇产科护士应具有的素质
近年来随着医学科学的迅速发展,妇产科护理技术的知识更新很快,除了学习基础知识,还需要更多的时间学习专科知识及相关学科的知识。作为专科护士的文化基础水平、专业实践能力、工作经验、责任心、职业道德等要求更高。因此学好妇产科护理除了要掌握理论知识外,还要在学习过程中密切联系实际,掌握护理技术,以便在临床工作中运用所学知识,为护理对象提供高质量的护理活动,最大限度地满足护理对象的需求。
作为护士,应具有如下素质:①高尚的医德修养。妇产科护士肩负着保护广大妇女和下一代身心健康的光荣职责,要求护士具有高度的事业心和责任感,要关心体贴每一位孕产妇,自觉尊重患者,一切为患者着想;态度和蔼可亲,工作认真细致,爱岗敬业。②扎实的专业技术。整体护理需要护士具有扎实的理论基础、熟练的操作技术,同时具有应急和协调能力,配合医疗,针对病情做好护理工作。在实际工作中“护理工作”往往具有“急”和“快”的特点,这要求护士能够临危不乱、镇定自如、反应敏捷、技术熟练。③良好的综合素质。由于护理模式的转变,随之也改变了护士工作的思维方式。护理从单一性向多功能发展,这就要求护士除掌握医学知识外,还要掌握人文科学、社会科学和计算机知识,尤其是计算机,因为现代的医院管理大多开始采用管理信息系统,所以护士有必要掌握计算机基础知识;要理论联系实际,创造性开展工作,使患者和孕产妇感到安全满意,形成良好的护患关系。由于妇产科护理工作紧张而繁忙,护士必须具有健康的体魄和热情开朗的性格,以更好地适应临床工作的需要。④较强的沟通能力。护士是医院与患者沟通的桥梁,通过护士可以把医院的政策、制度、理念传达给患者,同时护士通过主动了解孕产妇和患者情况,及时准确地判断其存在的或潜在的健康问题,为医生提供有用的患者信息,从而避免医患之间的信息不对称。沟通可以拉近人与人之间的距离,通过沟通可以与患者建立良好的关系,有利于医院良好形象的宣传与维护。
2剖宫产护理工作
近年来我国城市医院剖宫产率迅速上升。孕妇宁可自己遭罪也不愿意让胎儿冒一点危险,所以愿意采取手术时间短、术后镇痛效果好的剖宫产。目前,世界卫生组织在一份调查报告中指出,中国近一半分娩通过剖宫产完成,剖腹产率为世界第一。而剖宫产是指切开子宫而娩出胎儿的手术。
剖宫产适于如下情况。延迟分娩将造成母及胎儿的危险。产妇方面:骨盆狭窄或畸形、软产道阻塞(如肿瘤、畸形);子宫收缩乏力、发生滞产经处理无效者;或者妊娠并发症,妊娠合并心脏病、严重妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥等。胎儿方面:异常胎位,如横位、初产臀位、胎儿官内窘迫、巨大胎儿等。
用物准备:副宫产手术包1个,内有25cm不锈钢盆1个,弯盘1个,卵圆钳6把,刀柄l、7号各1把,解剖镊2把,大无齿镊1把,18cm弯止血钳6把,10、12、14cm直止血钳各4把,艾力斯钳4把,巾钳1把,持针器3把,吸引器头1个,阑尾拉钩1个,腹腔双头拉钩1个,刀片3个,手术刀柄3个,双层剖腹单1块,手术衣6件,治疗巾10块,纱布垫6块,纱布20块,手套10副,1、4、7号丝线团各1个,铬制肠线2管或可吸收缝线2根。
术前护理:①向家属讲解剖宫产术的必要性、手术的过程及术后的注意事项,消除患者的紧张情绪,以取得患者及家属的配合。②腹部备皮同一般腹部手术。③术前禁用呼吸抑制剂,如吗啡等,以防新生儿窒息。④安置保留导尿管,做好输血准备。⑤准备好新生儿保暖及抢救所需物品。⑥产妇取仰卧位,必要时倾斜手术台或侧卧位,可防止或纠正产妇血压下降和胎儿窘迫情况。⑦密切观察胎儿胎心,并做好记录;术中配合:注意观察产妇生命体征,配合医生顺利完成手术;术后护理:按一般腹部手术常规护理及产褥期产妇的护理。应注意:①术后24h产妇取半卧位。②鼓励产妇术后深呼吸、勤翻身、早下床活动,以防肺部感染及脏器粘连等并发症;鼓励产妇6h以后进流质饮食,并根据肠道功能恢复情况逐步过渡到半流、普食,以保证患者营养,有利于乳汁的分泌。③酌情补液2～3d。有感染者按医嘱加用抗生素。④术后注意产妇子宫收缩及阴道流血情况。⑤术后留置导尿管24h,拔管后注意产妇排尿情况。⑥作好护理。⑦健康教育。
3导乐分娩护理
“导乐”是希腊语“Doula”的音译,原意为“女性照顾女性”。“导乐分娩”是目前国际妇产科学界倡导的一种妇女分娩方式,其特点为,在产妇分娩的全过程中,都由一位富有爱心,态度和蔼,善解人意,精通妇产科知识的女性始终陪伴在她身边,这位陪伴女性即为“导乐”。“导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持,帮助分娩妈妈渡过生产难关。一般情况下,医院聘请了数位拥有着丰富经验的老助产士或妇产科医生担任“导乐”,她们都是有过生育经历,有爱心、耐心和责任心,善于与人沟通交流,具有临危不乱能力的人,而且都是经过了专业的课程培训之后才能正式上岗的。
“导乐”在产妇生产的过程中对其进行“一对一”的全程分娩陪伴,并且在产前、产中、产后为产妇提供全面、周到、细致的服务。“导乐”在产前会对待产的准妈妈进行自我介绍,并了解产妇的心理状态,向产妇介绍分娩知识,及时告诉产妇分娩进行到哪一步了,让产妇心中有数,看到希望。“导乐”还会回答产妇和其家属提出的各种各样的问题,并对产妇进行生活护理(包括喂饭、擦汗等)。此外“导乐”还会向产妇讲解分娩的生理过程,为产妇进行心理疏导,让她对分娩树立信心,消除顾虑及恐惧,降低对疼痛的感觉。同时“导乐”在产妇生产过程中指导产妇在阵痛宫缩时如何深呼吸,或帮助产妇按摩子宫、腰骶部等,帮助产妇缓解疼痛感。
分娩虽然是人类繁衍的自然过程,但约有98%的产妇在分娩过程中会感到紧张和恐惧,几乎100%的产妇都期望在分娩时能有人陪伴在身边,而导乐正好满足了产妇的这种心理需求。临床统计表明:有导乐陪伴的产妇,其产程平均缩短了2-3个小时。同时,实施导乐分娩的产妇,其生产和产后的出血量也会减少,需要手术助产的比率降低,新生儿的发病率也呈降低趋势,更加有利于母婴健康。因此,在有条件的情况下,“导乐分娩”是一种值得提倡的分娩方式。
4产后访视对产妇健康的影响
(1)对乳汁分泌量的影响:母乳是婴儿最好的天然食物,对婴儿健康生长发育有不可替代的作用,本院实践证明产后访视可以使更多的母亲接受并掌握正确的母乳喂养方式,为母亲树立了喂养的信心,提高了母亲育儿的知识水平。
(2)对产妇机体恢复的影响:调查发现,部分产妇由于传统思想的影响,存在不良的认知,人为设置许多禁忌,不利于产妇康复。访视医生通过宣传科学坐月子,纠正产妇不良饮食习惯,促进了产妇的身心健康。
(3)对伤口愈合的影响:访视人员可以通过访视及时给予产妇卫生指导,保持皮肤清洁,防止感染,促进伤口尽快愈合。
妇女在现代社会和家庭中起到重要作用,肩负着国家建设与生育下一代的双重任务。而守护着她们的护理人员在默默的润物无声。孕育生命是美丽的,守护生命的护理工作是崇高的。
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